麻醉護(hù)理論文

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麻醉護(hù)理論文范文第1篇

1.1研究對(duì)象

隨機(jī)選取2010年10月份～2015年2月份全麻手術(shù)在我手術(shù)室麻醉恢復(fù)室的患者600例為觀察對(duì)象，患者的平均年齡為（49.32±5.5）歲，其中男性321例，女性279例。

1.2方法

采用規(guī)范化護(hù)理管理模式：麻醉恢復(fù)室距離手術(shù)室較近的房間，護(hù)士站在最中央的位置，配備比較全面的監(jiān)護(hù)設(shè)備以及吸引器，輔助呼吸系統(tǒng)，以及急救藥品和搶救設(shè)備。麻醉恢復(fù)室的人員配置：由科主任同意領(lǐng)導(dǎo)，配有高年資的主治醫(yī)師，護(hù)士均由麻醉恢復(fù)期護(hù)理培訓(xùn)合格后上崗，要求護(hù)士能夠較好的掌握恢復(fù)期的護(hù)理知識(shí)，監(jiān)護(hù)設(shè)備的應(yīng)用，搶救方法，搶救流程，并能夠熟練的應(yīng)用搶救技能，護(hù)士采用排班責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)以及護(hù)理，及時(shí)的處理各種護(hù)理問(wèn)題的發(fā)生。患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后，護(hù)士首先要評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)以及記錄，查看輸液通路，確認(rèn)各種管道的情況，觀察出入量。并且能夠?qū)颊哌M(jìn)行呼吸等方面的指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，根據(jù)患者情況進(jìn)行評(píng)分，提出恢復(fù)室申請(qǐng)，經(jīng)麻醉醫(yī)生核查后，予以出科。對(duì)生命體征不穩(wěn)定的患者給予送入ICU病房?；颊咿D(zhuǎn)入普通病房或ICU病房后，與病房護(hù)士交接。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)全麻術(shù)后在麻醉恢復(fù)室的患者進(jìn)行觀察，并將手術(shù)反應(yīng)以及護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)記錄。

2結(jié)果

進(jìn)行麻醉恢復(fù)室復(fù)蘇的患者均較恢復(fù)順利，其中出現(xiàn)的惡心、嘔吐患者52例，低血壓患者33例，舌后墜患者21例。通過(guò)規(guī)范化護(hù)理的管理模式，所有患者未出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥。

3討論

麻醉護(hù)理論文范文第2篇

論文關(guān)鍵詞：乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理

 

乳腺癌是一種以多中心發(fā)生為特點(diǎn)的全身性疾病，也是最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的乳房疾病。多發(fā)生于40—60歲絕經(jīng)期前后的婦女，其發(fā)病率占全身惡性腫瘤的7%--10%。近年來(lái)，乳腺癌發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著婦女的身心健康，早期行手術(shù)治療并配合化療效果較好。我院自2006年12月---2008年12月共收治此類(lèi)患者70例。按患者的需求實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，能提高患者的生存質(zhì)量，療效良好，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下：

臨床資料

一、一般資料

本組患者70例，年齡36---70歲，行單純?nèi)榉壳谐g(shù)20例，占28.6%；行乳腺癌根治切除術(shù)30例，占42.8%；行乳腺癌改良根治切除術(shù)20例，占28.6%?；家粋?cè)乳腺癌的62例，占88.6%；患兩側(cè)乳腺癌的8例，占11.4%

二、方法

術(shù)前針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理，提供相關(guān)信息，介紹手術(shù)方式及術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察及護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)功能鍛煉，做好出院指導(dǎo)。

三、結(jié)果

70例患者均痊愈出院，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

護(hù)理

一、術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理

乳腺癌患者及家屬均有不同程度的顧慮，擔(dān)心手術(shù)治療的效果及預(yù)后，擔(dān)心手術(shù)后外表改變影響生活質(zhì)量。因此護(hù)理論文，護(hù)士應(yīng)多關(guān)心、體貼患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者心理，從語(yǔ)言、態(tài)度、行為上關(guān)心、疏導(dǎo)患者，告知患者手術(shù)前后注意事項(xiàng)，并征得患者家屬尤其是其丈夫的支持和理解，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者有充分的思想準(zhǔn)備，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。對(duì)心理素質(zhì)好，了解自己病情的患者，向其介紹乳腺癌相關(guān)知識(shí)包括治愈率、手術(shù)成功率和正常的生活方面信息，這對(duì)治療乳腺癌患者有十分重要的作用。

2、術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前做心、肝、肺、腎重要臟器功能檢查，各種血象、血型、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套和術(shù)前四項(xiàng)等相關(guān)檢查，及時(shí)了解患者身體情況，為手術(shù)提供相關(guān)信息。

（2）手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。備皮的范圍：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，同側(cè)上臂上部1/3和腋窩部，若手術(shù)中需要植皮的，應(yīng)同時(shí)做好供皮區(qū)的準(zhǔn)備。由于、乳暈部皮膚不甚平滑，更要注意清潔，并避免割傷皮膚，同時(shí)要防止切口感染，術(shù)前12小時(shí)常規(guī)禁食，術(shù)前留置尿管，防止全麻術(shù)后出現(xiàn)尿失禁或尿滯留。

二、術(shù)后護(hù)理

1、

患者術(shù)后返回病房，護(hù)士應(yīng)根據(jù)麻醉方式取合適的臥位，若為硬膜外麻醉，應(yīng)去枕平臥4—6小時(shí)；若為全麻，患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道，保護(hù)呼吸道通暢。根治術(shù)后患者血壓平穩(wěn)后改為半臥位，改良根治擴(kuò)大背闊肌肌皮瓣乳房再造術(shù)患者平臥6小時(shí)后改半臥位，以利呼吸和切口引流。

2、飲食指導(dǎo)

由于手術(shù)創(chuàng)面大，對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷和消耗也大，故應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，

3、病情觀察

嚴(yán)密觀察患者的生命體征，特別是患者是否有呼吸困難、胸悶、切口疼痛、發(fā)熱等。術(shù)后24小時(shí)應(yīng)持續(xù)給氧，在應(yīng)用止血藥物的同時(shí)，注意觀察血壓及脈搏變化，密切觀察傷口和引流液的量、色，以便早期發(fā)現(xiàn)出血傾向。根據(jù)患者全身情況和出入量及時(shí)調(diào)整液體輸入量，以保持體液平衡，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)同處理。

4、傷口止痛與引流護(hù)理

為使胸部體療進(jìn)行和患者有良好的休息，術(shù)后通過(guò)肌肉注射或硬膜外使用止痛泵。為防止根治術(shù)后創(chuàng)腔積液，皮瓣壞死感染，常在腋窩下和胸骨緣放置引流管，其目的是吸出創(chuàng)面積液護(hù)理論文，避免皮瓣或所植皮壞死。因此，引流管應(yīng)妥善固定，避免過(guò)度牽拉，防止變壓、扭曲、堵塞和滑脫，更不能隨意拔出。應(yīng)擠壓引流管1次/小時(shí)，確保引流通暢，特別是注意引流液的量、色站。一般術(shù)后1—2天引流量較多，以后逐漸減少，至創(chuàng)腔基本無(wú)滲液，創(chuàng)面皮膚緊貼時(shí)即可拔管。

5、患肢觀察與護(hù)理

根治術(shù)后腋窩外用紗布繃帶或胸帶等繃帶加壓，包扎，松緊適度，以消滅死腔，使皮瓣或所植皮于胸腔緊貼，利于傷口愈合。一般術(shù)后第4天打開(kāi)傷口，肘腋窩基本上與胸腔緊貼。應(yīng)密切觀察傷口及患肢血運(yùn)情況，若皮膚呈紫紺色，伴皮溫低，脈搏不清，患者局部腫脹麻木，提示腋部血管受壓，包扎過(guò)緊，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整繃帶松緊度?；蛘甙l(fā)現(xiàn)皮膚顏色異常，滲液，組織下有波動(dòng)感等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

三、并發(fā)癥護(hù)理

1、預(yù)防氣胸、胸部感染

注意做擴(kuò)大根治術(shù)患者的呼吸情況，如有無(wú)胸悶、呼吸困難，如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即檢查胸部，包括肺部聽(tīng)診和胸部X線檢查，以判斷有無(wú)因手術(shù)損傷胸膜而引起的氣胸。若并發(fā)氣胸，及時(shí)通知醫(yī)生處理，在充分止痛的情況下，鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽、排痰、更換，以及時(shí)給予霧化吸入，協(xié)助患者排痰，預(yù)防肺炎、肺不張。

2、患肢上肢水腫

是根治術(shù)后較常見(jiàn)并發(fā)癥，主要原因是切除腋窩淋巴結(jié)后，來(lái)自上肢的淋巴結(jié)回流受阻或大靜脈被結(jié)扎，其水液靜脈栓塞、感染、放療、積液、局部復(fù)發(fā)等因素，均可使回流障礙加重。術(shù)后協(xié)助患者抬高上肢15—30CM。出現(xiàn)上肢水腫，應(yīng)用彈力繃帶包扎，繼續(xù)抬高患肢。局部感染，應(yīng)及時(shí)使用抗生素，患肢不宜行靜脈穿刺、肌肉注射、抽血、測(cè)量血壓，避免牽拉、受壓，保護(hù)患肢免受傷害。

四、康復(fù)護(hù)理

功能鍛煉。對(duì)根治術(shù)后患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)起著重要作用。術(shù)后1—3天，進(jìn)行患肢、肘、腕、手指及頸部運(yùn)動(dòng)；術(shù)后3—5天護(hù)理論文，進(jìn)行肩部運(yùn)動(dòng)，先進(jìn)行聳肩，然后行肩部環(huán)形運(yùn)動(dòng)，一般每次2小時(shí)，一天兩次。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免患肢搬動(dòng)、提拉重物。

改善體形。增加信心，注意休息，堅(jiān)持鍛煉，如散步、打太極拳，避免疲勞，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，告知患者及家屬眼定期復(fù)查。第1—5年，每半年來(lái)院復(fù)查，5年后，每年隨診復(fù)查，直至終身。如遇下列情況及時(shí)復(fù)查：（1）患側(cè)胸壁出現(xiàn)腫塊，腋窩鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大；（2）對(duì)策乳房腫塊，腋窩鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大；（3）出現(xiàn)咳嗽、胸痛、肝臟腫大、消瘦、乏力、食欲下降等，復(fù)查時(shí)做全面體格檢查。對(duì)于有生育要求的婦女，術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。教會(huì)患者自我檢查乳房的方法，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。多吃蔬菜，忌食高脂食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。

小結(jié)

通過(guò)對(duì)70例乳腺癌患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理，使患者增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，保持樂(lè)觀向上的精神，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證手術(shù)治療的成功，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：李佩文，鄒麗琰，乳腺癌綜合治療學(xué)，北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999，5：160-283

顧培，徐建鳴，高穎，外科護(hù)理學(xué)，上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002.2：90-99

麻醉護(hù)理論文范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理教學(xué);手術(shù)室;繼續(xù)教育

隨著外科手術(shù)向高精尖和微創(chuàng)技術(shù)方向發(fā)展，護(hù)理的新理論、新技術(shù)也不斷涌現(xiàn)，對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，若只能機(jī)械的傳遞器械已不能滿足手術(shù)室整體護(hù)理要求，在手術(shù)室開(kāi)展護(hù)理教學(xué)查房(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“查房”)式專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)有助于提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量。我們結(jié)合手術(shù)室護(hù)理特點(diǎn)，從2006年元月開(kāi)始在全院9個(gè)專(zhuān)科手術(shù)室開(kāi)展“查房”式業(yè)務(wù)培訓(xùn)，取得了滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 基本情況

我院是一所綜合性的“三級(jí)特等”醫(yī)院，擁有病床近3000余張，設(shè)置手術(shù)間64間，日手術(shù)量高達(dá)200余例，能開(kāi)展各類(lèi)腔鏡手術(shù)、臟器移植手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)及復(fù)雜疑難、重癥的外科治療。手術(shù)室護(hù)理人員160名，護(hù)理管理采取人員相對(duì)固定，分專(zhuān)科組配合手術(shù)，走專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)發(fā)展道路，要求護(hù)士不僅具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，及熟練的配合各類(lèi)手術(shù)技能，還必須具備解剖學(xué)、外科學(xué)、護(hù)理心理學(xué)及計(jì)算機(jī)操作技能等，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2 “查房”形式和方法

2.1 查房形式 采取回顧性查房，主要根據(jù)科室護(hù)士長(zhǎng)年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃擬訂題目，每次安排有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士2名，收集資料，準(zhǔn)備幻燈片，做主講人，全體護(hù)理人員參加，并提問(wèn)工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題，由主講人回答，大家補(bǔ)充討論。要求每月1～2次，每次1～2h，重點(diǎn)選擇各專(zhuān)科具有代表性的手術(shù)進(jìn)行查房，以提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及手術(shù)配合質(zhì) 量。

2.2 查房前準(zhǔn)備 由主講人根據(jù)擬定題目通過(guò)查閱相關(guān)書(shū)籍、病人病歷、手術(shù)操作拍照片及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)下載圖片等方法收集查房資料，再結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)查房?jī)?nèi)容，并制作powerpoint幻燈片。

2.3 查房的內(nèi)容 包括疾病的臨床表現(xiàn)，病理生理變化，疾病診斷、手術(shù)治療方案、手術(shù)應(yīng)用解剖學(xué)、手術(shù)步驟、麻醉方法、手術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備(病人準(zhǔn)備及手術(shù)器械物品準(zhǔn)備)、洗手護(hù)士配合要點(diǎn)、巡回護(hù)士護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)、手術(shù)后處理等整體護(hù)理全過(guò)程。

2.4 查房的范圍 主要針對(duì)各專(zhuān)科常見(jiàn)特大手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新手術(shù)進(jìn)路，如全胃、脾臟、直腸切除術(shù)、臟器移植術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎體內(nèi)固定術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)、顱內(nèi)腫瘤摘除術(shù)、冠脈架橋術(shù)及美容整形術(shù)等，進(jìn)行全院手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房。各專(zhuān)科手術(shù)室組織常見(jiàn)手術(shù)及技術(shù)操作，儀器設(shè)備使用查房。

3 “查房”的效果及體會(huì)

3.1 提高了護(hù)士學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)的興趣及效果 護(hù)理教學(xué)查房式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，徹底改變了灌輸式教學(xué)模式，使被動(dòng)聽(tīng)課變?yōu)橹鲃?dòng)積極參與式學(xué)習(xí)，師徒共鳴，理論與實(shí)際相結(jié)合，明顯降低了不認(rèn)真聽(tīng)課，交頭接耳，大聲喧嘩的發(fā)生率。調(diào)動(dòng)了聽(tīng)課人員的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，由被動(dòng)參與討論變?yōu)橹鲃?dòng)參與提問(wèn)、討論。既活躍了課堂學(xué)習(xí)氛圍，又提高了學(xué)習(xí)效果，使護(hù)士的專(zhuān)科理論知識(shí)及技術(shù)操作水平明顯提高，每季度一次的理論考試成績(jī)由平均81分上升至93分。每月進(jìn)行一項(xiàng)操作考試由平均90分上升至97分(詳見(jiàn)表1)。表1 教學(xué)效果評(píng)價(jià)注：*用“請(qǐng)大家安靜”警告阻止不遵守課堂紀(jì)律現(xiàn)象

3.2 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì) 通過(guò)查房學(xué)習(xí)，使護(hù)士了解了疾病的發(fā)生發(fā)展及治療方法，擴(kuò)大了知識(shí)面，不僅知道應(yīng)該怎么樣，而且懂得了為什么這樣做，改變了手術(shù)室護(hù)士只“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象，使術(shù)前訪視及術(shù)后回訪工作更完善，護(hù)士回答患者及家屬提問(wèn)更準(zhǔn)確，從而建立了信賴(lài)-合作的護(hù)患關(guān)系，使患者主動(dòng)配合手術(shù)治療[1]，密切了護(hù)患關(guān)系，術(shù)后回訪病人滿意率達(dá)100%。

3.3 提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 通過(guò)查房，使護(hù)士全面掌握了手術(shù)的配合方法，使術(shù)前準(zhǔn)備更加完善充分，手術(shù)配合變被動(dòng)為主動(dòng)，提高了護(hù)士的預(yù)見(jiàn)性，增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，使醫(yī)護(hù)配合更加默契，醫(yī)生對(duì)手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量滿意度由88分上升至95分;滿意率由90%上升至99.7%。

3.4 拓寬了護(hù)士的知識(shí)面，提高了教學(xué)和科研能力 通過(guò)查房前的準(zhǔn)備，護(hù)士應(yīng)用計(jì)算機(jī)查閱資料，收集醫(yī)學(xué)護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)，不斷掌握醫(yī)護(hù)新動(dòng)態(tài)，并通過(guò)多媒體授課方式與同仁共同分享，既鍛煉了護(hù)士的教學(xué)能力，又提高了計(jì)算機(jī)的應(yīng)用能力，有助于教學(xué)和科研能力的提高，手術(shù)室每學(xué)年被學(xué)生提名表?yè)P(yáng)的護(hù)士達(dá)30余名，教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)達(dá)95分以上。聘用護(hù)士由不會(huì)寫(xiě)護(hù)理論文到能刊出護(hù)理論文，共20篇。截至目前為止全院手術(shù)室共刊出護(hù)理論文100余篇，獲軍隊(duì)醫(yī)療護(hù)理“三等獎(jiǎng)”2項(xiàng)，教學(xué)“三等獎(jiǎng)”1項(xiàng)，出版專(zhuān)著一部，參編專(zhuān)著及教材3部。 綜上所述，護(hù)理教學(xué)查房適用于對(duì)各級(jí)護(hù)士的長(zhǎng)期培訓(xùn)和繼續(xù)教育。可將護(hù)士在護(hù)理臨床上所見(jiàn)到的諸多實(shí)際問(wèn)題通過(guò)講解、討論分析和歸納整理等方法印證所學(xué)的書(shū)本知識(shí)，使理論密切聯(lián)系實(shí)際， 讓護(hù)士能真正掌握所學(xué)的臨床護(hù)理知識(shí)， 同時(shí)培養(yǎng)和鍛煉護(hù)士的操作能力、 觀察能力、 分析思維能力和臨床實(shí)際工作能力[2]。

參考文獻(xiàn)

麻醉護(hù)理論文范文第4篇

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010年衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，幫助患者滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以患者為中心，在臨床護(hù)理中“以人為本、關(guān)愛(ài)生命”為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過(guò)程。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，就是要始終堅(jiān)持以“患者為中心”的服務(wù)理念，開(kāi)展人性化服務(wù)，注重對(duì)患者的尊重、理解、同情和關(guān)愛(ài)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。手術(shù)室護(hù)理是一項(xiàng)特殊的專(zhuān)科性極強(qiáng)的護(hù)理工作，而手術(shù)患者必須在相對(duì)獨(dú)立而封閉的空間中，并與家屬暫時(shí)分離的情況下接受手術(shù)治療，如何為手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)有以下觀點(diǎn)與大家共同探討。

1 加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境的管理

1.1把好人員進(jìn)入手術(shù)室關(guān) 門(mén)衛(wèi)嚴(yán)格把守大門(mén)，與手術(shù)無(wú)關(guān)的人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入，并對(duì)允許進(jìn)入的人員做必要的指導(dǎo)和監(jiān)督，認(rèn)真檢查手術(shù)人員的手指甲、頭發(fā)、皮膚等，合格方發(fā)放手術(shù)室無(wú)菌洗手衣褲，使手術(shù)室保持良好的秩序，對(duì)陪同手術(shù)患者的家屬做好解釋工作，指引他們進(jìn)入家屬等候廳等候，確保環(huán)境不被人為污染，從這一環(huán)節(jié)也可以讓家屬看到我們認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。

1.2把好手術(shù)室物品進(jìn)出關(guān) 做好種類(lèi)物品的管理，凡是進(jìn)入手術(shù)室的物品全部脫掉外包裝，并按有效期進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)放置于指定位置，無(wú)菌物品走無(wú)菌物品專(zhuān)門(mén)通道，出手術(shù)室的污物通過(guò)污物專(zhuān)門(mén)通道。使手術(shù)室物品管理規(guī)范有序，并有定期監(jiān)測(cè)報(bào)告，確保手術(shù)室物品的安全，這里需要我們慎獨(dú)精神，也是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的物質(zhì)保障。

1.3把好清潔衛(wèi)生消毒滅菌關(guān) 手術(shù)室環(huán)境要達(dá)到無(wú)菌，必須先抓好衛(wèi)生清潔制度的落實(shí)，根據(jù)我科的工作要求，我們特別給制定了手術(shù)室保潔措施，護(hù)理人員做到分工協(xié)作責(zé)任到人，每周大掃除一次，層流濾網(wǎng)有專(zhuān)門(mén)的維修人員負(fù)責(zé)按要求定期更換，這樣才能預(yù)防醫(yī)院感染，為手術(shù)患者康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，確保手術(shù)室安全。

2 加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)

理論知識(shí)學(xué)到位，在理論知識(shí)學(xué)習(xí)上我們從基礎(chǔ)抓起，每次科室來(lái)新同，都從手術(shù)室護(hù)理制度和基本知識(shí)入手，要求打好基本功，在理論學(xué)習(xí)上都有安排和計(jì)劃，對(duì)高年資護(hù)士的要求知識(shí)也有提高，對(duì)職稱(chēng)高的護(hù)士要有科研論文等，以豐富頭腦用過(guò)硬的知識(shí)贏得患者尊重，同時(shí)也能更好地為患者服務(wù)。

3 加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度的教育

隨時(shí)溝通的理念，學(xué)會(huì)與患者溝通交流，學(xué)會(huì)禮貌地對(duì)待每一個(gè)患者和家屬，多為患者服務(wù)，不僅僅限于術(shù)前，在患者的整個(gè)圍手術(shù)期都可以進(jìn)行，只有這樣才能了解患者及家屬，對(duì)我們的工作是否滿意，存在些什么問(wèn)題，利于工作的改進(jìn)和提高。

4 加強(qiáng)全程護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)

4.1當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí) 手術(shù)室護(hù)士要主動(dòng)給患者以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠(chéng)，親切，語(yǔ)言溫柔，委婉，安慰體貼關(guān)心照顧患者，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹環(huán)境，告知他對(duì)儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要患者如何配合，麻醉時(shí)的感覺(jué)以及麻醉產(chǎn)生的效果，使患者做到心中有數(shù)[1]。

4.2手術(shù)開(kāi)始 根據(jù)手術(shù)需求，護(hù)士將患者擺好手術(shù)需要，此時(shí)，除了要使患者處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要在各個(gè)容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術(shù)后壓瘡的形成，更重要的是做好患者的保暖工作。術(shù)中不交談與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，且不議論患者病情，維護(hù)手術(shù)間的安靜環(huán)境。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察其肢體語(yǔ)言等，及時(shí)分析，判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)，隨時(shí)配合麻醉師妥善處理，以免操作被動(dòng)，造成不良后果。

4.3手術(shù)完畢 如果患者是全麻，蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動(dòng)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)妥善束縛患者，防止發(fā)生患者墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生。待患者完全清醒，病情穩(wěn)定，送患者出手術(shù)室房間時(shí)應(yīng)幫患者穿戴整齊，注意保護(hù)患者的隱私。要禁止手術(shù)人員攜帶手機(jī)進(jìn)入手術(shù)間，從而避免傷及患者的自尊心和避免使患者產(chǎn)生不被重視及不安全的感覺(jué)。并且注意保暖。術(shù)后患者如有疑問(wèn)，應(yīng)耐心解答，并且給予鼓勵(lì)的話語(yǔ)，給患者送去最衷心的祝福。告知患者回病房后好好修養(yǎng)，放松心情，有利于術(shù)后康復(fù)[2]。

5 加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理安全管理

5.1完善科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范操作，加強(qiáng)各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度 使每一項(xiàng)制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位。杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。建立科室各項(xiàng)制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。定期開(kāi)展護(hù)理質(zhì)控安全討論，進(jìn)行護(hù)理安全教育，對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)手術(shù)室護(hù)理存在的高風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題防患于未然，建立防范接錯(cuò)手術(shù)患者、開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位、用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、防異物遺留手術(shù)患者體內(nèi)、防范手術(shù)標(biāo)本遺失等工作流程，手術(shù)室執(zhí)行洗手護(hù)士不交接制度，巡回護(hù)士也制定了六不交接內(nèi)容。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要相互監(jiān)督[3]，醫(yī)生、護(hù)士、麻醉三方要對(duì)手術(shù)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，還要認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)過(guò)程中的每一次安全核查工作，每一次核查和交接班的執(zhí)行，患者和家屬都看在眼里，也會(huì)在無(wú)形中增加手術(shù)患者安全感。

5.2提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 特別是對(duì)新來(lái)的護(hù)士，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)護(hù)士，根據(jù)每日手術(shù)量及時(shí)調(diào)配人員，實(shí)行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費(fèi)現(xiàn)象。

6 結(jié)論

手術(shù)室是為患者施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重患者的重要場(chǎng)所。手術(shù)室工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和患者的愈后，甚至關(guān)系到患者的生命安危。讓我們借優(yōu)質(zhì)護(hù)理契機(jī)，通過(guò)為手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善手術(shù)患者切身感受，更好地服務(wù)于患者[4-5]。讓我們以?xún)?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)傳播醫(yī)院的文化，宣傳醫(yī)院品牌以及樹(shù)立醫(yī)院形象，給患者以尊重、信任、公平，提高患者的滿意度，提高醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)能力并獲得持久的勝利。

參考文獻(xiàn)：

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麻醉護(hù)理論文范文第5篇

【關(guān)鍵詞】疝修補(bǔ)術(shù)； 無(wú)張力，圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0199-01

1臨床資料

1.1 一般資料 自2011年6月至2012年6月，外科此類(lèi)患者24例，其中男性23例，女性1例，年齡1～78歲，平均年齡40歲，斜疝17例，直疝7例。其中嵌頓性腹股溝疝2例，術(shù)后患者下床活動(dòng)時(shí)間為6～10h，進(jìn)食時(shí)間為6～12h，住院時(shí)間為5～10天，均治愈出院。術(shù)后隨訪6～12個(gè)月，無(wú)一例復(fù)發(fā)，無(wú)補(bǔ)體排斥病例。

1.2 手術(shù)方法 均選擇硬膜外麻醉。采用成形補(bǔ)片，按手術(shù)關(guān)鍵三步驟（即游離、回納高囊置入充填物放置補(bǔ)片），完成無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 由于該手術(shù)是將外源性補(bǔ)片植入人體缺損部位，又為一種新的手術(shù)方法，一般患者了解少，患者均有不同程度的緊張、焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)成功率及異物對(duì)人體是否有害。因此，我們采取以下措施：詳細(xì)講解該手術(shù)的有關(guān)醫(yī)藥知識(shí)，與傳統(tǒng)手術(shù)方法的區(qū)別及優(yōu)點(diǎn)，新材料的特點(diǎn)；介紹病區(qū)成功病例的患者現(xiàn)身說(shuō)法；介紹醫(yī)學(xué)資料中的相關(guān)論文摘要。并告知患者目前尚無(wú)因手術(shù)引發(fā)患者合并癥的發(fā)作，讓患者了解此手術(shù)的安全性，使其以積極、健康的心態(tài)配合新術(shù)式開(kāi)展。

2.1.2 詳細(xì)的體格檢查 做好心、肺、腎、凝血功能檢查，積極治療控制各種原發(fā)病，使患者的身體處于最佳生理狀態(tài)，以保證手術(shù)的順利實(shí)施。

2.1.3 手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備 皮膚護(hù)理是防止切口感染，避免疝復(fù)發(fā)的重要措施，所以手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備是非常重要的術(shù)前護(hù)理。常規(guī)做到：（1）術(shù)前一天下午手術(shù)區(qū)常規(guī)備皮。由于手術(shù)切口距會(huì)較近，容易污染，備皮須徹底且防止損傷皮膚，患者在備皮過(guò)程中應(yīng)注意保暖，防止受涼誘發(fā)呼吸道感染致咳嗽增高腹壓。（2）備皮后請(qǐng)患者淋浴、更衣。（3）協(xié)助醫(yī)師以龍膽紫和碘酊在手術(shù)處畫(huà)出站位時(shí)疝囊的輪廓和臥位時(shí)腹壁缺損區(qū)及手術(shù)切口。（4）對(duì)慢性肝炎、呼吸道感染、糖尿病及有手術(shù)區(qū)皮損的患者按醫(yī)囑給以預(yù)防性抗生素。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 密切觀察病情變化 術(shù)后6h常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征，原有心血管疾病者，術(shù)后24h內(nèi)觀察生命體征變化，并給予連續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

2.2.2 并發(fā)癥的觀察、預(yù)防及護(hù)理 患者若出現(xiàn)陰囊水腫積液，給予穿刺抽液；用棉墊、陰囊托托起陰囊及熱敷等。鼓勵(lì)老年患者早期活動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成；腹股溝區(qū)持續(xù)疼痛者，術(shù)后局部理療和封閉法可緩解疼痛。

2.2.3 傷口的護(hù)理 術(shù)后切口用1kg重沙袋壓迫30min，以利于止血及補(bǔ)片組織黏合。[2]此術(shù)式創(chuàng)傷小，出血少，不需每日換藥，如有滲濕、污染應(yīng)立即更換，術(shù)后1周拆線，術(shù)后常規(guī)使用抗生素1～3天，預(yù)防切口感染。如有咳嗽用手按扶傷口。

2.2.4 活動(dòng)與休息 由于均采用硬膜外麻醉，常規(guī)去枕平臥6h，6～8h后鼓勵(lì)患者早期下床輕微活動(dòng)，如排便、室內(nèi)行走，老年患者不能下床者鼓勵(lì)其多翻身，多做手腿伸縮動(dòng)作，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，不能負(fù)重，活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，并防止受涼感冒，3～5天逐漸恢復(fù)日常生活。

2.2.5 飲食與營(yíng)養(yǎng) 術(shù)后6h即進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后第一日進(jìn)半流質(zhì)，第2天飲食恢復(fù)正常，宜選高蛋白、高熱量、高營(yíng)養(yǎng)的食物，多吃粗纖維的蔬菜，以保持大便通暢。

3出院指導(dǎo)

3.1 2個(gè)月內(nèi)避免增加腹壓的因素 防止受涼、感冒、咳嗽；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)粗纖維及潤(rùn)腸食物，保持良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢；積極治療前列腺肥大；戒煙等。

3.2 活動(dòng)指導(dǎo) 1周后日常生活可自理，但應(yīng)避免各種體力勞動(dòng)；2～3個(gè)月可恢復(fù)正常生活和工作；術(shù)后3個(gè)月盡量避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。

4 體會(huì)

疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)為逐步開(kāi)展起來(lái)的一種新手術(shù)方法，同時(shí)也從根本上改變了術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及健康教育內(nèi)容。因此認(rèn)真做好圍手術(shù)期的護(hù)理，對(duì)提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，減少護(hù)理強(qiáng)度，確?；颊唔樌祻?fù)有著極其重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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