醫保藥品財務管理制度

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醫保藥品財務管理制度范文第1篇

（一）預算管理意識缺乏預算執行考核不力

目前大部分目前我國醫院編制情況并不能夠較好的在調研以及遵循實際的相應制度管理方面進行完成，在實際進行的過程中往往是財務部門根據上級部門規定的格式進行預算的，同時在年末將實際的支出與預算進行比較。對于醫院而言無法對各部門的預算以及執行情況進行相應的評估，同時執行情況的好壞也較差獎懲考核情況也無法達到要求，預算管理形同虛設。

（二）成本核算工作實施不力成效不足

由于長期以來醫院都是實行大財務管理模式，成本核算中心體系不健全，沒有專門職能部門多層次多方位地展開成本管理工作，導致成本核算的結果未能被有效利用。所以新醫院的相關的會計制度開始得到廣泛的執行后，在成本核算方面確實效果較好，但是就實施效果，無法達到相關的目標，因此對于在醫院中實施內部控制的過程中，成本也一直是較大的問題。由此可見，醫院的相關主管部門也是無法使用相關的成本數據進行實施，效果也并不好。

（三）缺少有效的醫院財務分析與評價

目前最為常見的問題就是我國有較多的醫院在實際的實施經濟運行的過程中，對于成本并不重視，因此財務人員的工作過程中，呈現出一種重視工作時間的核算上，同時對于醫院的資產等進行了相應的關注，但對于醫院的實際經營情況并沒有較好的得到關注。在財務報告方面也顯得并不重視未來的情況，忽視非貨幣性相關的信息，在這樣的情況下，醫院在實施決策以及管理的過程中并無法拿到較好的準確信息，這也是目前醫院造成經營管理食物的主要原因之一。

（四）財務人員知識結構不夠完善素質有待加強

對于醫院而言，財務是一個極為重要的部門。對于財務部門而言，在實際工作過程中的工作效果就顯得極為重要。在此過程中的關鍵是醫院中財務隊伍的實際工作水平。但我國醫院往往僅是重視醫療水平的提升，對于財務人員的培訓顯得并不佳。因此在業務工作增長加快以及工作量較多的情況下，財務人員無法較好的進行監督的相關工作。

二、新形勢下現代醫院財務管理模式創新的措施

（一）加強醫院財務預算的管理

在醫院財務預算管理方面，首先應該提高醫院對財務預算管理的重視，思想上加強對預算管理工作的認識了解，行為上切實履行財務管理工作上的責任，大力推進財務預算管理工作的合理有序的進行，全方位構建和完善醫院財務預算管理工作體系。其中，醫院預算管理工作主要表現在收入預算和支出預算，為了科學、合理、真實的編制收入支出預算，按照國家醫療部規定的醫療收費項目，會計人員合理地進行業務的計量計算，確保醫院的社會效益和經濟效益平穩較快有序的提高。

（二）加強對現金管理的重視

衡量一家企業經營質量的標準主要表現為企業對現金流入量和先進流出量的控制和監管，加強醫院對現金管理的重視，往往在很大程度上，決定著醫院的生存和發展。因此，醫院的財政部門應該加大對醫院財務的管理工作，使醫院大大小小的經濟活動都有理可循，各項資金掌握在預算范圍內，規范、安全、有效的確保醫院財務管理的資金運作。

（三）加強醫院財務管理制度的建設

在現代化發展的激流中，各大醫院紛紛卷入激烈的市場競爭。面對如此大的市場壓力，各大醫院紛紛開始對醫院財務管理制度的加以重視。首先，醫院管理層要強化醫院財務管理機制的完善工作。其次，財務管理人員應該完善財務管理工作理念和要求，彌補財務管理工作鏈條上的薄弱環節，根據醫院制定的財務管理制度，切實保障醫院的良性發展和有力運行。

（四）提高財務管理的認識水平

在變化莫測的市場背景下，各種供需關系的變換，使每個醫院的經濟利益都存在著不確定性。因此，在平時的工作中，要加強對會計專業人員的人才培養，學習專業的會計知識，財務管理知識，事業單位的有關規定以及會計人員的職業道德的規范等等。醫院應充分利用會計手段，合理進行控制與評估經營過程中的財務風險，然后根據市場經營的特點和風險因素，能夠做出合理有效的風險預測。

（五）完善醫院網絡化建設

實行醫院財務管理網絡化是對傳統管理模式的重大突破，是醫院財務管理信息走向科學化、標準化和精確化的新方法，是提升醫院財務管理工作效率的基礎。完善醫院網絡化建設是其實現此目標的最根本任務。要做到這一點：首先應依托醫院財務管理網絡化平臺實現藥品及醫療服務價格統一結算，及時準確入賬；其次，運用計算機自動統計醫院數據，采用基數定額法根據相應的病床數、床位收費標準及病床使用率等進行此項工作；其三，運用較為先進的財務核算軟件對各科室及醫院的年、月、季成本和收入進行相應的核算和對比，制定出各科室的考核指標；最后，醫院財務人員通過相應的財務軟件分析，結合醫院現有的資源分布及經濟承受力科學的為醫院投資決策提供支撐。當然，完善醫院網絡化建設還應該做到加強財務分析管理工作，這點是此方面的重點創新內容之一，通過將相應的財務分析軟件應用到醫院財務管理中去，一方面通過分析醫院現有的財務狀況可以對醫院的整體財務狀況進行了解，有利于醫院整體經營，另一方面通過軟件預測結果可以為醫院各項財務決策提供有力依據。

（六）加強醫保資金的管理

新醫改政策中對于城鎮職工、居民及新農合醫保政策擴大影響深遠，作為鄉鎮醫院而言，加強醫保資金管理尤為重要。為此，我們可以做以下努力：首先，做好定期對賬工作，醫院相關財務管理部門應按照患者的各項信息建立相應的費用結算報表，財務部門應對此金額進行核算，與審核部門進行定期核對，保證醫保資金賬目上的一致性；其次，做好醫保資金的監督及審核工作，提倡專款專用，醫院財務管理人員應針對每月、每季對各個科室的醫保資金進行核對和總賬，防止不必要的醫保資金挪用現象，確保資金安全；最后，不斷提升醫保資金的使用效率，通過簡化醫院醫保結算流程等方式，讓醫保結算效率顯著提升，最終達到提升醫保資金利用率的目標。

醫保藥品財務管理制度范文第2篇

1．1財務集中管理簡介

財務集中管理是通過信息技術，將財務管理的相關業務流程融合到一起，實現財務數據的共享和統一，能夠實現集中控制。財務集中管理能夠降低財務決策的風險，能夠實現資源的優化配置，發揮醫聯體的價值。財務集中管理是醫院管理和發展的需要，特別是隨著醫療機構之間競爭的日益激烈，醫聯體體系組織比較復雜，需要實現跨地區管理，同時醫院財務信息比較多，如果不采取集中管理的模式，可能會導致財務漏洞的出現，影響集團醫院的發展。

1．2財務集中管理是集團醫院發展的方向

目前財務集中管理已經得到了企業的重視，成為了企業財務管理改革的方向，也是集團醫院發展的方向。特別是隨著信息系統的廣泛應用，財務管理的效率也越來越高，財務集中管理能夠實現財務數據的實時分享，對于財務分析、財務審計都帶來了巨大的便利。財務集中管理有利于提高資金的利用效率，防止資金的浪費。目前在一些優秀企業中已經廣泛地應用了財務集中管理的模式，我國的集團醫院也在利用集中化的管理模式。財務集中管理能夠優化會計功能，便于實現集團醫院的事前控制、事中管理和事后追蹤。財務集中管理能夠有利于集團戰略目標的實現，能夠為集團的發展提供支持，降低集團醫院的運行成本。財務集中管理能夠降低集團醫院的經營風險，集團醫院的成立就是為了提高在市場中的競爭力，提高財務集中管理借助集團內部統一的財務管理系統，能夠減少信息匯總的流程和時間，減少了財務信息中間層，能夠實現財務信息的垂直管理和集成，能夠實現集團醫院內部資金、物資的有效控制，有利于實現醫院內部物資的調劑等。

1．3能夠提高集團醫院管理效率

財務集中管理能夠實現集團資金等的統一管理，能夠提高集團醫院的管理效率，能夠發揮集團內部的協同作用。在集團醫院的日常運行和發展的過程中都需要財務系統提供支持，通過加強集團內部各個部門財務信息的互聯互通，將會實現醫院各個部門的協同，對于提高醫院的管理效率具有重要的促進作用。財務集中管理集合了集團醫院全部的財務信息，能夠對醫院的經營活動做出比較全面的分析和評價，有利于醫院及時發現管理中的弱點和不足。財務集中管理有利于集團醫院整合內部的醫療資源，根據需要調配醫院的物資、人力以及資金等，能夠實現集中管理，對外能夠提高集團的競爭力。統一管理模式能夠降低醫院的運行成本，使醫院在藥品采購議價等方面獲得優勢。

2財務集中管理模式的實施

2．1建立嚴格的資產管理制度

醫聯體作為一種比較獨特的醫療服務體系，其目的是為了增加醫療機構的市場競爭力，通過建立醫聯體有利于實現醫療服務資源的共享，也有利于提高醫院的服務水平。資金是醫院能夠順利運行的基本保證，集團總部掌握了資金才能真正擁有對下屬醫院的支配權，才能保證決策的順利實行。資金的管理水平會影響集團醫院整體的經濟效益，建立集中式的資產管理模式能夠提高資金的利用效率，減少醫院資金不必要的浪費現象，降低資金使用的成本，能夠實現集團醫院資金的合理分配。在資金的使用過程中要建立相應的審批制度，嚴格按照預算中資金的用途來應用資金，防止資金被挪用。在資金使用的過程中要嚴格按照相應的財務制度執行，強化資金的利用效率，對于不符合要求的資金要堅決拒絕。財務部門要建立完善的報賬制度，集團醫院應當建立統一的報賬流程和模式，各種費用的開支都要有對應的票據，并且有相應的經辦人的簽名，在票據中要明確指出其使用的用途，票據在經過批準之后才能報銷。集團醫院要建立統一的采購制度，實現醫聯體的集中采購，這樣能夠嚴格控制醫院的支出，防止醫院采購過程中舞弊的現象，提高資金的利用效率。集團醫院財務部門作為資產管理的重要部門，提高建立完善的管理制度，能夠將醫院的收入有效地集中到一起，按照集團醫院的發展需要對資金實現合理的安排。

2．2建立信息化的管理制度

建立信息化的財務管理制度，能夠實現財務信息的快速分享，便于集團醫院對下屬醫院的垂直管理，能夠對集團醫院的決策提供重要的參考依據。傳統的財務信息在應用時費時費力，而且準確率比較低。財務管理中心能夠通過財務信息系統實現對門診收費和住院收費的監控，能夠準確的了解醫院的庫存，能夠對醫院現金、支票、信用卡等票據進行快速的核對，做到賬一日一清，這樣能夠有效保證醫院的收入。在全民醫保的前提下，集團醫院要建立醫保信息系統，記錄醫保金額的額度、款項到賬等情況，保證醫院收入能夠盡快回收。建立相應的門診收費管理系統，能夠對醫院財務管理實現細化，便于財務審計和財務分析。在門診收費系統中，醫生只需要輸入自己的編號，在醫囑處方窗口輸入藥品的名稱和數量等，系統就能夠自動計算出金額，患者能夠得到收費清單，減少了人工方式所造成的錯誤。門診收費系統能夠將處方清單傳遞到藥房中，藥劑師可以根據信息提前配好相應的藥品，患者在繳費之后就可以在藥房中拿到藥品。這種方式能夠有效減少醫院排隊的現象，減少了患者的治療時間，對于改善醫院的服務水平具有重要的意義。門診收費系統作為子系統，能夠實現和財務管理信息系統其它子系統信息的相互分享，能夠實現對醫院收入到支出的全過程控制和管理。例如門診系統能夠對藥品庫存系統管理提供重要的支撐，能夠幫助藥品庫存部門合理地調整藥品的采購，能夠實現集團內部藥品的流轉，防止藥品過期而造成資金浪費。住院收費系統也是醫院財務管理信息系統的重要組成部分，醫生能夠在系統中開設醫囑，有患者家屬到中心藥房提取藥品，護士將患者的檢驗信息傳遞給相應的科室，并且計算患者每天的費用清單，記錄在系統中。在患者出院時由醫院的收費部門進行統一收費，這種方式能夠實現對患者收費的細化，使患者了解每天的支出情況，能夠防止數據的失真，保證了醫院住院收費的透明，能夠有效保障患者的合法權益。

2．3建立完善的審計系統

醫保藥品財務管理制度范文第3篇

關鍵詞：新醫改；公立醫院；資金管理

一、公立醫院資金管理的概述

貨幣資金具有很強的流動性，是以貨幣形態存在的資產，包括庫存現金、銀行存款、零余額賬戶用款額度和其它貨幣資金等醫院的各項收入支出的實現，大都通過貨幣的收付來實現。如果貨幣資金不能及時滿足臨床工作需要，不能保證資產購買等支付需求，必會影響醫院的正常活動開展及正常工作的運營。公立醫院主要的收入有醫療服務項目收入、銷售藥品收入、國家財政補助，科研項目收入、其他收入等部分組成，主要的支出有購買藥品設備耗材、科研項目支出、人員經費支出、醫療賠償支出等。新醫改形勢下，公立醫院的補償渠道由醫療服務收費收入、藥品加成收入和政府財政補貼收入，逐步變成醫療服務收費收入和政府財政補貼收入兩個渠道，“以藥養醫”模式慢慢改變，基本藥物實行零差價，政府補助弱化，短缺的資金影響醫院的正常運營。重視資金管理，提高資金運營管理水平，最大限度地發揮資金的使用效益，滿足醫院生存和發展的需要。

二、新醫改背景下公立醫院資金管理現狀及其存在的問題

（一）資金管理制度不完善

醫院貨幣資金流通性強，是單位流動性最強的資產，也是唯一能轉化成其他類型資產的資產，應用廣泛，金額大，涉及部門和人員多，容易發生丟失、短缺和被盜竊等現象，貨幣資金管理制度不完善，貨幣資金容易被挪用，甚至發生舞弊行為，影響醫院的正常運營。不少醫院在財務管理工作中，沒有建立完善的資金管理制度，缺乏對各種票據、印章管理的監督，會計人員崗位職責分工不明確，對貨幣的取得和使用是否手續齊全、是否正規沒有嚴格的審核。貨幣資金醫院資產的重要組成部分，需要加強完善貨幣資金管理，保障資金安全，有效監管資金流。

（二）沒有健全、完善的應收賬款配套管理體系

醫院的應收賬款有應收醫療款、應收在院病人醫療款、以及其他應收款。醫院向門診及住院病人提供醫療服務時向出院及在院病人收取的醫療款包括病人自己承擔的部分，也包括向醫療保險機構收取的部分。病人應自己承擔的部分通常因突發事件，身份無法確認；民事糾紛，責任人拖延支付；醫療糾紛，病人拒付；經濟困難，病人無力支付等種種原因造成長時間無法收回。醫療保險機構的回款期過長，金額龐大，其中還包括違反醫療保險中心結算規定和考核辦法被審核扣除的醫療費用。醫院在運營過程中，對應收賬款管理重視程度往往不夠，應收賬款的發生不能有效的規避和防范，制度考核機制不成熟，造成應收賬款居高不下，占用了大量的流動資金，從貨幣資金的時間價值角度講，資金價值大打折扣，資金的使用率降低；沒有完善的催款制度及方案，應收賬款長時間無法收回增大壞賬風險，對醫院現金流及資金周轉造成嚴重影響，使醫院效益下降。

（三）貨幣資金流控制和使用缺乏規劃

資金預算提供了控制醫院日常大額貨幣資金流動的主要依據,也是評價醫院對貨幣資金管理成績的考核標準和重要手段。目前大部分醫院實行了部門預算、國庫集中支付制度，但管理缺少科學的統籌安排，預算制度制定后執行性差，資金運行的透明度低。對資金的使用缺乏合理規劃，盲目采購投資，資產限制，浪費嚴重，資金得不到充分利用。貨幣資金使用規劃流于形式，容易發生貨幣資金不足和過剩現象發生，降低單位資金使用效率，醫院運營缺乏應變能力。

三、影響新醫改背景下的公立醫院資金管理效果的因素分析

（一）領導層對資金管理不夠重視

醫院的貨幣資金管理不僅需要財務人員的專業知識，也依賴于醫院領導層的重視。醫院領導層大多是臨床出身，注重醫療技術的研究，對醫院資金管理不夠重視，資金管理計劃性不強，資金使用隨意，加上醫院財務管理人員專業知識不足，導致財務管理制度流于形式，難以有效執行。

（二）對貨幣資金管理缺乏有效的監督機制

資金監督主要目的是防止資金流失，醫院的資金種類多、流動性大，資金監管難度大，容易發生貪污、挪用，造成損失。醫院制定預算以后，缺乏約束力，造成預算在執行過程中隨意性大，在預計的經濟活動發生變動時，沒有及時調整預算項目、控制費用，影響預算對費用開支的制約。盡管醫院已認識到資金管理的重要性，但沒有相配套的內控和監督機制，已制定的制度難以發揮應有的作用，走過場，無法落到實處。

四、改善新醫改背景下公立醫院資金管理的對策

（一）明確醫院資金管理制度

貨幣資金是醫院資產的重要組成部分，是醫院的“血液”，是醫院生存和發展的基礎，保障資金的使用安全和完整，明確資金管理制度勢在必行，對醫院的正常運作和經營效益有著重大的意義。明確崗位人員職責，遵循會計不相容職務原則，同一個人或部門不辦理貨幣資金的全過程，會計職務與出納職務、審計職務分離，直系親屬需回避，每項經濟業務需經由兩個或兩個以上的部門或人員處理及審核，不相容崗位需相互分離、制約和監督，內部牽制。完善票據管理制度，對票據管理制定切實可行的崗位責任制，專人保管及核銷，對收據庫存每月核對并編制收據明細報表，對作廢重置的收據逐項審核，對遺失、缺損的票據及時報告。嚴格控制費用開支范圍，遵守資金使用規定，對款項的用途、大小寫金額是否準確規范、手續是否齊全、原始發票及報銷單據是否規范等嚴格審批，電子發票需防范多次打印，重復報銷，必要時附上有效合同及相關證明，對于重要的支付業務，集體決策審批，確保原始憑證真實有依據、核算數據準確、賬務處理及時。支票和印章不得由一個人保管，銀行預留印鑒中法人章和財務章需要分開保管，支付需兩人經手審核，定期核對銀行賬戶，編制銀行存款余額調節表。門診、住院及出納的現金業務做到日清月結，避免坐支，定期不定期進行現金盤點，確保賬實相符，如有不實，及時查明原因，以防資金丟失、短缺或被盜竊挪用，甚至發生舞弊行為。完善貨幣資金管理制度，確保資金安全，為醫院的正常運營提供良好的條件，滿足醫院發展的需要。

（二）完善應收賬款管理體系

應收賬款需建立一套完整的明細賬，定期對應收賬款回收、賬齡等情況進行分析，編制賬齡分析表，形成事前評估、事中監督、事后控制的規范化的程序。針對應收醫療款，對于病人個人承擔部分，應采取相應的應對機制，根據病情繳足預交款，發生欠款的，找準催款時機，專人負責及時有效地催款，對定期無法收回的醫療款，逐一分析原因，總結經驗，制定追款方案，對于家庭困難，無償還能力的病人，及時提出申請，加大對困難群體通過財政專項資金的救助力度，提高醫護人員服務質量，將病人欠費與科室績效掛鉤，減少醫療事故、醫療糾紛的發生；對于向醫療保險機構收取的部分，定期對相關人員進行醫保政策的培訓，確認使用患者本人的醫保卡，對整容、工傷、車禍糾紛等不能享受醫保的病人嚴格把關,利用計算機系統的報警機制，不超醫療保險限定支付范圍用藥，避免因亂收費、多收費、重復收費產生的醫保拒付款，減少被審核剔除的費用，提高醫保的支付率，財務人員加強HIS系統結算數據與上傳至醫保中心的統籌數據以及回收金額的核對，發現問題，積極與醫保中心協調，確保資金及時回收。對于其他應收款，向因公辦事借款的職工催收，要求在規定時間內報銷，定期清理，減少壞賬。醫院要加強應收賬款管理和控制體系建設，加速資金周轉，提高資金使用效率。

（三）強化計劃目標管理，提高貨幣資金的利用效率

計劃是良好管理的關鍵，增強醫院貨幣資金管理效果，預算是必然選擇。醫院競爭管理意識滯后，預算觀念缺乏，需各級各部門強化預算管理觀念，充分調動管理層和全院職工的積極性，全員參與、全面覆蓋、全程跟蹤，實行全面預算管理，層層落實到科室和部門，執行情況與科室績效掛鉤，縮小預算與實際的偏差。各部門根據醫院發展規劃，依據業務需要，合理規劃，開源節流，參照歷年數據，配比部門的具體結構，編制預算，逐級上報審查，分析、評估其合理性和可操作性，批準后執行。預算一經確定，不可輕易更改。全面預算的實施，對醫院的資金予以合理的分配，計劃使用，增加資金運行的透明度，規范經營活動，避免貨幣資金不足和過剩現象發生，有利于提高貨幣資金使用效率，提高醫院經濟運營效率。

五、結語

本文圍繞主題新醫改背景下的貨幣資金管理，結合實際工作，調查現狀，分析對策。選取了資金管理制度、應收賬款管理辦法、資金使用規劃三個重點進行研究。在新醫改下，醫院面臨越來越激烈的市場競爭，必須提高貨幣資金管理水平，不斷地探索、深化、改進，使貨幣資金管理制度越來越精細化，保障資金使用安全、完整，對醫院的正常運營和經濟效益意義重大。

參考文獻：

[1]仲曉麗.醫院資金管理風險防范對策研究[J].中國管理信息化,2014(19).

[2]婁正華.談醫院資金安全管理[J].商業經濟,2014(11).

[3]張秀麗.完善醫院資金管理的思考[J].財經縱橫,2015(02).

醫保藥品財務管理制度范文第4篇

一、整體情況和存在的問題

（一）、業務收入實績方面:

年度,鄉鎮衛生院收入比去年同期增長了27%，衛協會收入比去年同期增長了27%，均高于去年增長水平。從衛生院情況看，增長幅度在30%以上有以下單位：市四院48%、棋盤41%、時集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盤41%、王樓32%、王莊31%；衛協會收入增長幅度在30%以上單位主要有：新店50%、邵店47%、王樓36%、雙塘33%、四院33%、三院32%、城崗32%、棋盤31%。

2、變動支出率方面的考核：

從今年收入和支出執行情況來看，各單位公用支出部分的變動率，基本達到衛生局年初計劃控制在56%以內的要求，只有極個別單位超過60%(三院)，

（二）、醫院內部經營管理制度

1、少數單位缺乏完善的醫院內部管理文件和制度，有的雖然制定但不夠全面。如：新店、港頭兩家衛生院。

2、各單位在對單位、科室和個人的德、勤、能、績考核方面，基本都有相應業務工作量、工作質量的考核記錄資料。

3、在經濟核算，職工工資收入方面，多數單位都能嚴格依照“基礎工資+崗位系數工資+績效工資”的標準執行，均有各項執行資料，做到了保本分配的要求。但個別單位存在透支發放的現象，如草橋、三院、窯灣、高流。

（三）、財務管理方面

1、藥庫藥品的管理。一是購入記賬不及時，調撥記賬不及時，記賬不準確不規范。有的單位沒設藥品會計、藥庫.藥品會計由一人管理，在管理上存在漏洞。如：草橋衛生院藥庫沒有藥品會計，違反了管物不管賬的基本要求；有的單位藥庫記賬不及時，如：棋盤、邵店兩個單位；二是有些單位存在不與核算中心及時對帳，收入上報和上劃資金不及時，有貪圖省事和依賴思想,如：棋盤、港頭、新店、時集、雙塘、高流、三院.。

2、固定資產管理方面，少數單位未能按會計制度要求，對新購固定資產及時登記。如:城崗、邵店、時集、雙塘、窯灣。

3、不能按報表要求如實填寫各項收入。如：棋盤、四院、瓦窯、港頭、二院、六院。

4、有的單位輔助帳記的不及時、不完整，如王莊、棋盤.；

（四）、債權與債務：多數單位普遍存在往來帳結算不及時問題。

（五）、衛協會財務管理：

1、在管理費收入的提取上，各單位都能依照規定嚴格執行，足額提取。但從檢查中發現，有及個別單位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支現象。如窯灣、邵店、棋盤。

2、衛生室藥品及材料管理上，個別單位不能按月或按季及時清查盤點，如棋盤衛協會，高流衛協會、王莊衛協會。

3、收入不能按時上報，款項不能及時上劃。如（高流、新店、、棋盤，港頭，四院衛協會）。

4、衛生室在報收入時，有的票據使用不規范，不按要求填寫，隨意性大；有的收入不能按時日清日結；有的處方、收據、旬報、合作醫療登記簿不一致。如：四院，唐店，二院，草橋

5、衛協會輔助帳記帳不及時，不完整（如窯灣，棋盤，唐店，六院，草橋，王樓，三院）。

6衛生室人員工資沒發到個人的（窯灣，高流）

二、整改建議：

草橋：衛生院應嚴格遵守藥房藥品逐月盤存制度，做到每月盤存一次；應設立獨立藥品會計，與藥庫分別核算，做到管帳不管物；加強支出控制，嚴格遵守“以收定支，保本分配”的要求；嚴格執行票據管理和使用的有關規定，及時登記，準確記錄。

衛協會應及時、準確登記輔助帳，目前只登記到7月份，難以準確核算，不利于日常管理工作的開展；收入要做到繳款單、旬報,處方和收費收據相一致。

三院：變動支出率比較高，達到60.4%，透支21.7萬元。要進一步加強支出控制，在抓好收入的同時，嚴格支出管理，努力實現“以收定支，保本分配”。

衛協會往來款項要及時結算，對于與衛生院之間的藥品調撥款相差1.5萬元，要及時找出原因進行處理；醫院職工欠款應及時催收，并進行相應處理；加強衛生室報帳的資料管理，對處方等資料要進行整理、裝訂并妥善保存。

六院：衛生院要及時對往來帳進行結算，其中有不少內部職工欠款，要查清原由，進行催繳和相應處理；規范收入明細分類，加強住院收入的核算并按規定準確記帳。要做好CT大型儀器的準入相關手續.

衛協會對應收15個村衛生室和內部職工的欠款也要及時進行結算清理；進一步加強并熟練掌握會計電算化工作。

雙塘：衛生院要按要求及時上報業務收入，進一步加強財務管理制度建設，準確、規范記錄固定資產明細帳簿和處理藥品報損，加強資產管理與控制。

衛協會要及時結算往來款項，對罰款、待結算款項要查明原因進行處理。

高流：衛生院和衛協會要按要求及時上報業務收入，衛協會應按要求將衛生室人員工資發放到個人，避免代領。對衛生室藥房藥品要按月或按季度盤存.

時集：在抓好收入的同時抓好支出管理，進一步加強變動支出控制，降低變動支出率；及時結算與繳納職工養老保險；強化固定資產管理，準確、規范、完整記錄固定資產明細帳。

邵店：衛生院要按照有關規定及時、足額提取社會保障費；規范藥品管理及核算，認真、及時、準確登記藥品數量、金額明細帳，按要求進行對帳工作，做到帳實相符，對報損藥品及時進行帳務處理；強化固定資產管理，準確、規范、完整記錄固定資產明細帳；加強財務管理制度建設，管理制度公示并嚴格執行。

衛協會要準確、規范登記往來帳簿，與核算中心做到帳帳相符，對應收款中有個人欠款要及時查找原因進行相應處理。管理費透支較多應加強支出控制,要做到以收定支.

窯灣：衛生院要規范收入明細分類，加強住院收入的核算并按規定準確記帳，強化固定資產管理，準確、規范、完整記錄固定資產明細帳。

衛協會應按要求將衛生室人員工資發放到個人，避免代領；加強支出控制，管理費透支較多，要做到“以收定支”。

王樓：衛協會應及時、準確登記輔助帳，為準確核算和加強日常管理工作的開展打好基礎。

四院：衛生院進一步強化收入明細分類，加強檢查收入特別是大型儀器檢查的核算與記帳；并做好CT儀器準入的相關手續.及時對往來帳進行結算，有不少內部職工欠款，要查清原由，進行催繳和相應處理。

衛協會要嚴格執行票據管理和使用的有關規定，及時登記，準確記錄，規范使用；按要求及時上報業務收入；及時進行往來款項對帳工作，對于與衛生院之間的藥品調撥款不相一致要找出原因進行處理。

唐店：衛協會要規范使用票據，嚴格執行票據管理和使用的有關規定；加強合作醫療報銷記帳工作，準確填寫、使用收入日報表；加強藥品盤存工作并及時做好帳務處理。

二院：衛生院要嚴格執行收入明細分類核算，如實反映各項收入；對往來款項要及時進行結算，及時進行對帳工作，與衛協會之間的藥品調撥款不相符的問題要找出原因進行處理。

衛協會要加強票據使用管理，培訓相關衛生室人員規范使用收費票據；及時結算往來款項。

合溝：藥房外欠帳處理不及時，影響衛生院資金周轉，衛生院要及時協調醫保處進行處理；要妥善解決社會保障費繳納問題，保護職工權益；衛生院和衛協會要及時結算債權債務，對應收合作醫療補償款以及調撥藥品款也要及時結算。

瓦窯：衛生院要進一步加強住院收入明細分類核算；及時對往來帳進行結算，內部職工欠款要查清原由，進行催繳和相應處理。

衛協會要及時核對與衛生院的藥品調撥款不符情況，找出原因進行處理。

棋盤：衛生院要加強會計基礎工作，完整建立輔助帳簿；加強藥品管理，及時、準確記錄藥品明細帳；嚴格執行藥品月盤存制度，及時進行對帳工作，做到帳實相符；嚴格執行“鄉村一體化”關于村衛生室調撥藥品的有關規定，對任何藥品不得加價調撥給衛生室；嚴格執行收入明細分類核算，如實反映各項收入并按要求及時上報；特別是完善CT收入的相關手續,做到收支兩條線,及時結算往來款項，并按要求進行對帳，對于與衛協會之間的藥品調撥款不相符的現象，要找出原因進行處理。

衛協會要加強支出控制，管理費透支較多，要做到“以收定支”；按要求及時上報業務收入，結算往來款項；進一步完善輔助帳的運用，為日常管理打好基礎。

城崗：強化固定資產管理，及時、準確登記固定資產明細帳；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符。

王莊：衛生院要進一步加強內部財務制度文件資料的歸檔管理工作；及時、完整登記輔助帳簿；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符；按時上劃收入，及時進行往來款項結算工作；加強固定資產管理，特別是要完善CT入帳的相關手續，嚴格遵守“收支兩條線”的制度規定。

衛協會要加強藥品管理，按照要求對衛生室藥品進行盤存，并對盤存結果進行相應帳務處理，妥善處理好衛生室藥品短少問題，及時結清應收短款。

新店：衛生院要進一步加強財務管理制度建設，按要求及時上報、上劃業務收入，衛生院和衛協會要及時結算往來款項，單位職工借款要查明原因進行催繳結算。

醫保藥品財務管理制度范文第5篇

關鍵詞：醫院管理；現金流量；內部控制

中圖分類號：F230 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）33-0101-02

廣義的現金是指醫院的庫存現金以及可以隨時用于支付的銀行存款、零余額賬戶用款額度和其他貨幣資金，是醫院最強的流動資產。通過現金流量可以了解醫院經濟活動的全貌，為醫院管理者、上級有關部門提供非常有用的決策信息。隨著醫療改革的不斷深化，新醫院財務制度和會計制度在全國的全面推行，現金流量作為一項重要的財務信息日益成為醫院財務管理的重要內容，現金流量的內部控制管理在醫院內部控制中的地位也會日益突出。

一、醫院現金流量的主要特點

1.醫院業務活動產生的現金流量與企業經營現金流量不同。由于國家對醫院的物價實行強制性、指令性的管理，只有國家批準開展并且有收費標準的項目才能在醫院開展，所以醫院按照國家規定的醫療服務診療項目的價格和藥品、耗材的單價，并根據病人在醫院接受的診療項目和所消耗的藥品耗材等進行收費。醫院業務活動現金流入主要是按醫療項目與國家公布的價格作為收費依據，通過門診、住院等窗口收取的醫療服務收入與政府補助。醫院的業務活動現金流出主要是醫院開展醫療服務及其輔助活動發生的人員經費、購買藥品及衛生材料支出以及其他與業務活動有關的支出。由于病人的千差萬別、病情的錯綜復雜和治療手段的日新月異，以及對藥品和各種醫用衛生耗材的質量要求嚴格并且不能缺貨等特殊性規定，醫院的業務活動現金流出也呈現出開支項目多、數量大、并隨門診及住院病人的數量波動而產生季節性的相應變化。

2.為了更好的為廣大人民群眾服務，保證醫療服務質量，滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，醫院投資活動產生的現金流量主要是醫院通過引進新的醫療技術、醫療設備、擴建基礎設施、增加醫療項目而發生的購建固定資產、無形資產的支出和淘汰已到使用期限或技術過時的醫療設備器械而發生的處置固定資產、無形資產的收入。醫院管理者需要大量的資金引進新技術、新設備、增加床位擴建病房以提高醫療服務品質、擴大醫院規模、提高醫院在區域醫療中的綜合實力和市場競爭力。在自有資金無法滿足需求的情況下，只能尋求外部融資籌集醫院發展所需資金，于是便走上了負債經營之路。因此醫院的籌資活動現金流入主要是銀行借款和接受用于購建固定資產、無形資產的財政項目補助取得的現金，籌資活動現金流出主要是歸還各項借款本息。

二、加強醫院現金流量的內部控制管理措施

1.建立現金流量預算管理，對年度現金流量進行綜合平衡、合理安排、科學調控。通過現金流量預算實現對現金流量的發生進行事前規劃、事中控制和事后分析，找出產生差異的原因，及時解決存在的問題。醫院應根據業務收支計劃、上級核定的財政撥款數、設備購置計劃、基建維修計劃、往年藥品、物資等庫存占用資金情況、往來款項預計變動情況、投融資計劃等，從醫療、藥品、行政后勤等方面建立全面、完善的現金流量預算管理。編制預算時以現金流入定現金流出，對支付給職工的績效工資、藥品與衛生材料采購支出應以醫院經濟運行情況和預期業務收入情況為依據。預測投資活動、籌資活動現金流量還需要根據預期業務活動現金流量凈額及醫院發展規劃和可籌資渠道等因素合理制定。

2.完善業務活動現金流入管理，建立健全收入、票據、醫療預收款、醫保結算款、退費管理制度及崗位責任制。醫院主要的業務活動現金流入來源于門診收入和住院收入。因此，要充分利用醫院信息系統建立現金流量日報制度，及時掌握每日收入情況，確保收入日表與銀行對賬系統、收費人員每筆收入的相符。明確各種票據的購買、保管、領用、注銷等環節的職責權限和程序，加強對空白票據在購銷登記環節的信息核對，嚴格管理手工發票，設立備查登記簿，防止空白票據遺失或盜用。合理設置不相容崗位，明確相關崗位的職責、權限。設置專職的會計稽核人員，加強現金的檢查監督，對出納崗位、門診掛號收費崗位和住院結賬崗位進行不定期的、突擊性的崗位現金盤點以確保貨幣資金賬賬、賬實相符，認真核對每筆存入款項是否在時間上有推遲入賬現象，防止醫院資金挪用。醫院應強化對醫療欠費的管理，要明確醫護人員與各病區對醫療欠費的責任，建立醫療費用催收制度，明確各類疾病的預收款標準、催繳款的責任和時間等規定。隨著醫保制度的完善，醫院收入中醫保資金所占比重越來越大，參保病人在辦理出院結算后，醫保結算款成為醫院應收賬款的主要來源，醫保結算款的返還及時與否直接影響到醫院的現金流量。醫院一方面要針對各種醫保體系的結算方式、時間、程序，加強內部人員培訓，力求醫保資金結算的順利進行。另一方面要建立相應的獎懲考核機制，加大相關部門人員的考核力度，將考核結果與當月績效掛鉤，充分發揮相關部門人員的積極性和主觀能動性，及時收回醫院在醫保中墊付的流動資金。為防止虛假退費套取現金貪污公款，對門診、住院的藥品、檢查治療退費必須提供原始發票、藥品處方或檢查治療單，經藥房主任或檢查治療科室主住及收費經辦人簽注退款理由，財務科長審查簽字后，分別交門診收費處或住院收費處負責人辦理退款手續。稽核人員應嚴格審核收費人員每日上交的日報表和收據聯，審核收據存根聯是否連號，若有退票，是否收據的三聯完整，相關簽字證明及審批手續是否完備。

3.加強業務活動現金流出管理，嚴格現金支出的控制，加強現金支出的制約與監督。醫院要明確規定各個部門和崗位的職責權限，并隨醫院的發展狀況、外部環境變化同時結合醫院實際中出現的問題及時做出調整，使不相容崗位和職務之間能夠相互監督、相互制約，形成有效的制衡機制。要建立完善的分部門逐級現金支出的申請、審批與審核、結算制度，所有貨幣資金支付必須按規定辦理支付申請、審批和審核。要嚴格按照《現金管理暫行條例》的規定辦理各種款項支付，嚴格控制現金的使用范圍。出納員只能根據簽章齊全的支付申請和會計審核后開據的支出憑證才能支取現金或開據現金支票。要建立部門用款申請制度，嚴格按現金流量預算的支出金額和時間排序執行。各部門要按年度預算提出月度現金使用計劃，財務部門根據年度預算及月度現金規模提出意見，經醫院辦公會議批準后執行。預算外的現金流出即對于沒有預算或超預算的支出，除按重要性原則由相應的醫院管理層特別審批外，還要盡可能在預算計劃內合理調配，減少資金短缺的壓力。

4.加強投資、籌資活動現金流量管理的控制。現在不少醫院特別是大醫院都在進行大規模的基本建設投資和大型設備購置，所需資金少則上百萬，多則上億。但這些重大投資的經濟會議財務負責人不參加，等到要用資金時，才通知財務負責人。由于所需資金投入的大部分是通過銀行貸款取得的，貸款金額大、利率高、時間長，如果沒有對基建和設備的投入做必要的風險評估，如在病人不足的情況下往往造成資產利用率低下，資金大量積壓，有可能會給醫院造成無法挽回的損失。建議符合條件的醫院建立總會計師制度，醫院財務活動在總會計師領導下由財務部門統一管理。充分發揮總會計師的專業知識和技能參與醫院管理和監督，減少醫院財務風險隱患。對于大型的醫療設備固定資產購置建立投資項目評價制度，要有切合實際的投資備選方案進行綜合分析評估，依據可行性分析和科學評價方法選擇最優方案。要建立投資決策集體審議責任制度，并通過公開競標、實地考察后才能簽訂合同，財務部門要參與監督基建項目的前期工作、實施過程和決算。建立醫院工程建設的醫院基建核算財務管理制度，包括醫院工程預決算、醫院工程定額、醫院工程合同管理、醫院工程招投標、醫院工程標準化管理程序和關鍵控制措施等。嚴格控制設備采購和基建項目的款項支出，建立嚴格的資金授權批準制度，明確審批權限和程序。

醫院現金流量管理的運行是建立在動態而完善的財務組織機構和規章制度基礎上的，只有將不同層次的財務職責、職權進行合理的分配、執行與監督，才能保證現金流量管理系統的有效運行，才能防范財務風險，保證資金安全，提高資金使用效益，實現財務管理目標。醫院管理者要像重視醫療管理建設那樣重視現金流量管理的內部控制建設，要提高各環節參與現金流量管理的人員素質，確立全員全過程的現金流量內部控制意識，不斷完善和規范現金流量管理的內部控制評價機制，以適應新時期醫院管理的需要。