城鄉居民基本醫療保險辦法

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇城鄉居民基本醫療保險辦法范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

城鄉居民基本醫療保險辦法范文第1篇

在我國的政府財政支出中，社會保障支出的作用是為了通過收入再分配的方式來實現社會公平，為維護社會穩定，構建和諧社會提供重要幫助。可以說，社會保障支出水平的高低對經濟的發展和社會的穩定都會起到極大的影響作用，其所起到的重要作用可以體現在三方面，其一是作為轉移性支出的典型代表，社會保障支出能夠對收入進行重新再分配，能夠利用高收入人群的資金能力來幫助低收入人群，從而實現相對的社會平等。其二，社會保障支出在一定程度上具有生產能力，這是因為其能夠起到刺激人們消費的作用，從而增大資金的流通能力，提高國家GDP水平。其三，社會保障支是一種高效的維護社會穩定的手段，能夠促進社會的和諧穩定和團結公平，從而為經濟發展創造良好氛圍和環境。事實上，社會保障支出在經濟發展和社會穩定中起到了很好的催化作用，使兩者一直處于良性循環中。

二、財政社會保障支出與基本醫療保險的關系

基本醫療保險是我國為公民謀求的一項福利，是公民生活穩定的重要保障。尤其是在當前的經濟型社會中，醫療費用水平不斷升高，公民面臨的疾病風險越來越大，若沒有一定的保險制度，則極有可能出現因病返貧的現象。所以大力實施和推行居民基本醫療保險是非常有必要的。就目前我國的城鄉居民基本醫療保險的實施現狀來看，其所需要的基金除了居民自身繳納的一小部分以外，大多數都是通過政府財政補貼來實現。這是由我國的基本國情決定的。可以說，在我國的基本醫療保險體系中，財政社會保障支出起到了非常關鍵的補缺作用和保證作用，與基本醫療保險之間有著非常緊密的聯系。

三、當前社會保障支出在城鄉居民基本醫療保險中的應用現狀

就目前來講，我國城鄉居民基本醫療保險的籌資還面臨很多困境，如受經濟水平限制，政府財政中用于社會醫療保險支出的數量嚴重不足，個人收入申報制度不健全使得籌資的公平性很難得到保證，醫療保險制度的覆蓋面不夠寬廣，資金積累能力有限，不具備較高的抗風險能力。面臨這些困境和問題，政府必須要站出來充分發揮自身的職能作用，利用政策性手段進行宏觀調節。然而當前在城鄉居民基本醫療保險的籌資中，政府責任缺失現象還較為嚴重，尤其是在財政投入方面，存在著角色缺位、責任不明確、財政轉移支付制度不健全等問題，這使得社會保障支出在城鄉居民基本醫療保險中所提供的財政支持力度并不是很大，成為了限制我國醫療保險水平提升的重要因素。另外，就財政社會保障支出的角度來講，當前在城鄉居民基本醫療保險中的社會保障支出總量不但相對很低，而且相對增長也十分緩慢，并且存在著結構不合理，地區之間存在較大差異等現象。這些也都是制約當前城鄉居民基本醫療保險水平遲遲難以得到提升的主要原因。

四、把握財政社會保障支出力度，促進城鄉居民基本醫療保險水平提升

從上述分析我們能夠了解到，國家財政支出的社會保障支出對城鄉居民基本醫療保險來講有著很大的影響作用，若社會保障支出水平低，則基本醫療保險水平也相對較低。但是這并不是指國家應該將城鄉居民基本醫療保險的所有資金都承擔起來，這樣會極大的增加國家財政負擔，不利于社會經濟的良性發展。最好的辦法是要控制財政社會保障支出的力度，合理科學的開展財政社會保障支出工作，以最大程度的發揮政府在基本醫療保險中的財政責任。在此筆者針對這一問題提出了一些建議，具體如下所示：

(一)財政社會保障支出應當明確城鄉居民基本醫療保險的籌資目標與責任，提供制度框架應確定醫療保險制度應提供的保障水平和人群范圍，以明確醫療保險的籌資和籌資強度。應合理界定政府、企業、個人在醫療保險制度中的責任與義務，特別是在籌資中的責任。在此基礎上，應對各方責任予以明確，并提供一個制度框架，以保證醫療保險資金籌集的穩定性，建立良好的籌資秩序。

(二)完善政府財政社會保障支出制度，多方籌集資金應調整財政支出結構，調整中央財政與地方財政的分配比例，完善財政轉移支付制度，盡可能做到各級財政的財權與事權相統一。

(三)加強費用控制，引入醫保一體化改革為減少對城鄉居民基本醫療保險資金的浪費，實現以收定支的財務穩定性，還應對醫療保險的費用支付進行控制。

五、結束語

城鄉居民基本醫療保險辦法范文第2篇

一、京津冀醫療保險現狀

（一）北京基本醫療保險現狀北京的社會醫療保險體系按是否屬于就業人員劃分成五個主要部分：城鎮職工基本醫療保險、靈活就業人員醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險、城鄉居民大病醫療保險。其中，就業人員按是否屬于正規就業，分別參加城鎮職工基本醫療保險和靈活就業人員醫療保險。非就業人員根據是否具有城鎮戶口，分別參加城鎮居民社會醫療保險及新型農村合作醫療保險。

（二）天津基本醫療保險現狀天津的社會醫療保險體系按有無接收單位分成四個主要部分：城鎮職工基本醫療保險、農民工醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、城鄉居民大病醫療保險。天津的農民工在與用工單位建立穩定勞動關系（1年以上期限）的條件下，納入天津市城鎮職工基本醫療保險的范疇，短期勞動關系，參加農民工醫療保險；天津的城鎮居民及農村居民統一參加城鄉居民基本醫療保險，由勞動保障部門統一管理；天津將靈活就業人員納入城鄉居民基本醫療保險的范疇，并將城鄉居民基本醫療保險分設高、中、低檔及學生兒童檔，城鄉居民可根據自身需要參加不同檔次的醫療保險。

（三）河北基本醫療保險現狀河北省的社會醫療保險體系分為四部分：城鎮職工基本醫療保險、河北省城鎮居民醫保、新型農村合作醫療、城鄉居民大病醫療保險。城鎮職工基本醫療保險，實行屬地管理制度，職工需參加其就業所在市的醫保，除了11個地級市的醫保制度之外，省直單位及員工單獨管理，參加河北省直職工基本醫療保險。可以說河北省城鎮居民醫保，實現了全面覆蓋且統籌層次統一上升至市級。

二、京津冀醫療保險協同發展面臨的障礙

（一）制度一是基本醫療保險的分類上存在差異，二是靈活就業人員參保類型存在差異，三是醫保統籌層次上存在差異，四是基本醫療保險的籌資標準及待遇水平存在較大的差距。

（二）可攜帶性差第一，京津冀省際間異地就醫報銷政策多是采用先由個人全額墊付后回參保地報銷的方式。不能用醫保卡直接結算或與可報銷目錄不相同，增加了異地就醫的個人負擔。第二，北京和天津的醫療保險待遇高于河北地區，出于對醫保基金安全的考慮，兩地的醫療保險轉入門檻都較高，京津兩地醫保轉移接續的限制條件使流動人員，特別是靈活就業人員和非組織調動的接近退休年齡的單位就業人員的參保權很難得到保障。第三，新型農村合作醫療保險參保方式通常是家庭捆綁式參保，絕大部分農民工在進城務工之前就已參加新農合，進城務工時又重復參與不同類型的醫療保險。第四，京津冀地區的轉移接續辦法都規定，城鎮職工醫保關系轉出本地后，只能帶走個人賬戶積累的部分，對于其原單位繳納的進入統籌基金的那部分金額，不得轉出。第五，京津對居民類與職工類醫保的繳費年限并不互認。河北對于居民類醫保和職工類醫保的繳費年限的折算方法依然缺失。

三、京津冀醫療保險協同發展的對策建議

（一）建立京津冀政府間開放性協作機制建立一個“京津冀醫療保險聯合委員會”，該委員會由中央政府機構設立，負責三地政府的醫療保障政策目標制定、推行情況的監督和協調。

（二）確立京津冀醫療保險總參保原則1.跨省流動人員參保原則。京津冀跨省流動就業人群可遵循就業地參保原則，參加當地城鎮職工醫保，而跨省流動非就業人群則需遵循戶籍地參保原則，參加戶籍所在居民類醫保。2.統一參保原則。醫療保險的參保類型要統一，北京和河北加快城鄉醫療保險一體化進程，將新農合及城鎮居民醫保納入同一醫保管理歸口，由人力社保部門集中監管。3.參保人員年限累計原則。提高流動人員醫療保險轉移接續水平，承認不同醫保制度的繳費年限，當參保人在不同醫保制度間轉移時，采用合理的折算標準，將繳費年限合并計算。4.按時間比付費原則。流動就業人員在京津冀間轉移時，計算分別在醫保承接兩地的繳費年限的相關比例，根據年限比確定各自應支付的金額。建立京津冀醫保風險調劑基金，由京津冀醫保和中央政府分別按一定比例出資，用以協調政府間利益分配不均的問題。

城鄉居民基本醫療保險辦法范文第3篇

關鍵詞：城鄉居民醫療保險；一體化；對策

基金項目：2016年度河北省人力資源和社會保障課題：“河北省城鄉居民醫療保險一體化改革研究”成果（JRS-2016-2022）

中圖分類號：F840.684 文獻標識碼：A

收錄日期：2017年3月2日

2015年12月21日，河北省人民政府辦公廳印發《河北省擴大城鄉居民基本醫療保險一體化改革試點工作方案》，在全省啟動擴大城鄉居民基本醫療保險整合和管理體制改革工作。邢臺市在全市范圍擴大改革試點，其他市選擇2～3個縣（市、區）開展試點，這為在全省全面推廣城鄉居民醫療保險一體化積累了經驗。2016年5月12日，河北省政府出臺《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》（以下簡稱《意見》），《意見》指出，2017年河北省將執行統一的城鄉居民基本醫療保險政策，而城鎮居民基本醫保和新農合整合工作將在2016年內全面完成。屆時，無論城鎮戶口還是農村戶籍居民都可參加城鄉居民基本醫療保險，看病、報銷將不再分城里人還是鄉下人。為了更好地推進河北省城鄉居民醫療保險一體化改革進程，本文基于對城鄉居民醫療保險一體化的理論和實踐研究和典型模式的比較分析，得出相應的啟示，并提出推動河北省城鄉居民醫療保險一體化的對策建議。

一、城鄉居民醫療保險一體化研究

（一）城鄉居民醫療保險一體化理論研究。有關城鄉居民醫療保險一體化的理論研究，劉繼同首次提出“一個制度，多種標準”的改革思路，指明以“一個制度，多種標準”為醫保改革的突破口，建立全民性基本醫療保險制度框架。周壽祺認為實現各項醫保制度“銜接”的途徑，不外乎“壓高就低”或“托低就高”，前者政治風險大，違背“福利不可逆”的定律，后者經濟風險大，能否成功取決于人群對健康投資的意識和致富能力。周壽祺認為宜采取“托低就高”策略整合城鄉醫療保險。任苒闡述了城鄉醫療保險一體化的內涵，并提出現階段進行城鄉醫療保險一體化制度設計和改革并不意味著城鄉醫療保險待遇無差別，而是應該在制度設計和政策制定上盡量減少和縮小差別。

（二）城鄉居民醫療保險一體化實踐研究。各地關于城鄉居民醫療保險制度一體化的制度創新和實踐模式探索日益增多。田文華總結了上海浦東城鄉醫療保障體系一體化的發展策略――城鄉階梯式醫療保障體系的構建經驗。仇雨臨研究了河南舞鋼市的新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險和城市居民合作醫療三種主體制度的整合和銜接辦法，并稱贊“全覆蓋、無縫隙”的舞鋼模式為全民醫保的破冰之舉。分析了江蘇省和浙江省在處理新農合和城鎮居民醫療保險制度相銜接的過程中，主要解決交叉人群問題，一是自主選擇，但不能重復參合；二是按居住地劃定覆蓋人群。此外，根據城鄉一體化發展程度高低，適時推動城鄉居民基本醫療保險制度的實施。

二、城鄉居民醫療保險一體化典型模式分析

（一）城鄉居民醫療保險一體化典型模式比較。為了消除多元基本醫療保險的弊端，各級地方政府、醫療衛生部門和勞動保障部門因地制宜地進行了城鄉醫療保險一體化改革的嘗試。如表1所示，本文分別從參保對象、籌資情況、補償情況和成功經驗四個方面對典型實踐模式的梳理和比較，希望可以總結一些有益的經驗和共性，更好地推動河北省城鄉醫療保險一體化改革。（表1）

（二）啟示。通過對嘉興、成都、重慶三地城鄉一體化基本醫療保險制度實踐的分析，本文得到以下啟示：

1、城鄉居民醫療保險一體化改革進程與當地經濟發展水平密切相關。較高的居民收入可保證醫保費用繳納的持續性，政府也可以有較強的財政承受能力保證居民醫保補助水平。

2、當地政府的政治意愿是推動制度建設的重要條件。重慶和成都受惠于國家整體戰略規劃，中央政府的政策支持和財政支持推動了兩地的城鄉一體化建設。

3、完善的制度設計有利于城鄉基本醫療保險一體化的全面推進。如三地都歸并了單一的管理部門，強化了管理職能，有利于制度高效運行。

三、推動河北省城鄉居民醫療保險一體化對策建議

在《意見》中，河北省政府認真落實中央和省委全面深化城鄉居民醫療保險一體化改革的決策部署，在總結試點經驗的基礎上，結合河北省實際，提出總體目標，2017年執行統一的城鄉居民基本醫療保險政策，實現政策標準、支付結算、異地就醫、監督管理、經辦服務的有機統一，并從基本原則、整合政策和工作內容、提高服務效能和組織實施四個方面提出要求和方案。為了更好地實現《意見》中提出的總體目標，本文認為除了《意見》中提出的要求和方案外，還應從以下三個方面入手，加快推進河北省城鄉居民醫療保險一體化進程。

（一）加快推進河北省戶籍改革，逐步取消農業戶口。當前，河北省基本醫療保險制度的建立，是以戶籍制度為依托，將城市居民和農村居民通過行政手段分開。城鄉居民之間的流動，特別是農村居民若想享受城市居民醫療保險待遇，必須跨越戶籍門檻。因此，要想實現城鄉居民醫療保險制度向一體化轉變，縮小二者在保險待遇、籌資標準、政府補貼方面的差距，真正實現醫療保險的公平公正，應當打破戶籍制度的限制。河北省政府出臺《關于加快城市化進程的意見》，河北計劃2020年城鎮人口要占全部人口的60%，為達到這一目標，河北省放寬城市落戶條件。同時，河北省可以逐步取消農業戶口與非農業戶口性質區分，統一登記為居民戶口，改變以往農業戶口與非農業戶口在醫療、教育、保險、教育、租房等方面的權益。

（二）加快河北省城鄉經濟協調發展，提高農村經濟發展水平。加快河北省城鄉經濟協調發展，提高農村經濟發展水平，增強農民參與醫保的經濟能力，才能真正實現城鄉居民醫保待遇的實質性公平。農民參與醫保享受的待遇水平低是受到了自身收入水平的限制，只有農民的收入實實在在地提高了，達到了城市居民的收入水平時，才能自由選擇醫療保險保障。因此，河北省政府應增加對農業、農村的資金投入，保證對農業、農村公共投資的數量和份額，促進農村勞動力向非農業轉移，發展農村第二、第三產業，尋求農民出外就業機，在實現農民增收的同時，引導農民科學經濟地再投資，提高農村經濟的發展水平。

（三）優化河北省財政支出結構，支持城鄉居民醫療保險一體化。應優化財政支出結構，確保財政用于醫療保障資金來源的穩定性和避免受到其他政策措施的干擾。河北省政府必須通過有效的手段保障城鄉居民都享有基本醫療保險及其服務，如提高政府的醫療保險補助等。專項轉移支付必須目標明確，把體現公平性和提高人民健康水平的醫療衛生事業和基本醫療保險制度的專項轉移支付作為重點內容，使用方向可向農村傾斜。同時，政府的財政實力有限，單獨靠政府實現城鄉居民醫療服務一體化還有困難，所以河北省需拓寬資金籌資渠道，如引入競爭機制，允許社會資本投入醫療領域，發揮市場機制在解決醫療資源不足和醫療資源配置不合理中的作用。

主要參考文獻：

[1]劉繼同.“一個制度、多種標準”與全民性基本醫療保險制度框架[J].中國醫療保險研究，2005.10.

[2]周壽祺.城鄉各項醫保制度能否“銜接”？[J].衛生經濟研究，2007.10.

城鄉居民基本醫療保險辦法范文第4篇

意見明確，統一覆蓋范圍，城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。

意見明確，城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。

農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。各地要完善參保方式，促進應保盡保，避免重復參保。

值得注意的是，意見還明確了統一籌資政策。堅持多渠道籌資，繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。

各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉統一的籌資標準。

現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大的地區，可采取差別繳費的辦法，利用23年時間逐步過渡。

整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水平。

城鄉居民基本醫療保險辦法范文第5篇

一、指導思想

以科學發展觀和構建社會主義和諧社會為指導，統籌考慮我市經濟發展水平和各方面的承受能力，堅持低水平起步和群眾自愿的原則，從制度上解決城鎮居民特別是困難群體看病就醫問題，建立完善覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系，盡快實現人人享有基本醫療保障的目標，促進社會和諧穩定。

二、重要意義

開展城鎮居民基本醫療保險試點工作，是黨和政府執政為民、關注民生的具體體現，是城鎮居民分享改革發展成果、構建社會主義和諧社會的必然要求，是探索建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系、進一步解決群眾看病難、看病貴等問題的重大舉措，也是深化醫療衛生體制改革的重要環節。建立城鎮居民基本醫療保險制度，標志著我市覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系框架基本形成。

三、組織領導

市政府建立*市城鎮居民基本醫療保險聯席會議制度，以市委副書記、市長周以忠為總召集人，市委常委、副市長朱麗萍為副總召集人，市委宣傳部、市勞動保障、財政、公安、衛生、民政、教育、發改委、統計、殘聯、中國人壽*分公司等部門和單位為成員單位，負責組織、協調、指導我市城鎮居民基本醫療保險工作，研究制定相關政策并督促檢查政策落實情況，協調解決工作中出現的問題。聯席辦公會議下設辦公室，辦公室設在市勞動和社會保障局，具體負責我市開展城鎮居民基本醫療保險工作的前期準備、調查測算、啟動實施等工作。

四、職責分工

1.市委宣傳部負責做好城鎮居民基本醫療保險的宣傳工作，充分利用各新聞媒體及時報道，廣造聲勢，營造氛圍，達到家喻戶曉、人人皆知。

2.市勞動和社會保障局負責聯席辦公會議辦公室日常工作，做好全市城鎮居民基本醫療保險工作的統籌協調和指導;負責我市城鎮居民基本醫療保險的組織實施，督導各縣區、各部門落實相關政策和工作任務。

3.市財政局負責提出城鎮居民基本醫療保險財政補貼的具體意見，保障推進此項工作的資金及時到位，包括實施城鎮居民基本醫療保險工作所需的軟件開發、辦公經費、辦公設備配置等。

4.市公安局負責協調調查市區城鎮居民家庭戶數、人口總數及各年齡段人員分布情況。

5.市民政局負責對各社區的協調和提供市區城鎮居民享受城市最低生活保障人員情況，并組織此類人員登記參保。

6.市教育局負責提供所轄學校在校學生人數及分布情況，并負責組織學生登記造冊，集體參保。

7.市殘聯負責殘疾人員情況統計調查和登記參保。

8.市衛生局負責提供我市醫療市場狀況、病種分布及發病率、平均相關費用等情況。

9.市統計局負責提供相關的統計資料和數據，并指導有關部門進行城鎮居民基本醫療保險統計調查與分析。

10.街道辦事處、鄉(鎮)及社區具體承辦城鎮居民基本醫療保險的申報登記、材料審核、信息錄入和就醫證件發放等服務管理工作。

11.市醫療保險中心負責城鎮居民基本醫療保險具體經辦的各項業務工作，制定居民參保繳費、發卡就醫工作流程，做好計算機硬件升級與軟件開發等工作。

五、工作安排

1.7月30日前出臺與《*市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》配套的實施細則和相關文件，做好各項準備工作。

2.7月30日召開我市城鎮居民基本醫療保險啟動實施大會，正式啟動實施。

3.8月份為宣傳月，8月16日為宣傳日。充分利用新聞媒體，采取集中宣傳、電視采訪、刊登專版、答記者問、熱線解答、社區宣傳等多種形式，大力宣傳實施城鎮居民基本醫療保險的重要意義、基本原則和具體政策。

4.8月中旬完成對各層面工作人員的培訓。對醫保經辦人員、計算機管理人員及社區工作人員等進行政策和業務培訓，提高工作人員業務水平和能力。