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分類安排實(shí)習(xí)地,加強(qiáng)實(shí)習(xí)全過(guò)程的監(jiān)督
畢業(yè)實(shí)習(xí)前三月,與實(shí)習(xí)單位聯(lián)系,初步確定實(shí)習(xí)人數(shù)、帶教老師研究方向,并向?qū)W生公布。讓學(xué)生根據(jù)自身及實(shí)習(xí)單位實(shí)際填報(bào)實(shí)習(xí)志愿,在充分尊重學(xué)生志愿情況下于實(shí)習(xí)前半月公布實(shí)習(xí)分配名單。實(shí)習(xí)前一周,對(duì)全班同學(xué)進(jìn)行一次畢業(yè)實(shí)習(xí)動(dòng)員,宣講專業(yè)思想及安全知識(shí),強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)紀(jì)律及注意事項(xiàng)。下發(fā)《指導(dǎo)老師學(xué)生版實(shí)習(xí)要求》電子版(主要有畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)工作管理規(guī)定,畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)規(guī)范化要求,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)答辯程序及其實(shí)施辦法,論文評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等),詳細(xì)規(guī)定了畢業(yè)實(shí)習(xí)全過(guò)程的具體要求,使學(xué)生和老師有據(jù)可查,非常有利于實(shí)習(xí)順利完成,提高論文質(zhì)量。為確保順利完成實(shí)習(xí)任務(wù),我們建立了實(shí)習(xí)督導(dǎo)制度。前期督導(dǎo)重在了解學(xué)生是否及時(shí)到崗、是否及時(shí)查閱相關(guān)文獻(xiàn)并做好開(kāi)題準(zhǔn)備工作;中期督導(dǎo)重在了解學(xué)生實(shí)習(xí)紀(jì)律、實(shí)習(xí)態(tài)度、實(shí)習(xí)進(jìn)度;后期督導(dǎo)重在了解畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))撰寫(xiě)進(jìn)度。通過(guò)三次督導(dǎo),從程序上保證了畢業(yè)論文的順利完成。
嚴(yán)格規(guī)范答辯過(guò)程,不斷提高論文質(zhì)量
學(xué)生可提前通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將論文材料發(fā)給審核老師審核,審核老師提出修改完善意見(jiàn),學(xué)生及時(shí)改進(jìn),保證了論文質(zhì)量。提前張貼及網(wǎng)上發(fā)部實(shí)習(xí)安排及要求,如答辯時(shí)間安排,答辯審查資料要求,答辯過(guò)程注意事項(xiàng)等,使學(xué)生在答辯前心中有數(shù)。答辯委員會(huì)根據(jù)審核通過(guò)的學(xué)生論文內(nèi)容,按照專業(yè)細(xì)分方向,如藥理研究、藥品質(zhì)量研究、臨床藥學(xué)、藥物制劑研究、藥品營(yíng)銷(xiāo)等分類成立答辯小組,各答辯小組成員按他們研究方向及從事教學(xué)課程選派。按照答辯要求完成答辯后,以指導(dǎo)老師初評(píng)成績(jī)占30%,評(píng)閱老師評(píng)閱成績(jī)占20%,答辯成績(jī)占40%進(jìn)行核算匯總,為學(xué)生畢業(yè)成績(jī)。
實(shí)驗(yàn)課是學(xué)習(xí)生命科學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)階段的必修環(huán)節(jié)之一,是學(xué)生通過(guò)參加第一線的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)鍛煉個(gè)人綜合能力、尋找發(fā)現(xiàn)自身不足,驗(yàn)證理論課內(nèi)容和完善知識(shí)體系,提高個(gè)人綜合素質(zhì)的重要途徑。此外,實(shí)驗(yàn)課還有助于培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心、樹(shù)立使命感,進(jìn)而為學(xué)生日后踏上工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。在為期半學(xué)年的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,取得了知識(shí)體系的完善和工作經(jīng)驗(yàn)全面的提高等豐碩成果,主要包括微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)及研究方法知識(shí)體系的完善、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備經(jīng)驗(yàn)的積累和實(shí)驗(yàn)總結(jié)與論文寫(xiě)作態(tài)度的端正等三個(gè)方面。
第一,微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)與研究方法知識(shí)體系的完善。微生物學(xué)為生命科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科,微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課不僅包括最基本的無(wú)菌操作技術(shù),常見(jiàn)微生物的形態(tài)及常規(guī)染色的觀察,基本生理生化分析(V.P.反應(yīng)、甲基紅試驗(yàn)、吲哚試驗(yàn)、糖發(fā)酵試驗(yàn))并將微生物的基本試驗(yàn)方法與日常生活結(jié)合(土壤微生物分離純化、酸奶中乳酸菌分離和水中大腸桿菌的檢測(cè))激起學(xué)生對(duì)微生物學(xué)學(xué)習(xí)的興趣,最后還為學(xué)生創(chuàng)造了將課堂與書(shū)本上所學(xué)到的知識(shí)融會(huì)貫通的機(jī)會(huì)(自主實(shí)驗(yàn))。在整個(gè)課程教學(xué)期間,教師不僅要耐心地講解知識(shí),還要將自己多年微生物學(xué)研究的經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生。其次,基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)部分鞏固了實(shí)驗(yàn)技術(shù),實(shí)驗(yàn)課教學(xué)使學(xué)生們有機(jī)會(huì)從另一個(gè)角度去發(fā)現(xiàn)漏洞、學(xué)習(xí)知識(shí)。再次,專題實(shí)驗(yàn)加深了對(duì)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)實(shí)際應(yīng)用的認(rèn)識(shí)。微生物與人們?nèi)粘I蠲芮邢嚓P(guān),在農(nóng)業(yè)、能源、食品、醫(yī)藥和石油工業(yè)等領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用,但微生物也危害人類身體健康,對(duì)食品,飲用水等中的微生物檢驗(yàn)檢疫非常重要。“乳酸發(fā)酵實(shí)驗(yàn)”與“水中大腸菌群檢測(cè)實(shí)驗(yàn)”正是針對(duì)功能微生物的利用與致病微生物的監(jiān)控并結(jié)合日常生活而設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中,對(duì)工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化與檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化有了初步的了解。最后,實(shí)驗(yàn)報(bào)告豐富了知識(shí)體系。實(shí)驗(yàn)報(bào)告涉及知識(shí)面廣,尤其是課后問(wèn)題,學(xué)生們“仁者見(jiàn)仁,智者見(jiàn)智”提出了很多建設(shè)性的想法。引導(dǎo)學(xué)生深入思考,并激發(fā)學(xué)生的探知興趣,必須認(rèn)真查找相關(guān)文獻(xiàn)和相關(guān)技術(shù)手冊(cè),并對(duì)提出的問(wèn)題即時(shí)溝通交流,這都拓展了知識(shí)面并提高了表達(dá)能力。
第二,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備經(jīng)驗(yàn)的積累。在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中,經(jīng)歷了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備的工作后,使學(xué)生們認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵的不僅是實(shí)驗(yàn)操作而是實(shí)驗(yàn)前期的論證準(zhǔn)備以及繁瑣的實(shí)驗(yàn)藥品的訂購(gòu)和實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備工作。這是因?yàn)椋紫龋瑢?shí)驗(yàn)?zāi)康囊鞔_并且實(shí)驗(yàn)方案要切實(shí)可行不能僅憑想象。實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖菍?shí)驗(yàn)的主線應(yīng)至始至終貫穿整個(gè)實(shí)驗(yàn)。無(wú)論是在實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)過(guò)程中,還是實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中,還是實(shí)驗(yàn)結(jié)果的總結(jié)和分析過(guò)程中,都要時(shí)刻牢記實(shí)驗(yàn)的目的是什么,是要驗(yàn)證什么理論,還是揭示什么現(xiàn)象。如果在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中忘記了實(shí)驗(yàn)的目的,那么就會(huì)丟掉實(shí)驗(yàn)的靈魂。另外,實(shí)驗(yàn)進(jìn)行之前應(yīng)認(rèn)真設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并對(duì)其中重要部分進(jìn)行論證并進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)操作部分是對(duì)實(shí)驗(yàn)方案的執(zhí)行部分,是按照預(yù)先設(shè)計(jì)好的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行的實(shí)際操作以期達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或論證某一理論的工作。因此,實(shí)驗(yàn)方案一旦確定就不能輕易修改,如果實(shí)驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)方案行不通或不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)則應(yīng)通過(guò)暫停實(shí)驗(yàn)分析已得到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并進(jìn)行論證分析才可以修正實(shí)驗(yàn)方案。其次,實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)藥品和實(shí)驗(yàn)材料等應(yīng)在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行之前準(zhǔn)備好。這一部分往往也是最容易被忽略的部分,實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備不充分也是導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)效率低、實(shí)驗(yàn)周期長(zhǎng)的主要原因。在實(shí)驗(yàn)方案中包括所需實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)藥品和實(shí)驗(yàn)材料等的分析,根據(jù)實(shí)驗(yàn)方案中的要求應(yīng)首先確定所需儀器設(shè)備的來(lái)源,如添置新儀器設(shè)備等需要在專業(yè)分析中心做的分析需提前聯(lián)系。實(shí)驗(yàn)材料是實(shí)驗(yàn)的對(duì)象,質(zhì)量的好壞直接影響實(shí)驗(yàn)的成敗或?qū)嶒?yàn)結(jié)果的科學(xué)性。因此,實(shí)驗(yàn)樣品采集、運(yùn)輸、保存方法一定要規(guī)范,以增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的可對(duì)比性。如果實(shí)驗(yàn)材料需要預(yù)處理,處理方法一定要有章可循不可隨意。總之,對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及準(zhǔn)備工作認(rèn)識(shí)的深入有助于完成從學(xué)習(xí)到研究性學(xué)習(xí)到研究的過(guò)渡,有助于科學(xué)思維體系的建立,有助于實(shí)際工作能力的提高。
《中成藥》雜志1978年創(chuàng)刊,由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局中成藥信息站出版的國(guó)家級(jí)核心期刊、被中華人民共和國(guó)新聞總署列入“中國(guó)期刊方陣—雙效期刊”重點(diǎn)建設(shè)的國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊。本刊歷年來(lái)被權(quán)威的北京大學(xué)圖書(shū)館確認(rèn)為全國(guó)中文核心期刊,被確認(rèn)為中國(guó)自然科學(xué)核心期刊,中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)核心期刊,《中文科技資料目錄——醫(yī)藥衛(wèi)生》收錄源期刊,《中國(guó)生物學(xué)文摘》數(shù)據(jù)庫(kù)收錄期刊,并獲得首屆中國(guó)學(xué)術(shù)期刊《CAD-CD規(guī)范》優(yōu)秀期刊。
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論文摘要:鑒于中成藥質(zhì)量的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)和中成藥生產(chǎn)的特殊性,本文建議加強(qiáng)對(duì)中成藥生產(chǎn)的事前監(jiān)督,實(shí)行駐廠監(jiān)督員制度。
Keywords:traditionalChinesePatentmedieines;inProeesssuPervision;systemofstayinfaetorysuPervisors
Abstract:IneonsiderationofhequalityoftraditionalChinesePatentmedicinesandthePeeuliarityoftheir
ProduetionhisPaPersuggeststhatinProeesssuPervisionoftheProduerionshouldbestrengthenedandthesystemofstayinetorysuPervisorsbeadoPted.
近年來(lái),隨著《藥品管理法》及其配套法規(guī)的相繼頒布實(shí)施,我國(guó)藥品監(jiān)督管理工作不斷加強(qiáng),藥品的總體質(zhì)量水平顯著提高。然而,各類藥品的質(zhì)量情況仍很不平衡,特別是中成藥的問(wèn)題突出,函待解決。
在同樣的監(jiān)督條件下,中成藥質(zhì)量為何未能與其他藥品的質(zhì)量同步提高?無(wú)疑是因?yàn)橹谐伤幧a(chǎn)具有某種特殊性。下面謹(jǐn)以筆者管見(jiàn),就其特殊性及藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)采取的對(duì)策,作一探討。
一、中成藥生產(chǎn)的特殊性
目前,中成藥生產(chǎn)在科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化方面,均存在較大的差距。這就是中成藥生產(chǎn)的特殊性所在,也是中成藥質(zhì)量上不去的根本原因。
1.科學(xué)化方面:工藝技術(shù)比較粗糙,生產(chǎn)條件相對(duì)落后。這是某些劑型的部分質(zhì)量指標(biāo)至今難以過(guò)關(guān)的重要因素。如口服制劑的衛(wèi)生學(xué)不達(dá)標(biāo)問(wèn)題,丸劑的重量差異及水份超限度問(wèn)題,酒劑的沉淀問(wèn)題,片劑、沖劑、糖漿劑易變質(zhì)問(wèn)題等。
2.標(biāo)準(zhǔn)化方面:現(xiàn)行中成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)不夠完善,產(chǎn)品質(zhì)量的技術(shù)監(jiān)督存在盲區(qū)。《中國(guó)藥典》1990年版一部收載中藥制劑275種,僅有24種規(guī)定了含量測(cè)定項(xiàng)目,鑒別項(xiàng)雖大半品種均有規(guī)定,但也僅能對(duì)部分有效成分加以定性。近年我們?cè)诒O(jiān)督檢查和原藥材抽驗(yàn)中,曾多次發(fā)現(xiàn)并查處將假劣藥材投料生產(chǎn)的案例。一家頗具規(guī)模的中藥廠竟以“代加工”為名,從某公司把本廠幾年前生產(chǎn)的幾十件已部分變質(zhì)的中藥片劑收回,洗去糖衣,準(zhǔn)備改頭換面,印上新批號(hào)重新出售,被我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)查處而未得逞。
二、加強(qiáng)中成藥生產(chǎn)的事前監(jiān)督
在基層藥品監(jiān)督管理工作中,事后處理(假劣藥品的查處)手段目前已得到了普遍高度的重視和比較充分的運(yùn)用,而事前監(jiān)督(假劣藥品產(chǎn)生前的預(yù)防性監(jiān)督)則尚未引起足夠的注意,在監(jiān)督機(jī)制中仍處于次要的地位。
事后處理作為一種重要的監(jiān)督管理手段,固然是十分必要的,但它有其自身的弱點(diǎn)。即便在有完善的檢驗(yàn)依據(jù)和條件的前提下,它也只能有限地發(fā)現(xiàn)和處理已經(jīng)產(chǎn)生了的假劣藥品。因而是一種被動(dòng)的、消極的管理手段。只有大力加強(qiáng)對(duì)中成藥生產(chǎn)的事前監(jiān)督,切實(shí)在中藥生產(chǎn)企業(yè)中推行GMP,加快中成藥生產(chǎn)的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程,逐步消除“病因”同時(shí)輔之以對(duì)制售假劣藥品行為的嚴(yán)厲查處,標(biāo)本兼治,才能堵住假劣中成藥的源流,促進(jìn)中成藥質(zhì)量的提高。
三、實(shí)行駐廠監(jiān)督員制度
如何加強(qiáng)中成藥生產(chǎn)的事前監(jiān)督?筆者認(rèn)為,除了應(yīng)進(jìn)一步嚴(yán)格中藥生產(chǎn)企業(yè)及產(chǎn)品的審批外,最直接最有效的手段是實(shí)行駐廠監(jiān)督員制度。
1.實(shí)行駐廠監(jiān)督員制度,藥品監(jiān)督管理部門(mén)才能及時(shí)、全面、真實(shí)地發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題,加速GMP的推行,真正做到有法必依、違法必究,從而防止假劣藥品產(chǎn)生和流入市場(chǎng)。
2.實(shí)行駐廠監(jiān)督員制度,可克服事后處理的局限性,消除中成藥技術(shù)監(jiān)督盲區(qū)。事后處理包括假劣藥品的“查”和“處”兩個(gè)過(guò)程,處理必須以查出為前提。但中成藥不同于其他藥品,后者基本可根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果判定真假優(yōu)劣,而中成藥則因標(biāo)準(zhǔn)不完善,成分與處方不符的假劣藥品多數(shù)難以通過(guò)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)。由于中成藥所含成分的復(fù)雜性,要求在短期內(nèi)使標(biāo)準(zhǔn)全面得以完善是不現(xiàn)實(shí)的,因而消除技術(shù)監(jiān)督盲區(qū)的唯一有效辦法是通過(guò)駐廠監(jiān)督員實(shí)施投料監(jiān)督,尤其是貴重藥材的投料監(jiān)督。
3.實(shí)行駐廠監(jiān)督員制度,可克服事后處理的隨機(jī)性,直接把住藥品質(zhì)量第一關(guān)。發(fā)現(xiàn)假劣藥品,主要靠藥品質(zhì)量檢查和抽驗(yàn),但檢查不可能每個(gè)單位天天查,抽驗(yàn)也不可能每個(gè)品種批批抽,均有極大的隨機(jī)性。某廠在不到一年的時(shí)間內(nèi),衛(wèi)生學(xué)自檢不合格而出廠的成藥竟達(dá)30余批,到發(fā)證驗(yàn)收時(shí)查該廠自檢報(bào)告單才被發(fā)現(xiàn)。如果實(shí)行了駐廠監(jiān)督員制度,這種違法行為是完全可以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止的。
【關(guān)鍵詞】藥品庫(kù)管理 藥品采購(gòu) 藥品維護(hù)
醫(yī)院藥品庫(kù)的主要任務(wù)是根據(jù)國(guó)家藥品管理法努力管理好藥品的質(zhì)量,用最低成本,最佳方法來(lái)貯存藥品,控制好藥品的數(shù)額,使庫(kù)存量既能滿足醫(yī)院各科室良好的運(yùn)行需要,又要避免藥品積壓和過(guò)期失效。[1]下面結(jié)合我院的實(shí)際情況,對(duì)醫(yī)院藥品庫(kù)管理模式作一探討。
1 藥品庫(kù)管理制度化
嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》,堅(jiān)持藥品采購(gòu)與保管分開(kāi)制,針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)和崗位,制定切實(shí)可行的制度和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。如購(gòu)藥審批制度,首營(yíng)制度,質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度,藥品保管﹑養(yǎng)護(hù)﹑領(lǐng)發(fā)﹑使用制度等。麻醉藥品、精神藥品、劇毒藥品、放射性藥品管理制度等,完善和規(guī)范藥品庫(kù)管理的各項(xiàng)工作。
2 科學(xué)制定采購(gòu)計(jì)劃
我院成立了藥事管理委員會(huì),并制定了醫(yī)院《基本用藥目錄》。藥品庫(kù)保管員就以《基本用藥目錄》為依據(jù)制定采購(gòu)計(jì)劃,經(jīng)藥劑科主任、主管院長(zhǎng)審核批準(zhǔn)后,由采購(gòu)員網(wǎng)上采購(gòu)中標(biāo)品種。藥品采購(gòu)過(guò)程中,做好采購(gòu)計(jì)劃是關(guān)鍵。目前藥品采購(gòu)渠道通暢,貨源充足,品種齊全。一般來(lái)說(shuō),成藥進(jìn)量以夠用一個(gè)月為好,對(duì)用藥量少而又必備的藥品以及部分因病專用而受用量限制的藥品,可根據(jù)需要做到少購(gòu)、勤購(gòu);對(duì)一些不易采購(gòu)到的緊缺藥品,如人血白蛋白、靜注丙種球蛋白,根據(jù)情況,可適當(dāng)增加其庫(kù)存量;對(duì)于臨床個(gè)別特需藥品以及新增品種,由臨床科室醫(yī)生填寫(xiě)購(gòu)藥申請(qǐng)單,采用個(gè)別品種隨時(shí)采購(gòu)的辦法。這樣既可滿足臨床用藥和特殊藥品的供給,又可以有效地防止藥品積壓。總之,藥品采購(gòu)計(jì)劃要做到救藥品及麻搶醉藥品常備不斷,常用藥品無(wú)故不中斷。
3 加強(qiáng)藥品入庫(kù)驗(yàn)收
嚴(yán)格執(zhí)行《藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度》,國(guó)產(chǎn)藥品根據(jù)中國(guó)藥典、部頒標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢查,進(jìn)口藥品依據(jù)《進(jìn)口藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政管理部門(mén)授權(quán)的口岸藥品檢驗(yàn)所的檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)或其復(fù)印件驗(yàn)收。首營(yíng)藥品要核收生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、加蓋企業(yè)印章的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)許可證,營(yíng)業(yè)執(zhí)照及GMP證書(shū)復(fù)印件及檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)。每次入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、發(fā)票號(hào)逐一核對(duì),逐項(xiàng)錄入。對(duì)于價(jià)格有調(diào)整的藥品,要根據(jù)有關(guān)部門(mén)的調(diào)價(jià)通知進(jìn)行核對(duì)。麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收實(shí)行雙人核對(duì)驗(yàn)收、清點(diǎn),雙人簽字入庫(kù)制度。驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)有外觀質(zhì)量異常、包裝破損、標(biāo)識(shí)不清、有效期在半年以內(nèi)的藥品按有關(guān)規(guī)定交涉處理,并及時(shí)做好所有藥品的入庫(kù)驗(yàn)收記錄。
4 加強(qiáng)藥品在庫(kù)管理
經(jīng)驗(yàn)收合格入庫(kù)的藥品,按理化特性、藥理作用,區(qū)分、分類、定點(diǎn)存放,便于檢查、保管、出貨。根據(jù)藥品性能,掌握其質(zhì)量變化規(guī)律,采取預(yù)防為主、防治結(jié)合的藥品在庫(kù)養(yǎng)護(hù)原則。 每天兩次對(duì)各個(gè)庫(kù)房的溫濕度進(jìn)行檢查并記錄,采取自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)等方法保持環(huán)境干燥,保證濕度在45%~75%之間。冷藏庫(kù)溫度保證在2℃~8℃之間。
每月對(duì)藥品有效期進(jìn)行一次全面檢查,有效期在半年之內(nèi)的藥品公布于近效期藥品提示牌中,懸掛在醒目位置,加快藥房?jī)?nèi)部調(diào)劑使用并聯(lián)系經(jīng)銷(xiāo)商更換,避免藥品過(guò)期失效而給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。對(duì)于三個(gè)月以上的滯銷(xiāo)藥品定期報(bào)告給藥劑科主任,并與使用科室進(jìn)行溝通,書(shū)面通知該科主任,停止采購(gòu)滯銷(xiāo)藥品。對(duì)在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)或者患者投訴懷疑有質(zhì)量問(wèn)題的﹑以及藥品監(jiān)督管理部門(mén)公告有問(wèn)題的藥品要及時(shí)召回,保障患者的用藥安全。
5 加強(qiáng)藥品出庫(kù)管理,做到帳物相符
嚴(yán)格按照藥品的批號(hào)發(fā)貨,遵循先產(chǎn)先出、易變先出、近效期先出的原則。及時(shí)配送藥品到調(diào)劑部門(mén),打印出庫(kù)憑據(jù)并作出庫(kù)記錄。認(rèn)真復(fù)核藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期、包裝等等,保證藥品出庫(kù)質(zhì)量。麻醉藥品、第一類精神藥品要實(shí)行雙人發(fā)貨制度。
每月對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行清點(diǎn),由于出庫(kù)時(shí)實(shí)行了嚴(yán)格的雙人核對(duì)制度,帳物相符率達(dá)到100%。
6 部分藥品零庫(kù)存管理,減少庫(kù)存和醫(yī)院資源的占用
搶救藥品和用量不穩(wěn)定的藥品,保持有一定的庫(kù)存量。對(duì)于質(zhì)量重﹑用量大、周轉(zhuǎn)快﹑占用庫(kù)房面積也相對(duì)較大的藥品,采取零庫(kù)存管理。[2]如口服液類、婦科外洗劑、氨基酸注射液等。每周一上午庫(kù)管人員做好計(jì)劃交給采購(gòu)員,當(dāng)天下午醫(yī)藥公司就能把貨及時(shí)送到,經(jīng)藥庫(kù)保管員驗(yàn)收合格后,直接送到各個(gè)部門(mén)。這樣減少了在藥庫(kù)存放的環(huán)節(jié),大大地提高了藥品的周轉(zhuǎn)率,有效地減少了藥品的積壓,從而有效緩解醫(yī)院流動(dòng)資金的壓力,極大程度地控制了藥品相關(guān)管理成本。
7 做好藥品的儲(chǔ)備
藥品庫(kù)還要注意特殊藥品的儲(chǔ)備,例如在國(guó)家法定假期前應(yīng)做好急救藥等藥品的儲(chǔ)備計(jì)劃,在突發(fā)性傳染病暴發(fā)期間做好抗病毒、抗感染等防治藥品的儲(chǔ)備,保障臨床用藥。
8 完善信息反饋
藥品出庫(kù)后在藥房和病房的使用過(guò)程中,往往能發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題,如膠囊破損、空殼、內(nèi)包裝空盒或空粒、標(biāo)簽脫落、針劑色澤不均、大輸液有懸浮物等。藥品庫(kù)在接到此類反饋信息后,先進(jìn)行登記,同時(shí)積極聯(lián)系相關(guān)的公司或廠家處理。處理結(jié)束后將反饋信息和處理結(jié)果備案,以便進(jìn)行進(jìn)一步匯總分析和持續(xù)監(jiān)控。對(duì)問(wèn)題較多的公司或廠家提交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論是否繼續(xù)購(gòu)買(mǎi)該公司或廠家的藥品,以確保藥品的質(zhì)量。
總之,為確保藥品質(zhì)量,我院建立和完善了藥品庫(kù)管理規(guī)章制度,包括藥品采購(gòu)、藥品驗(yàn)收、藥品儲(chǔ)藏、藥品有效期的管理規(guī)范、首營(yíng)藥品管理規(guī)范等,使得藥品采購(gòu)和藥品庫(kù)管理工作有章可循。醫(yī)院藥品庫(kù)管理是一項(xiàng)動(dòng)態(tài)復(fù)雜的工作,關(guān)系到醫(yī)院藥品的供應(yīng)是否及時(shí)、暢通,品種是否齊全,質(zhì)量是否有保證。所以藥品庫(kù)工作人員更要有高度的責(zé)任心和較高的思想素質(zhì),掌握必備的藥學(xué)知識(shí)。注意收集藥品不良反應(yīng)的信息、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理、不斷探索更為合理的藥品庫(kù)管理模式,最終實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)科學(xué)化、系統(tǒng)化的管理,為臨床提供安全、有效的藥品。
參 考 文 獻(xiàn)
藥品監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) 藥品質(zhì)量論文 藥品營(yíng)銷(xiāo)論文 藥品監(jiān)管論文 藥品質(zhì)量管理 藥品實(shí)訓(xùn)總結(jié) 藥品經(jīng)營(yíng)管理 藥品畢業(yè)論文 藥品監(jiān)管 藥品安全總結(jié) 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀