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      分析腰椎間盤突出癥牽引治療

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      分析腰椎間盤突出癥牽引治療

      摘要:腰椎間盤突出癥是骨傷科臨床常見病、多發病,易發于20~40歲之間,該病以腰痛、腿痛,活動受限為主要癥狀,給人們的生產和生活帶來了很多的不便。該病的治療常以手術為主,但由于手術費用頗高,患者自身條件與諸多因素的影響,以及人們傳統思想的束縛,手術常不被人們所接受。它的治療大多數采用保守法,其中“按摩、牽引”就具有良好的效果。筆者從2008年以來,在臨床中采用按摩配合牽引治療本病162例,取得滿意效果,現總結報告如下。

      關鍵詞:腰椎間盤突出癥;按摩;牽引

      1資料與方法

      1.1一般資料本組162例,男108例,女54例;年齡15~75歲,其中體力勞動者105例,腦力勞動者57例,病程1周~7年。所有病例均經CT、MRI檢查確診,其中L3~4椎間盤突出43例,L4~5椎間盤突出109例,L5~S1椎間盤突出10例,其中有兩個節段57例,三個節段18例;側后方突出86例,中央型突出29例。發病有明顯外傷史者77例,突然發病者41例,癥狀逐漸加重者43例,有緩解史者39例。癥狀體征:腰痛明顯者64例,腰椎棘突旁有明顯放射性壓痛者52例,有相應神經功能障礙者46例。

      1.2治療方法先牽引后按摩。

      1.2.1牽引牽引療法是治療腰椎間盤突出癥最常用的一種方法。作用主要有:(1)對腰部起到固定和制動及減壓作用;(2)松弛腰背部肌肉;(3)恢復腰椎的正常列線;(4)改善突出物與神經之間的關系。牽引療法可采取仰(或俯)臥于牽引床上進行牽引。筆者一般采用俯臥式,患者俯臥于牽引床上,醫者立于患者右側,根據患者年齡、體質、耐受力及病情,靈活掌握牽引時間及牽引量,當牽引力達到一定時,患者腰段脊柱逐漸拉伸時,醫者用雙拇指用力向脊柱前方按壓疼痛最明顯處(即腰椎間盤突出部位),此刻指下可覺骨凸關節明顯跳動,并常發生“咔嚓”響聲,而后隨著牽引力逐漸減少,按壓力亦隨之減少至消失。每日牽引1次,每次牽引解除后即行按摩治療。

      1.2.2按摩患者俯臥位,在患側腰臀及下肢先以掌揉、推法、扌袞法放松腰部肌肉,再點按壓痛點、腎俞、環跳、陽陵泉、委中、承山等穴位,以鎮痛活血,然后用單腿后扳指壓法松解粘連。促使患部氣血循行加快,從而加速了突出髓核中水分的吸收,減輕其對神經根的壓迫,同時使緊張痙攣的肌肉放松。最后,沿受損神經及其分布區再用扌袞、按、點、揉、拿等輕柔手法,從而使局部治療作用得到加強。

      上述按摩、牽引每日1次,每次牽引按摩以60min為宜,每2周為一療程,每療程可間隔3~5天,可進行2~3個療程。一般患者在牽引后最初幾天癥狀迅速減輕,若第1周癥狀減輕不明顯,可適當增加牽引力量、按摩手法的力度等。牽引按摩后臥位休息,起床活動時,系上腰圍固定帶以保護腰椎,同時適當地做腰背肌鍛煉,以增加腰部力量。

      2治療結果

      根據162例腰椎間盤突出癥患者按摩、牽引、手法治療。隨訪結果為:治愈率為91%,有效率6%,無效為3%。

      3體會

      腰椎間盤突出癥主要病理變化是纖維環破裂,髓核突出壓迫和刺激脊神經根、脊髓等,引起腰部疼痛,一側或雙側下肢疼痛麻木等癥狀。致痛原因主要有機械壓迫和炎性刺激兩種。因此,治療的關鍵是消除神經根水腫、充血,促進破損纖維環的修復。通過按摩、牽引、手法治療將突出的髓核還納,纖維環裂隙閉合,關節突、關節面對位,再適當休息及理療,促進椎間盤、椎間韌帶神經損傷的修復,消除癥狀,達到臨床治愈。在治療中,宜根據患者的年齡、病情、體質而采用不同的時間、力度,由輕到重,循序漸進。筆者的這套治療方法,無需患者受手術之苦,即可得到康復,且費用低,療效好,療程短,深受患者歡迎,值得臨床推廣應用。

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