手術(shù)室護理教學中的情景模擬

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1對象

隨機抽取我院2009級全日制三年制專科護班學生122人，分為實驗組和對照組。入院摸底考核結(jié)果無統(tǒng)計學意義，其中對照組61人，實驗組61人。

2方法

對照組采用傳統(tǒng)教學法，即教師精講、學生接受的方式，教學內(nèi)容按教學大綱要求與教材順序逐一講解，最后達標測評。實驗組采用細化式情景教學法。具體方法:

2.1優(yōu)秀的帶教團隊通過嚴格挑選，選擇業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、教學能力強，具有良好人際交流技巧，善于溝通的具有護理師資質(zhì)的護士任教，善于主動與護生交流，能夠用自己的能力取得護生的信任，用自己的行為去影響護生。

2.2入科教育、熟悉環(huán)境護生入科第一天由總帶教統(tǒng)一管理，詳細介紹潔凈手術(shù)室環(huán)境、布局、分區(qū)及手術(shù)間基本陳設(shè)情況，了解潔凈手術(shù)室相關(guān)概念，強調(diào)工作制度及教學計劃，讓學生明確在手術(shù)室實習一個月應(yīng)該掌握的內(nèi)容，并且介紹學生和自己的帶教老師互相熟悉，消除護生對手術(shù)室環(huán)境和帶教老師的陌生感。

2.3情景模擬演示模擬教學強調(diào)的是實踐操作能力和綜合分析能力，將臨床護理工作中一些場景和一些特殊病例的實際操作制成案例，并將這些案例模擬到實際教學中，在仿真環(huán)境下刺激學習者的感官，通過學習者的實踐操作來啟發(fā)思維、加深記憶。護生熟悉環(huán)境后，我們選擇2～3名業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，無菌觀念極強，掌握交流技巧的帶教老師以中小手術(shù)(例如:剖宮產(chǎn)術(shù)及闌尾切除術(shù))為例進行情景模擬演示，內(nèi)容包括外科手消毒、手術(shù)所需器械及用物、配合醫(yī)師的術(shù)野鋪單、手術(shù)中器械護士的配合、術(shù)畢器械的清洗、打包、消毒等操作，演示完畢后讓護生在老師指導下親自體驗，使護生在輕松的學習氛圍中有興趣的去掌握手術(shù)室專科操作技能，既降低了護生進入手術(shù)室后的壓力，又提高了她們的學習興趣和積極性。

2.4細化模擬情景，持續(xù)強化訓練集中帶教完后，總帶教將護生分配給各自的帶教老師進行“一對一”的強化式帶教。帶教老師會不斷強化護生所學知識，詳細講解每臺手術(shù)的術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后整理及對術(shù)后病人的回訪工作。在具體帶教實踐中老師按“一帶，二看，三放手”循序漸進的原則進行帶教。“一帶”是護生入科第一周，由各自老師示教每一項操作，并說明操作的目的，強調(diào)其注意事項，老師隨時觀察護生的反應(yīng)，了解其掌握情況;“二看”是實習的第二周，由學生親自操作，老師從他們的實際工作中看到不足，及時予以糾正，并且由總帶教安排有經(jīng)驗的老師進行小講課，具體內(nèi)容包括手術(shù)室相關(guān)的儀器、設(shè)備的使用及保養(yǎng)方法、手術(shù)體位安置原則、巡回護士及器械護士工作職責、各種麻醉的配合、手術(shù)室常見護理缺陷防范等。通過以上的學習規(guī)范護生的行為以便進一步指導他們的實際工作;“三放手”就是實習的第三、四周，老師會放手讓學生獨立工作，帶教老師放手不放眼，嚴格把關(guān)，防止差錯事故的發(fā)生。每臺手術(shù)之前，全部要求學生自學相關(guān)的解剖知識，帶教老師給學生講解具體的配合步驟，手術(shù)完畢后，要求學生做出總結(jié)并與老師進行交流，以便提高護生手術(shù)配合的水平。

3結(jié)果

3.1學生對教學效果的評價以問卷調(diào)查形式進行，從調(diào)查結(jié)果看，實驗組95%的學生喜歡情景教學法，教學滿意度達97%。

3.2學生成績評價實行考教分離，兩組采用同樣的試卷及評分標準，按照流水方式進行閱卷。實驗組成績顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果見表1。

4討論

學習方式是學生在完成學習任務(wù)的過程中表現(xiàn)出的具體行為特征和認知取向，而不是指具體的學習策略。傳統(tǒng)學習方式表現(xiàn)出接受性學習的特點，其基本特征為教師講、學生記，下課看筆記，學生圍繞教師轉(zhuǎn)，教師和學生互動交流較少，課堂氣氛不夠活躍。所以，在臨床帶教中運用情景教學法勢在必行。通過教學實踐證明，該教學法成效顯著。情景教學法通過形象、具體的情景創(chuàng)設(shè)，給學生設(shè)置了一個能產(chǎn)生疑問的平臺，激發(fā)了學生的求知欲，把課堂的知識傳授由靜態(tài)變?yōu)閯討B(tài)、平面變?yōu)榱Ⅲw、被動變?yōu)橹鲃樱浞职l(fā)揮了學生的主體作用，調(diào)動了學生的智力因素，增強了師生間的互動;使學生的學習變成主動發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的過程，以一種全新的方式構(gòu)建知識體系;使學生從傳統(tǒng)的被壓抑、被忽略的狀態(tài)中釋放出來，張揚了個性，使他們充分享受到學習的樂趣。通過兩年的實踐，上述強化式“情景模擬帶教方法”的實行，提高了護生在手術(shù)室的學習興趣，圓滿完成了帶教計劃，學生對我科的帶教方法也給予了極高的評價。手術(shù)室全體帶教老師有責任、有信心做好自己本職工作的同時，不斷總結(jié)教學經(jīng)驗，為培養(yǎng)合格的護理人才而不懈努力。

作者：張祎單位：山西省汾陽醫(yī)院