意識(shí)形態(tài)工作安排

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意識(shí)形態(tài)工作安排范文第1篇

二、各支部每月向中心學(xué)校黨總支專題報(bào)告一次意識(shí)形態(tài)工作，分別在每月30日前落實(shí)。

三、遇到有意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域重大問題或特殊情況，各支部隨時(shí)向中心學(xué)校黨總支報(bào)告。

四、各支部班子成員應(yīng)當(dāng)把意識(shí)形態(tài)工作履職盡責(zé)情況作為民主生活會(huì)和述職述廉述學(xué)報(bào)告的重要內(nèi)容，接受監(jiān)督和評(píng)議。

學(xué)校意識(shí)形態(tài)工作分析研判制度一、建立分析研判機(jī)構(gòu)。成立各學(xué)校意識(shí)形態(tài)工作分析研判工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由學(xué)校校長(zhǎng)、支部書記擔(dān)任，副組長(zhǎng)由副校長(zhǎng)、教導(dǎo)主任、支部委員擔(dān)任，成員由學(xué)校各科室主要負(fù)責(zé)人及教師代表擔(dān)任。

二、分析研判時(shí)間。常規(guī)性研判每半年組織一次，原則上安排在每年的6月中旬和12月中旬進(jìn)行，特殊情況及時(shí)研判。

三、各支部全年專題研判意識(shí)形態(tài)工作不少于2次。

四、分析研判內(nèi)容。重點(diǎn)分析研判當(dāng)前的意識(shí)形態(tài)工作形勢(shì)、存在的重大輿情和重大問題、今后的應(yīng)對(duì)策略等，研判結(jié)果以報(bào)告形式報(bào)中心學(xué)校黨辦。

五、定期通報(bào)結(jié)果。各支部每年在各校通報(bào)一次意識(shí)形態(tài)工作情況。

學(xué)校意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)閱評(píng)制度一、閱評(píng)領(lǐng)導(dǎo)。人員由中心學(xué)校黨總支主要負(fù)責(zé)同志組成。日常工作由中心學(xué)校黨辦負(fù)責(zé)。

二、閱評(píng)內(nèi)容。重點(diǎn)閱評(píng)各校德育工作方面、教師隊(duì)伍考核與管理方面、師德師風(fēng)方面、學(xué)校辦學(xué)行為方面、學(xué)校網(wǎng)站和校園廣播等方面。

三、閱評(píng)時(shí)間。每季度一次，原則上安排在每年的3月下旬、6月下旬、9月下旬、12月下旬進(jìn)行，特殊情況隨時(shí)組織閱評(píng)。

四、對(duì)學(xué)校意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域重大錯(cuò)誤思潮和言論，應(yīng)通過學(xué)校管理信息形式，理直氣壯地及時(shí)進(jìn)行批駁，有理有利有節(jié)地開展思想輿論斗爭(zhēng)。

五、各支部閱評(píng)情況以信息形式報(bào)中心學(xué)校黨辦。

學(xué)校意識(shí)形態(tài)工作聯(lián)系溝通制度一、中心學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子成員要根據(jù)工作分工與各校“結(jié)對(duì)子”，明確聯(lián)系方式，建立聯(lián)系。

二、中心學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子成員每年至少開展一次同各校的交流活動(dòng)。

三、開展聯(lián)系活動(dòng)要發(fā)揚(yáng)民主作風(fēng)，及時(shí)了解教師學(xué)生的思想狀況，及時(shí)聽取他們的意見建議。

四、中心學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子日常聯(lián)系溝通工作由中心學(xué)校黨辦負(fù)責(zé)，建立聯(lián)系檔案，作好記錄。

五、聯(lián)系溝通制度日常工作由中心學(xué)校黨辦負(fù)責(zé)。

學(xué)校意識(shí)形態(tài)工作檢查考核制度一、各支部負(fù)責(zé)組織檢查考核各校意識(shí)形態(tài)工作。

二、檢查考核每年至少一次，納入各校年度目標(biāo)綜合考評(píng)，與各校述職述廉相結(jié)合，統(tǒng)籌安排部署。

三、檢查考核內(nèi)容為意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制落實(shí)情況。

四、檢查考核結(jié)束后要形成書面報(bào)告并向被檢查考核對(duì)象反饋。

五、檢查考核情況要在全校進(jìn)行通報(bào)。

學(xué)校意識(shí)形態(tài)工作聯(lián)席會(huì)議制度一、聯(lián)席會(huì)議的主要職責(zé)是研究工作、研判形勢(shì)、互通情報(bào)、交流經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)信息共享。

二、成立聯(lián)席會(huì)議協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)由中心學(xué)校黨總支書記擔(dān)任，成員由各支部書記、校（園）長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)同志組成，也可根據(jù)需要適當(dāng)增加教師。

三、職責(zé)分工

1.中心學(xué)校黨辦負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)工作。

2.各學(xué)校各科室應(yīng)當(dāng)在中心學(xué)校黨總支的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，履行好指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和抓好落實(shí)的職責(zé)。

3.中心學(xué)校把意識(shí)形態(tài)工作情況納入各校領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部年度考核。

四、聯(lián)席會(huì)議每季度召開一次，原則上安排在每年的3月中旬、6月中旬、9月中旬、12月中旬進(jìn)行，特殊情況隨時(shí)召開，形成聯(lián)系順暢、反應(yīng)靈敏、配合有力的工作秩序。

五、聯(lián)席會(huì)議日常工作由中心學(xué)校黨辦負(fù)責(zé)。

學(xué)校意識(shí)形態(tài)工作專項(xiàng)督查制度一、專項(xiàng)督查工作由中心學(xué)校黨辦負(fù)責(zé)。

二、專項(xiàng)督查工作每年組織一次，原則上在12月份進(jìn)行，也可根據(jù)需要開展督查工作。

意識(shí)形態(tài)工作安排范文第2篇

按照《***市委辦公室關(guān)于印發(fā)***的通知》要求，我局就意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制落實(shí)情況進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，著力構(gòu)建意識(shí)形態(tài)工作的新格局

局黨組按照市委、市政府關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作的總體安排部署，深刻認(rèn)識(shí)意識(shí)形態(tài)工作的重要性，明確了由主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，一名黨組成員專門分管此項(xiàng)工作，切實(shí)把意識(shí)形態(tài)工作擺上了重要日程，進(jìn)一步健全完善了黨組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管、宣傳工作分工明確、各相關(guān)科室積極配合，共同提高意識(shí)形態(tài)工作的新格局，牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)、主動(dòng)權(quán)、管理權(quán)和話語權(quán)。

二、創(chuàng)新方式，全力營(yíng)造意識(shí)形態(tài)工作好氛圍

局黨組不斷探索新的方法，把黨的理論、路線、方針和政策的宣傳教育與國(guó)土資源工作緊密結(jié)合起來，把廣泛的宣傳教育活動(dòng)與解決個(gè)別性、群體性的思想認(rèn)識(shí)問題緊密結(jié)合起來，把做好政治理論的宣傳教育與加強(qiáng)法制宣傳教育緊密結(jié)合起來，充分運(yùn)用個(gè)別談心、耐心疏導(dǎo)、平等交流、民主討論等方法，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，使意識(shí)形態(tài)的宣傳教育工作做到入情入理、潛移默化。一是從嚴(yán)學(xué)習(xí)教育，營(yíng)造了同頻共振的良好氛圍。先后6次召開黨組會(huì)研究“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育工作，并建立了每月一次的“***講堂”和兩個(gè)月一次的專題研討學(xué)習(xí)制度，班子成員帶頭備課作專題輔導(dǎo)，帶頭撰寫學(xué)習(xí)體會(huì)交流發(fā)言，得到了干部職工的充分肯定。2016年共舉辦“**”*期，開展警示教育8次，上廉政黨課6次，為黨風(fēng)廉潔建設(shè)和反腐敗工作的有力有序開展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二是從嚴(yán)安排部署，增強(qiáng)了上下聯(lián)動(dòng)的責(zé)任意識(shí)。市局召開了黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議，層層簽訂了目標(biāo)責(zé)任書。年中由市局黨組主要負(fù)責(zé)人帶隊(duì)，深入全市各縣區(qū)國(guó)土資源局扎實(shí)開展黨風(fēng)廉潔建設(shè)半年督查暨集體約談，共約談縣區(qū)局班子7個(gè)，開展單獨(dú)談話120人，發(fā)放并回收民主測(cè)評(píng)表120張，征求意見建議梳理為24條，反饋各縣區(qū)領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)合工作實(shí)際認(rèn)真進(jìn)行整改。黨的十八屆六中全會(huì)召開后，市局黨組制定了《各分局各縣局和市局科室主要負(fù)責(zé)人述責(zé)述廉制度》，對(duì)述責(zé)述廉對(duì)象、時(shí)間、內(nèi)容、程序、結(jié)果運(yùn)用等方面進(jìn)行了明確規(guī)定。11月14—26日，對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作進(jìn)行了年度全面考核，做到了年初有部署，年中有督查，年底有考核。三是從嚴(yán)管理隊(duì)伍，構(gòu)建了促進(jìn)工作的轉(zhuǎn)化機(jī)制。嚴(yán)格管理干部隊(duì)伍，細(xì)化完善了16項(xiàng)內(nèi)部管理制度和科室崗位職責(zé)，有效規(guī)范了行政權(quán)力運(yùn)行，構(gòu)建了以黨風(fēng)廉政建設(shè)促進(jìn)業(yè)務(wù)工作的相互轉(zhuǎn)化工作機(jī)制。強(qiáng)化干部培訓(xùn)，年內(nèi)共組織系統(tǒng)干部職工參加省、市舉辦的各類培訓(xùn)班200多人次。積極開展系統(tǒng)內(nèi)干部職工輪訓(xùn)計(jì)劃，計(jì)劃三年內(nèi)對(duì)全體干部完成一輪輪訓(xùn)，2016年舉辦全市業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)班兩期，培訓(xùn)110人。建立完善了廉政防控預(yù)警機(jī)制，干部提拔任用前，認(rèn)真落實(shí)干部任前廉政談話、誡勉談話、述職述廉等程序。四是從嚴(yán)執(zhí)行規(guī)定，培養(yǎng)了節(jié)儉辦事的良好習(xí)慣。嚴(yán)格落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定、省委“雙十條”規(guī)定、市委“八項(xiàng)”規(guī)定和省廳“九項(xiàng)”規(guī)定，加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，精簡(jiǎn)會(huì)議文件，厲行勤儉節(jié)約，切實(shí)做到正文風(fēng)、改會(huì)風(fēng)，轉(zhuǎn)作風(fēng)、樹新風(fēng)。嚴(yán)格落實(shí)干部職工廉潔自律和廉潔從政各項(xiàng)規(guī)定，用制度管人管事、約束權(quán)力、有效預(yù)防腐敗的內(nèi)控機(jī)制逐步形成。

三、強(qiáng)化基礎(chǔ)，樹立意識(shí)形態(tài)工作隊(duì)伍良好形象

高度重視意識(shí)形態(tài)工作隊(duì)伍建設(shè)，按照政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、紀(jì)律嚴(yán)、作風(fēng)正的要求，在全系統(tǒng)開展了內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外塑形象的主題實(shí)踐活動(dòng)，從小事做起、從身邊做起、從點(diǎn)滴做起，將打造一支思想理論好、綜合素質(zhì)高、具有豐富意識(shí)形態(tài)工作經(jīng)驗(yàn)的干部隊(duì)伍作為加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域建設(shè)的基礎(chǔ)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育，樹立高尚社會(huì)主義核心價(jià)值觀，保障了意識(shí)形態(tài)工作的開展。同時(shí)，市局黨組多次召開會(huì)議、組織學(xué)習(xí)，在局網(wǎng)站宣揚(yáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)下國(guó)土資源工作的重要意義，樹立了新時(shí)期國(guó)土資源工作者的良好形象。

四、抓住抓重，努力完善意識(shí)形態(tài)工作新理念

意識(shí)形態(tài)工作安排范文第3篇

一、支部主要工作

一如既往，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求規(guī)范組織工作。一是按照上級(jí)要求，組織做好“”工作，并開好每年黨支部組織生活會(huì)以及民主評(píng)議黨員，不斷提高支部黨員、積極分子的政治素養(yǎng)，更好的發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。二是做好發(fā)展黨員工作，結(jié)合實(shí)際情況，積極發(fā)展培育入黨積極分子，2021年計(jì)劃發(fā)展1名黨員。三是做好收繳黨費(fèi)工作，定期向黨員公布黨費(fèi)收繳情況；四是緊緊圍繞安全生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作，大力開展“創(chuàng)建文明崗位”、黨員突擊隊(duì)活動(dòng)，充分發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用。?

（二）宣傳工作

宣傳工作的重點(diǎn)是從支部整體工作大局出發(fā)、緊密圍繞單位中心任務(wù)，把握引導(dǎo)好單位干部職工的政治思想方向、鼓舞全體干部職工在新的一年里以積極團(tuán)結(jié)的士氣完成單位交辦的各項(xiàng)任務(wù)。支部宣傳在新的一年里主要應(yīng)做好兩個(gè)方面的工作。一方面應(yīng)緊跟單位工作部署，緊緊抓住宣傳形勢(shì)，將上級(jí)最新的精神指示和要求向全體干部職工及時(shí)準(zhǔn)確地宣傳到位；另一方面要深入挖掘部門的成績(jī)和亮點(diǎn)，積極通過各種方式把部門的突出工作及時(shí)宣傳出去，形成正能量。在進(jìn)行不同的宣傳主題時(shí)應(yīng)時(shí)刻把握單位中心任務(wù)這個(gè)出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，使宣傳路線不跑偏、不模糊。

具體應(yīng)著重從以下幾個(gè)方面開展全年工作。一是把握好月度例行宣傳工作重點(diǎn)。把握規(guī)律性、嚴(yán)格規(guī)范性、注重創(chuàng)新性，做到提前準(zhǔn)備、材料豐富、形式新穎，起到典型性和示范性的效果。二是主動(dòng)學(xué)習(xí)，通過官媒官網(wǎng)及時(shí)學(xué)習(xí)掌握當(dāng)季的宣傳風(fēng)向和工作重點(diǎn)。達(dá)到宣傳口徑統(tǒng)一，工作重點(diǎn)突出明確的目的。三是積極借鑒兄弟單位宣傳工作的亮點(diǎn)，通過對(duì)優(yōu)秀的文章結(jié)構(gòu)和寫作方法的學(xué)習(xí)，提高寫作水平；通過對(duì)新穎的形式方法的學(xué)習(xí)，開拓宣傳工作的思維與眼界，使支部宣傳工作更具有創(chuàng)新性。

（三）黨風(fēng)廉政建設(shè)

要把廉潔建設(shè)放在突出位置，要強(qiáng)化規(guī)矩意識(shí)，強(qiáng)化事前預(yù)防，加強(qiáng)廉潔制度宣傳貫徹，要讓規(guī)矩和制度入腦入心，增強(qiáng)守規(guī)矩的自覺性和堅(jiān)定性，靠制度來規(guī)范和約束自己的言行。支部黨員要帶頭執(zhí)行黨規(guī)黨紀(jì)，率先垂范，自覺擔(dān)負(fù)起維護(hù)和執(zhí)行黨規(guī)黨紀(jì)的責(zé)任，要時(shí)時(shí)事事從黨性原則出發(fā)，思想上同心同向，行動(dòng)上高度自覺，單位決定的必須堅(jiān)決執(zhí)行，確保政令暢通，單位禁止的必須堅(jiān)決不做。自覺把規(guī)矩意識(shí)體現(xiàn)到學(xué)習(xí)、工作、生活中，對(duì)不符合紀(jì)律、規(guī)矩的事，敢于說不、勇于碰硬，堅(jiān)決維護(hù)紀(jì)律和規(guī)矩的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。確保本支部不發(fā)生任何黨風(fēng)廉政問題和任何違紀(jì)違法問題發(fā)生。

二、意識(shí)形態(tài)工作

要高度重視意識(shí)形態(tài)工作，在全國(guó)宣傳思想工作會(huì)議上，指出，經(jīng)濟(jì)建設(shè)是黨的中心工作，意識(shí)形態(tài)工作是一項(xiàng)極端重要的工作，能否做好意識(shí)形態(tài)工作，事關(guān)黨的前途命運(yùn)，事關(guān)國(guó)家長(zhǎng)治久安，事關(guān)民族凝聚力和向心力。意識(shí)形態(tài)工作具有根本性、戰(zhàn)略性、全局性意義，同時(shí)它在引領(lǐng)思潮、凝聚人心、推動(dòng)發(fā)展方面起到了強(qiáng)大的支撐作用，因此支部在新的一年中將結(jié)合商務(wù)部門工作實(shí)際把此項(xiàng)工作抓實(shí)抓好?，具體要做好三方面工作：

一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立以意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，堅(jiān)持定期分析研判、通報(bào)單位內(nèi)部意識(shí)形態(tài)工作開展情況，真正把意識(shí)形態(tài)工作作為首要任務(wù)，放在心上、抓在手上，落實(shí)在行動(dòng)上。將意識(shí)形態(tài)工作任務(wù)進(jìn)行層層細(xì)化分解，由班子成員根據(jù)工作分工按照意識(shí)形態(tài)工作“一崗雙責(zé)”要求，抓好分管范圍的意識(shí)形態(tài)工作，通過定責(zé)任、提目標(biāo)，做到事事有人管、件件有人抓，形成了縱向到人、橫向到邊“無縫化”的工作格局。。

二要強(qiáng)化思想引導(dǎo)。深入推進(jìn)學(xué)習(xí)型黨支部建設(shè)，堅(jiān)持個(gè)人學(xué)習(xí)和集體學(xué)習(xí)、線上學(xué)習(xí)和線下學(xué)習(xí)、理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)“三個(gè)結(jié)合”，依托“”“黨員活動(dòng)日”、部機(jī)關(guān)“月例會(huì)”等，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的精神的豐富內(nèi)涵等，不斷強(qiáng)化全體黨員干部政治意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和擔(dān)當(dāng)意識(shí)，切實(shí)用講話精神武裝黨員干部頭腦、指導(dǎo)工作實(shí)踐，引導(dǎo)黨員干部憶初心、守初心、踐初心。

三要加強(qiáng)監(jiān)督考核。堅(jiān)持守土有責(zé)、守土負(fù)責(zé)、守土盡責(zé)，加強(qiáng)督促考核，推動(dòng)主體責(zé)任落實(shí)。將落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作與局機(jī)關(guān)黨風(fēng)廉政建設(shè)相結(jié)合，與“”和組織生活會(huì)等相結(jié)合。積極配合上級(jí)部門，健全完善局機(jī)關(guān)意識(shí)形態(tài)監(jiān)督考核的內(nèi)容、方法、程序等，推動(dòng)意識(shí)形態(tài)監(jiān)督考核工作規(guī)范化、常態(tài)化

三、持續(xù)做好思想工作

意識(shí)形態(tài)工作安排范文第4篇

為了牢固樹立“人民至上、生命至上”的安全發(fā)展理念，認(rèn)真貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，切實(shí)加大安全管理力度，構(gòu)建學(xué)校安全長(zhǎng)效機(jī)制，有效保護(hù)全體師生的生命安全和學(xué)校的財(cái)產(chǎn)安全，營(yíng)造安全、穩(wěn)定、和諧的校園環(huán)境，系部與班主任簽訂《安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書》。具體職責(zé)如下：

1. 牢固樹立安全發(fā)展理念。全面落實(shí)學(xué)校安全工作委員會(huì)關(guān)于系部安全工作的任務(wù)與要求，高度重視班級(jí)安全工作，認(rèn)真做好班級(jí)安全管理，加強(qiáng)家校協(xié)同，保障學(xué)生安全。

2. 確保意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域安全。班主任為班級(jí)意識(shí)形態(tài)工作第一責(zé)任人，確保各類意識(shí)形態(tài)可管可控，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)學(xué)生的管理，做到精準(zhǔn)可控。

3. 強(qiáng)化安全宣傳教育。加強(qiáng)對(duì)師生的防火、防盜、防詐騙、法治等各類安全教育宣傳，深入開展新生入學(xué)教育、新生軍訓(xùn)、“國(guó)家安全教育日”、“防災(zāi)減災(zāi)日”、“安全生產(chǎn)月”、“119消防宣傳月”、“安全知識(shí)競(jìng)賽”等活動(dòng)，提高學(xué)生自我防范能力。開展交通安全宣傳教育活動(dòng)，倡導(dǎo)文明、安全出行，杜絕校園內(nèi)違規(guī)行駛、超速行駛、違規(guī)停放等現(xiàn)象。

4．強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，切實(shí)做好本班級(jí)學(xué)生的安全管理工作。關(guān)注學(xué)生心理狀況，做好學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)。嚴(yán)格遵照學(xué)校及上級(jí)安全部門要求，妥善做好各類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作，有效防范學(xué)生極端事件出現(xiàn)，保障本班級(jí)學(xué)生生命安全，維護(hù)校園安全穩(wěn)定。

5.負(fù)責(zé)本班級(jí)所屬資產(chǎn)、教學(xué)、宿舍、活動(dòng)、網(wǎng)絡(luò)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)等安全管理工作，定期開展班級(jí)安全隱患排查整治活動(dòng)。

6.遵守值班制度，保持電話暢通，切實(shí)履行班主任值班職責(zé)。

7.完成學(xué)校和系部安排的其他安全工作任務(wù)，確保本班級(jí)不發(fā)生安全事故。

系部蓋章： 班級(jí)名稱：

意識(shí)形態(tài)工作安排范文第5篇

關(guān)鍵詞：強(qiáng)制性制度變遷／委托—關(guān)系／一致同意原則／制度選擇

一、道路的選擇：意識(shí)與經(jīng)驗(yàn)

醫(yī)療保障從現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度的誕生起就存在了，伴隨著“福利經(jīng)濟(jì)學(xué)”和“福利國(guó)家”理論的興起，它逐漸從疾病、醫(yī)藥保險(xiǎn)擴(kuò)展到保障健康的所有物質(zhì)和服務(wù)；實(shí)踐上，經(jīng)濟(jì)危機(jī)和戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷使大多數(shù)資本主義國(guó)家政府采取積極的干預(yù)政策，公共財(cái)政承擔(dān)了醫(yī)療保險(xiǎn)的大部分費(fèi)用。1942年的貝弗里奇計(jì)劃覆蓋了英國(guó)全民生活各個(gè)方面，并為大多數(shù)西歐發(fā)達(dá)國(guó)家效仿，包括戰(zhàn)后的日本。

與此同時(shí)，在兩極世界的另一端，以“蘇聯(lián)”為首的經(jīng)合組織也配合計(jì)劃經(jīng)濟(jì)建立國(guó)家福利型社會(huì)保障，國(guó)家負(fù)責(zé)勞動(dòng)者全部的保障，保障水平非常高，但卻缺乏活力，難以監(jiān)控。蘇聯(lián)的社保體制直接影響了中國(guó)，從1932年蘇區(qū)的《勞動(dòng)法》已經(jīng)得到體現(xiàn)，1951年的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》覆蓋了疾病、傷殘、死亡、生育和養(yǎng)老各方面，覆蓋了各國(guó)有、私營(yíng)、公司合營(yíng)企業(yè)94%的職工。(孫光德，董克用，2000)

這是人類歷史上最接近“理想國(guó)”的美好時(shí)光，同在20世紀(jì)70年代末，兩個(gè)互相隔離的世界都面臨了制度危機(jī)。西方直接表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)危機(jī)。當(dāng)時(shí)歐共體各國(guó)社會(huì)福利開支占GDP的比重上升到40%，北歐達(dá)50%以上；當(dāng)時(shí)經(jīng)合組織國(guó)家外債占GDP比重則從79年的23%攀升到1992年的44%，瑞典高達(dá)80%，歐洲九國(guó)人均社保支出占GDP比重上升了10個(gè)百分點(diǎn)。

然而作為整體經(jīng)濟(jì)制度的一部分，社會(huì)保障制度安排與政治意識(shí)形態(tài)密切相關(guān)，以致改革反過來受到了制約。從現(xiàn)代制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看，由于“意識(shí)形態(tài)是減少提供其他制度安排的服務(wù)費(fèi)用的最重要的制度安排”，(林毅夫1989)從道德和倫理上判定勞動(dòng)分工，收入分配和社會(huì)現(xiàn)行制度結(jié)構(gòu)是否公平，從而使決策過程簡(jiǎn)化；但是，諾斯指出，在個(gè)人發(fā)展新的意識(shí)形態(tài)以適應(yīng)變化了的經(jīng)驗(yàn)之前，必須有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)和意識(shí)形態(tài)不一致的積累過程。西歐完善的社會(huì)保障制度得到當(dāng)時(shí)主導(dǎo)各國(guó)政治的社會(huì)的支持，“全民福利”不僅成為政治目標(biāo)，已經(jīng)漸漸成為人們生活的事實(shí)，1965年-1975年間，英、法和聯(lián)邦德國(guó)不僅醫(yī)療保險(xiǎn)開支達(dá)到GDP的10%，而且平均每年增長(zhǎng)幅度達(dá)15%左右。經(jīng)濟(jì)危機(jī)、失業(yè)、人口老齡化，都使社會(huì)保障支出飛速增長(zhǎng)。然而，深諳意識(shí)形態(tài)作用的執(zhí)政黨只能以非常緩慢的速度，對(duì)保障水平進(jìn)行些微的修改。例如要求病人、退休人員和雇主負(fù)擔(dān)部分保障金，延長(zhǎng)領(lǐng)取疾病補(bǔ)助的等候期(丹麥，荷蘭)。英國(guó)保守黨上臺(tái)執(zhí)政后，進(jìn)行了更多制度性的改革，例如取消雙份的社會(huì)保障、加收疾病補(bǔ)助金的所得稅，似乎更換了政黨的政府更有改革的勇氣。

蘇聯(lián)的社會(huì)保險(xiǎn)制度選擇建立在純粹的意識(shí)形態(tài)基礎(chǔ)上，以解放無產(chǎn)者為目標(biāo)，按勞分配，故1917年11月誕生的“國(guó)家保險(xiǎn)”覆蓋全、內(nèi)容齊、水平高，如退休金在原有水平的70%以上，(孫光德，董克用，2000)并以勞動(dòng)貢獻(xiàn)進(jìn)行分配。社會(huì)主義國(guó)家成立初期，社會(huì)保障制度并未考慮經(jīng)濟(jì)承受力，而是作為對(duì)革命支持者承諾的兌現(xiàn)，即更多基于政治理性而非經(jīng)濟(jì)理性。

可見80年代前，社會(huì)保障制度作為經(jīng)濟(jì)政策，受到不同的意識(shí)形態(tài)的影響，經(jīng)過一、二十年的運(yùn)作，又強(qiáng)化了原制度的意識(shí)形態(tài)。在70年代末席卷全球的改革浪潮到來之際，各國(guó)政府和人民在承受財(cái)政赤字和生活水平下降的同時(shí)，也不得不進(jìn)行痛苦的反思，以形成一套能適應(yīng)新全球化經(jīng)濟(jì)環(huán)境的制度解釋。制度供給充足、或制度均衡的國(guó)家，如兩黨制的英國(guó)和政策設(shè)計(jì)合理的瑞典順利實(shí)現(xiàn)了過渡。而制度供給不足的國(guó)家，如蘇聯(lián)和東歐，以全面崩潰的代價(jià)，為改革提供空間。另外一些發(fā)展中國(guó)家，沒有為社保改革提供配套的經(jīng)濟(jì)政策，在失業(yè)率上升，通貨膨脹的環(huán)境下，改革徹底失敗。

各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)表明，一國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力是完善醫(yī)療體系的必要條件，對(duì)貧困人口占很大比例的發(fā)展中國(guó)家來說，把有限的資源進(jìn)行最廣泛有效的利用是最重要的，即公平性問題；而“意識(shí)形態(tài)剛性”又阻礙了一些國(guó)家，尤其是制度穩(wěn)定的發(fā)達(dá)國(guó)家為改進(jìn)效率而做出的努力。

中國(guó)醫(yī)療制度改革(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)改”)的失敗，在越過了最初的經(jīng)濟(jì)實(shí)力障礙之后(改革以來，中國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力已經(jīng)增長(zhǎng)了10倍)，也面臨著意識(shí)形態(tài)剛性問題。改革初期中國(guó)農(nóng)村從集體制向家庭農(nóng)作制的順利變遷，使“市場(chǎng)”一詞受到了近似神化的膜拜，一切“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”。對(duì)改革者來說，將局部有效的意識(shí)形態(tài)擴(kuò)大到改革的困難領(lǐng)域，是短期成本最小的。問題在于，如果說，由于信息不對(duì)稱和社會(huì)科學(xué)知識(shí)不足，改革初期的盲目還情有可原；那么當(dāng)政府親手培育的既得利益集團(tuán)膨脹到影響社會(huì)安定(如藥品市場(chǎng)腐敗等)，當(dāng)政府手中的再分配權(quán)減弱到不足以減少社會(huì)不平等程度，當(dāng)權(quán)者的權(quán)威也將受到威脅。此時(shí)，為追求“權(quán)威最大化”，政治制度現(xiàn)代化、決策民主化是成本最小的選擇。

二、強(qiáng)制性制度變遷：市場(chǎng)規(guī)則的誤用

根據(jù)制度變遷的形式分，有強(qiáng)制性和誘致性變遷。但由習(xí)慣取代規(guī)則的操作成本相對(duì)于政治家主導(dǎo)的“突破式”規(guī)則變化而言，操作成本低，所以規(guī)則的邊際上總有習(xí)慣在起協(xié)調(diào)分工的作用，而且，制度的執(zhí)行成本越高，邊際越大。“正是制度在邊際上的連續(xù)演變?cè)斐闪酥贫戎姓降囊彩强梢姷囊?guī)則的變化”。(汪丁丁，1999)始于70年代末的中國(guó)改革表面上看是政府在開放后面臨國(guó)際壓力下采取的主動(dòng)式改革，包括醫(yī)療改革。但從一些官方資料看，在正規(guī)制度無法滿足民間對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求時(shí)，首先起到補(bǔ)充作用的是民間自發(fā)的供給。由于醫(yī)療設(shè)施分布的不平衡，農(nóng)村大多數(shù)基本醫(yī)療服務(wù)是由“赤腳醫(yī)生”提供的。1980年9月，衛(wèi)生部頒布了《關(guān)于允許個(gè)體開業(yè)行醫(yī)問題的請(qǐng)示報(bào)告》，把個(gè)體開業(yè)行醫(yī)并納人政府管理體系，報(bào)告說，“隨著城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)放寬政策，興旺發(fā)展，各地廣開門路安排閑散人員就業(yè)，許多地方又陸續(xù)出現(xiàn)了個(gè)體開業(yè)行醫(yī)人員”，“同時(shí)，各地反映和群眾來訪中要求個(gè)體開業(yè)的也日漸增多”。事實(shí)上，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)制度增加了農(nóng)民收入，相應(yīng)的也提高了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，但政府卻“減少了對(duì)合作醫(yī)療體系的財(cái)政支持”。“赤腳醫(yī)生”數(shù)量減少，間接享受醫(yī)療保障的農(nóng)民下降了50%。(HsiaoWC，1984)許多“赤腳醫(yī)生”要么繼續(xù)接受教育，要么開設(shè)了私人營(yíng)業(yè)，農(nóng)民不得不承擔(dān)幾乎所有基本醫(yī)療保障費(fèi)用。據(jù)四川省1979年底不完全統(tǒng)計(jì)，各種開業(yè)人員有六千九百多人，比1978年底增加了3100人。當(dāng)時(shí)，政府出臺(tái)措施“允許和保護(hù)”實(shí)際上已成為重要非政府醫(yī)療供給來源的“個(gè)體開業(yè)醫(yī)生”，(中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，1980)，源自競(jìng)爭(zhēng)性非正式制度的壓力，也是對(duì)制度“邊際演變”的認(rèn)可和利用。但這一內(nèi)生制度演變?cè)?0年代的整個(gè)制度改革浪潮中沒有被吸收到正式制度構(gòu)建過程中，相反，雄心勃勃的改革者把市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)原則，包括競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)勝劣汰和貨幣交換法則，放任法制意識(shí)和環(huán)境非常不成熟的自由市場(chǎng)提供本應(yīng)屆于非市場(chǎng)的公共產(chǎn)品。

強(qiáng)制性制度變遷既由政府主導(dǎo)，其變遷模式和方向有賴于統(tǒng)治者對(duì)強(qiáng)制推行一種新制度安排的預(yù)計(jì)邊際收益與預(yù)計(jì)邊際費(fèi)用的衡量，他“想做的一切都是在他看來足以使他自己效用最大化的事情”。(林毅夫，1989)他會(huì)在意識(shí)形態(tài)教育方面進(jìn)行投資，以使選民確信他的權(quán)威合法性，降低統(tǒng)治系統(tǒng)的費(fèi)用。另一方面，統(tǒng)治者偏好函數(shù)會(huì)隨國(guó)民財(cái)富增加而變化，從國(guó)民財(cái)富最大化，轉(zhuǎn)為威望最大化。

1978年后的中國(guó)首先重新建立了“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”的意識(shí)形態(tài)，借助強(qiáng)大的國(guó)家宣傳機(jī)器，滲透到社會(huì)組織的各個(gè)層面，1979年出臺(tái)的、被看作最早的醫(yī)療改革政策：《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理試點(diǎn)工作的通知》，啟動(dòng)了“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”的強(qiáng)制性變遷路徑。此后20年，借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家的改革經(jīng)驗(yàn)，在城鎮(zhèn)中建立起統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的基本框架，在農(nóng)村中試行合作醫(yī)療模式，啟動(dòng)了機(jī)構(gòu)民營(yíng)化改革。

因此，首先是規(guī)則層面的制度改革。即重新界定醫(yī)療保障中政府、個(gè)人、企業(yè)三方的責(zé)任。經(jīng)歷了10年探索，1988年《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)問題的意見》標(biāo)志著“醫(yī)改”正式明確了市場(chǎng)化方向，規(guī)定了：

第一，關(guān)于激勵(lì)的規(guī)則：

1)推行各種形式的承包責(zé)任制。衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理權(quán)只限于合同內(nèi)。

2)下放醫(yī)療機(jī)構(gòu)合同職責(zé)外的業(yè)務(wù)收入分配權(quán)。

3)鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異定價(jià)。

4)對(duì)全民所有制和集體所有制的醫(yī)療服務(wù)企業(yè)減免稅

第二，關(guān)于懲罰的規(guī)則

由衛(wèi)生管理部門(為討論問題方便，視為中央人)實(shí)施監(jiān)督。但作為急于取得改革成效的一方，也是提供制度激勵(lì)的一方，很難成為稱職的監(jiān)督者。更明確地說，在實(shí)行類似于“財(cái)政包干”的醫(yī)療服務(wù)放開后，中央人通過向醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)(下游人)索取固定剩余額，向其出讓剩余索取權(quán)后，便沒有意愿監(jiān)督他。