急救醫(yī)學護理思考

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急救醫(yī)學是醫(yī)學領域中的一門新興學科，它是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的成果。我國醫(yī)學界在發(fā)展這門新學科的過程中，逐步認識到這一學科的重要性。急診醫(yī)學狀況是反映一個國家、地區(qū)、醫(yī)院醫(yī)學科學水平的重要標志，它的發(fā)展趨勢對醫(yī)學質量、搶救水平要求越來越高。近年來，急診創(chuàng)傷、心腦血管疾病發(fā)病率有增高的趨勢，推動了急救醫(yī)學的發(fā)展，也對急診搶救的成功率提出了更高的要求。為進一步完善搶救流程，我院急診科繼建立綠色通道系利服務以后，在市救護中心的全力支持下，于1999年4月開設了本市首家市救護中心－仁濟醫(yī)院急救專線。

1．專線介紹

1999年4月18日市救護中心－仁濟醫(yī)院急救專線正式開通，成為全市首家院前、院內聯(lián)合急救網絡。當救護車在駛往仁濟醫(yī)院途中。救護人員用救護車上傳呼機直接與救護中心總臺聯(lián)系，把救護車上病人的病情報告救護總臺，救護總臺隨即撥通仁濟醫(yī)院急診300專線電話，及時將病人院前病情、診狀及初步搶救措施等簡要情況告知，仁濟醫(yī)院接到300專線電話后即根據(jù)病人的病情做好一切準備工作，即搶救人員、搶救設備、搶救藥物到位，迎接救護車來院。

2．臨床資料

1999年4月至11月，共有67位病人通過急救專線電話告知院前病情，搶救信心其中內科病人30例，主要為心肌梗塞、心律失常、哮喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭、有機磷農藥中毒病人；神經內科病人21例，主要為腦溢血、中風偏癱病人；神經外科病人8例，主要為腦外傷病人；普外科病人6例，主要為復合外傷；婦科病人2例，為宮外孕。

3．體會

3.1急診搶救的時間是用分秒來計算的。急救專線為急診醫(yī)護人員提供了搶救信息，使急診室在病人來院前已做好了充分的準備，從而為處理危、重、急、傷病癥最初階段搶救的成功贏得了寶貴時間，也為搶救工作及時、正確有效提供了保證這是急救專線其獨特的優(yōu)越性。

3.2為全市醫(yī)療急救網絡的建立作出有意義探索國際搶救體系為院外-急診-ICU為聯(lián)合一體的系統(tǒng)。而目前我國院外、院內急救常是獨立進行的。急救專線為院內、院外急救配合的聯(lián)系進行做了有意義探索。

急救專線的開通，僅僅是第一步。今年我們在急救專線基礎上與救護中心合作建立電腦急救通訊網絡，以便進一步掌握病人院前的病情、心電圖、搶救措施的動態(tài)變化從而爭取為每一個病人的搶救機會，減少危重傷病人的病死率和病殘率，提高搶救率和治愈率。為建立完善院外、院內聯(lián)合急救體系，作出我們進一步探索與努力

4、典型病例

99年4月，接到專線電話，告知有一位嘉定醫(yī)院轉來我院重大復合傷的男病人，來院時已處于休克狀態(tài)。負責搶救的護士立即通知了普外、神經外、胸外、骨科醫(yī)生到場等候，并立即做好了搶救準備。放射科CT室也做好了準備。病人到院后，立即給予吸O2、輸液備血在半小時內逐步糾正了休克，CT顯示了診斷報告，各科醫(yī)生聯(lián)合會診明確診斷，術前備皮、備血一切準備工作就緒。病人17點15分到院，于17點45分已躺在手術臺上進行了肝脾破裂急診手術，經治療后病人康復。

99年7月下旬，接專線電話通知，一位女病人服下400ML敵敵畏，已有半小時之久，已處于休克昏迷狀態(tài)。幾分鐘后即到院，負責搶救的護士立即通知內科醫(yī)生，急診護士長與搶救護士一起做好洗胃等準備。醫(yī)護人員等在急診室門口，救護車一到達，立即將病人送入搶救室，即給予病人洗胃，抗休克等治療，兩路靜脈開放滴注，吸O2等相應的護理措施同步進行。經過2個多小時的搶救后，病情穩(wěn)定護送病人入病房，康復出院。