醫(yī)保電子憑證授權管理

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醫(yī)保電子憑證授權管理范文第1篇

關鍵詞：就診流程；流程重建；業(yè)務流程；診療服務

中圖分類號：R197文獻標識碼：A文章編號：1007-9599 (2012) 07-0000-02

一、診療卡在應用中的問題

去醫(yī)院看病，樓上樓下來回折騰：先掛號、醫(yī)生開單檢驗、患者繳費、檢驗、醫(yī)生開藥、患者繳費、拿藥……

從去年底開始，在衛(wèi)生部的倡議下，針對這種“折騰”的看病方式，陸續(xù)有醫(yī)院開展一項新的門診模式——“先診療，后結算”。

近日，衛(wèi)生部再度表示，要將這一模式向全國推廣。

記者了解到，廣州市紅十字會醫(yī)院早在去年底就開始推行診療卡預付押金的“先診療，后結算”的模式，病人平均至少節(jié)約20分鐘。但因為醫(yī)院內部流通的診療卡，無法與醫(yī)保卡對接，所以參保人群無法選擇這一快捷模式。

（一）可有效節(jié)約患者三成時間

國家衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長趙明鋼表示，為探索優(yōu)化服務流程，提高醫(yī)療資源利用效率模式，該部2009年9月委托北京大學人民醫(yī)院開展新型付費模式的試點，利用現(xiàn)代信息手段，便捷付費方式，減少患者排隊的次數(shù)和時間。

目前試點醫(yī)院已經完成相關制度建設、運行平臺調試和醫(yī)務人員培訓，穩(wěn)步開展試點試運行作。趙明鋼認為，“先診療、后結算”服務是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅持公立醫(yī)院公益性，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，讓公眾體會醫(yī)改成果所采取的一項新舉措。

趙明鋼表示，試點工作運行幾個月以來，人民醫(yī)院有效減少了患者排隊等候時間，患者和社會各界反映良好。采用“先診療后結算”的患者普遍反映，這項制度使患者的知情權、選擇權得到充分尊重，節(jié)約了就診時間，提升了對醫(yī)院服務的滿意度。

據(jù)記者了解，試點已得到全國各級各類醫(yī)療機構的積極響應。據(jù)醫(yī)院協(xié)會統(tǒng)計，實施“先診療后結算”的醫(yī)療機構患者就診時間可有效節(jié)約25%-30%，排隊的次數(shù)由平均3次減少到1次。

（二）再現(xiàn)部門銜接脫節(jié)現(xiàn)象

在重慶，懷孕5個月的吳雅來到試點“先診療后結算”的市婦幼保健院產檢，這時正是就診人數(shù)最多的時候。吳雅在門診大廳辦理了“一卡通”并充值200元后，不用排隊掛號直接來到了產科門診。醫(yī)生給她開了檢查單，吳雅不需像往常一樣拿著單據(jù)去窗口排隊繳費，而是掏出“一卡通”給醫(yī)生。醫(yī)生將卡在刷卡器一劃，繳費就自動完成。吳雅直接走到化驗窗口，再度將“一卡通”遞給醫(yī)生刷卡后，就做了檢查。之后，吳雅的藥費也直接由醫(yī)生通過刷卡扣除，同樣不需排隊就直接去藥房拿藥。以前花費1個半小時的產檢過程，這次只花了30分鐘。

廣州市紅十字會醫(yī)院副院長李慶豐告訴記者，該醫(yī)院已經在開展這一運行模式，即先在診療卡里面預付押金，中間做檢驗時不用一趟趟交錢，最后統(tǒng)一結算。

李慶豐告訴記者，預付費診療卡模式讓醫(yī)院的效率大大提高，但因為醫(yī)院內部流通的診療卡，無法與社保局主管的醫(yī)保卡對接，所以持醫(yī)保卡的患者無法選擇這一快捷模式，自費醫(yī)療的患者則可自由選擇。

廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波表示，這又是新醫(yī)改中一次部門脫節(jié)的現(xiàn)象，需要相關部門相互配合才能將這一模式運行得更好。

（三）須防欠款、逃款

“先診療后結算”服務，是指患者在門急診診療時，可先預繳押金，不必再接受每項診療服務時單獨繳費，待本次所有診療過程結束后再統(tǒng)一結算。這一方式最終將過渡到不需要繳押金即可就診，最后結算的模式。但有些地方在實施過程中遭遇了病人“欠費”、“逃費”的尷尬。因此，如果沒有社會保險、救治機制以及懲罰機制的一系列制度配合，“老賴”可能會更多。

二、診療卡基本功能

1.就診卡激活。就診卡在第一次使用需要激活，往卡內寫入使用者身份信息的同時，在卡的封皮上打印使用者的基本信息。

2.就診卡授權。在激活就診卡的同時，對卡進行授權，如門禁權限、信用額度、有效期等內容。

3.就診卡掛失。就診卡遺失可申請掛失，系統(tǒng)將自動凍結卡片和數(shù)據(jù)庫中賬戶的金額，并停止該卡的使用。

4.就診卡補發(fā)。就診卡損壞或遺失可申請補發(fā)，系統(tǒng)將啟用新發(fā)就診卡，并作廢老卡。

5.就診卡注銷。注銷后的就診卡將不能重復使用，但系統(tǒng)中仍保存該卡的使用記錄。

6.就診卡充值。同一張卡，可設置不同的充值賬戶，依據(jù)賬戶類型的不同，而決定卡內金額的用途。

7.就診卡轉賬。多張就診卡之間可以進行相同賬戶間的互相轉賬，合并賬戶中的金額。

8.就診卡結算。離院結賬時，依據(jù)卡中記錄的透支額和剩余金額進行結算，多退少補。

三、各項擴展服務在診療卡中的應用

（一）體檢服務

體檢是一項擴展業(yè)務，就診卡的應用是建立在現(xiàn)有的HIS、LIS、PACS和心電圖管理等信息系統(tǒng)的基礎上，并與這些系統(tǒng)進行了整合。在診療管理中，主要實現(xiàn)如下功能：

（1）診療過程中為確保身份信息準確，必須進行刷卡，系統(tǒng)自動進行身份驗證、核對賬戶金額和調取檢查項目，驗證通過后進行就診，同時，醫(yī)生書寫電子報告，并根據(jù)診療需要開出電子處方或檢查項目變更申請單。

（2）在藥房刷卡確認身份和核對賬戶金額后，藥劑師依據(jù)醫(yī)生開出的電子處方發(fā)藥。

（3）在采血站刷卡，進行身份驗證后，系統(tǒng)打印二維條形碼，接著開始采血。

（4）如果賬戶中金額不足，療養(yǎng)員需在結算中心進行充值或轉賬，然后繼續(xù)后面的診療流程。

（二）娛樂業(yè)務

在娛樂過程中，可以采用刷卡消費、團隊記賬或現(xiàn)金消費的方式。在娛樂過程中，主要實現(xiàn)如下功能：

（1）各服務終端都配備系統(tǒng)讀寫器，在服務終端刷卡，核對賬戶金額后享受各項娛樂服務，同時打印消費憑證。

（2）當卡中余額不足時，可以現(xiàn)金支付不足的款項。

（3）刷卡成功后，服務終端自動扣除卡中相應賬戶的金額，并與數(shù)據(jù)庫同步。

（4）系統(tǒng)自動記錄每張卡的消費記錄和消費時間。

（三）購物業(yè)務

在購物過程中，可以采用刷卡消費、團隊記賬或者現(xiàn)金消費的方式。在賣品購物過程中，主要實現(xiàn)以下功能：

（1）院內購物場所配備讀寫器，購物結束后，在收銀臺進行刷卡結算，系統(tǒng)核對賬戶金額后進行發(fā)貨結算，同時打印購物憑證。

（2）當卡中賬戶金額不足時，療養(yǎng)員可以現(xiàn)金支付不足的款項。

（3）刷卡成功后，收銀臺終端自動扣除卡中相應賬戶的金額，并與數(shù)據(jù)庫同步，同時調整物品庫存量。

（四）餐飲業(yè)務

餐飲管理分為職工餐飲管理和外來人員餐飲管理兩大塊。主要實現(xiàn)以下功能：

（1）餐廳服務員依據(jù)需求，將消費信息匯總后輸入計算機。

（2）在餐廳服務臺配備讀寫器，用餐后，在服務臺刷卡結算，系統(tǒng)核對賬戶金額后，打印詳細的消費清單。

（3）當卡中賬戶金額不足時，可以現(xiàn)金支付不足的款項。

（4）刷卡成功后，服務臺終端自動扣除卡中相應賬戶的金額，并與數(shù)據(jù)庫同步，同時將消費明細上傳至數(shù)據(jù)庫。

（5）服務臺終端能夠對消費情況進行財務統(tǒng)計和匯總，生成餐廳日報表、餐廳月報表等（包括匯總表、明細表）會計報表，并可以查詢和打印。

（五）門禁管理

在門禁管理過程中，通過就診卡對身份信息進行驗證，完成本院職工和療休養(yǎng)員出入特定場所和住宿房間的授權管理。門禁管理過程中，主要實現(xiàn)如下功能：

（1）入院后，制卡的同時，完成對療休養(yǎng)員出入場所和房間的門禁授權。服務臺可以對人員出入權限進行更改、取消和恢復。

（2）管理人員可以遠程控制開門，也可實時監(jiān)控每個門的狀態(tài)和人員出入情況。

（3）門禁系統(tǒng)和院內安保消防監(jiān)控系統(tǒng)聯(lián)動，當門鎖損壞或遭非法闖入時，向安保監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)出警報。

（4）門禁管理終端通過網絡連接所控制的門鎖和訪問系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，不需要專用網絡，充份利用院內局域網。

（5）根據(jù)職工門禁的授權，依據(jù)所屬的部門和工作性質，統(tǒng)一授權和管理。

（六）職工考勤管理

考勤管理應用于職工的考勤，職工持卡在院內部署的考勤終端進行刷卡簽到，考勤機通過網絡，將職工簽到信息傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫。考勤管理主要實現(xiàn)如下功能：

（1）考勤規(guī)則的設定。依據(jù)員工所屬部門的排班表，設定符合班次要求的考勤時間和規(guī)則。考勤數(shù)據(jù)上傳至服務器端后，自動鑒別員工是否遲到、早退或曠工。

（2）系統(tǒng)依據(jù)員工工號、所屬部門、考勤時間等條件，綜合查詢員工出勤情況，自動生成考勤明細報表。

（3）由于特殊情況，不能刷卡簽到的，管理人員可以手工輸入請假或出差信息，系統(tǒng)將自動分析和處理。

參考文獻：

[1]辛濤,趙新顏.儲值就診卡在門診醫(yī)療服務中的應用[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2009,11

醫(yī)保電子憑證授權管理范文第2篇

【關鍵詞】 病案信息； 臨床科研； 應用； 病案管理

Medical Record Information Research and Its Application in Clinical Research/YIN Qiao-lian，YIN Qiao-qin.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：126-129

【Abstract】 As a support for the hospital medical record information management，the basis of evidence-based medicine and scientific research work，occupies an important position，is now in order to improve the medical record information research on the support of clinical scientific research，through to the medical record information attributes，content and application analysis，summed up the role of the medical record information and its application in clinical and scientific research，aims to promote the development of medical record management and the information field.

【Key words】 Medical record information； Clinical and scientific research； Application； Medical record management

First-author’s address：Changping Hospital of Dongguan，Dongguan 523573，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.043

病案信息的作用是向臨床提供醫(yī)療服務方面的資料，是一種客觀存在的因素，它包括整個醫(yī)療過程中涉及的與病患、病患所屬主治醫(yī)生有關的治療過程中的一系列問題，在一份合格的病案信息中可以一目了然病患的基本信息、各項生病體征診斷、治療過程、治療方法等所有與該病患在住院期間和曾經病史有關的信息。病案信息的歷史悠久，據(jù)考古學相關資料所述，從商代時期便有關于醫(yī)學記載的歷史，但當代醫(yī)學的發(fā)展迅速，病案信息管理與病案信息的高效利用遠落后于醫(yī)療水平的發(fā)展。目前，在臨床科研的工作中，病案信息已然成為重要的組成部分，起著不可替代的作用，因此，如何完善病案信息的資料與管理并使之更加深入的與臨床工作結合成為了當今醫(yī)療界的新課題，做好病案信息相關工作并嚴格高效的運用到科研工作中應得到更多關注。

1 病案信息的屬性、內容及應用

1.1 病案的屬性 病案具有原始記錄性、保密性、法定性、憑證性、共享性的特征性質，其中原始記錄性是病案信息的最基本性質，它體現(xiàn)了病案的最令人信服的真實性；保密性是指病案中包括患者姓名、電話等基本信息及治療中所有診斷及醫(yī)囑等醫(yī)療信息都屬于患者的個人隱私，院方無對外泄露以及對其進行處置的權利，若侵犯了患者的隱私權，患者有權利追究病案持有方的法律責任；病案的法定性及憑證性是指病案的管理系統(tǒng)均由衛(wèi)生部的條例進行特殊的管理及執(zhí)行操作，也是最具權威性的憑證；共享性是包括對病案的利用和傳遞兩個方面的共享性，病案中記載的病患的病情資料可被重復利用，而信息時代產生的電子病案使信息的共享化已經達到了全球范圍[1]。

1.2 病案信息的醫(yī)學內容 從醫(yī)學角度上講，病案信息是醫(yī)務人員在對患者治療過程中累積的涉及文字、影像、診斷、病歷及住院情況等一系列信息，它客觀地、完整地展示了患者病情的變化及整個治療的過程，是醫(yī)學科學形成的原始資料[2]。要求病案必須及時撰寫，不能過后填補及修改，病案具有法律效應，要有絕對的真實性，要對各項治療及診斷進行準確的記錄。病案體現(xiàn)了醫(yī)療的價值，是整個醫(yī)療過程中不可或缺的部分，是臨床教學的生動材料，也是提高醫(yī)療水平的基礎[3]。

在醫(yī)學教學的領域上，病案為教學的理念、調查及效果評價等方面提供了重要的信息，為之提供充足的資源，不僅通過單獨的病案進行科研研究，并且對一個特殊范圍內的廣泛的教學范疇提供了基本方向，有助于對一類的疾病及其流行病學的建立與發(fā)展提供有利線索，使醫(yī)學及醫(yī)學教學方面更具層次性[4]。

1.3 病案信息的管理內容 病案信息的管理包括對病案整體內容的撰寫、編排、歸類及深入加工完善的工作，精簡有價值的內容，目前病案信息的管理已成為一門學科，使管理工作有序進行[5]。在整個管理過程中，各方面都有其基本的工作安排，除了及時收集有關患者的所有病歷及檢驗診斷材料（包括死亡患者的死亡證明）并對其進行修訂、復查、編排及保管，管理部門還用根據(jù)國際標準建立起有關于疾病、治療、科室、患者、日期等類別的檢索系統(tǒng)，利于臨床工作者在需要時迅速準確地掌握相關信息，使臨床工作順利進行，另外，管理部門還要負責臨床教學和臨床科研所用的資料的整理[6]。

在所有病案的管理工作中要做到對整體的規(guī)范，配合統(tǒng)計人員完成統(tǒng)計學的整理，并保證病案的安全性，制定相關的制度，以保障管理工作的順利進行。病案信息的管理已經深入到醫(yī)院的經營管理之中，涉及到醫(yī)療糾紛與法律案件，從傳統(tǒng)的紙質病案發(fā)展到具有檢索系統(tǒng)的電子病案，從長遠角度來看，未來的發(fā)展會更具專業(yè)化，由更專業(yè)的人員對其進行統(tǒng)一的修訂及管理[7]。

1.4 病案信息的法律效應 病案信息具有法律效應，當涉及到醫(yī)療保險的賠償問題時，病案信息是當事人維護自己權益的重要利器，根據(jù)相關法律及條例的規(guī)定，結合病案管理的具體流程，可通過作為最原始憑證的真實的記錄維護院方與患者的權益。病案信息的法律效應的研究范疇內設計到有關于醫(yī)療保障、醫(yī)療糾紛、個人隱私等問題，近幾年成為法律界以及社會關注的熱點，除了完善病案信息的內容外，加強病案的管理工作及規(guī)范制度以提高工作質量也成為臨床科研工作中的焦點[8]。患者出院時就能隨身帶走辦理醫(yī)療保險、傷殘鑒定、法律糾紛等事務所需的原始病歷資料，減少了患者出院以后再返回醫(yī)院索取病歷資料的麻煩。

1.5 病案信息研究的內容 臨床研究成果主要包括病例分析或個案報道、試驗病例對照研究及回顧性研究等形式。病案信息的積累與回顧性研究是臨床科研的最基本要素，用來探索病因、病史和危險因素，研究疾病的診療方法以及評估防治效果。

2 病案信息的作用

2.1 病案信息電子化 網絡及信息時代的來臨使電子病案成為了臨床科研中病案形式的必然發(fā)展趨勢，電子病案的形成、發(fā)展及綜合運用的方式更凸顯了病案信息的巨大價值，更廣泛的用于除了臨床中的其他教學與預防工作，形成標準化，更為臨床工作提供便利。進入21世紀后，經歷了幾次改革現(xiàn)已實現(xiàn)了門診、急診管理系統(tǒng)，住院患者管理系統(tǒng)，病房管理系統(tǒng)，藥事管理系統(tǒng)，財務和核算管理系統(tǒng)，物資和設備管理系統(tǒng)，醫(yī)生工作站和護士工作站，病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)，實驗室信息系統(tǒng)（LIS），醫(yī)學影像歸檔與通信系統(tǒng)（PACS）等系統(tǒng)的融合，將原有的單一性財務系統(tǒng)改成財務、臨床、醫(yī)技、病案及醫(yī)院管理等多功能的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，通過檢索技術快速掌握病患信息及治療方面需要注意的問題，使但凡涉及到病案的內容都變得信息化，這種高維索引與關鍵詞的運用大大提升了工作性能，使得患者信息在科室間的高效流通，為輔助科室提供了豐富的臨床病史，提高了診斷的準確率，減少了醫(yī)護人員工作過程中出現(xiàn)誤差或信息維度不足的情況，體現(xiàn)了臨床工作的智能化，并得出正確性、建設性、創(chuàng)新性的意見和建議[9]。

2.2 病案信息的改進 病案質量在一定程度上也體現(xiàn)了醫(yī)療質量，不僅反映出醫(yī)護人員業(yè)務的精準及素質水平，也體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療水平，因此轉變對病案信息管理及研究的傳統(tǒng)觀念應得到相關部門的重要性。在提高病案信息本身質量的同時，還應增強相關技能的培訓，提高相關人員的理論知識、組織知識、道德知識及法律知識，建立適合各院系統(tǒng)的標準，建立完整的控制體系，可采取評分等制度來規(guī)范操作，并引進更先進的技術，為醫(yī)療方面提供更加優(yōu)質的服務[10]。

2.3 病案信息的開發(fā)利用 病案信息的開發(fā)是臨床科研工作中一直以來的工作方向，其順利開展應本著全面性、針對性、有效性、及時性、主動性的原則來進行，覆蓋更廣的應用范疇，了解全面的應求信息及利用信息，有針對性的為社會公眾及自身工作完善病案信息所需內容，并有效提高工作水平，滿足各方面真實需求[11]。要充分發(fā)掘病案信息資源在醫(yī)療、教學、醫(yī)保等方面的重要價值。第一，在醫(yī)療保險方面，病案信息作為醫(yī)療保險參保、費用支付和理賠的重要依據(jù)，是推動醫(yī)療保險制度改革、發(fā)展和完善的堅實基礎。在法律活動方面，病案是醫(yī)療活動的真實記錄，具有較高的憑證價值，這使得病案在保障醫(yī)務人員和患者的合法權益中發(fā)揮著不可替代的作用。同時在開發(fā)更廣大利用范疇外要及時發(fā)現(xiàn)工作中的漏洞，有較強的時間觀念，包括對已有系統(tǒng)的更新及更先進技術的引進，形成一整套管理模式，彌補以往工作中的漏洞，縮短工作時間，提高工作效率，使服務顯現(xiàn)出主動化的特點，掌握病案信息開發(fā)有關的最新科研信息及文獻，使病案信息的發(fā)展發(fā)揮最大的價值。

2.4 病案信息為臨床工作提供支持 病案信息為醫(yī)療提供了準確的數(shù)據(jù)與資料支持，其統(tǒng)計學資料也能反映出醫(yī)院的運營情況，除了治療質量以外，一個醫(yī)院的搶救、麻醉、手術等水平都反映出醫(yī)院的總體綜合性，在完善工作時起到督促作用[12]。在理論研究方面有效推動醫(yī)療進程，所有的病案均為真實的病歷，對病案的深入總結及研究為教學與科研提供了最直接、最權威的信息來源，并且，所有的文獻及資料都離不開病案，這些材料的保留及運用保證了醫(yī)療工作者進一步進行科研研究的進程，并使工作更直觀化[13-14]。

3 病案信息在臨床科研中的應用

在過去的工作中，許多醫(yī)生進行科研及臨床總結需要病案資料時，提取病案的范圍很大，而真正所利用的病案信息量很少，而且在查看每份病案摘錄資料時，費時費力，合理的利用病案管理系統(tǒng)在今天看來是十分必要的。

3.1 病案信息是臨床科研工作的前提和條件 病案信息記錄了有關病患從收治入院到康復出院的一切病情變化及診斷情況等一系列有關于醫(yī)療的內容及細節(jié)，病案信息是臨床工作中絕不可少的一部分，根據(jù)病案中提供的治療情況及病患特殊身體因素及并發(fā)癥等治療信息，醫(yī)療人員才能根據(jù)每一個患者的特征選擇最合適的治療方案，它對整個治療的進程起到指導性的作用[15]。此外，除了引導作用外，病案信息同時也起到排除性作用，病案中信息為臨床提供信息來確定治療過程中的禁忌操作，以保證病患在治療過程中的安全性，減少誤診率，減少由于錯誤治療而導致一系列意外的發(fā)生。病案信息與臨床科研工作息息相關，兩者共同完善各自體系，各負其責，形成良性循環(huán)才能使臨床與科研工作有序進行[16]。

3.2 病案信息電子化是臨床科研工作的基礎 在以強化檔案管理軟件的通用性的前提下，實現(xiàn)病案信息電子化的最大宗旨便是實現(xiàn)病案信息資源的最大利用，這也要求病案管理部門加快構建完整的信息化電子數(shù)據(jù)庫。病案由紙質化轉變?yōu)殡娮踊⒔⒘怂饕唾Y料庫的發(fā)展形勢為科研工作的發(fā)展提供了極大的便利條件[17]。一方面，電子化病案信息杜絕了從前紙質化病案時代的污染、丟失、繁瑣的管理及保存問題，使病案信息更好的發(fā)揮其價值。另一方面，電子化病案信息的時代大大提高了病案的完整程度與準確程度，并在運用中提高了工作效率。病案信息資源庫的建立更具規(guī)律化、整體化、簡潔化，使臨床科研工作更高效、安全地進行[18]。

3.3 病案信息對未來科研工作的影響 電子病案是醫(yī)院管理信息化向臨床管理信息化轉變的重要保證，是醫(yī)院信息建設的核心，使未來病案信息研究的發(fā)展前景具有絕對的優(yōu)勢。隨著科技及網絡技術的發(fā)展，未來的病案信息資料庫會更加完善病案信息管理體制，例如在全國范圍內建立統(tǒng)一的、標準化居民健康檔案，每人都將擁有自己的醫(yī)療ID號，建立國家電子病歷基本構架與數(shù)據(jù)標準，國家衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)字典，突出其已有特征，研發(fā)其潛在優(yōu)勢，不僅使用更方便，還可以運用到流行病學等專業(yè)加以深入研究。在未來幾年，有望從技術上看，網絡化、智能化的電子病案是將來建設數(shù)字醫(yī)院的一個重要基石，借助互聯(lián)網傳送電子病歷指日可待。通過互聯(lián)網個人的醫(yī)療健康情況和結果可以隨時查閱，通過隨訪的形式對病案信息累積的內容進行驗證，醫(yī)師之間進行病案交流，患者可申請醫(yī)院提供客觀病案部分，甚至達到全球的信息資源共享，為臨床科研提供更有力信息[19]。

4 討論

在利用病案管理系統(tǒng)所帶來的便利時也應注意以下幾點：（1）確保病案信息的準確性與真實性。為了確保病案原始信息的真實性，必須有一套完整的監(jiān)督方案。第一，對原始病案的修改必須獲得授權，在主治醫(yī)師簽名之后必須將修改權限移交醫(yī)院網絡中心，醫(yī)師若確實需要對已完成的病歷記錄進行改動，應先由科室提出申請并經科主任簽名，最后由醫(yī)務處審批同意后，才能進行修改，對已歸檔后的病案則一律不能修改。第二，病歷文件儲存需加密，同時建立安全日志，記錄醫(yī)師對病案進行的一切操作。第三，質控部門對病案的質量進行監(jiān)控，著重加強實時性監(jiān)控，兼顧內涵質量、有無錯記漏記、有無編造或偽造病歷資料等。（2）多重防護維護病案信息中患者隱私權。制定必要法律法規(guī)對電子病案應用中與患者隱私相關的問題進行專門的規(guī)定，同時醫(yī)務人員要具備保護患者隱私權的法律意識，防止患者資料泄露。為確保電子病案數(shù)據(jù)傳輸中的安全性，需要確立統(tǒng)一的系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)傳輸標準，以更加可靠的技術標準和規(guī)范來保障患者隱私。（3）病案信息透明化。醫(yī)院可通過向患者公開過程病歷，利用觸摸屏讓患者調閱醫(yī)療過程病歷，提供查詢住院期間的相關診療信息的服務，醫(yī)師應在患者出院前完成所有病案內容的填寫。患者在門診就醫(yī)或住院，可通過觸摸屏上清晰的功能模塊輕易查詢共性信息，內容諸如醫(yī)院概況、科室介紹、專家介紹、就醫(yī)指南、醫(yī)學常識、先進設備、醫(yī)保政策和收費標準等。

病案信息從內容累積及信息運用的方面對病案信息系統(tǒng)的建立及臨床科研的工作提供了大量應用及發(fā)展方向的信息，無論從功能及用戶的層面都為運用與之有關系統(tǒng)的范疇提供了一定的便利條件，起到了不容忽視的作用[20]。其數(shù)據(jù)庫和檢索系統(tǒng)的建立更實現(xiàn)了病案信息電子化面向全球發(fā)展的目標。無論從目前病案信息研究的發(fā)展情況還是未來病案信息研究的發(fā)展趨勢，此研究的推廣都為醫(yī)療事業(yè)及臨床科研的不足及缺陷及時做出糾正。病案信息研究的運用已成為科研工作順利進行的基礎與前提，是未來理論與實際研究中不可或缺的重要因素。

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醫(yī)保電子憑證授權管理范文第3篇

工程項目管理目標責任書范文一

為了切實搞好工程項目的施工管理，落實以項目承包人為責任主體的施工項目管理目標責任制度，明確公司及項目承包人責任、權限和利益，以確保順利完成公司與建設單位簽訂的施工合同的全部內容，根據(jù)《建設工程項目管理規(guī)范》(以下簡稱《規(guī)范》)之規(guī)定，結合《建筑法》《合同法》相關條款，在平等自愿的基礎上，經公司(以下稱甲方)與項目承包人(以下稱乙方)雙方充分協(xié)商，特訂立如下目標責任書：

一、工程概述

工程名稱：大學禮堂改造工程

工程地點：大學

建設單位：大學

承包范圍：大學禮堂改造工程招標文件中工程量清單包括的全部土建、安裝及鋼結構制作安裝工程施工總承包。

質量等級：符合國家現(xiàn)行有關施工質量驗收規(guī)范要求，并達到合格標準

二、甲方的權利和義務

(一)權利

1、甲方有對乙方提出建議的權利，對甲方提出的建議，乙方應予以采納，對不予采納的建議，乙方應當說明理由并征得甲方的同意。

2、甲方對乙方不按要求和合同規(guī)定進行施工的，有權要求其進行整改，拒不整改的，給甲方造成的相關損失由乙方承擔。且甲方有權按照公司及項目的相關管理辦法進行處罰。

3、在項目實施過程中發(fā)生的經濟損失、安全事故等，均由乙方(或乙方的擔保人)承擔，甲方不承擔賠償責任或連帶責任，并有權要求乙方賠償因此所造成的甲方的相關損失。

4、組織相關人員對項目生產經營責任指標定期進行檢查，當施工過程中發(fā)現(xiàn)乙方有嚴重違反公司制度的行為或因管理、資金等問題不能完成施工合同時，公司有權終止其乙方資格，一切經濟損失由乙方承擔。

(二)義務

1、按照公司現(xiàn)行的規(guī)定、辦法，維護乙方在項目管理上的自。

2、督促公司相關部室，按照職責保障乙方正常開展各項工作，及時解決各項重大技術攻關等問題。

3、按約定及時支付工程款。做好項目范圍內的應由甲方承擔的相關協(xié)調配合工作并承擔責任。

三、乙方的權利和義務

(一)權利

1、參與公司進行的該施工項目投標和簽訂施工合同。

2、經授權組建路基工程施工一隊，確定本項目部的組織結構，選擇聘任管理人員，確定管理人員職責，并定期進行考核、評價和獎懲。

3、嚴格執(zhí)行公司的各項管理制度，建立質量管理體系和安全管理體系并組織實施。

4、在企業(yè)財務制度規(guī)定的范圍內，根據(jù)公司授權和施工項目管理的需要，決定資金的投入和使用，決定本項目部路基一隊的計薪辦法。

5、在授權范圍內，有物資采購權(業(yè)主供材料和公司統(tǒng)一定購的材料除外)，采購型號、生產廠家需經標段項目經理部核準、備案。

6、根據(jù)公司授權或按照企業(yè)的規(guī)定選擇、使用有勞務資質的作業(yè)隊伍。

7、主持本項目部路基一隊的工作，組織編定施工項目的各項管理制度，對施工項目自開工準備至竣工驗收實施全過程全面管理。

8、根據(jù)公司授權，協(xié)調和處理與施工項目管理有關的內部與外部管理。

9、參與工程竣工驗收，負責所有竣工資料的搜集整理，并按規(guī)定移交。準備完整的結算資料，參與辦理工程結算。處理路基工程項目部的善后工作，接受審計。

(二)義務

1、服從甲方及甲方組建的標段項目經理部的管理，嚴格執(zhí)行《規(guī)范》中有關項目進度控制、項目質量控制、項目安全控制、項目成本控制、項目現(xiàn)場管理、項目合同管理、項目信息管理、項目生產要素管理、項目組織協(xié)調、項目竣工驗收階段管理、項目考核評價、項目回訪保修管理等條款的相關規(guī)定。

2、全面按期完成公司與建設單位簽訂的有關該項目的施工合同和相關文件的全部內容，自覺維護公司形象和信譽。

3、確保工程質量達到合同規(guī)定的要求。杜絕重大質量事故的發(fā)生。一旦出現(xiàn)質量事故，應承擔全部經濟和法律責任。對承包工程范圍內的所有項目承擔保修責任和質量終身責任。

4、確保安全生產和文明施工，文明工地要求達到合同規(guī)定的標準。杜絕重大安全事故的發(fā)生。一旦發(fā)生安全事故，應承擔其全部經濟損失并承擔法律責任;對項目所使用人員的有關社保、醫(yī)保等保險，乙方應按規(guī)定為其投保。

5、確保工期達到合同規(guī)定的要求，因工期延誤所造成的成本擴大、業(yè)主索賠等均由乙方承擔。

6、嚴格按照責任書工程量清單進行成本核算，產生節(jié)余經由乙方自行分配，如生產項目虧損，由乙方自行承擔。

7、負責本項目施工所形成的債權債務的清收償還，并承擔全部責任。

8、選擇有相應資質的勞務公司，為其完成本項目全部施工任務所應承擔的經濟責任、安全責任等所有法律責任提供擔保。

四、民工工資保證金、計量及工程費用撥付

1、乙方自負盈虧，以監(jiān)理、業(yè)主簽證的計量單或進度報表(配備齊全的質檢、變更等相關資料)為基礎，以甲方的審核為準(對超出合同工程量或變更工程費用，甲方不予墊付，待業(yè)主相應計量款到位后，按相應百分比支付)，工程進度款按已完成目標成本95%按月?lián)芨?竣工資料保證金、農民工工資保證金的扣留及返還按業(yè)主的進度同比例進行。項目缺陷責任期滿后，且業(yè)主單位撥付剩余費用后，支付剩余目標費用。

2、營業(yè)稅及附加等稅費由乙方承擔，并由甲方代扣代繳，從支付給乙方的費用中扣除。

3、缺陷責任期內，乙方組織人員修復，其費用由乙方承擔，如乙方不組織人員進行修復，由甲方直接安排人員修復，其費用從乙方剩余工程款中扣除。

五、其他

1、物價波動引起的價格調整參照甲方與業(yè)主單位簽定的主合同執(zhí)行。

2、在安全生產方面，雙方另簽定安全生產責任書，并由本責任書的擔保公司提供擔保，與本責任書具有同等效力，雙方均應同時履行各自職責。

3、本責任書明確的甲方與乙方的責任關系為內部承包關系，履行過程出現(xiàn)的糾紛由雙方協(xié)商解決。

5、本責任書自甲方、乙方及擔保單位簽字蓋章后生效，工程保修期滿，債權債務清理結束后終止。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

工程項目管理目標責任書范文二

公司實行項目經理負責制，由項目經理全面負責工程項目管理，為激發(fā)項目部員工的責任心、積極性和主動進取精神，全面提升項目團隊素質和項目管理水平，提高每一個工程項目的盈利水平，增強公司的核心競爭力，增加企業(yè)經濟效益，特制定本目標責任書。

一、工程名稱：

二、目標工作內容：將初驗后工程項目剩下的工作全部完成，工作內容包括不限于：工程需要整改項目全部完成，竣工決算完成，工程資料完備交到業(yè)主方備案。

三、完成目標工作時間：

四、項目人員組成及各自主要工作要求

1、項目經理：，全面負責本工程項目部工作，自主安排項目部成員工作，確保在公司規(guī)定的時間內完成所有目標要求工作內容;

2、資料員：，負責按要求做完本工程項目所有工程資料;

3、施工員：，配合本工程竣工相關工作;

4、技術員：，完成本工程項目土建圖和水電竣工圖。

五、項目經理崗位職責要求

(一)熟悉、執(zhí)行各項法律、規(guī)范、制度

1、認真貫徹執(zhí)行《中華人名共和國建筑法》、《中華人名共和國安全生產法》及國家、行業(yè)的規(guī)范、規(guī)程、標準和公司質量、環(huán)境保護、職業(yè)安全健康全兼容管理手冊、程序文件和作業(yè)指導書。

2、熟悉并嚴格執(zhí)行公司各項規(guī)章制度、管理要求，按照工作流程、工作標準督導下屬工作，結合自身工程項目特點，制定、完善、執(zhí)行所屬項目部管理制度，并根據(jù)公司相關規(guī)章制度和管理要求，對相關當事人做獎懲處理。

(二)協(xié)調對外關系

1、協(xié)調設計、業(yè)主、監(jiān)理、勘測、質檢、試驗等項目涉及單位關系，改善施工外部環(huán)境。

2、積極開展市場調查，主動收集工程建設信息，參與項目追蹤、公關、進行區(qū)域性市場開發(fā)和本項目后續(xù)工程的滾動開發(fā)工作。

(三)全面負責工程項目管理，執(zhí)行、檢查、監(jiān)督各崗位工作

1、公司實行項目經理負責制，工作內容包括不限于：工程安全，工程進度，工程質量，工程資料管理和整理、內外部協(xié)調，人員組織安排、檢查、培訓，機器設備組織管理，原材料采購、保管，成品保護，組織竣工結算，對工程進度款追收，審查簽署項目部各類工程文件，檢查工程項目的進展情況等。

2、凡涉及到此工程項目的所有工作內容由項目經理負責進行全面管理、協(xié)調、執(zhí)行、過程監(jiān)督，必須保證在確保安全施工的基礎上按進度、保質量、控成本完成建設任務，切實履行與建設單位和公司簽訂的各項合同，確保完成公司下達的各項經濟技術指標。

3、加強和完善項目部成本管理，搞好經濟分析與核算，嚴格執(zhí)行節(jié)能降耗工作要求杜絕浪費，降低成本提高利潤，深刻理解計量是工程利潤的關鍵。

4、根據(jù)省、市有關要求，做好施工現(xiàn)場暫設建筑的安全生產，文明施工的設置。強化現(xiàn)場文明施工，安全施工，施工現(xiàn)場必須執(zhí)行安全要求，包括不限于：佩戴安全帽，不穿露腳趾鞋子，做好安全防范措施，及時發(fā)現(xiàn)和妥善處理突發(fā)性事件。

5、合理組織調配人、機、料等施工組織安排，簽定相關合同，每天工作安排需要有前瞻性。

(四)工程資料管理

1、負責每天督導、檢查部門所屬員工(資料員、技術員、施工員)，是否將工程項目所需資料按工藝要求、施工流程收集、填寫、整理完成，工程原件資料掃描編號存檔，要求完整不缺漏、目錄清晰可查。此資料包括不限于：每天詳細填寫施工日記，測量資料，實驗室資料，變更簽證資料，甲方監(jiān)理簽證，材料資質證明，施工現(xiàn)場照片，甲方、監(jiān)理簽字認可的工程資料，唯一憑證的原始資料等工程項目所有相關資料情況。

2、確保項目工程所需資料必須與施工進度同步，保證其完整性、準確性和可追溯性，不能拖沓延后影響工程竣工后結算，工程完工后及時組織人員進行竣工驗收結算。

3、每周五匯總上報工程總監(jiān)工程完成情況表，并上交一份與施工同步工程資料電子文檔到公司辦公室備份。

4、工程進行過程中每周五向公司提交如下資料

4.1項目開工準備階段：由項目經理負責編制施工組織設計并報送公司技術負責人批準;開工前由項目經理組織對項目主要人員進行交底;并形成交底過程記錄，參加交底人員應在交底記錄上簽字;項目施工進度計劃、需用原材料設備、施工機械工器具、勞動力計劃及項目管理備用資金等計劃申報表;項目部管理人員概況表，項目開工報告、經深化設計完成出版的整套施工圖、分部分項工程勞務承包合同(如有需勞務分包的)等。

4.2施工階段：每分項工程開工前應向施工人員進安全技術交底并形成記錄，參加交底的人員應在交底記錄上簽字;每周施工情況及現(xiàn)場施工進度小結;工程總體材料設備計劃表及分階段材料、設備進場計劃表、資金需用計劃表、施工現(xiàn)場工作日志;施工現(xiàn)場工程量變更的工作聯(lián)系簽證單;設計修改變更單;現(xiàn)場施工勞務人員的出勤考勤記錄;經監(jiān)理簽證的工序質量報驗單;隱蔽工程監(jiān)理隨工簽證單，每周進行的安全生產教育記錄。

4.3竣工驗收階段：監(jiān)理公司簽證的分項工程質量驗收報告、甲方簽證的項目竣工驗收文件、小區(qū)工程技防辦出具的工程合格驗收報告;向物業(yè)移交設備的交接簽證單;竣工項目設備清單、經總師辦審核通過的項目竣工圖紙及設備安裝布點的詳細文本資料，竣工項目剩余物資一覽表等。

(五)按時完成領導交辦的其他事情，并對所交辦的事情結果向交辦者進行及時反饋。

六、目標考核、兌現(xiàn)

1、經常性檢查由公司每周組織各專業(yè)人員對各項目部進行例行檢查，將對項目部存在的問題提出書面整改意見。

2、目標工作內容完成后公司將組織有關人員對工程進行總體檢查、評定，根據(jù)評定結果和實際完成工作情況發(fā)放工資和獎金。

3、工資、獎金發(fā)放基礎

(1)從目標考核工作要求之日起，本項目部成員核定只有兩個月工資，每月只發(fā)放其50%工資，在公司規(guī)定的時間內完成所有目標要求工作內容后，一次性發(fā)放剩余工資和獎金。

(2)獎金分配如下：

A、項目經理：獎勵人民幣萬元;

B、資料員：發(fā)放全部進度獎;

C、施工員：配合工程竣工，獎勵人民幣

D、技術員：完成土建圖和水電竣工圖，獎勵人民幣

E、技術員：完成綠化竣工圖和總圖匯總，獎勵人民幣元。

(3)沒有按時完成目標工作內容處罰

A、超出規(guī)定完成目標工作內容時間，項目成員沒有工資;

B、超出規(guī)定完成目標工作內容時間一個月以內的，扣除50%獎金，直至扣完為止;

C、項目經理是公司目標管理責任考核第一責任人，項目部各人員上班時間和目標工作完成時間由項目經理具體安排，項目部人員獎金扣罰由項目經理決定。

4、本《工程項目目標管理責任書》內容由項目經理對本項目成員進行講解和執(zhí)行。

七、《工程項目目標管理責任書》簽定后由辦公室保管，由工程部、財務部根據(jù)其內容執(zhí)行目標考核、兌現(xiàn)，未盡事宜再作協(xié)商。

我已知曉以上目標管理考核內容，并認真執(zhí)行考核要求。

項目經理(簽字)：