居家養老弊端
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居家養老弊端范文第1篇
一、嚴峻的人口老齡化壓力
根據世界衛生組織的定義，一個國家或地區人口中60歲及以上人口所占比例超過10%，或65歲及以上人口所占的比例超過7%，該國家或地區就屬于人口老齡化國家或地區。第五次全國人口大普查數據顯示，截止2000年我國60歲及以上人口所占比例為10.30%，65歲及以上老年人口比例為 6.96% ，標志著我國已經正式邁入老齡化社會。第六次全國人口大普查數據顯示：我國60歲及以上人口比例為13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占總人口8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。表明我國老齡化趨勢進一步加劇，老年人口健康狀況欠佳、收入水平低生活困難、“空巢”家庭比例過高等都是嚴重單獨社會問題。21 世紀中葉之前，中國都將是世界上老年人口最多的國家。2050年，我國65 歲及以上的老年人將達到4億；其中，80 歲及以上老人將達到1億。巨大的人口老齡化問題給我過帶來了嚴峻的挑戰，不論是老人及老人家庭還是我國政府，都應深刻認視老年人口日益增多所帶來的空前巨大的養老壓力這一問題的緊迫性。
與歐美等一些福利國家不同的是，我國面對的是“未富先老”這樣一個局勢。是在十二五期間，這一問題仍將是我國的基本國情。盡管我國GDP已經趕超日本成為世界第二大經濟體，但因人口眾多，當前的經濟發展水平和速度都不能與人口老齡化的速度相適應。
因此，民政部今年提出要在全國推廣“社區居家養老”計劃以分擔傳統家庭養老以及機構養老面臨的壓力。
二、居家養老模式概述
居家養老是指“建立在個人、家庭、社區和國家基礎上的，以國家養老為形式、以社區養老網絡為基礎、以國家制度政策法律管理為保證、家庭養老和社會養老相結合的養老體系（穆光宗、姚遠，2000）。目前，我國很多城市如北京、上海、杭州、寧波、大連、廈門等已經在多年的實踐基礎上初步建立起社區居家養老的服務體系。社區服務設施的完善和社區建設的加強對于居家養老的發展有著重要的支撐作用，數據顯示，截至2009年底，全國共有各類社區服務中心17.5萬個，其中綜合性社區服務中心10003個，比上年增加130個，其中提供住宿的綜合性社區服務中心674個，不提供住宿的綜合性社區服務中心9329個；居委會社區服務站5.3萬個，其他社區服務設施11.2萬個。城市便民、利民服務網點69.3萬個。社區志愿服務組織28.9萬個。 雖然社區服務的數量逐年在穩步增加，但是居家養老依然存在著服務提供主題較為單一、養老服務種類較少和層次較低、管理部門缺乏有效溝通、老年人作為需求方參與不足等一系列問題。
三、公益慈善在社會保障方面意義
公益是指有關社會公眾的福祉和利益。“公益”為后起詞，其意是“公共利益”，“公益”是它的縮寫。“慈善”是指在慈悲的心理驅動下的善舉。本文提及的“公益慈善”主要是指目前一些不把利益最大化當做首要目標的社會公益組織或團體在居家養老方面的意義。在筆者看來，其意義有三：
（一）能夠減輕其他養老組織的負擔
1、對家庭而言，公益組織對老人的關懷能夠減輕其家庭在經濟上和精神上的雙重養老負擔，尤其是對于目前越發凸顯的越來越多的小家庭來說，公益慈善組織的介入，既減輕了家庭養老支出的成本，又緩解了家庭的精神壓力；
2、對社會而言，社會公益組織在吸引廣大志愿者投身養老服務的同時，也在全社會很好得倡導了尊老敬老的傳統美德，提升了社會公眾的參與意識，同時還能促進公益慈善組織自身的發展，某種程度上來說，會慢慢在公益慈善組織中創造更多的就業機會，緩解就業壓力的同時還逐步形成了養老服務方面的社會支持鏈條；
3、對國家來說，公益慈善組織籌款方式多樣，來源廣泛，這些組織將籌到的善款投放在養老服務領域，大大減輕政府財政壓力的同時還會因公益組織工作方式的創新性和多樣性激發政府對于養老服務的進一步完善。可類比的例子有免費午餐成功促成國家每年撥發160億元解決2600萬鄉村兒童的午餐問題。
（二）是推動居家養老的有效途徑
前文已經提及，我國目前的經濟發展水平和速度都不能與人口老齡化的速度相適應，我國面臨“未富先老”的困境。政府能夠用于養老方面的財政支出遠不足以滿足日益增長的龐大的老年人群體。因此，就必須充分動員社會力量。同時，反觀西歐國家的一些發展經驗，完全由國家承擔的養老模式也有很多弊端，很多政府最后不堪重負不得不轉變養老模式。公益慈善組織參與居家養老，除了前文提及的在財政上減輕國家壓力外，某種程度上，其實也迎合了多元發展的需要，不會造成西歐國家那種缺陷，也為老人們提供了更多的選擇，還提供更為優質的養老服務，比如招募具有文藝基礎的志愿者走進喜愛戲劇的老人家中開展服務。
（三）促進社會養老體制的完善
目前的的養老模式主要有家庭養老和社會機構養老兩種模式，但是近年來，“空巢”家庭在城市顯得格外突出，即便是農村，因為外出務工的人員越來越多，傳統家庭日益減少，幾代同堂已極為罕見。因此，家庭養老功能的衰弱是不爭的事實。
而依托國家補貼、社會贊助、親人出資或自籌，從而建立專門的養老機構的機構養老模式隨著發展，也暴露出很多弊端：如養老機構質量偏低，不能滿足當前的老人需要；中華傳統的孝道價值觀讓很多老人無法接受機構養老的觀念；很多老人在養老機構中出現憂慮、孤獨、自閉等心理問題等等。
由此可見，傳統的養老模式都不能很好解決我國日益突出的老齡化問題。相對比之下，公益慈善組織介入的居家養老模式，使得居家養老煥發出更多的朝氣和活力，因其形式的多樣性和對老人愛好的貼近性贏得了眾多老人的一致認可。居家養老模式的發展必將推動我國養老體制的進一步完善。
注釋：
[1]民政部的《2009年度全國民政事業發展統計報告》
詳見省略/gzdt/2010-06/10/content_1624699.htm
參考文獻：
[1]范明林，張鐘汝．老年社會工作[M]．上海大學出版社，2005
[2]梅陳玉嬋，齊銥，徐永德．老年社會工作[M]．格致出版社，上海人民出版社，2009
居家養老弊端范文第2篇
關鍵詞：老齡化；居家養老；優勢；困惑
中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）04-0114-02
面對日趨嚴重的老齡化的挑戰，我國政府積極應對，提出了社會化養老的總體要求，并頒布了系列政策。2006年、2008年10部委分別聯合頒布的《關于加強發展養老服務業的意見》、《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，提出農村社區依托鄉鎮敬老院、村級組織活動場所等現有設施資源，力爭80%左右的鄉鎮擁有一處住養院、社區照料和居家照料等多種服務功能為一體的綜合性老年服務福利中心。2011年國務院辦公廳印發了《社會養老服務體系建設“十二五”規劃（2011-2015年）》，提出要以建制村和較大自然村為基點，依托村民自治和集體經濟，積極探索農村互助養老新模式。到2015年，基本建設形成制度完善、組織健全、規模適度、運營良好、服務優良、監管到位的可持續的社會養老服務體系。
何為居家養老，居家養老指以家庭為核心，以社區為依托，以專業化的服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化的服務。服務的內容包括生活照料與醫療服務。
一、居家養老的優勢及可行性
1.符合老年人的意愿。生兒育女，老人在家享受天倫之樂是我國歷來所推崇的。而且由于地緣文化、血緣聯系、經濟聯系根深蒂固，老人更愿意在自己所在的環境中養老。
2.符合社區的發展需求。隨著時代的進步和西方先進思想和理念的深入滲透，現在的社區和以前的社區有著質的區別，不再只是被稱為“居委會大媽”，現在的社區開始注重培養高素質的社區管理人員，積極為社區的有效運行儲備優質的人才。有的社區已經開始向社會公開招聘人才，以便提高社區的管理水平，丁蜀鎮從2008年開始向社會招聘社區干部，公開招聘已經有5個年頭了，從起初的招聘人員4個到現在每年要向社會招聘具有本科學歷的大學生社區干部15名，不斷積極擴充社區人才隊伍；有的社區還有計劃地安排社區管理人才到大學學習從事現代社區工作所具備的專業知識，提高他們的業務水平和管理能力；還有的社區直接吸收一批有專業知識的大學生，來提高社區的服務質量。
3.我國已形成了一套社區管理的組織基礎，并有相關成熟經驗的借鑒。各區的街道辦事處、居委、村委在居家養老的管理、服務方面形成了一套比較完備的系統、規范的管理方法。在北京、上海、天津等大城市已形成了開展社區養老服務的較為完善的組織體系，例如，北京每一家庭戶都由明確固定的居委會所管轄，在這種條件下，社區養老服務將會很快進入每個老年家庭中。在發達地區的社區有了一些關于居家養老成功經驗的積累，近年來各地在推進機構養老的同時努力探索適應大多數老年人需求的養老途徑，大力推進居家養老服務，已初步形成了居家養老服務工作機制和服務體系。我們是站在巨人的肩上，所以我們丁蜀鎮在這種優勢的前提下，可以借鑒成功經驗，來發展符合丁蜀鎮實際的居家養老，從而緩解丁蜀鎮的老齡化問題。
4.符合現實情況的需求。作為機構養老，政府將花大力氣投入大量的人力、精力、物力將原來老的青校改建為新的敬老院，從而擴大丁蜀鎮的養老規模。舊的敬老院所能容納人員僅僅不過百人，即使是新建的敬老院所能容納的人數也只是數千人，但與丁蜀鎮數萬老人相比是杯水車薪。而傳統的家庭養老更是如此，現在大多數的80、90后都是獨生子女。一對年輕夫妻至少需要照顧4個老人還有自己的孩子，他們的壓力是相當大的，因此居家養老成為一個明智的選擇。
5.居家養老收費低廉，服務范圍較廣，所以用其來緩解老齡化具有效益好、見效快的特點。1996年，美國入住養老院的老人數量僅為居家服務老人的十七分之一，但護理費用開支總額達到800億美元，比居家老人的護理費用總額高出1.6倍。從養老機構床位的成本來說，以上海為例，建造一個設施條件良好的養老機構，平均每張床位的成本也在10萬元左右，一個200多個床位的養老機構，就意味著2000多萬元人民幣的投入，還不包括建成后運作費用的補貼。從養老機構的收費來看，以北京市為例，對生活能完全自理的老年人，城區和鄉鎮養老機構每月人均入住費分別為817元和600元，而對完全不能自理的老年人，鄉鎮的收費標準為950元左右，城區則高達1200元，而老年人中絕大多數為中低收入者，大部分老人，尤其是對于農村低收入的老人來說更是如此，因此居家養老的收費標準更適合于普通老年人的經濟承受能力，從而可以使更多的低收入老人也能享受到養老服務。
二、居家養老的困境
1.居家養老僅僅只是停留在文件和臺賬中。筆者相信很多村、社區都已經、正在或即將創建居家養老服務社區、服務村。但是現階段我們所謂的居家養老很多只是停留在了紙質材料或者臺賬中，有些村或者社區即使有居家養老的相關設施設備等硬性材料，也只是僅供居民或者領導參觀罷了，真正實施居家養老的又有幾個呢？
2.組織體系行政化色彩濃重。現階段的社區可以被稱之為小政府，他們更像是政府的設置機構，來負責處理政府行政工作的大小事宜。就我所了解丁蜀鎮的社區工作者的工資是由我們丁蜀鎮鎮政府發的，每個月20號由會計做好賬目，將工作人員的工作轉到他們的工資卡上，村委還好，尤其是社區所有的日常開支都是由政府提供的，自己并沒有任何收入來源。然而組織體系過于行政化會帶來很多的弊端，就會使得社區居民只是簡單地沖淡了服務的受助者，從而加深了受助對象對政府的依賴性，不利于培養社區居民參與意識和社會責任心，這與社工“助人自助”的初衷是相違背的。
3.領導的重視程度。此時我們丁蜀鎮正在高速發展的時期，高鐵新城的建設、環境衛生整治花去了政府大量的人力、物力和財力。確實政府也就沒有過多的精力和金錢投入到解決老齡化的問題中。
4.資金的問題。建設居家養老是需要大量資金的，不僅是硬件基礎設施需要大量的資金，人才服務等軟件設施上也需要大量的資金，而居家養老建設是一項低利潤甚至是零利潤的事業，很少有企業會參與，這也就意味著政府是居家養老的主導，政府需要大量的金錢投入，然而政府的資金相對有限。
5.居家養老的人才服務不到位。要支持居家養老不僅需要相當實力的資金作為后盾，更需要有專業的服務人才隊伍。現在我國的社工隊伍相對較少，2010年度全國擁有社工從業資格證的社工不足25萬，我們丁蜀鎮擁有社工從業資格證的社工不足20人，有些擁有社工證但是對于真正意義上受過專業知識培訓的社工又有幾個呢？現在的護工也大多是沒有退休的阿姨，在與他們的交流中了解到，如果有退休金的話他們是不會來做這種工作的。
6.養老的方式和內容上也存在問題。現在中國的居家養老，其服務面仍然很狹窄，大多數的服務設施只適用于低齡和身體較健康的老人使用，很多設施難以滿足老年人的特殊需求，而農村的居家養老更要遠遠落后于城鎮社區。
三、完善居家養老的方式
1.付諸實踐。即使現在有很多困難和障礙，如果一味只有畏難情緒，一直不愿去做，不愿去邁出第一步，那么再好的辦法也將是一紙空文。作為社區、村的我們，可以試探性地邁出一小步，如定期組織志愿者隊所在的老人定時、定點上門服務。如果不能一蹴而就，我們就應該發揮愚公移山的精神，分部瓦解，那么再難的難題都將不再是問題。
2.政府的支持。政府可以出臺相關的鼓勵政策和措施，對于做得好的社區給予適當的鼓勵。對于愿意出錢、出力的企業給予相應的榮譽或者稅收上的優惠。政府也可以通過購買專業的社工服務，讓服務質優價廉的民間慈善組織進入居家養老領域。這樣不僅在一定程度上緩解了資金的壓力，更將先進的工作理念和方法帶入丁蜀鎮。2012年筆者在南京參加過一次社團展銷會，來參加的社團，他們的服務領域、對象、工作方式、服務理念各異，許多街道、社區、政府機構甚至是企業當場就簽了服務意向書。看到民間社團的蓬勃發展，也為我們傳統的政府主導的慈善事業提供了新的解決思路。
3.通過獎勵、增加補助、提高工資等方式來提高社工和護工的工資水平（2013年丁蜀鎮社會工作者的年收入26600元），通過這種方式可以穩固社工隊伍，政府也意識到了現在社工的工資相對低，政府也在努力每年在原有的基數上提高10%的工資收入。顯然這是相當有效的，現在的社區干部的招考達到接近20：1的錄取比例。
4.社工服務人才的培養。作為社區、村工作人員應該提高思想覺悟，不僅將社會工作者當作一份職業，更當成一份任務，利用自己的業余時間提高自己的專業業務能力。鎮政府也可以定期由高校等地方引進專業的社工師，來對社區工作人員進行定期培訓，從而提高整體社工的綜合素質。形成一個金字塔模式，再由社工向其他社工進行培訓，不斷快速擴大社工隊伍。
5.發揮老人自身的優勢。現在老人漸漸意識到養老不僅僅要靠政府，也需要老人自己來出力。老人養老互助組、組團養老層出不窮。
或許居家養老已經不再新鮮不夠創新，但是如果我們能夠做好、做強，筆者相信一定能成為丁蜀鎮人一個亮點，為丁蜀鎮的發展添磚加瓦。
參考文獻：
[1]王金元.城市老人居家養老的現狀與對策―以無錫社區居家養老服務為例[J].江南大學學報：人文社會科學版，2008（6）.
[2]田國秀，曾靜.關注抗逆力-社會工作理論與實務領域的新走向[J].中國青年政治學院學報，2007，26（1）.
居家養老弊端范文第3篇
【關鍵詞】養老方式選擇策略；社會學；養老方式；南陽市
我國是世界上老年人口最多的國家，在經濟及社會保障尚未做好準備的情況下提前步入老齡化社會，這使得傳統養老模式受到了極大的挑戰，如何有效地解決數以億計老年人口的養老問題已迫在眉睫。而我國傳統家庭照顧功能的弱化，養老機構的諸多弊端使得社區養老在養老問題中的應用研究有了現實基礎。
一、現階段城市居民主要養老模式
所謂養老方式就是老年人在面對現有養老資源的情況下所選擇的養老模式。它由一定的生產力和經濟發展水平決定并必然會隨著社會生活力和經濟、社會的發展而不斷發生相應的變化。然而這樣的概括又難以界定和厘清具體的養老方式。鑒于此，本文結合文獻研究，根據城市居民是否接受子女供養和養老依托地，把養老方式分成居家養老、家庭養老和機構養老三種方式。
（一）居家養老：居家養老是由先進國家傳來的一種新概念。他和傳統的家庭養老區別很大，居家養老的家作為一種載體存在，而家庭養老的家則是建立在家庭經濟基礎之上，其中的涵義完全不同。居家養老的享有獨立經濟來源的老年人擁有獨立住房，生活照料和精神慰藉方面大多脫離子女，可以依靠鄰里和保姆服務人員等。
（二）家庭養老：家庭養老一種較為久遠的養老模式，老年人的經濟支持和日常生活多由子女照顧。城市居民和子女、家人在情感上的交流較為普遍，且由于家庭成員對老人的習慣和愛好都很了解，所以照顧的會比較周到，經濟成本較低，在經濟上比較理想。
（三）機構養老：機構養老分為很多種，他們主要是為老人提供護理、食宿和照料等服務。在養老機構中，最重要的一點就是緩解子女的壓力，使老人得到較為集中的照顧和有秩序的生活，并且在養老機構中同齡人較多，老人日常交流娛樂并不受到影響，對老人的精神和身體都有益處。
二、養老方式的選擇策略優勢分析
居家養老在我國城市老人的家庭照顧的負擔沉重和機構照顧老人的成本過高、觀念未完全接受、質量參差不齊的情況下，積極發展老人社區資源，豐富服務項目，可以有效的解決城市居民的養老問題，對減輕政府負擔、鼓勵社會福利社會化具有積極意義，同時居家養老對家庭贍養進行有效的補充，是實現老有所養的重要舉措。它不僅僅是由有血緣關系所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，更具備人性化、人際關懷、情感交流，同時具備物質養老護理和精神養老護理條件的社會環境。在這樣的社區、家庭、環境中，社會人際關系層次更多，人際交往互動方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要，而且它可以有效利用社區閑置資源，節約養老成本。社區養老所需的成本是三種養老模式中最為理想的。選擇機構養老的老人需要支付相當數額的費用，而家庭養老則需要犧牲老人子女的工作時間或是雇傭專門人員給老人提供日常的居家照料，也需要承擔不小的成本，因此，居家養老在經濟成本方面要比較高，對老人家庭經濟資本有一定的要求。
家庭養老模式是我國歷史上形成并延續下來的一種養老模式，是指由家庭成員為老年人提供資金、住所、所需和日常生活照料的一種養老模式。資料顯示，雖然老年人對晚年生活的場所可有多種選擇，如家庭、養老院、老年公寓等，但由于家庭養老具有在提供情感交流和心理需求上的優點以及養老觀念等因素的存在，家庭養老仍然是多數老年人的第一選擇，是現行養老模式中的主要形式。傳統的家庭養老形式即老年人的生活照料完全由贍養人或撫養人承擔，具體講就是老年人居住在自己的家里，由老伴、子女或親屬為其提供生活所有的照顧。在傳統的家庭養老形式中，老年人可以經常看到子女和家人并進行情感上的交流，同時，由于家庭成員了解老年人的生活習慣和興趣愛好，在生活的照顧上更全面、周到。
機構養老在日常生活中，它是家庭養老的一個重要替代物，而且是一個覆蓋范圍較廣的替代物，因為有很多的老人可以選擇它。但是由于機構養老發展的不均衡性，其質量參差不齊，檔次差別很大，在高端機構入住的多為具有較高的文化程度的老人，解決精神上的孤獨是他們選擇進老年公寓的一個重要原因。而低端機構的入住者多為家庭發生變故，生活不能自理、喪偶、經濟壓力等原因。可謂是一種選擇較為廣泛的養老方式。
三、結語
養老問題是整個社會存在的普遍問題，而養老方式的選擇尤為重要。因此，選擇一種適合自己情況的養老模式，十分重要。家庭養老這種模式抗干擾能力強，經濟要求低，在經濟資本較弱的狀況下，家庭養老的就非常必要。如果有較多的空暇時間并希望從事興趣愛好和娛樂活功，經濟身體狀況較好時，居家養老是種較好的選擇。身體狀況不佳，且經濟條件較差的情況下，機構養老很適合。而國家則要盡快完善社會保障制度，積極推進養老保險改革，提高老年群體的經濟能力和健康水平。加大對公共福利設施，為適應社會的老齡化趨勢，老年社會福利事業應加快建設步伐，對養老機構增加投入，提高它們組織養老資源的能力。最后，政府應當鼓勵個人和企業等創建、經營老年服務設施，以靈活政策，形成社會多層面養老的格局。
參考文獻
居家養老弊端范文第4篇
關鍵詞：全科醫生；GP站；醫患關系；居家養老；遠程醫療
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0536-01
應上一屆培訓人員要求，英方培訓機構今年特地增設了帶我們參觀GP站點，親臨GP醫生及站點護士工作現場，并可以隨意提問，他們都會給以熱情解答，我們可以更直觀地對比中國現狀，尋找更適合中國GP團隊的工作模式。
英國GP醫生分全職醫生和兼職醫生，全職醫生固定在一個GP站點工作，如果有事不能來或想去休假旅游，可以雇傭兼職醫生，兼職醫生可以在數個GP站點工作。筆者認為我們可以借用這種模式，使我們的工作更加靈活機動，有更多的空間安排GP工作人員的培訓和休息。
在英國，GP醫生稱作這個站點的老板，此外他們還會雇傭非醫療專業的管理經理，負責人員工作安排，經費運轉，站點的維護，水電等各項事宜。這樣，GP醫生可以更有效地救治患者。一個GP醫生每周看病人數大致是170人，每位病人看病時間10-15分鐘，GP醫生不穿工作服，傾身細聽患者陳述病情，適當做些詢問，體檢，幫助患者分析病情，解釋，他們就像朋友的關系，一方面看病，一方面給患者普及這類疾病的醫療常識，讓患者了解這種疾病的大致病程，轉歸及治療方案。比如很多疾病有一定自愈性，需要一個過程，他就告訴患者耐心等待這個病程結束，并告知飲食起居方面的注意事項，什么情況不用服藥，不用來醫院，什么情況下需要來醫院尋求醫生幫助，讓患者主動去管理自己的健康，而不是被動地聽醫生擺布。
筆者認為，把自己的健康完全交給醫生，是對自己健康很不負責的一種行為，容易產生“病急濫投醫”及“不信任醫生，增加醫患關系緊張”等弊端。要相信“自己對健康的了解和關注遠比最好的醫生來的有效”。這是我們中國很多人需要轉變的觀點，現在醫患關系緊張，很大程度是因為醫生太忙，看病人多，從而給患者解釋的時間過短，患者對自己疾病不了解，自己看資料或道聽途說又容易片章取義，于是不信任醫生，反復到處尋醫取方，醫生為了保護自己，有時會檢查過度，連幾率很小甚至可以忽略的可能也去檢查，以防萬一就是這種情況，患者會因為沒做檢查來打官司。于是醫療費用上升，醫療資源浪費，醫患關系更加緊張。這方面我們應該向英國GP醫生學習，多給病人一些時間，多做些解釋和宣教工作，久而久之，患者來醫院的次數會減少，醫患關系也會更和諧。
我所看到的那個GP醫生上午看了9個預約病人（他給我們留了提問時間），只開了2張處方，其他人做些交代就回去了，醫患關系很和諧，患者很相信醫生的判斷。同時患者作為健康自我管理的主體，自己也承擔一部分責任，他知道什么情況再來看他的GP醫生，什么情況要到醫院急診，什么情況只要在家等病程結束就行了，而不是把自己的健康完全交給醫生管理。并且，英國有明確的醫療規范，從一定程度規范了醫患之間的行為準則，也保護了醫生的醫療行為，如果出現一些意想不到的事情，只要符合醫療規范，都是合法的。而不是一小部分中國患者所想，只要我付錢給醫院，醫院就得給我看好病，否則就是醫療事故。這種想法也是不了解醫療行為的一種表現，需要醫療知識的普及來糾正這種想法。
上課期間我們提出一個問題，說中國醫患關系緊張，互相不信任，他們有什么辦法教教我們，老師就給我們舉了一個例子，我覺得很受啟發，他說這好比二個人的關系，如果你把自己當成家長，對方就會表現的像個孩子，如果你把對方當成成人，對方也會表現的像個成人，對自己負起責任。仔細想想，確實是這樣。
另一個深受啟發的地方是對居家養老的思考。隨著老齡化社會的進展，養老院的設置及居家養老是我們現在需要解決的問題，英國提前進入老齡化社會，這方面做的已經比較成熟，筆者認為我們可以學習和借鑒。
英方帶我們參觀了那里的養老院，臨終關懷機構，以及遠程關懷和遠程醫療公司，還有幸上了當地的BBC電臺。這些方面英國做的很棒，不過由于英國人工費很貴，（中國人工費估計也會越來越貴），住進養老院費用也很貴，平均800英鎊每周，不是一般家庭能承受的，好在困難家庭政府會補貼相當大一部分。但是對于困難家庭的劃分英國一直存在爭議。
居家養老弊端范文第5篇
關鍵詞：香港 老年福利 特色 啟示
香港早在1981年就步入了老齡化社會，目前香港人口已經嚴重老齡化。三十多年來，香港通過不斷完善老年保障制度與服務體系，積極應對老齡化，取得了顯著的成效并富有特色。香港老年福利體系的經驗，對于高速發展和日趨老齡化的我國內地，有重要參考價值。
香港老年福利體系的主要內容
20世紀70年代之后，港英政府開始重視老年人問題，1973年的《香港社會福利未來發展計劃》白皮書，1977的《老年福利服務》綠皮書、《私營安老院自愿注冊計劃》、《強制公積金計劃條例》等一系列文件和法規有力推動了香港老年福利的發展，并形成了老年福利的“香港模式”。
在香港，老年社會福利是包含老年社會保障的，側重指經濟物質援助，主要包括：綜援、公共福利金、強積金、公務員退休計劃及各種職業退休計劃、公屋計劃尤其是長者優先配屋計劃等。此外，還由社區支援服務和院舍服務等共同組成了老年福利服務體系。如表1所示。老年社會救助制度在“安全網”中具有托底作用。綜援實施40多年來，老年個案已經占到一半以上，是對老年人（尤其是貧困老年人）影響最大的一項社會保障制度，已經成為許多貧困老年人的唯一或主要的生活依靠。公共福利金中涉及老年人的有普通高齡津貼和高額高齡津貼，老年人個案所占比例高達80%，所領取的金額也超過了70%（劉芳，2010）。香港強積金覆蓋了96%的就業人口，香港強基金管理局采取嚴格的監管措施，保證資產的安全，強積金和其他自愿退休計劃一起使公民實現老有所養。香港的公屋計劃成功解決了香港近一半中低收入者的居住問題，對老年群體的優先配置得到了全社會的認可。
社區支援服務和安老院舍服務是香港安老服務體系的兩大支柱。社區支援服務是為了踐行“老有所屬”和“持續照顧”的施政方針，為長者和護老者提供社區為本的支援。長者中心服務側重以中心的服務為基礎，鼓勵長者和護老者到中心使用所提供的服務和參與中心的活動。長者社區照顧服務側重以長者家居照顧服務為基礎，為體弱者提供入戶式的一站式服務。院舍照顧體系是根據老年人的身體狀況及自理能力將安老院舍劃分為長者宿舍、安老院、護理安老院和護養院四種類型。這四類院舍照顧的長者所需的護理服務程度由低到高。專業人員配置和每月收費也是越來越高。從2005-2006年度開始，長者宿舍和安老院逐步取消并轉型為提供長期護理服務的院舍。可以看出，外來安老院舍重點是為身體欠佳、自理能力差的長者提供持續、優質的照顧服務（紀曉嵐等，2012）。
香港老年福利體系的特色分析
（一）清晰的理念目標體系
從香港的經驗來看，政府在介入老年福利發展過程后，有比較清晰的理念來指導改革的進程，這種理念也與中西交融的歷史文化背景和自由主義的經濟體制緊密相關。在發展之初，經濟發展至上的政府是拒絕介入社會福利的，主要靠民間的慈善救助，而隨后，政府被迫介入福利事務后，開始逐漸肯定社會福利作為公民的一項權利，將自身定位于社會救助方面，理念方面主張發揮家庭和社區的養老作用，對于各種社會力量，看到了他們潛在的力量，則從最初的放任轉為扶持。特區政府成立后，政府依然將居家養老、持續照顧、老有所屬、老有所為等作為老年福利的理念，并在政府的政策制定和規劃中逐步貫徹落實這些理念，為社會各界的參與提供了明確的方向。這種有限政府，以社會救助為核心，多元主義、選擇主義、漸進主義的社會保障理念，融合了東西合璧的文化，自由主義的經濟制度，現代化的社會發展背景，有力推動了香港形成符合全體居民需要、符合香港發展需要、有自我特色的社會福利模式。
（二）全面持續的社區老年福利服務模式
在香港的社會福利體系中，一個重要的特征就是老年物質保障和老年福利服務并重，居家安老為本、院舍照顧為后援的完善的養老服務則更具特色。老年福利服務特色之一是全面，體現在針對老年人多樣化
特殊需要，香港的居家安老社區服務嘗試統合醫療、康復、日常照顧、住房、社會保障、心理、社會等各種服務資源來滿足老年人的全方位需要，體現社區、家庭和個人的配合與協同。特色之二是服務的持續性，主要是指香港的社區服務由專業團隊運用個案管理的手法來及時掌握和反饋老年人的情況，當老年人的健康情況發生變化，原來的服務不再適合他們的需要時，長期照顧服務的一站式統一評估機制能讓他們及時獲得能配合自身需要的服務。這些都和長期照顧的理念和政策，專業化的照顧模式以及緊密合作的專業團隊密不可分的。同時，完善的老年福利服務體系也彌補了養老保障發展晚和相對滯后的現狀。
（三）良好的三方合作機制
在多年發展的過程中，香港的老年社會福利形成了政府、商界、ngo多元并存，多方合作的格局。在社會保障領域，政府的作用是立法、監管、政策制定、規劃引導等，主要依靠雇主和雇員的繳費形成，是政府-雇主-雇員的合作機制；在社會救助領域，政府起到核心作用，包攬政策的制定執行、監督，組織管理運營，大量資金支持兜底等；在養老服務領域，非營利組織是中堅力量，大部分服務都是由非營利組織提供的，非營利組織的就業人數占到香港就業人數的1/7左右，政府和商界提供相應的支持，形成了政府-商界-ngo的分工合作關系和機制。當然，這和香港發達的慈善組織，濃厚的慈善文化分不開，此外，還有從政府到民間對于各類基金會、慈善組織的嚴格的監管體系和義工的登記、管理和發展服務制度，都保證了民間組織的參與積極性。
香港老年福利體系的啟示
（一）培育全新的社會福利理念 我國內地的老年福利制度從20世紀80年代開始逐步改革，改革的思路和目標主要是社會福利社會化。一方面把政府養老機構向社會開放與企業養老服務的剝離及其社會化，以及養老保險開始覆蓋農村，另一方面，私營養老機構和社區服務組織發展迅速。但是，社會化過程中，由于缺乏明確的理論指導，出現了私營化、市場化、城鄉兩元分化現象，違背了福利追求公正公平的價值理念。因此，有必要吸取香港的經驗，充分認識到社會福利是公民的一項權利，政府應該主動接受并主動承擔社會福利的責任，并結合內地的政治、經濟、文化和歷史背景樹立全新的社會福利理念。與西方社會相比，作為儒家文化熏陶的華人社會，香港與內地養老體系中最突出的價值觀就是孝道（chow，2004）。可以結合已有的孝道觀念和家庭養老傳統，借鑒西方多元主義、選擇主義、漸進主義的理論，明確“小政府，大社會”的老年社會福利理念定位，倡導社區養老、老有所養、老有所為的具體理念，同時，不斷完善內地的法制規范，將這些具體的理念通過一些法律、政策、規劃、財稅資助、協調監管等手段來引導規范推動老年福利制度的發展。
（二）加快建設社區居家養老
從2000年開始，內地陸續進行了不同形式的居家養老服務試點探索。但目前社區居家養老還比較滯后，福利機構不足，主要是養老院和福利院，而這些機構的服務方式比較單一，機構和設施都不能滿足老年人的特殊需求，一些生活困難的老年人購買不了服務，針對高齡、獨居、失能、失智老人生活質量較差，基礎性的居家養老服務根本無法滿足這些老年人照護的需求。因此，借鑒香港經驗，發展社區居家養老，既包括家居照顧，提供各種各樣的日間照顧、短期照顧，生活護理等，又成立各種社區中心，在社區內提供各種照顧和參加各種活動。這也順應了《社會養老服務體系建設十二五規劃》精神，規劃提出：重點建設老年人日間照料中心、托老所、互助式養老服務中心、老年人活動中心等社區養老設施，推進社區綜合服務設施建設，增強社區養老服務功能，使日間照料服務基本覆蓋城市社區和半數以上農村社區。
（三）建立全社會共同參與的老年福利服務機制
目前，我國內地老年福利供給主體主要是政府和家庭，主體比較單一，社會成員參與不足，老年福利社會化程度偏低。許多國家或地區的社會保障發展實踐表明，由國家或企業包辦或完全由個人負責的國民生活保障制度是注定會遭遇挫折，而香港利用發達的社團與市場，建立政府和民間組織相結合的保障方式，并注重兼顧公平與效率，既避免了政府包辦的種種弊端，又解決了諸多需要解決的社會問題，代表了老年福利服務未來的發展趨勢（許飛瓊，2002）。非營利組織可以針對不同需要提供靈
活的社會福利服務，也可以實現社會福利資金籌資渠道的社會化，這些都是非營利組織和志愿者團體相對于政府的獨特優勢。因此，政府要積極培育非營利組織，引導民間力量的參與。例如，可以制定和實施鼓勵性的財政和稅收政策，鼓勵企業和民間資金進入社會福利服務；或者可以借鑒西方民辦公助的方法，將公共服務的生產和遞送由公共部門轉向私人，而公共部門在提供財政支持方面仍起著主導作用（張秀蘭、徐月賓，2006）。通過政府對養老服務機構產業的扶持和引導，對養老服務市場的引導、評估和監管等。形成政府、市場和社會、家庭等多元主體共同參與的多層次的老年福利服務機制。
總之，香港社會福利特別是民間社會福利發展較早，經濟實力雄厚，制度設施比較完善，相對我國內地而言，還存在很大差距。但是，還應看到香港和內地的老年福利都在經歷從單一責任本位向社會共同責任本位轉變的過程（劉祖云、田北海，2008），共同的經濟發展和老齡化進程中，有著共同的倫理文化基礎，在有效分配資源、管理資金和服務方面，必定有可以借鑒和學習之處，同時要結合我國內地的經濟發展水平和文化歷史情況，積極探索適合我國老年福利制度快速發展之路。
參考文獻：
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