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1優(yōu)化流程系統(tǒng)
優(yōu)化流程系統(tǒng)是整個(gè)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化流程的核心部分。其作為解決問題的主要方式,在這個(gè)移動(dòng)領(lǐng)域處于中堅(jiān)力量,根據(jù)上一個(gè)環(huán)節(jié)提供的數(shù)據(jù)分析結(jié)果可以進(jìn)行很多次,很多不同的措施,比如,對線路的排障,系統(tǒng)修復(fù),系統(tǒng)測試檢查,修改數(shù)據(jù),提高覆蓋率,加強(qiáng)信號(hào)等等。通過以上的這些措施手段,可以大幅的預(yù)測和提高移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化能力,擇優(yōu)選擇合適的優(yōu)化措施,針對每項(xiàng)問題提出針對性的措施,做到遇到問題解決問題,為優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)提供有效的保障。這個(gè)階段是個(gè)主體上的修改和完善,還有很多小的小問題還有待在優(yōu)化過程中發(fā)現(xiàn)解決,這就需要在下面的調(diào)衡系統(tǒng)中進(jìn)行修復(fù)和合理的改善。
2調(diào)衡總結(jié)系統(tǒng)
調(diào)衡總結(jié)系統(tǒng)是整個(gè)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化環(huán)節(jié)的最后步驟,通過前兩個(gè)系統(tǒng)環(huán)節(jié)的發(fā)現(xiàn)問題,解決大體問題的能力,可以使移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)化得到了很大程度上的改善,但是整個(gè)過程中還有很多瑕疵,這個(gè)最后的調(diào)衡系統(tǒng)可以充分做到彌補(bǔ)前兩次的不足和弊端,修善移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)調(diào)衡系統(tǒng)還要肩負(fù)著對上面的系統(tǒng)的評估和檢測作用,就判定是否進(jìn)行LAC分區(qū)的環(huán)節(jié)作出判斷,還起到對移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)化設(shè)置等等重要舉措。綜上所述,調(diào)衡系統(tǒng)的必要性是不可忽視的。只有有了最后的調(diào)衡總結(jié),才能真正意義的做到三個(gè)系統(tǒng)完美結(jié)合,完成移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化的進(jìn)程。
二、優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)經(jīng)驗(yàn)辦法的探討
1更換老線路對新線路合理布線
目前就移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)在本地的應(yīng)用,所暴露的最大問題還是新路老舊等問題,時(shí)常會(huì)出現(xiàn)短路,斷路,信號(hào)不穩(wěn)定,甚至沒有信號(hào)的問題,很多環(huán)境不好的地方,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)線路維修車出現(xiàn)的身影,由于移動(dòng)商務(wù)時(shí)代的快速發(fā)展,原有的老線路已經(jīng)跟不上新時(shí)期下移動(dòng)更新的速度,目前來說,原有的電線已經(jīng)被光纖,光纜所取代,相對于老舊的線路,其傳播速度快,穩(wěn)定,耐用等優(yōu)良的措施是原有的線路所不具備的。綜上所述,根據(jù)本人的經(jīng)驗(yàn)和對移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的掌握情況下,對高運(yùn)用網(wǎng)絡(luò),高密集,高集中的地區(qū)果斷的更新更換老線路,是必要的基本舉措。
2建造新的移動(dòng)基站
移動(dòng)基站的含義為了網(wǎng)路提供更好的環(huán)境,提供更強(qiáng)的信號(hào),以及更廣泛的移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率。基于目前,我國地區(qū)型差異甚大,有的地方移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)好,有的地方移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)差等普遍情況,特別是在人口密集集中地地方或者偏僻的地方,如火車道上都會(huì)產(chǎn)生移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)不好,不穩(wěn)定,沒信號(hào)等復(fù)雜問題。根據(jù)以上問題,和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)建議在城市的繁華區(qū),和人口高密集的城鎮(zhèn)建立新的基站,一方面可以保證通訊訊號(hào)的穩(wěn)定和網(wǎng)絡(luò)暢通,另一方面可以擴(kuò)充移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的容量,加快網(wǎng)絡(luò)的速度,大大增加了網(wǎng)絡(luò)的通訊網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性和覆蓋率。
[關(guān)鍵詞] 門診檢驗(yàn)患者;優(yōu)化服務(wù)流程;患者滿意度
[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2016)02(b)-0180-03
Effect study of optimizing service process in improving the satisfaction of patients with clinic inspection
SONG Tong-yun
Clinical Laboratory, Maternal and Child Care Service Centre of Shizhong District in Jining City of Shandong Province,Jining 272100,China
[Abstract] Objective To explore the effect of optimizing service process in improving the satisfaction of patients with with clinic inspection. Methods 300 cases of outpatients test patients in our hospital from January to March in 2015 were selected as control group,and 300 cases of outpatients test patients from May to August in 2015 as study group.control group was carried out routine inspection process flow mode,study group was carried out high quality service inspection process flow mode.The service effect in two groups were compared by waiting time and satisfaction rate. Results The waiting time in study group was (120.91±14.59) min, which was less than (180.29±16.67) min of control group,the difference was significant(t=46.43,P
[Key words] Patients with clinic inspection;Optimizing service process;Patients′ satisfaction
滿意度是醫(yī)院在激烈競爭的醫(yī)療市場中生存與發(fā)展的重要保障[2]。目前,隨著醫(yī)療服務(wù)市場的變革,患者的醫(yī)療服務(wù)期望和要求越來越高,患者不僅要選醫(yī)生,還要選醫(yī)院。醫(yī)院只有提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),才能吸引患者來院就醫(yī)[2]。研究表明[3],患者對醫(yī)院的選擇與患者對醫(yī)院的滿意度有關(guān),而滿意度的高低在很大程度上取決于優(yōu)質(zhì)的服務(wù)水平。檢驗(yàn)科是醫(yī)院展現(xiàn)服務(wù)水平的窗口,其服務(wù)水平影響著患者的滿意度。在影響患者滿意度的因素中,患者檢驗(yàn)等待時(shí)間是其中之一。所謂的檢驗(yàn)等待時(shí)間,指從醫(yī)生給患者開出檢驗(yàn)申請單到獲得檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間,而減少檢驗(yàn)等待時(shí)間可以節(jié)省患者的就診時(shí)間及交通、住宿等間接費(fèi)用。為此,為縮短門診檢驗(yàn)患者等候時(shí)間,提高患者滿意度及醫(yī)院形象,我科在調(diào)查研究基礎(chǔ)上對服務(wù)方式進(jìn)行改進(jìn),并制訂門診檢驗(yàn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年1~3月在門診行檢驗(yàn)的300例患者作為研究對象(對照組),入選標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥18歲;②意識(shí)清晰,無智力障礙;③無精神疾病史;④知情同意。其中男196例,女104例,年齡18~63歲,平均(39.15±7.42)歲。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、生化項(xiàng)目、凝血系列、乙肝五項(xiàng)等檢驗(yàn)項(xiàng)目患者各50例。隨機(jī)選取我院2015年5~8月在門診行檢驗(yàn)的300例患者作為研究對象(研究組),入選標(biāo)準(zhǔn)同對照組。其中男210例,女90例,年齡19~61歲,平均(38.62±7.34)歲。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、生化項(xiàng)目、凝血系列、乙肝五項(xiàng)等檢驗(yàn)項(xiàng)目患者亦各50例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組執(zhí)行常規(guī)檢驗(yàn)流程模式,患者自行完成檢驗(yàn),即診治醫(yī)師開具檢驗(yàn)單患者收費(fèi)處交費(fèi)患者自行判斷并分辨臨床檢驗(yàn)申請需求門診常規(guī)檢驗(yàn)檢驗(yàn)科項(xiàng)目檢驗(yàn)門診檢驗(yàn)自取報(bào)告患者再就診。研究組則執(zhí)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)檢驗(yàn)流程,即由參加本研究的工作人員先對對照組的滿意度進(jìn)行梳理、分析,并參考有關(guān)文獻(xiàn)[4-5],找出患者滿意度低的影響因素,再結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況與現(xiàn)有的條件及患者就醫(yī)的心理及需求[6-8],以醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)理論為指導(dǎo)[9]實(shí)施精細(xì)化管理,制訂門診患者化驗(yàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程,具體方案如下。
1.2.1 培訓(xùn) 加強(qiáng)對檢驗(yàn)科工作人員的管理,對檢驗(yàn)科工作人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)知識(shí)的培訓(xùn),具體包括職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)意識(shí)與工作效率,目的是提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念與服務(wù)能力,增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系,最大限度地提高患者滿意度。
1.2.2 設(shè)立門診檢驗(yàn)流程指示標(biāo)志 在門診醒目處設(shè)立門診檢驗(yàn)流程圖,讓患者知道采血及血、尿、糞常規(guī)檢測窗口的具置,避免由于不熟悉檢驗(yàn)流程而浪費(fèi)時(shí)間。
1.2.3 加快標(biāo)本送檢速度 條件允許時(shí),分診護(hù)士可陪同患者完成標(biāo)本的送檢工作,盡量減少從采樣到接收的時(shí)間。
1.2.4 建立檢驗(yàn)告知制度 門診檢驗(yàn)室設(shè)立檢驗(yàn)結(jié)果咨詢領(lǐng)取處,患者或家屬可以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)領(lǐng)取檢驗(yàn)結(jié)果。
1.2.5 建立檢驗(yàn)科信息系統(tǒng) 每位患者進(jìn)院治療就生成一個(gè)條形碼,一般分為兩聯(lián),一聯(lián)貼在醫(yī)生填寫的化驗(yàn)單上,另一聯(lián)為患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目信息,用在患者采取樣本的容器上。同時(shí)告訴患者取檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間及注意事項(xiàng),條件允許時(shí)還可利用手機(jī)短信告知患者檢驗(yàn)結(jié)果。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者標(biāo)本檢驗(yàn)等候時(shí)間。比較兩組患者的滿意度,包括滿意、基本滿意和不滿意,其中總滿意度(%)=(滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 16.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者標(biāo)本檢驗(yàn)等候時(shí)間的比較
研究組在血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、生化項(xiàng)目、凝血系列、乙肝五項(xiàng)等檢驗(yàn)項(xiàng)目上的等候時(shí)間均短于對照組(P
表1 兩組患者標(biāo)本檢驗(yàn)等候時(shí)間的比較(min,x±s)
2.2 兩組患者總滿意度的比較
研究組的總滿意度為97.3%,高于對照組的81.3%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=40.3,P
表2 兩組患者總滿意度的比較[n(%)]
與對照組比較,χ2=40.3,*P
3 討論
3.1 對門診檢驗(yàn)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)檢驗(yàn)服務(wù)的必要性
門診檢驗(yàn)流程是門診就醫(yī)流程的重要環(huán)節(jié)之一[10-11],作為醫(yī)院服務(wù)的形象窗口,檢驗(yàn)科主要承擔(dān)患者標(biāo)本的各項(xiàng)生理、化學(xué)檢查,其服務(wù)質(zhì)量不僅關(guān)系患者的滿意度,還關(guān)系患者對醫(yī)院的認(rèn)知度[12]。目前,伴隨著人們生活水平的不斷提高,人們對醫(yī)院服務(wù)的要求也越來越強(qiáng)烈。醫(yī)務(wù)工作者只有積極樹立以“患者為中心”的服務(wù)理念,不斷提高服務(wù)質(zhì)量,才能不斷滿足患者的需求,并在競爭日趨激烈的醫(yī)療市場中生存[13]。患者滿意度是檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)問題和改進(jìn)質(zhì)量的關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)之一[14]。對于門診檢驗(yàn)工作者來說,只有適應(yīng)形勢發(fā)展的需要,不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,為患者提供最便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),才能提高患者的滿意度和科室的良好形象。目前,門診檢驗(yàn)科的建設(shè)工作和流程沒有引起醫(yī)院的足夠重視[15],檢驗(yàn)報(bào)告出具時(shí)間過長、排隊(duì)隊(duì)列混亂、候檢區(qū)域小等服務(wù)因素可導(dǎo)致患者滿意度降低,因此,如何改善檢驗(yàn)服務(wù)流程,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)工作人員認(rèn)真思考的問題。
3.2 實(shí)施優(yōu)質(zhì)檢驗(yàn)服務(wù)的效果
相關(guān)學(xué)者認(rèn)為[16],實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)能提高患者滿意度,本研究根據(jù)影響檢驗(yàn)流程關(guān)鍵環(huán)節(jié)點(diǎn)的有關(guān)因素,如標(biāo)本采集時(shí)間、運(yùn)送交接時(shí)間、標(biāo)本檢測時(shí)間、結(jié)果審核時(shí)間、報(bào)告打印時(shí)間等環(huán)節(jié)點(diǎn)[17],有針對性地改進(jìn)服務(wù)流程和實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù),結(jié)果顯示,研究組檢驗(yàn)等候時(shí)間短于對照組(P
綜上所述,改善服務(wù)模式,縮短檢驗(yàn)等候時(shí)間,實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù),能提高檢驗(yàn)科患者的滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】圖書館;人本管理;管理流程
文章編號(hào):ISSN1006―656X(2014)05-0326-01
在科技迅猛發(fā)展的今天,知識(shí)的重要性不言而喻。知識(shí)可以改變命運(yùn),這句話的內(nèi)涵也隨著時(shí)代的發(fā)展也有了微妙的變化。在某種角度來分析,知識(shí)的積累程度能夠改變國家的命運(yùn)。圖書館是人們獲取知識(shí)的最佳場所之一,要想讓更多的人從圖書館中獲取相應(yīng)的知識(shí),就要從調(diào)整原有圖書管理流程做起。
一、明確讀者群體,滿足讀者需要
按照讀者的實(shí)際需求不同,可以能將讀者劃分為三種不同的類別:
(一)青少年讀者
青少年是祖國的花朵,青少年對知識(shí)的渴望是強(qiáng)烈的。但僅依靠學(xué)校教師授課作為獲取知識(shí)的渠道是滿足不了青少年對知識(shí)的渴望的。另外,人類在青少年時(shí)期是培養(yǎng)自身興趣的最佳時(shí)期,利用青少年根據(jù)自己的喜好來獲取知識(shí)的方式比教師生硬的灌輸知識(shí)的方式要好的多。青少年通過這種方式進(jìn)行學(xué)習(xí),能夠讓知識(shí)在他們的腦海中的印象更為深刻。圖書館是青少年獲取知識(shí)的最佳場所之一[1]。但在現(xiàn)今的圖書中,并沒有針對館內(nèi)圖書類別進(jìn)行系統(tǒng)化的分類,青少年在圖書館中很難找到自己感興趣的書籍。因此,圖書館針對該模塊的管理應(yīng)該進(jìn)行充分的重視。
(二)中青年讀者
之所以將中年讀者和青年讀者分為一類,是因?yàn)檫@類讀者都有一個(gè)共性,那就是都在社會(huì)中參加了工作。圖書館是他們獲取知識(shí)的良好渠道,因?yàn)檫@一群體的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)個(gè)青少年群體相比少了許多。雖說現(xiàn)如今我國已經(jīng)步入了信息時(shí)代,網(wǎng)絡(luò)在一定程度上代替的圖書館的相關(guān)功能。但是圖書館環(huán)境優(yōu)雅,這一點(diǎn)是網(wǎng)絡(luò)所代替不了的。我國對互聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)管理制度還沒有完善,在網(wǎng)絡(luò)中存在著很多誘惑陷阱,中年人也許能夠憑借自己的意志避免誘惑。但青年去在很大程度上不能抵擋這種誘惑。網(wǎng)絡(luò)陷阱對人們的危害不言多說。就這個(gè)方面來講,當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)是無法從根本上取代圖書館的。中青年由于工作繁忙的原因,他們想要更加有效率的找到自己想要的書籍。因此對于圖書館管理人員來講,對書籍進(jìn)行分類是十分必要的。
(三)中老年讀者
這些讀者的共同點(diǎn)是:有較多的空閑時(shí)間,中老年讀者在對圖書的需求上,可能與前兩類讀者相比不強(qiáng)[2]。但中老年讀者用一生的時(shí)間為國家做出了貢獻(xiàn),中老年讀者有著十分豐富的社會(huì)閱歷。和前兩類讀者相比,針對中老年圖書管理的流程并不需要做出很大的改動(dòng)。
二、管理中堅(jiān)持以人為本,探究讀者體驗(yàn)因素
如果僅僅按照讀者的需要來對圖書館的相關(guān)管理工作進(jìn)行分類處理是不完善的。也不會(huì)同時(shí)滿足所有讀者的需要。從客觀的角度來講,一個(gè)地區(qū)的圖書館都有一批固定的讀者,也就是說沈陽的讀者不能為了讀書,跑到呼倫貝爾的圖書館去借書。對于固定人群的圖書管理是相對容易的。在圖書相關(guān)管理工作中,可以采用建立讀者信息卡的方式來進(jìn)行有效管理。在卡片上可以將該讀者的相關(guān)信息以及感興趣的圖書進(jìn)行記載。圖書館的工作人員可以制作一張表格來對讀者信息進(jìn)行統(tǒng)一管理。相關(guān)工作人員通過收集上來的數(shù)據(jù)加以綜合分析,得出規(guī)律,這種方法無論是對讀者還是對圖書館的工作人員來講都是十分有效的方法。
在讀圖書館的相關(guān)工作進(jìn)行管理的過程中,還要本著“以讀者為中心”的原則來進(jìn)行管理。對圖書館的管理工作的根本目的在于方便讀者借閱,因此,讀者在圖書館中是值得被尊敬的。
圖書館是一個(gè)神圣的地方,個(gè)別圖書館工作人員在對讀者進(jìn)行服務(wù)的時(shí)候態(tài)度惡劣,雖說這只是個(gè)別現(xiàn)象[3]。但這種現(xiàn)象的出現(xiàn)對讀者會(huì)造成很大的傷害。要想在真正意義上使圖書館相關(guān)管理工作變得切實(shí)可行,就要對這種現(xiàn)象的出現(xiàn)加以杜絕。圖書館可以采用開設(shè)意見箱的方式來杜絕這一現(xiàn)象的發(fā)生。
三、加強(qiáng)與讀者之間的溝通交流
上述內(nèi)容對館內(nèi)讀者類別和影響讀者閱讀書劍的相關(guān)因素進(jìn)行列舉說明,為了讓原有圖書館管理工作進(jìn)行的更加完善,除了要將上述兩點(diǎn)做好以外,還要加強(qiáng)與讀者之間的交流。圖書館相關(guān)管理人員應(yīng)該與讀者建立起一個(gè)良好的關(guān)系。并做到在真正意義上遵從讀者自身的意愿,調(diào)整相關(guān)管理程序。為讀者提供良好的服務(wù),將讀者需求作為服務(wù)項(xiàng)目的中心內(nèi)容。
筆者在第一部分中提到的讀者群體分類中的青少年讀者群體,對于該年齡段的圖書管理應(yīng)該遵循通俗易懂的原則。根據(jù)青少年的自身特點(diǎn)來對圖書進(jìn)行詳細(xì)的分類,讓該年齡段讀者在選擇自己喜好圖書的時(shí)候更加方便快捷。例如,在圖書管理中可以引用適合青少年自身特點(diǎn)的圖書檢索程序來對圖書進(jìn)行管理。相關(guān)工作人員在對該類別圖書進(jìn)行圖書標(biāo)識(shí)的時(shí)候,適當(dāng)加入一些有趣的圖畫。讓青少年讀者更快的找到自己想要的圖書。對于中青年讀者,要將上文提到的搜集相關(guān)個(gè)人信息工作加以落實(shí),并建立與完善圖書館的官方網(wǎng)站,將最新的圖書消息進(jìn)行上傳。圖書館的管理人員還要針對每個(gè)中青年讀者的愛好,為讀者推薦“可能感興趣”的書籍。為中青年讀者群體進(jìn)行圖書分類是一項(xiàng)龐大而復(fù)雜的工程,圖書館管理人員除了要對中青年讀者信息進(jìn)行全方位采集之外,還要將搜集上來的材料進(jìn)行系統(tǒng)性的分析。將復(fù)雜的數(shù)據(jù)錄入電腦,分析出“讀者可能感興趣”的相關(guān)書籍。但由于差異性的存在,這種方式也不能滿足所有讀者的真實(shí)需要[4]。但這是對圖書進(jìn)行現(xiàn)代化管理最為關(guān)鍵的一步,我們相信,隨著時(shí)代的發(fā)展,圖書館管理工作會(huì)變得越來越完善。對于中老年讀者群體的圖書分類,圖書館相關(guān)工作人員可以對老年讀者進(jìn)行系統(tǒng)性的調(diào)查,在圖書館中為老年朋友專門開設(shè)一個(gè)安靜優(yōu)雅的區(qū)域來讓中老年朋友進(jìn)行閱讀活動(dòng)。圖書館管理人員要對中老年讀者的真實(shí)需要加以充分的重視[5]。做好圖書的相關(guān)分類工作。在圖書館中開設(shè)一個(gè)交流服務(wù)平臺(tái),廣泛收集讀者的建議或者意見。將中老年讀者的閱讀量在根本意義上加以提高。中老年朋友閱讀量提高了上去,圖書館的借閱量也會(huì)逐漸增高。由此可見,圖書館的相關(guān)管理工作無論對于所有年齡段的讀者和管理人員來講,都是非常具有重要意義存在的。
結(jié)束語:
綜上所述,一家圖書館的管理流程優(yōu)化的再完美,由于差異性的存在,是不可能滿足每一位讀者的真實(shí)需求的。但作為圖書館管理者來講,將圖書館的自身價(jià)值進(jìn)行清楚的認(rèn)識(shí)是十分重要的。圖書館相關(guān)工作人員應(yīng)該本著“以讀者為中心”的原則對讀者進(jìn)行服務(wù)。在客觀條件允許的情況下對圖書館的相關(guān)管理進(jìn)行系統(tǒng)性的優(yōu)化還是非常有必要的。在館內(nèi)施行科學(xué)化的管理模式,才能將圖書館管理效率加以提升。
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關(guān)鍵詞:急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 綠色通道流程信息化 搶救室滯留時(shí)間 護(hù)理滿意度
急性有機(jī)磷中毒(acute organphosphorus pesticide poisoning,AOPP)為常見急診科疾病,對機(jī)體神經(jīng)功能危害極大,可促進(jìn)副交感神經(jīng)興奮,增加腺體分泌,誘發(fā)腦水腫及肺水腫等,從而可加重缺氧癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至可造成呼吸衰竭致死。臨床實(shí)踐表明,經(jīng)及時(shí)、科學(xué)的搶救,并輔以適宜急救護(hù)理,能顯著提高急救效果,降低病死率,對維護(hù)患者安全有重要價(jià)值[1]。因此建立一種高效、快捷、安全的急救護(hù)理流程極為關(guān)鍵。綠色通道流程信息化為新型急診模式,采用電腦軟件將綠色通道數(shù)字化、信息化,能顯著減少護(hù)士工作量,提升工作效率,在臨床危急重癥搶救中應(yīng)用廣泛[2]。本研究選取AOPP患者96例,旨在探討綠色通道流程信息化對其搶救效果、搶救室滯留時(shí)間、家屬滿意度的影響,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性選取2018年7月—2020年6月五四一總醫(yī)院AOPP患者96例,納入標(biāo)準(zhǔn):有明確的有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史,首次中毒,符合《急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診治臨床專家共識(shí)》[3]中AOPP診斷標(biāo)準(zhǔn);伴有心率增快、呼吸困難、口吐白沫、大汗、呼吸道分泌物增多、瞳孔縮小、陣攣性肌肉顫動(dòng)等AOPP癥狀及體征,且可配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn):催吐、洗胃、導(dǎo)瀉禁忌證;接診時(shí)無生命體征;凝血功能障礙、嚴(yán)重臟器功能不全、精神異常、惡性腫瘤。根據(jù)入院時(shí)間分組,2018年7月—2019年6月間48例為常規(guī)組,2019年7月—2020年6月間48例為信息化組。常規(guī)組女26例,男22例,有機(jī)磷農(nóng)藥種類:18例敵敵畏,13例樂果,9例內(nèi)吸磷,5例甲胺磷,3例對硫磷,年齡22~43歲,平均年齡(32.76±5.01)歲;信息化組女23例,男25例,有機(jī)磷農(nóng)藥種類:20例敵敵畏,15例樂果,8例內(nèi)吸磷,3例甲胺磷,2例對硫磷,年齡23~45歲,平均年齡(33.58±5.15)歲。2組一般資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法
常規(guī)組給予常規(guī)急救流程,了解患者基本信息,幫助醫(yī)生評估中毒程度,根據(jù)醫(yī)囑行溫水催吐,排除毒物,并進(jìn)行補(bǔ)液、洗胃處理;協(xié)助醫(yī)師創(chuàng)建靜脈通道,予以對應(yīng)解毒藥,同時(shí)詳細(xì)記錄出入量,出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、脫水者及時(shí)補(bǔ)液。
信息化組于常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合綠色通道流程信息化措施:(1)開通綠色通道權(quán)限,采取先開通、再上報(bào)原則。(2)急診接診中,急救護(hù)士根據(jù)醫(yī)院急救標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施預(yù)檢分診,開放綠色通道,于急診護(hù)理系統(tǒng)中完成患者掛號(hào)、建檔,患者基本信息、急救需求經(jīng)急診系統(tǒng)轉(zhuǎn)換成短信形式,發(fā)送至院值班室、相關(guān)科室。(3)急診系統(tǒng)連接急診醫(yī)囑系統(tǒng),生成所需檢查項(xiàng)目、藥品、輸血需求電子申請單,并發(fā)送到急診醫(yī)囑系統(tǒng),自動(dòng)添加綠色通道標(biāo)識(shí),有關(guān)科室電腦終端可顯示綠色通道標(biāo)識(shí),允許先使用、再繳費(fèi),同時(shí)保證急診患者優(yōu)先就診、檢查、治療;急診醫(yī)師能及時(shí)接收檢查、化驗(yàn)回執(zhí)信息,促使醫(yī)師盡早準(zhǔn)確、客觀判斷患者病情,以采取針對性搶救措施。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)比較2組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、搶救室滯留時(shí)間。(2)搶救效果。包括中毒癥狀消失時(shí)間、全血膽堿酯酶(Ch E)活性≥70%時(shí)間、搶救成功率。(3)家屬滿意度。采用自制滿意度問卷評定,內(nèi)容涵蓋醫(yī)護(hù)配合協(xié)調(diào)性、應(yīng)急處理能力、護(hù)理技能熟練度、急救過程流暢性、急救措施時(shí)效性5個(gè)面,均為20分,滿分100分,>85分、75~85分、<75分依次為滿意、基本滿意、不滿意,基本滿意、滿意計(jì)入總滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組臨床指標(biāo)比較信息化組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、搶救室滯留時(shí)間較常規(guī)組短(P<0.05),見表1。
表1 2組臨床指標(biāo)比較
2.2 2組搶救效果比較
信息化組中毒癥狀消失時(shí)間、Ch E活性≥70%時(shí)間短于常規(guī)組,搶救成功率97.92%,高于常規(guī)組的83.33%(P<0.05)。見表2。
表2 2組搶救效果比較
2.3 2組家屬滿意度比較
信息化組家屬滿意度95.83%,較常規(guī)組的79.17%高(P<0.05)。見表3。
表3 2組家屬滿意度比較
3 討論
AOPP是一種常見急危重癥,病情復(fù)雜、進(jìn)展快,短時(shí)間內(nèi)病情可迅速加重,若未及時(shí)救治,可嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體呼吸功能、神經(jīng)功能,危及生命。有研究表明,AOPP搶救關(guān)鍵在于減少檢查等待用時(shí)、檢查用時(shí)及滯留搶救室時(shí)間[4]。故優(yōu)化綠色通道搶救流程,對提升急救效率有重要價(jià)值。
常規(guī)急救流程雖能幫助糾正中毒癥狀,然而其信息化、數(shù)字化程度低,各科室協(xié)調(diào)搶救效率較低,易延誤治療時(shí)機(jī)。而綠色通道流程信息化是由多學(xué)科、多部門互相配合、協(xié)作的服務(wù)系統(tǒng),采用電腦軟件將綠色通道進(jìn)行信息化、數(shù)字化,可減少急救中的不必要環(huán)節(jié),提高急救效率[5]。本研究顯示,信息化組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、搶救室滯留時(shí)間、中毒癥狀消失時(shí)間、Ch E活性≥70%時(shí)間短于常規(guī)組,搶救成功率97.92%,高于常規(guī)組的83.33%(P<0.05),可見綠色通道流程信息化可優(yōu)化急診急救流程,保證搶救時(shí)效性,提高搶救效果。分析原因在于電腦終端建檔,以短信形式將患者信息告知有關(guān)科室,便于急救人員預(yù)先做好準(zhǔn)備,而采用管理系統(tǒng)將檢查、藥品需求發(fā)送到對應(yīng)科室,并自動(dòng)生成綠色通道標(biāo)識(shí),利于各科室識(shí)別;另外在先使用、先檢查、先治療原則下,有利于患者盡快完善檢查,得到及時(shí)治療,故能縮短檢查等待時(shí)間、搶救室滯留時(shí)間,提高搶救效果[6]。另外本研究發(fā)現(xiàn),信息化組家屬滿意度95.83%,高于常規(guī)組的79.17%(P<0.05),可見綠色通道流程信息化可提高家屬認(rèn)可度。究其原因在于綠色通道流程信息化作為一種高效、快速的醫(yī)護(hù)系統(tǒng),除可優(yōu)化急救流程外,還可提升醫(yī)院整體急診、急救應(yīng)對能力及醫(yī)護(hù)人員配合、協(xié)調(diào)能力,因此可增強(qiáng)搶救效果,提高家屬對護(hù)理工作的認(rèn)可程度。
綜上所述,AOPP患者應(yīng)用綠色通道流程信息化措施,可減少轉(zhuǎn)運(yùn)用時(shí),縮短搶救室滯留時(shí)間,提高搶救效果,增強(qiáng)家屬滿意度。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:設(shè)施規(guī)劃與布局;人因?qū)W;層次分析法;醫(yī)院管理
中圖分類號(hào):G647 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2016)07-0015-02
一、前言
“看病難”已成為國內(nèi)難題之一,特別是一些省、市級大型醫(yī)院,不僅僅是病人多,而且醫(yī)院的布局空間也存在很大問題,如科室、窗口和病房布局紊亂,使病人在看病的時(shí)候要浪費(fèi)很多時(shí)間在找路上,頻繁來回奔波可能對病人的生理和心理都會(huì)造成嚴(yán)重的后果,等待就診時(shí)間遠(yuǎn)多于就診時(shí)間,醫(yī)患矛盾日益加深。因此,提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率迫在眉睫,亟需用現(xiàn)代管理技術(shù)來進(jìn)行改善。工業(yè)工程已經(jīng)發(fā)展近百年,其關(guān)鍵知識(shí)如業(yè)務(wù)流程重組、六西格瑪管理及人因?qū)W等都適用于對就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)、就醫(yī)流程的改善,使醫(yī)院能夠進(jìn)行合理的規(guī)劃與布局。本文應(yīng)用工業(yè)工程的知識(shí)來對大連JC醫(yī)院的規(guī)劃與布局現(xiàn)狀進(jìn)行分析,并對優(yōu)化方案用層次分析法進(jìn)行了測評,證明新方案具有可行性和優(yōu)越性。
二、醫(yī)院流程現(xiàn)狀及分析
大連JC醫(yī)院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院,也是大連高等醫(yī)科院校的臨床教學(xué)醫(yī)院,開設(shè)了六個(gè)住院的病區(qū),配備中心供氧和呼叫系統(tǒng)。本文針對JC醫(yī)院現(xiàn)狀,通過工業(yè)工程科學(xué)的方法來對醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)模型的管理進(jìn)行改善,以病患從進(jìn)入醫(yī)院到完成需求的過程為基礎(chǔ),從醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境、設(shè)施布局以及病患心理的角度進(jìn)行分析和改善。
1.醫(yī)院總體布局現(xiàn)狀。Y醫(yī)院擁有一棟醫(yī)護(hù)樓和與之樓道相連但相互獨(dú)立的辦公樓,醫(yī)護(hù)樓一共有六層,其中診室主要集中在一二層,內(nèi)科病房、外科病房以及婦產(chǎn)科病房主要集中在三四五層,六層則是麻醉手術(shù)室和敷料室。短期病患人流主要集中在一二樓,而胃腸門診在醫(yī)護(hù)樓和辦公室之間的一層房間中。
2.醫(yī)院設(shè)施規(guī)劃現(xiàn)存問題。第一,醫(yī)院總體布局現(xiàn)存問題。(1)醫(yī)院總體呈倒L型結(jié)構(gòu),而縱向更長,所以當(dāng)呈一字型的時(shí)候,很容易讓聯(lián)系兩個(gè)診室之間的距離變長,影響就診效率。醫(yī)院總長約100米,寬僅僅約為40米,橫向大約有14個(gè)診室,這導(dǎo)致道路擁擠,而相聯(lián)系的診室之間往往又離得很遠(yuǎn)。本來可以很順利解決的事情,由于診室距離太遠(yuǎn),從而導(dǎo)致就診時(shí)間變長,病患滿意度下降,嚴(yán)重的甚至影響患者的病情。長L型的布局使本來用35秒就能解決的問題,解決時(shí)間延長了四倍。(2)醫(yī)院的科室布局混亂無序。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),幾乎每個(gè)病人在就診的時(shí)候都要詢問位置,通過電梯指示僅僅能找到樓層,但是還是需要自己尋找診室,或者向別人打探。①一層診室密集的地方,診室排列毫無章法,例如急診觀察室、急診治療室和急診手術(shù)室距離甚遠(yuǎn),急診病人往往都會(huì)很痛苦,卻要忍受這么遙遠(yuǎn)的距離來進(jìn)行治療。②二層診室耳鼻喉在一側(cè),而眼科在婦產(chǎn)科一側(cè),讓病人不知所措。③醫(yī)師辦公室都位于病房層的兩端,所以有些病房如果想要找醫(yī)師,需要走長長的一個(gè)通道,浪費(fèi)時(shí)間。④軟組織外科和腰腿痛專診診療后需要的按摩室在口腔科附近,所有病人找該診室的時(shí)候都需要詢問。⑤麻醉手術(shù)室在六樓,六樓只有一個(gè)麻醉手術(shù)室,所以所有麻醉手術(shù)都需要在六樓進(jìn)行,而麻醉手術(shù)數(shù)量又很多,所以就診麻煩,而且長時(shí)間占用電梯。(3)詢問處、指示牌、醫(yī)院總體布局極其缺乏,當(dāng)病人進(jìn)入醫(yī)院,沒有一個(gè)總體布局,完全不知道應(yīng)該去哪,而且指示牌也很少,再加上布局沒有規(guī)律,導(dǎo)致病人在醫(yī)院里要么就是東奔西走,要么就是到處詢問,不但影響了其他職員的工作,最主要的就是影響病人的心情和病況,從而影響醫(yī)院滿意度和口碑。(4)病房的床鋪布置過于密集。絕大部分病房都很小,但是卻放了大約四五個(gè)病床,病人上洗手間、去診斷等都很不方便。第二,其他層面現(xiàn)存問題。(1)服務(wù)臺(tái)常年缺人,導(dǎo)致就醫(yī)流程不能順利進(jìn)行。機(jī)器也是壞的。(2)樓梯通道過于狹窄,若是電梯損壞或是發(fā)生意外情況需要樓梯通道的時(shí)候,很容易發(fā)生危險(xiǎn)。(3)所有診室以及病房附近,休息椅子布置的地點(diǎn)少,數(shù)量少,而且垃圾桶也十分少,有些病患家屬在等待病人診療的時(shí)候,沒有地方休息,垃圾等廢棄物也不知道往哪扔,有一些病患家屬就將垃圾扔在地上,當(dāng)清理不及時(shí)的時(shí)候,很容易再讓別人踩到垃圾,導(dǎo)致不必要的后果。(4)指示牌過于缺乏,導(dǎo)致找路困難。(5)所有診室以及病房的顏色都是一樣的,區(qū)分很難,很不明顯。(6)所有的滅火器都放在電梯間邊上的夾縫里,如果發(fā)生火災(zāi),都不容易拿出來,存在著巨大的安全隱患。
三、醫(yī)院流程與醫(yī)院管理優(yōu)化方案設(shè)計(jì)
1.JC醫(yī)院就醫(yī)流程與管理優(yōu)化設(shè)計(jì)原則。(1)以病患為中心原則――醫(yī)院屬于服務(wù)業(yè),而以病患為中心則是醫(yī)院的根本。醫(yī)院流程優(yōu)化,應(yīng)該在以適應(yīng)病患的基礎(chǔ)上進(jìn)行,并且將工作的重點(diǎn)放在如何使病患滿意地達(dá)到就醫(yī)要求這個(gè)任務(wù)上,在此之上,再減少其他無效的或者不必要的活動(dòng),使工作效率得到提高的同時(shí)能降低醫(yī)院的成本。為了讓病患滿意度增加,必須要提高每一個(gè)流程上對顧客的集中和關(guān)注,簡化病患在就醫(yī)過程中的流程,這樣不僅使病患更加滿意,同時(shí)也能提高醫(yī)院的工作效率,創(chuàng)造更大的價(jià)值。(2)以現(xiàn)有的布局和流程為基礎(chǔ)原則――分析現(xiàn)有的布局和醫(yī)院就醫(yī)流程,得出問題后,利用5w1h和ECRS四大原則進(jìn)行改善和優(yōu)化,進(jìn)行盡可能少但是卻能有本質(zhì)效率提高的改變,對布局和流程以及其他方面進(jìn)行重新規(guī)劃。這種重新規(guī)劃,需要在現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上進(jìn)行,在可允許的范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院管理布局和就醫(yī)流程的優(yōu)化與分析。(3)布局和人因同時(shí)改進(jìn)原則――醫(yī)院管理優(yōu)化不僅僅強(qiáng)調(diào)布局和設(shè)施的優(yōu)化,還要強(qiáng)調(diào)人因的優(yōu)化,在醫(yī)院管理過程中,病患以及家屬的感受是極其重要的。醫(yī)院總歸是服務(wù)行業(yè),所以醫(yī)院的一切管理都應(yīng)該讓病患及其家屬感到舒服、方便以及經(jīng)濟(jì)。
2.Y醫(yī)院就醫(yī)流程與醫(yī)院管理優(yōu)化目標(biāo)和基本要素。優(yōu)化目標(biāo):就醫(yī)流程和醫(yī)院管理優(yōu)化后要產(chǎn)生如下效果――改善后病患就醫(yī)流程簡化,就醫(yī)之外花費(fèi)時(shí)間簡短,醫(yī)院布置更加合理,醫(yī)院成本降低,醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境變好等。基本要素:在基本條件不變的情況下對醫(yī)院布局設(shè)施規(guī)劃進(jìn)行改善和優(yōu)化,對醫(yī)院的人員安排進(jìn)行優(yōu)化改善,對醫(yī)院其他細(xì)微的方面也進(jìn)行優(yōu)化和改善。
3.JC醫(yī)院就醫(yī)流程與醫(yī)院管理優(yōu)化方案。對醫(yī)院布局設(shè)施進(jìn)行優(yōu)化,繪制出現(xiàn)有診室從至表、各科室人流量強(qiáng)度表、人流量從至表、人流對流流量表。按照SLP物流強(qiáng)度等級劃分醫(yī)院人流強(qiáng)度,并繪制人員流動(dòng)相關(guān)表,然后通過數(shù)據(jù)規(guī)劃出新的診室布局。根據(jù)人因?qū)W理論及觀點(diǎn),對醫(yī)院其他方面提出了優(yōu)化與改進(jìn)方案。具體如下:(1)在服務(wù)臺(tái)安排人員24小時(shí)工作。服務(wù)臺(tái)作為病患及家屬進(jìn)入醫(yī)院的第一個(gè)落腳點(diǎn)可以讓病人及家屬對醫(yī)院有一個(gè)直接的了解,而這個(gè)崗位卻始終缺人,所以導(dǎo)致病患及家屬都找掛號(hào)處和藥房的人問路以及詢問其他問題,不僅讓病患及家屬極其不方便,也使掛號(hào)病房的工作人員工作效率和工作熱情降低。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,幾乎每一位進(jìn)醫(yī)院的人都需要在服務(wù)臺(tái)詢問,所以24小時(shí)輪班工作的服務(wù)臺(tái)是很需要的。(2)將病房顏色區(qū)分開并添加明顯指示牌。在病房極其缺少指示牌的情況下,病房顏色都是一樣的,而且每一層都存在不同的病房,如果對病房顏色加以區(qū)分,比如將婦產(chǎn)科變?yōu)榈凵坏贯t(yī)院更加漂亮,也使病患以及病患家屬在找病房的過程中更加方便。通過對病患或家屬就醫(yī)流程的分析發(fā)現(xiàn),如果更加清晰的病房標(biāo)識(shí)會(huì)提高就診效率,緩解就診焦慮心情。(3)增加各處指示牌,多勝于少。該醫(yī)院指示牌十分的少,沒有總體示意圖,也沒有分層示意圖,而且還有診室設(shè)置在樓的背面,導(dǎo)致好多病患及家屬無法快速有效找到目標(biāo)地點(diǎn),從而耽誤了很多寶貴的時(shí)間,如果有準(zhǔn)確的示意圖和指示牌,可以減少病患及家屬找路的時(shí)間,讓雙方都滿意,醫(yī)院也更加井然有序。(4)增加休息座椅,并在休息座椅周圍擺放垃圾桶。該醫(yī)院病房區(qū)域的走廊內(nèi)休息座椅特別少,而且周圍沒有垃圾桶,長時(shí)間的治療、等待過程讓病患或家屬疲憊、焦躁,病患或家屬也會(huì)因沒有地方扔垃圾而將其隨意扔在地上,導(dǎo)致不可預(yù)計(jì)的嚴(yán)重后果,所以增加休息座椅并擺放垃圾桶是十分必須的。
四、醫(yī)院流程與醫(yī)院管理優(yōu)化方案評估
1.要素層次評分。根據(jù)實(shí)際情況找出影響系統(tǒng)方案的評估要素――經(jīng)濟(jì)要素、技術(shù)要素和作業(yè)面要素,構(gòu)建醫(yī)院系統(tǒng)要素層次表。AHP要素權(quán)重計(jì)算,依據(jù)要素層次建立各階層(經(jīng)濟(jì)面、技術(shù)面、作業(yè)面)的要素權(quán)重分配表,綜合計(jì)算后,對各方案要素點(diǎn)評評分。評估方案分為2個(gè),方案A為所規(guī)劃的方案,方案B為規(guī)劃前的原方案。
2.各方案評點(diǎn)總分及優(yōu)先次序計(jì)算。將各方案的評點(diǎn)值與權(quán)數(shù)值相乘合計(jì)后加以匯總比較,并列出方案比較之優(yōu)先次序。結(jié)果表明,方案A的評分4.12高于B方案評分3.16,即A方案在經(jīng)濟(jì)面、技術(shù)面和系統(tǒng)作業(yè)面三方面的綜合得分高于B方案,即規(guī)劃后的方案比原始方案好。
五、結(jié)論
本文應(yīng)用工業(yè)工程理論,對JC醫(yī)院的數(shù)據(jù)進(jìn)行大量采集和調(diào)研后,運(yùn)用設(shè)施物流規(guī)劃及人流量分析找到布局和人因等方面問題的關(guān)鍵,從而得出新的布局設(shè)計(jì),使醫(yī)院管理更加完善,能更好地服務(wù)于患者,最后應(yīng)用層次分析法加權(quán)進(jìn)行優(yōu)化方案的評估,驗(yàn)證了該方案的可行性。
參考文獻(xiàn):