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理化因素方面的自我防護(hù)
紫外線(xiàn):在手術(shù)間的空氣消毒及術(shù)前術(shù)后消毒工作時(shí),手術(shù)室護(hù)士都有較多接觸紫外線(xiàn)照射的機(jī)會(huì)。多次照射可造成眼及皮膚病。因此,使用紫外線(xiàn)消毒時(shí),一定要保護(hù)好眼睛及皮膚,減少被照射時(shí)間及次數(shù)。
化學(xué)制劑:①甲醛溶液(37%~40%)用于手術(shù)室熏蒸消毒空氣和某些物品,對(duì)人有一定的毒性和刺激性,可刺激呼吸道、眼和皮膚引起病變。②石炭酸是一種強(qiáng)酸,具有很強(qiáng)的腐蝕性,滴在皮膚上可造成嚴(yán)重的燒傷。使用時(shí)要注意絕對(duì)不能滴在患者、手術(shù)人員及自己的皮膚等處。③2%戊二醛是醫(yī)院常用的消毒劑。手術(shù)室中的刀片、縫針、剪刀等浸泡于2%戊二醛溶液中備用,具有較強(qiáng)的刺激性。④84消毒液,也有較強(qiáng)的刺激性和腐蝕性。以上幾種消毒劑在使用時(shí)一定要嚴(yán)格掌握消毒方法、濃度。操作時(shí),戴口罩、帽子,減少吸入,環(huán)境要經(jīng)常通風(fēng),均應(yīng)裝在密閉容器內(nèi),存放于陰涼處。
電:手術(shù)室護(hù)士在日常護(hù)理的搶救手術(shù)過(guò)程中,經(jīng)常觸電。尤其在手術(shù)多、又遇急診手術(shù)時(shí),工作忙、電器多,接線(xiàn)多時(shí)易造成觸電等嚴(yán)重后果。幫應(yīng)遵守以下防護(hù)措施:①一切電器使用前應(yīng)接地線(xiàn),術(shù)前1天細(xì)致地檢查各用電設(shè)備,使用時(shí),應(yīng)先將電器一頭的操作線(xiàn)路及用具接好,再接通電源,使用結(jié)束后先切斷電源,再解除電器一頭的操作線(xiàn)及用具。各種電器嚴(yán)格按操作程序及說(shuō)明使用。②定期檢查電器漏電和接地情況,定期維修。
噪音:有些電器常使用磨損產(chǎn)生較大的噪音,幫應(yīng)定期加入劑,請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員維修,減少長(zhǎng)期受噪音刺激而致病。
有關(guān)微生物及傳染病方面的自我防護(hù)
手術(shù)室護(hù)士在工作中要經(jīng)常接觸患者的血液、皮膚、排泄物、標(biāo)本及被污染的器械、敷料等。目前,在我院危害最大、接觸最多的是乙型肝炎病毒攜帶者人群。因此必須加強(qiáng)重視對(duì)乙肝病毒的防治。
護(hù)士皮膚有破損時(shí)應(yīng)避免接觸乙肝患者的血液、分泌物等。必須接觸時(shí),一定要戴手套操作。
抽血、注射、傳遞器械、清洗器械過(guò)程中,應(yīng)避免被銳器割傷和刺傷。
術(shù)前確定為乙肝表面抗原(HBSAg)陽(yáng)性,術(shù)中盡可能使用一次性敷料包。術(shù)后將所用的一切器械、手套、縫針等均浸泡于1:100的84消毒液中30分鐘,切忌將乙肝患者污染了的縫針、刀片混于敷料中扎傷工作人員而使其受害。被污染的大敷料布單和紗布經(jīng)1:100的84液浸泡30分鐘后送洗衣房。
對(duì)于不能消毒的呼吸機(jī)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器等可用1:20的84液或0.5%過(guò)氧乙酸擦洗;墻壁、地面、手術(shù)床、平車(chē)等用0.5%過(guò)氧乙酸濕拖和擦洗;手術(shù)間用1:200的84液噴灑消毒后封閉2小時(shí)以上。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)士;職業(yè)傷害;自身防護(hù)
現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展, 醫(yī)院手術(shù)室的工作更加緊張, 對(duì)手術(shù)室護(hù)士有了更高的要求。手術(shù)室護(hù)士不僅要提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì), 同時(shí), 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)盡力避免發(fā)生血液暴露和針刺傷, 合理安全的使用醫(yī)療器械, 正確使用個(gè)人防護(hù)用品, 積極防止醫(yī)療事故和自身傷害的發(fā)生。手術(shù)室是相對(duì)封閉的環(huán)境, 手術(shù)室護(hù)士每天都要接觸和麻醉機(jī)排出的廢氣, 長(zhǎng)期吸入對(duì)中樞神經(jīng)有一定的抑制作用, 并會(huì)造成其它器官的損害。手術(shù)室護(hù)士每天的工作對(duì)象有可能是乙肝患者、艾滋病毒攜帶者等, 這些患者給手術(shù)室護(hù)士帶來(lái)了極大的危害, 同時(shí)每天還要接觸各種危險(xiǎn)器械、病理浸泡液, 這些物品極易對(duì)手術(shù)室護(hù)士造成職業(yè)性傷害。所以, 手術(shù)室護(hù)士在工作中要做好自身防護(hù), 采取相應(yīng)的防范措施。
1 檢驗(yàn)回報(bào)有傳染性疾病的患者
手術(shù)時(shí), 應(yīng)作特殊準(zhǔn)備, 在固定的手術(shù)間內(nèi), 手術(shù)前將室內(nèi)物品準(zhǔn)備充足。固定的手術(shù)人員手術(shù)結(jié)束前不得離開(kāi)手術(shù)間。上臺(tái)應(yīng)帶雙層手套和防護(hù)眼鏡, 避免血液濺進(jìn)眼睛, 盡量避免血液滴至地面及腳上。應(yīng)穿長(zhǎng)褲, 避免血液污染皮膚。手術(shù)衣被血液體液污染或打濕后要立即更換。巡回護(hù)士在為患者進(jìn)行穿刺時(shí), 為避免血液污染應(yīng)戴手套, 選擇較好的血管, 防止患者躁動(dòng)時(shí)抓傷自己。手術(shù)后按制度處理器械, 并對(duì)手術(shù)間進(jìn)行消毒。
2 手術(shù)過(guò)程中避免自身傷害
器械護(hù)士要向手術(shù)醫(yī)生傳遞器械等用物, 在迅速無(wú)誤的同時(shí), 應(yīng)注意要保持刀鋒朝下, 保持將彎鉗彎剪之類(lèi)器械的彎曲部向上, 彎針應(yīng)以持針器夾在中后三分之一交界處, 針尖向上, 做到快遞快收。在安裝和拆卸手術(shù)刀片時(shí), 應(yīng)使用血管鉗協(xié)助, 不應(yīng)徒手操作, 以免刀片劃傷。不要回套已開(kāi)封或使用過(guò)的針頭, 使用過(guò)的銳器應(yīng)及時(shí)放入耐刺的銳器盒中。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿有蓋住腳面及腳趾的拖鞋, 盡量避免銳器傷害。如被刺傷要按照以下方法處理:①應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口部位的血, 避免在傷口部位局部來(lái)回?cái)D壓, 避免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象, 反而將污染血液吸入血管。切勿用嘴吸吮血液或用利器將傷口擴(kuò)大, 增加感染機(jī)會(huì)。②用肥皂水清洗傷口并在流動(dòng)水下沖洗五分鐘。③用碘酒酒精消毒傷口, 然后用防水敷料包扎傷口, 保持鎮(zhèn)靜。④向主管部門(mén)匯報(bào)并填寫(xiě)銳器傷登記表。⑤請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家評(píng)估銳器傷并指導(dǎo)處理。根據(jù)患者血液中含病毒的多少和傷口的深度、暴露時(shí)間、范圍進(jìn)行評(píng)估, 并做相應(yīng)的處理。
3 注意用電安全, 防止電傷
手術(shù)時(shí)各種儀器種類(lèi)繁多, 頻繁使用, 應(yīng)由專(zhuān)人定期進(jìn)行檢查維護(hù)保養(yǎng), 保持完好的備用狀態(tài)。如在使用中出現(xiàn)故障, 應(yīng)首先切斷電源, 再請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員查找原因, 進(jìn)行修理, 避免電擊傷的發(fā)生。
4 減少室內(nèi)空氣污染, 保持空氣潔凈
①手術(shù)器械盡可能采用高壓蒸汽滅菌。不能高壓的器械用品在使用化學(xué)消毒劑浸泡時(shí)應(yīng)注意浸泡的濃度與時(shí)間。容器要保持密閉, 取用時(shí)一定要戴手套, 盡量避免消毒液對(duì)眼睛皮膚黏膜的直接刺激。若操作中不慎將藥液濺到皮膚上或眼睛里應(yīng)立即使用生理鹽水徹底沖洗, 避免化學(xué)性燒傷。②定時(shí)檢查麻醉機(jī)密封罐是否完好, 防止吸入性麻醉劑對(duì)手術(shù)間空氣的污染。③高頻電刀術(shù)中使用時(shí), 用負(fù)壓吸引器將煙霧吸入管道中, 減少煙霧在手術(shù)間的污染。④倒取浸泡病理標(biāo)本的甲醛溶液時(shí), 要及時(shí)將瓶蓋擰緊, 將標(biāo)本袋密封好。若滴到地面, 應(yīng)及時(shí)擦拭干凈, 避免對(duì)環(huán)境的污染, 造成自身傷害。⑤使用空氣凈化裝置可以有效解決手術(shù)間的空氣污染問(wèn)題。
5 手術(shù)后醫(yī)療垃圾的處理
手術(shù)后所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾, 應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定處理。刀針等銳利器械、醫(yī)用安瓶在處理時(shí)為避免刺傷應(yīng)裝在特制的銳器盒內(nèi)。各類(lèi)垃圾分類(lèi)裝置, 標(biāo)志醒目, 不得在手術(shù)室超時(shí)停放, 及時(shí)由專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)運(yùn)送到指定地點(diǎn)處理。
6 手術(shù)室護(hù)士要加強(qiáng)身體鍛煉, 增強(qiáng)體魄, 以便更好地完成工作
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 護(hù)士 職業(yè)防護(hù)
手術(shù)室護(hù)理工作需要的護(hù)士除了專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí),還應(yīng)具備審慎、善解人意的工作態(tài)度及果斷、敏捷的工作作風(fēng)和團(tuán)隊(duì)意識(shí),連續(xù)作戰(zhàn)、有持之以恒的充沛精力和健康的身體。由于職業(yè)的特殊性,每天都要面對(duì)各種各樣的危險(xiǎn)因素。工作環(huán)境的不安全不僅影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)也嚴(yán)重?fù)p害手術(shù)室護(hù)士的生活質(zhì)量。因此,采取必要的職業(yè)防護(hù)措施。
1 職業(yè)危險(xiǎn)因素
1.1心理、生理因素護(hù)士的心理健康水平與工作環(huán)境、工作壓力、工作風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。①手術(shù)室因工作性質(zhì)的特殊決定護(hù)士上班時(shí)間不能按時(shí)就餐、喝水、不能按時(shí)下班等;②外科手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速,不斷的引進(jìn)新技術(shù)、新儀器,使得護(hù)士不斷面臨知識(shí)及技能操作的更新;③長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài),易導(dǎo)致身心疲憊,引起生物鐘紊亂致失眠、焦慮、抑郁等疾病;④長(zhǎng)時(shí)間的連續(xù)手術(shù)可引發(fā)護(hù)士下肢靜脈曲張;在進(jìn)行配合手術(shù)時(shí),必須全神貫注,身體較長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)固定的狀態(tài)。上身前傾、頸部偏轉(zhuǎn),這是發(fā)生頸椎病的主要原因。長(zhǎng)時(shí)間的固定姿勢(shì),易使肌肉疲勞,久而久之,造成局部血液循環(huán)不良,組織增生,嚴(yán)重導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。
1.2生物因素 生物因素包括細(xì)菌性和病毒性因素。手術(shù)室在手術(shù)過(guò)程中和術(shù)后用物處理過(guò)程中,護(hù)士接觸患者的血液或體液幾率極高。文獻(xiàn)報(bào)道,約有11.7%的手術(shù)室工作人員存在著意外的血液直接接觸[1],術(shù)中意外針刺傷、刀割傷,污血濺到皮膚或眼睛里,在可經(jīng)針刺傳播的20多種疾病中最常見(jiàn)、最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病,它們通過(guò)血液傳播的效率最高,一次即可感染。
1.3化學(xué)因素 手術(shù)室環(huán)境密閉,空氣循環(huán)和凈化依賴(lài)于大型通風(fēng)系統(tǒng)和空調(diào)系統(tǒng),麻醉廢氣和消毒劑揮發(fā)在空氣中可產(chǎn)生慢性氟化物的中毒和遺傳(包括致突變、致畸、致癌)的影響。,骨科手術(shù)中C型臂的廣泛使用,在提高手術(shù)質(zhì)量的同時(shí),也使手術(shù)室護(hù)士不可避免受到X線(xiàn)損害,長(zhǎng)期接觸X線(xiàn)對(duì)人體造成很多損傷,如造血功能低下、植物神經(jīng)功能紊亂等。
2防護(hù)措施
建立職業(yè)暴露防護(hù)體系,規(guī)范職業(yè)防護(hù)報(bào)告行為,加強(qiáng)健康教育培訓(xùn),提高職業(yè)防護(hù)認(rèn)識(shí),推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施[2]。
2.1安全防護(hù)教育 定期學(xué)習(xí)防護(hù)知識(shí),定期定人檢查維修機(jī)器、空氣排放系統(tǒng)和送風(fēng)系統(tǒng),定期測(cè)試放射線(xiàn)防護(hù)屏障作用。
2.2建立相關(guān)制度 建立完善手術(shù)室規(guī)章制度、工作流程、應(yīng)急預(yù)案,使護(hù)士在工作中有章可循。
2.3心理、生理因素防護(hù) ①建立輕松和諧的工作環(huán)境,實(shí)行彈性工作制, 在工作安排中,我們注意合理安排和適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù),既要保證工作的連續(xù)性,又要注意緩解護(hù)士因工作姿勢(shì)帶來(lái)的身心疲勞,教育和傳授年青護(hù)士學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)倪x擇工作速度,緩解緊張程度。盡量減輕行為負(fù)荷,借助有效客觀條件,注意節(jié)約體力和能量,不斷地改善工作條件,簡(jiǎn)化人工運(yùn)作的行程和程序,減少無(wú)效勞動(dòng),合理設(shè)計(jì)工作流程。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。法,預(yù)防下肢靜脈回流障礙的問(wèn)題。
2.4生物因素防護(hù)①實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》。②實(shí)施屏障保護(hù),尤其是“感染”手術(shù),除穿手術(shù)衣、戴口罩、帽子、手套外,必須佩戴防護(hù)鏡。如患者的血液或體液不慎濺到顏面部或眼中,立即用消毒液擦洗顏面部,用抗菌滴眼液做好眼睛的清洗和保護(hù)。③規(guī)范護(hù)理操作流程,洗手護(hù)士安裝刀片時(shí),必須使用工具;術(shù)中傳遞利器時(shí),避免直接傳遞,而是用硬質(zhì)容器(如彎盤(pán))傳遞。在新護(hù)士上崗時(shí),嚴(yán)格帶教,規(guī)范每名護(hù)士的基本操作。
2.5化學(xué)因素防護(hù) ①保證手術(shù)室空氣循環(huán)和凈化系統(tǒng)正常運(yùn)行。術(shù)中使用化療藥物等現(xiàn)用現(xiàn)配,避免藥物向空氣中彌散。②配制和使用化學(xué)清洗劑或化學(xué)消毒劑時(shí)護(hù)士應(yīng)戴口罩、帽子、乳膠手套,必要時(shí)戴防護(hù)鏡。③ 骨科使用C型臂手術(shù)間:門(mén)上必須有“放射線(xiàn)”標(biāo)志,警示并限制人員進(jìn)入。手術(shù)時(shí),洗手護(hù)士應(yīng)穿好防護(hù)衣,戴好鉛防護(hù)鏡等。對(duì)于人員的安排合理適當(dāng),次數(shù)均攤,避免短期內(nèi)大劑量集中接受X線(xiàn)照射。④手術(shù)器械專(zhuān)人負(fù)責(zé)清洗,預(yù)防交叉感染,護(hù)士在涮洗器械過(guò)程中,必須穿防水罩衣,戴口罩、帽子、專(zhuān)用手套、防護(hù)鏡。⑤規(guī)范處理銳器:手術(shù)后使用過(guò)的縫針、針頭、刀片裝入防水、耐刺的容器內(nèi)儲(chǔ)存,及時(shí)做無(wú)害化處理。一旦發(fā)生銳器刺傷應(yīng)立即從傷口近心端擠壓出血液,大量流動(dòng)水沖洗傷口,然后用碘酒、酒精消毒傷口、包扎。填卡上報(bào)感染科,抽血做相關(guān)病原學(xué)檢查,必要時(shí)注射免疫球蛋白。
3 小結(jié)
手術(shù)室護(hù)士易發(fā)生職業(yè)受傷,心須加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)人員的職業(yè)防護(hù)教育,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)管理,提高自向防護(hù)意識(shí),把職業(yè)傷害降到最低限度,使我們的環(huán)境與工作處于一個(gè)最佳狀,做一個(gè)身心健康的手術(shù)護(hù)士。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 于軍香.高危科定室護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施.公共衛(wèi)生,2007,28 (23):43.
[2] 謝建英.職業(yè)暴露防護(hù)體系對(duì)職業(yè)防護(hù)健康干預(yù)的探討.漸江臨床醫(yī)學(xué),2007,11(9):1580-1581.
1 術(shù)前訪(fǎng)視
1.1訪(fǎng)視方法
手術(shù)室器械護(hù)士或巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單,攜帶訪(fǎng)視記錄本前往病房探視患者。訪(fǎng)視時(shí)間為術(shù)前一天下午。巡回、器械護(hù)士不再班上的術(shù)前訪(fǎng)視由行政班護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施。
1.2 訪(fǎng)視程序
評(píng)估患者心理狀況,針對(duì)患者的認(rèn)知程度、職業(yè)及文化背景,進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)和心理支持。
1.3 訪(fǎng)視內(nèi)容
1.3.1 一般介紹
自我介紹,介紹麻醉師,說(shuō)明來(lái)訪(fǎng)目的,讓患者明白你將對(duì)他(她)的手術(shù)實(shí)施全程護(hù)理。
1.3.2 飲食指導(dǎo)
擇期手術(shù)前應(yīng)常規(guī)排空胃,以免圍術(shù)期發(fā)生胃內(nèi)容物的反流和嘔吐。所以成人術(shù)前12h開(kāi)始禁食,術(shù)前6h開(kāi)始禁止飲水,并根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行正確的指導(dǎo)。
1.3.3 衛(wèi)生指導(dǎo)
術(shù)前1d盡量洗澡,術(shù)日晨排空大小便,身著病號(hào)服,禁止穿毛衣等。臥床靜候,手術(shù)室人員將在8:00-8:30左右在床旁交接。
1.3.4 練習(xí)
一些需特殊的手術(shù)可能因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間較長(zhǎng)而同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)會(huì)使患者感到不適,甚至難以忍受,術(shù)前需進(jìn)行反復(fù)練習(xí),幫助患者提高耐受力。
1.3.5 熟悉手術(shù)室環(huán)境
手術(shù)前向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室環(huán)境,減少患者對(duì)手術(shù)室的陌生感,從而降低其對(duì)新環(huán)境的恐懼,增加患者的安全感,促進(jìn)手術(shù)成功。
1.3.6 患者的注意事項(xiàng)
去除義齒,不要帶錢(qián)、手機(jī)、首飾等貴重物品進(jìn)入手術(shù)室。不化妝、不化妝、不涂口紅,以免掩蓋病情變化,影響觀察。注意保暖,術(shù)前保證充足的睡眠。
1.4 訪(fǎng)視注意事項(xiàng)
1.4.1 注意保持良好的工作狀態(tài)
巡回護(hù)士在進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視時(shí),應(yīng)衣帽整潔、和藹、舉止大方,切忌在患者面前表現(xiàn)出冷淡、漠不關(guān)心的表情,避免把自己的不良情緒帶到工作中。
1.4.2 注意加強(qiáng)心理護(hù)理
鼓勵(lì)患者訴說(shuō),了解患者的內(nèi)心感受以便有針對(duì)性地解決患者心理問(wèn)題,縮短患者與手術(shù)室護(hù)士之間的距離。
1.4.3 注意保護(hù)患者的隱私
對(duì)患者不愿或不能公開(kāi)的秘密必須嚴(yán)格保密,不要隨便談?wù)摗?duì)于癌癥患者,更要注意保護(hù)性醫(yī)療制度,不要當(dāng)著患者說(shuō)病情。
1.4.4 注意選擇合適的訪(fǎng)視時(shí)間
術(shù)前訪(fǎng)視應(yīng)避開(kāi)患者的進(jìn)食時(shí)間,一般為15~30min,以不引起患者的緊張感和疲勞感為宜。
1.4.5 注意語(yǔ)言的藝術(shù)性
與患者交談時(shí),應(yīng)正視患者,采用通俗易懂的生活用語(yǔ),盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),避免強(qiáng)制、教育的態(tài)度。對(duì)不清楚的事情,不要含糊地回答患者,避免說(shuō)引起患者不安的話(huà)語(yǔ),以免患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感,加重其心理負(fù)擔(dān)。
2 體會(huì)
2.1 在術(shù)前對(duì)手術(shù)病人實(shí)施幼小的健康教育及心理護(hù)理,讓病人在術(shù)前對(duì)術(shù)后情況有所了解,做好心理準(zhǔn)備,可以消除不良心理反應(yīng),增加對(duì)手術(shù)后不適的耐受力,以期減輕術(shù)后不適感,減少并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)促進(jìn)疾病的早日康復(fù)、提高生活質(zhì)量有重要的意義[3]。
2.2 術(shù)前訪(fǎng)視的實(shí)施,利于手術(shù)室護(hù)士全面了解和掌握患者的整體情況,更好地做好術(shù)前準(zhǔn)備,從護(hù)理角度預(yù)見(jiàn)手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題,對(duì)手術(shù)的全過(guò)程做到心中有數(shù),采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。
2.3 通過(guò)術(shù)前訪(fǎng)視,閱讀病歷,了解病情及各種升華檢查結(jié)果,對(duì)手術(shù)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平是一個(gè)很大的提高,從而增強(qiáng)了護(hù)理人員渴求知識(shí)緊迫感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),促使護(hù)士自覺(jué)學(xué)習(xí),拓寬了知識(shí)面,提高了綜合素質(zhì),為手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的全面提高打下了良好的基礎(chǔ)。
2.4 術(shù)前護(hù)理訪(fǎng)視質(zhì)量控制和效果評(píng)估 每日由專(zhuān)人負(fù)責(zé)術(shù)前訪(fǎng)視單收回清點(diǎn),定期整理,記錄訪(fǎng)視單數(shù)量、書(shū)寫(xiě)合格率,由護(hù)士長(zhǎng)每月隨機(jī)抽查5份訪(fǎng)視單實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控和定性評(píng)估,及時(shí)提出整改措施,有效保證術(shù)前訪(fǎng)視質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
職業(yè)道德
職業(yè)道德是一般社會(huì)道德的特殊形式,是社會(huì)道德的主體部分,是人們?cè)趶氖侣殬I(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)遵守的特定的行為規(guī)范。職業(yè)道德,一方面是用來(lái)調(diào)節(jié)從業(yè)人員內(nèi)部關(guān)系,加強(qiáng)職業(yè)、行業(yè)內(nèi)部人員的凝聚力;另一方面,它也是用來(lái)調(diào)節(jié)從業(yè)人員與服務(wù)對(duì)象之間的關(guān)系,用來(lái)塑造本職業(yè)從業(yè)人員的形象。
手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)要求
患者進(jìn)手術(shù)室時(shí),常常是膽戰(zhàn)心驚,感到孤立無(wú)援,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的言行舉止非常敏感。一名合格的手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該做到舉止文雅、語(yǔ)言親切、態(tài)度和藹,理解手術(shù)患者恐懼不安的心情,懂得如何關(guān)心安慰患者,主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),使患者獲得精神支持和心理安慰。現(xiàn)著重以下幾個(gè)方面闡述手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì):
思想:①要有崇高的思想品質(zhì),立志獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè),有高度的責(zé)任心和同情心,以追求人類(lèi)健康幸福為己任,全心全意為人民服務(wù)。②要有高尚的道德情操,在護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中,護(hù)士應(yīng)自覺(jué)地用人文理念進(jìn)行人文服務(wù),關(guān)心患者的生命和健康,關(guān)注患者的權(quán)利和需求,尊重患者的人格和尊嚴(yán)。以正確的價(jià)值觀念來(lái)引導(dǎo)自己的護(hù)理人生,以堅(jiān)定的護(hù)理理念――愛(ài)心、奉獻(xiàn)、慎獨(dú)、求實(shí),來(lái)踐行自己的行為準(zhǔn)則。
語(yǔ)言:護(hù)士美好的語(yǔ)言不但使患者聽(tīng)了心情愉快,而且能起到治療疾病的作用,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)語(yǔ)言柔和、親切、表達(dá)清晰,以得到患者的理解和配合。
知識(shí):①業(yè)務(wù)知識(shí):手術(shù)室護(hù)士必須具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)技能,不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),還應(yīng)具有細(xì)致入微的觀察力、分析判斷力,熟練的技能技巧,沉著果斷地進(jìn)行救護(hù)。②人文社會(huì)科學(xué)知識(shí):護(hù)理工作的對(duì)象是人,護(hù)士必須學(xué)會(huì)尊重人、理解人。具備一定的溝通能力,真誠(chéng)地關(guān)心人、體諒人。手術(shù)室護(hù)士要懂得社會(huì)道德規(guī)范,有與人交流思想的技能。要具有心理學(xué)、倫理學(xué)、哲學(xué)、美學(xué)等人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí),培養(yǎng)自己的觀察力、欣賞力、鑒別能力、思維和表達(dá)能力。
集體觀念和整體意識(shí):例如要做好預(yù)防手術(shù)中預(yù)防醫(yī)院感染的參與、監(jiān)督與管理者。手術(shù)室是醫(yī)院為患者手術(shù)和挽救治療的重要場(chǎng)所。因其功能的特殊性而成為發(fā)生院內(nèi)感染的高危區(qū)。因此預(yù)防感染的管理是手術(shù)成功的重要保證。手術(shù)室預(yù)防感染的管理是由多個(gè)環(huán)節(jié)、多項(xiàng)措施、多種人員組成的,任何一個(gè)環(huán)節(jié)、一個(gè)措施、一個(gè)人的失誤都會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生。因此,每個(gè)參與者都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性,樹(shù)立“人人管我,我管人人”的預(yù)防感染意識(shí),自覺(jué)地維護(hù)和執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。
圍手術(shù)期的護(hù)理道德
術(shù)前護(hù)理:手術(shù)對(duì)每一個(gè)患者都至關(guān)重要,充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,使之配合手術(shù)是治療的關(guān)鍵。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行手術(shù)患者的訪(fǎng)視,從生理、心理和社會(huì)角度了解、掌握和考慮患者的需求,充分體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理模式,在圍手術(shù)期護(hù)理中發(fā)揮積極的作用。通過(guò)術(shù)前訪(fǎng)視,護(hù)士收集資料,掌握患者情況,制定護(hù)理計(jì)劃,以使在圍手術(shù)期實(shí)施正確的護(hù)理,緩解患者術(shù)前的恐懼心理,介紹手術(shù)及麻醉事項(xiàng),增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。手術(shù)室護(hù)士在訪(fǎng)視患者時(shí),一定要體現(xiàn)人文關(guān)懷。說(shuō)明訪(fǎng)視的目的,術(shù)中可能出現(xiàn)的情況以及手術(shù)的大體過(guò)程。用鼓勵(lì)性、安慰性的語(yǔ)言,消除患者對(duì)手術(shù)室及醫(yī)務(wù)人員的陌生感,得到心理支持,緩解術(shù)前緊張狀況,消除無(wú)奈又無(wú)助的感覺(jué),使其樹(shù)立康復(fù)的信心。
術(shù)中護(hù)理:①手術(shù)室護(hù)士不僅應(yīng)具有較豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的操作技能,還應(yīng)有高尚的道德情操,對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),恪守規(guī)章,嚴(yán)于慎獨(dú)。手術(shù)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的言行、舉止觀察細(xì)微,他們往往以此判斷醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己手術(shù)是否認(rèn)真、重視。護(hù)士應(yīng)以端莊的儀表、莊重的神態(tài)來(lái)影響患者的心理情緒。手術(shù)過(guò)程中如果出現(xiàn)緊急情況,要臨危不慌,反應(yīng)迅速,機(jī)智果斷,操作敏捷,配合主動(dòng),回答問(wèn)題要耐心清楚、準(zhǔn)確無(wú)誤。②監(jiān)督參與手術(shù)的成員,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌制度。無(wú)菌是對(duì)技術(shù)操作的第一位要求,不能有半點(diǎn)忽視。手術(shù)室護(hù)士除自身嚴(yán)格遵守外,還要環(huán)顧全局,發(fā)現(xiàn)違反無(wú)菌要求者,必須立即提出,主動(dòng)協(xié)助更正。被指出人員應(yīng)該無(wú)條件接受迅速改正。護(hù)理人員還必須慎獨(dú),即使自己?jiǎn)为?dú)操作,如有可疑點(diǎn),亦應(yīng)立即糾正,不得存在僥幸心理,更不能有意隱瞞。護(hù)理人員能否自覺(jué)的堅(jiān)持無(wú)菌技術(shù)原則,在很大的程度上取決于護(hù)理人員的道德品質(zhì)和責(zé)任心,在無(wú)菌技術(shù)上無(wú)原則的遷就是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任,缺乏職業(yè)道德的表現(xiàn)。③體貼患者從點(diǎn)滴做起:患者進(jìn)入手術(shù)室,對(duì)醫(yī)護(hù)人員寄托著生存的希望,護(hù)理人員要善于理解,體查患者的希望,即使很小的細(xì)節(jié)也應(yīng)關(guān)照到。對(duì)清醒患者,尤其是女患者更應(yīng)注意。不要讓患者感到難堪和尷尬。又如醫(yī)生為患者消毒皮膚時(shí),應(yīng)注意有無(wú)褶皺部位。給患者使用約束帶時(shí),應(yīng)向其解釋約束目的,以取得合作。對(duì)全麻患者開(kāi)始誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)先知,必要時(shí)應(yīng)站在患者旁邊給予安撫,以增強(qiáng)其信心。
術(shù)后護(hù)理:術(shù)后訪(fǎng)視也是手術(shù)室護(hù)士護(hù)理道德中不可或缺的一環(huán)。術(shù)后1~3天,手術(shù)室護(hù)士要多次到病房,了解患者術(shù)后恢復(fù)情況,適時(shí)給予康復(fù)指導(dǎo),使患者盡快的順利康復(fù)。
小 結(jié)
合格的手術(shù)室護(hù)士應(yīng)自覺(jué)培養(yǎng)自身的優(yōu)良素質(zhì),把一片愛(ài)心傳遞給患者,充分體現(xiàn)“一切以患者為中心”的工作宗旨。這是患者的需要,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要,更是社會(huì)道德具體實(shí)踐的需要。
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