補種乙肝疫苗工作方案
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轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為加強乙肝控制，根據(jù)省市相關(guān)文件要求，我區(qū)定于年在全省范圍內(nèi)對1994年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種，接種分2個醫(yī)改年度完成。年已順利完成1994—1995年兩個年齡組的乙肝疫苗補種工作，年將對1996—2001年六個年齡組的未免疫人群實施乙肝疫苗接種，為落實年工作任務(wù)，我區(qū)特制定本實施方案。
一、項目目標(biāo)
在全區(qū)范圍內(nèi)對1996年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種，進(jìn)一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。
二、指標(biāo)要求
以鎮(zhèn)辦為單位，1996年1月1日至2001年12月31日出生的人群乙肝疫苗補種接種率≥90%。
三、項目范圍和內(nèi)容
（一）項目范圍
在全區(qū)范圍內(nèi)對所有1996年1月1日至2001年12月31日期間出生的未接種或未完成3針次乙肝疫苗接種的兒童進(jìn)行接種。在實施接種前要開展社會宣傳動員、人員培訓(xùn)以及接種對象的摸底調(diào)查。
（二）接種原則
根據(jù)既往接種史，按照國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，完成乙肝疫苗全程接種。對既往未完成免疫劑次的人群，只需補種未完成的劑次。
（三）免疫程序
按照0、1、6月的免疫程序?qū)嵤┙臃N。即：未接種乙肝疫苗者接種3針次，補種間隔按照0、1、6進(jìn)行；既往接種2針次者補種1針次；既往接種1針次者補種2針次，2針次間隔28天；免疫史不詳者視為未接種，須3針次接種疫苗。
三、項目組織實施
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強查漏乙肝接種工作，成立區(qū)乙肝疫苗查漏免疫技術(shù)指導(dǎo)小組。
（二）實施步驟
1、社會動員和宣傳
廣泛開展社會宣傳，動員全社會參與，營造良好的接種實施氛圍。宣傳活動重點為告知接種活動的意義、接種對象、接種時間和地點等，可采取當(dāng)?shù)厝罕娮钜捉邮艿姆绞健⑽淖郑故芊N者獲取準(zhǔn)確的信息。各接種點要針對重點人群（如流動兒童、計劃外生育兒童）采取針對性強的宣傳方式，提高公眾的知曉率，力爭宣傳工作不留漏洞、不留死角。對學(xué)校學(xué)生的宣傳各鎮(zhèn)辦應(yīng)主動將“乙肝疫苗接種通知單”通過學(xué)校發(fā)給學(xué)生，保證每名目標(biāo)兒童家長都能收到通知單。
2、人員培訓(xùn)
區(qū)疾控中心于年9月20日前（該項工作的宣傳和摸底前）完成所有參加免疫接種工作人員（含村級）的培訓(xùn)。
3、目標(biāo)人群摸底
在校目標(biāo)人群的調(diào)查摸底工作由教育部門負(fù)責(zé)；其他適齡兒童的摸底調(diào)查工作由轄區(qū)的居委會、村委會負(fù)責(zé)；區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。
（1）摸底時間
年9月20日-28日在全區(qū)范圍內(nèi)開展目標(biāo)兒童的摸底登記工作，將所有的目標(biāo)兒童登記在冊，各接種單位應(yīng)于9月25日前將摸底結(jié)果匯總后報至區(qū)級疾病預(yù)防控制中心，區(qū)疾病預(yù)防控制中心將結(jié)果匯總后于9月30日前報至市疾病預(yù)防控制中心。
（2）摸底登記
在校目標(biāo)人群由學(xué)校負(fù)責(zé)摸底登記工作。目標(biāo)兒童家長應(yīng)如實填寫，簽字后交回學(xué)校進(jìn)行登記，接種單位根據(jù)摸底登記情況確定接種對象，發(fā)放《乙肝疫苗免疫接種通知單》，告知乙肝疫苗接種的針次、接種時間和地點。
校外目標(biāo)人群由摸底人員挨門逐戶調(diào)查，接種單位根據(jù)摸底情況確定應(yīng)種對象，再由當(dāng)?shù)鼐游瘯⒋逦瘯l(fā)放《乙肝疫苗免疫接種通知單》，告知乙肝疫苗接種的針次、接種時間和地點。
（3）摸底注意事項
乙肝疫苗免疫接種史應(yīng)結(jié)合接種證、接種卡以及家長回憶情況綜合判斷。首先以接種證為準(zhǔn)，無接種證者以接種卡為準(zhǔn)，無證無卡者以家長回憶為準(zhǔn)，家長能明確乙肝疫苗接種史者視為接種，否則視為未接種。
摸底調(diào)查應(yīng)重視流動兒童、計劃外生育兒童的登記工作。
對于有下列情況之一者應(yīng)在摸底登記表中明確注明，不予接種。①既往有乙肝病史；②既往乙肝血清標(biāo)志物（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗HBe）檢測指標(biāo)中有一項及以上陽性（如既往無血清學(xué)檢測結(jié)果，可按自愿原則自費檢測；如不愿檢測，即視為全部陰性）；③有接種乙肝疫苗禁忌癥。
4、疫苗和注射器使用量估算
區(qū)疾病預(yù)防控制中心根據(jù)下級上報的免疫接種摸底登記數(shù)據(jù)，按照“計劃供應(yīng)、避免浪費”的原則，根據(jù)進(jìn)度安排，估算年度乙肝疫苗和注射器使用量。
5、疫苗和注射器管理
（1）招標(biāo)采購
疫苗、注射器由省級衛(wèi)生行政部門、財政部門成立采購工作組負(fù)責(zé)全省統(tǒng)一招標(biāo)采購工作。
（2）分發(fā)
區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)疫苗的分發(fā)和管理，要提前做好各種物資的分配計劃，保證疫苗、注射器和相關(guān)材料的逐級、合理分發(fā)，避免浪費。
（3）領(lǐng)取
區(qū)疾病預(yù)防控制中心要建立真實、完整的免疫接種用乙肝疫苗和注射器的分發(fā)、供應(yīng)記錄，要求各接種點均設(shè)立專賬管理。
（4）注意事項
區(qū)疾控中心應(yīng)在每輪接種工作前將疫苗、注射器等物資下發(fā)至鎮(zhèn)辦。各鎮(zhèn)辦應(yīng)在每輪接種前2-3日做好疫苗、注射器、表格等物資的接收和儲存工作，并記錄收、發(fā)情況。為保證安全，注射器使用后由鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院統(tǒng)一無害化處理。
6、接種實施
全區(qū)統(tǒng)一于年10月18-30日實施第一輪的接種工作、11月18-30日實施第二輪的接種工作、年4月18-30日實施第三輪的接種工作。為保證乙肝疫苗免疫接種工作的質(zhì)量和較高的全程接種率，接種方式應(yīng)以定點接種為主，同時輔以巡回接種。各接種點可根據(jù)目標(biāo)人數(shù)，考慮適當(dāng)增設(shè)臨時接種點，或延長接種門診和接種點的服務(wù)時間。
接種點設(shè)置數(shù)量應(yīng)根據(jù)目標(biāo)兒童的情況合理安排。學(xué)校可設(shè)立臨時接種點，負(fù)責(zé)在校目標(biāo)人群的免疫接種工作。其他兒童可在當(dāng)?shù)亟臃N門診接種，特殊情況可采取巡回方式接種。按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，做好接種對象核實、接種前告知、健康狀況詢問、接種和登記等工作，并正確掌握接種禁忌癥。
7、督導(dǎo)檢查
區(qū)衛(wèi)生局將成立巡回督導(dǎo)組進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對免疫接種活動進(jìn)行全程督導(dǎo)，督導(dǎo)涵蓋前期準(zhǔn)備、摸底登記、組織動員、現(xiàn)場實施、接種率評估等階段。
（四）信息收集與管理
1、信息收集
在活動結(jié)束后，按照規(guī)定時限對本次活動進(jìn)行全面總結(jié)，內(nèi)容包括組織動員、經(jīng)費保障、宣傳發(fā)動、培訓(xùn)、疫苗供應(yīng)、冷鏈運轉(zhuǎn)、摸底登記、現(xiàn)場接種、異常反應(yīng)監(jiān)測、督導(dǎo)評價、接種率調(diào)查、接種數(shù)據(jù)匯總等方面。總結(jié)報告與匯總表同時上報上級單位，并對活動所有相關(guān)資料包括相關(guān)文件、宣傳、培訓(xùn)、接種報表等進(jìn)行整理存檔。
2、報告時限
第一輪活動結(jié)束后，區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)于11月20日前將總結(jié)報告和上報市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。
第二輪活動結(jié)束后，區(qū)疾病預(yù)防控制中心于12月20日前將總結(jié)報告和上報市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。
第三輪活動結(jié)束后，區(qū)疾病預(yù)防控制中心匯總并留底，于年5月20日前將總結(jié)報告（年補種乙肝疫苗項目全面總結(jié)）和上報市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。
（五）經(jīng)費安排與管理
項目實施所需經(jīng)費由中央財政和地方財政共同承擔(dān)。中央財政安排專項資金用于購置疫苗、注射器。區(qū)級落實免疫接種針次補助費。市、縣級落實宣傳、培訓(xùn)、督導(dǎo)等相關(guān)費用。嚴(yán)禁向兒童家長收取任何費用。
五、項目監(jiān)督和評估
（一）摸底情況
進(jìn)行現(xiàn)場接種前，區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對前期摸底登記情況進(jìn)行審核，參考人口統(tǒng)計數(shù)及既往開展查漏免疫兒童摸底登記數(shù)對摸底數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合評價。
（二）接種率評價
每輪接種工作完成后，由區(qū)衛(wèi)生局將組織人員對本轄區(qū)乙肝查漏免疫工作接種情況進(jìn)行評估。每輪接種工作完成后，隨機抽取3所學(xué)校，即一所農(nóng)村學(xué)校、一所城市學(xué)校和一所城郊結(jié)合部的學(xué)校，每所學(xué)校查看30名未接種或未全程接種的目標(biāo)兒童乙肝疫苗補種情況。若補種接種率未達(dá)到90%，則該校重新開展摸底接種工作。若抽取學(xué)校補種接種率均未達(dá)到90%，則我區(qū)重新開展摸底接種工作。
