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一、加強組織領導,精心部署安排
縣高度重視流動人口《條例》和《規范》的貫徹落實工作,縣政府出臺了《關于創建流動人口計劃生育服務管理“一盤棋”示范縣的實施意見》,把《條例》和《規范》的貫徹落實工作作為實現流動人口“一盤棋”的基礎性工作,納入我縣流動人口“一盤棋”示范縣創建活動之中??h人口計生局及時下發了《關于開展流動人口計劃生育工作條例貫徹落實情況專項檢查的通知》,在全縣進行了安排部署。同時,清理了與《條例》和《規范》要求不符的規章制度,將近期出臺的一系列與《條例》和《規范》相配套的文件分類整理,編印了《縣流動人口文件匯編》和《縣流動人口“一盤棋”工作手冊》、縣流動人口宣傳四折頁、流動人口宣傳文件袋等指導性文件手冊進行規范。各鄉鎮按照全縣統一部署,強化宣傳,落實責任,對照《條例》和《規范》,認真查找貫徹落實中存在的突出問題,邊查邊改,邊查邊糾,切實維護好流動人口合法權益,確保專項檢查工作取得實效。
二、加大宣傳力度,營造輿論氛圍
縣人口計生局連續下發了宣傳貫徹《條例》和《規范》的通知和實施方案,積極協調宣傳、司法、新聞等部門,整合各種資源,通過宣傳圖冊、廣播電視、互聯網絡、聲訊短信等現代化傳播方式,群眾參與的廣場文化、社會文化、企業文化等活動方式,特別是在流動人口較為集中的車站、集市、工地和社區進行廣泛宣傳,多途徑、多渠道加大宣傳力度,提高群眾政策知曉率,掀起學習宣傳和貫徹落實活動的熱潮。為提高全縣計生干部管理服務水平,縣人口計生局于10月和11月對縣、鄉鎮領導和計生干部300余人,利用“百人培訓計劃”和學習培訓分兩次對《條例》和《規范》進行了培訓講解,有效糾正和規范了服務管理中可能出現的問題。
三、嚴格依法行政,維護合法權益
縣把專項檢查工作與縣級流動人口“一盤棋”示范縣創建活動結合起來,嚴格依法行政,切實維護流動人口合法權益。一是積極落實流動人口《條例》和《規范》要求。截止10月底,全縣免費辦理一孩生育服務登記3人;流動育齡婦女免費辦理《婚育證明》4675余人;通過PADIS信息平臺通報核實避孕節育、現孕、生育等信息1125條,回復函件210份。二是嚴格依法行政。按照流入人口與常住人口“同宣傳、同管理、同服務、同考核”的原則,建立定期環孕情檢查制度,由街道、社區及時將《避孕節育情況報告單》寄送給戶籍地計生部門。落實協商征收社會撫養費制度,協商流程、程序、內容嚴格按照《規范》執行。實行個案協調會辦制度,對流動人口有關手續的辦理、政策外懷孕處理等疑難案件,與戶籍所在地之間加強溝通協調,共同負責,妥善處理,不推諉,不扯皮。三是杜絕不作為、亂作為行為。嚴格禁止要求流動已婚育齡婦女返回戶籍地進行避孕節育情況檢查;嚴禁在辦理流動人口《婚育證明》、二孩生育證過程中亂收費、搭車收費、收取押金保證金、故意刁難等行為;嚴禁征收流動人口社會撫養費時重復征收、打白條或不出具任何手續票據、隨意更改征收標準等行為;嚴禁強制流動育齡婦女施行絕育手術、以罰代扎、隨意更改流動人口《婚育證明》辦證范圍和有效時間等不作為、亂作為的行為。
四、落實便民措施,提供均等服務
在創建流動人口“一盤棋”示范縣,著力打造流動人口“1245”(建立流動人口“一證二合同三承諾”服務管理一個體系;落實流出人口“四個一”和流入人口“七項”兩個管理制度;完善流動人口清理清查、以房管人、信息共享、區域協作“四項”管理機制;強化宣傳技術、避孕節育、健康檢查、便民維權、獎勵優待“五項”均等化服務)新機制過程中,堅持以人為本,突出均等化服務。今年以來,在人口較為集中的車站、建筑工地、工廠(企業)、集貿市場等地設立服務點3個,全面開展6項基本優生健康檢查和普查普治,對查出的患病婦女實行計生服務站基本免費治療、醫院通過合療治療以及大病救助治療的階梯式的治療模式,實現“查、治、防”的有機結合。同時堅持做好手術對象的思想動員工作,安排專車接送手術對象和陪護人員,認真做好術后回訪,確保了無重大惡性案件和手術事故的發生。全縣育齡婦女健康檢查8751人,檢查率98.34%,流動人口免費技術服務支出17萬元。以“關懷關愛”送溫暖活動為載體,扎實推進優質服務,對返鄉的流動人口及其家庭進行了走訪慰問,為計生困難家庭送溫暖、辦實事。全縣投入資金36萬元,對420名農村貧困女兒戶進行了幫扶救助,救助因災遇難家庭戶21人,慰問返鄉流動人口638人,慰問留守老人和兒童103人,慰問計生困難家庭211人。
第二條本市對生育子女實行《生育服務證》管理制度。育齡夫妻符合《條例》規定生育子女的,應當按照本辦法規定辦理《生育服務證》。
第三條各級計劃生育行政部門負責《生育服務證》的管理工作。
衛生、公安、工商行政管理、勞動和社會保障等行政部門配合計劃生育行政部門做好《生育服務證》的管理工作。
第四條育齡夫妻達到晚育年齡的,可以自行選擇生育第一個子女的最佳孕期,但應當在懷孕前或懷孕后三個月內辦理《生育服務證》。
育齡夫妻符合《條例》第十七條和第十八條規定生育第二個子女情況的,應當在懷孕前申請辦理生育第二個子女的《生育服務證》。
第五條育齡夫妻應當按照下列程序辦理《生育服務證》:
(一)生育第一個子女的,應當到女方工作單位(無工作單位的到戶籍所在地居民、村民委員會)領取《生育服務證》,填寫夫妻雙方基本情況后,由雙方工作單位(無工作單位的由戶籍所在地居民、村民委員會)簽署意見并蓋章,由女方戶籍所在地鄉(鎮)人民政府、街道辦事處審核批準并對《生育服務證》統一登記、編號、加蓋公章后,交由當事人保存。
男方為本市戶籍,女方為非本市戶籍,夫妻雙方共同決定在本市領取《生育服務證》的,由男方戶籍所在地鄉(鎮)人民政府、街道辦事處辦理。
(二)申請生育第二個子女的,應當按前項規定填報,經鄉(鎮)人民政府、街道辦事處審核后報區(縣)計劃生育行政部門或者市計劃生育行政部門審批,發給生育第二個子女的《生育服務證》,同時收回生育第一個子女的《生育服務證》。
第六條對夫妻達到晚育年齡生育第一個子女的,計劃生育行政部門應當及時予以辦理《生育服務證》;對未達到晚育年齡的,應當動員其推遲生育時間。
對申請生育第二個子女有關證明完備的,計劃生育行政部門應當在一個月內給予答復;特殊情況應當在兩個月內予以答復。
對符合《條例》第十七條規定但不符合第十八條規定申請生育第二個子女情況的,計劃生育行政部門應當動員其推遲生育時間。
第七條已婚育齡婦女在懷孕三個月內,應當持《生育服務證》接受圍產期醫療保健服務。
計劃生育行政部門應當建立與圍產期醫療保健部門聯系的制度,掌握育齡婦女辦理圍產期醫療保健及新生兒出生情況。
第八條在婚姻狀況無變化的情況下,《生育服務證》在本市范圍內長期有效。依照本辦法第五條第(一)項規定領取《生育服務證》的當事人在領取了《生育服務證》但尚未生育期間在本市范圍內遷移戶口的,須持《生育服務證》到新入戶所在地鄉(鎮)人民政府、街道辦事處辦理變更手續。
《生育服務證》由市計劃生育行政部門統一印制,不得涂改、轉借、偽造。
領取了《生育服務證》的夫妻,因丟失或不慎損壞等原因需補領的,應當向原發證機關書面申請補辦。
第九條領取了《生育服務證》的夫妻,在其子女出生后,應當持《生育服務證》和醫療機構出具的《出生醫學證明》到戶籍部門辦理新生兒入戶手續。
違反《條例》規定生育子女的公民,應當持縣級以上計劃生育行政部門出具的繳納社會撫養費的證明和醫療機構出具的《出生醫學證明》到戶籍部門辦理新生兒入戶手續。
計劃生育行政部門應當加強與戶籍部門的聯系,雙方應建立新生兒入戶情況的通報制度。
第十條鄉(鎮)人民政府、街道辦事處應當將審批生育第二個子女的情況通過適當方式予以公布,接受群眾監督。
第十一條計劃生育行政部門應當為育齡群眾提供有關生殖保健、避孕節育知識的宣傳、咨詢、培訓和服務,育齡夫妻可以根據需要選擇參加宣傳、咨詢、培訓,并接受生殖保健、避孕節育服務。計劃生育行政部門負責將有關情況登記在《生育服務證》上。
第十二條育齡夫妻未取得《生育服務證》孕育第二個子女的,經計劃生育行政部門審查,對符合《條例》第十七條、第十八條規定的,給予批評教育,準予補辦生育第二個子女的《生育服務證》;對只符合《條例》第十七條而不符合第十八條規定的,應當動員其采取補救措施,確有客觀原因無法采取補救措施的,在交納社會撫養費后,給予補辦生育第二個子女的《生育服務證》。
[關鍵詞] 計劃生育;服務;生育技術
進行計劃生育技術服務一定要遵循有關的法律法規,擬定避孕辦法的技術手段是確保避孕辦法可以被安全有效運用的前提,從事計劃生育技術服務的機構與人員需執行統一的標準與規范。我國由開展計劃生育的政策開始,衛生部與國家人口及計劃生育委員會制定了多版的節育手術常規與現行運用的《常用計劃生育技術常規》系列計劃生育技術規范,通過多年實施為增強計劃生育技術服務人員的素質,強化手術質量、降低手術并發癥、確保受術者的安全,起到了積極作用。
1計劃生育的相關規定
我國針對計劃生育與2006年、2007年先后出臺了以計劃生育的服務規范管理方面確立了相關條例,即《計劃生育技術服務質量管理規范》,其內容主要包括:服務過程管理、人員設施管理、環境安全管理、文書檔案管理及質量管理等等的改進措施;其中《計劃生育技術服務項目評審基本標準(二)》,是針對以麻醉鎮痛的技術而實施的負壓吸宮術而制定的規范條例,其內容包含:對開展無痛人流的手術單位其設備、設置、麻醉、搶救藥品、施行手術的醫師、麻醉師以及接受手術者的條件等等制定了相關條例。諸上規范性的文件就是從事計劃生育的技術服務單位、人員應遵守的規范,亦為對計劃生育的技術服務質量、實施監督管理的參照。我國由計劃生育開展至今,已基本產生較健全的、計劃生育的技術服務的規范系統,促進了我國計劃生育的技術規范及服務質量的發展。
2執行力不足情況
于新的計劃生育的技術服務條例的下達,我國各地計劃生育單位展開了規范調研與分析。調研中有些單位的手術條件與消毒隔離等因素盡管達到基本規范,但依然有問題存在?!稄氖掠媱澤夹g服務的機構設置標準》為2001年我國人口計生委制定的條例,其中明確規定需對服務站內部結構與科室布局進行合理規范,可一些單位的依然存在設備設施不合格、以及技術服務人員的水平偏低等問題。還有一些單位缺少基本的急救設施、有的只配備了便攜式的B超設備、婦科檢查室同手術室設于一處,并且技術人員結構不科學,其手術人員與技術職稱人員較少且素質不夠。
仔細全面地貫徹執行術前的檢查以及禁忌證的治療規定、可達成避孕節育過程的知情選擇與生殖道感染預防治療相結合。可某些技術人員因未全面了解無菌技術沒有依常規進行操作,極大的提高了術后不良反應以及并發癥,對計劃生育工作能否順利進行起到制約作用。于2003年制定的《常規》里,嚴格規定在進行宮內節育器放置之前一定要通過常規檢查、對執行過程展開分析??墒?,盡管實施宮內節育器安置前進行婦科與陰道分泌物的檢查、以及血常規等檢查比例有所上升,可幅度很小,同《常規》中規的要求存在很大距離。一些基層單位由于設施簡陋,施行手術人員的業務水平低,不能依規范標準展開輔助檢查,另外一些施術人員覺得將節育手術不關生死無所謂,沒必要嚴格依照常規進行。記錄與消毒管理為計劃生育中技術服務里的盲點。一些基層服務單位消毒管理體制不完善,其手術包消毒、手術室管理、紫外線燈運用與器械浸泡消毒以及高壓消毒等等無法達到規范標準。服務記錄包含術前的病史詢問和檢查,在手術過程以及觀察隨訪的記錄等皆存有缺項漏填情況。由服務記錄里可看到某些單位不依照服務規范違規操作。在執行計劃生育規范的現狀中發現,執行和要求之間存有鮮明差距。怎樣采取確實有效措施,增強技術服務管理,為計劃生育優質服務進程里的關鍵。
3具體實踐中的研究
優質的服務為全面增強工作水平,于科學合理的基礎,將計劃生育管理與服務要系統、條理及規范化,持續增強計劃生育的工作的科學與合理性.以實現計劃生育工作規定目標。把先進理論、經驗及技術規范的健全進行更新與結合,方令技術規范擁有實踐的生命力。
計劃生育開展以來,我國各地對計劃生育的優質服務及標準化管理研究作為工作重點來抓。皆依自身實際狀況擬定具體的技術服務準則與服務規范,構建與健全轉診與手術知情制度及部分手術住站和搶救預案制度等有關管理條例,與質量控制及考核結果相結合,強化計劃生育的技術服務管理,以讓基層計劃生育的技術服務工作、有章可循、依章辦事,提升計劃生育的技術服務與管理水平。比如,某些地區由計劃生育過程里手術之后并發癥的管理人手、進行技術規范化與標準化的探索,擬定了術前必須檢查、手術質量規范及消毒滅菌規范整套的手術質量標準條例,通過多年實踐,讓計劃生育手術的并發癥下降了60%。標準化的管理,是制約并發癥及增強工作質量有效舉措。一些省市還使用英國的瑪麗斯特普、國際組織的有序高效運作規律,與本省特點相結合,工作嚴格要求、合理擬定工作流程,健全技術標準與績效管理及監督評估系統,由服務單位組建、設置與人員,至優質服務的內容、程序與實施和評估及各類人員的職責任務等等皆給出了規范化標準,高度強調知情選擇與術前檢查以及規范操作等等計劃生育服務要素實施。對服務主要過程展開識別,達成服務質量標準,規避違規服務發生,明確的質量標準以及參考依據令各項服務更趨規范。
4計劃生育技術與服務的完善
計劃生育技術服務的制定應遵循:國內和國際、理論與實踐相結合,具有操作性強,可于充分調研的情況下,不斷發現落實過程存有的阻礙與困難,針對性進行處理。計劃生育制定的指南是否應用實踐工作中,實際結果只可起到有限作用。要想指南臨床應用,一定展開一系列推動工作。比如:具體應用之時,結合實踐適當修改,推動指南在實際中的應用,并通過系統與審核及反饋等手段促進指南落實。相關專家在制定臨床應用指南的建議上,提議依我國數據以及循證醫學規定的方法,依實際狀況擬定相應技術與服務的臨床指南。
就規范執行過程出現的問題及健全完善,相關專家提出看法和建議。技術條例的確立主要通過制定、執行與評估及修訂四個過程。并提示基層計劃生育的服務單位,要制定計劃生育技術的長效監管規定及管理規范準則,并且必須配置與技術服務相應設施及藥品規定。加強重對《常規》的重視,令常規有效的執行,并需加大常規在醫療保健與計劃生育服務單位里從事計劃生育的技術服務人員中的普及。
在面對計劃生育安全保障上,不同單位與醫生對常規的理解與執行存在差異,尤其是B超、血常規與陰道分泌物的檢查上。相關專家在調查中發現基層的計劃生育服務單位,對避孕方式掌握不全面,咨詢服務水平差成為計劃生育服務薄弱環節,并提議務必建立國家性技術服務指導條例,為受術者的知情選擇給予有力支持。建議國家建立明了的技術規范且定期進行更新,保證其貼近避孕節育技術新發展。需確立開展計劃生育的技術服務因素,并對咨詢服務與術前檢查過程進行規范化管理,以及對規范的落實與實施及更新的過程進行操控,研究與考慮接受服務者其經濟上的承受能力,處理好不同生理時期的服務對象其避孕節育的工作,科學使用國家的衛生資源,達到提高服務質量及群眾生殖健康的目的。
5總結:
優質服務,務必有質量保證制度,方能不斷增強管理及服務水平。計劃生育的優質服務開展過程,通過各方持續努力,各級計劃生育理理單位與服務給予者對技術規范關注不斷提高。我國計劃生育的技術指南系統將更趨健全及適用,因而于技術上指導與支持計劃生肓技術服務單位與人員服務水平不斷增強,以達成生殖健康的全程良好服務,實現增強大眾生殖健康的目的。
參考文獻:
[1]劉云發,當代中國計劃生育史研究.杭州:浙江大學出版社,2003.
200*年是“十一五”開局年,做好200*年的工作,對完成“十一五”人口規劃有著承前啟后的重要作用。根據市政府和金城鎮計生工作目標要求,我們局今年主要目標任務是:全面完成市政府與我局簽訂的人口與計劃生育目標管理綜合治理的各項工作任務;本系統計劃生育率達100%,期內綜合避孕率達95%,其中期內長效避孕率達70%以上;新婚出生缺陷一級干預率達90%以上;避孕節育全程服務與生殖保健服務率達90%;避孕節育不良反應防治率達80%以上,避孕措施及時更換或終止妊娠率達80%以上;人口和計劃生育知識普及率達95%以上,群眾滿意率達95%以上,統計數據準確率達98%以上。
為完成今年的工作目標,我們工作的指導思想為:以黨的十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想為指導,以穩定低生育水平、提高出生人口素質為主題,遵循以人為本的原則,努力在依法行政、優質服務、社會保障方面實現新的突破,不斷完善“依法管理、村(居)民自治、優質服務、政策推動、綜合治理”的人口與計劃生育工作新機制,確保完成全年人口與計劃生育工作的目標任務。具體措施如下:
一、創新宣傳教育形式。
整合資源,創新宣傳教育形式;完善建設局計網站,充分發揮信息平臺作用,把計生工作與其他精神文明建設活動相融入、相滲透、相結合的文章及時發到網頁上;創新宣傳教育的內容和方法,努力使宣傳品貼近群眾、貼近生活,融知識性、趣味性、實用性為一體,為廣大育齡群眾提供多樣化、個性化、現代化的宣傳服務。
繼續廣泛深入開展“婚育新風進萬家活動”扣緊“新、進、家”三字,集中開展進企業、進社區、進家庭、送知識、送溫暖、送服務“三進三送”活動。充分利用黨校、人口學校開展人口理論教育,努力開辦一些群眾樂于參與的教學形式,重點增加生殖健康以及傳播科學、文明、進步的婚育觀念的宣教內容,在創建學習型家庭活動中,將人口與計劃生育法律法規融入家庭學法之中。
針對建筑施工隊伍流入人口逐漸增多的現象,將人口學校辦成流動學校。
二、創新依法管理體制。
繼續廣泛深入開展《人口與計劃生育法》等法律法規宣傳活動,認真抓好人口與計劃生育法律法規的實施,在全系統形成依法行政、管理規范、群眾滿意的計劃生育良好氛圍。進一步落實企業法定代表人計劃生育工作責任制,落實好獨生子女父母有關獎勵優惠待遇和計劃生育四項手術費的報銷,保證實行計劃生育群眾的合法權益得到落實。對依法登記結婚夫婦實行按政策生育,用法律規范公民的生育行為,嚴格執行現行生育政策。
加大流入人口計劃生育屬地管理力度,繼續做好對在城施工工地計劃生育工作檢查工作,查驗好《流動人口婚育證明》,確保外來建筑施工企業的育齡婦女來壇3個月以上納入我方同服務、同教育、同管理。努力探索向工地流動人口中實行計劃生育夫婦免費提供避孕節育技術服務工作,切實保障其合法權益,努力提升流動人口計劃生育工作水平。
三、創新計生優質服務模式。
關鍵詞:剖宮產;宮內節育器;避孕率;降低
近些年來,孕婦剖宮產率呈逐年遞增趨勢,世界衛生組織(WHO)公布的一份調查報告顯示,中國在2007年10月~2008年5月,孕婦剖宮產率高達46.2%,成為全球第一。據報道,深圳市剖宮產率高達60-80%,遠遠超出WHO對剖宮產率設置的警戒線(15%)[1]。剖宮產手術后婦女子宮位置、大小、形態及完整性常有不同程度的改變,這無疑增加臨床上選擇宮內節育(IUD)類型和放置手術的難度。
1資料與方法
1.1一般資料 對2011年1月~2013年8月在本鎮管轄范圍的已婚育齡婦女,為剖宮產術后的婦女有310例,其中2011年、2012年、2013年分別為141例占45.48%;108例,占34.83%;61例,占19.67%。而使用IUD避孕的三年度分別為106例、66例、18例,分別占使用人數的75.17%、61.11%、29.51%(其中包含IUD使用不適已取出的人群),年齡20~40歲。
1.2方法 對上述對象采用上門和電話出生隨訪、婦科檢查、下村和來站做B超等形式進行面對面詢問,主要詢問對象的基本情況、年齡、文化程度、生育史、職業、剖宮產次數和使用IUD的情況及隨訪情況,并詳細記錄詢問結果。通過對詢問結果進行分析歸類,最終得出剖宮產術后使用IUD避孕率逐年下降的原因所在。
2結果
通過調查研究發現,190例使用IUD避孕的剖宮產術后婦女中,年齡基本上都在40歲以內。生育一孩,有一次剖宮產手術史,無不良生育史的對象占84.2%;有≥2次剖宮產手術史的占15.8%。剖宮產術后≥6個月、月經干凈3~7d放置IUD的調查對象占65.7%;人工流產后即時放置IUD的占6.5%;哺乳期且月經未恢復時放置IUD的占18.5%。放置IUD1次、2次和>2次的調查對象比例分別為83.3%、13.6%、3.1%。
調查對象中由于IUD不良反應停用的有17.6%,其中移位取器和因癥取出是剖宮產人群的主要原因,占總停用人數的42.8%;存在副作用主訴的對象占35.6%,放置IUD術后子宮異常出血是最主要的副反應,占71.4%。還有年齡、職業類別、文化程度與副作用的發生率有關,年齡越輕、文化程度越高副作用的發生率較高。
3討論
據文獻報道,影響IUD避孕的有效性有眾多因素,使用者的群體差異及生物學特征對IUD避孕的有效性有明顯影響,使用者的年齡、產次、文化程度、職業與IUD避孕的有效性有關[2]。從上述的分析數據可見,剖宮產術后使用IUD避孕率呈逐年下降趨勢,主要與以下幾個因素有關:
3.1傳聞或聽信他人說放置IUD有副作用發生而恐懼,害怕使用IUD避孕。其實這都是片面之詞,不管采取哪種避孕措施都有其優缺點。在這部分婦女中,絕大多數是外出打工的流動人口,由于他們特殊的生存環境和生活方式所限,加之受教育程度相對較低,自我保健意識和能力欠缺,面臨著比同齡戶籍人口更多、更復雜的性和生殖健康風險[3]。他們在平時生活和工作中缺乏安全、預防生殖道感染和避孕節育以及生育知識的普及??傄詾樯车栏腥径际怯捎诜胖肐UD引起的,不放置IUD就不會感染生殖道疾病。
3.2剖宮產術后人群使用IUD避孕的停用率(17.6%)及副反應率(35.6%)比普通人群高,這可能與剖宮產術后部分子宮位置、形態出現了不同程度改變有關。王家光等[4]研究認為:不規則宮腔形態是導致IUD脫落的主要原因之一,脫落率的高低同IUD的形狀、型號與子宮腔的幾何形態及尺寸相匹配密切相關。這無疑增加了技術服務提供者合理選擇IUD類型大小和放置IUD的技術難度,容易造成所選IUD的類型、大小與宮腔情況不相匹配,IUD放置不到位、偏位等情況;再加上剖宮產術后疤痕子宮、宮頸過緊和子宮內膜損傷等情況,這些可能是直接導致該人群使用IUD避孕停用率及副反應率較高的主要原因。
3.3從剖宮產人群的社會生物學特征方面分析IUD使用情況可見,年齡
4對策
4.1加強性與生殖健康服務,滿足個性化的需求。當今社會,性生理和性心理成熟提前而結婚年齡有所推遲,此間又是性活躍期,在這個時期性活動的出現合乎人性。但他們對性與生殖健康知識一知半解,沒有得到綜合性知識的教育。相關部門要常規性開展,針對不同年齡、文化程度、有無、是否使用過避孕措施、有無導致意外妊娠、有無得過性病或性傳播性疾病等情況的人群,進行相關的知識講座,鼓勵他們的參與,擴大服務活動的影響和效果。教育他們用所學知識來認清和辨別傳聞或謠言是否真實,是否有科學依據,不被錯誤的思想所蒙蔽;更重要地是真正提高自己幸福和諧的生活品質;徹底轉變他們不生兒子不罷休的陳舊婚育觀念,認識到生女生男一樣好,女兒也是傳后人的新型婚育觀念。
4.2加大對流動人口管理,嚴格按照《流動人口管理條例》的規定,實行戶籍地與現居住地協同管理的辦法,要以現居住地管理為主,戶籍地協助管理,現居住地與戶籍地之間要及時相互提供流動人口的相關信息,以便于管理。并將流動人口納入與常住人口享受同樣免費的技術咨詢和服務,能夠及時掌握和應用各種避孕方法,并對避孕失敗者能采取及時、有效的補救措施。
4.3積極協同婦幼保健醫療機構大力宣傳并鼓勵產婦選擇自然分娩,告知剖宮產會增加產婦手術風險,并由此產生的一些并發癥(例如腸粘連、子宮內膜異位征等),盡量降低剖宮產率。還有很重要的一點,就是剖宮產術后婦女一旦避孕失敗,發生意外妊娠,做人工流產手術給婦女帶來的不僅是手術的痛苦,而且以后遠期的并發癥是不可預見的(例如婦科腫瘤等)。
綜上所述,剖宮產術后使用宮內節育器避孕率降低的原因是多方面的,它與剖宮產術后的子宮形態、大小和位置的變化有關,還與IUD使用者的社會生物學特征有關。因此,應結合剖宮產術后子宮腔的形態、大小情況和使用者的社會生物學特征,選擇合適的IUD類型及大小,加強服務提供者放置IUD的技術培訓,提高服務提供者的選器和置器水平,從而有效提高IUD避孕的成功率。
參考文獻:
[1]吳曉彬,汪勤,唐毅,等.剖宮產術后使用宮內節育器停用和副反應的影響因素.中國計劃生育學雜志,2013,第21卷第6期(6):377-379.
[2]國家人口計生委科技司.12萬例宮內節育器避孕效果調查報告[J].中國計劃生育學雜志,2007,15(3):132-136.