醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科教學(xué)

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醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科教學(xué)范文第1篇

目的探討循證醫(yī)學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我校臨床醫(yī)學(xué)系2011級(jí)140人為對(duì)照組，2012級(jí)150人為試驗(yàn)組，分別以傳統(tǒng)教學(xué)法和循證醫(yī)學(xué)法講授。比較兩組學(xué)生的病例分析成績及實(shí)習(xí)成績考核。結(jié)果試驗(yàn)組病例分析成績及實(shí)習(xí)成績均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)法可以提高學(xué)生動(dòng)手操作及解決問題的能力，有助于形成系統(tǒng)的循證思維，對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才有一定的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)；婦產(chǎn)科學(xué)；應(yīng)用價(jià)值

婦產(chǎn)科學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)課程，具有理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的特點(diǎn)。目前，隨著醫(yī)患關(guān)系越來越緊張以及患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，學(xué)生能在實(shí)習(xí)過程中動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)是越來越少。因此，為了能讓學(xué)生形成系統(tǒng)的思維，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的方法，學(xué)會(huì)利用所能利用的資源讓自身得到提升，我校進(jìn)行了婦產(chǎn)科臨床教學(xué)方法的改革，現(xiàn)將教學(xué)效果報(bào)道如下。

1教學(xué)對(duì)象與方法

1.1教學(xué)對(duì)象

選取我校2011級(jí)及2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生為研究對(duì)象。以第6版統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》為教材，帶教老師相同，課時(shí)相同，兩組學(xué)生的年齡、男女生比例、入學(xué)時(shí)成績以及各階段考核成績等均相當(dāng)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

選取我校臨床醫(yī)學(xué)系2011級(jí)140人為對(duì)照組，2012級(jí)150人為試驗(yàn)組，分別以傳統(tǒng)教學(xué)法和循證醫(yī)學(xué)法講授。比較兩組學(xué)生的病例分析成績及實(shí)習(xí)成績。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生病例分析（20分）成績比較

對(duì)照組140人，最高分19分，最低分2分，該組學(xué)生成績?yōu)椋?0.8000±3.3505），而試驗(yàn)組150人，最高分20分，最低分6分，成績?yōu)椋?2.7333±3.1037），進(jìn)行比較，t=-5.1010，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組學(xué)生實(shí)習(xí)成績（100分）分析

對(duì)照組140人，最高分90分，最低分60分，該組學(xué)生成績?yōu)椋?1.3929±7.3929），而試驗(yàn)組150人，最高分95分，最低分62分，成績?yōu)椋?3.1733±6.1226），進(jìn)行比較，t=-14.9270，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

當(dāng)今社會(huì)，人們的生活水平在提高，醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平也在不斷的提高，因此，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的要求也在隨之上升。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入工作崗位后，是否能快速的適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，是否能讓自己的綜合素質(zhì)不斷提升，直接決定了個(gè)人今后的發(fā)展空間。因此，想要有所發(fā)展，必須全方位提升自己，不但要有深厚的理論基礎(chǔ)知識(shí)，過硬的操作技能，還要具有一定的職業(yè)素養(yǎng)，形成系統(tǒng)的診斷思維以及掌握終身學(xué)習(xí)的方法，才能為社會(huì)創(chuàng)造更多的價(jià)值。目前，婦產(chǎn)科的教學(xué)仍主要采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，該方法具有對(duì)理論知識(shí)的講解透徹，學(xué)生可以直接吸收進(jìn)來的優(yōu)點(diǎn)，但是也存在知識(shí)更新慢、缺乏臨床思維等弊端。循證醫(yī)學(xué)法突破了傳統(tǒng)教學(xué)法的弊端，是一種全新的教學(xué)模式[1-2]。主要有以下優(yōu)點(diǎn)：

（1）循證醫(yī)學(xué)法有助于學(xué)生分析問題解決問題能力的提高，有助于循證思維的培養(yǎng)以及學(xué)會(huì)終身學(xué)習(xí)的方法。通過教授學(xué)生循證醫(yī)學(xué)的基本理論、方法以及查閱文獻(xiàn)資料的方法，定期以實(shí)際遇到的問題為例進(jìn)行講解，逐步分析解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的思維[3-5]。在學(xué)生這種思維初步形成以后，再進(jìn)行加強(qiáng)練習(xí)，反復(fù)訓(xùn)練，讓學(xué)生自己進(jìn)行文獻(xiàn)檢索查閱，最終由帶教老師進(jìn)行總結(jié)分析，這樣可以充分的鍛煉學(xué)生的思維以及個(gè)人能力。從上表可以看出，試驗(yàn)組病例分析成績高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。只有具有了系統(tǒng)的思維，才能在臨床上有效避免誤診和漏診，提高自己的診療水平。

（2）通過對(duì)查閱文獻(xiàn)，利用網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)，可以使自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)得到及時(shí)的更新和補(bǔ)充，對(duì)國內(nèi)外的先進(jìn)技術(shù)、罕見病例、新知識(shí)等都可以隨時(shí)進(jìn)行了解，使自己始終處于醫(yī)療的前沿，實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)[6]。

（3）循證醫(yī)學(xué)可以使理論與實(shí)踐充分結(jié)合，使基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)充分結(jié)合，這種橫縱向結(jié)合的方法有助于學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更為透徹，具有有效做出醫(yī)療決策的橫向思維[7-8]。通過結(jié)果看出，循證醫(yī)學(xué)組的實(shí)習(xí)成績遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)教學(xué)組，因此，循證醫(yī)學(xué)法對(duì)提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)還是非常重要，可以為今后的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。綜上所述，循證醫(yī)學(xué)法可以提高學(xué)生動(dòng)手操作及解決問題的能力，有助于形成系統(tǒng)的循證思維，對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才有一定的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科教學(xué)范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)；婦產(chǎn)科；實(shí)踐教學(xué)

婦產(chǎn)科體現(xiàn)出較強(qiáng)的實(shí)踐性及應(yīng)用性，實(shí)踐教學(xué)是整個(gè)教學(xué)體系中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。隨著我國醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已無法適應(yīng)婦產(chǎn)科教學(xué)的需要，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛[1]。本研究以220名學(xué)生為研究對(duì)象，分析婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)中醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法的應(yīng)用效果及體會(huì)。

1資料與方法

1.1一般資料以我校2014級(jí)220名護(hù)理專業(yè)的學(xué)生為研究對(duì)象；將220名學(xué)生按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則分為觀察組與對(duì)照組，每組各110名，兩組學(xué)生的一般資料均衡分布，可以比較。

1.2方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即主要進(jìn)行單項(xiàng)強(qiáng)化訓(xùn)練，老師向?qū)W生介紹婦科、產(chǎn)科檢查的基本操作，邊講解邊示范，再由學(xué)生分項(xiàng)練習(xí)。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)采用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法，具體如下。

1.2.1建設(shè)母嬰室模擬系統(tǒng)主要包括婦科檢查床、女性骨盆、婦科檢查模型、妊娠腹部觸診模型、分娩機(jī)制模型等各種模擬系統(tǒng)，設(shè)置自動(dòng)分娩模擬儀、SimMan全功能模擬患者，另設(shè)置嬰兒床、嬰兒暖箱、計(jì)劃生育及接生用器械。教學(xué)過程中，先向?qū)W生分解介紹婦科及產(chǎn)科檢查的基本步驟，并做示范。

1.2.2由學(xué)生進(jìn)行分項(xiàng)訓(xùn)練利用自動(dòng)分娩模擬儀對(duì)分娩全過程進(jìn)行模擬，由學(xué)生進(jìn)行練習(xí)[2]。首先將學(xué)生分成若干小組觀看教學(xué)錄像，利用自動(dòng)分娩模擬儀、各種模擬系統(tǒng)設(shè)計(jì)婦產(chǎn)科門診現(xiàn)場，學(xué)生再按不同的角色進(jìn)入模擬現(xiàn)場，根據(jù)觀察錄像的內(nèi)容組織學(xué)生分組討論，后進(jìn)行實(shí)際操作，每組委派代表進(jìn)行操作表演，最后老師再針對(duì)學(xué)生模擬操作情況進(jìn)行總結(jié)、分析，指導(dǎo)其及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的問題，最終達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。

1.3考核方法選擇一位不參與本研究的老師對(duì)所有學(xué)生的操作情況進(jìn)行考核監(jiān)督，主要內(nèi)容包括：詢問病史、患者及器械準(zhǔn)備、外陰檢查、窺器操作、雙合診、四步觸診、宮高腹圍及骨盆外測(cè)量、胎心聽診、回答問題、操作熟練程度等指標(biāo)[3]，每項(xiàng)滿分10分，合計(jì)100分，統(tǒng)計(jì)學(xué)生的總分，比較兩組學(xué)生考核得分情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有研究數(shù)據(jù)均采用spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.05為顯著性意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

觀察組學(xué)生窺器操作、雙合診、四步觸診、宮高腹圍及骨盆外測(cè)量、胎心聽診、回答問題、操作熟練程度及總分均顯著高于對(duì)照組學(xué)生，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組學(xué)生的詢問病史、患者及器械準(zhǔn)備、外陰檢查等內(nèi)容得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

3.1醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)教學(xué)模式中，老師僅對(duì)學(xué)生進(jìn)行重復(fù)、枯燥的講授及示范，突出的是老師的示范作用，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏思考、分析及動(dòng)手機(jī)會(huì)，只會(huì)死記硬背相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，未做到理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，這種傳統(tǒng)教學(xué)模式無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，學(xué)習(xí)效果就會(huì)大打折扣；此外，醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異，內(nèi)容繁多，體現(xiàn)出較強(qiáng)的綜合性，臨床表現(xiàn)也復(fù)雜多樣，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)技能可能不適用于臨床實(shí)踐工作。而婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，體現(xiàn)出較強(qiáng)啟發(fā)性、趣味性，利用模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)系統(tǒng)為學(xué)生營造一個(gè)逼真的醫(yī)院場景，讓學(xué)生如同面對(duì)患者一樣開展，進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，利用實(shí)驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行模擬操作及實(shí)踐測(cè)試，學(xué)生在模擬中提高自身的實(shí)踐操作能力[4]，并將學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際操作，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)目標(biāo)，有助于培養(yǎng)實(shí)用型人才。

3.2醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的局限性當(dāng)然，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)畢竟只是眾多教學(xué)方法的一種，其也存在一定的局限性。比如其模擬人、模型等與真正的患者之間還存在較大差異，通過模擬學(xué)生只能掌握機(jī)械的操作流程，無法與患者進(jìn)行真正意義上的交流。且模擬教學(xué)也無法將所有的臨床過程包括在內(nèi)，比如自動(dòng)分娩模擬系統(tǒng)僅適用于與分娩相關(guān)過程。由此可見，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)僅能作為實(shí)踐教學(xué)的方法之一，實(shí)踐教學(xué)中仍然需要與真實(shí)患者見習(xí)相結(jié)合，使學(xué)生通過二者的比較、鑒別來加深感性認(rèn)識(shí)。

總之，在婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法，為學(xué)生提供更多動(dòng)手的機(jī)會(huì)，以提高其實(shí)踐能力，提高教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)： 

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醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科教學(xué)范文第3篇

關(guān)鍵詞: 婦產(chǎn)科教學(xué) 教學(xué)方法 學(xué)習(xí)興趣 教學(xué)效果

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科組成的一部分,該門學(xué)科的獨(dú)立性、實(shí)踐性強(qiáng)及其特殊性,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)難度大,缺乏學(xué)習(xí)興趣,學(xué)習(xí)效果較差。我對(duì)教學(xué)工作中的方式方法作了一些探索,現(xiàn)總結(jié)如下。

1.理清學(xué)習(xí)脈絡(luò)

婦產(chǎn)科學(xué)是專門研究女性特有的生理、病理變化,以及生殖調(diào)控的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。在課程學(xué)習(xí)中主要是要理清學(xué)生的學(xué)習(xí)脈絡(luò),讓他們先弄懂他們學(xué)習(xí)的這門課程到底講述的是什么。整個(gè)婦產(chǎn)科學(xué)可分為四個(gè)部分,第一部分為女性生殖系統(tǒng)解剖與生理,是整個(gè)婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)部分,對(duì)于后面知識(shí)的學(xué)習(xí)非常重要;第二部分為產(chǎn)科學(xué)部分,主要講述與女性妊娠、分娩、產(chǎn)褥相關(guān)的各種生理與病理情況,包括了從受精到著床,從胚胎發(fā)育到胎兒成熟,從分娩到產(chǎn)褥的發(fā)展、變化的動(dòng)態(tài)過程;第三部分為婦科學(xué),講述了女性在非妊娠期的與生殖器官相關(guān)的疾病;第四部分為計(jì)劃生育,這是我國的一項(xiàng)基本國策。有了這些脈絡(luò),學(xué)生可以更好地理解與學(xué)習(xí)。

2.充分利用各種資源,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

由于臨床實(shí)踐少,學(xué)習(xí)存在一定困難,學(xué)生容易倦怠,因此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣極為重要,在課堂教學(xué)中教師要充分、合理地使用各種教學(xué)資源,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

2.1各種模型及器具。

學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少,利用各種模型及器具等直觀教具能快速幫助學(xué)生了解知識(shí)點(diǎn)。教師在講解女性生殖系統(tǒng)時(shí)可利用骨盆、女性內(nèi)外生殖系統(tǒng)的模型可幫助學(xué)生了解其組織構(gòu)造;講解胎兒時(shí)可使用胎兒模型以吸引學(xué)生注意力,講解分娩機(jī)制時(shí)可配合使用骨盆與胎兒模型,通過胎兒在骨盆各個(gè)平面的轉(zhuǎn)動(dòng)使學(xué)生更快速地理解胎兒的轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作,簡單化許多復(fù)雜問題,取得良好的教學(xué)效果。

2.2板書的合理利用。

板書在課程講解中極為重要,可幫助學(xué)生理清思路。板書不宜過多,主要是寫明課程流程與標(biāo)示重點(diǎn)內(nèi)容。此外,書上的插圖多為黑白,圖片內(nèi)容較繁雜,加之插圖亦不全面,通過不同顏色的粉筆,凸顯出圖片的層次,邊講邊畫,有利于學(xué)生的理解。如講解“子宮體的組織構(gòu)造”時(shí),可用不同顏色分別畫出粘膜層、肌層及漿膜層;講解“受精卵的形成、發(fā)育及著床”時(shí),可標(biāo)示出受精卵著床后胚胎與底蛻膜、包蛻膜、真蛻膜的關(guān)系;講解“子宮肌瘤”時(shí),可用不同顏色畫出不同類型的子宮肌瘤,幫助學(xué)生更好地理解不同類型的肌瘤臨床表現(xiàn)的異同。所以對(duì)于一些抽象難懂的問題,板書能起到較好的作用。

2.3電教、多媒體的輔助應(yīng)用。

現(xiàn)代技術(shù)的進(jìn)步,給我們的教學(xué)工作提供了多樣化、更直觀的教學(xué)方式。我們通過VCD錄像、課件等可以給學(xué)生直觀展示許多動(dòng)態(tài)的過程,這樣不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且能有效地提高了教學(xué)效果。如產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程中的處理可直接通過VCD錄像讓學(xué)生直觀了解其步驟及方法;講解“婦科腫瘤”時(shí),可通過PPT課件給學(xué)生直接展示不同部位不同類型的腫瘤,使學(xué)生更容易記住不同腫瘤的特點(diǎn)。這樣,書本上的文字變成直觀的動(dòng)畫,有利于提高教學(xué)效果。

3.營造良好的課堂氛圍。

臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科有其特殊性,教師在課堂單憑口頭講解,容易使學(xué)生覺得乏味,從而失去學(xué)習(xí)的熱情,因此充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,營造良好的學(xué)習(xí)氛圍對(duì)維持學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提高教學(xué)效果有重要的作用。

3.1提高教師素質(zhì)。

在課堂上,教師是調(diào)節(jié)課堂氛圍的重要因素。教師的語音、語速與身體姿勢(shì)都能不同程度地影響教學(xué)效果。首先,教師應(yīng)該具有足夠的激情與熱情,講話語速不直太快或太慢,要注意語音及語調(diào)的變化,平鋪直敘易使學(xué)生覺得講授內(nèi)容乏味而失去學(xué)習(xí)興趣。其次,教師應(yīng)盡量得面對(duì)學(xué)生,注視學(xué)生,而不是將視線停留在黑板或電腦屏幕,運(yùn)用自己的身體語言來傳達(dá)教師教學(xué)的熱情,從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。最后,醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異,教師要不斷地提升自己,不能只依教科書直述,讓學(xué)生覺得教師沒有責(zé)任心,使學(xué)生對(duì)老師失去信任,喪失學(xué)習(xí)興趣。

3.2注意提問的技巧。

教師一味地講解易使學(xué)生被動(dòng)地學(xué)習(xí),缺少實(shí)際的參與感,因此變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)是創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)氛圍的必要條件。教師應(yīng)在課堂設(shè)計(jì)提問,提問可以針對(duì)以前的學(xué)習(xí)內(nèi)容,促使學(xué)生回憶來促進(jìn)知識(shí)點(diǎn)的記憶;也可以針對(duì)本堂的教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生通過自己思索得出相應(yīng)的答案。通過這種方式,學(xué)生在課堂上會(huì)有參與感,主動(dòng)配合教師完成授課內(nèi)容,教師愉快地授課,學(xué)生愉快地學(xué)習(xí),既使教師的教學(xué)效果有明顯提高,又可同時(shí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)成績。

4.重視病案討論與動(dòng)手操作能力

臨床醫(yī)學(xué)的特殊性在于每一個(gè)疾病都可有不同的臨床表現(xiàn),同一種疾病針對(duì)不同的病人也可有不同的治療方法,因此病案討論與實(shí)訓(xùn)操作對(duì)于學(xué)生對(duì)整個(gè)婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)有很好的促進(jìn)作用。一般在同類型疾病學(xué)習(xí)完成后進(jìn)行一次病案討論,可幫助學(xué)生更好地區(qū)分和掌握,如流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝都是妊娠期常見的出血性疾病,但發(fā)病的原因、時(shí)間、臨床表現(xiàn)與治療都有差異,通過病案討論,學(xué)生可掌握不同的出血性疾病的特點(diǎn)。實(shí)訓(xùn)操作可訓(xùn)練學(xué)生動(dòng)手操作能力,如產(chǎn)科檢查、婦科檢查的方法,會(huì)陰切開縫合,外陰的擦洗,陰道上藥,等等,可增強(qiáng)學(xué)生的信心,對(duì)以后的臨床工作有很大幫助。

5.了解學(xué)生的反饋意見

課堂教學(xué)的最終環(huán)節(jié)是學(xué)生,對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的理解,對(duì)于教師授課方法的接受程度,學(xué)生自有評(píng)價(jià),因此只有學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)提出寶貴的意見及建議,及時(shí)反饋給教師,幫助教師及時(shí)修正,才能促使教師改進(jìn)教學(xué)方法,達(dá)到更好的教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科教學(xué)范文第4篇

關(guān)鍵詞： 人本主義教育模式 婦產(chǎn)科學(xué) 技能與素質(zhì)雙向滲透

近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療市場逐漸市場化、商業(yè)化，看病難、看病貴、功利現(xiàn)象出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)逐漸遠(yuǎn)離人性化，醫(yī)療糾紛日漸增多，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)日益增高，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)低下，對(duì)病人缺乏同情心，醫(yī)道與醫(yī)術(shù)失衡，收受“紅包”、“藥品回扣”等行為致醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下滑，醫(yī)療糾紛“因技術(shù)原因引起的占不到20%，其他80%均緣于服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題”[1]，加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育勢(shì)在必行。

長期以來我國高職業(yè)高專醫(yī)學(xué)教育職業(yè)特點(diǎn)突出，人才培養(yǎng)注重實(shí)用性和應(yīng)用性，教學(xué)中著重培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和能力，忽視專業(yè)思想、職業(yè)道德、人文精神和創(chuàng)新意識(shí)的養(yǎng)成，“教書”和“育人”分離，不能滿足社會(huì)對(duì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需求。高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的現(xiàn)狀引起我們的反思。在新醫(yī)學(xué)模式下，對(duì)醫(yī)學(xué)生基于人及人的能力發(fā)展培養(yǎng)日益引起人們的重視，世界各國都相繼開展了醫(yī)學(xué)教育改革，其中羅杰斯的人本主義教育觀，給予我們啟迪，我們?cè)诟呗毟邔ＥR床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中堅(jiān)持“以人為本”的教學(xué)理念，開展了技能與素質(zhì)雙向滲透的研究與實(shí)踐探索，取得了較好效果。

一、羅杰斯人本主義教育模式的主要觀點(diǎn)

羅杰斯人本主義教育理念源于他的“患者中心”理論，在《自由學(xué)習(xí)》一書中闡述了在教學(xué)活動(dòng)中以學(xué)生為中心的觀念，強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程應(yīng)突出學(xué)生主體地位，倡導(dǎo)教師主導(dǎo)作用，強(qiáng)調(diào)注重學(xué)習(xí)過程，主張有意義學(xué)習(xí)、從做中學(xué)的學(xué)習(xí)方法。學(xué)習(xí)過程不僅是讓學(xué)生獲得知識(shí)，更要重視對(duì)學(xué)生價(jià)值、態(tài)度、情感等健康人格的培養(yǎng)和塑造，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

二、人本主義教育模式在婦產(chǎn)科教學(xué)中的探索應(yīng)用

羅杰斯教學(xué)模式主張以學(xué)生為中心，教師可以創(chuàng)造適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生情感，促進(jìn)學(xué)生積極參與實(shí)踐，讓學(xué)生親自體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)問題，樂于學(xué)習(xí)，想學(xué)會(huì)學(xué)，感受人本主義及人文素質(zhì)內(nèi)涵，學(xué)會(huì)交流、尊重和關(guān)心他人，積極主動(dòng)地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

婦科病史采集與體格檢查是婦產(chǎn)科的核心操作技能，在婦產(chǎn)科實(shí)踐技能教學(xué)中運(yùn)用羅杰斯教學(xué)模式，改變過去填鴨式的教學(xué)法，堅(jiān)持為人為本，把握自主性原則，學(xué)生全程參與，以學(xué)生為認(rèn)識(shí)和實(shí)踐的主體，以典型病例為線索，開展情景模擬，角色扮演，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行人文性病史采集和體格檢查。課前教師精選取典型病例，如“停經(jīng)50天，陰道流血5天伴腹痛1天”、“白帶增多伴外陰瘙癢一周”，布置給學(xué)生，并給予引導(dǎo)性問題：“假如我是一個(gè)病人，我的感受、我的痛苦、我的心理需求”，鼓勵(lì)學(xué)生圍繞案例帶著問題思考，主動(dòng)參與查閱資料，分析討論案例。然后營造真實(shí)的工作崗位氛圍，在模擬婦科診療室，將學(xué)生分成小組，每小組4至6人，分飾醫(yī)生與患者，扮演醫(yī)生的學(xué)生向扮演患者的學(xué)生詢問病史，扮演患者的學(xué)生回答醫(yī)生的提問，然后角色互換，保證每個(gè)學(xué)生都進(jìn)入角色體驗(yàn)，完成病史收集；在高級(jí)仿真婦科病人模型上教師先示教婦科體格檢查，學(xué)生進(jìn)行婦科體格檢查練習(xí)。完成病史收集與體格檢查后，教師提出引導(dǎo)性問題如：“在病史收集和婦科體檢中如何保護(hù)患者隱私？怎樣避免檢查手法和器械對(duì)患者帶來的不適？”“該疾病對(duì)患者的工作生活及家庭有什么影響？”“患者情緒和心理有哪些變化？有哪些需求？”“社會(huì)心理因素對(duì)該患者有什么影響？”學(xué)生討論交流發(fā)表看法，教師總結(jié)歸納，在教師指導(dǎo)下由學(xué)生對(duì)典型病例的信息篩選推理判斷，作出初步診斷，列舉診斷依據(jù)，擬定進(jìn)一步檢查及治療方案，開展健康教育及心理指導(dǎo)。以典型病例為線索創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，通過角色扮演，使學(xué)生身臨其境，親身體驗(yàn)感受患者的痛苦及就醫(yī)時(shí)的迫切心情與心理情緒變化，體會(huì)醫(yī)生急切的、冷漠的、熱情的、急躁的等不同的語氣語境對(duì)患者的影響，培養(yǎng)獨(dú)立分析處理問題的能力，從抽象的病史采集與體格檢查到親身感受“疾病”、“健康”，從“問、聽、看、做、互動(dòng)”中，達(dá)到共情認(rèn)識(shí)境界，從而產(chǎn)生情感共鳴角色內(nèi)化，自然而然地將婦產(chǎn)科技能操作與理解關(guān)愛患者融為一體，將婦產(chǎn)科技能與語言交流溝通技巧有機(jī)融合，感受到“醫(yī)生”的職責(zé)，樹立良好的職業(yè)道德，領(lǐng)悟人文精神。

羅杰斯教學(xué)模式重視教學(xué)的過程，主張有意義的學(xué)習(xí)，真正有意義的“學(xué)”在于學(xué)中做、做中學(xué)，在學(xué)習(xí)過程中充分挖掘個(gè)人的潛能，構(gòu)建健全的人格。我們借鑒羅杰斯教學(xué)模式，堅(jiān)持以人為本的理念，實(shí)施“教、學(xué)、做、評(píng)”一體化實(shí)踐教學(xué)，在技能訓(xùn)練中堅(jiān)持以人為本，將技能人文雙向滲透貫穿于婦產(chǎn)科教學(xué)始終，使學(xué)生達(dá)到“使命接受”、“快樂求知”目標(biāo)。

婦產(chǎn)科是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的臨床主干課程[2]，操作性很強(qiáng)，對(duì)技能要求高。我們深入調(diào)研，聘請(qǐng)專家開展專題討論，分析行業(yè)現(xiàn)狀及工作崗位對(duì)人才技能及素質(zhì)的要求，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，了解患者的心聲，從而設(shè)置婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)。婦產(chǎn)科工作崗位的核心技能主要包括：產(chǎn)前檢查腹部四步觸診、骨盆測(cè)量、正常分娩助產(chǎn)、盆腔檢查等項(xiàng)目，我們認(rèn)真分析研究湖北省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員資格考試考核技術(shù)操作考核參考標(biāo)準(zhǔn)，參照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，將婦產(chǎn)科技能教學(xué)設(shè)置為以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：物品準(zhǔn)備、操作規(guī)程、舉止溝通、人文關(guān)懷、現(xiàn)場問答。以腹部四步觸診為例，我們將其教學(xué)分解設(shè)計(jì)流程為：1.操作準(zhǔn)備：（1）物品準(zhǔn)備：軟尺、胎心聽筒或多普勒胎心音監(jiān)測(cè)儀、骨盆測(cè)量器等；（2）環(huán)境準(zhǔn)備：光線明亮，溫度濕度適宜；（3）孕婦準(zhǔn)備：排空膀胱，。2.操作過程：（1）檢查目的：四步觸診每一步檢查的目的；（2）檢查者的位置與檢查順序；（3）檢查方法：手法規(guī)范，動(dòng)作輕柔。3.服務(wù)態(tài)度：檢查者舉止端莊，著裝整齊，操作前清潔、溫暖雙手，關(guān)心體貼孕婦，協(xié)助孕婦上下床、穿衣穿鞋。4.現(xiàn)場問答：表述要準(zhǔn)確清晰。練習(xí)分為五階段。第一階段：解讀示教：打印操作流程學(xué)生人手一冊(cè)，教師組織學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)解讀技能與素質(zhì)方面應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)；在模擬產(chǎn)科病室，運(yùn)用高仿真孕婦模型，帶教教師先與孕婦溝通交流采集病史，注意語言親切、態(tài)度和藹，然后在高仿真孕婦模型上示教操作，做到手法規(guī)范、準(zhǔn)確、輕柔，同時(shí)輔以多媒體視聽教學(xué)。第二階段：分組練習(xí)：學(xué)生分小組在高仿真孕婦模型上練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)并將練習(xí)過程進(jìn)行攝錄。第三階段：查找問題：練習(xí)完畢將錄像回放，學(xué)生實(shí)時(shí)觀看，自主查找存在的問題并討論分析歸納總結(jié)。主要存在的問題有：部分學(xué)生操作熟練，但將高仿真孕婦模型當(dāng)做沒有生命的物件缺乏溝通，表情生硬冷漠；部分學(xué)生操作與溝通分離，操作完畢后才想起溝通，溝通時(shí)有如背書一般；部分學(xué)生溝通不暢，聲音小語氣輕，語言表述緊張不連貫。第四階段：強(qiáng)化整合：針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異，教師因人而異地設(shè)計(jì)有針對(duì)性、參與性強(qiáng)的訓(xùn)練方案，回爐強(qiáng)化練習(xí)。技能熟練者要求做到操作時(shí)手到、話到、表情到；對(duì)操作與溝通分離者，要求做中說，說中做；溝通不暢者，重點(diǎn)注重語言表達(dá)及溝通技巧的訓(xùn)練，小組成員相互鼓勵(lì)大膽表達(dá)，鍛煉膽量。第五階段：技能比武：每小組選派一名代表參加，全員參與觀摩評(píng)判，參賽學(xué)生按抽簽順序出場按流程操作，做到操作與溝通相互融合，使每個(gè)動(dòng)作環(huán)環(huán)緊扣，操作流暢自如，表達(dá)親切自然，經(jīng)過整合訓(xùn)練后提升層次，自然而然地將技能操作與人文關(guān)懷相互融合，“教、學(xué)、做、評(píng)”一體化，在做中教、做中學(xué)、學(xué)中做中體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂趣，認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)是有意義的事情。

三、人本主義教育模式對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的啟迪

醫(yī)學(xué)是最具“人性化”精神，最能體現(xiàn)“以人為本”理念的領(lǐng)域[3]。在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中我們堅(jiān)持“以人為本”的教學(xué)理念，結(jié)合婦產(chǎn)科基本技能實(shí)踐教學(xué)，精心組織教學(xué)過程，優(yōu)選教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法、運(yùn)用多種教學(xué)手段，始終堅(jiān)持學(xué)生的主體地位，倡導(dǎo)人的發(fā)展，在“做中學(xué)、做中教”的教學(xué)過程中，將人文素質(zhì)與專業(yè)技能交互滲透，于潛移默化中健全學(xué)生人格，構(gòu)建關(guān)心愛護(hù)尊重患者的人本主義思想，做到醫(yī)者仁術(shù)，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的責(zé)任感與使命感，使學(xué)生得到全面發(fā)展。面對(duì)醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，改進(jìn)教學(xué)模式，堅(jiān)持人本主義教學(xué)理念，以實(shí)踐技能為載體，人文精神為核心[4]的雙向滲透，是提高人才培養(yǎng)綜合素質(zhì)的良好途徑，是高職高臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)教育追求的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國醫(yī)師協(xié)會(huì).醫(yī)患關(guān)系報(bào)告：八成醫(yī)療糾紛有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng).2004.

[2]馮玲，陳曉燕.婦產(chǎn)科學(xué)[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2008.1.

醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科教學(xué)范文第5篇

通訊作者：蔡杰

【摘要】 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療改革的深入，醫(yī)療實(shí)踐過程中的醫(yī)患矛盾已經(jīng)由“技術(shù)型”向“服務(wù)型”轉(zhuǎn)化。這種改變不僅要求醫(yī)學(xué)生在專業(yè)上把縱向?qū)W習(xí)的基礎(chǔ)課橫向地貫穿起來，把所學(xué)的知識(shí)逐漸轉(zhuǎn)化為技能，還要求醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中逐漸加強(qiáng)自身的責(zé)任感、事業(yè)心和同情心，樹立良好的醫(yī)德，進(jìn)一步了解醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的深刻含義，深刻地理解“健康所系，性命相托”的神圣職責(zé)。

【關(guān)鍵詞】 教學(xué)改革； 醫(yī)德

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.089

前蘇聯(lián)杰出的教育家蘇霍姆林斯基曾經(jīng)說過：每一門學(xué)科的教師都應(yīng)該毫無例外地找出本門學(xué)科中包含的對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育教育和世界觀教育的可能性，在教學(xué)過程中有機(jī)地滲透思想道德教育更是責(zé)無旁貸。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，筆者在臨床教學(xué)改革中加入了醫(yī)德的滲透性教育，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 醫(yī)學(xué)教育改革勢(shì)在必行

長期以來，我國的高等醫(yī)學(xué)教育實(shí)行規(guī)范性、階段性教育，即基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)三階段教育。雖然在過去的幾十年間培養(yǎng)了大量的醫(yī)學(xué)專門人才，但是隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育日益顯露出弊端，如教學(xué)內(nèi)容滯后，不利于新知識(shí)的傳播；教學(xué)方法單一，重視知識(shí)的傳播而不注重學(xué)生思維的培養(yǎng)；主要是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，其結(jié)果使一些從理論上推斷可能有效而實(shí)際無效甚至有害的治療方法得以長期廣泛的應(yīng)用，一些真正有效地治療方法因不為臨床醫(yī)生所了解而長期無法在臨床推廣應(yīng)用。

當(dāng)代社會(huì)科學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)之一就是知識(shí)迅速增長，日本《2020年科技預(yù)測(cè)》表明，2011～2020年人類知識(shí)將比現(xiàn)在增加2～4倍。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長Burwell教授曾說過，醫(yī)學(xué)生在校期間所接受的知識(shí)中有一半在十年內(nèi)將被證明是錯(cuò)誤的。隨著時(shí)間的飛逝，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育早已經(jīng)被終身教育理論所替代。作為21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)院教師，迅速轉(zhuǎn)變教育模式，適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育需要，授之于漁，使學(xué)生學(xué)會(huì)掌握自我更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能，拓展臨床思維的能力，更是新世紀(jì)人才培養(yǎng)的需要。因此，醫(yī)學(xué)教育改革勢(shì)在必行。

2 通過PBL學(xué)習(xí)加強(qiáng)醫(yī)德教育

目前的醫(yī)學(xué)教育學(xué)改革，多建議應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem-Based Learning, PBL），這是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)的教學(xué)方法。以疾病為線索提出問題，通過學(xué)生自學(xué)、討論而學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)，這里的問題既是學(xué)習(xí)的焦點(diǎn)也是相關(guān)學(xué)科的集合體。這種教學(xué)模式將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)用“疾病”連接起來，將相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)與臨床知識(shí)進(jìn)行重新整合，打破了學(xué)科界限，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到問題背后的科學(xué)知識(shí)、解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。這種教學(xué)模式基本上取代了傳統(tǒng)教學(xué)方式［1］。

筆者用道德兩難的案例作為PBL討論的切入點(diǎn)，在不孕癥部分的學(xué)習(xí)中圍繞醫(yī)學(xué)進(jìn)展的熱門話題進(jìn)行探討。如人工授精中非丈夫供精生產(chǎn)的嬰兒其目的是治療不孕的人道主義行為，但是其合理性、合法性、由此引發(fā)的醫(yī)學(xué)倫理及社會(huì)問題等，利用類似的由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技的出現(xiàn)及應(yīng)用，與傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式下以生命神圣和醫(yī)學(xué)人道主義倫理觀發(fā)生沖突而產(chǎn)生的許多倫理道德問題，讓醫(yī)學(xué)生針對(duì)醫(yī)生及醫(yī)學(xué)科學(xué)家的責(zé)任、義務(wù)進(jìn)行思考及討論。同時(shí)，教師參與討論，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)。由于接觸了高于學(xué)生原有的推理水平的道德判斷，可以觸動(dòng)學(xué)生的道德經(jīng)驗(yàn)結(jié)構(gòu)，使其產(chǎn)生不滿足感，從而達(dá)到改變其道德經(jīng)驗(yàn)結(jié)構(gòu)，提高思辯能力及道德判斷力的目的。

3 通過循證醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)醫(yī)德教育

循證醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想起源于19世紀(jì)中葉，其基本思想和方法是：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合起來，制定每個(gè)患者最佳的診治措施［2］。循證醫(yī)學(xué)意義如下：（1）使豐富的醫(yī)學(xué)資源最大限度的得到應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者學(xué)會(huì)掌握自我更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能的方法和技巧；（2）尊重患者的價(jià)值和選擇，從根本上實(shí)現(xiàn)從生物醫(yī)學(xué)模式向生物學(xué)-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；（3）不被較成熟的臨床理論以及較先進(jìn)的診療手段所束縛，仍以精湛的專業(yè)技能和長期的經(jīng)驗(yàn)為診療核心；（4）對(duì)個(gè)體的病案，以極為負(fù)責(zé)的態(tài)度和科學(xué)的精神，來選用對(duì)此個(gè)體的最佳診斷和治療方案。筆者在教學(xué)中堅(jiān)持“救死扶傷，治病救人，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民服務(wù)”這一醫(yī)德核心內(nèi)容，在教學(xué)改革中突出了“以患者為中心”的服務(wù)理念。在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科手術(shù)前的準(zhǔn)備及手術(shù)后的處理這一部分內(nèi)容時(shí)，引入了循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容，對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)感染的危險(xiǎn)因素、是否需要應(yīng)用抗生素、抗生素的選擇、應(yīng)用方法、應(yīng)用時(shí)間等進(jìn)行了循證評(píng)價(jià)，不僅使學(xué)生掌握了應(yīng)用抗生素的原因，也掌握了抗生素的應(yīng)用原則、應(yīng)用方法，學(xué)會(huì)了合理應(yīng)用抗生素。不僅學(xué)習(xí)了相關(guān)知識(shí)，也看到了濫用抗生素所帶來的后果――細(xì)菌耐藥性的增加、抗生素副反應(yīng)、醫(yī)療成本增加、追求醫(yī)藥回扣等醫(yī)療背后的醫(yī)德問題。這種學(xué)習(xí)方式淡化了教師和學(xué)生的角色痕跡，營造了一個(gè)寬松、和諧、愉快而民主的學(xué)習(xí)環(huán)境，曉之以理，以理服人，注重說理的邏輯，做到有理有據(jù)，容易被醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)同化，形成一種內(nèi)在的道德價(jià)值觀念，體現(xiàn)在其醫(yī)德實(shí)踐中［3］。

4 通過臨床實(shí)踐加強(qiáng)醫(yī)德教育

醫(yī)學(xué)是生命的科學(xué)，其特殊性決定了醫(yī)生必須具有崇高的醫(yī)德境界，才能對(duì)患者奉獻(xiàn)出真正的同情心、責(zé)任心和親人感。醫(yī)療質(zhì)量的好壞不僅取決于醫(yī)務(wù)人員的道德品質(zhì)，還取決于醫(yī)療技術(shù)水平。技術(shù)是否精湛直接關(guān)系到患者的生命。因此，長期刻苦、虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真實(shí)踐，不斷提高自己的醫(yī)療技術(shù)，才能用精湛的醫(yī)術(shù)實(shí)踐自己的道德責(zé)任。醫(yī)德教育方法可以采用實(shí)際鍛煉法［4］，通過見習(xí)、實(shí)習(xí)及實(shí)驗(yàn)室操作這些實(shí)際鍛煉的方法，通過教師的言傳身教，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良的思想品德，更可以幫助他們把醫(yī)學(xué)倫理道德知識(shí)、觀念、信念、情感轉(zhuǎn)化為道德實(shí)踐，提高道德意識(shí)，豐富道德情感，不斷提高道德認(rèn)識(shí)。

例如，在正常分娩的學(xué)習(xí)中，通過圖解、分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型的應(yīng)用，可以使學(xué)生理解正常分娩的過程，還可以通過模型讓學(xué)生學(xué)會(huì)正常的接生操作。不僅使學(xué)生掌握了這部分內(nèi)容，也讓學(xué)生了解患者不是學(xué)生學(xué)習(xí)的“練兵場”，使學(xué)生知道正確的無菌操作技術(shù)和手術(shù)基本操作訓(xùn)練是為患者服務(wù)的前提。良好的醫(yī)德不僅體現(xiàn)在醫(yī)患之間，也反映在醫(yī)務(wù)人員的相互關(guān)系之中。手術(shù)操作的訓(xùn)練也可以培養(yǎng)學(xué)生各司其職、相互配合的協(xié)助精神，手術(shù)的順利完成是全體手術(shù)人員通力合作的結(jié)果。培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神也正是教學(xué)改革的目的之一。

5 通過自我終身教育方式樹立醫(yī)德終身教育觀

傳統(tǒng)的教學(xué)觀念是一次性的學(xué)校教育，而在1983年漢堡召開的國際終身教育會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，終身教育是“當(dāng)前社會(huì)絕對(duì)必要的，是全體人民在未來得到和諧發(fā)展的唯一途徑，是更新勞動(dòng)力知識(shí)技能的戰(zhàn)略性投資”，其根本點(diǎn)就是指教育應(yīng)該與人終生相伴。這種思想已被許多國家作為教育改革的總政策、總原則寫入法令中。醫(yī)學(xué)知識(shí)的快速更新更是決定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育是終身的自我教育。

PBL教學(xué)改革的目標(biāo)是運(yùn)用基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，建立有效地臨床推理過程，發(fā)展自學(xué)能力，因此，特別重視培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，以及推理能力（即批判性思維能力）和創(chuàng)造力。PBL可以激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)他們的學(xué)習(xí)問題，制定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)［2］。在教學(xué)中向?qū)W生介紹循證醫(yī)學(xué)的理念和原則，使學(xué)生能夠正確評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，學(xué)會(huì)文獻(xiàn)檢索的方法和技巧，以及網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)資源的利用，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題。通過PBL學(xué)習(xí)，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的方法自己解決問題，在醫(yī)療實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，適應(yīng)科技社會(huì)的發(fā)展，勇于探索、敢于創(chuàng)新，這才是教育改革的目的所在。

醫(yī)德教育貫穿了一名醫(yī)生成長的全部過程，包括醫(yī)德理論學(xué)習(xí)期、醫(yī)德萌芽期、醫(yī)德成長期、醫(yī)德社會(huì)化前期、醫(yī)德成熟和持續(xù)發(fā)展期幾個(gè)階段。與醫(yī)學(xué)教育一樣，醫(yī)德教育也是終身性的教育，在教學(xué)改革中滲透醫(yī)德教育，也是促進(jìn)醫(yī)德思維形成醫(yī)德終身教育的重要手段。切實(shí)抓好臨床課教學(xué)中的醫(yī)德教育，教會(huì)學(xué)生自己掌握學(xué)習(xí)方法，維持醫(yī)德教育的連續(xù)性，提高醫(yī)務(wù)工作者的整體素質(zhì)，改善醫(yī)德現(xiàn)狀，是每一個(gè)教育工作者義不容辭的職責(zé)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ Oneill PA. The role of basic sciences in problem-based learning clinical curriulum［J］. Med Education,2000,34(8):608-613.

［2］ Azer SA. Problem-based learning. A criticai review of its educational objectives and the rationale for its use［J］. Saudi Medical Journal,2001,22(4):299-305.

［3］ Green ML. A train-the-trainer model for integrating evidence-based medicine training into podiatric medical education［J］. J Am Podiatr Med Assoc,2005,95(5):497-504.