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[摘要]以皖西職業(yè)衛(wèi)生學(xué)院為例,分析了中高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)情現(xiàn)狀,并分別從個性化培養(yǎng)方案的制定、不同學(xué)制類型課程設(shè)置、教育教學(xué)改革、雄厚的師資隊伍培養(yǎng)等方面探討中高職護(hù)理專業(yè)各層次教學(xué)的有效銜接。
[關(guān)鍵詞]中高職;護(hù)理專業(yè);教學(xué)銜接
隨著社會發(fā)展對各層次職業(yè)技能型人才需求的不斷擴大,作為培養(yǎng)技能型人才的高職教育得到迅速發(fā)展,辦學(xué)規(guī)模不斷擴大,招生模式不斷拓展,呈現(xiàn)出多種層次的辦學(xué)模式[1]。就高職院校護(hù)理專業(yè)來說,同時存在初中生源的中職、5年制高職、高中生源的普通高職及對口招生高職等多種形式。生源不同,教學(xué)模式也應(yīng)有差異,如何做好不同類型的中高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)安排,是護(hù)理專業(yè)發(fā)展中面臨的一項重要課題。本文以皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)為例,對中高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)銜接問題進(jìn)行探討。
1我院護(hù)理專業(yè)學(xué)情分析
從護(hù)理專業(yè)招生的學(xué)制看,有3年制的中職、普通高職專科、對口招生高職專科以及5年制“3+2”(3年中職+2年高職)高職專科等4種類型。從學(xué)生的知識層次看,中職教育的學(xué)生只經(jīng)歷了初中階段的學(xué)習(xí),對新環(huán)境、新教師、新教材、新教法難以適應(yīng),易出現(xiàn)經(jīng)常性的學(xué)習(xí)困難、產(chǎn)生自卑等負(fù)面情緒,影響其學(xué)習(xí)積極性,并且學(xué)生的文化課基礎(chǔ)相對薄弱、缺乏護(hù)理專業(yè)的知識基礎(chǔ)、專業(yè)意識薄弱、對專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣不高。普通高職專科的學(xué)生接受過高中階段的教育,文化課基礎(chǔ)相對扎實,對護(hù)理專業(yè)課程有一定的理解力,學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的能力較好,但對護(hù)理專業(yè)的了解和認(rèn)知不夠全面,有時也出現(xiàn)學(xué)習(xí)情緒的偏差。“3+2”高職專科學(xué)生首先要完成為期3年的中職階段的護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)及技能訓(xùn)練,然后進(jìn)入2年高等護(hù)理專業(yè)知識的學(xué)習(xí),學(xué)生認(rèn)為多數(shù)課程已學(xué)習(xí)過,再學(xué)習(xí)是重復(fù),學(xué)生對于臨床的護(hù)理專業(yè)認(rèn)識與理解較全面,但缺乏高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和嚴(yán)格的技能實踐。對口招生高職專科的生源來自職業(yè)高中和中等專業(yè)學(xué)校,既有護(hù)理專業(yè),也有其它醫(yī)學(xué)類專業(yè),還有一些其它專業(yè),其生源的專業(yè)有差別,進(jìn)入高職后在護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)亦有差異。從學(xué)生的實踐能力看,中職教育的學(xué)生理解能力不足,在學(xué)習(xí)護(hù)理操作時理解不到位,絕大部分都是驗證性模仿練習(xí),學(xué)習(xí)效果欠佳。對于“3+2”高職專科學(xué)生和對口招生的高職專科學(xué)生來說,在中職階段進(jìn)行了為期2年的理論學(xué)習(xí)和1年的實習(xí)訓(xùn)練,學(xué)生對已有的護(hù)理基本技能操作較熟練,少數(shù)學(xué)生還獲得了護(hù)士職業(yè)資格證書,具備了基本的護(hù)理專業(yè)操作能力,但缺乏高職教育臨床護(hù)理專業(yè)的系統(tǒng)實習(xí)和綜合性臨床護(hù)理技能的實踐能力。對于普通高職專科的學(xué)生具有較好的基礎(chǔ)理論知識,接受專業(yè)知識較快、實踐操作能力較強。因此,現(xiàn)有護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)從時間和內(nèi)容上均不能滿足護(hù)理學(xué)生再學(xué)習(xí)、再提高的需要。從學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)看,中職教育的學(xué)生處于心理成熟的早期,自律性差、動力不足、對個人未來茫然無知、課堂學(xué)習(xí)態(tài)度欠端正、學(xué)習(xí)效率不高、意志力欠缺、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。普通高職專科的學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)是為了以后能獲得一份穩(wěn)定的工作,學(xué)習(xí)積極性高、目標(biāo)明確、自覺性強、有一定的學(xué)習(xí)競爭意識。對于“3+2”高職專科學(xué)生及對口招生的高職專科學(xué)生來說,絕大部分學(xué)生是為了提升學(xué)歷而進(jìn)入高職院校繼續(xù)深造,對學(xué)過的護(hù)理知識不感興趣,對臨床護(hù)理專業(yè)的新知識、新技能有極大的興趣,有一定的選擇性學(xué)習(xí)目標(biāo)。
2對中高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)銜接問題的思考
注重個性發(fā)展,因材施教,培養(yǎng)具有較好的文化素養(yǎng)與實踐技能、富有人文關(guān)懷精神的中高等護(hù)理專業(yè)人才是當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的發(fā)展方向[2]。實現(xiàn)不同類型中高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)銜接時迫切需要考慮以下問題:
2.1需要制定適合不同學(xué)制類型的個性化培養(yǎng)方案
培養(yǎng)方案是按照特定的培養(yǎng)目標(biāo)和人才規(guī)格,以相對穩(wěn)定的教學(xué)內(nèi)容和課程體系、管理制度和評估方式而實施的人才教育的過程總和。不同生源的基礎(chǔ)知識和能力不同,其培養(yǎng)方案應(yīng)該有差異。對于中職生來說,要以基礎(chǔ)理論教學(xué)的應(yīng)用為主導(dǎo),以必須、夠用為原則,以實際需求為出發(fā)點,以臨床應(yīng)用能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)為指導(dǎo)構(gòu)建人才知識能力結(jié)構(gòu),最終培養(yǎng)適應(yīng)臨床一線的中等應(yīng)用型和實用型人才;對于高職生來說,其理論基礎(chǔ)高于中職學(xué)生,要以學(xué)生的高素質(zhì)為基線,重點開展專業(yè)教育,培養(yǎng)臨床服務(wù)、管理一線的高端技能型、具有高等職業(yè)素養(yǎng)的專門人才;對于“3+2”的5年制高職學(xué)生,則要5年統(tǒng)籌考慮,并不是中職與高職的相加;對口招生的高職學(xué)生,其文化課基礎(chǔ)遜于統(tǒng)招高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生,實踐能力與意識都強于統(tǒng)招高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生,需要補充提高專業(yè)文化基礎(chǔ)課。4種類型的生源、知識基礎(chǔ)、能力基礎(chǔ)均有差異,需要分別對待,制定適合不同學(xué)制類型的個性化培養(yǎng)方案,以適應(yīng)不同學(xué)生的培養(yǎng)要求。在制定方案前,學(xué)校可到醫(yī)療單位、臨床一線調(diào)研,可聘請衛(wèi)生部門管理人員、醫(yī)院管理人員、臨床一線技術(shù)人才、兄弟醫(yī)學(xué)院校的專家教授研討,集思廣益,制定可行、合理的培養(yǎng)方案。同時,要以人才需求為導(dǎo)向,以就業(yè)崗位為基線,依據(jù)中、高職兩個階段所必須具備的職業(yè)能力分層次制定培養(yǎng)方案。此外還可利用學(xué)院的附屬醫(yī)院資源,在教學(xué)過程中,穿插一線實訓(xùn)內(nèi)容,做到資源共享。
2.2需要科學(xué)設(shè)置不同學(xué)制類型的理論及實踐課程
課程是專業(yè)教學(xué)的實現(xiàn)形式,是培養(yǎng)目標(biāo)得以實現(xiàn)的載體[3]。中高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)銜接就是課程的銜接。學(xué)制類型不同,要求學(xué)生應(yīng)該掌握的知識目標(biāo)和技能目標(biāo)也有差異,圍繞培養(yǎng)目標(biāo)的課程設(shè)置也應(yīng)依據(jù)不同的生源,分類實施。就中職學(xué)生而言,基礎(chǔ)知識必須夠用,并具備一定的臨床應(yīng)用技能。因此在開設(shè)人體解剖學(xué)、健康評估學(xué)、病理學(xué)等必須的基礎(chǔ)理論課程后,開設(shè)有內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、五官科護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等專業(yè)課程,并在第3年進(jìn)入臨床實習(xí),以提高實踐能力,實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。對于3年制高職學(xué)生,在開展專業(yè)知識教學(xué)的同時,直接讓學(xué)生進(jìn)入臨床或?qū)嵙?xí)基地,通過模擬或真實的實踐,強化專業(yè)技能訓(xùn)練,以培養(yǎng)學(xué)生的高等職業(yè)素養(yǎng)。課程方面,在開設(shè)內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、五官科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、急救護(hù)理技術(shù)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等專業(yè)課的同時,增加了護(hù)理人際溝通、護(hù)理禮儀、職業(yè)道德與職業(yè)生涯規(guī)劃等職業(yè)素養(yǎng)課程,以提高學(xué)生的職業(yè)內(nèi)涵。對于“3+2”高職學(xué)生,經(jīng)過前3年的中職階段學(xué)習(xí),已經(jīng)具備夠用的基礎(chǔ)知識與一定的臨床應(yīng)用技能,其后2年的高職階段主要是對專業(yè)理論與專業(yè)實踐的強化。為此,特地調(diào)整了高職階段的課程比例,使基礎(chǔ)專業(yè)課程、臨床專科課程、綜合實訓(xùn)課程及職業(yè)素質(zhì)拓展課程的比例達(dá)到1∶2∶4∶4,主要開設(shè)成人護(hù)理、母嬰護(hù)理、兒科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)等臨床專科課程和內(nèi)、外、婦、產(chǎn)、兒病例情境等綜合實訓(xùn)課程以及護(hù)理人際溝通、護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理法律法規(guī)等職業(yè)素質(zhì)拓展課程。在強化基礎(chǔ)理論課與專業(yè)課的同時,增加新知識與新技能,提升學(xué)生的實訓(xùn)和職業(yè)素養(yǎng)能力。對口招生的高職學(xué)生,入學(xué)前已經(jīng)具備了一定的文化課基礎(chǔ)及相關(guān)專業(yè)技能,但是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論及臨床技能較薄弱。因此開設(shè)了內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、五官科護(hù)理等臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程以及成人護(hù)理技術(shù)、母嬰護(hù)理技術(shù)、兒科護(hù)理技術(shù)等臨床護(hù)理課程,并在第3學(xué)年開展臨床護(hù)理實習(xí),以提高臨床護(hù)理的實踐技能。在教學(xué)過程中,通過課程的分類組合,各有側(cè)重,使不同學(xué)制類型的學(xué)生都具備相應(yīng)的基礎(chǔ)知識及一定的專業(yè)實踐技能。
2.3需要開展多方位的教育教學(xué)改革,實現(xiàn)中高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)銜接
面對不同學(xué)制類型、專業(yè)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)自覺性、學(xué)習(xí)目標(biāo)的學(xué)生,如何才能做好專業(yè)教學(xué)過程中的銜接,以取得最佳的教學(xué)效果。經(jīng)過多年的探索實踐,筆者認(rèn)為除了制定個性化培養(yǎng)方案、設(shè)置適合不同學(xué)制類型的理論及實踐課程外,還必須積極開展教育教學(xué)改革,實現(xiàn)中高職護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)銜接。
2.3.1創(chuàng)新教學(xué)方式方法,改革課堂教學(xué)模式
針對中高職護(hù)理專業(yè)不同層次的生源特點,創(chuàng)設(shè)多元化教學(xué)方式,如案例教學(xué)、情景教學(xué)、工作過程導(dǎo)向教學(xué)等,適時采用啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式等教學(xué)方法,發(fā)揮學(xué)生的主體作用,活躍課堂氣氛,充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。例如在講授護(hù)理技能操作時,可以通過創(chuàng)設(shè)情境和分角色扮演的模式展開教學(xué),由學(xué)生扮演患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士等,讓學(xué)生進(jìn)入到臨床情境中;由教師或?qū)W生創(chuàng)設(shè)情境,請學(xué)生扮演,再由其他學(xué)生進(jìn)行討論評價,最后教師總結(jié)。這種教學(xué)方法不但能活躍課堂氣氛,還能有效發(fā)掘?qū)W生自主學(xué)習(xí)的能力,調(diào)動各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,促進(jìn)學(xué)生、教師之間的有效互動,課堂效果得到較好地改善和提高[4,5]。
2.3.2按照職業(yè)崗位需求,重組課程教學(xué)內(nèi)容
按照崗位需求,結(jié)合護(hù)理專業(yè)教學(xué)特點和臨床工作的實際技能開展講解。例如在中高職學(xué)生共同的必修課臨床護(hù)理專業(yè)課程的教學(xué)實施過程中,為了避免對口護(hù)理專業(yè)與“3+2”高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對重復(fù)學(xué)習(xí)的厭倦感,可從人的護(hù)理的整體性著手,同時遵循臨床護(hù)理認(rèn)知規(guī)律,將臨床護(hù)理專業(yè)課與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識進(jìn)行重新整合,將《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》與《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》整合為《成人護(hù)理技術(shù)》,將《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》與《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》整合為《婦幼護(hù)理技術(shù)》,將《老年護(hù)理》與《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》整合為《老年護(hù)理技術(shù)》等,整合后根據(jù)臨床護(hù)理工作所需進(jìn)行課程設(shè)計,使課堂教學(xué)內(nèi)容更能貼近臨床實際,也適合于不同層次的學(xué)生,使各層次的學(xué)生都能實現(xiàn)學(xué)得進(jìn)、記得住、會動手、用得上的教學(xué)效果,教學(xué)銜接得以實現(xiàn)。
2.3.3注重理論基礎(chǔ)與臨床實踐對接,提高學(xué)生應(yīng)用能力
在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科護(hù)理等專業(yè)教學(xué)過程中,注重將單純的課堂理論融入臨床實踐,加深學(xué)生對實踐認(rèn)知的同時,也培養(yǎng)各層次學(xué)生的應(yīng)用能力。例如在講授氧療技術(shù)時,不僅強調(diào)不同病情的患者其氧療需求不同,更應(yīng)該結(jié)合內(nèi)科知識,告訴學(xué)生何種患者需要選擇低流量持續(xù)給氧、何種患者需要選擇高濃度給氧。在講授靜脈輸液穿刺操作時,要根據(jù)內(nèi)科、外科、兒科等不同患者講授不同的穿刺方法、不同的滴速調(diào)節(jié),加深學(xué)生對理論知識的理解。還要注重將護(hù)理知識與臨床知識有機整合,提高不同層次學(xué)生的主動思考能力。如在講授生命體征護(hù)理技術(shù)這部分內(nèi)容時,教師可先引入肺炎的病例,簡要介紹病情,提出問題,讓學(xué)生通過臨床表現(xiàn)判斷病情,明確診斷,需要進(jìn)行哪些檢查、采用什么樣的治療方法、如何護(hù)理、在護(hù)理過程中會應(yīng)用到哪些有關(guān)體溫、脈搏、呼吸、血壓相關(guān)的護(hù)理技能操作、如何實施,通過分步驟思考問題,結(jié)合臨床知識,鼓勵學(xué)生從多角度思考問題,培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成發(fā)散思維的習(xí)慣,提高學(xué)生分析和解決問題的應(yīng)用能力。
2.3.4開展各種形式的實習(xí)實訓(xùn),提高學(xué)生的實際技能
依據(jù)中高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實際現(xiàn)狀,制定適合不同層次學(xué)生的專業(yè)實踐方案,積極開展校內(nèi)實習(xí)、創(chuàng)崗實習(xí)、跟崗實習(xí)、頂崗實習(xí)等多種實訓(xùn)實踐教學(xué)形式,實現(xiàn)做中學(xué)、學(xué)中做、做中教、教中做,促進(jìn)學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長。通過安排學(xué)生到醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行實習(xí)、實訓(xùn),或組織學(xué)生到家庭、老人院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等校外實訓(xùn)場所開展活動,讓學(xué)生真正接觸患者,進(jìn)一步熟練規(guī)范操作,提高實踐技能,畢業(yè)后能較快適應(yīng)臨床護(hù)理工作,有效地開展工作。
2.4需要建有一支實力雄厚的師資隊伍,為實現(xiàn)教學(xué)銜接提供保障
要順利實現(xiàn)中高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)銜接,必須擁有一支理論基礎(chǔ)雄厚、實踐技能豐富的師資隊伍。教師不僅需要不斷提高自己的理論水平,也要積極參加各類職業(yè)實踐培訓(xùn),以獲取相關(guān)臨床技能。我院是安徽大別山職教集團成員單位,可以充分依托職教集團的力量,實現(xiàn)校校聯(lián)合、校醫(yī)聯(lián)動,讓教師走出去,深入臨床,開展一線臨床實踐工作和醫(yī)院臨床培訓(xùn),同時借助職教集團的教學(xué)優(yōu)勢,與兄弟學(xué)校開展教學(xué)工作互訪、聽課、研討等活動,從而提高教師的實踐能力與臨床工作水平,為實現(xiàn)中高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)銜接提供保障。高職院校中高職專業(yè)的多層次、多學(xué)制類型共存的辦學(xué)模式在今后相當(dāng)長的時間內(nèi)將繼續(xù)存在,只有在實踐中不斷探索并及時改進(jìn),才能逐步提高并最終實現(xiàn)不同學(xué)制類型之間的有效銜接,達(dá)到理想的教學(xué)效果。
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作者:朱文娟 傅寶 單位:皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 六安職業(yè)技術(shù)學(xué)院
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