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商品名稱:維生素AD滴劑
拼音全碼:weishengsuADdiji
【主要成份】
本品為復(fù)方制劑,每1g含維生素A5萬單位,維生素D5000單位。
【性 狀】
本品為黃色至橙紅色的澄明液體。
【適應(yīng)癥/功能主治】
用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥,如佝僂病,骨軟化癥,亞臨床維生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲癥,干眼癥,皮膚干燥角化等。
【規(guī)格型號】
10ml。
【用法用量】
口服,成人一次1克一日1次。
【不良反應(yīng)】
按推薦劑量服用無不良反應(yīng),長期或過量服用,可產(chǎn)生慢性中毒,早期表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮膚瘙癢。口唇干裂、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、便秘、腹瀉、惡心等。
【禁 忌】
慢性腎功能衰竭、高鈣血癥、高磷血癥伴腎性佝僂病者禁用。
【注意事項】
1.必須按推薦劑量服用,不可超量服用。
2.高鈣血癥孕婦可伴有維生素D敏感,功能上又能抑制甲狀旁腺活動,以致嬰兒有特殊面容、智力低下及患遺傳性主動脈弓縮窄。3.兒童用量請咨詢醫(yī)師或藥師。
4.嬰兒對維生素D敏感性個體差異大,有些嬰兒對小劑量維生素D很敏感。
5.老年人長期服用本品,可能因視黃醛清除延遲而至維生素A過量。
6.如服用過量或出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng),應(yīng)立即就醫(yī)。
7.對本品過敏者禁用,過敏體質(zhì)者慎用。
8.本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。
9.請將本品放在兒童不能接觸的地方。
10.兒童必須在成人監(jiān)護下使用。
11.如正在使用其他藥品,使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。
【兒童用藥】
嬰幼兒對大量或超量維生素A較敏感,應(yīng)謹慎使用。
【老年患者用藥】
老年人長期服用維生素A,可能因視黃基醛廓清延遲而致維生素A過量。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
(1)高鈣血癥孕婦可伴有對維生素D敏感,功能上又能抑制甲狀旁腺活動,以致嬰兒有特殊面容、智力低下及患遺傳性主動脈弓縮窄。
(2)全母乳喂養(yǎng)嬰兒易發(fā)生維生素D缺乏,皮膚黝黑母親嬰兒尤易發(fā)生。嬰兒對維生素D敏感性個體間差異大,有些嬰兒對小劑量維生素D即很敏感。 (3)妊娠期間對維生素A需要量略增多,但每日不宜超過6000單位。孕婦攝入大量維生素A時有可能致胎兒畸形,如泌尿道畸形、生長遲緩、早期骨骺愈合等。維生素A能從乳汁中分泌,乳母攝入增加時,應(yīng)注意嬰兒自母乳中攝取的維生素A量。妊娠動物服過量維生素A可能致胎仔中樞神經(jīng)系統(tǒng)、脊柱、肋骨、心臟、眼及泌尿道畸形。有維生素A過量攝入,并可能合并早期妊娠者,應(yīng)作妊娠試驗,并測血中維生素A含量。維生素A過量期應(yīng)避孕。妊娠婦女如有維生素A攝入過量中毒,應(yīng)進行有無胎兒致畸風險的咨詢。
【藥物相互作用】
1、抗酸藥可影響本品中維生素A的吸收,故不應(yīng)同服;
2、不應(yīng)與含有大量鎂、鈣的藥物合用,以免引起高血鎂、高鈣血癥;
3、如正在服用其他藥品,使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。
【藥物過量】
長期或過量服用,可產(chǎn)生慢性中毒。
【藥理毒理】
維生素A和D是人體生長發(fā)育的必需物質(zhì),尤其對胎兒、嬰幼兒的發(fā)育,上皮組織的完整性、視力、生殖器官、血鈣和磷的恒定、骨骼和牙的生長發(fā)育等有重要作用。
【貯 藏】
遮光,密封保存。
【包 裝】
每瓶裝10ml。
【關(guān)鍵詞】 反復(fù)呼吸道感染;小兒;卡介苗多糖核酸(BCG-PSN);維生素AD
反復(fù)呼吸道感染(RRTI)是小兒時期常見病, 其機制較復(fù)雜, 發(fā)病與多種因素有關(guān), 臨床上抗感染、對癥治療療效并不理想, 仍可反復(fù)發(fā)作, 嚴重影響患兒的身心健康, 也影響家長的工作和生活, 本院自2009年開始采用BCG-PSN聯(lián)合維生素AD, 治療RRTI小兒取得滿意療效, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2009年3月~2012年8月, 對來本院就診的兒童進行呼吸道感染史詢問調(diào)查, 診斷為RRTI的患兒70例, 均符合以下標準[1]:0~2歲上呼吸道感染次數(shù)≥7次/年, 下呼吸道感染≥3次/年;3~5歲上呼吸道感染≥6次/年, 下呼吸道感染≥2次/年;6~12歲上呼吸道感染≥5次/年, 下呼吸道感染≥2次/年。兩次上呼吸道感染之間, 間隔至少7 d以上, 上呼吸道感染次數(shù)不夠可相加下呼吸感染的次數(shù), 反之不可。其中男42例、女28例;1~3歲14例,3~7歲38例,7~12歲18例;平均(4.83±2.62)歲;隨機分為對照組、治療組各35例, 兩組性別、年齡、臨床表現(xiàn)、一般情況相似, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 兩組小兒發(fā)病時都給予止咳化痰平喘等對癥治療,有感染時應(yīng)用抗生素( β內(nèi)酰胺類或大環(huán)內(nèi)酯類), 癥狀好轉(zhuǎn)后停藥。對照組:不給預(yù)防藥物。治療組:用BCG-PSN(卡介苗多糖核酸注射液、國藥準字:S33020001、浙江萬馬藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 規(guī)格:1 ml/支,含卡介苗多糖0.35mg、核酸30 μg) 臀部肌注, 1 ml/次, 2次/周,聯(lián)合維生素AD膠囊(伊可新、國藥準字:H37022974、山東達因海洋制藥股份有限公司, 規(guī)格: 每粒含維生素A 2000單位、維生素D 700單位)口服, 1粒/d。療程3個月, 自用藥開始定期隨訪一年, 觀察兩組小兒呼吸道感染的發(fā)病 次數(shù)、病種、持續(xù)時間、臨床癥狀和體征變化等情況。
1. 3 療效評價 顯效:上呼吸道感染≤2次/年, 無下呼吸道感染;有效:上呼吸道感染3~4次/年, 下呼吸道感染1次/年;無效:上呼吸道感染≥5次/年,下呼吸道感染≥2次/年。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS12.0軟件統(tǒng)計,計量資料以x-±s表示, 采用 t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P
2 結(jié)果
2. 1 對照組和治療組患兒療效比較 見表1。
一年后, 治療組總有效率為94.3% , 對照組總有效率為48.6%, 治療組療效明顯優(yōu)于對照組。
表1 對照組和治療組患兒療效比較[n(%)]
組別 n 顯效 有效 無效 總有效
對照組 35 5 (14.3) 12(34.3) 18(51.4) 17(48.6)
治療組 35 24(68.6) 9(25.7) 2(5.7) 33(94.3)
注:χ2=25.68, P
2. 2 對照組和治療組患兒臨床癥狀比較 見表2。
表2 對照組和治療組患兒臨床癥狀比較(x-±s,d)
組別 n 體溫消退 咳嗽咳痰緩解
對照組 35 3.74±0.26 7.45±0.31
治療組 35 1.59±0.18 4.26±0.42
t 2.30 2.07
P
3 討論
雖然引起小兒RRTI的因素很多, 但機體免疫功能低下與其關(guān)系密切。有研究發(fā)現(xiàn), RRTI患兒同時存在細胞和體液免疫功能低下, 主要表現(xiàn)為CD4+、CD4+/CD8+、LgA、IgM、IgG明顯降低, 而CD8+明顯升高, 外周血淋巴細胞凋亡率明顯增高[2]。機體受到抗原刺激后,免疫反應(yīng)降低, 抗體產(chǎn)生減少, 不能清除抗原, 導(dǎo)致反復(fù)感染, 同時反復(fù)感染又導(dǎo)致免疫球蛋白消耗增加[3]。BCG-PSN是卡介苗經(jīng)酚法提取的多種核糖核酸配以滅菌生理鹽水制成的免疫調(diào)節(jié)劑, 具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用,可增強體內(nèi)巨噬細胞和自然殺傷細胞的活性, 誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生[4]。還能穩(wěn)定細胞膜, 抑制肥大細胞脫顆粒及釋放介質(zhì), 刺激機體產(chǎn)生IgG類封閉抗體, 提高患者血清中IgA、IgG和T細胞亞群中CD4+水平, 降低CD8+水平, 使CD4+/CD8+比值明顯升高, 具有調(diào)節(jié)機體細胞免疫、體液免疫, 激活單核吞噬細胞功能, 增強機體抗病能力[5-7]。
維生素A具有維持視覺、促進生長發(fā)育、維持上皮細胞結(jié)構(gòu)的完整、增強機體的免疫反應(yīng)及清除氧自由基等功能。維生素D參與鈣磷代謝, 還是一類重要的免疫功能調(diào)節(jié)劑,可通過調(diào)節(jié)各種免疫細胞的生長、分化、成熟和功能, 影響細胞因子和抗微生物肽的分泌, 在固有性免疫和適應(yīng)性免疫中發(fā)揮重要作用[8],體內(nèi)外實驗和流行病學(xué)研究表明, 維生素D可以降低呼吸道病毒感染的危險性[9]。國內(nèi)有學(xué)者對80例RRTI患兒與健康兒童比較, 顯示RRTI患兒維生素A水平顯著低于正常健康兒童[10]。首都兒研所的抽樣調(diào)查, 我國小兒維生素A缺乏發(fā)生率為11.2%, 亞臨床缺乏發(fā)生率為40.6%[11]。當維生素A缺乏時可引起呼吸道上皮細胞分化及其完整性受損, 鱗狀上皮化生,腺體細胞功能失常,呼吸道上皮細胞纖毛消失,脫落細胞使管腔阻塞,局部防御功能下降,病原體容易侵入而反復(fù)發(fā)生呼吸道感染[12]。因此適當補充維生素AD, 預(yù)防維生素AD缺乏,對降低小兒RRTI發(fā)病率有重要意義。
本研究聯(lián)合應(yīng)用維生素AD和BCG-PSN防治RRTI患兒,能促進氣道修復(fù)、增強免疫功能,從根本上改變了機體全身和局部的病理生理狀態(tài),預(yù)防RRTI的發(fā)生。實驗證明治療組總有效率達94.3%明顯優(yōu)于對照組,發(fā)病時體溫消退時間、咳嗽咳痰緩解時間也明顯快于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
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[關(guān)鍵詞] 維生素D;支原體肺炎;阿奇霉素
[中圖分類號] R518.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)10-31-04
Curative effect analysis of vitamin D combined with azithromycin in treatment of mycoplasma pneumonia
YE Mingyi CHEN Weizhong WANG Yu
Nanhai District Seventh People's Hospital, Foshan 528247, China
[Abstract] Objective To analyze the effect of vitamin D combined with Azithromycin on Mycoplasma pneumonia. Methods 86 cases of mycoplasma pneumonia in our hospital from September 2014 to September 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group. Patients in the control group weretreated with azithromycin treatment, based on that, patients in the observation group were added the application of vitamin D treatment. After the treatment, the clinical efficacy of two groups was evaluated and compared.The children’ cough disappearing time, pyretolysis time, the pulmonary rales disappeared time and four clinical indicators in the hospitalization of the two group were observed, and the statistical data were compared.The incidence rate of the adverse reactions during the treatment of the two groups was statistical, in order to evaluate its safety. Results The cure rate of the observation group was 32.56%, the total effective rate was 95.35%, the cure rate of the control group was 13.95%, the total effective rate was 79.07%, and the clinical efficacy of the observation group was significantly better than that of the control group(P
[Key words] Vitamin D; Mycoplasma pneumonia; Azithromycin
支原體(MP)肺炎是指因MP感染而導(dǎo)致的肺間質(zhì)與毛細支氣管發(fā)生的炎性病理改變[1-3]。MP肺炎在嬰幼兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床上屬于常見疾病,MP肺炎約占我國兒童肺炎總數(shù)的30%左右。近些年來,本病的發(fā)生率呈明顯上升趨勢,已逐漸發(fā)展成為發(fā)展中地區(qū)、國家兒童夭折的一項主要病因。MP肺炎患兒主要可見劇烈咳嗽、明顯發(fā)熱等主要臨床癥狀,多數(shù)以呼吸道感染為主,重癥時可見肺外損傷,主要可見泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)、心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等多系統(tǒng)損傷。本病嚴重的影響了患兒的身體健康、成長發(fā)育,重癥r甚至可能危及患兒的生命安全。MP肺炎的發(fā)病機制呈多樣性,直
接感染同感染后免疫炎癥損傷是本病的最主要病因,但不可忽略的是患兒的免疫功能減低也是本病發(fā)生的一項重要原因。同時患兒機體內(nèi)的維生素D水平與本病的發(fā)生、發(fā)展均具有密切相關(guān)性。為了提高本病的臨床療效,縮短治療時間,本院采取維生素D聯(lián)合阿奇霉素治療本病,取得了理想效果,現(xiàn)將詳細情況作如下闡述。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以本院2014年9月~2015年9月間收治的86例支原體肺炎患兒以隨機法分為對照組與觀察組,每組各43例。對照組患兒中男25例,女18例;年齡為6個月~9歲,平均(4.7±1.4)歲;病程為:1~5周,平均(2.17±1.06)周。觀察組患兒中男26例,女17例;年齡為6個月~10歲,平均(4.5±1.5)歲;病程為:0.5~6周,平均(2.24±1.62)周。兩組患兒的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 入組與排除方法
全部患兒均依據(jù)《實用兒科學(xué)》中關(guān)于肺炎支原體感染之相關(guān)診斷標準明確診斷[4]。全部入組患兒均在本院接受胸部X線片等影像醫(yī)學(xué)檢查,對患兒的臨床體征進行觀察;給予血清PCR檢測肺炎支原體抗體IgM呈陽性,由廣州金域檢驗中心采取高效液相色譜一串聯(lián)質(zhì)譜法檢測血清25-羥D3水平
1.3 治療方法
兩組均給予化痰、退熱、止咳、支持等對癥治療。將注射用阿奇霉素(輝端制藥,J20140073),10mg/kg注入至5%的葡萄糖注射溶液當中濃度1mg/mL,靜脈滴注,1次/d,連續(xù)治療5d后停藥4d,之后給予阿奇霉素顆粒10mg/(次?d),空腹口腹,連續(xù)治療3d,停藥4d;重復(fù)1次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用維生素D進行治療,給予維生素D2注射液(海欣藥業(yè),H20054433),肌肉注射1次,用量以7.5mg。兩組均以14d為一療程。
1.4 觀察指標
治療一療程后評估兩組患兒臨床療效,并觀察患兒肺部音、咳嗽消失時間、退熱時間以及住院時間四項臨床指標并進行數(shù)據(jù)對比,統(tǒng)計治療期間兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率評估治療安全性,追蹤一年以了解肺炎支原體再發(fā)感染率同反復(fù)呼吸道感染情況。臨床療效評估標準依據(jù)相關(guān)文獻制定[5]。以患兒咳嗽停止、體溫完全恢復(fù)正常,胸部X線片檢查恢復(fù)正常為治愈;以體溫完全正常、咳嗽基本消失,胸部X線片檢查顯著好轉(zhuǎn)為顯效;以體溫完全正常、咳嗽好轉(zhuǎn),胸部X線片有所好轉(zhuǎn)為有效;以臨床體征均未見好轉(zhuǎn)或有加劇為無效;總有效為治愈、顯效與有效之和。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
全部數(shù)據(jù)均錄入至SPSS19.0軟件中,由軟件進行后續(xù)統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)運算。其中等級資料對比采取秩和Mann-Whitney U檢驗,計量資料采取均數(shù)t檢驗,計數(shù)資料采取交叉表χ2檢驗,均以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效評估比較
觀察組治愈率為32.56%,總有效率為95.35%;對照組治愈率為13.95%,總有效率為79.07%;經(jīng)秩和Mann-Whitney U檢驗觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組(P
2.2 兩組患者臨床指標觀察比較
觀察組患兒音消失時間、咳嗽消失時間、退熱時間以及住院時間均顯著少于對照組患兒,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較
觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.93%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.4 兩組患者復(fù)況比較
隨訪一年,對照組支原體肺炎的再發(fā)生率為
18.60%(8/43),觀察組支原體肺炎的再發(fā)生率為4.65%(2/43),觀察組支原體肺炎再發(fā)率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.074,P
3 討論
MP肺炎好發(fā)于秋冬季節(jié),但在其他季節(jié)也有發(fā)病,具有2~3周的較長潛伏期,潛伏期時即可發(fā)生傳染[6-9]。病程較為漫長,病情輕重度均可見,通常病起緩慢,臨床表現(xiàn)的特異性較強,主要可見呼吸道感染的相關(guān)癥狀,預(yù)后基本良好,但有反復(fù)發(fā)作可能性。近年發(fā)現(xiàn)部分患兒經(jīng)正規(guī)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療1周或1周以上,癥狀和影像無改善,甚至病情加重或延延不愈,出現(xiàn)嚴重后遺癥,因此改善肺炎支原體肺炎預(yù)后變得尤為重要[10-12]。支原體肺炎治療策略是早發(fā)現(xiàn)足療程及時干預(yù),重視支原體耐藥,抑制過強炎癥反應(yīng),目前本病的發(fā)生機制尚未能完全清晰,MP是介乎于細菌與病毒之間的一種病原微生物,是目前醫(yī)學(xué)界已知的一種能夠獨立存活的最小的微生物,無細胞壁但富含蛋白質(zhì)、DNA、RNA,而其含有的蛋白質(zhì)對于人體具有極大危害性。目前大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素是首選藥物,阿奇霉素為新型大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素,不易發(fā)生分子的內(nèi)環(huán)化,胃腸道反應(yīng)較為輕微。具有較強的組織滲透功能,藥物吸收快并可迅速抵達病灶處,能夠通過吞噬細胞向靶位介導(dǎo),藥物的局部濃度偏高,對病原體具有較強的清除作用。
維生素D是一種公認的營養(yǎng)物質(zhì),同時也是一種激素,更有可能是一種人體免疫功能的調(diào)節(jié)劑[13-15]。維生素D除了具有調(diào)控磷代謝、鈣與骨穩(wěn)定等功效之外,還參與到了免疫調(diào)節(jié)、防御、炎性反應(yīng)以及修復(fù)功能等相關(guān)病理、生理反應(yīng)過程。維生素D缺乏可導(dǎo)致外周血中T淋巴細胞與輔助T細胞的異常下降,繼而誘發(fā)細胞的免疫功能減低,也可誘導(dǎo)B細胞發(fā)生分化及成熟障礙,從而引發(fā)低免疫球蛋白型白血癥。血清中的免疫球蛋白表達水映了人體的免疫功能現(xiàn)狀,分泌型IgA為呼吸系統(tǒng)黏膜抵抗能力的一項重要因素。當兒童出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)反復(fù)發(fā)作的感染時,血清中的IgA發(fā)生顯著減低,缺乏維生素D時,患兒的25-(OH)D3與IgA隨之下降,說明維生素D與患兒的免疫能力具有密切關(guān)系。兒童時期人體的維生素D易發(fā)生相對不足,同時MP肺炎患兒亦可見T淋巴細胞及其亞群的紊亂,易患MP感染,且預(yù)后不佳。維生素D作為免疫功能調(diào)節(jié)劑的一種,其活性形式1,25-(OH)D3可與維生素D的受體結(jié)合而產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)作用,因而能夠明顯減輕氣道的炎性反應(yīng),對呼吸系統(tǒng)器官發(fā)揮保護性作用,對某些免疫性疾病可能獲益。
本次研究中我們對觀察組患兒在應(yīng)用阿奇霉素治療的同時給予維生素D補充治療,結(jié)果表明觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組,說明維生素D在MP肺炎的治療中具有明顯的佐治功效。通過進一步臨床觀察對比證實,觀察組各項臨床觀察指標均優(yōu)于對照組,隨訪一年觀察組支原體肺炎再發(fā)率明顯低于對照組,說明補充維生素D后能夠明確的縮短治療時間,改善預(yù)后,減少MP感染再發(fā)。
綜上所述,維生素D聯(lián)合阿奇霉素佐治支原體肺炎具有療效理想,起效快、縮短治療周期的效果,值得臨床治療中推廣應(yīng)用。
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首先我們要認識到魚肝油是由深海魚類肝臟煉制的油脂,常溫下呈黃色透明的液體狀,稍有魚腥味。它的主要成分為維生素A以及D等,主要作用是防治維生素A和D缺乏癥。維生素A對維持夜間的視覺和上皮細胞的完整性有重要作用,缺乏時可引起皮膚干燥、毛囊角化、干眼病及夜盲癥等;維生素D有幫助鈣的吸收和促進骨骼鈣化的功能,缺乏可產(chǎn)生維生素D缺乏性佝僂病。魚肝油是維生素A和D的合劑,可以幫助促進鈣劑的吸收。還防治兒童夜盲癥、角膜軟化、佝僂病和骨軟化癥等。
目前在市場上,魚肝油可分為三種,第一種為藥用型魚肝油,即屬于OTC藥物,包裝盒上一般有明顯的OTC標示,它所含有的維生素AD劑量一般偏大,對于嚴重缺乏維生素AD的嬰幼兒童,具有明顯的治療及改善作用。但是,由于維生素AD含量均偏高,需嚴格遵守醫(yī)囑,不適宜長期服用,以免造成維生素AD中毒和相關(guān)的不良反應(yīng)。
第二種為食用型魚肝油,即屬于食品,包裝盒背面一般有明顯的食字號標示,生產(chǎn)門檻最低,維生素AD含量一般也偏低,作用效果不明顯;同時由于缺乏統(tǒng)一的質(zhì)量管理規(guī)范,產(chǎn)品品質(zhì)良莠不齊,市面上品種較多,需仔細鑒別。
第三種為營養(yǎng)保健型魚肝油,即屬于保健食品,包裝盒上一般有明顯的“藍帽子”標示,背面有健字號批準文號。它一般是經(jīng)過了臨床試驗,證明具有一定療效,可以長期食用的,無任何副作用。
那么我們應(yīng)該怎樣為孩子選擇合理食用魚肝油呢?
目前中國營養(yǎng)學(xué)會2001年修訂的中國居民膳食維生素A、D參考攝入量中,1~4歲兒童維生素A和D攝入量分別為1665和400國際單位。一般情況下由于母乳和牛奶中維生素A、D的含量都比較少,為了滿足寶寶生長發(fā)育的需要,應(yīng)從出生后第三周起添加預(yù)防劑量的保健型魚肝油。但是如果遇到嬰兒母乳不足,或患有慢性腹瀉、肝膽疾病等影響維生素A和D的吸收,或為早產(chǎn)兒、雙胎,缺少日照等特殊情況,需要遵照醫(yī)囑額外補充藥用型魚肝油。特別提醒,2~3歲以后,小兒生長速度減慢、飲食品種和戶外活動增多,一般無須再額外補充魚肝油。
那么,是不是魚肝油食用越多越好呢?
很多父母不知道,維生素不可多服,特別是脂溶性維生素容易在吸收后沉積在脂肪中,如果長期大量服用,往往會引起不良反應(yīng),嚴重的也可以發(fā)生中毒。尤其是維生素A和D更容易發(fā)生中毒。
許多原因都可引起維生素的缺乏和不足,如膳食中供給不足,在食物的加工、烹調(diào)與貯藏時,維生素丟失與破壞;人體在某些情況下導(dǎo)致吸收利用維生素的能力降低:維生素的需求量相對增加等。
哪些孩子需要補充維生素
在為孩子準備額外的維生素之前,請先給自己提幾個問題:真的需要給孩子補充維生素嗎?它會不會給孩子帶來危險?有下面幾種情況的話,可能就需要額外補充維生素了。 第一,長期膳食不規(guī)律和有偏食習慣的寶寶。人體所必需的維生素大部分都是來源于日常食物,如果日常食物提供不了身體所必需的足夠維生素,這樣他身體的健康勢必受到影響。
第二,經(jīng)常感冒生病的兒童。如果您的孩子身體抵抗能力明顯地比其他孩子弱,很有可能是他身體缺乏某種維生素
第三,經(jīng)常吃煎炸食物的兒童。有些維生素極易受到破壞,烹調(diào)過度、反復(fù)加熱、擺放過久等,都會導(dǎo)致食物內(nèi)的維生素大量流失,令兒童無法攝取足夠的維生素。
第四,接受日曬不足的孩子。皮膚能在陽光紫外線的作用下合成維生素D幫助鈣的吸引。因此,接受陽光不足的孩子也必須適當補充維生素D。
補充維生素兩大原則
給寶寶科學(xué)地補充維生素,要牢記下面兩條原則:
第一,缺什么,補什么,缺幾種補幾種,不缺不補。補充維生素時媽媽們首先想到各類復(fù)合維生素口服片、復(fù)合維生素是很誘人,小小一片藥丸將維生素家族的大部分成員一網(wǎng)打盡要補的和不要補的都在那一片藥丸里、可是這樣沒有明確目的。全面補充,很容易產(chǎn)生維生素之間的失衡,該補的量不足,不需補的量偏多
第二,補充要有間斷性。
如果要補充維生素,也應(yīng)間斷地補充,不能直服用長期補充復(fù)合維生素片或各類維生素容易使人體產(chǎn)生依賴性,尤其是水溶性維生素長期補充不僅會降低機體對食物中維生素的吸收率,而且一旦停服,就可能出現(xiàn)維生素缺乏的癥狀無論補充哪類維生素,都最好補一段時間,停一段時間,以保證服用的安全,例如隔天服用一次,或服5天停2天。
冬天寶寶補充維生素的4大策略
策略1:每天給寶寶吃300克各種蔬菜,特別是多吃些綠葉菜,不僅能增加胡蘿卜素,同時也能增加維生素C、維生素B2、維生素K和葉酸,對冬季補充維生素最有好處!
策略2:每天給寶寶喝一杯AD強化牛奶或酸奶,能補充維生素A、維生素B2和維生素D,
策略3:不要把蛋黃丟掉,每天吃一個雞蛋,可以補充維生素A、維生素B2和維生素D。
策略4:如果已經(jīng)有了維生素缺乏的表現(xiàn),咨詢營養(yǎng)師或醫(yī)生,可以服用維生素補充劑,但不要自己亂補維生素AD或魚肝油,避免過量產(chǎn)生毒性
母嬰TIPS
服用維生素類藥最好飯后服以增強吸引率。
維生素并非多多益善。維生素是人體營養(yǎng)的重要來源,與人體健康關(guān)系密切,但并非可以無限量地服用。水溶性維生素如維生素C、B能夠隨尿液排出體外,但在排泄之前,它們要經(jīng)過人的肌體,服用過量則有損健康。脂溶性維生素A、D、E、K等容易沉淀在脂肪組織和肝臟,服用過量可引起中毒。
此外,還有微量維生素,即:
維生素F:即不飽和脂肪酸,可防止?jié)裾罴捌つw病。
維生素D:幫助人體吸收維生素C。