免疫系統疾病

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免疫系統疾病范文第1篇

[關鍵詞] 護理;；風險管理;；風濕免疫科

護理風險的內容包括護理事故、醫療事故、護理糾紛及其并發癥等一切肯恩對患者造成損害的事件及行為[1]。而且護理風險會貫穿在護理操作以及處置的整個過程中的各個環節。由于醫療行為的不可預測性，以及其治療對象所具有的生物和社會屬性，都決定了這種行為本身就是一個高風險的行為[2]。筆者將護理風險管理應用于風濕免疫專科護理管理中，取得了理想的效果，現將具體情況匯報分析如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2007年5月至2011年2月我院風濕免疫專科住院治療的患者45例組為實驗組。其中男性20例，女性25例，年齡在35~73歲，平均為49.9歲。其中15例為系統性紅斑狼瘡，11例為類風濕性關節炎，12例為強直性脊柱炎(（AS)），7例為混合性結締組織病，文化程度中大學14例，中學10例，小學及以下21例，公費19例，自費26例，平均住院日為 14.5d，預后中痊愈為 35，轉歸為10 。在出院患者隨訪系統中隨機抽取風濕免疫專科出院患者42例為對照組，其中男性19例，女性22例，年齡在35~72歲，平均49.8歲，其中15例為系統性紅斑狼瘡，10例為類風濕性關節炎，11例為強直性脊柱炎(（AS)），6例為混合性結締組織病，文化程度方面，大學13例，中學9例，小學及以下20例，平均住院日為14.7d，預后中痊愈為 33 ，轉歸為 9，兩組患者的一般資料差異不具有統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1健全完善相應的風險管理組織及風險管理制度，護理部成立相應的管理委員會和管理小組，并制定相應的改進制度、獎罰制度以及護理會診制度，并根據情況制定相應的各種應急預案。對各醫囑實行雙人查對制度，在實行實習護士帶教過程中，嚴格遵守規定，防治各種意外事故的發生。

1.2.2注重對《護士條例》、《醫療事故處理條例》等相關文獻的學習，并開展各種有關風險意識以及專科素質的培訓。并學習有關風濕免疫的專科護理知識，熟練掌握各種器械的使用方法。加強護士的職業道德培訓，增強其為換則服務的意識，同時還要加強自我保護的意識。

1.2.3要求護理工作者加強于患者及家屬的溝通交流，向患者及家屬交代各項入院須知，做好健康指導，在做任何處置、治療時都向患者及家屬交代清楚，減少患者及家屬的顧慮。在進行任何有創檢查及各種特殊藥物治療時，要根據情況履行簽字手續。并簽署必要的知情同意書。注意飲食加強營養。

1.2.4注意對護理文書質量的要求，要嚴格按照《病歷書寫基本規范》要求進行書寫，做到認真、及時、準確、規范、真實、客觀準確，并且要與醫生的記錄相符合。

1.2.5加強護士長對各項工作的監控力度，護士長每日巡點病人的皮膚情況，以及所有患者的各項護理文書的質量，對各項潛在的風險進行必要的工作指導。藥監部門要把握好各藥品的質量及監督工作。

1.3評價指標向患者發放自制的問卷調查表，分優、良、差三級，統計兩組的優良率，進行比較。

1.4統計學分析應用SPSS13.0軟件包進行數據分析，p

2結果

從結果可以看出，實驗組中45例對醫療的評價為優或良，優良率為100%，無一例為差，而對照組，有36例評價為優或良，優良率為85.71%，有6例回答為差，占到14.29%，兩組比較具有顯著差異性，具有統計學意義（p

表1兩組患者調查結果對比（n（%））

*：兩組比較具有顯著差異性，具有統計學意義（p

3討論

護理安全指的是在患者接受護理治療全過程中，患者不出現法律和法定的規章制度許可的范圍以外的任何心理、生理的損害；而在進行護理處置過程中一切有可能發生的不安全事件都被稱為護理風險[3]。隨著人民生活水平的提高及人們的健康觀念及醫學模式也發生著轉變，患者對醫療行為的需求及法律維權意識的不斷增強，對各種醫療行為的質量要求越來越高。護理風險管理則是指對各種護理風險進行準確的識別、評估，并進行有效的處理，進行有組織、系統的減少或者消除護理中的各種風險事件的發生，以最低的成本實現獲得最大的安全保障的一種科學的管理方式方法[4]。護理工作者要運用有效的溝通技巧和能力，變被動為主動，將各種糾紛消除在萌芽狀態。注意護理工作者的形象儀表，態度熱情，宣教到位，將各種操作的意義及風險向患者及家屬講解清晰，對于特殊的處置要征得患者及家屬的同意并簽寫同意書[5]。有研究發現，通過風險管理制度的建立，使互患間的糾紛的發生率降低，既讓患者的權益得到了保護，也使護理人員的合法權益得到了保護[6]。

在本研究中，實驗組中45例對醫療的評價為優或良，優良率為100%，無一例為差，而對照組，有36例評價為優或良，優良率為85.71%，有6例回答為差，占到14.29%，兩組比較具有顯著差異性，具有統計學意義（p

建議：

1、45例與30例進行回顧性比較，不太合適，人群資料在數據大小上本身就有差異，我建議將對照組人數改到42例左右，所以后面的一些要進行相應更改。

2、“1.1一般資料”中所說的兩組之間一般資料差異不具有統計學意義，但是出院患者的一般資料最起碼要包括：性別、年齡、職業、文化程度、醫療保險性質、預后、平均住院日、疾病種類等等，這些東西部完善的話，不能冒然下結論這兩組之間一般資料不具有統計學意義，建議酌情補充。

僅供參考！

參考文獻：

[1]夏純，鄧瑛瑛，王曉艷.臨床科室的護理風險管理[J].中國醫院管理，2005，25（2）：44-45.

[2]張優琴，章亞娟.“舉證責任倒置”對護理工作的潛在影響分析[J].中華護理雜志，2004，39（2）：113-115.

[3]李曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜志，2005，40（5）：3752376.

[4]戴青梅，陳麗英，徐雪艷，等.護理風險管理研究進展.中國護理管理雜志，2006，6（8）：36-38.

免疫系統疾病范文第2篇

[關鍵詞]C-反應蛋白；降鈣素原；免疫球蛋白；兒童；喘息性疾病

[中圖分類號]R446.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）04-112-04

C-反應蛋白屬于人體中的一種急性蛋白，即當機體遭受感染或出現組織損傷時，其血漿中會出現一些急劇上升的蛋白質，C-反應蛋白還可以激活人體中吞噬細胞的吞噬作用，在機體的天然免疫過程中發揮出一定的保護作用。而降鈣素原則屬于機體炎癥因子的一種，當人體出現嚴重細菌、真菌以及臟器功能疾病時，血漿中的降鈣素原會顯著升高，從一定程度上說，降鈣素原水平的變化情況可以反映出患者全身炎癥反應的活躍程度。免疫球蛋白則是主要存在于血清中能夠特異性地結合抗原的抗體物質，于機體的免疫功能、免疫能力調節方面具有重要意義。而為了研究上述三項指標在兒童喘息性疾病中的差異表達及臨床意義，本研究進行了相應的臨床分析，筆者現將具體研究情況作如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院于2014年12月～2016年12月期間于我院接受臨床治療的喘息性疾病患兒中抽選出50例作為本研究觀察組，同時，隨機抽選同期于我院進行健康檢查的50例健康兒童作為本研究對照組，且對照組幼兒均不存在支氣管哮喘、自身免疫性疾病，且近期無感染、發熱、咳嗽病史以及過敏史。對照組中，幼兒男女比例為26：24；其年齡在1～10歲之間，平均（5.6±2.5）歲。觀察組中，患兒男女比例為27：23；其年齡在1～11歲之間，平均（5.4±2.5）歲。經統計，兩組患兒的性別比例、年齡之間差異檢驗值為P>0.05，即組間差異無統計學意義，組間具有可比性。

1.2研究方案

對本研究所有人選對象均進行血液采集、檢測工作，其中，血液采集工作應安排在患兒的清晨空腹狀態下，血液樣本的具體檢查內容則主要包括C-反應蛋白、降鈣素原以及多種免疫球蛋白等。C-反應蛋白與免疫球蛋白的檢測采用免疫比濁法；而降鈣素原水平的測定則采用化學發光免疫夾心法，當檢測結果為C-反應蛋白>10μg，mL，呈陽性；降鈣素原水平>0.5ng/mL時，呈陽性。對于免疫球蛋白值而言，醫療人員則可以對照《兒科學》中小兒免疫球蛋白不同年齡段之間所相應對照的正常取值范圍，并依次統計實際檢測值超出正常值的患兒例數，其中，免疫球蛋白檢測指標主要包括：即免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）以及免疫球蛋白E（IgE），同時，計算兩組IgE/IgA與IgM/IgG兩項數值之間的差異。除此之外，對所有入選對象進行過敏原陽性、嗜酸性粒細胞計數升高等情況進行相應統計，并比較組間相關統計數據之間的差異，其中，嗜酸性粒細胞計數正常值范圍為0～0.7×102/L。

1.3統計處理方法

在本研究中，試驗中所出現的所有統計數據均采用SPSS20.0軟件進行處理。其中，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料以率（%）表示，進行X2檢驗。當數據檢驗結果為P

2結果

2.1兩組的C-反應蛋白水平與降鈣素原水平比較

兩組的C-反應蛋白水平與降鈣素原水平比較結果如表1所示，觀察組的C-反應蛋白水平與降鈣素原水平明顯高于對照組的對應值，且組間數據差異檢驗值為P

2.2兩組多種免疫球蛋白水平比較

兩組多種免疫球蛋白水平比較結果如表2所示，觀察組的IgA、IgE、IgM、IgG等多種免疫球蛋白水平均明顯高于對照組的對應值；經計算，觀察組的IgE/IgA值為（0.28±1.04），明顯高于對照組的（0.20±0.16）；觀察組的IgM/IgG值為（0.18±1.31），明顯高于對照組的（0.12±0.25），組間數據差異檢驗值為P

2.3兩組各項統計指標異常情況比較

兩組的各項統計指標異常情況比較結果如表3所示，觀察組患兒的多種免疫球蛋白異常、過敏原陽性以及嗜酸性粒細胞計數升高等情況的發生率明顯高于對照組的對應值，且組間數據差異檢驗值為P

3討論

免疫系統疾病范文第3篇

【關鍵詞】 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；丙二醛

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea syndrome， OSAS）是一種普遍疾病， 在成人中的發病率在1%～5%之間， 隨著年齡的增長而增加， 超過60歲后， 其年齡與發病率呈正相關關系[1]。目前認為氧化應激反應對OSAS的發生和發展起重要作用[2]。本研究通過檢測OSAS患者睡眠前后尿液和血清中丙二醛（MDA）水平， 探討OSAS患者MDA變化規律及其臨床意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012年1月～2013年5月因打鼾在在昆山第一人民醫院睡眠監測室行多導睡眠監測的患者70例， OSAS組為OSAS患者40例， 其中男24例， 女16例。均符合中華醫學會呼吸病學分會睡眠呼吸疾病學組制定的診斷標準[2]。對照組為單純鼾癥患者30例， 其中男17例， 女13例。兩組之間性別構成比和平均年齡差異無統計學意義。全部研究對象均排除感染性疾病、風濕免疫性疾病、心腦血管疾病、腫瘤、凝血功能障礙、糖尿病、嚴重的肝腎功能不全、嚴重的肺部疾病或發生在2周內的感染， 且近3個月內無創傷、手術史， 近1個月來未服用藥物。

1. 2 方法

1. 2. 1 睡眠呼吸監測多導睡眠監測 采用Sandman Elit多導睡眠儀（加拿大Tyco公司）， 記錄時間均在7 h以上。監測項目包括腦電圖、下頜肌電圖、眼動電圖、口鼻氣流、胸腹運動、動脈血氧飽和度（SaO2）、 心電圖、 腿動、。所有記錄數據均根據標準進行人工評估。口鼻氣流停止>10 s定為呼吸暫停， 低通氣被定義為：①睡眠過程中呼吸氣流強度（幅度）較基礎水平降低30%以上超過10 s并伴有SaO2較基礎水平下降≥4%；②睡眠過程中呼吸氣流強度（幅度）較基礎水平降低50%以上超過10 s并伴有SaO2較基礎水平下降≥3%或伴有微覺醒[3]。記錄AHI、夜間最低SaO2、平均SaO2、SaO2

1. 2. 2 尿液與血清MDA測定 行多導睡眠監測前禁煙酒24 h 以上， 于多導睡眠監測結束清晨6點各收集尿液10ml， -70 ℃保存待測；抽取肘靜脈血4 ml， 血液離心（3000 r/min）10 min， 分離血清， -70 ℃保存待測， MDA均采用化學比色法（試劑盒購自南京建成生物工程研究所）， 所有步驟均嚴格根據說明書進行操作。

1. 3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析， 計量資料用（ x-±s）表示，兩組均數的比較采用t檢驗， 相關分析應用Pearson相關。以P

2 結果

2. 1 OSAS組與正常對照組睡眠呼吸監測指標， 見表1。

2. 2 OSAS組與正常對照組尿液及血清中MDA測定值的比較， 見表2。

2. 3 OSAS患者尿液中MDA與血清中MDA相關性分析及與睡眠呼吸參數相關性分析 OSAS患者睡眠監測后尿液中MDA與血清MDA呈正相關（r=0.675， P

3 討論

氧化應激反應對OSAS的發生和發展起重要作用， 阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）以周期性的缺氧-再氧合為特征， OSAS反復發生的夜間呼吸暫停造成間歇低氧和再灌注， 誘導產生高水平的活性氧自由基。

MDA是脂質氧化終產物， 通過影響線粒體呼吸鏈復合物及關鍵酶活性造成對組織損害， 被作為機體氧化損傷指標。脂質過氧化作用是由活性氧引發的多不飽和脂肪酸的鏈式氧化反應， 主要產物是脂氫過氧化物。脂氫過氧化物不穩定， 可連續的經過斷鏈、氧化、分裂、重排等變化生成多種含有各種氧自由基的產物， 其中MDA是研究得較多的產物。過量的MDA和共軛二烯等脂質過氧化的毒副產品可猛烈攻擊DNA、蛋白質、糖酯、酶蛋白、多不飽和脂肪酸和細胞生物膜等， 致其脂質過氧化損傷而誘發各種疾病。丙二醛代表生物膜中的多不飽和脂肪酸受到氧自由基攻擊后， 引發脂質過氧化作用形成的脂質過氧化物， 因此測試丙二醛的含量常常可反映機體內脂質過氧化程度[4，5]。

既往有研究發現OSAS患者血清中MDA水平較正常對照組升高[6]， 但對于尿液中水平未做探討。本研究發現OSAS組患者血液及尿液中MDA較正常對照組升高， 差異有統計學意義（P

參考文獻

[1] Young T，Peppard PE，Gottlieb DJ.Epidemiology of obstructive sleep apnea：a population health perspective.Am J Respir Crit Care Med， 2002（165）：1217-1239.

[2] Nanduri R，Douglas Fields， et al. Intermittent hypoxia：cell to system.Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol， 2001，281（3）：524-528.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會睡眠呼吸疾病學組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南.中華結核和呼吸雜志， 2012（35）： 009-012.

[4] Liu JN，Zhang JX， Lu G， et al.The effect of oxidative stress in myocardial cell injury in mice exposed to chronic intermittent hypoxia. Chin Med J， 2010， 123（1）：74-78.

免疫系統疾病范文第4篇

做好事提高免疫力

美國加州大學洛杉磯分校和北卡羅來納大學的研究人員，聯合開展了一項長達10年的研究，首次探索了心理特征和人類基因表達的關系，并且在《美國國家科學院院刊》上發表了這項研究結果。他們抽血化驗了80名身體健康的成年志愿者，并全面評估了其幸福感。結果發現，因幫助別人而獲得幸福感的人，自身的免疫力會顯著提高。具體來說，喜歡做好事的人（即通過自我實現獲得幸福感的人），其體內與炎癥水平有關的基因表達水平較低，而與抗病毒等有關的基因表達水平較高，說明身體的整體免疫力更好。喜歡享樂者（即通過消費商品和自我滿足獲得幸福感者）的基因表達水平則正好相反。

經常做好事的人大都心胸豁達，性格開朗，這些特征都對身體健康有利。助人為樂的人不容易被憤怒與悲觀情緒所壓垮，而是從這些情緒中激發免疫系統的正能量，提高身體的免疫力。

常擁抱增強免疫力

美國卡內基梅隆大學的一項研究發現，擁抱可抵擋壓力，從而保護免疫系統，起到抗流感作用。研究人員找來逾四百名健康成年人，詢問其遭遇人際沖突及是否獲擁抱的頻率，然后讓他們暴露于感冒病毒下。結果發現較頻繁獲得擁抱，且生活常獲別人支持的人，病情普遍較不嚴重。

壓力會導致免疫系統抗擊疾病的能力下降，導致體內對抗疾病的細胞減少，能增強免疫系統反應能力的巨噬細胞含量也減少。擁抱的過程也是一種壓力釋放的過程，因此，人在脆弱無助的時候都希望被親友所擁抱，進而釋放心中的壓力。

吃香菇提高免疫力

美國農業部農業研究服務中心的農學家大衛?布魯爾通過研究發現：香菇中含有一種高分子量多聚糖（HMWP），能夠提高人體的免疫功能。

香菇中含有香菇嘌呤（也稱赤酮嘌呤）可以降低膽固醇的水平。香菇含有的抗氧化劑含量是麥芽的12倍，是雞肝的4倍，它的降低血壓和抵御癌癥的功效更強。

接吻增強免疫力

荷蘭應用自然科學研究中心人員以21對戀人為研究對象，在他們接吻10秒前后采集他們的唾液樣本。研究人員發現，每天9次這樣的接吻后，兩人唾液中的微生物群就變得相似。研究人員之一倫科?科爾特說，接吻可以讓人接觸到更多微生物群，從而提高免疫力。研究報告刊載于英國《微生物組》雜志。

但是不少有害細菌也會通過接吻傳播，所以有口腔疾病以及患上傳染病的人不宜用這種方式傳遞愛意。

飲食不規律降低免疫力

一項發表于《公共科學圖書館?綜合》雜志的論文披露，芬蘭赫爾辛基大學研究人員對2342名志愿者進行了長期跟蹤調查之后發現，8.9%的飲食紊亂者患有至少一種免疫系統疾病，而這個比例在健康人群中為5.4%。研究人員分析，這可能是飲食不規律、營養不均衡導致不良情緒，損傷免疫系統，進而引發多種疾病；此外，免疫系統疾病也會反作用于飲食問題，形成惡性循環。

在三餐定時情況下，人體內會自然產生胃結腸反射，可使排便規律，有利身體內代謝產物的排出；如飲食不規律、不吃早餐等，可造成胃結腸反射作用失調，產生便秘等癥狀，身體排毒不暢，容易引起皮膚疾病，如痤瘡等。

猛吃海鮮降低免疫力

據發表在《環境與健康展望》雜志上的一項研究顯示，海鮮中的汞可能會導致自身免疫性疾病，而育齡女性危險更大。密歇根大學的研究人員分析了1300名年齡在16～49歲之間女性的飲食及汞含量，并測試了她們血液中的抗核抗體，結果發現，接觸有機汞最多的女性，其體內的抗核抗體比率更高。抗核抗體越多，患自身免疫性疾病的危險就越大。

專家建議，特別喜歡吃海鮮的人士，可以選擇一些低汞物種，如扇貝、沙丁魚、三文魚、牡蠣、魷魚以及羅非魚。其他如鱈魚、鯰魚、鱒魚、蟹等也是相對安全的選擇。

壓力過大損傷免疫力

美國俄亥俄州立大學的研究者發現：充滿壓力的工作場所會明顯改變人體免疫系統的基因表達方式，從而顯著地影響人們的健康。老板的反復強調和絮叨也會引發交感神經系統的過度反應（即通常所稱的戰斗或逃跑反應），刺激人體生成新的血液細胞。盡管這種反應對于人類的生存非常重要，但在較長時間內持續壓力會對健康造成負面影響。發表在《美國國家科學院院刊》上的這項研究成果表明，如果員工長期在一個非常糟糕的老板手底下工作，這段經歷會對人體免疫系統的基因表達造成破壞性的影響。

肥胖降低免疫力

加拿大麥克馬斯特大學一項最新的全球性研究發現，肥胖成為人們容易染上流感的一大新危險因素。首先，肥胖者身體各方面的機能較差，80%的胖人患有脂肪肝，70%有高血脂，其中還有高比例的糖尿病、高血壓。所以他們更易感染，復原能力也較差。其次，肥胖其實是身體的一種炎癥反應，胖人的超敏C反應蛋白水平一般異常。再次，肥胖者抵抗致病微生物的能力較弱，使得病菌容易入侵。此外，胖人的心肺功能會下降，比如很多胖子動一動就會喘粗氣，以致他們的呼吸系統容易受到不良影響。

帥哥免疫力強

為什么英俊的男士易得女士喜愛？除了魅力難擋，他們強大的免疫系統也會對女人充滿吸引力。英國一項研究顯示，男性英俊的面容和完美的體形是他們擁有更多抗體的一種標志，而更多抗體自然意味著更為強大的免疫系統。

芬蘭圖爾庫大學的科學家馬庫斯藍塔拉通過研究發現，與男性不同，女性的免疫反應，特別是在生產抗體方面，與她們的外表長相沒有關系。

太嚴肅損傷免疫力

免疫系統疾病范文第5篇

人類臍帶血含有豐富的造血干細胞，這些干細胞是造血及免疫系統的來源，可以用于造血干細胞移植，重建人體造血和免疫系統。醫學界利用臍帶血干細胞已成功治愈和改善了包括血液系統疾病、免疫系統疾病、神經和血管系統疾病、腦部疾病、腫瘤、糖尿病等多種疾病。因而臍帶血移植已成為當今國際醫學生物治療應用研究的新手段、新熱點，具有廣泛的臨床應用前景。現將我院臍帶血采集程序、方法與體會介紹如下。

1 臨床資料

我院自2008年8月開始采集臍帶血，采集對象為2008年8月至2010年2月，妊娠34周以上，供者母親和父親家族中無遺傳病史和先天性疾病史，母親無慢性疾病，妊娠過程中無明顯感染史，無妊娠合并癥(如妊娠期高血壓疾病、妊娠合并糖尿病等)，自然分娩新生兒的臍帶和/或胎盤(包括自體儲存和捐獻)，共372例。

2 采集程序

2.1 準備階段

采集前要核對產婦姓名、簽署知情同意書，檢查試管及采血袋(檢查采血袋的有效期，抗凝劑是否無色透明、有無滲出，包裝有無破損)。

2.2 分娩前準備

按無菌原則打開采血袋備用，按要求抽取產婦靜脈血樣1份。

2.3 采集階段

新生兒常規斷臍：距臍根部5 cm左右兩把止血鉗夾閉后剪斷。臍帶下放一無菌巾，保證采集部位無菌，用0.5%碘伏棉球消毒臍帶斷端上方4～5 cm的臍帶，消毒兩遍[1]。關閉采血袋上距采血針近的塑料夾，取下針套帽，針尖斜面向下或向側面進行臍靜脈穿刺采血，固定好針頭，打開塑料夾，當第一股血進入血袋時，要使血液與抗凝劑充分混勻。采集結束后待血液全部流入采血袋后，關閉兩個塑料夾，套上針帽扣緊，將血液與抗凝劑再次充分混合搖勻。

2.4 登記、暫時保存

采血袋上注明產婦姓名，按要求準確、完整填好資料。將母親靜脈血、臍帶血及登記資料一起放入資料袋，放入4 ℃冰箱保存，及時通知臍血庫(24 h內)。

3 體會

3.1 采集技巧

自體儲存最低采血量為50 ml，捐獻采血量最低為90 ml。所以臍帶血采集要以安全無害為原則，盡可能多的收集臍帶血[1]。斷臍后立即采集，選擇穿刺點要遵循先遠端后近端的原則。采血針頭斜面向下或偏向側面，如穿刺失敗，立即用止血鉗夾閉破裂血管，重新選擇在此上端的臍靜脈穿刺采血[2]。如臍靜脈相對平直，見回血后針頭沿血管壁順行1～2 cm，再用止血鉗或手固定穿刺針頭，如臍帶滑，可在臍帶外包無菌紗布防滑脫。當血液進入采血袋時，可以輕輕按壓或輕輕晃動采血袋，使血液與抗凝劑充分混勻，防止血細胞凝集。采血袋的位置要低于采血部位，可將采血袋垂直放于操作臺下，依靠自然晃動混勻。為了盡可能多的采集臍帶血，胎兒娩出后不急于娩出胎盤，增加胎盤在子宮內的時間可有效增加采血量，還可以在胎盤娩出后，由兩名醫務人員配合繼續采集，可一人手持胎盤輕輕擠壓，另一人從胎盤根部的臍靜脈重新穿刺采血，邊擠邊采集。

3.2 采集中的注意事項

(1)采血前常規檢查采血管及采血袋是否在有效期，外觀有無破損，采血袋中抗凝劑是否有渾濁、滲出等情況。為了保證采血質量，應由持有臍帶血采集合格證的醫生或助產士采集。(2)采集過程中要嚴格遵守無菌技術操作原則，因陰道分娩時有羊水、胎糞和大便污染接生臺，所以對穿刺部位的臍帶要徹底消毒，消毒兩遍，要由臍帶斷端向胎盤方向消毒，采血前才取下針帽，避免穿刺針頭在空氣中暴露時間過長，采血完畢后要關閉兩個塑料夾，套上針帽扣緊。采血時盡量減少更換穿刺部位。保證臍帶血處于無菌狀態。(3)掌握好采血時機，最佳采集時間是斷臍后1～2 min內，采血袋的位置要低于采血部位，穿刺點要遵循先遠端后近端的原則 ，采血時采血管始終保持通暢，不得盤繞或打結。采集過程中盡量多采，但要避免過分擠擰臍帶和胎盤，減少細胞的破壞。只有保證足夠的血量，才能保證有核細胞的數量。(4)雙胞胎采集臍帶血必須留2份臍帶血，分別采在兩個血袋中。第一胎娩出后不得采血，待第二胎娩出后方可采集。血袋上要注明“大”、“小”。

參考文獻