城鎮(zhèn)未成年人醫(yī)療保障意見

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越城區(qū)人民政府，市政府各部門：

為深入推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度試點(diǎn)工作，經(jīng)市政府研究，現(xiàn)就完善《*市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試行辦法》（以下簡稱《居民醫(yī)保辦法》）和《*市區(qū)未成年人醫(yī)療保障試行辦法》（以下簡稱《未成年人醫(yī)保辦法》）提出如下意見：

一、提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

從*年醫(yī)保年度（醫(yī)保年度為當(dāng)年的7月1日至次年的6月30日）起，《居民醫(yī)保辦法》規(guī)定的老年居民財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到300元，其他參保人員財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從每人每年100元提高到200元。參保人員個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。

二、建立城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療費(fèi)用部分報(bào)銷制度

根據(jù)“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)”的精神，對(duì)按《居民醫(yī)保辦法》參保的人員，在市區(qū)定點(diǎn)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（含下屬定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同）門診就醫(yī)的，其發(fā)生符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，可報(bào)銷15%。門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行參保人員就醫(yī)按報(bào)銷比例即時(shí)扣減、財(cái)政定額補(bǔ)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦法。定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由市財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生部門商定，報(bào)市政府同意后確定。

各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的具體補(bǔ)助額根據(jù)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)區(qū)域內(nèi)實(shí)際參保人數(shù)和實(shí)際門診診治人數(shù)等情況確定。

三、調(diào)整未成年人醫(yī)療保障資金支付標(biāo)準(zhǔn)

從*年醫(yī)保年度起，按《未成年人醫(yī)保辦法》參保的人員，其住院醫(yī)療的醫(yī)療保障資金支付比例不再區(qū)分6周歲以上和以下檔次，統(tǒng)一按《未成年人醫(yī)保辦法》規(guī)定的6周歲以上的支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

四、調(diào)整繳費(fèi)時(shí)間和繳費(fèi)方式

市區(qū)城鎮(zhèn)居民和未成年人醫(yī)療保障費(fèi)每年的繳費(fèi)期調(diào)整為5月1日至6月20日。外地新生到*市區(qū)學(xué)校（含幼兒園，下同）就讀的，其首次繳費(fèi)期仍為每年9月1日至9月30日。

按《居民醫(yī)保辦法》參保的人員和按《未成年人醫(yī)保辦法》參保的非在校學(xué)生（兒童），應(yīng)到指定銀行繳費(fèi)，不再在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障所繳費(fèi)。按《未成年人醫(yī)保辦法》參保的在校學(xué)生（兒童），其繳費(fèi)方式不變。

參保人員申報(bào)繳費(fèi)的其他事項(xiàng)，仍按《居民醫(yī)保辦法》和《未成年人醫(yī)保辦法》的規(guī)定執(zhí)行。

五、其他事項(xiàng)

按《居民醫(yī)保辦法》連續(xù)參保的人員，每兩年可享受一次免費(fèi)健康體檢，組織健康體檢年份新參保的人員，也納入當(dāng)年體檢范圍。

按《未成年人醫(yī)保辦法》參保的在校學(xué)生（兒童），每年可享受一次免費(fèi)健康體檢，具體由教育部門組織實(shí)施；并實(shí)行意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)，實(shí)施社會(huì)化運(yùn)作，所需資金從財(cái)政補(bǔ)助資金中列支。

市區(qū)非農(nóng)戶籍的被征地農(nóng)民已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，不再參加《居民醫(yī)保辦法》。

對(duì)城鎮(zhèn)居民和未成年人醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、檢查和考核，按《*市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（市政府第79號(hào)令）的規(guī)定執(zhí)行。

本意見自發(fā)文之日起執(zhí)行。