公立醫(yī)院財務(wù)問題

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公立醫(yī)院財務(wù)問題范文第1篇

對于公立醫(yī)院而言，應(yīng)該把財務(wù)管理工作當(dāng)成重點工作。要做好公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作，必須堅持正確的指導(dǎo)思想，既要兼顧醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益又要兼顧醫(yī)院的社會效益，這樣才能從根本上提高公立醫(yī)院財務(wù)管理的工作水準(zhǔn)。綜合目前的情況來看，因為多方面因素的影響在這部分工作中還存在很多問題，本文對此做出了探討。

關(guān)鍵詞：

公立醫(yī)院；財務(wù)管理；問題

在過去很長的一段時間里，國內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)的會計工作只是單純地停留在反映單位經(jīng)濟(jì)活動的層面上，更多時候只是被動的管理。為了適應(yīng)醫(yī)院改革的實際需求，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的相關(guān)工作機(jī)制必須及時進(jìn)行調(diào)整，而最先要做的就是建立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢攧?wù)管理機(jī)制，規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)行為，從而保證醫(yī)院的正常發(fā)展。當(dāng)然這其中涉及的具體問題，應(yīng)該制定出相應(yīng)的操作規(guī)程。

一、當(dāng)前公立醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的問題

1.財務(wù)預(yù)算方面的問題

不管是當(dāng)前的財政政策還是醫(yī)院衛(wèi)生管理制度，公立醫(yī)院其實普遍對財務(wù)管理工作缺乏正確的認(rèn)識，這其實就為醫(yī)院的正常運作埋下了很多隱患。公立醫(yī)院是帶有社會福利性質(zhì)的公益單位，雖說每年政府都會在其運營中投入大量的資金，但是財務(wù)預(yù)算還是能夠影響到其總體的運營效益。這是因為在人員經(jīng)費和醫(yī)療設(shè)備方面，單單依靠政府的財政支持難以維持醫(yī)院的正常運作，所以這就是從財務(wù)管理的角度進(jìn)行財務(wù)預(yù)算的重要意義。具體的工作中，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)習(xí)慣于根據(jù)上一季度或者是年度的財務(wù)預(yù)算來制定下一階段的財務(wù)預(yù)算目標(biāo)，預(yù)算編制過程非常缺乏客觀性，也就失去了其實際意義上的參考價值。

2.財務(wù)成本方面的問題

因為醫(yī)院運作模式的特殊性，所以說很難運用現(xiàn)代企業(yè)會計制度的核算方法進(jìn)行財務(wù)成本核算，因此醫(yī)院的管理層也就很難得到一手的數(shù)據(jù)，這影響到了公立醫(yī)院的生存與發(fā)展。再加上很多公立醫(yī)院都是由政府投資的，資產(chǎn)界定不明的問題非常嚴(yán)重，而醫(yī)院所附帶的人事任命權(quán)又會使得企業(yè)的人員結(jié)構(gòu)趨向于復(fù)雜化，這都會增加醫(yī)院運行的財務(wù)成本，影響醫(yī)院財務(wù)管理工作的實際效果。

3.資金流向監(jiān)督方面的問題

對于現(xiàn)代企業(yè)而言，資金是其生存和發(fā)展的命脈，資金問題能夠直接影響到企業(yè)的生死存亡。而對于公立醫(yī)院來說，因為當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理制度本身的缺陷，所以對于很多公立醫(yī)院而言“資金黑洞”和“小金庫”的狀況一直很常見。這個時候如果再沒有完善的財務(wù)管理與監(jiān)督制度，公立醫(yī)院的設(shè)備采購以及資金的分配方面就會很容易出現(xiàn)問題，所以在當(dāng)前的社會狀況之下對于公立資源的財務(wù)管理工作而言，讓資金到它需要的地方是一大難點。

二、完善公立醫(yī)院財務(wù)管理的具體措施

1.樹立起現(xiàn)代化的財務(wù)管理意識

隨著醫(yī)療改革的穩(wěn)步推行，國內(nèi)衛(wèi)生行業(yè)的競爭也在日益加劇，所以對于醫(yī)院財務(wù)管理人員而言，掌握現(xiàn)代化的經(jīng)濟(jì)管理方法，樹立起現(xiàn)代化的財務(wù)管理意識有著非常重要的意義。具體來說可以嘗試借助于現(xiàn)代企業(yè)中的財務(wù)分析方法來完善公立醫(yī)院的財務(wù)管理，投入產(chǎn)出分析以及量本利分析等方法都能夠為醫(yī)院的運作以及資金的使用帶來新的思考。當(dāng)然要實現(xiàn)這一目標(biāo)，需要不斷的加強(qiáng)對公立醫(yī)院財務(wù)人員的后期職業(yè)培訓(xùn)，用這種方式讓他們掌握時下最先進(jìn)的財務(wù)管理知識，并且對公立醫(yī)院的資金運作樹立起一個清晰的認(rèn)識。這一才能夠更好地實現(xiàn)財務(wù)管理為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)監(jiān)視服務(wù)的目標(biāo)，具體來說公立醫(yī)院需要為財務(wù)管理人員創(chuàng)造學(xué)習(xí)的條件與機(jī)會，要調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)院財務(wù)管理人員的結(jié)構(gòu)，優(yōu)化其人員的配置，這樣才能夠讓公立醫(yī)院的財務(wù)管理向著一個更健康的方向發(fā)展。

2.提高資金的使用效率

其實財務(wù)人員的工作不僅僅是把錢管好就能夠“完事大吉”，要在各項規(guī)章制度之內(nèi)，優(yōu)化資金的配置，實現(xiàn)資金的良性循環(huán)。這其中涉及靈活的資金使用方法的選擇以及現(xiàn)代化管理手段的運用，對于重大的資金支出要從長遠(yuǎn)的角度來衡量其優(yōu)劣性，做好風(fēng)險防控的應(yīng)急預(yù)案。日常的資金要實行定額管理制，加速資金的流通，避免出現(xiàn)呆賬、壞賬以及資金閑置的狀況。要采用科學(xué)的方式辦理好資金結(jié)算的業(yè)務(wù)，用好、管好手中有限的資金，這樣才能夠推動醫(yī)院的不斷發(fā)展。

3.加強(qiáng)來往款項的管理，建立起內(nèi)部控制機(jī)制

對于公立醫(yī)院的往來款項，要安排專人來負(fù)責(zé)管理，及時進(jìn)行清欠處理。可以嘗試通過建立完善的規(guī)章制度以及責(zé)任制度來實現(xiàn)對這部分工作的監(jiān)管。對積壓多年，無法收回的壞賬要報請相關(guān)單位經(jīng)其批準(zhǔn)后做出壞賬處理。在購置醫(yī)療器械以及藥品時，拒絕預(yù)付款項的合作方式，保證醫(yī)院主體對資金的掌控力度。其次建立起完善的公款使用制度，杜絕任何形式的挪用公款的行為，建立起完善的追責(zé)制度，出現(xiàn)問題要及時進(jìn)行處理。最后控制醫(yī)療欠費的發(fā)生，可以嘗試以病人為中心建立起完善的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，使得收費合理化、透明化，這對于遏制醫(yī)療欠費的發(fā)生也是非常有幫助的。“內(nèi)部控制機(jī)制”，主要是指醫(yī)院的財務(wù)審計部門要落實好相關(guān)的制度，對各項工作要嚴(yán)格落實到位。這樣才能夠真正地為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動把好關(guān)，這其實也能夠在國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天為公立醫(yī)院創(chuàng)造更好的發(fā)展空間。

三、總結(jié)

隨著國內(nèi)醫(yī)療體制改革的穩(wěn)步推進(jìn)，對于公立醫(yī)院而言對了適應(yīng)改革的需求，相關(guān)的管理工作也應(yīng)該及時進(jìn)行調(diào)整，財務(wù)管理首先就應(yīng)該進(jìn)行調(diào)整。從另一方面來說，因為多方面因素的限制，公立醫(yī)院的財務(wù)管理在過去很長一段時間內(nèi)其實都存在很多問題，完善這部分工作對醫(yī)院未來的發(fā)展是有好處的。

參考文獻(xiàn)：

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公立醫(yī)院財務(wù)問題范文第2篇

一、公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

（一）公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)不清產(chǎn)權(quán)不清是指國家所有權(quán)職能的行使和國有資產(chǎn)所有權(quán)的不獨立，沒有獨立的機(jī)構(gòu)或部門按法定程序?qū)︶t(yī)院資本的保全和增值真正負(fù)責(zé)。財政部門雖負(fù)有監(jiān)管的職責(zé)，卻將監(jiān)管的重點放在企業(yè)，而醫(yī)院的主管衛(wèi)生部門卻只在業(yè)務(wù)上負(fù)責(zé)指導(dǎo)監(jiān)督，對資產(chǎn)管理幾乎不聞不問。由于國家對醫(yī)院資產(chǎn)未實行有效監(jiān)管，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)的購建、使用、占有和處置的權(quán)力都掌握在醫(yī)院手中，國有資產(chǎn)成了醫(yī)院資產(chǎn)。醫(yī)院可以不履行任何審批手續(xù)，任意購置資產(chǎn)，隨意變賣、轉(zhuǎn)讓、低價處置資產(chǎn)。由于醫(yī)院產(chǎn)權(quán)不清，醫(yī)院缺乏對醫(yī)院債務(wù)真正承擔(dān)責(zé)任的主體，所有者權(quán)益與債權(quán)不清，醫(yī)院既受行政干預(yù)過多之苦，也為缺乏產(chǎn)權(quán)的約束所害。

（二）對財務(wù)預(yù)算管理的重要性缺乏足夠的認(rèn)識 目前的衛(wèi)生管理政策、財政政策等客觀條件制約醫(yī)院預(yù)算的編制和執(zhí)行。衛(wèi)生是帶有一定社會福利性的公益性事業(yè)，享受政府財政預(yù)算等相關(guān)補(bǔ)助，財政撥款的分配數(shù)額直接影響醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。現(xiàn)行的衛(wèi)生管理政策和財政政策要求醫(yī)院自身的事業(yè)性收入補(bǔ)償其業(yè)務(wù)開支及管理費開支中預(yù)算撥款的不足部分，而財政部門在衛(wèi)生人員經(jīng)費、醫(yī)院設(shè)備更新和維護(hù)等方面未給予撥款補(bǔ)助或只補(bǔ)助其中很少一部分，這在很大程度上影響了醫(yī)院的收支平衡，對財務(wù)預(yù)算產(chǎn)生巨大的沖擊，也為醫(yī)院的經(jīng)營管理和良性循環(huán)帶來諸多不便。同時在編制財務(wù)預(yù)算過程中還存在領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)部門依據(jù)以往決算數(shù)據(jù)而制定年度預(yù)算，缺乏對衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的認(rèn)識和相關(guān)業(yè)務(wù)部門的參與，造成財務(wù)預(yù)算的主觀性較大。

（三）醫(yī)院財務(wù)成本核算管理不健全 現(xiàn)行醫(yī)院會計制度在核算原則和方法上與現(xiàn)代企業(yè)會計制度相差甚遠(yuǎn)，無法科學(xué)地開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算，導(dǎo)致醫(yī)院的投資者和決策者無法獲得真實準(zhǔn)確的信息，從而也影響了醫(yī)院的投資和發(fā)展。目前的醫(yī)院成本核算還沒有全方位、多層次展開，沒有達(dá)到全部成本核算。多數(shù)醫(yī)院核算重點放在大型醫(yī)療設(shè)備、藥品和科室承包上，雖在短期內(nèi)增加了收入，但是也帶來了一些負(fù)面效應(yīng)。并且公立醫(yī)院多是政府投資舉辦，存在著公用資產(chǎn)界定不清、概念不明、體制不順等問題。加上衛(wèi)生行政部門擁有一定的人事任免權(quán)，若缺乏成本核算管理，則不僅容易造成人滿為患，而且容易導(dǎo)致醫(yī)院人力成本過快增加。

（四）醫(yī)院資金使用缺乏有效財務(wù)監(jiān)管，會計信息質(zhì)量不高資金的良性循環(huán)是實現(xiàn)醫(yī)院整體目標(biāo)和戰(zhàn)略的有力保障。目前不少醫(yī)院財務(wù)管理存在著資金黑洞和私設(shè)小金庫的現(xiàn)象。由于缺乏有效的財務(wù)監(jiān)管，因醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、高端設(shè)備購置等造成醫(yī)院財務(wù)管理混亂的問題事件屢見不鮮。另外，無統(tǒng)一的醫(yī)院成本核算方法，存在人為操縱成本和費用，任意調(diào)節(jié)收支節(jié)余的現(xiàn)象，事業(yè)基金和專用基金的提取和使用不適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，內(nèi)部控制體系不健全、不完善，行政管理部門監(jiān)督、檢查、處罰不力，導(dǎo)致會計信息失真，管理決策被誤導(dǎo)等情況時有出現(xiàn)。

二、公立醫(yī)院財務(wù)管理完善對策

（一）落實公立醫(yī)院獨立法人地位，建立權(quán)責(zé)分明的資產(chǎn)管理制度 長期以來，政府作為醫(yī)院國有資產(chǎn)的“出資人”在醫(yī)院管理中的影響有限，這樣不可避免地造成醫(yī)院在經(jīng)營過程中出現(xiàn)了一些為追求局部利益而違背政府辦醫(yī)目標(biāo)的情況。按照十七大報告中提出的“管辦分離”原則，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式，強(qiáng)調(diào)落實公立醫(yī)院獨立法人地位。依照法人治理結(jié)構(gòu)的要求，可建立獨立于投資者（如各級人民政府）的自主管理機(jī)構(gòu)（如由衛(wèi)生、國資、財政、計委等政府有關(guān)部門人員組成的理事會，實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的中心主任負(fù)責(zé)制等），享有獨立的人事任免權(quán)和財產(chǎn)權(quán)，并獨立地承擔(dān)民事責(zé)任，政府通過理事會對醫(yī)院的運作實行監(jiān)管，保證政府意圖的貫徹和國有資產(chǎn)的保值增值，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，健全國有資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，可見法人制度在政府和公立醫(yī)院間能起到較好的杠桿調(diào)控作用。

（二）實施全面預(yù)算管理 預(yù)算控制是成本控制的主要內(nèi)容之一，應(yīng)按照“預(yù)算歸口管理、限額下達(dá)控制、三級目標(biāo)統(tǒng)一”的原則，由一級醫(yī)院總預(yù)算、二級歸口職能部門預(yù)算和三級臨床、醫(yī)技等基層單位預(yù)算組成，實行以財務(wù)預(yù)算為主，將全院所有處、科室收支都納入醫(yī)院預(yù)算體系的全面預(yù)算管理。應(yīng)走出事業(yè)單位單純的經(jīng)費預(yù)算管理的誤區(qū)，明確全面預(yù)算涵蓋的財務(wù)規(guī)劃、財務(wù)控制、業(yè)績管理的分析控制內(nèi)容，掌握預(yù)算編制的基本方法，制定相關(guān)的預(yù)算管理制度，確定各預(yù)算責(zé)任中心，本著控制現(xiàn)在，規(guī)劃未來的基本方針，以實現(xiàn)醫(yī)院既定的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)為目的，形成以醫(yī)療服務(wù)收入預(yù)算為起點，擴(kuò)展到材料采購、醫(yī)療成本、醫(yī)療服務(wù)費用、資金等各方面的預(yù)算，從而形成一個包括業(yè)務(wù)預(yù)算（醫(yī)療服務(wù)收入、醫(yī)療服務(wù)量、直接材料、直接人工、醫(yī)療服務(wù)費用、醫(yī)療成本、管理費用等預(yù)算）、財務(wù)預(yù)算（現(xiàn)金流預(yù)算、預(yù)計資產(chǎn)負(fù)債表、預(yù)計收支總表等）和專門決策預(yù)算的全面預(yù)算管理體系。各責(zé)任中心應(yīng)根據(jù)實際情況，編制出科學(xué)合理地月度、季度、年度預(yù)算報表，并適時進(jìn)行進(jìn)度和業(yè)績分析，為各級領(lǐng)導(dǎo)決策提供支持和建議。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行績效管理 醫(yī)院作為一個獨立的經(jīng)濟(jì)實體，處在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，學(xué)會成本管理，正確評價財務(wù)績效，提高醫(yī)院的綜合競爭能力，是刻不容緩的事情。雖然醫(yī)院成本核算沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、流程、方法，但可以逐步建立一套健全的成本核算管理制度，規(guī)范醫(yī)院的相關(guān)財務(wù)管理行為。實行成本核算的目的是提高醫(yī)院全體員工的成本意識，節(jié)省開支，減少浪費，提高醫(yī)院經(jīng)營管理績效和市場競爭能力。在公立醫(yī)院中，可以實行目標(biāo)成本管理，對成本項目進(jìn)行全過程的跟蹤監(jiān)測、反饋分析，獎懲考核。制定醫(yī)院科室成本核算管理辦法，包括收入、支出的歸集，間接費用的分?jǐn)偡椒ǎ杀竞怂憧己说闹笜?biāo)和考核方法，制定各種消耗定額、內(nèi)部服務(wù)價格等，不能盲目追求收入總額的增加，應(yīng)強(qiáng)化收支節(jié)余的管理。成本核算不僅是一個成本計算系統(tǒng)，也是一個成本控制系統(tǒng)，要有效地實施，必須使全院職工具有強(qiáng)烈的成本意識、競爭意識和效益意識，不斷改進(jìn)作業(yè)，提高工作效率。

（四）加強(qiáng)對公立醫(yī)院的監(jiān)督管理，提倡披露相關(guān)會計信息目前國內(nèi)大多醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系不完善，造成盲目購置醫(yī)療設(shè)備、有物無賬及有賬無物的現(xiàn)象時有發(fā)生，以致社會公眾對醫(yī)院的信任度日趨低下，公立醫(yī)院作為非營利性組織接受政府、社會及個人的資助并享受免稅政策，使其必然接受到國家和社會的嚴(yán)格監(jiān)督。在資產(chǎn)管理上，固定資產(chǎn)登記表、低值易耗品報表及財務(wù)信息或財務(wù)報告等是反應(yīng)資產(chǎn)走向最直接可靠的會計信息，和其它國有企業(yè)一樣，會計信息是反應(yīng)組織財務(wù)運轉(zhuǎn)及經(jīng)營狀況的有力證據(jù)。會計信息的公開或披露可以幫助捐贈人了解所捐資金的用途和去向，可以對潛在投資會員和潛在捐贈人提供決策激勵。從醫(yī)院外部而言，透明的醫(yī)院財務(wù)信息有助于各行業(yè)、各階層群眾更好地了解醫(yī)療服務(wù)流程，減少誤會和分歧，良好的會計信息有助于醫(yī)院無形資產(chǎn)的增值，有助于吸引更多的社會資本，有助于多元化辦醫(yī)格局的形成；從醫(yī)院內(nèi)部而言，能更好地促進(jìn)內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員相互監(jiān)督和自我約束，使公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理制度和工作流程更加規(guī)范化，所以會計信息披露在一定程度上有助于建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。

我國公立醫(yī)院改革目前進(jìn)展仍較緩慢，要在短期內(nèi)取得有效的成果，應(yīng)大膽探索有效的實現(xiàn)途徑。應(yīng)按照財務(wù)管理的合法性、計劃性原則，正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，預(yù)測協(xié)調(diào)事業(yè)發(fā)展和資金供應(yīng)能力的關(guān)系，合理編制預(yù)算，統(tǒng)籌安排各項資金，依法組織收入，積極籌措資金，加強(qiáng)成本控制管理，建立健全各種財務(wù)規(guī)章制度，提高會計核算、監(jiān)督和財務(wù)管理的能力。

參考文獻(xiàn)：

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公立醫(yī)院財務(wù)問題范文第3篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)票據(jù)；內(nèi)部審計；審計程序

醫(yī)院財務(wù)票據(jù)審計是公立醫(yī)院內(nèi)部審計中的一項十分重要的工作內(nèi)容，在財務(wù)審計中順查法以原始憑證為起點，逆查法以其為終點。在實際工作中接觸和使用的醫(yī)院財務(wù)票據(jù)，按照經(jīng)濟(jì)內(nèi)容可以分為三大類，即業(yè)務(wù)活動票據(jù)、單位管理活動票據(jù)和其他票據(jù)。業(yè)務(wù)活動票據(jù)主要指醫(yī)療收費票據(jù)和醫(yī)療成本費用報銷票據(jù)。單位管理活動票據(jù)主要指醫(yī)院行政管理活動產(chǎn)生的票據(jù)。其他票據(jù)包括資產(chǎn)處置、投資收益、繳納相關(guān)稅費等活動產(chǎn)生的票據(jù)。

一、醫(yī)院財務(wù)票據(jù)內(nèi)部審計常見問題

1.業(yè)務(wù)活動票據(jù)醫(yī)療收費票據(jù)的常見問題（1）未檢查一般控制是否有效運行。由于醫(yī)院日常收費活動和經(jīng)常性票據(jù)通常是由醫(yī)院HIS系統(tǒng)及會計系統(tǒng)自動生成的，受信息系統(tǒng)一般控制的影響。內(nèi)部審計人員通常首先需要對系統(tǒng)進(jìn)行審計，以收集一般控制運行有效的審計證據(jù)，檢查信息系統(tǒng)運行環(huán)境是否安全。在實際審計過程中，內(nèi)部審計人員發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院使用的操作軟件為盜版，經(jīng)常出現(xiàn)不兼容和數(shù)據(jù)丟失問題，存在很大的安全漏洞。（2）未檢查應(yīng)用控制是否有效運行。對HIS系統(tǒng)的收費子系統(tǒng)進(jìn)行審計，發(fā)現(xiàn)部分收費項目匯總表、對賬退費日志、門診掛號收入日報表匯總等單據(jù)的編號出現(xiàn)跳號，單據(jù)編號與時間上的邏輯關(guān)系錯誤，比如單據(jù)號在前的單據(jù)，單據(jù)時間卻晚于排號在后的單據(jù)，存在財務(wù)報表層面的錯報風(fēng)險。（3）退費票據(jù)簽字不合規(guī)。按照內(nèi)部控制要求，門診和住院退費單需要主治醫(yī)生簽字，實際審計過程中存在無授權(quán)代簽字、圓珠筆簽字等不規(guī)范現(xiàn)象。收費人員在退費審核時未認(rèn)真核對，造成虛假退費。2.業(yè)務(wù)活動票據(jù)醫(yī)療報銷票據(jù)的常見問題醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立明確的報銷管理制度，明確報銷時需持有的票據(jù)以及審批人員的簽字。在對報銷票據(jù)進(jìn)行審計時，筆者發(fā)現(xiàn)有幾類問題出現(xiàn)頻率較高。（1）住院退費憑證項目填寫不完整、不規(guī)范，審核不嚴(yán)。如住院退費單無經(jīng)手人簽字、住院退費單大寫金額有涂改、預(yù)交金編號有涂改、窗口POS機(jī)刷卡簽單無患者簽字等。反映出單位審核和內(nèi)控制度不完善，容易被個人利用虛假退費、套取資金。（2）單位臨時工工資單上以崗位區(qū)分，不注明領(lǐng)款人姓名，并且以現(xiàn)金形式發(fā)放，有虛報冒領(lǐng)的風(fēng)險。（3）專項資金支出中廣告和宣傳費支出占比較多，且采購未通過政府采購平臺，合同填寫不規(guī)范等，對于公立醫(yī)院來說，廣告和宣傳費不屬于標(biāo)準(zhǔn)成本，資金的使用效益評估困難，易造成資金濫用、財政資金使用效益低下等問題的產(chǎn)生。3.單位管理活動票據(jù)的常見問題（1）家屬醫(yī)藥費、差旅費報銷單無大寫金額、大小寫金額不符等，小寫金額易被篡改，造成虛報費用的風(fēng)險。（2）報銷會議費中含食宿費用的情況下，又報銷了機(jī)票和酒店發(fā)票，造成套現(xiàn)，私自設(shè)立小金庫。（3）科室定期報銷大額水費、辦公費等發(fā)票，發(fā)票所載數(shù)量超過科室實際需求。有轉(zhuǎn)移科室成本費用、違規(guī)發(fā)放職工福利、私存小金庫等風(fēng)險存在。（4）醫(yī)院食堂每月按固定數(shù)額定額發(fā)票報銷材料費，與內(nèi)審監(jiān)盤食堂庫存物資數(shù)量不符，存在虛報材料費套取資金風(fēng)險。4.其他票據(jù)的常見問題（1）對于部分需要填寫醫(yī)院自制內(nèi)部票據(jù)的業(yè)務(wù)、非日常經(jīng)營業(yè)務(wù)或調(diào)整事項，如特殊資產(chǎn)減值準(zhǔn)備的計提、補(bǔ)助的發(fā)放等。這些票據(jù)通常需要患者、經(jīng)手人、科室負(fù)責(zé)人、主管領(lǐng)導(dǎo)的簽字審批。在審計時，只檢查是否經(jīng)會計人員和財務(wù)主管簽字確認(rèn)，無法印證會計人員和財務(wù)主管的復(fù)核過程。（2）對自制票據(jù)未給予足夠的重視，自制表格填寫不完整，甚至存在由財務(wù)人員后期補(bǔ)充填寫的情況，其真實性和可靠性受到嚴(yán)重影響。

二、發(fā)生以上問題的主要原因

（1）內(nèi)部控制制度不健全或制度過于籠統(tǒng)，脫離實際甚至無法執(zhí)行。部分醫(yī)院在制定內(nèi)部控制制度時采用外包的方法委托會計師事務(wù)所來編寫，制定者并不熟悉醫(yī)院的運營，在編寫時僅參照國家相關(guān)會計法律法規(guī)，未對醫(yī)院的特殊情況進(jìn)行定制化的設(shè)計，在執(zhí)行時對具體業(yè)務(wù)的指導(dǎo)性較差，導(dǎo)致出現(xiàn)內(nèi)控漏洞。（2）審核人員工作能力欠缺。票據(jù)審核人員缺乏相應(yīng)的專業(yè)勝任能力，將審核工作視為走流程，只審核簽字的完整性，不了解業(yè)務(wù)的具體細(xì)節(jié)和經(jīng)濟(jì)實質(zhì)，很難發(fā)現(xiàn)舞弊等重大錯報風(fēng)險。我國會計、審計、稅法等專業(yè)知識每年都有更新，部分審核人員在日常工作中沒有及時掌握這些變化，久之更難以對票據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。（3）醫(yī)院管理層未予重視。對于前期發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院未進(jìn)行整改，導(dǎo)致同樣的問題屢次出現(xiàn)。筆者在實際審計經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)，部分單位將審計報告作為整個審計期間的收尾，對于審計過程中提到的問題和建議，并未拿出任何實質(zhì)性的措施，至下一個會計年度審計時仍然會出現(xiàn)同樣的問題。

三、加強(qiáng)醫(yī)院票據(jù)內(nèi)部審計的方法和建議

（1）對HIS系統(tǒng)的收費子系統(tǒng)進(jìn)行審計，檢查授權(quán)是否職責(zé)分離，是否具有實時監(jiān)控功能，檢查數(shù)據(jù)庫的完整性，對數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)輸入要有審核機(jī)制，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入確認(rèn)之后不能再次更改。檢查收費員在領(lǐng)用住院病人預(yù)交金收據(jù)時系統(tǒng)是否已經(jīng)根據(jù)工號設(shè)置區(qū)間號，各區(qū)間號內(nèi)票據(jù)是否順序連號。收費項目匯總表、對賬退費日志、門診掛號收入日報表匯總等作為窗口收費人員的每日結(jié)賬以及與上級財務(wù)部門進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的依據(jù)，需要檢查結(jié)賬時間間隔是否存在不一致的情況，以防止收費人員私自截留資金。（2）對每張異常票據(jù)進(jìn)行深挖，分析存在的非法套取資金、私存小金庫等舞弊風(fēng)險。針對外部取得的各類報銷支出的發(fā)票，和單位內(nèi)部自制的如：發(fā)放生活困難補(bǔ)助、工資表、差旅費報銷單等，要根據(jù)實質(zhì)重于形式的原則，深挖業(yè)務(wù)上下游的關(guān)聯(lián)方關(guān)系，防止利用關(guān)聯(lián)關(guān)系套取資金以及內(nèi)部人員吃回扣問題.（3）內(nèi)部票據(jù)的可靠性是有限的，需要進(jìn)行相關(guān)的內(nèi)部控制測試。例如財務(wù)人員在登記明細(xì)賬時，對票據(jù)進(jìn)行核對，確認(rèn)相關(guān)信息一致，再計入明細(xì)賬，由財務(wù)主管復(fù)核無誤后簽字生效。還需要審計人員去檢查執(zhí)行人員是否真正進(jìn)行核對或者抽查會計憑證進(jìn)行重新執(zhí)行，決策、執(zhí)行和監(jiān)督職能是否分屬不同的角色，以檢查審批程序的內(nèi)部控制是否合理完善。需要內(nèi)部審計人員不定期抽查門診窗口掛號收費、退費、核對、檢查及票據(jù)保管人員的實際操作過程，加強(qiáng)醫(yī)院管理層對票據(jù)審計的重視，建議將審計結(jié)果的整改情況納入考核項目。

四、總結(jié)

（1）作為醫(yī)院內(nèi)部審計人員要具有質(zhì)疑和批判的精神，在進(jìn)行票據(jù)審計時，應(yīng)當(dāng)時刻保持職業(yè)懷疑精神，不要僅僅滿足于對票據(jù)表面簽字完整性的審核，停留在票據(jù)合規(guī)性層面，而應(yīng)當(dāng)注重業(yè)務(wù)實質(zhì)，盯緊資金和實物流向，明確內(nèi)控過程是否真正在執(zhí)行。對檢查出來的問題要保持警覺，拓展思路，深入挖掘潛在的重大錯報風(fēng)險，熟悉并能夠運用內(nèi)部審計準(zhǔn)則進(jìn)行審計。（2）要有足夠的耐心將審計活動下沉到業(yè)務(wù)層面，把審計的基礎(chǔ)工作做扎實，原始憑證的抽查數(shù)量要充分滿足檢查要求，審計證據(jù)鏈要形成邏輯閉環(huán)，適當(dāng)情況下可以運用獨立第三方的數(shù)據(jù)進(jìn)行驗證。進(jìn)一步加強(qiáng)審計信息化建設(shè)，提高計算機(jī)審計的使用水平，定期采集數(shù)據(jù)資源，豐富審計數(shù)據(jù)庫，利用大數(shù)據(jù)分析來提高審計工作的效果和效率。（3）要創(chuàng)新審計思路，加強(qiáng)學(xué)習(xí)能力，提高審計工作的不可預(yù)見性，找到真實完整的審計證據(jù)，保證審計結(jié)果的合理性。盡量將審計關(guān)口前移，找準(zhǔn)審計涉入的時點，在事前參與審計，避免潛在錯報漏洞發(fā)生后無法挽回的情況。加強(qiáng)學(xué)習(xí)能力，注重復(fù)合型人才的培養(yǎng)，定期對內(nèi)部審計人員進(jìn)行新準(zhǔn)則培訓(xùn)，不斷更新審計實務(wù)知識庫。還要加強(qiáng)對數(shù)據(jù)庫分析能力的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提升內(nèi)部審計工作質(zhì)量和效果，完善內(nèi)部審計方法，以便更好地發(fā)揮審計作用。

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公立醫(yī)院財務(wù)問題范文第4篇

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財務(wù)內(nèi)部控制

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的進(jìn)一步改革，公立醫(yī)院逐步被推向市場。現(xiàn)如今，市場競爭日趨激烈，醫(yī)院的財務(wù)管理也受到廣泛關(guān)注，醫(yī)院必須不斷提升自己的財務(wù)工作水平，不斷提升經(jīng)濟(jì)效益乃至社會效益，找到二者的最佳平衡點，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定生存與持久發(fā)展，使醫(yī)院朝著現(xiàn)代化管理的方向不斷邁進(jìn)。而內(nèi)部控制是實現(xiàn)財務(wù)管理效果的基礎(chǔ)，在財務(wù)管理中處于至關(guān)重要的位置。但在實際工作中，公立醫(yī)院內(nèi)控存在一定的問題，本文就此進(jìn)行探討。

一、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在問題

（一）不重視內(nèi)控信息化建設(shè)

隨著國民經(jīng)濟(jì)水平的提高，我國的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，被廣泛用于財務(wù)并取得顯著成效。但是，對于公立的醫(yī)院來說，由于其和普通的企業(yè)不同，內(nèi)部監(jiān)督管理中未改善互聯(lián)網(wǎng)設(shè)施，更無法有效利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。盡管部分公立醫(yī)院內(nèi)部管理中應(yīng)用了先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，但由于總體的管理設(shè)施不完善，使內(nèi)部監(jiān)督管理系統(tǒng)無法和各個部門溝通、交流。例如，財務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門不關(guān)聯(lián)，未及時更新財務(wù)、業(yè)務(wù)資料，間接導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部管理監(jiān)督時無法使用可行性高的資料、部門之間資料不共享等。

（二）缺乏規(guī)范的管理系統(tǒng)，未著重管理醫(yī)院資金

現(xiàn)如今，我國大多數(shù)的公立醫(yī)院均將業(yè)務(wù)收入作為主要的經(jīng)濟(jì)來源，在對收入進(jìn)行統(tǒng)計時，需多個部門的財務(wù)人員共同參與，而且醫(yī)院的現(xiàn)金收入占整個業(yè)務(wù)收入的比重大。該業(yè)務(wù)操作具有工作人員多、資金流動量大等特點，從貪污犯罪學(xué)上來說，貪污現(xiàn)象的發(fā)生和醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理體系不完善相關(guān)。比如有些醫(yī)院由出納將銀行對賬單與銀行日記賬進(jìn)行核對，不編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，這樣銀行存款就失去了會計的監(jiān)管。另外，大多數(shù)公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入都是借助藥物銷售來實現(xiàn)的，其他項目的資金流通得不到應(yīng)有的重視。部分醫(yī)院在對項目審核、培訓(xùn)過程中未獨立核算，不能系統(tǒng)地反映收入、支出等資金。

（三）醫(yī)院內(nèi)部管理成本、控制力度不足

對于公立醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部監(jiān)督、管理來說，最為主要的內(nèi)容是成本上的監(jiān)管控制。其控制重點是在對醫(yī)院成本進(jìn)行統(tǒng)計時，嚴(yán)格控制整體支出，減少費用。但是，從現(xiàn)在的醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系上來說，由于引入經(jīng)營管理的理念較晚，也沒有現(xiàn)成的成本核算體系可以照搬，我國大多數(shù)的公立醫(yī)院均借助簡便性方式進(jìn)行統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)構(gòu)、手法單一，無法更好地配置醫(yī)院資源。公立醫(yī)院屬于國家財產(chǎn)，但隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深入，許多醫(yī)院注入私有資金，國家只是持有一定股份，若財務(wù)部門的工作人員不具備監(jiān)督、控制資金流通的理念，將無法研究、分析大型貴重儀器設(shè)備引進(jìn)時的風(fēng)險。同時，也無法判定資金流通的可行性，更無法研究資金投資、回收后的經(jīng)濟(jì)效益。

（四）缺乏內(nèi)部控制監(jiān)督保障體系

目前，我國大部分的公立醫(yī)院均缺乏行之有效的內(nèi)部控制監(jiān)督保障體系，各醫(yī)院對監(jiān)督認(rèn)識程度不一，監(jiān)督制度不夠健全甚至沒有監(jiān)督制度。在公立醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)管體系中，必須設(shè)立獨立的內(nèi)部審計部門或監(jiān)審部門，它嚴(yán)重影響著內(nèi)部管理、控制。但是，就現(xiàn)在的公立醫(yī)院來說，有的內(nèi)部審計制度是為應(yīng)付上級檢查而制定，執(zhí)行不力，純粹是“一紙空文”，并不存在高效的審計人員。在對內(nèi)部進(jìn)行審計時，通常借助醫(yī)院外的監(jiān)督、管理，甚至相應(yīng)的監(jiān)督體系只是流于形式。就算有些公立醫(yī)院已經(jīng)設(shè)置了可獨立運行的審計人員，由于缺乏相關(guān)的制度保障權(quán)利，也只能單純地從會計方面進(jìn)行監(jiān)督、管理，并不能從醫(yī)院的宏觀角度進(jìn)行分析管理。

（五）未建立、健全風(fēng)險評估體系

調(diào)查結(jié)果顯示，我國大多數(shù)公立醫(yī)院的財務(wù)管理風(fēng)險普遍存在問題。第一，醫(yī)院的資金流通問題。發(fā)生原因和醫(yī)院的現(xiàn)金流通量嚴(yán)重不足相關(guān)。第二，籌資策略不恰當(dāng)。由于醫(yī)院未制定有效的籌資策略，致使其出現(xiàn)盲目購買固定資產(chǎn)的現(xiàn)象，導(dǎo)致無法償還債務(wù)。第三，醫(yī)療糾紛。由于醫(yī)院經(jīng)營過程中諸多因素的存在，造成系列醫(yī)療糾紛，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。針對此類現(xiàn)象，需及時建立、健全風(fēng)險評估體系，不但能降低醫(yī)院的財務(wù)控制風(fēng)險，還可提高資金的使用率。但就現(xiàn)有的風(fēng)險評估體系來說，大多數(shù)醫(yī)院尚存在不足之處，未設(shè)置專門的審計部門監(jiān)督，也無法借助有效的審批機(jī)制幫助決策重大事件。

（六）財務(wù)內(nèi)部人員工作素養(yǎng)差異巨大

通常來說，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員均具備較高的工作素養(yǎng)，但對于醫(yī)院的財務(wù)人員并沒有予以高度重視，使財務(wù)人員得不到醫(yī)院的系統(tǒng)化健康教育、培訓(xùn)，無法滿足新醫(yī)改下的財務(wù)管理需求。近年來，隨著新醫(yī)改模式的不斷應(yīng)用，對公立醫(yī)院財務(wù)人員的工作素養(yǎng)、素質(zhì)提出了更高的要求，不但要求財務(wù)人員具備專業(yè)的財務(wù)信息核算、評估知識，還要求其樹立良好管理財務(wù)的意識，便于借助日常服務(wù)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)、信息等，幫助財務(wù)部門進(jìn)行重大的決策。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度改善措施

（一）完善醫(yī)院內(nèi)控信息化建設(shè)

醫(yī)院信息化技術(shù)的建設(shè)，不但能拓展市場范圍，提高經(jīng)濟(jì)效益，信息化也是建立內(nèi)控的基礎(chǔ)。因此，需完善醫(yī)院的內(nèi)控信息化建設(shè)，比如從醫(yī)院各個專業(yè)部門設(shè)置計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，以財務(wù)為核心，主要職責(zé)為整理、剖析醫(yī)院數(shù)據(jù)，更好地傳遞醫(yī)院數(shù)據(jù)，把管理思想、內(nèi)控的要求嵌入信息系統(tǒng)，使信息化與內(nèi)部控制同步。同時，還需加大上級領(lǐng)導(dǎo)、兄弟單位之間的聯(lián)系，保證資源共享，提高經(jīng)濟(jì)效益。

（二）強(qiáng)化貨幣資金的管理

對于公立醫(yī)院的內(nèi)部管理來說，不但需重視固定物質(zhì)與設(shè)備的監(jiān)督、控制，還需重視其貨幣資金的管理，包括根據(jù)醫(yī)院需求落實、核對資金流通項目，尤其是醫(yī)院現(xiàn)金的支出、流入，禁止出現(xiàn)同一工作人員負(fù)責(zé)不同職務(wù)的現(xiàn)象。并且，還需嚴(yán)格落實相關(guān)部門之間的監(jiān)督、管理體系，保證合理分配現(xiàn)金。因公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)量大，病人的掛號、住院等需大額的現(xiàn)金、發(fā)票，所以需按時核對現(xiàn)金、發(fā)票，賬賬核對。

（三）細(xì)化成本預(yù)算管理

公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制中，除做好上述兩條以外，還需做好成本的預(yù)算管理。這就需要管理人員根據(jù)醫(yī)院整體情況，結(jié)合醫(yī)院各個科室現(xiàn)狀，對成本費用進(jìn)行評估、預(yù)算。如：科室有無開展新項目，原有設(shè)備利用情況等制定下一年度的成本預(yù)算。在成本預(yù)算審核過程中，還需充分考慮醫(yī)院年度內(nèi)的成本執(zhí)行情況。當(dāng)然，成本預(yù)算管理期間，禁止出現(xiàn)縱容不合常規(guī)的預(yù)算申請，相應(yīng)科室在開展業(yè)務(wù)的同時，需根據(jù)所指定的成本預(yù)算方案，合理、規(guī)范地使用現(xiàn)金，以提高現(xiàn)金的有效性。

（四）建立、健全內(nèi)部審計制度

對于現(xiàn)有公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)控體系來說，我國尚不存在行之有效的審計制度。不具備高效監(jiān)督、管理體系的公立醫(yī)院，則無法更好地運行內(nèi)部控制。因此，需于各個公立醫(yī)院建立獨立的審計部門，在院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，獨立執(zhí)行內(nèi)部審計職權(quán)，接受上級審計機(jī)關(guān)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)并協(xié)助上級機(jī)關(guān)對醫(yī)院的審計監(jiān)督。當(dāng)然，公立醫(yī)院所具備的審計部門需高效、合乎法律，以有效審核公立醫(yī)院和資金流通的業(yè)務(wù)，幫助做出正確的審計報告。

（五）建立完善的風(fēng)險評估體系

對于財務(wù)內(nèi)部的監(jiān)督、控制來說，其主要目的不是為了消除風(fēng)險，而是為了規(guī)避風(fēng)險。要想提高醫(yī)院內(nèi)部管理質(zhì)量，需建立一套完善的風(fēng)險評估體系，以有效分析運營過程中不同因素造成的風(fēng)險，減少資金的浪費量。第一，建立審計監(jiān)督體系。為更好地監(jiān)督、控制醫(yī)院的財務(wù)工作，需建立一套符合醫(yī)院需求的審計監(jiān)督體系，并設(shè)立審計部門。當(dāng)然，該部門并不由財務(wù)部門管理，只負(fù)責(zé)醫(yī)院的最大決策。第二，進(jìn)行多元化的控制。財務(wù)內(nèi)部的多元化控制、管理除監(jiān)督各個部門的財務(wù)外，還需根據(jù)具體情況處罰、獎勵。通過這樣的管理，可提高財務(wù)工作人員積極性，規(guī)避惡意違規(guī)。第三，建立審批機(jī)制。該審批機(jī)制主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的重大決策，因重大的決策有著一定的資金風(fēng)險，故需在決策前期，不斷審核、預(yù)算，綜合考慮各個方面，只有這樣才能降低風(fēng)險，甚至將其消滅于萌芽狀態(tài)。

（六）提高財務(wù)人員工作素養(yǎng)

為從根本上適應(yīng)新醫(yī)改下的工作需求，財務(wù)部門的工作人員需積極、主動地提高自身的知識水平，努力提高自身的財務(wù)管理意識、工作素養(yǎng)。同時，還需引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，以提高整體工作質(zhì)量。此外，為提高財務(wù)工作人員的整體素質(zhì)，可依據(jù)鯰魚效應(yīng)，從外部引入優(yōu)秀人才和內(nèi)部人才競爭，進(jìn)而提高工作質(zhì)量。

三、結(jié)語

公立醫(yī)院財務(wù)問題范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)制度；食堂財務(wù)管理；成本核算

公立醫(yī)院職工食堂的服務(wù)對象，對內(nèi)是醫(yī)院整體員工，對外是病人及病人家屬。醫(yī)院食堂的財務(wù)管理作為食堂管理中一項重要事項，在操作上還存在難點和容易被忽略的地方，今天我們先就當(dāng)前公立醫(yī)院職工食堂財務(wù)管理主要存在的問題進(jìn)行探討。

1.成本核算不完善

公立醫(yī)院職工食堂的成本核算方面存在很多問題。由于新會計制度對醫(yī)院食堂的財務(wù)管理和會計實務(wù)細(xì)則沒有說明，在實際操作中，對會計制度的理解上的差異造成對成本核算基礎(chǔ)性工作范圍和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)存在差異。由此，給食堂制訂成本計劃等基礎(chǔ)工作及相關(guān)決策帶來了困難。實際操作中，職工食堂重視對原材料的記錄，但購進(jìn)之后的驗收、盤點、出庫等基礎(chǔ)環(huán)節(jié)管理較為粗糙，沒有及時進(jìn)行相關(guān)的成本管理及核算，這樣容易在原材料上造成浪費。

2.財務(wù)預(yù)算不完善

公立醫(yī)院職工食堂的財務(wù)管理是容易被邊緣化的地方，財務(wù)預(yù)算更是“走過場”，還停留于表層。沒有對醫(yī)院員工和病人及家屬進(jìn)行全面整體的預(yù)算分析，通常是根據(jù)老經(jīng)驗籠統(tǒng)的框蓋出原材料采購數(shù)據(jù)，這樣就容易出現(xiàn)少了不夠吃或多了浪費的不合理現(xiàn)象，報價虛高的現(xiàn)象也很普遍，造成成本抬高，損害了醫(yī)院食堂的直接利益。

3.財務(wù)監(jiān)管不完善

公立醫(yī)院職工食堂財務(wù)管理制度細(xì)則不健全，內(nèi)部監(jiān)督管理不完善。缺乏有力的制度保證，對職工食堂各個基礎(chǔ)環(huán)節(jié)的管控的有效性降低，監(jiān)管力度難以加強(qiáng)，成本核算的真實性降低。原始憑證的真實性降低，賬務(wù)登記不及時，在整個職工食堂經(jīng)營流程中，財務(wù)這方面監(jiān)管不到位，內(nèi)部控制形式化，缺乏激勵獎勵機(jī)制，員工的積極性難以提高，影響職工食堂的長遠(yuǎn)的健康發(fā)展。

醫(yī)院后勤社會化前，職工食堂是福利性質(zhì)按預(yù)算會計制度執(zhí)行；后勤社會化后，食堂會計核算要參照餐飲企業(yè)會計核算模式進(jìn)行。公益性和營利性并存。以上問題是公立醫(yī)院職工食堂的普遍現(xiàn)象，下面我們再探討這些矛盾和弊端的解決方案。

一、完善職工食堂的成本核算體系

為了更全面的反映出每期的支出成本，提高經(jīng)營利潤，就需要建立一套完整的成本核算體系。建議引入相關(guān)醫(yī)院食堂成本管理軟件，包括健全的原材料采購體系，完善對供應(yīng)商評估和準(zhǔn)入制度，完善采購的詢價報價體系，建立采購定價機(jī)制，建立完善嚴(yán)格的出入庫體系，完善嚴(yán)格的出庫領(lǐng)用制度，嚴(yán)格控制采購原輔料的庫存量，完善月底盤存制度，統(tǒng)一成本核算的期末計價方法，成本管理實行報表化定制。

同時，提高食堂員工對成本核算重要性的認(rèn)識，安排員工進(jìn)行成本核算專業(yè)知識培訓(xùn)，培養(yǎng)成本管理意識，對日常工作細(xì)節(jié)中發(fā)現(xiàn)降低成本的可能性，人人⒂氳匠殺究刂剖凳欣礎(chǔ)R入具有專業(yè)技術(shù)能力的管理人才，加強(qiáng)相關(guān)成本管理專職人員的配備，健康發(fā)展職工食堂的成本核算管理。

二、完善職工食堂的財務(wù)預(yù)算機(jī)制

從財務(wù)角度分析，食堂的日常經(jīng)營支出主要是成本支出。建立采購審批流程，食堂可以根據(jù)員工提前預(yù)訂的采購數(shù)據(jù)，自動生成訂貨單，由采購員在線填寫采購申請，避免采購員和供應(yīng)商之間的聯(lián)合造假，確保食堂會計信息的真實性、完整性。對采購、出入庫、領(lǐng)用、盤存等各個環(huán)節(jié)的物資的總數(shù)量進(jìn)行總控。

對物資庫存量進(jìn)行合理預(yù)算，庫存不僅占用空間、資金，而且產(chǎn)生搬運成本和儲存成本。降低庫存數(shù)量，按需按量采購，避免采購量過大導(dǎo)致食材的浪費、過期，或者采購量不足造成月底食材緊張等情況。確保庫存物資的充足和新鮮程度。完善的財務(wù)預(yù)算機(jī)制，不僅可以正確核算出職工食堂的支出預(yù)算，還可以有效地降低成本，及時分析滯銷菜品的情況，避免原材料變質(zhì)造成的損失，提高食堂經(jīng)濟(jì)效益。

三、完善職工食堂的財務(wù)監(jiān)管制度

充分準(zhǔn)確的理解新會計制度對醫(yī)院食堂的財務(wù)管理及會計實務(wù)操作的要求和定義。建議從食堂日常經(jīng)營的細(xì)節(jié)上抓起。結(jié)合已完善的內(nèi)部控制制度，從物資采購、出入庫、菜金結(jié)算等流程，嚴(yán)格實行雙人采購、換人驗收、定期輪換制度。月底盤存采取定期盤點和不定期抽查的方式監(jiān)控，加強(qiáng)對整個供應(yīng)鏈的實際監(jiān)管工作，尤其是原材料物資質(zhì)量的監(jiān)管和對貨款支付的監(jiān)管。

賬務(wù)操作上杜絕以白條收據(jù)充當(dāng)原始憑證；杜絕不按制度規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理；杜絕不按時進(jìn)行登記賬務(wù)；杜絕上級下?lián)軐ｍ椯Y金未專款專用、未批先用；杜絕管理人員的無原則性。堅持原始憑證的真實有效；堅持賬務(wù)處理的及時準(zhǔn)確；堅持賬務(wù)登記及時清晰；堅持對于上級下?lián)艿膶ｍ椯Y金專款專用，堅持財務(wù)管理的真實有效原則。

“民以食為天”食堂管理的好壞涉及到每位職工的切身利益，后勤保障好不好直接影響到職工工作的積極性，辦好食堂不僅解決醫(yī)院職工和病人及家屬的吃飯問題，還能把精神文明建設(shè)和人文關(guān)懷具體化。隨著中國市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療體制改革的不斷深入，在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時，最容易被忽略的工作往往會成為最后的難點，公立醫(yī)院食堂管理工作是日常工作中的一項重要內(nèi)容，其中的財務(wù)管理更是不可忽略。建立完善的食堂財務(wù)監(jiān)管制度，與成本核算管理和財務(wù)預(yù)算管理相結(jié)合，規(guī)范食堂經(jīng)營各個環(huán)節(jié)操作的真實合理性，搞好有償服務(wù)，提高服務(wù)水平，推進(jìn)內(nèi)部監(jiān)管的執(zhí)行，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，借鑒企業(yè)財務(wù)會計改革的經(jīng)驗和國際慣例，對醫(yī)院財務(wù)管理、會計核算進(jìn)行有效的改革。

參考文獻(xiàn)：

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