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1一般資料
本院是一所縣級“二甲”綜合性醫(yī)院,開放床位400余張,有手術間5間。年手術量5000余臺,急診手術量較大,貴重儀器較多,缺乏監(jiān)管,物品器械擺放不規(guī)范,護理人員不足,管理意識薄弱。針對以上問題,選擇2010年1~6月采用常用手術室物品管理方法的1084例手術為常規(guī)組,2010年7~l2月采用“五常法”管理方法的1125例手術為實驗組,用量化指標比較兩組物品管理情況。
2方法及實施
2.1方法
2.1.1成立“五常法”輔導小組,護士長組織全科人員學習“五常法”管理有關內(nèi)容,進行培訓,培訓率達100,做到統(tǒng)一認識,全員行動,以達到預期目標。
2.1.2成立審核小組由護士長、小組組長組成。制定審核標準及檢查內(nèi)容,根據(jù)需要建立物品種類、基數(shù)、統(tǒng)一標簽、規(guī)范流程、質(zhì)量標準。
2.1.3審核辦法審核小組根據(jù)實施情況每月的月底審核評比一次。通過對物品、環(huán)境、標簽、流程等現(xiàn)場評比及問卷調(diào)查,問卷為無記名形式,現(xiàn)場收回,回收率達100。
2.2“五常法”實施
2.2.1常組織首先將物品按性能分類,每類按其規(guī)格不同分為不同品種。如無菌敷料類(分為無菌棉球、無菌小紗布、無菌顯影紗布、無菌紗布墊等);無菌包類分為開腹包、開胸包、無菌手術衣包、器械包等。然后,將敷料架分成不同的隔段,將一次性物品按不同種類,使用頻率的不同依次擺放在相應的位置,并注明各大類標簽。令取用者一目了然,將使用頻率最大的物品擺放在最易取到的位置,每種物品位置相對固定放置,用后及時歸位,設專人管理;有醒目的指示標簽;及時清理積壓物品,防止誤用過期物品;貴重物品專柜加鎖保管。
2.2.2常整頓運用分層管理法,對物品進行預算,把所需物品數(shù)量減至最少(以1個月內(nèi)夠用為宜)建立基數(shù),儲物柜中層放常用物品,低層放普通物品,高層放不常用物品。同種類的物品擺放在一起,使用相同顏色的標簽;術后剩余物品按種類放回原處,遵循先進先出的原則;規(guī)定物品前拿后放、上拿下放、左拿右放,取放有序;不同物品之間有明顯的分界線;值班護士每天對物品進行檢查、整理、補充、歸位。
2.2.3常清潔值班護士每天清潔物品架,定期檢查滅菌日期,保證滅菌效果。專人負責監(jiān)督環(huán)境衛(wèi)生。隨時清理污物,創(chuàng)造清潔優(yōu)美的環(huán)境。預防醫(yī)院感染的發(fā)生。
2.2.4常規(guī)范為了規(guī)范手術室物品管理,達到目視管理和透明的標準,筆者所在科室對室內(nèi)物品柜進行統(tǒng)一改造,更換成玻璃門的存放柜,統(tǒng)一粘貼不同顏色的標簽,加以區(qū)分設置,各種小件必備物品,統(tǒng)一放置在透明的塑料盒內(nèi)。由護士長制定檢查制度和標準,定期檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理,以促進使用者與管理者自覺遵守操作規(guī)程。
2.2.5常自律運用自我管理法,通過日常瑣碎而且簡單的事情,潛移默化地改變護理人員的工作作風,養(yǎng)成遵守規(guī)章制度的好習慣。人人都以身作則,持之以恒。人人都成為管理者,都在工作中受益。
2.3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理分析。組間資料采用檢驗,P<o.05為差異有顯著意義。
3討論
3.1“五常法”改善了手術室工作環(huán)境,使各工作室物品管理井然有序、方便使用,從而節(jié)省尋找及取放物品的時間,提高工作效率,減少差錯的發(fā)生。
3.2手術室內(nèi)物品繁多,僅憑護士長管理是不夠的,“五常法”制定了合理的管理辦法,人人參與管理,做到科學有序,同時增加了手術室護士的工作積極性和主動性,提高了工作質(zhì)量和工作效率。
3.3應用“五常法”對手術室物品的管理,使物品始終處于完好備用狀態(tài),杜絕過期、變質(zhì)、污染物品及物品空缺現(xiàn)象,大大減少了庫存總量,并且由于標示清晰,減少了一次性無菌物品的浪費和無菌包的重復消毒滅菌。
3.4“五常法”用于手術室物品管理,保證了醫(yī)患雙方的安全。由于各種物品定點放置,縮短了取放時間,為搶救患者贏得了寶貴時間,值班護士每天早晚兩次對無菌物品進行清點、檢查、補充,保證了患者的安全,消除了因手術室無菌物品引起的醫(yī)療事故發(fā)生的隱患。“五常法”是一種簡單、快捷地改善工作環(huán)境的方法,它能充分發(fā)揮醫(yī)護人員的創(chuàng)造性和能動性,有效地提高工作質(zhì)量。確保了醫(yī)療護理的安全,起到了合理利用資源,減少浪費,改善形象,提高競爭力的效果。