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將所有護士測評結果按照由低到高的順序分為M1、M2、M3和M4四個類型。M1型護士工作經驗比較缺乏,大多為醫學院畢業3年以內的年輕護士,獨自工作能力較差,護理工作缺乏積極性和創新性。M2型護士工作經驗約為5年,已非常熟悉各項護理工作,專業技能過關,工作能力較M1型有很大提升,但特殊情況下的護理技巧仍有缺乏。M3型護士以工作10多年的中青年護士為主,她們是急診護理團隊的重要力量,工作能力較強,具備一定自我管理能力,但是工作中有懈怠現象。M4型護士為工作經驗非常豐富的高職稱護士,工作能力頂尖,積極性高,工作有創新性。
2選擇合適的管理方式
護士管理工作不能一概而論,需根據成熟度分級的結果,針對不同類型的護士采取相應的管理方式,讓各個類型護理人員在一個協調和諧高效的環境下工作。同時各種管理方式也要隨著護士自身能力和經驗的改變做出適時調整,才能獲得良好的管理效果。(1)命令型管理方式:適用于M1型成熟度的護士。管理者在管理開始就進行嚴密、詳細的工作安排,為護理人員劃分好護理工作,將每項護理內容落實到個人。同時管理者每天對護士的護理工作進行評分,起到監督作用,幫助護士從一開始就養成認真的工作態度和良好的工作習慣。(2)說服型方式:適用于M2型成熟度的護士。管理者每周確定1次工作目標,同時向護士解釋清楚急診護理工作的特殊性,以此提高護士工作的積極性,并培養其綜合護理工作的能力。(3)參與型方式:適用于M3型成熟度的護士。管理者在指導護士進行護理工作的同時,多與其溝通,了解其工作難處,并積極鼓勵,協助解決。同時要幫助護士總結經驗,及時發現工作中的不足。(4)授權型方式:適用于M4型成熟度的護士。管理者適當授權給這一部分護士,初步培養其管理能力,尤其在護士長不在時可以暫時進行管理,幫助護士實現職業發展目標,實現人生價值。1.3觀察指標分別對實施成熟度分級管理前后院內急救、院前急救、輸液室、觀察室的護理質量進行評價,調查護士自我評價、患者與其他員工對于護理的滿意度,然后進行比較分析。1.4統計學分析對研究數據采用SPSS18.0統計學軟件,計量資料對比采用t檢驗,計數資料對比采用χ2檢驗,P<0.01、P<0.05表示差異具有統計學意義。
3結果
3.1實行成熟度分級管理前后護理質量比較
結果顯示,實施成熟度分級管理后,院內急救、院前急救、輸液室、觀察室的護理質量均較實施前明顯提高(P<0.01)。
3.2實行成熟度分級管理前后護士自我評價、患者
滿意度和其他員工滿意度比較結果顯示,實行成熟度分級管理后,護士自我評價、患者滿意度、其他員工滿意度均較實施前明顯提高(P<0.05)。見表2。
4討論
山東大學附屬濟南市中心醫院,山東濟南 250013
[摘要] 目的 探討情景式模擬培訓在提高低年資護士(工作<5年)綜合能力中的應用效果。方法 選擇該院低年資護士140人,隨機分為觀察組和對照組,每組70人。觀察組實施情景式模擬培訓,對照組實施單項理論和操作培訓。培訓后按照統一標準對護士進行綜合能力考核及通過問卷調查進行自我評價和護士長評價。結果 觀察組護士考核中有67人為優秀,優秀率達到95.71%,考核成績 明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);且觀察組護士在經過培訓后進行自我評價,其各項評價指標結果都明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用情景式模擬培訓能夠明顯提高低年資護士的綜合能力,提高護士的護理技能,值得臨床推廣應用。
關鍵詞 情景式模擬培訓;低年資;綜合能力
[中圖分類號] R424 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)08(c)-0143-03
[作者簡介] 李華(1972-),女,山東濟南人,本科,主管護師,研究方向:產科護理。
護士培訓是護理學科發展的關鍵,是護理人才梯隊建設的重要環節,科學的培訓方法可以節約培訓資源,提高培訓效果[1],縮短護士成長周期。目前各個醫院對低年資護士培訓沒有統一方法,缺乏規范性,如何提高低年資護士綜合能力,使得她們迅速成長,已成為臨床護士培訓中面臨的重要問題。情景式模擬培訓是從案例分析法中派生出來的一種極具實踐性和可操作性的方法,通過實物演示、角色扮演等手段創設情景,在特設的情境中進行各種技術操作及處理事情的一種培訓方法[2]。該院為全面提高低年資護士(工作<5年)的床邊綜合能力,探討一種更加有效地培訓方法,自2013年6月—11月采用情景培訓方法,對低年資護士進行綜合培訓,提高了護士的床邊綜合能力,效果顯著,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
培訓對象為該院臨床科室護士中篩選出的低年資護士140人,其中男18人,占13%,女122人,占87%;本科85名,占 61%,???55名,占39%;將研究對象隨機編號分為兩組,每組70例,抽取單號為觀察組,其中男10例,女60例,本科生43名,專科生27名;雙號為對照組,其中男8名,女62名,本科生42名,??粕?8名。培訓對象均經過醫院規范的崗前培訓,經統計學處理,基本資料差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
①選擇該院教學組和操作組各10名護士長作為培訓老師,采用隨機分組的方法分為2組,每組10人,教學組和操作組護士長各5人,分別負責觀察組和對照組培訓。培訓時間為3個月。
②由護理部護理質量控制委員會成員和各科護士長制定《護士床邊綜合能力考核表》[3]。兩組培訓老師根據考核表內容分別制定培訓計劃,觀察組老師設置培訓情景,情景設置必須與臨床緊密聯系,有針對性、系統性、覆蓋相應知識點。全院共設計6個模擬病例(內科、外科各兩個,婦產科、兒科各一個),涉及7項常用臨床護理操作技術及相應的護理理論知識,場景內容分為一般護理場景和常見應急護理場景[5]。一般護理場景包括[6]:病情掌握、基礎護理、??谱o理、并發癥觀察、健康教育、護理記錄等內容。常見應急護理場景包括輸血、輸液反應、猝死搶救、病情突然變化、跌倒墜床、醫患糾紛、儀器故障、重點環節交接等。觀察組進行情景模擬培訓,重點培訓護士的基礎知識、基本理論、基本技能與臨床結合的能力,在此基礎上,加強分析問題、處理問題等能力培訓[7]。對照組將以上培訓內容分解,逐項進行單項培訓。
③對培訓護士進行實物情景模擬,模擬現場搶救實境、模擬護理現場等,然后讓培訓護士根據出現的不同情況進行護理情景選擇,選擇合適的方式進行護理。同時,監考護士長、護理部護理質量控制委員會成員對護理過程進行觀察,了解護理人員在護理過程中存在的問題。另外,在考核過程中,考核人員要提醒護理配合的重要性,重點在護理過程中強調護理配合的作用,加強護理人員的實踐操作能力的同時,加強合作能力。
④護理部護理質量控制委員會成員和各科護士長隨機分組按照考核表進行床邊考核,考核病例選用病區住院病例,兩組研究對象隨機抽取病例完成考核,考核過程包括[8]匯報病例、評估病情、發現護理問題、執行相關操作、進行健康教育、病情并發癥預防、回答相關提問等環節,根據具體病例靈活掌握考核內容,比較兩組研究對象在心理素質、病情觀察、分析問題解決問題、溝通交流、書寫規范、應急能力等床邊綜合能力的差異。考核分級[9]:考核結果≥90分為優秀,85分~90分為合格,<85分為不合格。
⑤問卷調查自行設計的問卷調查表,培訓考核結束1個月后,兩組培訓護士結合培訓后護理工作情況進行自我評價,發放問卷調查140份,收回140份,回收率100%。
1.3 統計方法
采用spss18.0軟件對數據進行統計學分析,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,用均數±標準差(x±s)表示。
2 結果
2.1 兩組培訓護士綜合能力考核結果
觀察組人員的考核優秀程度明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組培訓護士自我評價見表
觀察組護士在經過培訓后進行自我評價,其各項評價指標結果都明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
經過以上分析研究,總結出,相比傳統的單項培訓方法,情景式模擬培訓的方法具有以下特點。
3.1 縮短成長周期,提高綜合能力
優質護理服務所推行的責任制整體護理模式,以及護理工作的突發性、多變性、復雜性等特點,對護士個體的床邊綜合能力提出了更高的要求[10]。低年資護士在臨床實際工作中尤其在遇到突發事件時,因經驗缺乏,技術不全面,綜合能力欠缺,影響了護理工作的及時性和有效性,甚至導致不良事件的發生。情景模擬培訓內容豐富,場景靈活,涉及面廣,促進了護士綜合能力的培養,同時也是保障患者,提供優質、高效護理服務的關鍵。
3.2 拓寬學習視角,增強培訓效果
傳統的單項培訓方法,主要是將各項理論操作分解開,孤立地進行理論灌輸或操作演練,以單純達到某項技能為目標,存在只見疾病不見人的弊端[11],忽視了培養護士理論與實踐有機結合以及發現問題分析問題和解決問題的能力。情景模擬培訓與考核是一種全新的體驗,無考核疲勞感,真實工作場景的再現[12] 增強了責任護士主動學習的興趣,使得學習過程不再枯燥、單調,護士在學習過程中更加投入和善于思考,避免了表演式的生硬模仿,討論式、啟發式的指導和點評,給護士提供了思考和發揮的空間,在各種不確定的環境和輕松有趣的狀態下學到知識,充分將理論知識應用到臨床護理中。并且將各種場景所學到的經驗和技巧易遷移到臨床工作遇到的各種情景中,達到學習培訓的目的。
3.3 培養創新情感,增強自信心
國外有研究報道,情景模擬作為教和學的手段,能夠促使學生在臨床實踐技能方面的自信形成,學生在模擬過程中的能力提高促使其自信形成[13]。在培訓和考核中模擬各種臨床情景,使護士面對的不再是模擬人,而是真實病例,每個人遇到的干擾因素也不盡相同,許多不確定的因素激發護士學習熱情,增強自信心,促使護士在面對具體患者時學會發現問題、分析問題、解決問題。有利于鍛煉護士心理素質,提高專業水平,培養應變能力。
3.4 學會換位思考,提高溝通技巧
情景模擬培訓與考核因為要面對不同病例,護患溝通也不能僅僅局限于一般的交流和事實的陳述,而需要更高層次情感交流和體驗,在情景模擬培訓考核過程中護士整體形象包括語言、語氣、表情、肢體動作等溝通交流方式都是培訓和考核的重要內容,通過培訓能夠提高護士溝通交流能力與技巧,有利于改善護患關系,提高患者滿意度。
情景培訓與考核作為護士培訓的一種方法存在的問題是培訓與考核費時較長,計劃集中培訓考核病區護士長和帶教老師,在培訓和考核過程中增加難度和力度,培訓一批理論扎實、業務精湛、知識面廣、能力強的護理人員加入培訓和考核隊伍縮短考核周期[14]。
實務情景的模擬與客觀測評相結合,不僅能夠有效提高護理人員的專業能力,同時能夠鍛煉護理人員之間的溝通配合能力。傳統的帶教模式中,帶教護士僅簡單的進行知識的灌輸,不注重與護士人員的交流,也不重視護理人員配合之間的溝通,往往帶教出的護士,理論知識能力強大,但是在實踐操作過程中卻由于缺乏必要的溝通、配合,而導致工作效率的下降。而采用實務情景的模擬,可以為護士提供一個完整的、全面的護理環境,從而在這個環境中幫助護理人員認識到護理工作中存在的重點、難點和要點,查缺補漏,提升理論實力和實踐能力,同時還能幫助帶教老師認識到帶教工作中存在的問題,針對帶教工作中存在的缺陷進行工作重點的梳理和強調,從而提高帶教效率。
該研究中的結果顯示,觀察組護士考核中有67人為優秀,優秀率達到95.71%,考核成績明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);且觀察組護士在經過培訓后進行自我評價,其各項評價指標結果都明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。這與龍定梅[15]的研究結果基本一致,不存在明顯差異。也就說明了,將情景模擬培訓運用到低年資護士的帶教工作中,并結合客觀的測評系統,能真正有效提高護理人員的護理能力,提高護理質量,從而減輕患者的痛苦。
參考文獻
[1] 李麗萍,劉艷.低年資護士綜合能力培訓模式的探討[J].中外醫療,2013(3):169.
[2] 張曄,陸鴻亞,顧祺涇.應用急救情景模擬演練提高產科病房低年資護士的急救能力[J].護理與康復,2013,11(3):278-279.
[3] 張莉,余麗麗.情景模擬健康教育對低年資護士培訓效果的觀察[J].吉林醫學,2013,9(29):6144-6145.
[4] 周紅瓊.情景模擬在手術室低年資護士護患溝通培訓中的應用[J].當代護士,2013,11(10下旬刊):153-155.
[5] 鄭亞男,金向英.低年資護士應急能力帶教策略現狀調查[J].護理學報,2010,7(10):15-18.
[6] 郭江玲,趙水花.情景模擬在低年資護士入院宣教培訓中的運用[J].護理學報,2012,11(11):21-23.
[7] 蔣銀芬.低年資護士綜合能力培訓模式探討[J].中國醫院管理,2010,42(4):55-56.
[8] 張海燕.低年資護士規范化培訓模式的建立與實施[J].中國護理管理,2011,14(11):15-17.
[9] 李波,龔桂姿,田鋒,等.低年資護士健康教育能力培訓的方法與效果[J].中國醫藥指南,2012,18(30):687-689.
[10] 謝美蓮,鄭一寧,劉登賢,等.對國內低年資護士院內在職培訓模式的思考[J].中國護理管理,2013,20(4):88-90.
[11] 劉春,曹曉燕,楊紅利,等.淺談低年資護士綜合能力的培養及體會[J].中國冶金工業醫學雜志,2014,22(1):118-119.
[12] 趙瑩,張艷.淺談低年資護士急診急救能力的培養[J].中國衛生產業,2012,24(10):51.
[13] 李亞琴,許虹.低年資護士綜合素質培訓方法探討[J].西部醫學,2010,15(9):1762-1763.
[14] 朱清文,馬智群,周立智,等.低年資護士規范化培訓的實踐與效果評價[J].全科護理,2010,19(29):2691-2692.
關鍵詞:“四步驟”;培訓模式;護士;??颇芰?/p>
護理技術操作屬于護理學范疇,是護理人員必須掌握的技術性操作,與此同時,護理技術操作掌握熟練程度、準確度以及規范性與患者安全、療效存在直接聯系[1]。目前,為提升骨科護士護理專業能力,骨科??谱o士培訓得到關注與重 視[2]。本研究以我院骨科100名護士為對象,采用“四步驟”培訓模式,取得了一定成效:
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院100名骨科護士,均為女性,護士年齡23~44歲,平均年齡30.4歲。采用隨機分組方式,將其分為實驗組與對照組,各50名。所有護士專科理論基礎扎實,具有一定的臨床實踐能力。同時,100名護士在人數、年齡、學歷等方面差異無統計學意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 針對對照組,采用傳統培訓模式。針對實驗組,采用“四步驟”培訓模式。具體而言,包括以下幾方面的內容:①成立骨科護士??颇芰ε嘤栃〗M。明確項目實施方案,制定總體目標計劃,確定切實可行的研究方法,開展項目專題會議等活動,細化項目任務。與此同時,成立專科能力培訓小組,其中,組長為護士長,組員為臨床帶教老師。②舉辦護理專業臨床教學師資培訓。基于小班培訓模式下,高效開展臨床護理教學師資培訓工作,以教學形式、方法、基本技巧以及步驟等為重點,結合理論授課和實踐培訓兩種手段。待完成培訓后,若符合專家考核和評審標準,則可擔任臨床護理培訓新模式教學工作,且獲得臨床教學準入資格證,即“護理專業臨床教學師資合格證”。③制定培訓目標和計劃。以骨科技術需求為指導,結合骨科護士專科能力,制定培訓目標,正確評估骨科護士崗位知識和技能內容,擬定具有特色性、實用性、可操作性的護理專科能力培訓計劃,達到與臨床實踐規范相一致的效果。④“四步驟”技能培訓方法。以小組為單位,以骨科護士培訓計劃為指導,采用“四步驟”培訓模式開展培訓工作。其中,“四步驟”培訓模式,包括以下四個步驟:①,臨床教師僅演示不作詳細講解,護士學員對其進行觀摩。②臨床教師在演示的基礎上,對操作程序進行講解,護士學員在觀摩的同時思考。③臨床教師僅對操作程序進行講解,護士學員需以臨床教師的解說為指導進行實踐操作。④護士學員在進行實踐操作的同時,自我進行操作程序的講解。護士學員完成操作后,在自我評價的前提下,借助其他學員的評價,找出自己的優點與不足,臨床教師并作出總結性評價。
1.3質量管理與考核方法 以“護理專科技能培訓評價表”為依據,對護士技能進行考核,通過“患者滿意調查表”,分析患者對護士工作滿意度。
1.4統計學分析 本研究數據以SPSS 20.0軟件進行分析,計量資料以(x±s)表示,比較以t檢驗;計數資料的比較經χ2檢驗,以P
2 結果
2.1患者對護士工作滿意度 對比分析患者對護士工作滿意度,實驗組明顯優于對照組,差異顯著,具有統計學意義(P
2.2護士技能考核成績 基于不同培訓模式下,對比護士技能考核成績,采用“四步驟”培訓模式的實驗組明顯優于采用傳統培訓模式的對照組,差異顯著,具有統計學意義(P
3 討論
我國骨科專科護士培訓工作起步較晚,資質認證、培養方式等方面仍存在諸多不足,正處于探索與嘗試的過程。鑒于此,符合我國骨科??谱o士培養制度的制定成為骨科護理工作者研究的重點[3]。
針對傳統培訓模式,其具有以下幾方面的不足:①師資隊伍質量低,帶教教師缺乏固定性。②帶教內容散亂、繁雜,且系統性不強。③培訓方法單一,護士處于被動接受狀態,培訓效果不佳。④培訓過程,以實踐操作為主,忽視對理論知識的讀解,例如,骨科護理科研等[4]。
在此背景下,“四步驟”培訓模式得到骨科護士培訓工作者的關注與重視。針對“四步驟”培訓模式,其具有針對性強、內容廣、形式新穎靈活等特點[5]。在培訓過程中,引導每位護士均參與其中,轉變傳統培訓模式下的被動學習狀態為主動學習。基于"四步驟"培訓模式作用下,指導護士在學習中思考,在思考中進步,促使護士掌握科學、合理的工作方法,進而提升技術操作質量。
本研究結果顯示,實驗組在患者滿意度與護士技能考核方面均優于對照組。由此可見,采用"四步驟"培訓模式,有助于提高患者滿意度與護士??颇芰?,效果顯著。
參考文獻:
[1]閻霞,閆莉."四步驟"培訓模式對提高護士??颇芰Φ男Чu價[J].衛生職業教育,2015,18:123-125.
[2]胡三蓮,錢會娟,何丹,等.上海骨科??谱o士培訓模式的實踐與思考[J].護理雜志,2015,14:68-70+76.
[3]閆莉.四步驟模式在護士崗位??萍寄芘嘤栔械膽肹J].護理學雜志,2015,23:58-61.
【關鍵詞】 目標激勵法;星級護士考核;護理質量
目標激勵就是通過目標的設置來激發人的動機、引導人的行為,使被管理者的個人目標與組織目標緊密地聯系在一起,以激勵被管理者的積極性、主動性和創造性。目標是行動所要得到的預期結果,是滿足人的需要的對象。目標同需要一起調節著人的行為,把行為引向一定的方向,目標本身是行為的一種誘因,具有誘發、導向和激勵行為的功能。因此,適當的設置目標,能夠激發人的動機,調動人的積極性。
人們的行為特點是有目的性的行為。有無目的性的行為其結果是大不一樣的。一般說來,沒有目的性的行為無成果而言,而有目的性的行為,才可取得最大最滿意的成果。任何行為都是為了達到某個目標的。目標是一種外在的對象。它既可以是物質的,也可以是精神的或理想的對象。目標是一種刺激,是滿足人的需要的外在物,是希望通過努力而達到的成就和結果。合適的目標能夠誘發人的動機,規定行為的方向。心理學上把目標稱為誘因。由誘因誘發動機,再由動機到達成目標的過程稱為激勵過程。目標作為誘因對人們的積極性起著強烈的激勵作用[1]。
在現代護理管理中,我們能通過目標的設置來激發動機,指導行為,使護士個人的需要與病區護理管理的目標結合起來,以激勵她們的積極性,從而提高病區護理工作質量。我院實施星級護士考核方案以來,通過不斷總結改進,該方案日趨完善、穩定,在對病區護士的量化考核、規范護士行為等方面收到了很好的效果。為了使病區管理再上一個新的臺階,本文作者不斷探索新的管理理念和模式,把目標激勵法和星級護士考核方案有機結合起來,通過四年的實踐,在激發護士工作熱情,提高護士整體素質、提高病區護理工作質量方面取得顯著成效?,F整理如下。
1 對象
三級甲等醫院中西醫結合病區護士11名,其中主管護師1名,護師2名,護士8名,年齡21~33歲,工作年限1~13年。工作崗位:藥療護士、責任護士、夜班護士。
2 方法
2.1 目標的制定
護士長分析、總結11名護士的性格特點,工作中的優勢和不足,指導她們根據自身特點和病區以及所在崗位的不同,提出總體要求,并協助她們制定出個性化的遠期和近期目標,如:可以有三年、一年和半年的目標。要求目標切合實際,具體可行。目標制定完成后,護士長統一打印保存,以備日后考核評定使用。同時,以這種集體打印并存檔的形式,體現對護士制定出的個人目標的重視度和鄭重程度,讓她們有信心、有動力朝著既定目標前進。
2.2 目標實現情況的監管 以護士長考核講評為主,護士互相監督促進為輔,組成護士目標互動小組,開展“目標離我有多遠活動”,每季度、每半年、每年對護士目標實現情況進行總結匯報,并由護士長進行總體講評和個人點評,總結目標完成情況,有無需調整或改進的地方;下發“護士個人自測表”,和星級護士考核表相結合,形成更加完整的評價體系,即護士長考核和護士自我評價相結合,對于表現出色的護士,在病區小板報上通報表揚一周。使全體護士充分認識到自己制定的目標對自己工作的指引作用,形成“目標行動達標新目標”的良性循環[2]。
2.3 相關輔助和促進措施
為了增強護士實現目標的決心和信心,護士長通過查閱資料,每月送給護士一句“目標激勵名言”,并不斷變換名言出現的方式和地點,避免護士出現視覺疲勞而減弱名言的激勵效應,如:有時激勵名言會出現在護士排班表上,有時則是在病區的“護士心情”小板報上;有時是言簡意賅的一句話,有時是一個意味深長的小故事;并通過更換字體、紙張顏色引起視覺新鮮感。四年的實踐中,激勵名言深深影響著護士的思想和行為,其中象“現實是此岸,理想是彼岸,中間隔著湍急的河流,行動則是架在河上的橋梁?!焙汀凹词古赖阶罡叩纳缴?,一次也只能腳踏實地地邁一步。”“山不在高,有仙則名;水不在深,有龍則靈?!钡鹊阮愃频拿?,已經成為不少護士的座右銘,極大的增強了她們實現工作和個人目標的決心和信心。
2.4 星級護士考核及護士個人自測表的主要評價內容 星級護士考核涉及到勞動紀律、業務技術水平、服務態度、帶教能力等方面,每一方面的內容都進行詳細的分解細化,成為可操作性很強的考核表格,是對護士日常工作的指導和評定,利于規范她們的職業行為。護士個人自測表則從對自己工作的滿意度、尚需改進之處以及“我為之驕傲”的個人特點等方面進行,讓護士對自己有一個總體評價,便于她們正確認識自我,發掘自身潛力,實現職業價值[3]。
3 結果與討論
星級護士考核法是我院自2000年以來推行的對護士日常工作進行量化考核的方法,實行以來,給護士長的管理、考核帶來可靠的依據以及方便可行的方法;但是,由于多年沒有變化,護士對這種單一的考核方式已經習以為常,激勵和動力效果不再明顯。通過把目標激勵法和星級護士考核的有機結合,使護士和護士長一起來審視、觀察自己的工作,變單一的管理和被管理的關系,為管理者和被管理者的互動,有效的調動了護士的工作積極性,推動了病區護理工作質量的提高。作為病區的護理管理者,護士長應該不斷探索、大膽實踐,用更加新穎、更有活力的管理方式,為護理隊伍的穩定、發展,做出積極的貢獻。
參 考 文 獻
[1] 李繼平.護理管理學.人民衛生出版社,2006:9399.
隨著社會進步和醫學模式的轉變以及健康觀念的更新,服務對象的需求在不斷地變化,護理質量管理在提高醫療水平、促進患者康復、滿足患者需求中起著重要的作用?;鶎觾瓤谱≡簵l件差,基層內科患者病情復雜多變,護理工作量大,心理及生理狀態較差,對護士素質的要求較高,因此提高基層內科護士素質具有重要意義[2] ,加強基層內科護理質量管理,持續改進護理工作質量,確保護理安全,是基層內科病房管理的核心。2010年1月在本院基層內科工作至今,本科2013年2月―2014年12月應用品管圈對護理質量進行管理,取得了較好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我所在科室開放床位20張,執業護士6人。均為女性全科護士,年齡21~39歲,平均(24.5±4.0)歲;護齡情況:職稱情況:主管護師2人,護師2人,護士2人;學歷情況:本科3人,大專1人,中專2人。
1.2 方法
1.2.1 QCC理論知識培訓 組織全科護士學習品管圈活動的相關知識,使全體護士對使用品管圈進行質量管理有充分的認識,并掌握QCC的工作方法。重點在于傳達觀念和開導思路,讓全科人員清晰了解開展此活動的意義所在。首先對全體護士進行全線培訓,然后分別對品管圈組員進行個別培訓,并結合演練,邊學邊操作,快速將理論知識融會貫通到實際工作中去。同時對組員進行品管圈知識理論的測試,對團隊凝聚力、品管手法、解決問題能力、溝通協調、責任心、自信心、積極性及管理意識等方面的考核。
1.2.2 分析現狀,選定主題 針對科室目前存在的管理缺陷進行梳理和分析,找出需要進行整改的主要問題:如各級護士完成的護理質量參差不一,質量控制缺乏有效監管和督查,護士對科室事務的參與性不強,患者安全管理力度不夠,滿意度調查力度不夠,人員使用不合理,未能充分發揮其積極性,未做到人盡其用,護理人員知識缺乏,尤其??浦R深度不夠,護理操作不規范等。
1.2.3 成立“品管圈”小組 經梳理,成立了7個品管組,即:⑴病房護理和質量控制小組;⑵溝通協調小組(含健康教育);⑶護理安全管理小組(含醫療安全及其他公共安全);⑷護理教學和繼續教育小組(含低年資護士帶教及實習生帶教);⑸消毒隔離組院感染管理;⑹藥品器械管理小組(含急救藥品器械管理)。(7)護理文件書寫小組。根據每位護士特點、愛好、專長,選擇相應的品管小組,原則上以老帶新,以強帶弱,每組3人左右,選定組長。
1.2.4.1 制定計劃 護士長指出各個品管圈的大目標,各組分頭組織討論,擬出各組成員職責及分工,針對實際情況列出具體的工作計劃,書面形式呈交護士長,護士長進行補充和修訂。
1.2.4.2 實施計劃 形成完善的計劃書后,各品管小組成員在組長帶領下按計劃進行各項工作,組長應經常對成員分管工作進行檢查和指導,護士長則不定期對組長工作進行檢查和質量控制。
1.2.4.3 總結 要求各品管圈每月開會一次,及時將工作運行中的情況進行分析、討論、評價及反饋,并完善相關資料,以達到質量持續改進的目的。
1.3觀察方法 并通過問卷調查實施前后的自我評價情況(責任意識、專業技能及管理依從性)及對2012-年1月―2014年12月的80例住院患者(實施前后各40例)進行護理服務質量的滿意度情況調查。
1.4統計方法: 使用SPSS 13.0統計軟件。計算資料以均數±標準(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數資料組間比較采用X2檢驗;檢驗p<0.05為差異有統計學意義。
2.結果
實施后護士自我評價各項得分及總分均高于實施前,除責任意識P<0.01,其余項目均為P<0.05;實施后的患者滿意度高于實施前(P<0.05),且“滿意”例數多于實施前(P<0.01),“不滿意”例數少于實施前(P<0.05)。
施前(P<0.05),且“滿意”例數多于實施前(P<0.01),“不滿意”例數少于 實施前(P<0.05),詳見表2
表1實施前后護士的自我評價情況(x±s)
注:與實施前比較,*P<0.01,#P<0.05*
表2實施前后的患者滿意度情況(例)
注:與實施前比較,*P<0.01,#P<0.05
3討論
3.1基層內科患者的病情重且變化快、急癥多,護理工作繁忙,潛在風險大,護士經驗不足,風險意識薄弱,而患者的法律意識、保護意識增強?;鶎觾瓤谱o理工作中存在的潛在風險:
1.患者因素 (1)基層內科以年老體弱慢性患者居多,患者對醫護期望較高,對疾病本身缺乏認識,一旦達不到患者的期望,家屬和患者就會與醫師、護士產生矛盾。(2)住院患者年齡大,聽力下降,記憶力差,合并癥多,如糖尿病、高血壓、腦卒中等疾病,自理能力差。(3)少數患者文化水平低,存在交流障礙,不能理解醫務人員交代的注意事項。(4)2.藥品因素:如藥物使用或配伍不當,急救藥品用后未能及時補充等都可能造成不安全?;鶎觾瓤苹颊叱S玫慕o藥方法有靜脈輸液和局部注射及鼻飼給藥,一旦出現用藥錯誤,將產生嚴重后果,易引起糾紛。藥物不按要求存放, 也可造成不良后果。心電監護儀等儀器少,給工作帶來不便, 嚴重時影響搶救工作。消毒不嚴格, 存在交叉感染的風險。3.護士因素: 護士是護理工作的直接實施者,集中體現護理水平和護理因素 。各項治療操作不規范,查對制度執行不嚴, 低年資護士缺乏專科知識,技能、經驗和應對潛在風險的能力, 均存在一定的護理風險。4.醫療費用因素 醫療費用是每個患者所關注的問題,尤其是低收入家庭。醫療費用增加,解釋溝通不到位,易發生糾紛。