醫(yī)保藥品財(cái)務(wù)管理制度

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醫(yī)保藥品財(cái)務(wù)管理制度范文第1篇

（一）預(yù)算管理意識(shí)缺乏預(yù)算執(zhí)行考核不力

目前大部分目前我國醫(yī)院編制情況并不能夠較好的在調(diào)研以及遵循實(shí)際的相應(yīng)制度管理方面進(jìn)行完成，在實(shí)際進(jìn)行的過程中往往是財(cái)務(wù)部門根據(jù)上級(jí)部門規(guī)定的格式進(jìn)行預(yù)算的，同時(shí)在年末將實(shí)際的支出與預(yù)算進(jìn)行比較。對(duì)于醫(yī)院而言無法對(duì)各部門的預(yù)算以及執(zhí)行情況進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，同時(shí)執(zhí)行情況的好壞也較差獎(jiǎng)懲考核情況也無法達(dá)到要求，預(yù)算管理形同虛設(shè)。

（二）成本核算工作實(shí)施不力成效不足

由于長期以來醫(yī)院都是實(shí)行大財(cái)務(wù)管理模式，成本核算中心體系不健全，沒有專門職能部門多層次多方位地展開成本管理工作，導(dǎo)致成本核算的結(jié)果未能被有效利用。所以新醫(yī)院的相關(guān)的會(huì)計(jì)制度開始得到廣泛的執(zhí)行后，在成本核算方面確實(shí)效果較好，但是就實(shí)施效果，無法達(dá)到相關(guān)的目標(biāo)，因此對(duì)于在醫(yī)院中實(shí)施內(nèi)部控制的過程中，成本也一直是較大的問題。由此可見，醫(yī)院的相關(guān)主管部門也是無法使用相關(guān)的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)施，效果也并不好。

（三）缺少有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)

目前最為常見的問題就是我國有較多的醫(yī)院在實(shí)際的實(shí)施經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的過程中，對(duì)于成本并不重視，因此財(cái)務(wù)人員的工作過程中，呈現(xiàn)出一種重視工作時(shí)間的核算上，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院的資產(chǎn)等進(jìn)行了相應(yīng)的關(guān)注，但對(duì)于醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營情況并沒有較好的得到關(guān)注。在財(cái)務(wù)報(bào)告方面也顯得并不重視未來的情況，忽視非貨幣性相關(guān)的信息，在這樣的情況下，醫(yī)院在實(shí)施決策以及管理的過程中并無法拿到較好的準(zhǔn)確信息，這也是目前醫(yī)院造成經(jīng)營管理食物的主要原因之一。

（四）財(cái)務(wù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠完善素質(zhì)有待加強(qiáng)

對(duì)于醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)是一個(gè)極為重要的部門。對(duì)于財(cái)務(wù)部門而言，在實(shí)際工作過程中的工作效果就顯得極為重要。在此過程中的關(guān)鍵是醫(yī)院中財(cái)務(wù)隊(duì)伍的實(shí)際工作水平。但我國醫(yī)院往往僅是重視醫(yī)療水平的提升，對(duì)于財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)顯得并不佳。因此在業(yè)務(wù)工作增長加快以及工作量較多的情況下，財(cái)務(wù)人員無法較好的進(jìn)行監(jiān)督的相關(guān)工作。

二、新形勢下現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式創(chuàng)新的措施

（一）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理

在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理方面，首先應(yīng)該提高醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重視，思想上加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理工作的認(rèn)識(shí)了解，行為上切實(shí)履行財(cái)務(wù)管理工作上的責(zé)任，大力推進(jìn)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的合理有序的進(jìn)行，全方位構(gòu)建和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作體系。其中，醫(yī)院預(yù)算管理工作主要表現(xiàn)在收入預(yù)算和支出預(yù)算，為了科學(xué)、合理、真實(shí)的編制收入支出預(yù)算，按照國家醫(yī)療部規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，會(huì)計(jì)人員合理地進(jìn)行業(yè)務(wù)的計(jì)量計(jì)算，確保醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益平穩(wěn)較快有序的提高。

（二）加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金管理的重視

衡量一家企業(yè)經(jīng)營質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)主要表現(xiàn)為企業(yè)對(duì)現(xiàn)金流入量和先進(jìn)流出量的控制和監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金管理的重視，往往在很大程度上，決定著醫(yī)院的生存和發(fā)展。因此，醫(yī)院的財(cái)政部門應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理工作，使醫(yī)院大大小小的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都有理可循，各項(xiàng)資金掌握在預(yù)算范圍內(nèi)，規(guī)范、安全、有效的確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的資金運(yùn)作。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的建設(shè)

在現(xiàn)代化發(fā)展的激流中，各大醫(yī)院紛紛卷入激烈的市場競爭。面對(duì)如此大的市場壓力，各大醫(yī)院紛紛開始對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的加以重視。首先，醫(yī)院管理層要強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制的完善工作。其次，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該完善財(cái)務(wù)管理工作理念和要求，彌補(bǔ)財(cái)務(wù)管理工作鏈條上的薄弱環(huán)節(jié)，根據(jù)醫(yī)院制定的財(cái)務(wù)管理制度，切實(shí)保障醫(yī)院的良性發(fā)展和有力運(yùn)行。

（四）提高財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)水平

在變化莫測的市場背景下，各種供需關(guān)系的變換，使每個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益都存在著不確定性。因此，在平時(shí)的工作中，要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)專業(yè)人員的人才培養(yǎng)，學(xué)習(xí)專業(yè)的會(huì)計(jì)知識(shí)，財(cái)務(wù)管理知識(shí)，事業(yè)單位的有關(guān)規(guī)定以及會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德的規(guī)范等等。醫(yī)院應(yīng)充分利用會(huì)計(jì)手段，合理進(jìn)行控制與評(píng)估經(jīng)營過程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，然后根據(jù)市場經(jīng)營的特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)因素，能夠做出合理有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測。

（五）完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)

實(shí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化是對(duì)傳統(tǒng)管理模式的重大突破，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息走向科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和精確化的新方法，是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率的基礎(chǔ)。完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是其實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)的最根本任務(wù)。要做到這一點(diǎn)：首先應(yīng)依托醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格統(tǒng)一結(jié)算，及時(shí)準(zhǔn)確入賬；其次，運(yùn)用計(jì)算機(jī)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院數(shù)據(jù)，采用基數(shù)定額法根據(jù)相應(yīng)的病床數(shù)、床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及病床使用率等進(jìn)行此項(xiàng)工作；其三，運(yùn)用較為先進(jìn)的財(cái)務(wù)核算軟件對(duì)各科室及醫(yī)院的年、月、季成本和收入進(jìn)行相應(yīng)的核算和對(duì)比，制定出各科室的考核指標(biāo)；最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員通過相應(yīng)的財(cái)務(wù)軟件分析，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的資源分布及經(jīng)濟(jì)承受力科學(xué)的為醫(yī)院投資決策提供支撐。當(dāng)然，完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)還應(yīng)該做到加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析管理工作，這點(diǎn)是此方面的重點(diǎn)創(chuàng)新內(nèi)容之一，通過將相應(yīng)的財(cái)務(wù)分析軟件應(yīng)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中去，一方面通過分析醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)狀況可以對(duì)醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行了解，有利于醫(yī)院整體經(jīng)營，另一方面通過軟件預(yù)測結(jié)果可以為醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)決策提供有力依據(jù)。

（六）加強(qiáng)醫(yī)保資金的管理

新醫(yī)改政策中對(duì)于城鎮(zhèn)職工、居民及新農(nóng)合醫(yī)保政策擴(kuò)大影響深遠(yuǎn)，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院而言，加強(qiáng)醫(yī)保資金管理尤為重要。為此，我們可以做以下努力：首先，做好定期對(duì)賬工作，醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)按照患者的各項(xiàng)信息建立相應(yīng)的費(fèi)用結(jié)算報(bào)表，財(cái)務(wù)部門應(yīng)對(duì)此金額進(jìn)行核算，與審核部門進(jìn)行定期核對(duì)，保證醫(yī)保資金賬目上的一致性；其次，做好醫(yī)保資金的監(jiān)督及審核工作，提倡專款專用，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)針對(duì)每月、每季對(duì)各個(gè)科室的醫(yī)保資金進(jìn)行核對(duì)和總賬，防止不必要的醫(yī)保資金挪用現(xiàn)象，確保資金安全；最后，不斷提升醫(yī)保資金的使用效率，通過簡化醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算流程等方式，讓醫(yī)保結(jié)算效率顯著提升，最終達(dá)到提升醫(yī)保資金利用率的目標(biāo)。

醫(yī)保藥品財(cái)務(wù)管理制度范文第2篇

1．1財(cái)務(wù)集中管理簡介

財(cái)務(wù)集中管理是通過信息技術(shù)，將財(cái)務(wù)管理的相關(guān)業(yè)務(wù)流程融合到一起，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的共享和統(tǒng)一，能夠?qū)崿F(xiàn)集中控制。財(cái)務(wù)集中管理能夠降低財(cái)務(wù)決策的風(fēng)險(xiǎn)，能夠?qū)崿F(xiàn)資源的優(yōu)化配置，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的價(jià)值。財(cái)務(wù)集中管理是醫(yī)院管理和發(fā)展的需要，特別是隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間競爭的日益激烈，醫(yī)聯(lián)體體系組織比較復(fù)雜，需要實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)管理，同時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息比較多，如果不采取集中管理的模式，可能會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)漏洞的出現(xiàn)，影響集團(tuán)醫(yī)院的發(fā)展。

1．2財(cái)務(wù)集中管理是集團(tuán)醫(yī)院發(fā)展的方向

目前財(cái)務(wù)集中管理已經(jīng)得到了企業(yè)的重視，成為了企業(yè)財(cái)務(wù)管理改革的方向，也是集團(tuán)醫(yī)院發(fā)展的方向。特別是隨著信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，財(cái)務(wù)管理的效率也越來越高，財(cái)務(wù)集中管理能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)分享，對(duì)于財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)審計(jì)都帶來了巨大的便利。財(cái)務(wù)集中管理有利于提高資金的利用效率，防止資金的浪費(fèi)。目前在一些優(yōu)秀企業(yè)中已經(jīng)廣泛地應(yīng)用了財(cái)務(wù)集中管理的模式，我國的集團(tuán)醫(yī)院也在利用集中化的管理模式。財(cái)務(wù)集中管理能夠優(yōu)化會(huì)計(jì)功能，便于實(shí)現(xiàn)集團(tuán)醫(yī)院的事前控制、事中管理和事后追蹤。財(cái)務(wù)集中管理能夠有利于集團(tuán)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，能夠?yàn)榧瘓F(tuán)的發(fā)展提供支持，降低集團(tuán)醫(yī)院的運(yùn)行成本。財(cái)務(wù)集中管理能夠降低集團(tuán)醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，集團(tuán)醫(yī)院的成立就是為了提高在市場中的競爭力，提高財(cái)務(wù)集中管理借助集團(tuán)內(nèi)部統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，能夠減少信息匯總的流程和時(shí)間，減少了財(cái)務(wù)信息中間層，能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)信息的垂直管理和集成，能夠?qū)崿F(xiàn)集團(tuán)醫(yī)院內(nèi)部資金、物資的有效控制，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部物資的調(diào)劑等。

1．3能夠提高集團(tuán)醫(yī)院管理效率

財(cái)務(wù)集中管理能夠?qū)崿F(xiàn)集團(tuán)資金等的統(tǒng)一管理，能夠提高集團(tuán)醫(yī)院的管理效率，能夠發(fā)揮集團(tuán)內(nèi)部的協(xié)同作用。在集團(tuán)醫(yī)院的日常運(yùn)行和發(fā)展的過程中都需要財(cái)務(wù)系統(tǒng)提供支持，通過加強(qiáng)集團(tuán)內(nèi)部各個(gè)部門財(cái)務(wù)信息的互聯(lián)互通，將會(huì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)部門的協(xié)同，對(duì)于提高醫(yī)院的管理效率具有重要的促進(jìn)作用。財(cái)務(wù)集中管理集合了集團(tuán)醫(yī)院全部的財(cái)務(wù)信息，能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)做出比較全面的分析和評(píng)價(jià)，有利于醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中的弱點(diǎn)和不足。財(cái)務(wù)集中管理有利于集團(tuán)醫(yī)院整合內(nèi)部的醫(yī)療資源，根據(jù)需要調(diào)配醫(yī)院的物資、人力以及資金等，能夠?qū)崿F(xiàn)集中管理，對(duì)外能夠提高集團(tuán)的競爭力。統(tǒng)一管理模式能夠降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，使醫(yī)院在藥品采購議價(jià)等方面獲得優(yōu)勢。

2財(cái)務(wù)集中管理模式的實(shí)施

2．1建立嚴(yán)格的資產(chǎn)管理制度

醫(yī)聯(lián)體作為一種比較獨(dú)特的醫(yī)療服務(wù)體系，其目的是為了增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場競爭力，通過建立醫(yī)聯(lián)體有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)資源的共享，也有利于提高醫(yī)院的服務(wù)水平。資金是醫(yī)院能夠順利運(yùn)行的基本保證，集團(tuán)總部掌握了資金才能真正擁有對(duì)下屬醫(yī)院的支配權(quán)，才能保證決策的順利實(shí)行。資金的管理水平會(huì)影響集團(tuán)醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益，建立集中式的資產(chǎn)管理模式能夠提高資金的利用效率，減少醫(yī)院資金不必要的浪費(fèi)現(xiàn)象，降低資金使用的成本，能夠?qū)崿F(xiàn)集團(tuán)醫(yī)院資金的合理分配。在資金的使用過程中要建立相應(yīng)的審批制度，嚴(yán)格按照預(yù)算中資金的用途來應(yīng)用資金，防止資金被挪用。在資金使用的過程中要嚴(yán)格按照相應(yīng)的財(cái)務(wù)制度執(zhí)行，強(qiáng)化資金的利用效率，對(duì)于不符合要求的資金要堅(jiān)決拒絕。財(cái)務(wù)部門要建立完善的報(bào)賬制度，集團(tuán)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立統(tǒng)一的報(bào)賬流程和模式，各種費(fèi)用的開支都要有對(duì)應(yīng)的票據(jù)，并且有相應(yīng)的經(jīng)辦人的簽名，在票據(jù)中要明確指出其使用的用途，票據(jù)在經(jīng)過批準(zhǔn)之后才能報(bào)銷。集團(tuán)醫(yī)院要建立統(tǒng)一的采購制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的集中采購，這樣能夠嚴(yán)格控制醫(yī)院的支出，防止醫(yī)院采購過程中舞弊的現(xiàn)象，提高資金的利用效率。集團(tuán)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門作為資產(chǎn)管理的重要部門，提高建立完善的管理制度，能夠?qū)⑨t(yī)院的收入有效地集中到一起，按照集團(tuán)醫(yī)院的發(fā)展需要對(duì)資金實(shí)現(xiàn)合理的安排。

2．2建立信息化的管理制度

建立信息化的財(cái)務(wù)管理制度，能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)信息的快速分享，便于集團(tuán)醫(yī)院對(duì)下屬醫(yī)院的垂直管理，能夠?qū)瘓F(tuán)醫(yī)院的決策提供重要的參考依據(jù)。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)信息在應(yīng)用時(shí)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且準(zhǔn)確率比較低。財(cái)務(wù)管理中心能夠通過財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)門診收費(fèi)和住院收費(fèi)的監(jiān)控，能夠準(zhǔn)確的了解醫(yī)院的庫存，能夠?qū)︶t(yī)院現(xiàn)金、支票、信用卡等票據(jù)進(jìn)行快速的核對(duì)，做到賬一日一清，這樣能夠有效保證醫(yī)院的收入。在全民醫(yī)保的前提下，集團(tuán)醫(yī)院要建立醫(yī)保信息系統(tǒng)，記錄醫(yī)保金額的額度、款項(xiàng)到賬等情況，保證醫(yī)院收入能夠盡快回收。建立相應(yīng)的門診收費(fèi)管理系統(tǒng)，能夠?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)細(xì)化，便于財(cái)務(wù)審計(jì)和財(cái)務(wù)分析。在門診收費(fèi)系統(tǒng)中，醫(yī)生只需要輸入自己的編號(hào)，在醫(yī)囑處方窗口輸入藥品的名稱和數(shù)量等，系統(tǒng)就能夠自動(dòng)計(jì)算出金額，患者能夠得到收費(fèi)清單，減少了人工方式所造成的錯(cuò)誤。門診收費(fèi)系統(tǒng)能夠?qū)⑻幏角鍐蝹鬟f到藥房中，藥劑師可以根據(jù)信息提前配好相應(yīng)的藥品，患者在繳費(fèi)之后就可以在藥房中拿到藥品。這種方式能夠有效減少醫(yī)院排隊(duì)的現(xiàn)象，減少了患者的治療時(shí)間，對(duì)于改善醫(yī)院的服務(wù)水平具有重要的意義。門診收費(fèi)系統(tǒng)作為子系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)和財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)其它子系統(tǒng)信息的相互分享，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院收入到支出的全過程控制和管理。例如門診系統(tǒng)能夠?qū)λ幤穾齑嫦到y(tǒng)管理提供重要的支撐，能夠幫助藥品庫存部門合理地調(diào)整藥品的采購，能夠?qū)崿F(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部藥品的流轉(zhuǎn)，防止藥品過期而造成資金浪費(fèi)。住院收費(fèi)系統(tǒng)也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的重要組成部分，醫(yī)生能夠在系統(tǒng)中開設(shè)醫(yī)囑，有患者家屬到中心藥房提取藥品，護(hù)士將患者的檢驗(yàn)信息傳遞給相應(yīng)的科室，并且計(jì)算患者每天的費(fèi)用清單，記錄在系統(tǒng)中。在患者出院時(shí)由醫(yī)院的收費(fèi)部門進(jìn)行統(tǒng)一收費(fèi)，這種方式能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者收費(fèi)的細(xì)化，使患者了解每天的支出情況，能夠防止數(shù)據(jù)的失真，保證了醫(yī)院住院收費(fèi)的透明，能夠有效保障患者的合法權(quán)益。

2．3建立完善的審計(jì)系統(tǒng)

醫(yī)保藥品財(cái)務(wù)管理制度范文第3篇

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；資金管理

一、公立醫(yī)院資金管理的概述

貨幣資金具有很強(qiáng)的流動(dòng)性，是以貨幣形態(tài)存在的資產(chǎn)，包括庫存現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度和其它貨幣資金等醫(yī)院的各項(xiàng)收入支出的實(shí)現(xiàn)，大都通過貨幣的收付來實(shí)現(xiàn)。如果貨幣資金不能及時(shí)滿足臨床工作需要，不能保證資產(chǎn)購買等支付需求，必會(huì)影響醫(yī)院的正常活動(dòng)開展及正常工作的運(yùn)營。公立醫(yī)院主要的收入有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入、銷售藥品收入、國家財(cái)政補(bǔ)助，科研項(xiàng)目收入、其他收入等部分組成，主要的支出有購買藥品設(shè)備耗材、科研項(xiàng)目支出、人員經(jīng)費(fèi)支出、醫(yī)療賠償支出等。新醫(yī)改形勢下，公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)收入、藥品加成收入和政府財(cái)政補(bǔ)貼收入，逐步變成醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)收入和政府財(cái)政補(bǔ)貼收入兩個(gè)渠道，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式慢慢改變，基本藥物實(shí)行零差價(jià)，政府補(bǔ)助弱化，短缺的資金影響醫(yī)院的正常運(yùn)營。重視資金管理，提高資金運(yùn)營管理水平，最大限度地發(fā)揮資金的使用效益，滿足醫(yī)院生存和發(fā)展的需要。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院資金管理現(xiàn)狀及其存在的問題

（一）資金管理制度不完善

醫(yī)院貨幣資金流通性強(qiáng)，是單位流動(dòng)性最強(qiáng)的資產(chǎn)，也是唯一能轉(zhuǎn)化成其他類型資產(chǎn)的資產(chǎn)，應(yīng)用廣泛，金額大，涉及部門和人員多，容易發(fā)生丟失、短缺和被盜竊等現(xiàn)象，貨幣資金管理制度不完善，貨幣資金容易被挪用，甚至發(fā)生舞弊行為，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營。不少醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中，沒有建立完善的資金管理制度，缺乏對(duì)各種票據(jù)、印章管理的監(jiān)督，會(huì)計(jì)人員崗位職責(zé)分工不明確，對(duì)貨幣的取得和使用是否手續(xù)齊全、是否正規(guī)沒有嚴(yán)格的審核。貨幣資金醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，需要加強(qiáng)完善貨幣資金管理，保障資金安全，有效監(jiān)管資金流。

（二）沒有健全、完善的應(yīng)收賬款配套管理體系

醫(yī)院的應(yīng)收賬款有應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、以及其他應(yīng)收款。醫(yī)院向門診及住院病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)向出院及在院病人收取的醫(yī)療款包括病人自己承擔(dān)的部分，也包括向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)收取的部分。病人應(yīng)自己承擔(dān)的部分通常因突發(fā)事件，身份無法確認(rèn)；民事糾紛，責(zé)任人拖延支付；醫(yī)療糾紛，病人拒付；經(jīng)濟(jì)困難，病人無力支付等種種原因造成長時(shí)間無法收回。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的回款期過長，金額龐大，其中還包括違反醫(yī)療保險(xiǎn)中心結(jié)算規(guī)定和考核辦法被審核扣除的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院在運(yùn)營過程中，對(duì)應(yīng)收賬款管理重視程度往往不夠，應(yīng)收賬款的發(fā)生不能有效的規(guī)避和防范，制度考核機(jī)制不成熟，造成應(yīng)收賬款居高不下，占用了大量的流動(dòng)資金，從貨幣資金的時(shí)間價(jià)值角度講，資金價(jià)值大打折扣，資金的使用率降低；沒有完善的催款制度及方案，應(yīng)收賬款長時(shí)間無法收回增大壞賬風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)金流及資金周轉(zhuǎn)造成嚴(yán)重影響，使醫(yī)院效益下降。

（三）貨幣資金流控制和使用缺乏規(guī)劃

資金預(yù)算提供了控制醫(yī)院日常大額貨幣資金流動(dòng)的主要依據(jù),也是評(píng)價(jià)醫(yī)院對(duì)貨幣資金管理成績的考核標(biāo)準(zhǔn)和重要手段。目前大部分醫(yī)院實(shí)行了部門預(yù)算、國庫集中支付制度，但管理缺少科學(xué)的統(tǒng)籌安排，預(yù)算制度制定后執(zhí)行性差，資金運(yùn)行的透明度低。對(duì)資金的使用缺乏合理規(guī)劃，盲目采購?fù)顿Y，資產(chǎn)限制，浪費(fèi)嚴(yán)重，資金得不到充分利用。貨幣資金使用規(guī)劃流于形式，容易發(fā)生貨幣資金不足和過剩現(xiàn)象發(fā)生，降低單位資金使用效率，醫(yī)院運(yùn)營缺乏應(yīng)變能力。

三、影響新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院資金管理效果的因素分析

（一）領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)資金管理不夠重視

醫(yī)院的貨幣資金管理不僅需要財(cái)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)，也依賴于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的重視。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層大多是臨床出身，注重醫(yī)療技術(shù)的研究，對(duì)醫(yī)院資金管理不夠重視，資金管理計(jì)劃性不強(qiáng)，資金使用隨意，加上醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)知識(shí)不足，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理制度流于形式，難以有效執(zhí)行。

（二）對(duì)貨幣資金管理缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制

資金監(jiān)督主要目的是防止資金流失，醫(yī)院的資金種類多、流動(dòng)性大，資金監(jiān)管難度大，容易發(fā)生貪污、挪用，造成損失。醫(yī)院制定預(yù)算以后，缺乏約束力，造成預(yù)算在執(zhí)行過程中隨意性大，在預(yù)計(jì)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生變動(dòng)時(shí)，沒有及時(shí)調(diào)整預(yù)算項(xiàng)目、控制費(fèi)用，影響預(yù)算對(duì)費(fèi)用開支的制約。盡管醫(yī)院已認(rèn)識(shí)到資金管理的重要性，但沒有相配套的內(nèi)控和監(jiān)督機(jī)制，已制定的制度難以發(fā)揮應(yīng)有的作用，走過場，無法落到實(shí)處。

四、改善新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院資金管理的對(duì)策

（一）明確醫(yī)院資金管理制度

貨幣資金是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，是醫(yī)院的“血液”，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，保障資金的使用安全和完整，明確資金管理制度勢在必行，對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)作和經(jīng)營效益有著重大的意義。明確崗位人員職責(zé)，遵循會(huì)計(jì)不相容職務(wù)原則，同一個(gè)人或部門不辦理貨幣資金的全過程，會(huì)計(jì)職務(wù)與出納職務(wù)、審計(jì)職務(wù)分離，直系親屬需回避，每項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)需經(jīng)由兩個(gè)或兩個(gè)以上的部門或人員處理及審核，不相容崗位需相互分離、制約和監(jiān)督，內(nèi)部牽制。完善票據(jù)管理制度，對(duì)票據(jù)管理制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制，專人保管及核銷，對(duì)收據(jù)庫存每月核對(duì)并編制收據(jù)明細(xì)報(bào)表，對(duì)作廢重置的收據(jù)逐項(xiàng)審核，對(duì)遺失、缺損的票據(jù)及時(shí)報(bào)告。嚴(yán)格控制費(fèi)用開支范圍，遵守資金使用規(guī)定，對(duì)款項(xiàng)的用途、大小寫金額是否準(zhǔn)確規(guī)范、手續(xù)是否齊全、原始發(fā)票及報(bào)銷單據(jù)是否規(guī)范等嚴(yán)格審批，電子發(fā)票需防范多次打印，重復(fù)報(bào)銷，必要時(shí)附上有效合同及相關(guān)證明，對(duì)于重要的支付業(yè)務(wù)，集體決策審批，確保原始憑證真實(shí)有依據(jù)、核算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、賬務(wù)處理及時(shí)。支票和印章不得由一個(gè)人保管，銀行預(yù)留印鑒中法人章和財(cái)務(wù)章需要分開保管，支付需兩人經(jīng)手審核，定期核對(duì)銀行賬戶，編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表。門診、住院及出納的現(xiàn)金業(yè)務(wù)做到日清月結(jié)，避免坐支，定期不定期進(jìn)行現(xiàn)金盤點(diǎn)，確保賬實(shí)相符，如有不實(shí)，及時(shí)查明原因，以防資金丟失、短缺或被盜竊挪用，甚至發(fā)生舞弊行為。完善貨幣資金管理制度，確保資金安全，為醫(yī)院的正常運(yùn)營提供良好的條件，滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。

（二）完善應(yīng)收賬款管理體系

應(yīng)收賬款需建立一套完整的明細(xì)賬，定期對(duì)應(yīng)收賬款回收、賬齡等情況進(jìn)行分析，編制賬齡分析表，形成事前評(píng)估、事中監(jiān)督、事后控制的規(guī)范化的程序。針對(duì)應(yīng)收醫(yī)療款，對(duì)于病人個(gè)人承擔(dān)部分，應(yīng)采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)機(jī)制，根據(jù)病情繳足預(yù)交款，發(fā)生欠款的，找準(zhǔn)催款時(shí)機(jī)，專人負(fù)責(zé)及時(shí)有效地催款，對(duì)定期無法收回的醫(yī)療款，逐一分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定追款方案，對(duì)于家庭困難，無償還能力的病人，及時(shí)提出申請(qǐng)，加大對(duì)困難群體通過財(cái)政專項(xiàng)資金的救助力度，提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量，將病人欠費(fèi)與科室績效掛鉤，減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生；對(duì)于向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)收取的部分，定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)保政策的培訓(xùn)，確認(rèn)使用患者本人的醫(yī)保卡，對(duì)整容、工傷、車禍糾紛等不能享受醫(yī)保的病人嚴(yán)格把關(guān),利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的報(bào)警機(jī)制，不超醫(yī)療保險(xiǎn)限定支付范圍用藥，避免因亂收費(fèi)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)產(chǎn)生的醫(yī)保拒付款，減少被審核剔除的費(fèi)用，提高醫(yī)保的支付率，財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)HIS系統(tǒng)結(jié)算數(shù)據(jù)與上傳至醫(yī)保中心的統(tǒng)籌數(shù)據(jù)以及回收金額的核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問題，積極與醫(yī)保中心協(xié)調(diào)，確保資金及時(shí)回收。對(duì)于其他應(yīng)收款，向因公辦事借款的職工催收，要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)銷，定期清理，減少壞賬。醫(yī)院要加強(qiáng)應(yīng)收賬款管理和控制體系建設(shè)，加速資金周轉(zhuǎn)，提高資金使用效率。

（三）強(qiáng)化計(jì)劃目標(biāo)管理，提高貨幣資金的利用效率

計(jì)劃是良好管理的關(guān)鍵，增強(qiáng)醫(yī)院貨幣資金管理效果，預(yù)算是必然選擇。醫(yī)院競爭管理意識(shí)滯后，預(yù)算觀念缺乏，需各級(jí)各部門強(qiáng)化預(yù)算管理觀念，充分調(diào)動(dòng)管理層和全院職工的積極性，全員參與、全面覆蓋、全程跟蹤，實(shí)行全面預(yù)算管理，層層落實(shí)到科室和部門，執(zhí)行情況與科室績效掛鉤，縮小預(yù)算與實(shí)際的偏差。各部門根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，依據(jù)業(yè)務(wù)需要，合理規(guī)劃，開源節(jié)流，參照歷年數(shù)據(jù)，配比部門的具體結(jié)構(gòu)，編制預(yù)算，逐級(jí)上報(bào)審查，分析、評(píng)估其合理性和可操作性，批準(zhǔn)后執(zhí)行。預(yù)算一經(jīng)確定，不可輕易更改。全面預(yù)算的實(shí)施，對(duì)醫(yī)院的資金予以合理的分配，計(jì)劃使用，增加資金運(yùn)行的透明度，規(guī)范經(jīng)營活動(dòng)，避免貨幣資金不足和過剩現(xiàn)象發(fā)生，有利于提高貨幣資金使用效率，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營效率。

五、結(jié)語

本文圍繞主題新醫(yī)改背景下的貨幣資金管理，結(jié)合實(shí)際工作，調(diào)查現(xiàn)狀，分析對(duì)策。選取了資金管理制度、應(yīng)收賬款管理辦法、資金使用規(guī)劃三個(gè)重點(diǎn)進(jìn)行研究。在新醫(yī)改下，醫(yī)院面臨越來越激烈的市場競爭，必須提高貨幣資金管理水平，不斷地探索、深化、改進(jìn)，使貨幣資金管理制度越來越精細(xì)化，保障資金使用安全、完整，對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)營和經(jīng)濟(jì)效益意義重大。

參考文獻(xiàn)：

[1]仲曉麗.醫(yī)院資金管理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策研究[J].中國管理信息化,2014(19).

[2]婁正華.談醫(yī)院資金安全管理[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì),2014(11).

[3]張秀麗.完善醫(yī)院資金管理的思考[J].財(cái)經(jīng)縱橫,2015(02).

醫(yī)保藥品財(cái)務(wù)管理制度范文第4篇

一、整體情況和存在的問題

（一）、業(yè)務(wù)收入實(shí)績方面:

年度,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入比去年同期增長了27%，衛(wèi)協(xié)會(huì)收入比去年同期增長了27%，均高于去年增長水平。從衛(wèi)生院情況看，增長幅度在30%以上有以下單位：市四院48%、棋盤41%、時(shí)集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盤41%、王樓32%、王莊31%；衛(wèi)協(xié)會(huì)收入增長幅度在30%以上單位主要有：新店50%、邵店47%、王樓36%、雙塘33%、四院33%、三院32%、城崗32%、棋盤31%。

2、變動(dòng)支出率方面的考核：

從今年收入和支出執(zhí)行情況來看，各單位公用支出部分的變動(dòng)率，基本達(dá)到衛(wèi)生局年初計(jì)劃控制在56%以內(nèi)的要求，只有極個(gè)別單位超過60%(三院)，

（二）、醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理制度

1、少數(shù)單位缺乏完善的醫(yī)院內(nèi)部管理文件和制度，有的雖然制定但不夠全面。如：新店、港頭兩家衛(wèi)生院。

2、各單位在對(duì)單位、科室和個(gè)人的德、勤、能、績考核方面，基本都有相應(yīng)業(yè)務(wù)工作量、工作質(zhì)量的考核記錄資料。

3、在經(jīng)濟(jì)核算，職工工資收入方面，多數(shù)單位都能嚴(yán)格依照“基礎(chǔ)工資+崗位系數(shù)工資+績效工資”的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，均有各項(xiàng)執(zhí)行資料，做到了保本分配的要求。但個(gè)別單位存在透支發(fā)放的現(xiàn)象，如草橋、三院、窯灣、高流。

（三）、財(cái)務(wù)管理方面

1、藥庫藥品的管理。一是購入記賬不及時(shí)，調(diào)撥記賬不及時(shí)，記賬不準(zhǔn)確不規(guī)范。有的單位沒設(shè)藥品會(huì)計(jì)、藥庫.藥品會(huì)計(jì)由一人管理，在管理上存在漏洞。如：草橋衛(wèi)生院藥庫沒有藥品會(huì)計(jì)，違反了管物不管賬的基本要求；有的單位藥庫記賬不及時(shí)，如：棋盤、邵店兩個(gè)單位；二是有些單位存在不與核算中心及時(shí)對(duì)帳，收入上報(bào)和上劃資金不及時(shí)，有貪圖省事和依賴思想,如：棋盤、港頭、新店、時(shí)集、雙塘、高流、三院.。

2、固定資產(chǎn)管理方面，少數(shù)單位未能按會(huì)計(jì)制度要求，對(duì)新購固定資產(chǎn)及時(shí)登記。如:城崗、邵店、時(shí)集、雙塘、窯灣。

3、不能按報(bào)表要求如實(shí)填寫各項(xiàng)收入。如：棋盤、四院、瓦窯、港頭、二院、六院。

4、有的單位輔助帳記的不及時(shí)、不完整，如王莊、棋盤.；

（四）、債權(quán)與債務(wù)：多數(shù)單位普遍存在往來帳結(jié)算不及時(shí)問題。

（五）、衛(wèi)協(xié)會(huì)財(cái)務(wù)管理：

1、在管理費(fèi)收入的提取上，各單位都能依照規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，足額提取。但從檢查中發(fā)現(xiàn)，有及個(gè)別單位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支現(xiàn)象。如窯灣、邵店、棋盤。

2、衛(wèi)生室藥品及材料管理上，個(gè)別單位不能按月或按季及時(shí)清查盤點(diǎn)，如棋盤衛(wèi)協(xié)會(huì)，高流衛(wèi)協(xié)會(huì)、王莊衛(wèi)協(xié)會(huì)。

3、收入不能按時(shí)上報(bào)，款項(xiàng)不能及時(shí)上劃。如（高流、新店、、棋盤，港頭，四院衛(wèi)協(xié)會(huì)）。

4、衛(wèi)生室在報(bào)收入時(shí)，有的票據(jù)使用不規(guī)范，不按要求填寫，隨意性大；有的收入不能按時(shí)日清日結(jié)；有的處方、收據(jù)、旬報(bào)、合作醫(yī)療登記簿不一致。如：四院，唐店，二院，草橋

5、衛(wèi)協(xié)會(huì)輔助帳記帳不及時(shí)，不完整（如窯灣，棋盤，唐店，六院，草橋，王樓，三院）。

6衛(wèi)生室人員工資沒發(fā)到個(gè)人的（窯灣，高流）

二、整改建議：

草橋：衛(wèi)生院應(yīng)嚴(yán)格遵守藥房藥品逐月盤存制度，做到每月盤存一次；應(yīng)設(shè)立獨(dú)立藥品會(huì)計(jì)，與藥庫分別核算，做到管帳不管物；加強(qiáng)支出控制，嚴(yán)格遵守“以收定支，保本分配”的要求；嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)登記，準(zhǔn)確記錄。

衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確登記輔助帳，目前只登記到7月份，難以準(zhǔn)確核算，不利于日常管理工作的開展；收入要做到繳款單、旬報(bào),處方和收費(fèi)收據(jù)相一致。

三院：變動(dòng)支出率比較高，達(dá)到60.4%，透支21.7萬元。要進(jìn)一步加強(qiáng)支出控制，在抓好收入的同時(shí)，嚴(yán)格支出管理，努力實(shí)現(xiàn)“以收定支，保本分配”。

衛(wèi)協(xié)會(huì)往來款項(xiàng)要及時(shí)結(jié)算，對(duì)于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款相差1.5萬元，要及時(shí)找出原因進(jìn)行處理；醫(yī)院職工欠款應(yīng)及時(shí)催收，并進(jìn)行相應(yīng)處理；加強(qiáng)衛(wèi)生室報(bào)帳的資料管理，對(duì)處方等資料要進(jìn)行整理、裝訂并妥善保存。

六院：衛(wèi)生院要及時(shí)對(duì)往來帳進(jìn)行結(jié)算，其中有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理；規(guī)范收入明細(xì)分類，加強(qiáng)住院收入的核算并按規(guī)定準(zhǔn)確記帳。要做好CT大型儀器的準(zhǔn)入相關(guān)手續(xù).

衛(wèi)協(xié)會(huì)對(duì)應(yīng)收15個(gè)村衛(wèi)生室和內(nèi)部職工的欠款也要及時(shí)進(jìn)行結(jié)算清理；進(jìn)一步加強(qiáng)并熟練掌握會(huì)計(jì)電算化工作。

雙塘：衛(wèi)生院要按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入，進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，準(zhǔn)確、規(guī)范記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳簿和處理藥品報(bào)損，加強(qiáng)資產(chǎn)管理與控制。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)結(jié)算往來款項(xiàng)，對(duì)罰款、待結(jié)算款項(xiàng)要查明原因進(jìn)行處理。

高流：衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會(huì)要按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入，衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個(gè)人，避免代領(lǐng)。對(duì)衛(wèi)生室藥房藥品要按月或按季度盤存.

時(shí)集：在抓好收入的同時(shí)抓好支出管理，進(jìn)一步加強(qiáng)變動(dòng)支出控制，降低變動(dòng)支出率；及時(shí)結(jié)算與繳納職工養(yǎng)老保險(xiǎn)；強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳。

邵店：衛(wèi)生院要按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)、足額提取社會(huì)保障費(fèi)；規(guī)范藥品管理及核算，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確登記藥品數(shù)量、金額明細(xì)帳，按要求進(jìn)行對(duì)帳工作，做到帳實(shí)相符，對(duì)報(bào)損藥品及時(shí)進(jìn)行帳務(wù)處理；強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳；加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，管理制度公示并嚴(yán)格執(zhí)行。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要準(zhǔn)確、規(guī)范登記往來帳簿，與核算中心做到帳帳相符，對(duì)應(yīng)收款中有個(gè)人欠款要及時(shí)查找原因進(jìn)行相應(yīng)處理。管理費(fèi)透支較多應(yīng)加強(qiáng)支出控制,要做到以收定支.

窯灣：衛(wèi)生院要規(guī)范收入明細(xì)分類，加強(qiáng)住院收入的核算并按規(guī)定準(zhǔn)確記帳，強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳。

衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個(gè)人，避免代領(lǐng)；加強(qiáng)支出控制，管理費(fèi)透支較多，要做到“以收定支”。

王樓：衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確登記輔助帳，為準(zhǔn)確核算和加強(qiáng)日常管理工作的開展打好基礎(chǔ)。

四院：衛(wèi)生院進(jìn)一步強(qiáng)化收入明細(xì)分類，加強(qiáng)檢查收入特別是大型儀器檢查的核算與記帳；并做好CT儀器準(zhǔn)入的相關(guān)手續(xù).及時(shí)對(duì)往來帳進(jìn)行結(jié)算，有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)登記，準(zhǔn)確記錄，規(guī)范使用；按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入；及時(shí)進(jìn)行往來款項(xiàng)對(duì)帳工作，對(duì)于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款不相一致要找出原因進(jìn)行處理。

唐店：衛(wèi)協(xié)會(huì)要規(guī)范使用票據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定；加強(qiáng)合作醫(yī)療報(bào)銷記帳工作，準(zhǔn)確填寫、使用收入日?qǐng)?bào)表；加強(qiáng)藥品盤存工作并及時(shí)做好帳務(wù)處理。

二院：衛(wèi)生院要嚴(yán)格執(zhí)行收入明細(xì)分類核算，如實(shí)反映各項(xiàng)收入；對(duì)往來款項(xiàng)要及時(shí)進(jìn)行結(jié)算，及時(shí)進(jìn)行對(duì)帳工作，與衛(wèi)協(xié)會(huì)之間的藥品調(diào)撥款不相符的問題要找出原因進(jìn)行處理。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要加強(qiáng)票據(jù)使用管理，培訓(xùn)相關(guān)衛(wèi)生室人員規(guī)范使用收費(fèi)票據(jù)；及時(shí)結(jié)算往來款項(xiàng)。

合溝：藥房外欠帳處理不及時(shí)，影響衛(wèi)生院資金周轉(zhuǎn)，衛(wèi)生院要及時(shí)協(xié)調(diào)醫(yī)保處進(jìn)行處理；要妥善解決社會(huì)保障費(fèi)繳納問題，保護(hù)職工權(quán)益；衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)結(jié)算債權(quán)債務(wù)，對(duì)應(yīng)收合作醫(yī)療補(bǔ)償款以及調(diào)撥藥品款也要及時(shí)結(jié)算。

瓦窯：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)住院收入明細(xì)分類核算；及時(shí)對(duì)往來帳進(jìn)行結(jié)算，內(nèi)部職工欠款要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)核對(duì)與衛(wèi)生院的藥品調(diào)撥款不符情況，找出原因進(jìn)行處理。

棋盤：衛(wèi)生院要加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，完整建立輔助帳簿；加強(qiáng)藥品管理，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄藥品明細(xì)帳；嚴(yán)格執(zhí)行藥品月盤存制度，及時(shí)進(jìn)行對(duì)帳工作，做到帳實(shí)相符；嚴(yán)格執(zhí)行“鄉(xiāng)村一體化”關(guān)于村衛(wèi)生室調(diào)撥藥品的有關(guān)規(guī)定，對(duì)任何藥品不得加價(jià)調(diào)撥給衛(wèi)生室；嚴(yán)格執(zhí)行收入明細(xì)分類核算，如實(shí)反映各項(xiàng)收入并按要求及時(shí)上報(bào)；特別是完善CT收入的相關(guān)手續(xù),做到收支兩條線,及時(shí)結(jié)算往來款項(xiàng)，并按要求進(jìn)行對(duì)帳，對(duì)于與衛(wèi)協(xié)會(huì)之間的藥品調(diào)撥款不相符的現(xiàn)象，要找出原因進(jìn)行處理。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要加強(qiáng)支出控制，管理費(fèi)透支較多，要做到“以收定支”；按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入，結(jié)算往來款項(xiàng)；進(jìn)一步完善輔助帳的運(yùn)用，為日常管理打好基礎(chǔ)。

城崗：強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，及時(shí)、準(zhǔn)確登記固定資產(chǎn)明細(xì)帳；做好與核算中心對(duì)帳工作，保持帳帳相符。

王莊：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)制度文件資料的歸檔管理工作；及時(shí)、完整登記輔助帳簿；做好與核算中心對(duì)帳工作，保持帳帳相符；按時(shí)上劃收入，及時(shí)進(jìn)行往來款項(xiàng)結(jié)算工作；加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，特別是要完善CT入帳的相關(guān)手續(xù)，嚴(yán)格遵守“收支兩條線”的制度規(guī)定。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要加強(qiáng)藥品管理，按照要求對(duì)衛(wèi)生室藥品進(jìn)行盤存，并對(duì)盤存結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)帳務(wù)處理，妥善處理好衛(wèi)生室藥品短少問題，及時(shí)結(jié)清應(yīng)收短款。

新店：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，按要求及時(shí)上報(bào)、上劃業(yè)務(wù)收入，衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)結(jié)算往來款項(xiàng)，單位職工借款要查明原因進(jìn)行催繳結(jié)算。

醫(yī)保藥品財(cái)務(wù)管理制度范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；現(xiàn)金流量；內(nèi)部控制

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）33-0101-02

廣義的現(xiàn)金是指醫(yī)院的庫存現(xiàn)金以及可以隨時(shí)用于支付的銀行存款、零余額賬戶用款額度和其他貨幣資金，是醫(yī)院最強(qiáng)的流動(dòng)資產(chǎn)。通過現(xiàn)金流量可以了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全貌，為醫(yī)院管理者、上級(jí)有關(guān)部門提供非常有用的決策信息。隨著醫(yī)療改革的不斷深化，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度在全國的全面推行，現(xiàn)金流量作為一項(xiàng)重要的財(cái)務(wù)信息日益成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，現(xiàn)金流量的內(nèi)部控制管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中的地位也會(huì)日益突出。

一、醫(yī)院現(xiàn)金流量的主要特點(diǎn)

1.醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量與企業(yè)經(jīng)營現(xiàn)金流量不同。由于國家對(duì)醫(yī)院的物價(jià)實(shí)行強(qiáng)制性、指令性的管理，只有國家批準(zhǔn)開展并且有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目才能在醫(yī)院開展，所以醫(yī)院按照國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目的價(jià)格和藥品、耗材的單價(jià)，并根據(jù)病人在醫(yī)院接受的診療項(xiàng)目和所消耗的藥品耗材等進(jìn)行收費(fèi)。醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)現(xiàn)金流入主要是按醫(yī)療項(xiàng)目與國家公布的價(jià)格作為收費(fèi)依據(jù)，通過門診、住院等窗口收取的醫(yī)療服務(wù)收入與政府補(bǔ)助。醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)現(xiàn)金流出主要是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動(dòng)發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、購買藥品及衛(wèi)生材料支出以及其他與業(yè)務(wù)活動(dòng)有關(guān)的支出。由于病人的千差萬別、病情的錯(cuò)綜復(fù)雜和治療手段的日新月異，以及對(duì)藥品和各種醫(yī)用衛(wèi)生耗材的質(zhì)量要求嚴(yán)格并且不能缺貨等特殊性規(guī)定，醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)現(xiàn)金流出也呈現(xiàn)出開支項(xiàng)目多、數(shù)量大、并隨門診及住院病人的數(shù)量波動(dòng)而產(chǎn)生季節(jié)性的相應(yīng)變化。

2.為了更好的為廣大人民群眾服務(wù)，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)院投資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量主要是醫(yī)院通過引進(jìn)新的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備、擴(kuò)建基礎(chǔ)設(shè)施、增加醫(yī)療項(xiàng)目而發(fā)生的購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的支出和淘汰已到使用期限或技術(shù)過時(shí)的醫(yī)療設(shè)備器械而發(fā)生的處置固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的收入。醫(yī)院管理者需要大量的資金引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備、增加床位擴(kuò)建病房以提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)、擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模、提高醫(yī)院在區(qū)域醫(yī)療中的綜合實(shí)力和市場競爭力。在自有資金無法滿足需求的情況下，只能尋求外部融資籌集醫(yī)院發(fā)展所需資金，于是便走上了負(fù)債經(jīng)營之路。因此醫(yī)院的籌資活動(dòng)現(xiàn)金流入主要是銀行借款和接受用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助取得的現(xiàn)金，籌資活動(dòng)現(xiàn)金流出主要是歸還各項(xiàng)借款本息。

二、加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)金流量的內(nèi)部控制管理措施

1.建立現(xiàn)金流量預(yù)算管理，對(duì)年度現(xiàn)金流量進(jìn)行綜合平衡、合理安排、科學(xué)調(diào)控。通過現(xiàn)金流量預(yù)算實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)金流量的發(fā)生進(jìn)行事前規(guī)劃、事中控制和事后分析，找出產(chǎn)生差異的原因，及時(shí)解決存在的問題。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)收支計(jì)劃、上級(jí)核定的財(cái)政撥款數(shù)、設(shè)備購置計(jì)劃、基建維修計(jì)劃、往年藥品、物資等庫存占用資金情況、往來款項(xiàng)預(yù)計(jì)變動(dòng)情況、投融資計(jì)劃等，從醫(yī)療、藥品、行政后勤等方面建立全面、完善的現(xiàn)金流量預(yù)算管理。編制預(yù)算時(shí)以現(xiàn)金流入定現(xiàn)金流出，對(duì)支付給職工的績效工資、藥品與衛(wèi)生材料采購支出應(yīng)以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況和預(yù)期業(yè)務(wù)收入情況為依據(jù)。預(yù)測投資活動(dòng)、籌資活動(dòng)現(xiàn)金流量還需要根據(jù)預(yù)期業(yè)務(wù)活動(dòng)現(xiàn)金流量凈額及醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和可籌資渠道等因素合理制定。

2.完善業(yè)務(wù)活動(dòng)現(xiàn)金流入管理，建立健全收入、票據(jù)、醫(yī)療預(yù)收款、醫(yī)保結(jié)算款、退費(fèi)管理制度及崗位責(zé)任制。醫(yī)院主要的業(yè)務(wù)活動(dòng)現(xiàn)金流入來源于門診收入和住院收入。因此，要充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)建立現(xiàn)金流量日?qǐng)?bào)制度，及時(shí)掌握每日收入情況，確保收入日表與銀行對(duì)賬系統(tǒng)、收費(fèi)人員每筆收入的相符。明確各種票據(jù)的購買、保管、領(lǐng)用、注銷等環(huán)節(jié)的職責(zé)權(quán)限和程序，加強(qiáng)對(duì)空白票據(jù)在購銷登記環(huán)節(jié)的信息核對(duì)，嚴(yán)格管理手工發(fā)票，設(shè)立備查登記簿，防止空白票據(jù)遺失或盜用。合理設(shè)置不相容崗位，明確相關(guān)崗位的職責(zé)、權(quán)限。設(shè)置專職的會(huì)計(jì)稽核人員，加強(qiáng)現(xiàn)金的檢查監(jiān)督，對(duì)出納崗位、門診掛號(hào)收費(fèi)崗位和住院結(jié)賬崗位進(jìn)行不定期的、突擊性的崗位現(xiàn)金盤點(diǎn)以確保貨幣資金賬賬、賬實(shí)相符，認(rèn)真核對(duì)每筆存入款項(xiàng)是否在時(shí)間上有推遲入賬現(xiàn)象，防止醫(yī)院資金挪用。醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療欠費(fèi)的管理，要明確醫(yī)護(hù)人員與各病區(qū)對(duì)醫(yī)療欠費(fèi)的責(zé)任，建立醫(yī)療費(fèi)用催收制度，明確各類疾病的預(yù)收款標(biāo)準(zhǔn)、催繳款的責(zé)任和時(shí)間等規(guī)定。隨著醫(yī)保制度的完善，醫(yī)院收入中醫(yī)保資金所占比重越來越大，參保病人在辦理出院結(jié)算后，醫(yī)保結(jié)算款成為醫(yī)院應(yīng)收賬款的主要來源，醫(yī)保結(jié)算款的返還及時(shí)與否直接影響到醫(yī)院的現(xiàn)金流量。醫(yī)院一方面要針對(duì)各種醫(yī)保體系的結(jié)算方式、時(shí)間、程序，加強(qiáng)內(nèi)部人員培訓(xùn)，力求醫(yī)保資金結(jié)算的順利進(jìn)行。另一方面要建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲考核機(jī)制，加大相關(guān)部門人員的考核力度，將考核結(jié)果與當(dāng)月績效掛鉤，充分發(fā)揮相關(guān)部門人員的積極性和主觀能動(dòng)性，及時(shí)收回醫(yī)院在醫(yī)保中墊付的流動(dòng)資金。為防止虛假退費(fèi)套取現(xiàn)金貪污公款，對(duì)門診、住院的藥品、檢查治療退費(fèi)必須提供原始發(fā)票、藥品處方或檢查治療單，經(jīng)藥房主任或檢查治療科室主住及收費(fèi)經(jīng)辦人簽注退款理由，財(cái)務(wù)科長審查簽字后，分別交門診收費(fèi)處或住院收費(fèi)處負(fù)責(zé)人辦理退款手續(xù)。稽核人員應(yīng)嚴(yán)格審核收費(fèi)人員每日上交的日?qǐng)?bào)表和收據(jù)聯(lián)，審核收據(jù)存根聯(lián)是否連號(hào)，若有退票，是否收據(jù)的三聯(lián)完整，相關(guān)簽字證明及審批手續(xù)是否完備。

3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)活動(dòng)現(xiàn)金流出管理，嚴(yán)格現(xiàn)金支出的控制，加強(qiáng)現(xiàn)金支出的制約與監(jiān)督。醫(yī)院要明確規(guī)定各個(gè)部門和崗位的職責(zé)權(quán)限，并隨醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r、外部環(huán)境變化同時(shí)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際中出現(xiàn)的問題及時(shí)做出調(diào)整，使不相容崗位和職務(wù)之間能夠相互監(jiān)督、相互制約，形成有效的制衡機(jī)制。要建立完善的分部門逐級(jí)現(xiàn)金支出的申請(qǐng)、審批與審核、結(jié)算制度，所有貨幣資金支付必須按規(guī)定辦理支付申請(qǐng)、審批和審核。要嚴(yán)格按照《現(xiàn)金管理暫行條例》的規(guī)定辦理各種款項(xiàng)支付，嚴(yán)格控制現(xiàn)金的使用范圍。出納員只能根據(jù)簽章齊全的支付申請(qǐng)和會(huì)計(jì)審核后開據(jù)的支出憑證才能支取現(xiàn)金或開據(jù)現(xiàn)金支票。要建立部門用款申請(qǐng)制度，嚴(yán)格按現(xiàn)金流量預(yù)算的支出金額和時(shí)間排序執(zhí)行。各部門要按年度預(yù)算提出月度現(xiàn)金使用計(jì)劃，財(cái)務(wù)部門根據(jù)年度預(yù)算及月度現(xiàn)金規(guī)模提出意見，經(jīng)醫(yī)院辦公會(huì)議批準(zhǔn)后執(zhí)行。預(yù)算外的現(xiàn)金流出即對(duì)于沒有預(yù)算或超預(yù)算的支出，除按重要性原則由相應(yīng)的醫(yī)院管理層特別審批外，還要盡可能在預(yù)算計(jì)劃內(nèi)合理調(diào)配，減少資金短缺的壓力。

4.加強(qiáng)投資、籌資活動(dòng)現(xiàn)金流量管理的控制。現(xiàn)在不少醫(yī)院特別是大醫(yī)院都在進(jìn)行大規(guī)模的基本建設(shè)投資和大型設(shè)備購置，所需資金少則上百萬，多則上億。但這些重大投資的經(jīng)濟(jì)會(huì)議財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人不參加，等到要用資金時(shí)，才通知財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人。由于所需資金投入的大部分是通過銀行貸款取得的，貸款金額大、利率高、時(shí)間長，如果沒有對(duì)基建和設(shè)備的投入做必要的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如在病人不足的情況下往往造成資產(chǎn)利用率低下，資金大量積壓，有可能會(huì)給醫(yī)院造成無法挽回的損失。建議符合條件的醫(yī)院建立總會(huì)計(jì)師制度，醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)在總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。充分發(fā)揮總會(huì)計(jì)師的專業(yè)知識(shí)和技能參與醫(yī)院管理和監(jiān)督，減少醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患。對(duì)于大型的醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)購置建立投資項(xiàng)目評(píng)價(jià)制度，要有切合實(shí)際的投資備選方案進(jìn)行綜合分析評(píng)估，依據(jù)可行性分析和科學(xué)評(píng)價(jià)方法選擇最優(yōu)方案。要建立投資決策集體審議責(zé)任制度，并通過公開競標(biāo)、實(shí)地考察后才能簽訂合同，財(cái)務(wù)部門要參與監(jiān)督基建項(xiàng)目的前期工作、實(shí)施過程和決算。建立醫(yī)院工程建設(shè)的醫(yī)院基建核算財(cái)務(wù)管理制度，包括醫(yī)院工程預(yù)決算、醫(yī)院工程定額、醫(yī)院工程合同管理、醫(yī)院工程招投標(biāo)、醫(yī)院工程標(biāo)準(zhǔn)化管理程序和關(guān)鍵控制措施等。嚴(yán)格控制設(shè)備采購和基建項(xiàng)目的款項(xiàng)支出，建立嚴(yán)格的資金授權(quán)批準(zhǔn)制度，明確審批權(quán)限和程序。

醫(yī)院現(xiàn)金流量管理的運(yùn)行是建立在動(dòng)態(tài)而完善的財(cái)務(wù)組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度基礎(chǔ)上的，只有將不同層次的財(cái)務(wù)職責(zé)、職權(quán)進(jìn)行合理的分配、執(zhí)行與監(jiān)督，才能保證現(xiàn)金流量管理系統(tǒng)的有效運(yùn)行，才能防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保證資金安全，提高資金使用效益，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。醫(yī)院管理者要像重視醫(yī)療管理建設(shè)那樣重視現(xiàn)金流量管理的內(nèi)部控制建設(shè)，要提高各環(huán)節(jié)參與現(xiàn)金流量管理的人員素質(zhì)，確立全員全過程的現(xiàn)金流量內(nèi)部控制意識(shí)，不斷完善和規(guī)范現(xiàn)金流量管理的內(nèi)部控制評(píng)價(jià)機(jī)制，以適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院管理的需要。