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1.1學生情況的調查目前我科承擔的安徽醫科大學本科生急診醫學理論課程的教學是安排在學生實習結束后回校等待畢業的期間內,而此前已經有部分學生在相關教學醫院急救醫學科(中心)實習,接觸過急救醫學;急診醫學是選修課,且一些學生由于忙于找工作等原因,常有部分學生曠課的情況。為提高學生們的上課積極性,我們以實用性為原則指導教案與授課方式的選擇,獲得了學生的好評,選修人數逐年增加,從最初的開課班級學生上課率的70%提高到今年的90%,同時也提高了授課老師的綜合素質。
1.2教學內容與授課方式學生已完成醫學基礎課程,有一定的內外科知識,已經歷了臨床畢業實習階段,在這個時段學生求知求新欲望強,渴望理論與實踐相結合,再在實踐的基礎上總結提高,這是開設“急診醫學”選修課的較適宜時機。且他們即將成為一名臨床醫師,作為一名臨床醫師,無論從事何專業,面對的患者是一個整體,可遇到各種本專業或本專業外的突發急癥,故必須具有一定的急診基礎理論,掌握基本的急診搶救技術,熟悉常用的監護技術。我們以集中大課授課形式進行教學,并以多媒體教學。
1.2.1大課教學內容我們參考目前主要的急診醫學方面教科書。內容包括了急診醫學的專有概念和理論,提供了實用的診療知識和具體的急診搶救操作步驟。力求條理清楚,敘述簡潔,通俗易懂。授課過程中,授課老師以教材為基礎,對某些知識根據具體情況進行校正和補充,如講解心肺腦復蘇這一章節時,以“2005年復蘇指南”為依據,也結合講述相關的急診醫學進展性知識,并舉了許多親自診治的臨床實例,增加了內容的生動性。在授課休克章節時,增加休克治療指南方面的知識,在介紹多臟器功能障礙綜合征時,增加目前主要器官功能支持的技術進展,講解多發傷章節時,增加損傷控制外科和損傷控制手術;同時介紹重癥醫學方面的進展。隨著急診醫學發展,我們逐年增加授課內容,并貼近現實。
1.2.2大課教學方式全部理論課采用多媒體授課方式,由中、高級職稱醫師負責授課。對教學各環節質量監控。急診醫學教研室按照學校統一部署,制定了急診醫學教學的質量標準,從課前準備,課堂教學,實踐教學到成績考核及記載等均有明確的質量要求。首先授課前一周備好教案。對年青醫師授課前科室先進行集體備課,并嚴格執行試講制度,先在科內試講,經教研室考核合格后方可授課。保證授課內容的準確與課時安排的合理性。其次嚴格按照按教學計劃編寫教案,保存教案以供檢查。按教學計劃的進度教學,按規定時間輔導答疑。定期征求學生教學意見和建議,改進教學方法,提高教學質量。做好課程結束前考試復習和命題工作,及時閱卷并進行試卷分析、報送考試成績,按照試卷分析報告,改進教學方法。
1.2.3多媒體教學具有極大的優勢多媒體教學具有巨大優勢:1)豐富和增大了課堂教學信息量,可及時獲取、充實和更新課堂授課內容,提高單位時間內的教學進度,實現了多種教學信息的有效整合和利用。2)通過大量的圖像、視頻及動畫,使教學過程中的一些抽象、靜止、局限的知識變得直觀、形象、動態和全面。有效改善學生的認知環境,教師的描述性講授大為減少,可將更多的時間用來啟發學生思考疾病產生的原因、機制及疾病發展的趨勢等,從錯綜復雜的癥狀中找出影響生命體征的要害因素,提出治療要點,活躍學生思維[2],增進了學生對知識的理解和掌握。3)具有可重復性,激發學生學習興趣。課堂教學中,對某一重點、難點或課堂反饋上來的問題,可反復點擊圖片或點擊尋找圖文并茂的相關內容,進行多次演示和比較,有利于學生的觀察和思考,有利于師生共同分析和總結。有些課件學生可以帶回宿舍復習。4)時間利用率高。多媒體技術的引入,可以節省大量板書和懸掛掛圖的時間,從而在有限的時間內增加了教學的信息量,擴展了教學內容,有利于講清重點、突破難點,有利于師生的互動;為加強學生的理解和記憶、提高學習效率,提供時間上的保證。從而引發了教育思想的轉變,有力地推動了教學內容、教學方法、教學手段的改革。當然現實中,學生長時間、單一的注視大屏幕投影,因視覺上的疲勞,容易使大腦進入抑制和嗜睡狀態,根據多媒體教學實際情況的反映,學生上課打嗑睡現象明顯高于傳統方式的授課,還有部分同學反映教學節奏快,不容易跟上教師的思路等。通過教學實踐我們認為,要避免出現這些缺點,老師要注意做好以下幾點:1)保證多媒體課件的質量,幻燈片上的文字要少而精,提綱攜領、簡明扼要,切忌全文照搬教科書。2)把握教學的節奏和氣氛,適當給予學生一定的時間進行思考和消化。加強與學生的交流,活躍課堂氣氛,及時掌握和解決學習中反饋上來的問題[3]。3)重視教師的主導作用和學生的主體作用[4]。4)強調學生課前預習,做到心中有數。
1.3教學結果對學生基本理論知識掌握情況的評估采用期末書面的考試方式,有選擇題、名詞解釋、問答題,考核成績合格率達99%以上。成績欠佳的學生都是因缺課之故,而考核的知識點正是對書中知識點的校正或補充,學生很滿意。
2臨床教學
由于學生在實習前理論學習主要按系統疾病學習各科科危重癥。它體現了知識的系統性而明顯地橫向性聯系不足,使急診教學內容凌亂,影響學生臨床思維能力的培養。為使學生在較短的急診科實習期內了解更多的急危重癥,并且將各科知識能夠融會貫通,我們對照具體病例加強急診理論知識的教學。
2.1多方面提高教師水平我們對急診帶教教師進行全面培訓,我們有兩位赴香港學習,取得急救醫師培訓導師資格。當前醫學教育發展較快,要培養高素質的醫學人才,必須要提高急診醫學教師的素質,這不僅在專業技術方面,而且在師德、人文素質方面也需要培養。近兩年,我教研室認真進行集體備課制度、試講課制度,要求每位教師認真撰寫教案,并對年資較低的青年教師進行崗前培訓,以利于教師掌握基本的教學方法和教學理論,融教于學,收到較好的效果;對于高年資教師,一方面提高自身對新的教學方法和教學手段的學習,同時對低年資教師的教學方法提出建設性意見。以從多方面促進全教研室教師教學水平的提高。
2.2多元化培養學生的臨床思維能力[5]提高診斷、鑒別診斷的能力及處理疾病的水平。我們通過多種途徑對實習生進行臨床思維能力的培養。
1)通過帶教教師在臨床工作當中實行疾病的規范化診療流程來進行臨床實習生的帶教工作。對某一種疾病采用規范化診療程序,以便使學生形成一個慣性思維,訓練培養學生特殊的急診思維方式。從急診醫學實際出發,針對急診患者個體差異大、疾病癥狀暴露不充分,臨床診斷時間緊、資料收集可能不完整的情況,運用綜合的邏輯思維和辯證思維能力,在較短的時間內,做出科學判斷。
2)專門安排小講課,對于臨床常見疾病和癥狀的診斷、鑒別診斷和治療方案對實習生進行講授,以培養實習生知識的全面性和對醫學理論知識的歸納性。
3)開展疑難危重病討論和典型病例討論制度,由副高職稱以上的教師指導,對此疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則,先由實習生自己討論并提出診斷處理意見,后由教師進行臨床病例分析及點評,以糾正實習醫生討論中出現的錯誤概念和補充不全的知識點。
4)開展教學查房,針對某一典型病例或有較強鑒別意義的病例,由帶教老師充分準備后帶領實習生進行教學查房,同時規范實習生的臨床查體操作,培養實習生的對疾病的整體觀念。
5)強化學生的綜合運用和實際操作能力,特別注意對學生的診斷及治療預以總結,幫助分析把握不同病癥的根本區別。
6)進行道德意識和良好心理素質的示范和教育。讓學生了解掌握相關的法律知識,提高法律意識,就可以防止和減少醫療糾紛。
3模擬教學在急診教學中的應用
近年來,隨著診療安全知識的空前強調以及醫學倫理學的發展[6],模擬教學技術也開始應用于醫學臨床教學[7-8]。我院教育科引進了一批輔助模擬設備,為我們的模擬教學提供了極大的方便。急診最大的特點是“急”:病情急、時間急、患者與家屬的情緒容易急。因此急診醫學中任何工作失誤和差錯都會給患者造成嚴重的危害,甚至直接威脅生命,易產生醫療糾紛。因而模擬教學規避了包括患者由于所接受的操作不當而引發的傷害甚至死亡以及受訓者本身可能因操作缺陷受到的傷害。
1應用心理學原理了解學生的心理
學生從小時候到長大,多多少少接觸了中醫。我們統計,98%的學生以前曾經一次或多次服用過中藥。另外,國產影視作品中中醫通過切脈診病,甚至切脈辨婦女懷孕情況以及辨所懷是男嬰還是女嬰,給學生留下了深刻的印象。學生心理上對中醫很好奇,希望印證平時所得的信息但又充滿了一定的懷疑。
我們在教學時,就要運用心理學的原理,教學中以“學生為中心”,強調調動學生學習中醫的主動性和積極性。由于學生沒有接觸過臨床,我們的目的使學生在學習的過程中,從機械記憶過渡到學會正確的、完整的、符合臨床實際的思維。
例如在選擇教學內容時,我們選擇了我科優勢病種急性胰腺炎。該病發病急,中醫證候陽明腑實證的癥狀典型而易學。急性胰腺炎屬里實熱證,表現為痞、滿、燥、實等證候。“其實者,散而瀉之”,故臨床上應用最為廣泛的是攻下藥,以宗“六腑以通為用”之旨。常用苦寒攻下藥急瀉腸胃邪熱積滯,阻止陽明腑實證發展至火毒熾盛、氣血逆亂、臟腑衰敗等諸多危癥,即“釜底抽薪,急下存陰”。我們重點講述“釜底抽薪”的含義,可以用司馬光砸缸的故事來解釋。有一次,司馬光跟小伙伴們玩耍。院子里有一口大水缸,一小孩爬到缸沿上玩,一不小心,掉到缸里。缸大水深,眼看那孩子快要沒頂了。司馬光急中生智,從地上撿起一塊大石頭,使勁向水缸砸去,“砰!”水缸破了,缸里的水流了出來,被淹在水里的小孩也得救了。這就是流傳至今“司馬光砸缸”的故事。把這個故事搬到醫學上,陽明腑實證熱在胃腸,用通腑瀉下的方法使其熱從下而解。這樣的例子就很生動,符合學生的心理,懂得中醫的辨證是可以理解并且科學的,從而使其認為中醫可以接受,這樣就抓住了學生的心理,最終達到教學效果好的目的。
2試探性學習經典提高中國文化修養
傳統文化知識教育不足,直接弱化了學生對中醫理論的理解和掌握。要學好中醫,必須擁有一定的中國文化底蘊和廣博的人文知識做基礎,建立直覺思維之上的“悟性”非常重要。臨床醫學專業學生很少接觸和學習中國傳統的“國學”知識,受西醫的長期訓練,形成了邏輯化、概念化的思維習慣。學校也較少開設其他人文知識課程,使學生對中醫的思維存在一定的抵觸心理。
學習中醫經典原文,背誦藥賦方歌,是打好中醫基本功的重要方法之一。歷代醫家將中醫總結成歌賦、口訣也是為了后人更好地背誦。臨床醫學學生中醫學課時數無法與中醫院校相比,所以無法向學生講授《內經》、《傷寒論》等專著。在有限的時間內學習藥賦方歌,既陶冶了中國文化,又學到了一些實用的知識,今后可以運用于臨床??梢蚤_展系列活動,以促進學習中醫經典的班級文化氛圍的形成。長久堅持,一定可能在臨床醫學專業學生中培養出幾個中西醫結合大家。
針對我校臨床醫學專業的情況,給出如下的建議:①加強學生重視經典的思想教育,可以通過授課老師的引導,或者觀看中醫經典錄像,以提高學生的感性知識等。②舉辦中醫經典講座,增加學生的興趣,弘揚中國文化在學生心目中的地位。③利用學校學生創新計劃平臺,挑選優秀學生申報國家級、省級和校級學生創新計劃課題。④重視中醫經典師資的培養,使教師在教學中熟練引用中醫經典,提高講授水平。
在實踐中,我們向同學講授原中國中醫研究院研究員屠呦呦等人通過整理篩選中醫典籍,從大量草藥中篩選提煉出青蒿素的故事。屠呦呦等發現,青蒿經過高溫煎煮并無抗瘧療效,于是仔細研究中醫經典。東晉名醫葛洪《肘后備急方》中稱,有“青蒿一握,水一升潰,絞取汁服”可治“久瘡”。屠喲呦根據這條葛洪處理青蒿并未經過高溫煎煮的線索,認定青蒿提取不能高溫煎煮,于是采用乙醇冷浸法將溫度控制在60℃,所得青蒿提取物對鼠瘧效價有了顯著提高;接著,用低沸點溶劑提取,使鼠拒效價更高,而且趨于穩定。這就是中醫經典帶給我們的典型成果。這樣,學生對中醫經典學習有了更深的理解。
3改革考核方法
評價體系在教學活動中的作用不亞于教學過程本身,而且直接影響著教學活動的方向和教學目標的能否實現。必須建立起能全方位考核學生綜合素質能力的開放式與靈活性相結合的評價體系。西醫院校學生中醫課時較少,對許多內容難以死記硬背。為此,學生的考核方法必須改革。我們的做法是,將期末考試成績與平時成績結合起來,形成一個最終成績。平時成績包括以下內容。
3.1見習成績 學生定期前往附屬醫院見習,臨床實際觀摩并印證病人的情況。見習成績包含見習紀律及見習報告。見習紀律由帶教教師根據學生是否有遲到早退、見習是否認真、工作服是否穿著整齊等打分。見習報告,是學生分組后,由學生本人對病人進行望、聞、問、切并總結中醫診斷、辨證、治法、處方等內容后,書寫的完整記錄病人情況的作業,助教老師對見習報告進行評價并打分。由見習紀律和見習報告得出學生的見習成績。
3.2學生自主授課成績 基于學生本位的學生自主授課教學法,是教學改革的一次新嘗試。結合學生的實際情況,充分利用現有的教學資源,通過繼承傳統教學優點并結合新的教學理念,把教師為主體、學生為客體的傳統模式逐步過渡到教師指導下的以學生為主體的新型教學模式。實踐表明,教學效果十分顯著,學生的學習興趣及學習能力得到了提高。留出一定的課時,由學生自主授課,并由教師打出分數,作為自主授課成績,是平時成績的一部分。
3.3課堂小測驗 通過課堂小測驗,分析其成績,作為平時成績的一部分。每次課最后10分鐘均進行1次開卷或閉卷測驗,就本次課講授的掌握和熟悉的知識點,隨機選出一個進行測驗,主要是需要記憶和應用的內容,實際也是對老師采用的教學方法所取得的教學效果的一種檢驗,學生理解和掌握知識程度與老師的教學方法密切相關,根據考試情況可以改進和完善教學方法以及考試方式。
關鍵詞:全科醫學;教學方法;體會
全科醫學是一個面向社區與家庭,整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科,它是臨床二級學科。全科醫學有助于早期發現并處理疾患,從而預防疾病和維護身體健康。與各門窄而深的??漆t學相比,全科醫學的范圍寬而淺,涵蓋了各個年齡層次、性別、各個器官組織系統以及各類疾病研究。面對人口老齡化、醫學模式的轉變、醫藥費用的日益高漲和醫療衛生服務資源的不合理分配、醫療衛生機構功能分化等狀況,全科醫學應運而生。
一、全科醫學教學方法的分析
1.合理取舍教學內容,激起學生學習興趣。第一,由于全科醫學的涵蓋范圍廣泛,內容煩瑣,理論性較強,所以要求教師盡力做到全面精通全科醫學的各類教材及目錄大綱,在備課和制作PPT的時候要注重合理取舍和歸納。要把握住重點和精髓,把學生必須要掌握的最重要的部分著重強調,把那些次要的內容進行整合歸納,并做出必要的取舍。另一方面,教師也要注重將自己的臨床和科研工作經驗與教學理論結合起來,這樣課堂教學能夠更加形象具體,并能激起學生的學習興趣和熱情。此外,還要關注和掌握全科醫學的新進展和新動態,講授一些課堂外的新知識,這也是激起學生主動學習全科醫學的一個重要因素。第二,在講課中,教師講解的內容要涵蓋教材要求,并注重一些實際案例的運用和講解。教師要將時間著重花在重點和難點上,比如診斷、治療、高血壓的分類、臨床表現等重要內容。在臨床表現中,教師要著重強調突出的重點癥狀,其他方面簡單講解即可。
2.合理運用教學課件。第一,借助多媒體的教學優勢,充分運用多媒體等新興媒體軟件的功能,針對教學的不同要求,合理選擇多媒體進行教學。多媒體教學能夠較好地彌補傳統教學方式的各種不足,具有靈活性、實用性和極強的功能性,能夠很好地將一些結構復雜、圖文抽象以及晦澀難懂的知識形象具體化,從而提高教學質量,達到教學目的和要求。第二,提綱似的教學課件對學生起著很大的輔導作用。在課堂中,教師永遠是主角,課件只是輔導性的。但帶有提綱性的課件能夠形象地勾勒出知識的要點和重點,避免了知識的煩瑣和雜亂無章,也能夠避免學生產生厭煩情緒。
3.合理運用教學模具。教師在教學中要注重全科醫學教學模具的應用,充分發揮出模具教學的優勢。在學習過程中,全科醫學生只能學習接觸過的基礎病例,而無法深刻理解一些未接觸過的病例,這時模具教學就發揮出了作用。模具教學彌補了傳統的臨床實踐教學的不足,尤其是在急救訓練和一些臨床實體教學、有創性臨床操作上,更能凸顯出模具教學的重要性和必要性。另一方面,將模具引入全科醫學的教學當中,有助于提高學生的主動參與度和學習興趣,增強醫學生在臨床實踐操作上的經驗和信心,從而提高教學質量。
二、全科醫學教學方法的體會
1.重視理論基礎的培訓。由于大多數醫學生都接受過??漆t學的專業知識培訓和學習,很容易走入??漆t學的誤區。所以,必須強調全科醫學基礎教學,打好堅實的理論基礎,在必要時引入一些實際案例進行分析講解,為能真正成為一名合格的全科醫生做好充足的準備。
2.注重操作技能的培訓。全科醫學的教學不僅包括理論知識的教學,還包括實際操作技能的教學。學生能夠進行實際的技能操作才是學習全科醫學的根本目的,所以必須要求學生熟練地掌握一些操作技能,讓學生真正理解全科醫學的內涵和基本原則,做到學以致用。
3.引導觀念轉變。全科醫學最顯著的特點就是強調對當事人的“長期負責式照顧”。注重以人為中心、以家庭為單位、以社區為范圍是它的根本宗旨。學習全科醫學的首要原則是要弄清全科醫學的宗旨和內涵,所以教師要引導學生樹立服務觀念,培養他們全方位的全科醫療服務能力,具備較高的綜合素質,為患者提供連續、全面的照顧和服務。
三、小結
恩格爾曾說過這樣一段話,“為理解疾病的決定因素,以及為達到合理的治療和衛生保健模式,醫學模式必須考慮到病人、病人生活在其中的環境以及由社會設計的來對付疾病破壞作用的補充系統,即醫生的作用和衛生保健系統”。全科醫學教育將成為我國醫學教育改革的重要部分,培養高素質的全科醫師是醫學教育的重要目標,也是目前和將來我國醫療衛生事業的重要內容。針對我國全科醫學教育的現狀,筆者建議應該加大對其的關注度,提高教師的專業能力。
參考文獻:
1、PBL教學法在檢驗醫學臨床實習教學中的應用
在檢驗醫學臨床實習中采用PBL教學法,主要指以病例為基礎、以學生為中心的討論式教學。通過學生到書本中、實習過程中自主尋找答案,強化對理論知識和臨床檢驗工作的感性認識,理論聯系實際,有利于提高教學質量。
其具體操作為:①帶教老師根據學習目的、學習要點擬定出本專業主要學習問題,給出合適的案例,要求學生為討論作充分的準備;②安排學生自學,尋求答案;③學生集中討論,嘗試著從不同的角度分析問題;④教師對學生出現的錯誤或遇到的難題給予引導、指正,最后由老師歸納總結;教師進行總結分析后把預先準備好的一些檢驗結果再提供給學生。讓學生再對這些結果進行分析,并從理論上解釋疾病的實驗診斷與臨床癥狀的聯系,以及就如何應用手中的檢驗結果為臨床的診斷和治療提出建議;⑤采用出科考試這一教學評估手段,考察學生對理論知識和實驗操作掌握的程度。
2、PBL應用中需注意的問題
2.1師資力量培訓與帶教老師篩選
首先需要帶教教師進行PBL的理論知識學習。必須轉變教師的傳統教學觀念,進行新教學方式的訓練。并對教學內容充分準備,在臨床生化檢驗、臨床免疫檢驗、臨床微生物檢驗、臨床基礎檢驗、臨床血液學檢驗等亞專業中合理篩選出典型案例后,結合最新研究進展,根據檢驗醫學學科特點和授課特點加以整理和編輯,才能實際應用。在PBL教學中,教師是整個教學過程的組織者和領導者,不僅要求教師扎實的掌握本學科及相關學科的知識,更要求教師對知識有靈活應用的能力、良好的邏輯思維能力、提出問題和解決問題的能力,有調動學生學習興趣和討論熱情的能力以及令學生有序發言、動靜結合的組織能力。由此可見,教師的水平直接影響教學效果。因而我們遴選出臨床經驗豐富、具備較高的理論水平且具有副高職稱的人員作為檢驗醫學專業實習生帶教老師。
2.2帶教老師在實習教學過程中引導、點評
PBL教學是從教育理念到教學模式的根本性轉變,教師在實習教學過程中的指導,既要保證學生學到知識,又要掌握實驗技能。引導學生進行有效地假設、演繹、推理,繼而自己提出問題、自行解決,能從多種資源中學到有用的知識,并在適當的時候指出學生在分析過程中出現的錯誤和存在的疑點,引導學生將問題細化,深入地思索,鼓勵學生能夠徹底了解有關概念和理論。切記不可采用教師問學生答的方式,而應該讓學生與學生之間交流、答辯、爭論,帶教老師只需在適當時候加以啟發、指點或點評。
2.3學生在實習教學過程中主動性發揮
PBL教學除要求帶教老師需要具有豐富的教學經驗和臨床經驗之外,學生需要充足的時間查詢資料、發現問題、自我總結、小組討論、思維激蕩,才能逐漸形成批判性思考及解決問題的能力。因此,我們針對這一情況適當調整實習時間安排,使之更好地與PBL教學相適應。在病例討論過程中,應將學生擺在教學課堂的主體地位。討論時尊重并鼓勵學生,讓學生能夠各抒己見、充分表達自己的觀點,甚至提出自己的不同意見。對于個別學生發言不積極,準備也不充分,沒有認真參與到討論之中,甚至有的學生根本沒有準備的情況,帶教老師更需要重視這部分學生,主動向他們提問,培養他們的興趣,引導他們參與到討論中來。
摘 要:在醫學院校的藥物分析、預防醫學、檢驗醫學等專業中,分析化學是一門非常重要的專業基礎課程,其涉及的基礎理論知識、實驗方法等在很多技術領域中都發揮著極其重要的作用。隨著新的分析方法及其相關技術的發展,教學中的新問題也不斷出現。該文在論述醫學院分析化學教學方法重要性的基礎上,提出醫學院分析化學教學應綜合采用PBL教學法、案例教學法、歸納分析比較法、多媒體教學法,以期提高醫學生的學習興趣及實驗操作能力,達到提高理論和實驗教學質量的目的。
關鍵詞:醫學院校 分析化學 教學方法
中圖分類號:G43 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2016)03(a)-0148-03
Discussion on Teaching Methods of Analytical Chemistry in Medical College
Hu Kai Gong Haiyan Cui Yongxia Chen Zhihong Wu Mingxia
(Henan University of Chinese Medicine,Zhengzhou He'nan,450046,China)
Abstract:Analytical chemistry is an important professional foundation course in the medical college,the theoretical knowledge and experimental technology of which plays an important role in many fields.With the development of new analysis method and its related technologies,the problems in the teaching methods of analytical chemistry are also appearing constantly.This paper was focused on the importance of teaching method in analytical chemistry.Base on the discussion,new teaching methods including PBL teaching method,case teaching method,inductive analysis,comparative method,multimedia teaching methods were proposed to enhance the students’ interest in learning,improve the theoretical and experimental teaching quality.
Key Words:Medical College;Analytical chemistry;Teaching methods
分析化學是研究有關物質的化學組成、結構和化學性質的一門學科,它也是醫學院藥學(藥物化學、藥物分析、藥理毒理學和藥劑學)和檢驗(檢驗醫學、預防醫學、食品藥品分析)等專業必修的一門基礎課程。隨著高新技術領域的擴展,人們在生物及遺傳工程的發展、醫藥技術、食品安全和環境保護等方面提出了更高要求,分析化學在各學科的交叉滲透中越來越受到重視,其所涉及的檢測手段及相關技術在醫藥衛生事業如新藥研制、藥品檢驗、臨床檢驗、病因調查、環境分析及三廢處理等方面起著極度重要的作用。除此之外,分析化學研究內容也是構成學生基礎知識鏈的重要組成部分,為后續課程的學習打下基礎,對學生綜合素質的提高與培養起著重要的作用。
近年來,首先,隨著高校專業課程分類逐漸的精細化,作為一門基礎課程,分析化學的授課時數以及教學內容不斷被壓縮;其次,隨著技術手段的提高,醫學實驗中所用到的各種儀器的操作日益簡便,而對于有關儀器理論知識的掌握越來越不受重視。除此之外,分析化學課程內容具有公式多、內容雜、對量的要求高等特點,對于理科基礎差的學生來說,一時難以適應。由于上述因素,可能會導致學生學習效果差,學習興趣消沉,進而影響醫學院校分析化學課程的教學效果和教學質量。因此,教師從分析化學課程內容出發,提高學生對分析化學課程的學習興趣,使他們充分掌握所學課程的基本理論和實驗操作技能,用較少的課時保證他們的基礎理論課程教學,進一步提高本學科理論和實驗教學質量,探討該課程的教學方法是提高其教學質量的主要途徑,有重要的現實意義。
1 目前分析化學課程教學中存在的問題
1.1 教材超齡“服役”,內容陳舊過時
分析化學是一門重要的專業基礎課程,在自然科學研究和許多工業生產、生活等領域都被稱為“科學的眼睛”[1]。分析化學課程主要由基礎分析化學和儀器分析兩大部分組成。其中基礎分析化學的主要內容是經典的定量分析(主要包括酸堿滴定、配位滴定、氧化還原滴定和沉淀滴定);而儀器分析部分是關于現代儀器分析技術為基礎內容。盡管基礎分析化學對于培養學生了解分析過程、數據處理等起著一定的作用;但是在實際應用中,隨著現代科學技術的發展,自動化程度越來越高,傳統化學分析技術的應用領域越來越窄,更多檢測是借助于先進的檢測儀器來進行。目前,在技術監督部門的食品藥品檢測,以及醫院的臨床檢驗、化驗中,儀器分析是分析技術的主流。實際應用中大多以分光光度計、氣液相色譜、氣液質聯用等,而教學內容卻還局限于簡單的四大滴定定量分析,與實際的工作或者生產中相比,就顯得落伍。
1.2 教學方法單一,教學效果達不到要求
目前,高校的分析化學課程主要采用傳統的講授式教學方法,以教師講授和學生聽課為主。這種講授式的教學方法,采用教師講授知識點為主的課堂教學,容易導致學生產生依賴心理,往往通過被動死記硬背相關知識點來掌握有關課程,最終達到考試達標的目的。此外,在實際教學中,實驗教學通常安排以驗證實驗和基礎實驗為主,目前的實驗課大部分都是玻璃儀器操作,有的高校學生幾乎整個學期都在練習四大滴定操作;對于一些實用性較多的儀器分析實驗,由于儀器相對較為昂貴,如:分光光度計、紅外光譜儀、氣液相色譜分析儀、氣液質聯用儀等,幾乎整個學期都接觸不到。而這一現狀就造成了很多不良結果,尤其是遇到具體應用問題時,學生往往不知道怎么解決。即使有的學生靠死記硬背掌握了相關知識點的情況下,往往也不能選擇解決問題合適方法,不具備正確操作儀器的能力。分析化學是一門以實驗為基礎的學科,但是隨著我國高校大規模的擴招,學生規模越來越大,實驗設備卻沒有成比例增加,這樣在教學中實驗設備經常不夠學生單獨操作。對于很多分析儀器,實驗教學中大多以老師操作、學生觀摩為主,學生對大多數分析儀器只能簡單的了解一下,難以加深印象。而且,有些高校儀器設備過于老化陳舊,有時可能連學生觀摩的機會都難以保證。
2 改革教法、學法,更新教學手段
教學方法是教師為了完成教學任務,完成教學目標,在教學過程中運用的方式與手段的總稱。教學方法對于教師完成教學任務、實現教學目標具有重要意義。當教學目的和教學內容確定以后,必須輔以富有成效的教學方法,才能達到較好的教學效果[2]。因此,教學過程的成功與失敗,在很大程度上取決于教學方法的選擇合適與否。研究并推進相關教學方法的改進,可以用較少的時間、精力和物力,而取得最佳的教學效果。因此,探索一種或幾種行之有效的教學方法,對于提高教學質量和教學效果刻不容緩。
2.1 PBL教學法
PBL教學法(problem-based learning,PBL),主要是基于問題為基礎、學生為主體、教師為導向的啟發式教學方法。通過教師圍繞課程內容提出問題,并以問題為基本線索,引導學生在不斷提出問題和解決問題的過程中學習教學內容。其教學過程包括:提出問題―自學解疑―重點講授和歸納總結[3]。該種教學方法的核心內容是教師根據學生現有水平狀況、知識結構等,并結合教學大綱和目標,精心設計學生感興趣的問題。對于醫學院的學生而言,筆者認為,應當選取一些有新意,與醫學專業密切相關的問題,提高學生學習分析化學的興趣。之后,學生在教師的指導下分成5~6人的小組,查閱相關資料,進行組內交流,共同完成學習任務。接下來在教師指導下進行課堂討論,小組發言。最后,教師就課堂討論過程中學生難以理解和準確把握的難點問題進行講解,解決所提出的問題,并歸納總結。與傳統教學法相比,PBL教學法更著重學生的自學能力、創新立異能力、發現問題、歸納分析問題和處理問題的能力等培養,應在教學中推廣。
2.2 案例教學法
案例教學法是一種采用相關案例為基礎的教學方式。其通常是由授課教師在備課時廣泛搜集與醫學有關的案例,從而在引入新知識前,先給學生介紹或講解與所教授內容相關的實際案例,提高授課對象的學習興趣和注意力,最后引入相關分析方法基礎知識的講解。例如,在講解到酸堿平衡和pH值計算相關知識時,可以聯系到人體會發生酸中毒、堿中毒的問題;在學習離子選擇電極的類型和應用時,則可以引入酶電極在醫學、生物、臨床診斷上的相關應用等;在講授原子吸收光譜儀時,可以適當介紹人體內微量元素如鋅、鈣、鉛、鐵含量的測定方法,以及相關疾病的診斷等;在講光譜分析法時,提出了“低度竹葉青酒的褪色問題”等。這樣,通過把基礎理論與實際應用聯系起來,不僅可以增強學生對于分析化學的學習興趣,同時也可以顯著提高教學效果。近年來,有關分析化學案例教學的書籍已有出版,在實際教學中引入案例教學法值得推廣。
2.3 歸納比較法
歸納比較法是將零散的知識點進行條理化、系統化的一種方法。分析化學課程內容多、原理多、公式多,且知識點瑣碎、不易記憶,在教學過程中采用歸納比較法,有助于學生建立起知識框架,對教學內容一目了然,便于理解記憶。比如在講解“四大滴定”時,首先掌握酸堿滴定分析的原理、特點和指示劑的選擇原則等,而在學習其他滴定分析方法時采用歸納比較對照的方法來進行講解,這樣學生理解起來就比較簡便、省時。通過這樣的對比講解,學生能夠建立起滴定原理、滴定曲線、準確滴定條件、指示劑選擇、典型應用實例為主線的知識框架,掌握“四大滴定”有關的主要知識點。此外,在講授銀量法的知識點時,可以同時對莫爾分析法、佛爾哈德法兩種方法進行比較學習,對比其各自指示劑、滴定條件、滴定原理、干擾離子的影響、應用范圍等,找出其相關異同點,有利于學生對比記憶。
2.4 多媒體教學法
分析化學包括化學分析和儀器分析兩部分,其中有許多概念、原理比較抽象而難以理解,如滴定分析中的滴定曲線、指示劑范圍;色譜分析理論中的塔板理論、范弟姆特方程式等,僅通過書本上的文字描述和教師的講解,學生往往難以理解、掌握。如果采用多媒體教學,生動、形象、直觀的圖形、圖像、動畫、文字和聲音等方式向學生講解較為抽象的理論知識,變復雜為簡單,變枯燥為生動,學生能較快、準確地把握教學的重點,理解教學中的難點。比如,為了使同學們直觀地理解酸堿滴定曲線在滴定過程中的變化情況,教師可以利用化學仿真實驗室軟件,制作相關動畫,將滴定過程通過多媒體形象、生動的顯示出來,學生能清楚地理解在化學計量點附近滴定劑體積的微小變化,造成溶液中pH值明顯變化,通過觀察滴定突躍現象以及指示劑顏色的劇烈變化,會提高學生的學習興趣,增強相關知識點的教學效果和學習效率。
總之,隨著科學技術的進步以及臨床醫學、藥學等相關學科的發展,學科交叉越來越多,分析化學對于解決醫學中存在的問題越來越重要。不斷探索和實踐好的教學方法,使學生帶著興趣把課程學好,學習能力、創新能力以及研究問題的能力得以提升,繼而轉化為以后從事醫學工作的技能,造福整個社會。
參考文獻
[1] 李克安,趙鳳林,焦書明,等.分析化學教學的探討與實踐[J].大學化學,2003,18(1):26-31.