醫保內部規章制度

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醫保內部規章制度范文第1篇

關鍵詞：醫療保險基金；內部控制制度；內部控制理論

當前，全面深化醫療保障制度成了經濟新常態背景的必然要求，醫療保險基金面臨著資金籌措困難、繳費能力不足等問題，醫療保險平衡性不穩定，保障問題日益突出。隨著醫療保險制度的縱向發展，醫療保險基金管理難度直線上升，對相關內部控制制度的要求也逐漸提高。文章對醫療保險基金內部控制制度策略進行研究，以健全全民醫療保障體系，進一步推動新醫療改革進程，為同行業其他事業單位提供參考。

1內部控制理論概述

內部控制理論最早出現在1936年的美國注冊會計師協會上，目的是保證資產安全和賬簿記錄的準確性。1992年《內部控制—整合框架》的出現意味著內部控制整體框架基本形成。針對醫療保險基金的內部控制在國際上建設較早，我國醫療保險制度的主要任務是普及基本醫療保障，構建先進的，符合個人、財政及社會變化的醫療保障制度。醫療保險基金的籌集和使用必須保證動態平衡，但其中的制衡點很難找到，內部控制可以利用多方利益訴求，將醫療保險基金的控制與自身相結合，提升其平衡和共濟能力，保證醫保機制順利運轉[1]。

2醫療保險基金內部控制制度存在的問題

2.1醫療保險基金存在一定的監管風險

（1）醫療保障服務中心工作量大、面廣，管理基數大，很難保證日常監管工作面面俱到，同時其監管手段較為落后，基本上都是在事后才發現問題，尚未形成網絡全程監控局面，信息化、網絡化及智能化水平低下。（2）目前，雖然基本醫療保險覆蓋面正在逐步拓寬，但是非公經濟參保擴展依舊較為困難，部分參保單位并未按照要求為職工購買社會保險，瞞報、漏報行為依舊存在，僅依靠人社部門難以執行到位，由此可能產生各種勞動糾紛，難以保障公民的參保權益。（3）為了獲得更大的利益，一些醫務人員在診斷過程中存在超過患者實際需求的治療行為，甚至出現非參保人員使用參保人員醫療卡的現象，極大地造成了醫療保險基金的流失。僅靠醫保部門監管，并不能杜絕這些情況，存在很大的監管風險。

2.2醫療機構內部控制機制不健全，易誘發管理問題

很多企事業單位受上級部門剛性約束，對內部控制尚未形成深度認識，導致內部控制工作始終停留在初創建設階段，認為只要不出事，內部運行良好，就是內部控制做得好。導致其將內部控制組織結構、控制制度當作可有可無的存在，內部控制機制不健全，很多內部人員的醫療保險管理意識較弱，管理不到位，甚至出現違規操作，主要是因為其工作量與人力配置之間的矛盾、有限服務能力和無限服務對象之間的矛盾等。這些都增加了工作人員的工作壓力，長此以往勢必引起職責糾紛，導致內部控制管理失控[2]。

2.3醫療機構內部相關管理人才匱乏

（1）部分人員并非醫療專業或財務管理專業畢業，即使后續參與了相關的技能培訓和專業培訓，但由于基礎知識不扎實，效果并不明顯。（2）醫療保險基金的內控管理創新性較差。內部控制是一種新型管理模式，諸多事業單位從2014年左右才開始慢慢引入內部控制概念，缺少建設經驗，同時事業單位的職工在長期工作中已經形成了固態的工作思維和工作模式，對這種新型概念的接受存在一定抵觸心理，導致其創新力較差，跟不上新時期醫療保險基金事業發展的變化。

3醫療保險基金內部控制的策略

3.1加大醫療保險基金的監管力度

要想構建科學的醫療保險基金內部控制制度，強化醫療保險基金管理工作，就要加大對相關醫療事業單位的監管力度，通過上級部門監管、網絡線上監管及審計、社會監督等形式，致力于形成全過程、全系統的監管模式。（1）加大線下機構服務行為監督力度。以醫療保險基金為出發點，規范定點醫療機構的服務行為，嚴厲打擊冒名使用醫療保險基金等欺詐行為。（2）形成社會共同監督機制。僅靠醫療單位的職工加以監督遠遠不夠，必須要求相關部門和公眾的參與。一方面，可加強與公安機關、藥品監察局、審計部門等的聯系，發揮部門聯動作用，形成監管合力，開展專項清理行動，為內部控制制度建設提供透明、干凈的內部氛圍；另一方面，可與第三方保險公司合作，借助其力量進行三方監管，確保社會監督渠道暢通無阻，打好內部控制制度建設的基礎。

3.2完善內部管理組織架構

科學的內部控制組織架構是保證內部控制制度正常運轉的關鍵，具體可從組織架構和規章制度方面入手。（1）構建權責分明的組織層次，秉持不相容崗位相分離的原則，進一步細化崗位職責，排查各節點風險，同時進行自查、互查、上下級檢查，結合法律法規深入分析組織架構在層層流轉的工作內容中存在的問題，并加以解決[3]。（2）把握醫療保險基金審計關卡，發揮內外審計作用，以專項審計為契機，強化醫療單位的審計工作，尤其注意保證審計的獨立性和客觀性，及時發現問題，并責令整改。（3）建立健全內控相關規章制度，以系統性、制衡性、科學性為基本原則，做好政策解讀工作，深入分析醫療保險基金內部控制的實際需求，構建相關規章制度，如醫療保險基金征繳程序、醫療保險基金會計管理制度、醫療保險基金內部控制崗位管理制度、醫療保險基金信息安全管理制度等，逐步實現醫療保險基金內部控制的規范化、標準化管理，使其內部控制制度真正發揮作用。

3.3利用績效考核強化基金管理

大多數事業單位績效考核主要針對重點項目、重點業務及職工對既有標準的完成情況，不符合當下內部控制的管理需求。因此，醫療單位必須將預算管理和收支管理納入績效考核，以評價職工的醫療保險基金管理工作。（1）豐富相關預算績效管理內容，明確預算績效管理指標，細化預算編制內容，強化預算執行監控，做好預算分析總結，使預算完成有評價，評價結果與個人績效掛鉤，提升資金使用效率，端正職工態度，保證管理效率。其中，尤其要注重預算績效目標的設置，保證其既能順利實現，又能發揮個人最大價值，具有一定操作意義，這也將作為下一年度預算編制的重要依據[4]。（2）規范醫療保險基金收支業務績效管理，加快收支風險機制建設，將醫療保險基金的收支情況與職工個人績效掛鉤，提高其重視程度。針對收入管理中基金籌集不到位及補貼不能及時到賬的問題，醫療單位可建立稽查機制，將資金落地效率與績效考核相結合，加快資金流轉。針對部分騙保、套用醫療保險基金及會計核算錯誤導致的責任回溯不到位問題，單位可加大監管力度，通過線上監控和線下監控結合的方式加以遏制，同時加大對相關職工的培訓力度，提高其專業水平，保證基本財務信息安全[5]。

3.4搭建醫保信息系統

信息化時代，醫療保險基金內部控制與信息化的結合是大勢所趨，監督、績效考核等都需要信息化技術的幫助。雖然目前醫療單位的工作量逐漸趨于飽和，但是工作效率的提升依舊較緩，這就要求醫療單位創新內控管理模式，努力跟上現代經濟格局的變化。（1）搭建醫保信息系統，加大內部控制信息化的人力、物力及財力投資力度，保證醫保信息系統涵蓋醫療保險基金政策、基本業務等，設置系統標準參數，避免錯誤賦權，同時構建剛性復核機制，保證資金的安全流轉和透明度，逐步形成智慧醫保監管系統[6]。（2）強化企業內部溝通系統建設。由于工作性質不同，部門存在一定溝通壁壘，再加上各自為政工作模式成為固態，久而久之，部門之間便不愿交換信息，這不利于醫療保險基金內控制度建設，因此單位可在保證工作任務完成的基礎上，統一部門溝通系統和數據標準，或拓寬不同系統間的渠道，實現數據無差別傳輸[7-8]。

4結束語

當前，我國的醫療改革工作取得了顯著成效。醫療保險基金內部控制制度的建設不僅是提升其內部管理質量和工作效率的關鍵做法，更是其適應現代經濟社會、踐行國家政策的必然措施。2021年，經濟下行壓力明顯波及了醫療事業單位，醫療保險基金籌集難度不斷加大，再加上人口老齡化加劇，利用內部控制強化醫療保險基金管理勢在必行。

參考文獻

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醫保內部規章制度范文第2篇

[關鍵詞] 政策性制度；市場經濟；醫療保險

[中圖分類號]R197.1 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）03（a）-134-02

自2002年我市建立城鎮職工醫療保險制度，即社會統籌和個人帳戶，建立了一個新型的供、需、保三方都有制約作用的醫療費控制機制，當時解決了兩個問題：①從根本上打破了職工醫療費完全由國家和單位負擔的格局，大大免除了國家及單位巨額醫療費用支出問題；②解決了企業虧損、倒閉、職工下崗、醫療得不到保險而使部分城鎮職工一病致貧，一病返貧的問題，取得了較好的社會效益和經濟效益。

隨著全國各地不同醫療保險制度改革的深入，一些深層次的問題和矛盾日趨空出，面對這一系列新的問題和新的矛盾，醫院如何冷靜地去分析，如何努力尋找相應對策，繼續深化內部改革，調整醫院內部運行機制，提升醫院整體競爭能力，把醫改帶來的負面影響降到最低點，已成為醫院領導、醫療保險科室及有關部門必須認真對待和深入研究的新課題[1]。筆者以我院2008年3月起實行新醫療保險住院費用結算辦法運行5個月中的一些問題和即將可能出現的問題作一探討。

1 醫院醫改運行中的問題

錦州市第二醫院是錦州市的一所三級醫院，開放床位500余張，擁有遼西地區之首的特色專科――骨科，同樣承擔著全市市區300萬人口的醫療、保健、預防和教學科研工作，同時也承擔著遼西地區骨科疾病的治療和科研工作，是一所具有特色專科的綜合性醫院。

從2008年3月開始，我市基本醫療保險廢除了以前服務項目和單病種結算辦法，實行了“總額預算，彈性結算和部分疾病按病種付費相結合”的結算辦法。按照這種辦法，年初由市醫保及醫保中心確定各個定點醫院的總額三項預算指標，即門診與住院人數比（15%），均次統籌（3 700元）藥品占總費用比（50%）。其中統籌費用、工作量（年總住院人數），按本院2005、2006、2007年3年總和平均指標下達各定點醫院，醫療費用按照當年預算總額，在預留10%風險金和10%年終彈性結算調劑金后，80%按月預撥款，實際超均統籌部分醫院自己承擔醫保中心不補。超工作量部分醫院先墊付，年終按考核規定結算。

1.1 有限的醫保經費與超控制總量的矛盾突出，而且日趨尖銳化

有限的醫保經費與患者無限的醫療需求，住院醫生在完成基本醫療的情況下，如何解決超控統籌資金，是臨床醫生日常工作的一個難題，有時導致醫患之間出現矛盾，醫改5個月來，醫院工作量及超統籌資金如表1。

表1 醫改5個月醫院工作量及超統籌資金情況

1.2 年工作量指標低，門診住院人數比不夠用

2008年醫改后年工作量（住院人數）為1 199人，月平均100人次。門診住院比為15%，目前運行5個月實際住院人數745人。月平均為149人次，平均月超工作量49人次。按目前5個月住院人數，一年1 199人的工作量8個月就要完成指標，完成工作指標后，超工作量部分在門診住院比不超標的前提下，按有效工作量40%補貼統籌資金，每人1 480元（3 700×40%=1 480元），這樣數量的資金能治愈住院病例遠遠不夠。

1.3 普通參保住院患者均次費用標準低

2008年醫改后均次統籌費用為3 700元。上限3 885元，下限3 515元。運行5個月我院實際平均統籌4 605元，每人平均統籌超支905元，5個月共住院745人，共超統籌資金674 225元。這筆用于百姓治病不補的巨額資金，醫院承擔很困難。

1.4 擴大特殊病種

特殊病種目錄范圍需擴大，應擴大特殊病種，除放化療外，還應增加重癥心肌梗死、大型手術、貴重的體內置入材料等。

2 醫院采取相應政策

2.1 醫院重新組建醫療保險管理小組

由主管院長任組長，醫保、醫務、財務等多部門參與管理，并出臺醫院內部管理方案。

2.2 認真執行市醫療保險制度改革的各項決定[2]

醫務人員嚴格執行首院、首科、首診三首負責制，對患者禮貌用語，熱情周到，一視同仁，不得以任何理由或借口推諉患者。

2.3 舉辦各種不同形式的培訓班

提高各級醫務人員對基本醫療保險的認真，學透新結算辦法內涵，使臨床各科室嚴格執行新規定。

2.4 規范醫療行為，嚴格掌握出入院標準

針對我院部分科室參保人員費用高，用藥檔次不合理的情況，要求醫務人員嚴格執行“因病施治，合理檢查，合理用藥”的原則，狠抓定額結算標準的超控，控制不必要的用藥與檢查，最大限度地減少衛生資源浪費。

2.5 不定期檢查

采取定期及不定期檢查制度，檢查各科室《關于臨床用藥的有關規定》、《關于特殊檢查治療分級的規定》、《關于加強藥品采購供應管理工作意見》、《關于加強院科兩級質量考核意見》等一系列規章制度的執行情況，按照各級有關規章制度，實施懲罰。

3 討論

3.1 有限的醫保資金與病情無限的醫療需求，是醫院與政府政策和個人醫療消費三者之間一直存在的矛盾

這個矛盾隨著醫改的深入更趨尖銳化。有限的資金，達到患者病情完全治愈符合出院標準使患者及家屬滿意，很多病種是難以辦到的，小病不符合住院標準，不能入院治療。住院的患者大多數是病情較重、危重、疑難、復雜患者，住院消費資金很高，達不到醫保中心要求的大小病費用院內平均，使之均統籌資金不超標的目的。舉一病例，骨科置換雙髖關節，2個髖關節價格為7萬元，個人支付40%，人工髖關節占費用5.2萬，加之手術費、全麻醉費、藥床費等。統籌費用約6.5萬元，一臺手術就占去了約17名患者的統籌資金。

3.2 超控資金如何解決

我院按現在醫改運行情況，8個月內就要完成全年工作量指標。完成指標后收治的患者，在門診與住院人數比不超指標的情況下，為有效工作量，按文件規定我院有效工作量得到40%的補償，2008年醫院將提前2個月完成工作量，如果后2個月再收治患者300人次，每人撥補1 480元，按醫院實際均統籌4 605元，醫院要虧損百萬元，加之超均統籌約140萬元，全年醫院將虧損240萬元，在國家政府幾乎不給醫院投入、醫院出現生存困難的情況下，要為政府承擔巨額醫療費來滿足患者需求，這樣醫院將面臨嚴重虧損。

3.3 類似計劃經濟與市均經濟的問題

類似計劃經濟與市均經濟運行模式能否同時存在，筆者認為，政府政策性規定類似計劃經濟，而醫院早已走向市場經濟運行模式，一種事情兩種運行模式。即醫院藥品體內置入物等用材，大型先進醫療設備，醫務人員外出進修、學術會等全部以市場價格資金解決，而參保患者治愈出院得到的是政策規定有限的資金。例如像一個工廠，生產某一種產品，市場高價格進原材料，產出產品按類似計劃經濟低價售出。這個工廠在沒有政策補貼的情況下，注定虧損，筆者認為這就是目前醫院醫保虧損的根本原因。如果性質統一，即政策性購入原材料，政策性獲得參保統籌資金，或市場性購入原材料，市場性獲得醫保統籌資金，醫院虧損的局面將不存在。

[參考文獻]

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醫保內部規章制度范文第3篇

[關鍵詞] 部隊醫院；醫療保險；管理；衛生體制

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）06（a）-0175-02

隨著醫療體制改革的不斷深入，新的醫療保險（簡稱“醫保”）制度實行后，軍隊醫院面臨新的發展機遇和挑戰[1]。江蘇省政府提出“十二五”時期要加快健全全民醫保體系，鞏固擴大基本醫保覆蓋面，到2015年，全省城鎮職工（居民）基本醫療保險和新農合參保率要達到98%以上。準確及時地服務廣大醫保患者，最終達到參保人員滿意、醫院滿意、醫保經辦機構滿意“三滿意”，是醫院面臨的難點問題，也是醫保工作的終極目標[2]。本院是揚州地區唯一一所部隊醫院，是揚州市及周邊地區城鎮醫保、新農合定點醫院，但由于地區差異，不同地區和不同種類醫保藥品和診療項目不同，報銷比例也不相同，醫院醫保管理工作難度日益加大。因此，本院注重從加強內部控制管理入手，多措并舉，努力做好醫保服務工作。

1 健全長效管理機制

一是有健全的醫保管理組織。成立醫保工作領導小組，指定一名副院長主抓，通過各種會議強調醫保工作，提出具體要求；建有醫保辦公室，由工作責任心強、經驗豐富、辦事細心的干部負責醫保工作；科室由醫護骨干擔任醫保工作責任人，及時協調解決醫保患者就醫中的困難和問題。二是認真執行醫療保險政策和規章制度。結合國家醫改形勢和不同地區不同醫保政策調整，醫保辦不定期對科室醫保負責人進行相關培訓，傳達新醫保政策，分析醫院醫保業務形勢，交流醫保管理經驗；根據不同地區醫保政策和要求有針對性地研究，制定可行的落實措施。

2 注重做好服務環節管理

一是住院處工作人員在辦理住院登記時，仔細詢問患者地區歸屬、有無參保、哪類醫保等，準確選擇患者費別，并在患者姓名后加注指定標記，便于臨床醫護人員識別。患者入科時，該科的醫護人員就能在醫生工作站和護士工作站知道患者的身份和費別。二是開展入院宣教。首先在辦理入院時，醫保辦工作人員根據不同醫保對象告知相應的醫保相關政策，并發放相應的宣傳資料（主要是醫保政策和報銷比例等）。患者進入科室，責任護士還將進一步進行宣教，最后經治醫生會與患者再次溝通，了解情況簽署相關協議。三是充分發揮醫保辦的職能作用，醫保辦人員能夠經常深入臨床第一線，及時協調解決醫保工作中的存在的具體問題。

3 強化醫療行為監管

3.1 依托信息技術強化醫保用藥和診療項目管理

一是把各種醫保和新農合的藥品和診療項目庫放在醫院信息系統醫生工作站公共網上，便于醫生隨時查閱。二是為臨床醫生更加執行醫保政策提供支持，本院信息科以不同地方醫保信息系統與醫院信息系統目錄字典庫為基礎，開發《醫療保險藥品和診療提示系統》，并嵌入“軍字一號”醫院信息系統醫生工作站中，醫師在下達醫囑或開據處方的同時可實時掌握各類醫保藥品和診療項目在醫保目錄內的報銷比例、個人自付比例、藥品限制條件等。

3.2 積極做好醫患溝通

知情同意權是患者的一項基本權利，醫師履行告知義務也是自我保護的重要措施[3]。醫生對患者診療過程中，對自費診療項目和醫保范圍內特殊診療項目的必須同患者或家屬做好解釋，簽定自費項目同意書，并注明費用和數量，以免在最后出院時引起糾紛。

3.3 實行人均費用控制管理

醫院承擔著提供醫療服務和控制醫療費用的雙重作用[4]。醫院是醫療服務的提供者，同時又是醫療保險制度改革的主要“載體”，與醫療保險制度存在著相互依賴和相互制約的對立統一關系[5]。醫保和新農合服務協議對患者人均費用標準和報銷比例有具體要求，也是年度考核的重要內容。醫院根據各專科特點和前兩年的費用情況，制定不同專科的人均費用標準。醫保辦按月對各科室醫保費用進行統計，反饋給各科室主任，以利于科室主任作出正確的調整決策，加以控制，醫院按季度對科室進行考核。同時，結合開展“三好一滿意”活動，強化抗菌藥物等藥品的臨床使用管理，利用醫院行政例會等時機講評醫保服務工作。利用醫療質量檢查時機檢查“三合理”落實情況，防止開大處方、重復檢查、濫用藥品等不良行為的發生。醫保檢查中屬于違規的、經院醫療質量考核組審查確屬不合理，按照目標考核辦法對該科室或個人進行處罰，并在內部網上進行公示，醫保患者醫療費用控制在合理水平。真正讓醫師做到“一手拿聽診器，一手拿計算器”，為患者治療疾病的同時，避免不合理費用的增長[6]。

4 重視醫保病歷管理

病案真實和比較完善地從醫療角度記錄了患者的整個醫療過程[7]。目前，一些國家的醫保部門將審核病案作為監督醫療行為、控制醫療費用的重要手段[8]。一是醫院定期組織科室醫保責任人進行醫保病歷互查，重點查醫囑、報告、收費、病程記錄等是否一致，使用需個人自付藥品、材料是否簽定《知情同意書》，有限制條件藥品使用是否符合條件等。二是積極做好醫保審核存在問題整改，對醫保審核出來的問題，醫保辦及時通知相關科室或當事人，分析原因，責令限期整改。對具有普遍性不論在哪個科室或個人容易疏忽的問題，在醫院的網上進行公示，讓大家引以為戒，防止類似的問題再次發生。三是加強與地方醫保部門的信息溝通。目前，不少地區醫保部門對各級醫療機構醫保管理情況的稽查、病歷審核都由保險公司負責，但由于保險公司人員對物價政策、醫療專業知識等掌握的不全面，加上不同級別醫院、不同醫師的技術水平的差異等，保險公司人員難免會發生誤判、誤扣等。醫院醫療管理、物價、醫保等部門聯合與醫保部門協調，提出醫院的意見，爭取醫保部門的理解，防止給醫院造成的不必要的經濟損失。

醫保管理涵蓋了醫院管理的諸多領域，需要多方努力，持續改進。本院通過加強內部管理，進一步規范了醫療行為，構建了和諧的醫患關系，保證了參保患者利益，為醫院帶來了良好的社會效益、經濟效益。2012年上半年醫保業務同期增長30%，醫保人均費用下降約12%、醫保可報銷費用提高了約15%，參保患者滿意率保持在95%以上。

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醫保內部規章制度范文第4篇

關鍵詞：新醫改 醫院 財務管理

目前，我國衛生事業改革不斷深入，企事業單位職工、城鎮居民醫療保險，農村新合療制度等相繼推出，基本醫療參保地區、參保人群不斷擴大，在確保人民群眾得到基本醫療保障的同時，也給醫院發展帶來了新的機遇和挑戰，給醫院財務管理提出了新的要求，醫院財務管理的主要職能是計劃、決策和控制，醫院的正常經營和前瞻決策都要以財務核算為依據，都必須有準確的會計數據，嚴密的財務分析，在經營決策的實施過程中更離不開財務部門合理的財務控制，最終，還要用財務分析指標來評估經營成果，因此醫院財務管理水平是保證醫院持續健康發展的重要條件。本文從以下以下幾個方面闡述了醫院財務管理應重點抓好的幾個問題。

一、 加強醫院基礎財務管理

醫院基礎財務管理是指醫院在日常經濟活動中采用基本方法、管理原理、管理制度進行的財務管理，包括會計機構和人員管理、預算管理、會計核算管理、庫存物資管理、固定資產管理、會計監督、內部會計管理制度等。

（一）、提高財會人員綜合素質

醫院財務工作專業性較強，在日常管理方面工作量大，要想不斷跟上新的發展形勢，需要高素質的財務人才，要鼓勵財務人員努力做好業務的同時，通過多種形式加強進修，加強會計職業道德教育，開展繼續教育學習，使得財務人員的知識水平能跟上醫院發展步伐，提高醫院財務管理水平。

（二）、加強醫院核算的軟件、硬件投入，提高醫院會計電算化水平

隨著醫院的發展，醫院的管理決策對財務信息的要求量越來越大，對財務工作的準確度、及時性要求越來越高，醫院應全面開展會計電算化工作，才能滿足醫院財務管理的要求，滿足醫院發展的需要。

（三）、加強醫院預算管理

醫院應建立預算管理領導小組，負責預算的編制、調整和考評等工作，改變現如今由財務部門牽頭負責的預算編制形式。院長作為第一責任人對醫院總體預算負責，各科科主任對本科室預算負責，醫院應當根據總體發展規劃和目標，確立總的業務收入及收入結構，不搞赤字預算，確定支出時，既要根據前三年的實際支出情況，也要考慮物價上漲、業務量增加等因素，確定醫院整體收支預算，對收支指標合理分析，層層落實到科室，醫院還要做好預算的執行評價與激勵。

（四）、完善醫院會計內部控制制度

加強醫院財務管理，就必須建立健全醫院內部會計控制制度，醫院應依法設置會計機構、配備會計人員，建立會計崗位責任制，按照會計法和醫院會計制度的要求進行會計核算，編制會計報告，同時財務管理不能將眼光局限于財務活動，而應貫穿醫院經營管理全過程，在確定醫院財務發展戰略、分析評估風險和作出決策等環節，應扮演好關鍵助手和管理角色，醫院財務負責人應參與醫院相應決策工作，并關注經營管理的更廣范疇。

（五）、加強醫院資產管理，防止國有資產流失

加強資產管理，確保資產保值、增值，醫院資產包括固定資產、流動資產、無形資產，主要有：醫療設備、藥品、庫存物資、債權和貨幣資金。在管理中實行專業管理與群眾管理相結合的原則，建立一套行之有效的管理制度，特別是加強對閑置不用的材料和設備的管理。

如何把這部分呆滯的資金靈活運用起來是醫院資產管理容易忽視的問題，每個年度，財務部門和物資部門、設備管理部門應共同調查摸底，提出積壓清單，明確處理積壓物資的意見和審批手續，按國有資產管理辦法的規定，辦理報廢手續或者變賣為貨幣資產，加速醫院資金周轉，使閑置的物資和設備給醫院帶來效益。

二、 加強成本核算，建立目標成本責任中心

目前，醫院實行差額補助，經費不足，又要降低醫療收費水平，醫院要保證正常的經營發展，就必須加強成本核算。加強成本核算可以推行目標成本核算制度，完善目標成本管理，目標成本管理是指醫院在一定時間內（通常為一年），為實現目標規定的經濟效益而確定的成本，可以分為醫療服務目標總成本和單位成本。目標成本管理是指根據醫院總的規劃和發展目標，對醫院經營成本進行事先預測，制定出目標成本，事中對目標成本執行情況進行監督、控制，并做一些適當調整，事后進行考核、分析，以達到用最小的成本實現最大的經濟效益的成本管理體系。其成本核算方法就是將成本費用指標分解落實到各核算單位即目標成本責任中心，然后考核其成本控制情況，利用成本考核指標進行事后的成本分析評價，并依據目標成本的完成情況進行獎金的考核分配，做到獎懲分明，充分調動全院職工參與管理的積極性。

三、 加強資金運營管理

    醫院應加強資金的運營的過程管理，統籌協調內部各部門的資金需求，切實做好資金在醫療服務各環節的綜合平衡，全面提升資金運營效率，保證資金的合理占用和良性循環，并定期召開資金調度會或資金安全檢查，嚴格規范資金的收支條件、程序和審批權限，辦理資金業務時要符合不相容職務相互分離的要求，不得由一人辦理貨幣業務的全過程，醫院還應開展資金運營分析，掌握醫院資金運營的效率和效果，為持續的優化調整奠定基礎。

四、 加強對醫保病人醫藥費用的管理

新醫改形勢下，各類醫療保險參保病人越來越廣泛，醫務人員違反醫保管理制度，如超規定、超范圍，超計量用藥等還存在，由此產生的費用被醫保部門拒付后只能由醫院承擔，導致每年有相當一部分醫保病人的醫藥費不能收回，影響醫院的經濟效益，醫院財務部門聯合醫保部門完善各項規章制度，定期或不定期檢查醫保費用，對超規定、超范圍，超計量用藥情況進行公布，并將醫保扣款與科室經濟利益掛鉤，促使醫務人員嚴格遵守醫保的各項規定，合理檢查、合理用藥，減少醫保拒付金額，同時醫院應與社保機構密切配合，加快醫保計算機網絡的硬件建設與軟件開發，提升網絡運行質量，加快醫保病人醫藥費用的結算。

總之，新醫改形勢下，醫院財務管理是醫院自身建設和發展的需要，醫院財務管理活動只有不斷拓展，不斷完善，才能提高資金使用效益，降低醫療服務成本，實現醫院資金運動的良性循環 ，使醫院的發展更快，取得更好的社會效益。

參考文獻：

醫保內部規章制度范文第5篇

財務會計論文3300字(一)：醫保改革中財務會計制度的創新研究論文

摘要：在構建和諧社會的過程中，我國的醫療保險改革的順利開展需要相應的規章制度進行約束。醫療保險中的財務會計制度能夠保障醫療保險制度公平公正，但在現有的規章制度中，制度的不成體系等相關原因使得醫療衛生領域在財務會計制度方面的選擇性較大，無法解決基礎的醫療保險問題。醫院的財務管理直接影響醫院發展和效益，在醫保改革的新形勢下，對醫院財務管理進行創新是時展的必然趨勢，本文簡要闡述了醫保改革對財務會計制度的印象，并分析了醫保改革中財務會計制度的創新進行了簡要研究。

關鍵詞：醫保改革；財務會計；創新

醫療保險是醫保改革的重要組成部分，也是新時代保障人們基本醫療需求的條件，制度的完善關系著國民健康權利的實現，一致的財務會計制度標準化的會計信息，有利于規范醫院的醫療服務行為，保證公平公正公開，以免出現不規范的醫療費用，有效保障參保人員的利益，從而推動全面醫保的實現。隨著社會經濟的發展，人們的生活條件不斷好轉，對醫療衛生有了更高要求。其中，財務管理是醫保改革過程中的重點內容，準確地把握醫療財務預算及財務支出可以提升醫院的整體水平和綜合實力，實現醫院的可持續發展，因此財務工作者要明確自身職責和醫保范圍，為患者提供優質服務。

一、醫保改革對財務會計制度的影響

近些年，我國醫療保險改革成效顯著，而財務會計制度是保障醫療保險制度公平公正實施的基礎制度。醫保改革后的受益群體不斷擴大，主要包括新農合和城鎮居民的醫保以及城鎮職工的醫療保險，在一定程度上增加了醫院的收入，推動了整個社會醫療衛生體制的改革，但也給醫院財務會計增加了工作負擔。財務會計人員在工作時要明確醫療保險范圍，認真詢問參保人員的姓名、醫保卡號、就診時間等情況，仔細核實參保人員的住院明細、病種、收費等相關信息，并以報表的形式呈交給有關部門。待醫療保險部門結算完成，財務會計人員還要對照發放款項上的內容和報表，進一步核查統計，確保與醫院的支付報銷費用保持一致，從而更好地體現在該時間段內醫院的經營情況，為社會保險的調整和醫療保險的改革提供準確的數字，做到有據可依。

二、醫保改革中財務會計制度的創新分析

（一）完善財務會計制度創新

就醫療服務行業而言，具有一定的風險性。為保障醫院現有會計制度職能更好地發揮，提高醫院經濟業務核算效率，必須將醫保改革中的要求落實到實處，發揮財務會計制度機制的優勢，適當調整醫院的財務會計內容。此外，還要建立專門的機構并賦予其獨立的職能，將財務會計制度的作用發揮到極致，科學合理地利用財務信息，有效預測醫院的整體經營成果。

近些年，醫院發展迅速，對財務會計制度的工作需求不斷擴大，使得醫院在管理會計工作方面的需求也隨之增大。隨著科學技術的發展，將現代化技術運用到財務會計工作中，有助于簡化工作流程，保障會計人員有充足的精力投入醫院內部管理中，促使管理會計更好的發展。現階段的財務制度和會計制度實現了醫院會計工作合理化、規范化，為醫院帶來了更高的經濟效益和社會效益，必須采用先進的財務管理理念，深入了解財務管理工作的內涵，并建立相應的獎懲機制，有效提高財務會計人員的工作積極性，用制度規范會計人員的行為，有效提高工作效率。同時，還要加強財務控制，采取一定的措施降低財務會計的風險，定期組織員工交流會，幫助員工提升其職業素養和專業技能，從而更好地適應醫院會計工作的發展。財務管理工作來涉及優化資本結構、分析知識利益分配狀況等內容，所以要一切以醫院財務會計實際需求為主，不斷優化服務并擴大服務范圍。

（二）建立財務會計管理體系

醫院要進行成本核算，強化社區服務，提升財務管理職能，建立與社會主義市場經濟體制相適應的醫療保險制度，聘請專業的人才組建優秀的財務會計隊伍，制定科學合理的會計制度，有效規范財務會計人員的行為，并積極創新財務管理方法，建立健全的財務體系，切實提升財務管理水平。科學技術的進步和財務管理水平的提升，推動了企業財務管理綜合能力的提高，所以醫院要制定相應的財務管理制度，并優化管理人員，幫助財務管理人員創新思維，并提升財務人員的綜合素養和業務水平。

近些年，知識經濟迅速發展，醫保改革中的財務會計制度發展前途一片光明。信息技術的進步推動了社會經濟的發展，促使會計制度工作發生了很大變化，會計制度在很大程度上保障了會計工作的順利進行。現如今，信息技術背景下的財務會計管理制度不僅加快了財務會計信息的傳輸速度，也實現了醫院財務會計信息的數字化操作，所以這是財務會計工作的重點內容。財務會計制度有利于重新構造財務會計工作，并將其與現代信息技術相融合，提高醫保改革中財務信息管理效率，同步展開醫保改革和財務管理工作，正確把握行業變化。將信息技術運用到財務會計管理中，不僅減輕財務會計人員工作負擔，也提高了工作效率，降低了人工核算出現錯誤的概率，既維護了醫院的經濟利益，也方便了患者查詢自身的醫保信息。此外，在醫保改革的時代大環境下，會計人員保持公平公正公開原則，向公眾展示信息，有效提高了財務會計制度水平，加快了醫保改革步伐。

（三）加強財務會計管理的應用

就管理財務會計工作而言，要想職能發揮最大價值，必須以會計內部管理為重點，實現經濟效益最大化，積極創新財務制度，確保財務會計制度符合醫保改革需求，并建立滿足醫院需求的財務會計制度和創新財務會計制度。同時，財務會計人員要深入研究信息數據，挖掘其背后含義，補充會計制度的不足，進而加大醫院醫保改革中的管理力度，因此，在醫院進行醫療保險改革前財務會計人員要明確自身職責，始終秉持公平公正公開的原則，使得財務會計制度的職能發揮到最大，有效降低醫院的經濟損失。此外，在醫保改革中應采用財務控制技術，嚴格把關并建立健全的管理機制，不斷強化財務會計制度管理，為醫保改革創造良好的環境，保障財務會計制度系統的穩定運行。最后，醫院還要定期組織培訓，強化會計人員的責任感和職業道德素養，幫助財務會計人員更好地應對不斷升級的會計系統，提升自身的專業技能，為醫院培養一批優秀財務會計人才，有效降低醫院面臨醫療保險改革的風險，并增強醫院的綜合實力，從而給醫院創造更大的經濟效益和社會效益。

（四）創新財務會計管理制度

財務會計制度的變化使得財務會計理論和規則也發生了相應的變化，因此在財務會計制度創新過程中要突出重點，將財務人員的注意力集中起來，建立符合醫保改革需求的會計模式，盡可能地滿足醫院醫療保險改革的需求。同時，還要增強財務會計報告的價值和會計人員處理信息的效率，幫助醫院領導者做出科學合理的決策，拓寬財務會計制度創新的內容，進一步提供財務數據和技術方面的支持，為醫院提供有價值的財務信息和技術信息，突破傳統財務會計制度的局限性，為醫保改革提供更多的機會。此外，為滿足財務管理需求，創新財務會計制度，豐富會計組織形式，將現代化技術運用到醫院財務會計制度管理中，加快信息傳遞速度，進一步提升會計應用范圍，加快財務會計信息化發展進程。財務會計信息不僅是財務會計管理的主要內容，同時也為財務會計數字化的實現提供了技術保障。由于財務會計制度創新融入了現代信息技術，具有一定的開放性和實效性，幫助醫院管理者準確掌握市場變化，從而更好地進行醫保改革的會計制度創新工作。

綜上所述，醫院的財務管理人員要緊跟時展潮流，適應當下的財務管理環境，建立先進的財務管理制度，并不斷提升自身的專業素養和技能，為醫院創造更大的經濟效益。同時，醫院還要建立一定的獎懲機制，對于表現優秀者可給予一定的物質獎勵，激發財務會計人員的工作積極性。此外，醫保改革中的財務會計人員要端正態度、認真嚴謹，保障制度符合公平公正公開的原則，不斷提升財務信息的技術標準和水平，遵循行業內的標準，并保持一致，做好財務工作的信息化建設，有效控制成本。

作者簡介：薄云霓（1973—），女，漢族，河北秦皇島人，大學學歷，高級會計師，主要從事醫療保險研究。

財務會計畢業論文范文模板(二)：論財務會計在現代企業管理中的地位及作用論文

摘要：我國經濟在飛速地發展，經濟的快速發展也使得市場上各行各業也在快速地發展著，市場上各企業在快速發展的過程中，既面臨著競爭和挑戰，也面臨著極大的機遇。財務的支配管理和調劑，在這個過程中發揮著重要的作用，在現在經濟全球化這個巨大的機遇中，對于如何進一步去獲得利益，財務管理和支配在企業競爭的過程中起著非常重要的作用，在這個過程中如何能夠做到可持續的發展，財務會計起著非常重要的作用，財務會計可以統計內部財務信息，并且對這些信息進行進一步的分析，再通過分析所得的數據，做出相應的規劃助力企業發展。

關鍵詞：財務會計；現代企業管理；地位；作用

一個企業的正常運行，離不開各個部門的協同合作，財務部門作為企業的一小部分，在整個的企業運行過程中，起著非常重要的作用，且是不可或缺的。它對于企業的財務管理，財務分析和處理企業內部各方面的財務關系，起著極其重要作用。它可以通過對企業和市場數據的分析，來進一步規劃企業的發展方向，進一步幫助企業明確發展目標。在整個企業的運行和發展過程中，可以通過數據的分析提高企業的經濟效益，為企業在制定計劃、研究策略方面提供有效的支持。它不僅僅是企業內部的一項基礎的工作，在整個的企業發展成長過程中，它起著非常重要的作用，對企業經濟效益的提高和經營發展有著極其重要的意義。

一、明確企業會計在現代企業管理過程中的重要地位

（一）分析經營數據有利于企業發展

隨著目前我國經濟和經濟全球化的迅速發展，在各種挑戰和機遇共存的情況下，企業要想發展，要想進步就必須面對相應的挑戰，在激烈的競爭過程中，對其內部的管理和市場數據進行分析，明確企業的發展方向、發展計劃和目標等都是極其重要的，無論哪一部分都為企業的可持續發展起著重要的作用，在這個過程中，各方面數據的分析和管理就顯得尤為必要。財務會計可以通過分析對比相應的數據，做出有利于其他部門的科學判斷，為企業的發展共同出力。財務會計為企業的經營和發展提供了極其重要的保障，在企業的進一步發展過程中，財務管理一直起著核心的作用，企業的經營運行和發展，都是在財務的輔助下進行的，雖然看起來財務在整個企業的分支中像是基礎部門，但很大程度上，在財務管理過程中，財務支配得是否合理，與企業的生產經營好壞優劣有著直接相關的作用，這幾個過程中，財務會計對財務各方面數據的分析所起的作用非常明顯，財務會計在現代企業管理中有著非常重要的地位[1]。

（二）財務會計是企業發展的守護者

當今社會在不斷地前進和發展，人們的生活日新月異，在社會飛速發展的過程中，企業也在快速地發展，科技在進步，電子信息等技術也慢慢地滲透到人們的生活當中，潛移默化地改變著人們的生活，在科技快速發展的過程中，企業也發生著巨大的變化，企業的發展也離不開科技。與此同時，經濟全球化已經使得企業面向的不僅僅是國內，企業的機遇和挑戰在范圍上可以說是已經全球化，在經濟全球化的過程中經濟活動也越來越廣，企業的發展也需要進行相應的改革和應變，財務管理和分配在企業的改革過程中占據著重要的地位，它通過數據的分析，可以把握企業改革的方向，財務部門通過對企業內部和外部各方面數據的收集管理和分析，規劃最適合企業發展的方向和道路，便于企業在世界貿易過程中，進一步發展和壯大，在企業的改革過程中企業舊有的模式在不斷地創新和改變，在這個過程中企業既面臨著挑戰，也面臨著極大的機遇，機遇大于挑戰，但前提條件是能夠把握住機遇。這個過程企業執掌者需要保持一顆清晰的頭腦，這就需要大量的數據管理和分析來進一步地加大抓住機遇的把握，因此財務部門也應當受到重視，讓其參與到企業的進一步發展中，在規劃和決策方面，都可以起到保駕護航的作用。財務會計通過對企業內部和目前市場上各種數據的分析和處理，更加準確地定位企業發展，制定更有前瞻性和大局性的發展方向，防止企業管理者在企業發展決策這個方面出現盲目化，以進一步提高企業的市場經濟效益，保證企業的前瞻性和領先性，更有利于企業在市場競爭中生存并發展。

（三）企業進一步發展的排頭兵和智囊

在這個快速前進的社會中，企業要想進一步壯大和發展，首先得讓企業處于社會發展這個大環境中，不斷地融入其中探索和總結市場規律并進一步優化企業內部的各種制度，這就需要大量的信息來輔助。在當代這個大數據的環境下，企業的發展處于一個全球化和全面化的環境之中。因此，企業決策者在各項發展項目的確定與決策下不能出現偏差，對企業發展的方向和目標要有確定性，相比于傳統企業財務管理的單一性和片面性，當今在大數據的條件下，企業財務的管理已經涉及無形的財富之中，在這個過程中企業會計的數據收集和處理的重心也慢慢地偏向于無形的資產這一方面，再通過企業各方面的改革與發展，企業在不斷地加強著與世界經濟發展的聯系。在所有的企業發展的過程之中我們可以得出，財務會計通過其工作的特殊性能夠進一步地把握企業發展的方向，是企業闊步向前的開拓者。為了能夠更好地進入更大的環境之中，獲得更大的經濟效益，企業的發展方向和發展目標就顯得尤其重要。財務會計通過對各項數據的分析和處理，為企業的發展提供更好的決策資料，使得企業的各項決策更加明確與科學化，進一步提高企業的發展效率。在這個過程中，財務會計對世界經濟發展的格局有相應的深入與探索，為了使企業獲得更多的經濟效益，財務會計可以將企業的經濟資源的利用進一步合理化，提出有效可行的建議，便于企業后期各項工作能有效控制企業發展過程中可能存在的風險，進一步為企業創造更大的經濟效益，提高企業在社會的認可度促進企業發展的高效性[2]。

二、財務會計在企業管理中的作用

（一）提高企業運行效率

企業管理是一個整體化的過程，每一個部門都有其重要的存在意義，缺一不可，不同的部門之間需要保持相應的協調，財務部門和其他部門的聯系最為密切，財務部門的特殊性可以進一步提高員工的工作效率，加強部門與部門之間的密切聯系，為企業中各部門提供市場數據支持，進一步提高企業的運行效率。

（二）有利于降低企業資本的投入量

企業總的目標在于進一步獲得更大的利益，財務會計通過對市場數據的分析，促進工作人員的工作效率，保證工作質量提高工作的積極性，便于企業內部工作人員的管理分配，獲得最高效的工作效率以極大程度地增加企業的收益，進一步加強企業內部的管控來減少原始資本的投

入量。

（三）有助于加強企業的管理

企業在財務方面的管理對于整個企業管理起著重要的作用，提升企業運營的效率和速率關鍵在于提高財務的管理力度，使之形成一個完整的管理體系，明確財務管理的效率，通過財務部門對數據的收集與處理進一步完善管理方案，讓企業的管理更科學化與高效化[3]。