法律風險管理在精神科護理中的應用

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摘要護理不良事件是精神科護理普遍問題，也是引起醫患法律糾紛的主要原因。從醫療事業可持續發展角度考慮，醫院必須深入分析護理不良事件發生原因，以法律管理角度采取一系列的控制方案，避免護理風險引起的法律糾紛、醫患糾紛。結合護理不良事件，本文總結了法律風險管理的基本原則，提出精神科護理管理中風險防范的有效對策。

關鍵詞護理不良事件;法律風險;管理方法;對策

我國是法制建設中的社會主義國家，醫院作為社會醫療機構，其內部管理也要堅持法制化原則［1］。精神科護理普遍存在著各種法律風險，而護士日常工作期間面對著一群特殊患者，如何避開護理風險引起的法律隱患，這是醫院現代化建設必須考慮的問題。因此，以護理風險管理改革為指導，以護士工作模式優化為基礎，共同降低護理法律風險帶來的不利影響，是精神科護理管理重點內容。

1.護理不良事件

護理不良事件是在多個因素影響下，導致護理過程中出現病況加重、突發性死亡、住院周期延長、癥狀持續復發等問題，最終導致患者生理結構與狀態出現異常變化，這些都是影響患者護理康復的有效措施，進而引起了醫院糾紛，影響醫院護理工作的有序進行。例如，患者住院期間，用藥錯誤、護理不及時、人為性缺氧等;因護士工作不到位，引起意外死亡事件;因工務人員或陪護人員的原因給患者帶來的損害等不良事件。

2.醫院法律風險管理的基本原則

醫院競爭的本質是人才競爭，將法律風險管理模式用于風險防范管理，體現出了多方面的價值意義［2］。針對傳統風險防范管理存在的不足，要及時調整人員結構管理模式，將“護理風險思想”融入內部人力優化分配中，體現不同崗位風險防范的內在應用價值。

2.1人本原則

面對競爭日趨激烈的市場環境，醫院不僅要注重護理風險決策調整，更應該重視內部文化事業建設。樹立符合廣大患者需求的文化形象標志，才能與患者展開廣泛的交流與合作關系。“以人為本”是品牌的核心價值觀，堅持人本思想是管理活動的基本準則，為醫院樹立先進的品牌戰略［3］。對于人本原則來說，其應當堅持品牌戰略為經營目標。

2.2效益原則

基于科學發展觀大思想指導下，醫院文化建設要以創新為原則，從多個方面調整原有的營運方案，推動醫院文化建設的多樣式調整，增強醫院建設與改革的實踐性意義。醫院文化建設并非簡單的模式變動，而是要從思想意識上轉變舊觀念，為經營戰略轉型做好鋪墊，才可實現人才價值力量的全面發揮。調整內部管理模式是為了創造優質護理服務，采用法律風險管理模式要考慮最終收益效果。

2.3統一原則

長期以來，風險防范對醫院經營與發展具有廣泛的影響力，注重風險防范結構調整與規劃，既體現了崗位員工的職業價值，也幫助醫院建立更加穩定的營運環境。“人本思想”是風險防范管理的先進理念，認可崗位員工對醫院發展的推動作用，向醫院現代化管理提供可行對策。法律風險管理思想指導下;組織所要實現的目標，既是組織的，也是員工個人的;保持兩者統一才能實現最終的管理目標。

2.4民主原則

我國醫院經營步入現代化階段，各項事務管理均朝著多樣化方向轉變。風險防范是醫院可持續發展的核心保證，協調內部人力可實現營運收益增長。鼓勵員工參與組織的民主管理，尊重每一位員工對醫院發展提出的意見和看法，通過民主選舉方式晉升領導干部，這些都是法律風險管理思想的本質要求。倡導民主原則本質是肯定員工的主體地位，認可崗位員工對醫院決策的影響力與指導力。

3.精神科護理法律風險管理核心步驟

法律風險管理思想中，要求部門領導及成員積極參與醫院決策會議，發表個人對醫院經營改革的看法，號召所有員工參與醫院管理決策，這些體現出了法律風險管理改革的新趨勢［4］。

3.1風險識別

提前做好相關風險的識別與控制，采取有效方式進行多元化預測，及早做好相應的風險準備，把風險系數控制在最小范圍內。一般來說，需提前分析及研究相關風險，抑制不同類型事故發生，通過風險識別對突發性事故進行控制。此外，經營者決策至關重要，這直接影響著最終的風險管理決策。

3.2風險評估

根據現有資料作出相應的評估，為護理風險管理提供可行的資料，在固有分析模式下采取科學的控制平臺。風險評估是對某個事件的綜合評估，以具體事件發生為中心，詳細地評估各類風險事件，從管理者角度實施風險決策。例如，按照概率論作為評估標準，以各種參數標準作為評估對象，提出有效處理依據。

3.3風險處理

通過護理風險管理技術來實現。護理風險管理技術是針對經過風險識別、風險評估之后的問題采取措施，是風險管理的核心內容。例如，作為護理管理者應熟悉國家醫療法律法規的變化，一方面便于在護理管理各環節進行監控，另一方面可以在思想上先行。

3.4風險評價

從可持續發展角度考慮，護理法律風險評價是為了更好地處理事件，避免對醫療服務工作產生不良影響。現階段，風險評價是按照某個階段采取措施，一切都源自于風險評價決策，以風險控制為過程實施有效措施。例如，以實效性為對象，綜合評估法律風險管理成效，及時采取有效對策進行改進。

4.精神科護理法律風險管理改革趨勢

法律風險管理是以人為本思想的應用范疇。對于醫院來說，各崗位員工是一切經營活動的執行者，必須肯定人在經營活動中的主體作用。只有堅持共同的發展理念，才能構建符合社會發展需求的醫院護理環境［5］。

4.1獲取模式

早期階段，醫院就對青年護士發展提出新思想，鞏固社會群體在社會歷史中的地位，安排青年護士參加社會實踐活動，體現青年人最先進的社會動力，這才是醫院護理風險防范的重要工作。為日常經營與發展創造有利條件，可以為后期人員調配提供專項指導依據。獲取是具有針對性的人才調度措施，增強醫院內控管理的可調度水平。

4.2整合模式

對護理文化發展特點的全面總結，護士群體結構特征是不斷變化的，隨著護士組織擴大化、社會文明多樣化、法制建設創新化等趨勢，護理文化價值也在不斷變化，醫院風險控制戰略模式轉型有了更加明確的方向。一個醫院由多個部門共同組成，每個部門又分為不同的崗位員工，設計整合模式是為了全面發揮出人才力量。

4.3保持模式

為日常經營與發展創造有利條件，獲取是具有針對性的人才調度措施，按照預定要求調控人力資源可進一步優化戰略體系。長期規劃來說，法律風險管理是一個周期性的規劃，構建保持模式才能增強醫院的人才價值力度。護理風險管理保持模式中，需以人才價值為中心開展一系列活動，這些都是實現人才價值的必要因素，體現了人才戰略的科學化。

結論

總之，護理法律風險管理是一項復雜工作，必須從多個方面開展風險防范措施，才能把法律風險控制在最小范圍內。精神科護理制度改革中，必須以法律制度為核心準則，按照風險識別、評估、處理、評價等流程，綜合采取切實可行的風險控制方案。同時，對精神科護理制度要堅持定期調整原則，構建現代化風險防控管理體系。

參考文獻

［1］余艷.優質護理服務在急診科工作中的應用分析［J］.現代醫藥衛生，2015，(2):.

［2］林閩鋼，張瑞利.醫療服務體系的縱向整合模式及其選擇［J］.蘇州大學學報(哲學社會科學版)，2014，(4):.

［3］戚妙芬，周穎.護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價［J］.護士進修雜志，2014，(3):.

［4］黃海.美國醫療風險管理做法及對我國醫院建設的啟示［J］.醫院院長論壇－首都醫科大學學報(社會科學版)，2013，(6):.

［5］姚立群，龐書勤，鄭麗維，等.連續性護理的概念內涵及測量工具的研究進展［J］.中華護理雜志，2013，(11):.

作者：代淵洋 單位：黔南州精神病醫院