手術(shù)室護(hù)理對(duì)甲狀腺患者心理改善作用

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【摘要】目的探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的改善作用。方法48例甲狀腺手術(shù)患者均于大連市中心醫(yī)院接受治療，時(shí)間為2017年1月至2019年7月，隨機(jī)常規(guī)護(hù)理組（n=24，給予常規(guī)護(hù)理）和手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（n=24，給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）。比較兩組甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率；甲狀腺手術(shù)實(shí)施的耗時(shí)、甲狀腺手術(shù)過程的總出血、甲狀腺手術(shù)后的住院時(shí)間；護(hù)理前后心理狀態(tài)的積分狀況（包括焦慮自評(píng)量表心理積分、抑郁自評(píng)量表心理積分）、患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量。結(jié)果與常規(guī)護(hù)理方法相比，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理組甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、心理狀態(tài)的積分狀況（包括焦慮自評(píng)量表心理積分、抑郁自評(píng)量表心理積分）、甲狀腺手術(shù)實(shí)施的耗時(shí)、甲狀腺手術(shù)過程的總出血、甲狀腺手術(shù)后的住院時(shí)間方面更低，滿意度、生活質(zhì)量則更高，P＜0.05。結(jié)論甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期內(nèi)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果確切，可有效改善患者的病情，緩解患者的心理狀態(tài)，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺疾?。患谞钕偈中g(shù)；手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心理狀態(tài)；護(hù)理滿意度

甲狀腺疾病是常見的內(nèi)分泌疾病類型，不及時(shí)治療可對(duì)人們健康和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。手術(shù)是甲狀腺疾病治療的有效方法，除了積極治療，甲狀腺手術(shù)在手術(shù)期間的圍手術(shù)期內(nèi)給予有效護(hù)理是非常重要的，通過有效護(hù)理，可有效預(yù)防圍手術(shù)期感染的發(fā)生[1]。本研究將我院收集2017年1月至2019年7月的48例甲狀腺手術(shù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組行圍手術(shù)期間的常規(guī)護(hù)理方法，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理組行圍手術(shù)期間的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。本研究旨在探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的改善作用，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。48例甲狀腺手術(shù)患者均于大連市中心醫(yī)院接受治療，時(shí)間為2017年1月至2019年7月，隨機(jī)常規(guī)護(hù)理組（n=24，給予常規(guī)護(hù)理）和手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（n=24，給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男10例，女14例，年齡24~65歲，平均年齡為（38.21±2.21）歲；甲狀腺疾病發(fā)病時(shí)間是1~4年，平均發(fā)病時(shí)間為（2.25±1.01）年。甲狀腺功能亢進(jìn)癥13例，甲狀腺良性腫瘤10例，甲狀腺癌1例。常規(guī)護(hù)理組男9例，女15例，年齡24~66歲，平均年齡為（38.77±2.78）歲；甲狀腺疾病發(fā)病時(shí)間是1~4年，平均發(fā)病時(shí)間為（2.26±1.21）年。甲狀腺功能亢進(jìn)癥12例，甲狀腺良性腫瘤11例，甲狀腺癌1例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2方法。常規(guī)護(hù)理組用常規(guī)護(hù)理方法，即常規(guī)給予患者手術(shù)準(zhǔn)備工作，并做好術(shù)中的生命體征密切監(jiān)測(cè)，對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)注意事項(xiàng)的告知和康復(fù)指導(dǎo)。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理組進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①健康教育：對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的介紹，包括視頻宣教、一對(duì)一溝通、分發(fā)知識(shí)宣傳手冊(cè)、面對(duì)面教育等，對(duì)患者的問題進(jìn)行詳細(xì)解答，有助于提高其治療依從性。②心理疏導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化心理疏導(dǎo)，能有效減輕患者緊張、焦慮以及恐懼等不良情緒，對(duì)其進(jìn)行安撫和積極鼓勵(lì)，介紹成功病例經(jīng)驗(yàn)，有助于提高甲狀腺手術(shù)患者治療信心。③監(jiān)測(cè)生命體征變化：圍手術(shù)期監(jiān)測(cè)甲狀腺手術(shù)患者意識(shí)變化和瞳孔、生命體征等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。④用藥護(hù)理：為患者講解藥物的療效與不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，調(diào)整輸液速度。⑤術(shù)后護(hù)理：術(shù)后飲食以粗纖維、低熱量、低膽固醇和低鹽為主，少食多餐，維持大便通暢。術(shù)后保持手術(shù)部位清潔干燥，及時(shí)換藥，遵醫(yī)囑給予抗生素用藥，預(yù)防感染的發(fā)生[2]。

1.3觀察指標(biāo)。比較兩組甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率；甲狀腺手術(shù)實(shí)施的耗時(shí)、甲狀腺手術(shù)過程的總出血、甲狀腺手術(shù)后的住院時(shí)間；護(hù)理前后心理狀態(tài)的積分狀況（包括焦慮自評(píng)量表心理積分、抑郁自評(píng)量表心理積分）、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。SPSS25.0軟件統(tǒng)計(jì)，P＜0.05為差異顯著。發(fā)生率、滿意度等計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，心理狀態(tài)、出血量、時(shí)間指標(biāo)和生活質(zhì)量等計(jì)量資料用（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的患者并發(fā)癥有1例，發(fā)病率是4.17%（1/24），而常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥患者有6例，發(fā)生率是25.00%（6/24）。結(jié)果顯示，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理組甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。

2.2心理狀態(tài)的積分狀況。（包括焦慮自評(píng)量表心理積分、抑郁自評(píng)量表心理積分）護(hù)理前兩組心理狀態(tài)的積分狀況（包括焦慮自評(píng)量表心理積分、抑郁自評(píng)量表心理積分）接近，P＞0.05。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者護(hù)理前心理狀態(tài)的積分狀況（包括焦慮自評(píng)量表心理積分、抑郁自評(píng)量表心理積分）為（63.21±5.21）分、（64.21±5.21）分，護(hù)理后心理狀態(tài)的積分狀況分別為（21.41±2.18）分、（21.21±2.02）分；常規(guī)護(hù)理組患者護(hù)理前心理狀態(tài)的積分狀況（包括焦慮自評(píng)量表心理積分、抑郁自評(píng)量表心理積分）為（63.44±5.21）分、（64.21±5.68）分，護(hù)理后心理狀態(tài)的積分狀況分別為（42.21±1.21）分、（44.12±1.42）分。結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理后的焦慮的癥狀積分、抑郁的癥狀積分明顯降低，且手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理組積分情況明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。

2.3甲狀腺手術(shù)實(shí)施的耗時(shí)、甲狀腺手術(shù)過程的總出血、甲狀腺手術(shù)后的住院時(shí)間。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理組甲狀腺手術(shù)實(shí)施的耗時(shí)、甲狀腺手術(shù)過程的總出血、甲狀腺手術(shù)后的住院時(shí)間分別是（64.41±2.34）min、（123.41±12.34）mL及（5.41±1.34）d；常規(guī)護(hù)理組分別為（78.41±6.78）min、（167.68±15.45）mL及（7.24±1.78）d。結(jié)果顯示，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理組甲狀腺手術(shù)實(shí)施的耗時(shí)、甲狀腺手術(shù)過程的總出血、甲狀腺手術(shù)后的住院時(shí)間均低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

2.4滿意度比較。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的滿意度是100.00%，高于常規(guī)護(hù)理組的滿意度的75.00%，P＜0.05。

2.5生活質(zhì)量比較。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者護(hù)理前生活質(zhì)量社會(huì)功能、生理狀態(tài)、健康活力水平為（61.21±5.75）分、（61.67±5.65）分、（61.21±1.44）分；護(hù)理后分別為（94.78±2.21）分、（95.21±2.02）分、（96.16±0.45）分。常規(guī)護(hù)理組患者護(hù)理前生活質(zhì)量社會(huì)功能、生理狀態(tài)、健康活力水平為（61.21±5.21）分、（61.96±5.21）分、（61.21±1.42）分，護(hù)理后分別為（83.83±1.53）分、（83.21±1.42）分、（83.12±1.52）分。結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量各項(xiàng)積分生理功能積分、社會(huì)功能積分、物質(zhì)文化積分均高于護(hù)理前（P＜0.05），且手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理組各項(xiàng)積分明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。

3討論

甲狀腺手術(shù)是常見的手術(shù)類型之一，手術(shù)可對(duì)機(jī)體造成創(chuàng)傷，多數(shù)患者可出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，不利于手術(shù)的順利開展，也可影響手術(shù)進(jìn)程以及效果[3]。目前，甲狀腺手術(shù)的常規(guī)護(hù)理效果欠佳，對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注較少。通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可重復(fù)關(guān)注患者的生理和心理，實(shí)施有效的護(hù)理，明顯緩解患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，以減輕對(duì)患者的不良影響，加速患者康復(fù)進(jìn)程[4-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，進(jìn)行有效的護(hù)理，可維護(hù)和鞏固護(hù)患之間的關(guān)系，提高患者的護(hù)理滿意度，提升整體護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，對(duì)于手術(shù)的順利開展有良好促進(jìn)作用，可縮短手術(shù)的時(shí)間。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理因加速了患者的康復(fù)進(jìn)程，患者術(shù)后的并發(fā)癥減少，因此生活質(zhì)量也得到了明顯提升[7-9]。此次研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理組給予患者圍手術(shù)期間的常規(guī)護(hù)理方法，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理組給予患者圍手術(shù)期間的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率；甲狀腺手術(shù)實(shí)施的耗時(shí)、甲狀腺手術(shù)過程的總出血、甲狀腺手術(shù)后的住院時(shí)間；護(hù)理前后心理狀態(tài)的積分狀況（包括焦慮自評(píng)量表心理積分、抑郁自評(píng)量表心理積分）、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理組甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更低、心理狀態(tài)的積分狀況（包括焦慮自評(píng)量表心理積分、抑郁自評(píng)量表心理積分）、甲狀腺手術(shù)實(shí)施的耗時(shí)、甲狀腺手術(shù)過程的總出血、甲狀腺手術(shù)后的住院時(shí)間方面比常規(guī)護(hù)理組低，而滿意度、生活質(zhì)量則高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。殷殿俠[10]的研究也顯示，甲狀腺手術(shù)患者的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施加速了患者的康復(fù)進(jìn)程。綜上所述，甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期內(nèi)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果確切，可有效改善患者的病情，改善患者的心理狀態(tài)，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度和生活質(zhì)量。

作者:夏巖 叢俊秀 單位:大連市中心醫(yī)院