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【摘要】我國口腔醫學專業在向縱深、跨學科、專業化發展,但專業人才培養仍然存在許多不足之處,表現在實踐內容較少、涉及的口腔醫學知識與技能與臨床關聯較弱,培養模式也非常的落后,仍然以課堂教學、理論教學為主,跨學科教學明顯不足,培養的質量差強人意。口腔醫學人才存在巨大的供需矛盾,這就要求口腔醫學專業需要培養絕對數量更大的專業人才。
【關鍵詞】口腔醫學專業;教學現狀;職業發展;大學生就業
作者:劉騰達(浙江中醫藥大學濱江學院護理系,浙江杭州310000)
1口腔醫學專業的發展現狀
口腔醫學專業與其他絕大多數醫學科一樣向縱深、跨學科、專業化發展,包括口腔頜面外科、口腔美容醫學、口腔保健、口腔內科、口腔醫學技術科等。在我國口腔醫學科發展歷史較晚,但是發展速度非常快,絕大多數的醫學院校、涉醫院校都開設了口腔醫學相關專業。每年為我國輸送口腔醫學專業人才2萬名左右,這一數字仍然在逐年上升。從專業的發展情況來看,國內的口腔醫學專業人才的培養仍然遵循傳統的醫學培養模式,以5年制為主。教學的目標、內容尚不成熟,但教育部初步明確了口腔醫學專業領域的基礎課程,各個院校都會根據學校的教學目標、教學資源靈活的增加相應的課程。
目前國內針對口腔醫學專業的培養仍然存在許多不足之處,主要表現為實踐內容較少、涉及的口腔醫學知識與技能與臨床關聯較弱,學習的理論知識、技能都相對落后,無法跟上當前的口腔醫學前沿領域。如針對口腔畸形的矯正中矯治器,學習的內容仍然以弓絲矯治器為主,涉及了隱性矯治器內容較少。又如對于牙根填充治療,目前廣泛的應用根尖顯微鏡、超聲預備技術,而教材上涉及的內容較少。口腔醫學科所使用的技術更新換代速度快,而教材的編寫耗時長、使用時間長,有時專業學生學習的知識已非常落后,與臨床實際脫節[1]。
除此之外,當前我國口腔醫學專業人才培養模式也非常的落后,仍然以課堂教學、理論教學為主,受限于實踐資源不足,實踐課程非常少,如對于種植牙冠的制作,完全理論課程是不可取的。口腔醫學專業是一項實踐性非常強的專業,在臨床實踐過程中,治療效果也往往容易受到醫師的專業技能水平影響。學生實踐經驗少,在參加實習后,能夠進行的實習操作也少,從開始學習,到能夠獨立的完成治療需要較長的時間,可以說培養一名合格的口腔醫學專業人才需要耗費大量的人力物力[2]。
2口腔醫學專業的發展前景
口腔醫學人才存在巨大的供需矛盾,中國人群對口腔保健的需求增長迅速,存在巨大的口腔醫學專業人才缺口,我國口腔醫學專業醫護人員的密度遠低于歐美發達國家。在發達國家許多居民都有定期進行口腔檢查、保健治療都習慣,而在我國盡管定期檢查率較低,但是絕對數量在飛速增長。我國常見的口腔疾病就診率并不高,如齲齒、口腔潰瘍、牙齦出血、牙列不齊等,但在未來,這些疾病就診率將有很大的提升。這就要求口腔醫學專業需要培養絕對數量更大的專業人才。
當前,我國口腔醫學專業人才的去向仍然以與醫療機構簽訂合同為主,約占80%以上,口腔醫學專業的人才流失率相對較低,但取向比較集中,自行創業者較少,但從絕對數來看,私人口腔診所增長非常迅速[3]。在一線城市,幾乎每個社區都擁有口腔私人門診,但這仍然無法滿足社會大眾的需求。口腔醫學專業天然上具有保健屬性,扎根于基層非常必要。這就要求口腔醫學專業需要明確培養的目標,重視學生創業能力的培養,重視培養學生口腔保健能力,如齲齒篩查以及窩溝封閉治療、基本拔牙治療、普通牙周病治療、口腔黏膜疾病診治、轉診等,能夠評估治療的需求、風險。如對于長期服用阿司匹林的拔牙對象,基層醫院治療風險高,往往需要轉診,這就要求進行專業人才培養時,需要重視口腔治療風險評估能力、溝通能力培養。
社會大眾對于口腔醫學的認識仍然是非常片面的,一知半解的,有口腔醫學專業就診經歷的對象,往往認為口腔醫學就僅僅包含就診方面的工作,如有拔牙經驗的對象,往往認為口腔醫學是治療牙病的專業,口腔潰瘍就診的對象認為口腔醫學科是治療口腔黏膜疾病為主的專業。實際上口腔醫學科是一門跨專業的學科,涉及內科、公共衛生、社會心理、微生物、免疫學、影像學、醫學技術、醫學材料、藥學等學科,服務內容包括口腔黏膜病變治療、牙髓牙體疾病治療、牙齒美容、口腔頜面畸形矯治、義齒種植等領域。許多人出現口腔方面的問題后,往往不知曉是否到口腔科就診。
社會大眾對于私人口腔門診的態度往往并不友好,私人門診往往被貼上不正規、昂貴、不安全的標簽,實際上一方面我國對私人口腔診所的管理特別是服務質量的管理存在明顯的不足,另外一方面私人口腔門診確實存在價格相對昂貴問題,這與私人門診經營成本相對更高有關。
4小結
我國口腔醫學專業發展迅速,但是仍然存在許多不足之處,專業畢業生流向也開始發生顯著變化,流向私人機構的比重明顯上升。在今后需要重視教學的目標改革,重視校企合作,為學生增加更多的實踐機會,重視培養跨學科專業人才,重視培養基層口腔保健人才。
參考文獻
隨著口腔醫學的發展,分工越來越細,口腔醫學技術逐漸從口腔修復學中獨立出來的一門學科,具有交叉、綜合應用性質。口腔醫學技術專業在我國的起步比較晚。目前國內義齒制作公司的口腔技師的學歷普遍較低,培養模式也大多停留在傳統的“傳、幫、帶”,基礎理論知識薄弱,操作上也只能“依葫蘆畫瓢”,缺乏創新性。高級專業技能型人才的需求與口腔技師水平低下的現狀之間的矛盾日益凸顯。普及口腔醫學技術專業的高等教育,改變口腔醫學技術傳統培養模式,提高口腔醫學技術教育水平,加強口腔醫學技術專業人員的理論素質是解決這一矛盾的根本途徑,也是推動我國口腔技師行業和口腔醫學發展的重要舉措。然而,在湖北省二〇一〇年口腔醫學教育研討會上,多名代表提出口腔醫學技術專業存在學生轉專業率高、畢業后轉行率高等問題,反映出當前高校學生對口腔醫學技術專業低認同的狀況,這說明加強學生專業思想教育、提升專業認同的必要性和緊迫性。本研究就是通過分析口腔醫學技術專業學生專業認同的現狀及影響因素,探索口腔醫學技術教育培養模式,提升口腔醫學技術專業學生專業認同的形成與發展,為培養符合時代要求的具備專業素質的優秀口腔技師,推動未來口腔醫學技術專業的長足發展提供理論基礎。
一、研究對象與方法
1.研究對象。湖北省內口腔醫學技術專業大專生(共四所院校)。2.研究工具。調查問卷由口腔醫學技術專業大學生的一般人口學特征、口腔醫學技術專業認同量表、高等教育對口腔醫學技術學生影響量表3部分組成。①一般人口學特征。一般人口學特征包括學生的年齡、性別、民族、生源地、年級、高中學習類型、學歷、是否獨生子女、家庭月收入、身體健康狀況等10項基本信息。②口腔醫學技術專業認同量表。主要參照由西南大學秦攀博編制的《大學生專業認同量表》,共23個題項,4個維度:情感性專業認同(專業的情感喜好程度,共8個題項)、適切性專業認同(專業與自身的匹配程度,共4個題項)、行為性專業認同(專業行為表現,共6個題項)、認知性專業認同(專業基本情況的了解程度,共5個題項)。量表采用Likert5點評分(1:完全不符合,5:完全符合)。③高等教育對口腔醫學技術學生影響量表。自行編制量表。量表涉及內容為專業理論課、專業實踐課、優秀教師和學校文化,這四個因素反映的是高等教育中的課程、教師和校園文化對口腔醫學技術專業大學生的影響。3.資料分析。量表數據采用統計學軟件SPSS13.0進行處理分析,主要統計內容及統計方法如下:①對口腔醫學技術專業大學生一般人口學特征,專業認同現狀采用描述性統計分析;②口腔醫學技術專業大學生的一般人口學特征對專業認同的影響采用單因素方差分析;③專業認同和高等教育對口腔醫學技術專業學生的影響兩者的關系采用相關性分析;④以高等教育對口腔醫學技術專業學生的影響為自變量,專業認同為因變量,進行回歸分析。
二、結果
1.一般人口學特征。湖北省內口腔醫學技術專業大專生年齡一般為18~23歲之間,性別女性偏多,生源地均為湖北省內,獨生子女少見。2.口腔醫學技術專業大學生的一般人口學特征對專業認同的影響采用單因素方差分析結果顯示:專業認同的總體分值較低。一般人口學特征中性別、生源地、是否獨生子女及家庭收入四項信息對專業認同情況有顯著性影響。具體表現在男性、生源地為省內郊區、非獨生子女進而家庭收入偏低的學生的專業認同相對較高。四個維度的平均分中情感性專業認同最高,其次是行為性專業認同,適切性專業認同最低。這說明情感性認同在口腔醫學技術專業大學生的專業認同中最為重要。由于口腔醫學技術專業工作強度大,作息時間晝夜顛倒,學生的興趣、對專業的喜好程度直接或間接地決定了其在專業學習中的行為表現、對專業基本情況的了解程度、對專業與自身的匹配程度的認識。3.專業認同和高等教育對口腔醫學技術專業學生的影響兩者的關系采用相關性分析,以高等教育對口腔醫學技術專業學生的影響為自變量,專業認同為因變量,進行回歸分析,結果顯示高等教育能夠顯著影響口腔醫學技術專業學生的專業認同。具體表現在:接受高等教育之前,對口腔醫學技術專業存在著理想的看法與期望,對未來充滿憧憬和希望,專業認同高。接觸專業理論課和專業實踐課后,對課程設置、專業方向等方面有了更多的了解,認識到口腔醫學技術專業與口腔醫學專業的差異,專業認同水平有所下降。進入實習階段,學生切實感受到職業氛圍,心理落差更大,專業水平進一步下降。
1 口腔美學知識與牙體缺損修復的關系牙齒各種類型的缺損或缺失都會不同程度地影響患者的美觀、發音和咀嚼等功能,尤其前牙的缺損和缺失,若長期未得到修復,會對患者的日常生活和心理狀態造成影響[3]。口腔牙體缺損修復教學中主要包括兩個方面的知識傳授,其一在于口腔基礎知識,即口腔解剖的生理學知識,它是容貌美的基礎。通過對正常人體口腔解剖形態的醫學研究,可以讓學生了解容貌美的解剖生理特征,找出容貌美的形態學規律,例如面部黃金比例、牙體牙根的形態特點等,從而進一步掌握口腔頜面部的美學標準,以此讓學生對面部美有一個基礎的認識;其二在于口腔美學知識的教授,這部分要求學生充分掌握基礎知識的基礎上,提高審美能力。口腔美學知識與口腔醫學專業技術的聯系緊密而廣泛。授課內容包括美學、醫學美學、口腔美學、牙齒美容學的基礎知識和口腔美學的臨床應用等,通過對人的頭、面部的組成結構進行觀察,發掘構成美學的主要范圍和特征,從而尋找到使人的口腔呈現完美狀態的最佳表現形式。要想提升對于口腔美學的評價標準,必須通過實際感知的手段來實施。如在對牙體缺損修復教學的過程中,通過相關的教具、模型以及實物等,使學生形成具象的認識,同時鼓勵學生之間相互討論、彼此評價,從而有助于學生更好的把握課堂知識,鞏固對于美學的認知水平。教師在教學中實現美學知識與口腔專業知識的有機結合,有利于培養學生的審美能力,深化學生對知識的理解,提高學生的實踐操作能力[4]。
2 前牙修復中的口腔美學知識前牙處于面部十分突出的位置,若出現缺損或缺失會對患者的心理狀態造成影響,因此在修復過程中不僅需要關注前牙功能的恢復還需要注意美觀。牙體本身的形態和牙的排列都會影響面容外觀,下頜姿勢位時、微笑時、大笑時上下前牙外露量也是容貌美的重要參數[5]。教師在進行前牙修復知識的講解需充分結合口腔美學知識,使學生從前牙缺損原因出發,觀察患牙的形態、大小、排列、比例、顏色,以及牙齦的位置、形態、顏色等,根據患者臉型、下頜骨的形態等綜合考慮前牙修復的方案,確保在修復完成后能夠進一步提升整體的美觀度。此外,前牙和后牙的設計具有一定的差異,在臨床實踐中,教師應指導學生全面了解二者之間的區別。在對前牙的修復中,要充分運用自身的口腔知識和美學修養,借助各種高科技的儀器,全面的對患者的牙齒結構進行分析,尋找最佳的修復方案。將患者現有的牙齒結構與符合美學標準的牙齒結構進行對比,找出二者之間的不同或不足之處,提出既符合美學審美又能實現患者前牙修復的方案。當然在實施的過程中一定要尊重患者本人的意愿,以追求自然為前提,達到最佳的修復效果。
3 義齒比色中的口腔美學知識在與人交往的過程中,牙齒的顏色是帶給人的首要直觀印象,也是牙齒美學的外在具象化,而不同的人種、不同的地區之間對于牙齒的顏色追求不同,如何尋找最符合大眾審美的齒色,是口腔修復領域一直關注的問題。在試驗課的模擬訓練中,教師可以要求學生進行小組活動,互相之間觀察不同牙位、不同性別牙齒顏色的差別,對天然牙齒的顏色變化規律進行了解與掌握,對同一牙位上的彩度、色相的差異進行分析。除此之外,學生還需要掌握基礎的美學知識如視覺原理、色彩學原理,其中色彩學原理的知識主要包括色彩、視覺的基本原理、視錯覺在美容牙科中的作用、前牙審美的視覺規律和義齒形式美的視覺特征等[6]。上述的基礎知識學習完畢后,教師可以采用比色板指導學生進行義齒比色訓練,要求學生根據學習到的口腔美學知識,在自然光條件下,于明亮的可視環境下進行,使學生在實踐中進一步鞏固所學知識。
4 發育畸形牙體缺損修復中的口腔美學知識導致牙體缺損的牙齒發育畸形是在牙齒的發育、形成過程中牙體形態、結構出現異常所致。臨床常見的由于發育畸形造成的牙體缺損包括四環素染色牙、牙本質發育不全、釉質發育不全等情況[7]。發育畸形造成的牙體缺損一般是長期伴隨患者存在,過度的畸形會導致患者產生心理上的自卑與抵觸,對于患者的日常生活造成嚴重的影響,因此患者對于修復后的美觀重視程度更高,必須提高從醫者的口腔美學審美,增加相關的美學知識,才能幫助患者更好地修復牙齒。因此教師在發育畸形牙體缺損修復教學的過程中,應該指導學生在實際操作中,需充分考慮患者的美觀意見。并在教學實踐中對發育畸形造成的牙體缺損修復后進行頜面部檢查、美學和微笑評價,使學生能夠進一步加強對口腔美學知識的掌握。
論文
【關鍵詞】口腔修復科;進修醫師;教育質量
口腔修復學是研究用符合生理的方法,通過人工修復體來修復口腔及頜面部各種缺損的一門學科,它是口腔醫學的重要組成部分,是醫學與現代科學技術相結合而產生的,屬于生物醫學工程范疇。口腔修復學是以醫學、口腔醫學、口腔臨床醫學及應用材料、工藝、材料力學、生物力學、工程技術學以及美學等為基礎的專門學科。
近年來,隨著經濟的發展、人民生活水平的提高,人們對口腔健康越來越重視,對口腔醫療單位以及口腔醫療工作者的診療水平也提出了更高的要求。為此,各基層醫院紛紛派送各層次人員來我院進修學習。這一方面是基層醫院醫師進一步深造、提高自己的重要途徑,另一方面也是醫學繼續教育的重要組成部分。進修醫師的培養不僅是醫院教學的重要組成部分,而且進修醫師業務能力的提高也能反映醫院的綜合水平。本文將近年來我院口腔修復科進修醫師培養中實行的教學管理方法進行總結。
在進修醫師教育中我們實行“三段式”教學方法,即將進修醫師學習時間不均勻地分為3個階段。
(1)第一階段:基本訓練階段。這一階段的教學重點是通過講解、示教及手把手示范,使進修醫師掌握修復基本理論及一些基本操作。
作為教學醫院的口腔修復科,我科每年都承擔來自部隊和地方大量進修醫師的教育工作。為了保證科室進修醫師的整體水平和保護患者的利益,我們對申請進修的醫師的學歷、職稱、所在醫院、專業、工作經歷以及是否取得口腔醫師資格證進行嚴格審查,杜絕一些非口腔醫學專業、未從事過口腔修復臨床工作、未取得口腔醫師資格證的醫師進入臨床,接診患者。但由于進修醫師大部分來自基層,其原有的教育程度、工作時間不同,原單位所擔負的醫療任務也有所區別,因此,進修醫師在知識背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大。
根據這種情況,在進修醫師進入科室后,我們幫助他們盡快適應新的工作、學習環境,針對個人制訂進修計劃。口腔修復科臨床操作多而精細,同樣的牙體、牙列缺損,可以進行不同修復設計,需要應用多種修復材料。在臨床操作中大多需要醫師對患者口腔內的牙齒進行磨改,這屬于創傷性治療,存在潛在的醫療風險,一旦發生醫療差錯,很難更正和彌補。因此,這一階段教學要求帶教教師不放眼也不放手,更多地采用多媒體教學、椅旁示教教學、手把手示范、仿真樹脂牙操作訓練等教學方法,重點在于基本技能的培訓和基礎知識的鞏固。治療典型修復病例時帶教教師要系統講解理論知識,組織并鼓勵進修醫師進行病例討論,在強化其基礎知識的同時培養臨床思維能力閉。在疾病的診斷和治療過程中將臨床專業知識與臨床科學研究證據結合起來綜合考慮,為每個患者制訂最佳口腔修復方案。重視進修醫師的發展與創新,通過指導模擬病例書寫,使他們的臨床經驗得到進一步積累,為下一步的學習、工作打下基礎。
(2)第二階段:綜合提高階段。這一階段的教學重點在于培養進修醫師的分析、判斷、綜合處理能力,要求帶教教師放手不放眼,使進修醫師在理論上得到提高、臨床工作能力上過關,實現“匠一師”的轉變。
在教學中,建立“提問―討論一實踐”學習模式,充分調動進修醫師的主觀能動性。鼓勵進修醫師提出問題,在處理典型口腔修復病例時對進修醫師多提問,對重點問題多示教、多講解。然后組織進修醫師對問題進行討論,將討論的結果與臨床相結合,運用于實踐中,既提高了進修醫師的臨床技能,又充實了他們的理論知識。我們除將有關基礎理論知識、臨床技能、經驗傳授給進修醫師外,還教授他們如何獲得知識、總結經驗,使進修醫師實現“牙匠一牙科醫師”的轉變。引導進修醫師學會如何實踐循證醫學、查詢和應用他人從事循證醫學的結果、采用他人指定的循證醫學的方法,使進修醫師的臨床知識和技能及時得到提高和更新翻。針對進修醫師多數具有一定的臨床經驗、技能,臨床操作敢于動手,但操作流程多不規范、臨床思維比較單一的特點,將學習目標定為對缺牙設計的宏觀掌握和臨床實際操作的標準化。為了學進度、集中示教、把關,我們采用由高年資本院醫師脫產帶教進修醫師的方法。前期,帶教教師選擇典型病例進行標準化示教、講解,進修醫師將接診患者的檢查情況、診斷以及初步治療方案報告給帶教教師,經確認后由進修醫師進行臨床操作,在這一過程中強調臨床操作步驟的規范性,避免進修醫師盲目追求治療患者的數量,忽略臨床操作的標準化。后期,安排進修醫師觀摩科室中有業務特長的專家、教授的診治操作,細心揣摩,對照提高。
(3)第三階段:飛躍提高階段。這一階段的教學重點在于提高進修醫師的綜合理論水平和臨床疑難問題處理能力。要求帶教教師根據進修醫師前2個階段存在的問題,有針對性地進行訓練,做到放眼、放手,不放心。
1“文獻討論講座”的由來
“文獻討論講座”是以國外醫學期刊聯誼會(Jour-nalclub)為雛形,結合具體實情組織的集合研究生定期探討前沿期刊和文獻的討論講座。醫學期刊聯誼會(Journalclub)最早是由一群醫學工作者發起的定期聚會,其目的是嚴苛評論最新發表的有關基礎研究或臨床應用的科學論文。后來英國外科醫生威廉·奧斯勒爵士以“給那些訂閱不起的讀者購買并傳布醫學期刊”[2]為宗旨于1875年在蒙特利爾的麥吉爾大學建立了第一個正式的“期刊聯誼會”。隨著現代醫學的發展,“醫學期刊聯誼會”被定義為一種教育性質的研討會,即由一特定人群定期在一起組織討論近期發表的文獻。其通常是圍繞一個與臨床或基礎試驗研究相關的特定主題,主要目標是促進某個特定領域的回顧性研究或討論當前的研究工作在臨床應用中的潛在可能性[3]。現代醫學教育中,這種方法又被改進應用于研究生教育中,是歐美大學常用的一種學術交流和教育手段。
2“文獻討論講座”的組織結構及運行流程
“文獻討論講座”是以研究生為中心,其目的主要是發掘研究生學習的主動性,提高學生的參與意識并培養其語言表達及發現和解決問題的能力。該活動的核心是充分挖掘參與者的學習潛能,提高其對相關研究的興趣并加深了解。講座一般兩周舉行一次,由所有口腔修復科導師及研究生參加,也可有本科生、臨床醫師、主要研究者和實驗技術人員參加。每期輪流由不同的研究生作為主題或文獻報告人,報告由教學秘書整理記錄,導師或課題組負責人最后評價并總結。主講研究生首先根據自己的研究方向或科研興趣選題,查閱相關文獻資料后以PPT形式與大家分享討論,以期達到提高研究生創新意識與語言表達能力的目的。講座應盡量安排在人員均可以參加的時間段和地點,時間一般是40-80分鐘;主講研究生應將提前一周準備的討論文獻資料發放給參與人員,以確保會議時每個參加人員都能積極參與討論,并同時鼓勵研究生提出自己的問題和觀點。下面即是講座的基本流程:第一,主講人介紹(5-10分鐘):由主講人簡單的自我介紹,宣布本次的討論主題,并概要地簡述所涉主題的基本內容;第二,主講人宣講(20-30分鐘):報告人首先對本次討論主題的研究意義和角度進行闡述,然后按照文獻內容,依次陳述文獻相關背景,講解研究設計、實驗方法,結果及結論等;第三,發表觀點、參與討論(20-30分鐘):待主講人陳述完相關內容后,一般組織參與者就以下問題進行討論:①文獻的前言或問題陳述是否清晰?所選題材是否與臨床密切相關?②文獻所研究問題或假說是否清楚?文獻回顧是否全面且具說服力?是否支持研究目的和問題?③研究設計和數據收集的方式方法?研究的樣本量大小和樣本的特征?所用的統計方法是否合理?④所得結果否真實可靠,討論是否全面?所得結論能否應用于各種情況或人群?當然,參與者可對文獻的結果和結論進行評價,也可對主講人的陳述方式方法提出個人意見,主講人可同時進行解釋和補充。第四,總結(5-10分鐘):由導師或科室年資較高的醫師對主講人的報告和參與者的發言進行補充、評價和總結,同時對本次討論文獻的知識點、關鍵點及疑難點作簡要陳述與引導;并對報告人的邏輯思維、語言組織和PPT制作等進行全面總結。
3“文獻討論講座”的必要性
定期組織、帶領科內研究生進行“文獻討論講座”的實踐表明,這種方法對口腔醫學研究生的培養具有積極的作用,不僅有利于口腔研究生綜合科研能力的培養,而且有助于學生盡快熟悉新的學科領域。同時對學生的理解能力、討論技巧、批判性評價技巧的培養也是非常有幫助的[4-5]。就宏觀方面說,醫學研究生教育是一個國家最高層次的精英教育,其擔負著為社會培養高素質、高層次醫療人才和發展學科技術的雙重任務。隨著口腔醫學的飛速發展,對高層次、高質量口腔專業人才的需求越來越大。這就需要不斷完善教育、教學體制以適應口腔基礎醫學和口腔臨床醫學的發展。現行的醫學教育體制導致基礎研究與臨床醫學、人才培養與社會需求之間出現了明顯的脫節。基礎實驗的研究不能及時應用于臨床,甚至是對臨床無意義的研究,或者只是一味的照搬國外的科研思維,毫無創新意識。這些都要求我們必須改變現行的教育模式,搭建臨床與基礎的橋梁,真正實現基礎為臨床服務,臨床為基礎導航。現階段大多數研究生都覺得事基礎研究枯燥乏味,不愿從事基礎課題的研究,更不用說發現和創造新的科研思維了。而“文獻討論講座”能夠充分調動學生對于相關課題的興趣,督促學生對該學科鄰域進行科技查新,通過討論不同的參與者進行對話與交流,使不同的經驗與思想交叉傳遞,常形成更深層次上的認識,從而達到科技創新的目的。就微觀方面說,通過“文獻討論講座”的鍛煉,參與者可通過對話和辯論,接納吸收不同的觀點,提煉適合自己的信息,完善自己的觀點,同時運用自己已有的經驗知識,構建對自己有意義的、新的認知體系,以達到共同進步,這都符合了現代口腔醫學發展和教育的要求。與此同時,研究生必須在有限的時間內完成規定的任務,這就鍛煉了學生的統籌和機變能力。在講座中,學生互相討論,向老師請教,體現了團隊交流合作、團結互助的精神。傳統單一的講授式教育教學方式,注重對普遍的客觀知識灌輸,強調對已有知識的掌握、理解和運用,使學習結論具有同步性和同一性,這種傳統的教育方式很可能局限學習者的知識范圍和研究熱情,還可能阻礙醫學科技的進步與創新[6];不能充分發揮研究生的主動性和創造意識,使越來越多的醫學生缺乏開拓和創新的精神,導致其分析和解決問題的能力不足。而“文獻討論講座”的教學方式對于擴大研究生知識范圍、活躍其思維方式、培養其創新能力等都具有重要的促進作用。也為研究生的語言表達能力提供了鍛煉的平臺,從而為其以后撰寫類似學術報告和主持會議打下了基礎。同時,通過這種講座討論的形式,更加有助于導師對于研究生的全面認識,可以增加師生間的互動,有助于研究生在研究過程中科研思路能力的提高,對整個課題小組科研水平的提高也具有促進作用。
4討論