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【關鍵詞】 心律失常性右室心肌病
1 病例資料
患者,女,47歲。16年前因感冒伴頻發室性早搏診斷“心肌炎”,平素經常出現室早二聯律或陣發性心房纖顫,一直間斷口服胺碘酮,因發作性心悸、胸悶2h急診入院。查體:血壓80/50mmHg,呈急性重病容,呼吸急促,面色略蒼白,口唇紫紺,皮膚濕冷,四肢發涼,雙肺呼吸音清,心界略大,心率196次/min,律齊,心音低鈍,A2>P2。心電圖示室性心動過速。立即心電監護、吸氧,給予胺碘酮150mg加生理鹽水20ml緩慢靜推,另一通道給予血管活性藥多巴胺120mg加生理鹽水250ml靜點,血壓達110/70mmHg,20min后心電監護示心率無變化,又給予胺碘酮150mg加生理鹽水100ml靜點仍無效,試用利多卡因75mg無反應,異搏定5mg靜推均無效,病人血壓一直在升壓藥維持下,減慢升壓藥速度病人出現意識模糊、暈厥,加快升壓藥速度神志漸恢復正常,此時仔細分析心電圖呈左束支阻滯圖形,是右室流出道室性心動過速,立即口服倍他樂克50mg(因我院無靜脈藥物),普羅帕酮70mg加5%葡萄糖注射液20ml稀釋后靜推20min后心率漸減慢至130~150次/min(45min內推完),心率持續2h不繼續下降,而減慢升壓藥速度血壓持續下降,在升壓藥維持下用普羅帕酮70mg加生理鹽水100ml維持靜點,大約1h后心電圖示竇性心動過緩不齊、結性逸搏、逸搏奪獲二聯律伴室內差傳、竇房Ⅱ°傳導阻滯、Q-T間期延長、絕對性低電壓,當心電監護示心率42次/min時,立即靜推阿托品1mg,心率漸上升至50~60次/min,共搶救9h才恢復至竇性心律。病人一般狀態差,面色蒼白、口唇紫紺、四肢發涼、尿量少,此時多巴胺用量達960mg,間羥胺100mg,于另一道給予多巴酚丁胺40mg加5%葡萄糖注射液50ml泵注,654-2 20mg加5%葡萄糖注射液150ml靜點,5%碳酸氫鈉120ml靜推后病情明顯好轉,1h后血壓漸恢復正常,皮膚潮紅、四肢溫暖、尿量漸增多。第二天病人可下床活動,復查心電圖仍為竇性心律,V1~V6導聯T波倒置,偶發室性早搏,心臟彩超示左房31.5mm、右室31mm、室間隔8.0mm、左室41.7mm、左室后壁10mm、右房橫徑38mm,超聲診斷右室明顯增大,經10天治療,病情穩定精神狀態好,血壓110/70mmHg,心率56~60次/min,心電圖示竇性心律,痊愈出院,介紹阜外醫院行介入治療。
2 討論
致心律失常性右室心肌病(ARVC)是一種病因不明,以右心室心肌受累為主的疾病,心肌被纖維或脂肪組織替代,并由此導致各種心律失常,特別是惡性室性心律失常或慢性心力衰竭,部分患者僅有“良性心律失常”或表現為反復發作的“良性過程”,即長期無癥狀或僅有非特異癥狀如心悸、乏力等。右室心肌病心電圖多表現為室性早播、陣發性或持續性室性心動過速,特別是右室源性的室性心動過速,而室性心動過速,其中有一些是臨床風險性最高的心律失常,某些特發性室性心動過速卻幾乎不具有任何風險。一般而言,發生在無明顯器質性心臟病患者身上的特發性室性心動過速占了臨床上室性心動過速的大部分,其中右室流出道室性心動過速約占特發性室性心動過速的2/3,而此類室性心動過速的機制主要是觸發性機制,一般多是為兒茶酚胺敏感性,即多在激動、運動、勞累、飲酒等情況下易發作,發作時心電圖是室性心動過速起源點最好的第一推測指標,尤其12導聯同步記錄有助于識別QRS的起始以及V1導聯的束支阻滯類型對于確定治療方案有重要意義。右室流出道室性心動過速心電圖表現為左束支阻滯圖形、且Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯均為R型,對于此類患者一般首選普羅帕酮70mg/次靜脈推注,必要時可維持靜點、口服藥物也以普羅帕酮、β-受體阻滯劑為首選,胺碘酮不適合首選。應當注意,這一類期前收縮和室性心動過速一般屬于良性,對于無器質性心臟病的患者絕大多數情況下不具有致命性,而且右室流出道室性心動過速其中2/3又主要表現為頻發的單形性室性心動過速,此型往往被許多臨床醫生診斷為“心肌炎后遺癥”伴發的頻發室性期前收縮和短陣室速、大多給予抗心律失常藥物治療而未被建議接受介入治療。需特別指出的是該患發作時伴有暈厥、黑蒙、低血壓,主要是因為此型室速不僅有室房分離而且因為其起源點位于右心室流出道,室速發作時左、右心室激動時間的差異較一般室速更大,所以在頻率過快時更容易導致心臟每分射血量不足,從而發生暈厥或黑蒙,但這并不意味著其有ICD的植入指征,射頻消融依然應作為首選。綜上所述,該患即使心臟彩超示右室明顯增大、左室正常,但結合發作時心電圖的特點及治療轉歸應為“良性心律失常”,不應因為有心肌病的存在而診斷為器質性室性心動過速,以致在治療方案的決策方面導致誤判。
猜?我們要去干什么?哈哈,秋游!
當我們聽到這個消息的時候,全班都炸開了窩,大家非常興奮!那么我們的快樂之旅就要開始了!快來吧!
快樂的時間總是過得那么短暫,下車了。我們踏入蘭亭的大門,那兒的空氣里都似乎蘊藏著書墨的香氣,一種文雅的氣息撲面而來。走入園子,綠茵茵的樹木,清澈的池水,一只只肥碩的大白鵝,構成了一幅美麗的水墨畫。正是因為王羲之勤學苦練書法,才有了舉世聞名的,《蘭亭序》。漫步在這美麗的林中,那種寧靜的氛圍深深感染著我們,讓我們有所感觸。
時間在不知不覺中流逝著,太陽爬上了我們的頭頂——午餐時間到!去燒烤了!我們按捺住自己那顆激動不已的心,一蹦一跳地上了車,出發嘍!
走入蘭亭國家森林公園,同學們有說有笑的,一路走一路說,大家都在討論同一個話題:中午怎么安排?吃什么呢?真是一群“小饞鬼”!跑著跳著終于到了目的地,找了個位子,坐下。拿出家伙,再拿出媽媽為我這只“饞蟲”準備的美味,與我的組員一起分享“佳肴”
“???mdash;—”周圍同學的爐子都發出了這些聲音,惹得我那不聽話的口水不住的從我的嘴角順流而下。
還是快開始吧!“用錫箔紙包住小黃魚,放在碳上烤。”不從哪兒傳來了這句話。我們立即照做了起來。我用竹簽把腌好的里脊肉串了起來,開始燒……眼看就要焦了,我們的“救兵”來了——趙老師!他教我們怎么動手烤熟,但又不焦糊。于是我們按照他說的,言聽計從,做了起來。但這壓制不了我們心中的急切,“啥時候好了?”這句話時常從我們的嘴中脫口而出。可老天就是要讓我們經歷一番考驗與“折磨”,我們不停地翻動手中的肉串,唯恐把這美味給糟蹋了。
在過了“很長”一段時間后,終于,肉串熟了。心中的成就感油然而生,我們一把搶過,大口大口地吃了起來,美味都“寫”在了臉上……不過,俗話說得好:“自己動手,豐衣足食。”我們還是需要自己動手的,才能真正的體會到實踐的樂趣之所在。快樂、美味、滿織著,像一串串美味的燒烤,充溢著我的心靈。美味不僅飄蕩在嘴中、空氣中,還洋溢在我們的心中。
快樂之旅,更是一次體驗之旅、學習之旅。古人云:“紙上學來終覺淺,絕知此事要躬行。”只有自己親身體驗過了,才會有體會,這種感覺是無法形容的。
一是有堅定的政治信念,堅持黨的基本路線。堅持正確的理想、信念,有明確的政治方向,能夠全心全意為人民服務。二是具有強烈的事業心和責任感。有獻身于我市科技事業的強大動力和堅強的決心,想方設法做好本職工作。三是作風民主,善于團結同志。具有時刻保持謙虛謹慎,密切聯系群眾的民主作風。四是法制觀念牢,廉潔奉公好。有很強的法制觀念,能做到為政清廉,克己奉公。
二、述職述廉情況
(一)加強學習,自身政治素質和業務能力全面提高
自覺帶頭遵守各項學習制度,努力做到先學一步,學深一點,學透一點。堅持向書本學,把握知識前沿和發展走向;向實踐學,把握市場經濟規律和市委、市政府工作大局;向同志們學,把握工作方法和經驗。特別是在三個學習型創建活動過程中,我的政治理論、業務技能、實踐經驗都不斷加強,自身素質和工作能力得到全面提升。
(二)堅持民主集中制原則,班子集體團結融洽
堅決貫徹執行黨的路線、方針、政策,正確處理全局與局部的關系。堅持總攬工作大局,但不包攬一切,在重大問題決策上,堅持民主集中制原則,堅持集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定的議事規則。充分調動班子成員的工作積極性,使班子人員各負其責,各司其職,在班子內部形成關系融洽、互相尊重、互相支持、團結共事的和諧局面。
(三)堅持廉潔從政,執政為民
嚴格遵守黨政領導干部《廉政準則》和廉潔從政的各項規定,牢記全心全意為人民服務的宗旨,堅持嚴以律已,不搞以權謀私。加強世界觀、人生觀、價值觀的改造,發揮表率作用,帶頭遵守黨內各項規章制度,力求用自己的言行帶動和影響同志。做到權為民所用,利為民所謀,把心思用在干事創業上。
(四)發揮部門職能,創造科技工作新局面
1、創新體系建設得到加強,高新技術產業發展取得進步。在深入開展高新技術產業研究、提高自主創新能力研究的基礎上,制定了我市“xx”科技發展規劃和《關于加快高新技術產業發展的若干意見》,制定了《關于完善科技企業三級孵化器建設,推進高新技術產業發展的實施方案》。三區的創業服務中心已經接收企業入孵,目前有7戶企業進入三區創業服務中心。
2、穩步推進“誠信七臺河”建設,誠信氛圍逐漸濃厚。對全市工程建設領域、木制品加工和食品加工行業企業進行了調研。并通過“誠信龍江網”、“誠信七臺河”等媒體,進一步加大了誠信建設工作的宣傳力度,有30余篇誠信建設信息在有關媒體上刊載;“誠信七臺河”更新信息200余條,收集、整理企業信用信息150余條。
3、對上爭取工作成效顯著。加強科技項目組織申報工作。共組織企業申報了科技計劃項目12項,組織9個產品申報了省級高新技術產品,組織4戶企業申報了省創新型企業、專利優勢企業試點和專利培育型企業。為企業爭取資金210萬元。
4、知識產權與科技成果管理工作不斷強化。組織完成XX年度省科學技術獎的申報工作;完成了XX年度我市科技進步獎評審工作,確定推薦授獎項目19項;優選了9個新產品、新技術、新工藝進行了重點科技成果推廣工作。
5、大力開展科普宣傳和知識產權保護工作。利用科普大集、科普之冬等活動,加大科普宣傳力度。4月份,參加了在鐵山鄉舉行的以“科普與新農村建設同行”為主題的科普大集。深入企業開展了“知識產權保護情況問卷調查”和知識產權宣傳活動。在xx區長興鄉、xx區茄子河鎮等地,開展了北藥種植技術培訓。
6、進一步提高完善了科技信息服務平臺功能。加盟黑龍江省創新創業共享服務平臺,實現了資源共享,科技信息數據庫新增信息100余條;利用科技網站和簡報等形式,國際、國內科技信息272條,局政務公開信息54條,轉發通知通告13條;開展科技查新37項,企業滿意度達到了100%;加強農村信息服務站規范化管理工作,完成了市區的34戶農村信息服務站遠程監控系統,進一步規范了信息服務站的運營。
三、存在的主要問題和下步工作
[關鍵詞] 骨密度;骨質疏松;患病率
[中圖分類號] R816.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2011)20-11-02
Investigation of Bone Mineral Density and Osteoporosis Prevalence in 8345 Civil Services from Shenzhen
WANG Heming
Shenzhen City Health Center Qilin Mountain Cadre Sanatorium,Shenzhen 518055,China
[Abstract] Objective To investigate bone mineral density variation of Civil Services in Shenzhen city and prevalence of osteoporosis,for the prevention and treatment of osteoporosis in Shenzhen to provide theoretical basis. Methods 8345 cases of the Shenzhen municipal civil servants and retired employees in 2010 in Shenzhen City Health Center(Qilin Mountain Cadre Sanatorium) were examined by the calcaneus bone density measurements. Results BMD measurements in 30 to 39 age group,the men and women showed a significantly decreased bone mineral density;In 50 to 59 age group,the fastest decline in bone density,especially for women after the age of 60 rapidly reduced bone mineral density. Note that 20 to 29 age group getting younger and younger trend. Conclusion The population in Shenzhen city the fundamental changes of bone mineral density in osteoporosis investigation report in line with China,but the difference is obvious male bone mineral density loss before the age of 50 than women,more serious investigation and analysis we found that male civil servants working in the greater pressure and social occasions(tea,tobacco and alcohol overdose),lack of exercise is the main reason,60 years old more emphasis on exercise,improvement in bone mineral density status.
[Key words] Bone mineral density;Osteoporosis;Prevalence rate
深圳市保健中心(麒麟山干部療養院)作為全市干部公務員的唯一保健療養基地,貫徹市委、市政府的精神,擔負著全市干部公務員的療養及健康體檢任務,每年為深圳市屬公務員及部分企事業單位員工進行健康體檢,從2006年開始增加了骨密度檢測項目。當今社會,這一群體工作、生活壓力大,節奏快,整天忙忙碌碌,經常加班加點,辦公時間過長,缺乏運動鍛煉,導致骨質疏松發病率日益提高,更呈現年輕化傾向,已經成為一個重要的公眾健康問題。其現狀及流行趨勢不容樂觀。骨質疏松的早期發現和預防十分重要,骨密度測量是早期診斷骨質疏松最靈敏準確的方法。我中心在2010年度對8345例體檢人群進行檢測,現將檢測結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集8345例體檢人員進行跟骨骨密度測定,其中男5069例,女3276例,年齡20~75歲,按10歲為1個年齡段,共分6組,見表1。
1.2骨密度檢測
采用日本古野電氣株式會社(FURUNO.ELECTRIC.CO.,LTD)生產的型號為FURUNOCM-200-181220超聲波骨密度測定儀測量體檢人員的左足跟,掃描測得骨密度(BMD,m/s)值,儀器測量精度(相對值)<1%。
2結果
8345例各年齡組骨密度檢測結果見表1, 其中測得骨質疏松(包括骨質缺乏癥和骨質疏松癥)3080例,比例為37%。
3討論
骨質疏松是以骨量降低和骨組織微結構退變為特征,導致骨脆性增加和容易發生骨折的全身性骨代謝疾病,被稱為無聲的“殺手”、靜悄悄的流行病,這是因為你無法感覺到你的骨骼正變得越來越脆弱,骨質在慢慢地流失,僅有腰酸背痛或毫無癥狀,直到骨骼變形斷裂[1,2]。通過上述檢測結果可見從青年到老年退休后,隨著年齡增長骨質疏松病例也逐步上升,50歲之前男性骨質疏松發病率比女性高是公務員群體的一大特點,并且20~29歲年齡組病例高于其他人群。通過對受檢者進行深入細致的詢問病史及記載的詳細資料進行整理分析總結證實,他們工作壓力大,應酬多(煙酒茶過量)、忙于公務缺乏運動是主要原因,這些現象在深圳市公務員隊伍中普遍存在。尤其是男性,50歲之前透支健康,為事業奮斗,50之后,花錢買健康。由于此病的發生發展是一個緩慢漸進的過程,其本身沒有特殊的臨床表現,易被大多數人所忽視,待發生骨關節變形、神經痛、彎腰駝背甚至骨折等并發癥時,治療起來就相當困難了[3]。科學檢測和早期預防是關鍵,判斷自己是否患骨質疏松,最好的檢測辦法是測量骨密度,這是一種無損傷、無痛苦的檢測方法,可根據所測數值骨量減少的程度診斷是骨質缺乏癥還是骨質疏松癥,結合其病史及危險因素準確提醒是否有骨折風險。由于目前尚無絕對有效的方法使骨質疏松后的骨骼完全恢復正常,因此早期發現、早期防治是非常重要的。提醒長期坐辦公室的職業人群應該定期做骨密度測定。
3.1飲食
鈣是骨骼的建筑材料;維生素D是日光下的維生素,在鈣的吸收及融合進骨骼的過程中有重要作用;蛋白質攝入量過低會造成人體傷口愈合和組織修復的能力降低,而攝入量過高會造成鈣從腎臟流失增加鈣的需要量;纖維含有草酸等會與鈣在體內結合沉淀,如麥糠制品、菠菜和大黃,但大多數含有纖維的谷類或蔬菜不會影響鈣吸收。鹽(鈉)的研究表明高鹽飲食可能會降低人體利用鈣的能力。多食含鈣高且易吸收的食物如魚、蝦,增加乳制品、豆制品的攝入,同時注意飲食搭配,促進鈣的吸收,必要時可服用含鈣及維生素D的藥物。
3.2吸煙
吸煙不僅對心血管和肺臟而且對骨骼有害,吸煙婦女比不吸煙婦女的雌激素水平低。
3.3飲酒
飲酒可能會對骨骼造成損害,過度酗酒更加會造成骨質流失和骨折。
3.4運動
各種活動都能使骨密度增加,戶外活動能通過陽光照射自動增加體內維生素D的生成。長期不活動或臥床可能造成骨質疏松,終生積極運動的生活方式非常重要[4]。如何運動對增強骨密度的效果最好?骨骼是一種活的組織,鍛煉可以使骨骼變得更加強壯、密度更大。什么鍛煉方式效果最好呢?承重鍛煉和阻力鍛煉。這兩種鍛煉對骨骼發出了健康信號,可以強健肌肉,提高骨密度。承重鍛煉時骨骼和肌肉與重力抗衡,這是可以是使足部和腿部承受自身重量的各種鍛煉。慢跑、行走、爬樓、跳舞和足球等都是不同強度的承重鍛煉的例子。阻力鍛煉就是運用肌肉的力量提高肌力和增強骨骼,主要是在體育館和健身房使用負重健身器材的鍛煉。大多數的體育運動和日常活動都同時包括了上述兩種方式的鍛煉。如何運動鍛煉呢?掌握四個原則,也就是我們鍛煉時常常碰到的四個問題:多長時間鍛煉一次(頻度)?鍛煉強度有多大(強度)?應該鍛煉多長時間(長度)?選擇哪種鍛煉方式最好(方式)?(1)頻度―承重活動應該每周四次,阻力鍛煉應該每周二至三次。這方面應因地制宜利用日常活動進行,如步行上班、購物、爬樓梯等,甚至可以把身體鍛煉作為社交的一種方式。必要時可以制定一個進度表或時間表督促自己。(2)強度―應該做到身體極限的80%,比如說最多能舉起100斤重物,那你就舉80斤;能跑1000米,那你就跑800米就行了。(3)長度―負重鍛煉時間每天為30min,可以一次或幾次完成;阻力鍛煉對每個部位或動作進行三次,每次8~10下。重要的是持之以恒,把鍛煉當成日常生活中不可缺少的部分。(4)選擇鍛煉方式―根據自身條件選擇合適的鍛煉方式。兒童和青年人適合承重和對骨骼作用較強的運動,如跑步、足球、籃球、舉重等對增加骨密度效果非常好。成年人廣泛適當的運動包括爬樓、行走、跳舞和遠足等。老年人選擇什么樣的活動最好呢?這個問題比較復雜,這取決于當你進入老年后,身體的狀況和骨質流失的程度。一般做步行或爬樓梯,長期堅持下來是非常有益的,也可在監護和指導下進行一些負重鍛煉。如果你已經患有骨質疏松癥或骨密度低下,可以進行游泳、慢跑、原地騎自行車等運動,應該清楚某些活動風險比較大。決定采取何種鍛煉方式之前,最好同醫生咨詢一下,尤其是你已經患有骨質疏松或其他健康問題,如心臟病、高血壓、糖尿病等。老年人應該盡可能地多活動,避免臥床不動的生活方式不僅有助于骨骼健康,而且對心臟和肺臟也有好處。
積極開展健康教育和健康促進活動,倡導科學、文明、健康的生活方式和習慣。提高廣大人民群眾的健康水平,尤其是長期坐辦公室的職業人群,防治骨質疏松刻不容緩。從腳下開始、從現在開始鍛煉強健的骨骼,塑造健康的生活。
[參考文獻]
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【關鍵詞】職業培訓 高層次技能人才 企業可持續發展
1 深化人才認識,搞好高層次技能人才培養
高技能人才,是指在生產和服務等一線崗位,熟練掌握專門知識和技術,具備精湛操作技能,并在工作實踐中能夠解決關鍵技術、工藝和操作性難題的人員。主要包括技術和技能勞動者中取得高級技工、技師和高級技師國家職業資格證書及相應水平的人員。
高層次技能人才,是指在高技能人才中取得技師和高級技師國家職業資格證書的人員。他們是高技能人才隊伍中處于高層次的人才。
金融危機逐步過去,我國的經濟正步入新一輪增長期。企業也急需造就一大批適應新要求的高層次技能人才。而由于歷史原因,我國的高技能人才隊伍仍然存在嚴重不足的狀況。根據《2009年中國人才發展報告》指出,隨著我國經濟的持續發展和產業結構的升級換代,高新技術不斷應用到現代企業的生產過程中來,企業對高技能人才的需求與目前高技能人才短缺的矛盾已經成為制約我國經濟進一步發展的一大矛盾。具體表現在以下三個方面:第一,高技能人才市場供需不平衡;第二,高技能人才結構不合理,一是產業結構分布不合理,二是年齡結構不合理;第三,培訓機制不成熟。這些問題的存在,嚴重地影響了企業對新技術、新工藝的應用和產品質量的提高,從而制約了企業的生存和發展。
隨著國家社會和經濟的發展,企業將不斷引進新技術、新工藝和新設備,從而對職工隊伍,特別是對高層次技能人才隊伍已提出了更高的要求。因此,企業為了適應可持續發展的需要,就應該把搞好高技能人才特別是高層次技能人才培養,作為職工培訓工作的一項重要任務。
2 結合現實需要,搞好基本技能培訓
2.1 按企業生產技術和工藝裝備發展需求制定培養規劃
高層次技能人才的培養要根據企業生產技術和工藝裝備發展需求,在考慮滿足需要和適當儲備的前提下,確定所需的工種、等級和人數,制定出科學的培養規劃,才能使高層次技能人才的培養和使用發揮出最好的效益。因此,鋼鐵企業應結合生產技術和工藝裝備發展需求,在深入調研和預測的基礎上,編制出企業高層次技能人才的培養規劃,搞好高層次技能人才的培養工作。
2.2 按國家職業技能標準開展好基本技能培訓
現行的《國家職業技能標準》(簡稱《標準》),對通用技術性工種和部分行業工種的技師和高級技師已有職業標準。對于鋼鐵行業的主要大生產工種,目前國家還沒有職業技能標準。因此,在培訓前,要邀請該行業工種的權威性技術人員和技能人員,結合實際,參照通用工種高層次技能人才培訓的《標準》制定出培訓大綱。在培訓時,要保證理論課教師的履職資格和教學效果,保證實作訓練的硬件要求和技能等級訓練要求,確保培訓質量達到高層次技能人才的標準要求。
2.3 定期開展高層次技能人才職業技能競賽活動
技能競賽活動,屬于崗位練兵的重要形式,是完善和提高高層次技能人才理論知識和實際技能的重要手段。競賽水平高低主要取決于能否真正達到理論部分和實作部分的等級標準。采用培訓和競賽合一的形式,通過組織廠(公司)級和行業級的競賽,對高層次技能人才的培訓會起到有力的促進作用。
2.4 在實際崗位工作中培養高層次技能人才
在干中學,在學中干,這是提高技能的最好方法。企業應該根據高層次技能人才的知識、技能安排好生產崗位,給他們定課題、分任務和壓擔子,為他們搭建施展才干的平臺。高層次技能人才應勇挑重擔,充分發揮自己的聰明才智,在促進企業發展的同時,使知識和技能得到不斷地發展。
3 結合發展需要,注重綜合技能培養
3.1 培養解決復雜生產工藝和操作技能問題的能力
根據國家職業標準要求,達到二級(技師),就應該具有熟練掌握本工種一定復雜程度的生產工藝和操作技能的能力。而前大部分企業對技師和高級技師的培訓,主要還停留在提高操作技能水平上。因此,在培訓中,對國家已經出版正規培訓教材的工種,要嚴格按照職業等級標準和教材內容組織教學,對還沒有正規培訓教材的工種,在培訓前,要嚴格按照職業等級標準選擇相應的可替代教材或組織本專業工種的理論和技能權威專家編寫培訓教材(講義)后,再嚴格組織教學。
3.2 培養生產工藝和操作技能的創新能力
真正的高層次技能人才應綜合應用本工種的知識,能夠不斷創造出新知識、新技能,為企業可持續發展做出真正的貢獻。因此,高層次技能人才的培養不僅要堅持崗位技能培訓,還要通過以學習新技術,推廣新成果,改革新工藝為主題的高層次技能人才創新活動,為高層次技能人才的培養構建廣闊的平臺。
3.3 培養國際通用生產能力(immp)
國際通用生產能力,是指在生產制造中對生產現場進行組織、協調和管理,以保證生產過程順利進行,實現生產目的的一種綜合能力。高層次技能人才,是企業生產現場的直接參與者和主導者,他們的通用生產能力高低,直接影響著生產現場的組織和管理,生產的順利進行和生產任務的完成。因此,要結合企業的實際,對高層次技能人才進行國際通用生產能力的培訓,使他們在企業生產實踐中發揮更大的作用。
3.4 培養傳授技藝的“教練”能力
高層次職業技能培訓,是一門教練藝術,對理論(應知)可通過講授,而對操作(應會)往往只能通過示范傳授和模擬訓練才能達到理想的效果。因此,對高層次技能人才要系統地進行培訓教案制作、教學組織、理論講授、實際操作、技能示范、效果評價等方面的培訓,使他們具備理論講授的能力、實際示范的資本和高級教練的水平,成為高級職業技能培訓師。
4 建立激勵機制,促進高層次技能人才培養
4.1 增強培訓成本意識,激勵職工參與高層次技能人才培訓
在培訓過程中所支付的成本費用包括培訓、教材、鑒定等費用。讓培訓學員承擔一定的費用,可使學員更加珍惜參培機會,刻苦努力學習,力爭培訓合格取證。
4.2 薪酬獎勵待遇與技能等級和實際貢獻相匹配
薪酬主要解決崗位和技能等級的工資待遇,而獎勵主要解決薪酬解決不了的較好工作和較大貢獻的待遇。除此之外,還可實行崗位操作帶頭人、首席技師和高級技師聘任等制度,將薪酬和獎勵待遇與高層次技能人才的技能等級和實際貢獻相匹配。
4.3 建立合理使用與績效考核相結合的制度
合理使用,是指企業應根據高層次技能人才的工種、等級和專長,安排好崗位。在現代企業管理中,績效考核具有考核和激勵的雙重作用。企業應該根據高層次技能人才所處的不同工種崗位、職責權利和目標任務,對其進行定期績效考核,檢查履職情況,并把考核結果作為待遇、獎勵、培訓、晉級和使用的主要依據。
參考文獻
[1]《國家職業標準匯編》(第一分冊)北京:中國勞動社會保障出版社,2003.