工傷申請書

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工傷申請書范文第1篇

申請人：

法定代表人：

住所：

被申請人：**人力資源和社會保障局

地址：

負責人： 局長

復議請求：申請撤銷**（2014）**號《工傷認定書》

事實與理由：

被申請人于*年*月*日作出了"**（2014）**號"的《工傷認定書》，然而，該《工傷認定書》中的當事人**與申請人之間的勞動關系是否存在仍有著爭議，申請人已就該爭議依法向**人民法院提起了訴訟，案號為：（***）**初字第**號。申請人已將該案的受理通知書傳真給被申請人，該案于201*年*月*日進行開庭審理，至今仍未作出生效判決，但被申請人在未確定申請人與《工傷認定書》中當事人之間的勞動關系是否存在的情形下作出該認定書，顯然是不合理的。

根據我國《**省工傷保險條例》第14條明確規定：提出工傷認定申請應當提交下列材料：

（一）工傷認定申請表；

（二）用人單位與勞動者存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；

（三）醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。

根據上述法律的第二款規定，提出工傷認定申請應當提交用人單位與勞動者存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料。然而當事人是無法提交該證明材料的，被申請人也應當知道該勞動關系是否存在的爭議已由**市**人民法院進行審理當中，因此，被申請人在法院尚未作出生效判決之時所作出《工傷認定書》的行政行為，是屬于認定事實不清，程序不當，處理顯失公平。

綜上所述，基于以上事實和理由，申請人希望**市**區人民政府能夠重視以上問題，撤銷**（201*）**號工傷認定，從而避免我公司遭受不必要的損失。

此致

**市**區人民政府

工傷申請書范文第2篇

一、勞動仲裁申請書的結構：

勞動仲裁申請書應當包括以下幾個內容：

1、標題

2、申請人信息

3、被申請人信息

4、仲裁請求

5、事實和理由

6、提交單位

7、申請人簽名、日期。

二、勞動仲裁申請書各部分寫法：

1、標題

所有的勞動仲裁申請書都可以直接的以《勞動仲裁申請書》作為標題

2、申請人信息

必須信息：申請人姓名、身份證號碼、聯系地址。

其他信息：申請人性別、年齡、民族、聯系電話等。

3、被申請人信息

必須信息：被申請人姓名、身份證號碼、聯系地址。

其他信息：被申請人性別、年齡、民族、聯系電話等。

4、仲裁請求

（1）仲裁請求必須一項一項的列清楚，最后計算出請求的總額。

（2）每一項仲裁請求包括：1）請求的是什么內容，如是什么時候的加班費、是什么時候的工資、是解除勞動合同的賠償金還是補償金；2）請求的數額，要寫清楚到底請求多少錢。

（3）若是恢復勞動關系的則寫清楚要求恢復勞動關系。

5、事實和理由

這一部分里應當寫的內容包括：

（1）雙方勞動關系的基本事實，什么時候入職、是否簽訂勞動合同、任什么職位、工資是多少、雙方有爭議的事實是什么？

（2）對于仲裁請求里面的每個請求都應當詳細的說明為什么你會要求這個項目和為什么是請求這么多的數額，一定要寫清楚。

很多人會問，那理由要不要寫上法律依據？我不懂法律怎么寫法律依據？其實這里只是需要你寫清楚自己認為的理由，這個理由是否有法律支持，你是不用理會的，這個完全有仲裁員依法確定是否支持。所以一句話，你只寫自己覺得的理由就是了，不必法律依據。

6、提交單位

根據你發生勞動糾紛的地點和你單位的所在地，你確定自己是向哪個勞動仲裁委提起仲裁的就寫那個。如果不知道的，可以打12333咨詢，或到當地勞動部門咨詢。

7、簽名、日期

最后當然是可簽名你的名和寫上你提交換日期。

三、勞動仲裁的時效：

勞動仲裁的時效為一年，自雙方發生糾紛之日起計算，計算一年。超過時效的勞動仲裁會被駁回請求。

四、仲裁費用：

現在勞動仲裁是免費的，不收費的。如果不請律師，自己去仲裁的話是不需要任何費用的。

五、范文：

勞動仲裁申請書

申請人：XXX,男，XXXX年XX月XX日生，X族，住廣州市XXXXXXX，聯系電話：XXXXXXXXXXX。

被申請人：廣州市XXXXXX有限公司，住所地：白云區XXXXXX。

法定代表人：XXX   電話：XXXXXXXXXXX。

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資81400元；

2、一次性傷殘補助金17600元；

3、一次性傷殘就業補助金17600元；

4、一次性工傷醫療補助金4400元

5、護理費10000元；

6、住院伙食費2400元；

7、返還押金5000元

以上合計人民幣1384000元。

事實和理由：

2003年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。2004年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于2005年4月6日認定為工傷，2007年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫療終結時間至2005年2月10日止，第二次醫療期從2006年4月4日起至2006年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從2004年5月直至現在2007年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（2004年5月至2007年5月30日）由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月×8個月）；2、一次性傷殘就業補助金 17600元（2200元/月×8個月）；3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月×2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月×10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天×30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。

現具申請，請求你委依法仲裁。

此致

xxx勞動爭議仲裁委員會

工傷申請書范文第3篇

（用人單位申報版本）

長沙市人力資源和社會保障局：

我單位于 年月日提交了關于的工傷認定申請。

我單位明確知曉以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取工傷保險基金屬于刑法第二百六十六條規定的詐騙公私財物的行為，將被追究刑事責任。我單位鄭重承諾：

1.提交的關于 的工傷認定申請的所有材料是真實的、準確的，并與原件一致，如有提供虛假資料，愿意承擔相應的法律責任。

2.提交的有關 的工傷認定申請的所有材料是合法的、完整的，已全部提供完畢，沒有其他的材料可以提供。同意用已經提供的材料申請工傷認定，并承擔相應的法律責任。

單位名稱（公章）：

年月 日

溫馨提示:

《中國人民共和國社會保險法》第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

《中國人民共和國刑法》第二百六十六條　詐騙公私財物，數額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產。本法另有規定的，依照規定。

工傷認定申請法律責任承諾書

（職工申報版本）

長沙市人力資源和社會保障局：

我于 年月日提交了關于的工傷認定申請。

我明確知曉以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取工傷保險基金屬于刑法第二百六十六條規定的詐騙公私財物的行為，將被追究刑事責任。我鄭重承諾：

1.提交的關于 的工傷認定申請的所有材料是真實的、準確的，并與原件一致，如有提供虛假資料，愿意承擔相應的法律責任。

2.提交的有關 的工傷認定申請的所有材料是合法的、完整的，已全部提供完畢，沒有其他的材料可以提供。同意用已經提供的材料申請工傷認定，并承擔相應的法律責任。

申請人(簽名按手印) ：

年 月 日

溫馨提示:

工傷申請書范文第4篇

(一)工作、收入和住房證明

1.此證明由公共租賃住房申請人所在工作單位出具。

2.收入包括工資、薪金、獎金、年終加薪、勞動分紅、津貼、補貼、養老金、財產性收入、其他勞動所得不包括基本養老保險費、基本醫療保險費、失業保險費、工傷保險費、生育保險費等社會保險費和住房公積金。

3.“人員類別”中勾選“合同”的需寫明“勞動合同簽訂年限”。

4.出具證明單位應如實填寫相關情況，若情況發生變化請及時告知公共租賃住房管理部門。

(二)無工作證明

此證明由公共租賃住房共同申請人戶籍所在地街道辦事處或鄉鎮人民政府出具。

(三)社會保險繳納領取證明

此證明由社保經辦機構出具養老和醫療保險繳納情況只需證明其中一項。如系退休人員填寫養老保險待遇情況。

公租房申請書范文

尊敬的房地產領導：

我叫xxx，xxxx年xx月xx日生，系xxx居民，配偶xxx年生，xxx人，無固定職業，現有子女x人，家庭月收入xxx元。

本人和配偶結婚至今一直居無定所，為了生活，在縣城四處奔波，租房居住，且夫妻長期兩地分居，由于本人家庭生活的實際困難和無住房的實際情況，現申請政府公租房一套，望給予批準為盼!

工傷申請書范文第5篇

問：山西張武

――我大學畢業后想去西部工作。請問國家在學費、試用期工資方面有什么政策嗎？

適用文件：《國務院關于進一步做好普通高等學校畢業生就業工作的通知》

國發〔2011〕16號

答：

文件規定：“鼓勵高校畢業生到中西部地區、民族地區、貧困地區和艱苦邊遠地區就業。要結合中部地區崛起和西部大開發戰略的實施以及產業梯度轉移的需要，鼓勵和引導高校畢業生到中西部地區就業。各地要盡快出臺并完善相關政策，對到中西部地區和艱苦邊遠地區縣以下基層單位就業，服務期達到3年以上（含3年）的高校畢業生，按規定實施相應的學費和助學貸款代償。對到艱苦邊遠地區或國家扶貧開發工作重點縣就業的高校畢業生，在機關工作的，試用期工資可直接按試用期滿后工資確定，試用期滿后級別工資高定1至2檔；在事業單位工作的，可提前轉正定級，轉正定級時薪級工資高定1至2級。”

仲裁申請書怎么寫

問：河南于炳坤

――我是一名外來打工者，單位欠我工資，就是拖著不給。請問申請仲裁有時間限制嗎？仲裁申請書怎么寫啊？

適用文件：《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》

中華人民共和國主席令 第八十號

答：

勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。

如果仲裁時效因為你向單位主張權利，或者向有關部門請求權利救濟，或者單位同意履行義務而中斷，從中斷時起，仲裁時效期間重新計算。

倘若因不可抗力或者有其他正當理由，你沒能在規定的仲裁時效期間申請仲裁，仲裁時效中止，從中止時效的原因消除之日起，仲裁時效期間繼續計算。

如果你和單位的勞動關系存續，那么你在存續期間因拖欠勞動報酬發生爭議的，申請仲裁不受規定的仲裁時效期間的限制；但是，如果勞動關系終止，你就應當自勞動關系終止之日起一年內提出。

申請人申請仲裁應當提交書面仲裁申請，并按照被申請人人數提交副本。

仲裁申請書應當載明下列事項：

（一）勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務；

（二）仲裁請求和所根據的事實、理由；

（三）證據和證據來源、證人姓名和住所。

如果你自己寫仲裁申請確有困難，可以口頭申請，由勞動爭議仲裁委員會記入筆錄，并告知對方當事人。

專業技術資格考試哪些情況取消成績

問：山東趙毅軍

――聽說國家對專業技術人員資格考試中的違紀行為處理得很嚴，是不是要取消全部成績啊？

適用文件：《專業技術人員資格考試違紀違規行為處理規定》

人力資源和社會保障部令 第12號

答：

“應試人員在考試過程中有下列行為之一的，當視全部科目考試成績無效；其中有第（三）項至第（八）項行為之一的，2年內不得參加各類專業技術人員資格考試：

（一）抄襲、協助他人抄襲試題答案或者與考試內容相關資料的；

（二）互相傳遞試卷、答題紙、答題卡、草稿紙等的；

（三）故意損壞試卷、答題紙、答題卡，或者將試卷、答題紙、答題卡帶出考場的；

（四）偽造、涂改證件、證明，或者以其他不正當手段獲取考試資格的；

（五）讓他人冒名頂替參加考試的；

（六）本人離開考場后，在考試結束前，傳播考試試題及答案的；

（七）與考試工作人員串通作弊或者參與有組織作弊的；

（八）利用通訊工具、電子用品或者其他技術手段接收、發送與考試相關信息的；

（九）其他嚴重違紀違規行為。”

哪些情況在工作中傷亡但不屬工傷

問：遼寧王曉斌

――我想問一下哪些情況在工作中傷亡，但不認定為工傷啊？

適用文件：《中華人民共和國社會保險法》

中華人民共和國主席令第三十五號

答：

“職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的，不認定為工傷：

（一）故意犯罪；

（二）醉酒或者吸毒；

（三）自殘或者自殺；