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1、采取多種形式加強服務標準化宣傳,全市服務業標準化意識明顯提高
為進一步提高全市服務業標準化意識和水平,大力宣傳服務標準化對提升服務水平的重要意義,通過廣播、報紙、網站等媒介大力宣傳服務標準化的重要作用,通過舉辦各類服務標準化培訓班和座談會的形式向服務單位宣傳服務標準化這一科學有效的工作模式,得到了全市廣大服務企業的認可。近年來,為保障廣大人民群眾的身體健康,提高全市餐飲業的服務質量和水平,促進餐飲業的快速健康發展,**局組織對全市餐飲業開展標準化工作摸底調查和技術服務,在整個餐飲業開展執行標準登記工作,并對企業提供必要的技術咨詢服務,幫助他們收集、整理標準,進一步提高了全市餐飲業執行標準的能力。200*年,組織全市57家從事美容美發經營活動的企業和個體經營者,參加了**省地方標準《美容美發業服務質量規范》(db37/t600-200*)宣貫培訓班,對全市美容美發行業服務質量進行嚴格規范,消除美容美發行業服務的隨意性。近年來,全市共舉辦各類服務標準化培訓班10余次,宣貫服務業國家標準、行業標準和地方標準26項,共培訓服務業從業人員630多人,在全市服務業宣揚了標準化工作的重要性,為開展服務標準化工作營造了良好的社會氛圍。
2、以制定服務業地方標準為抓手,全市服務標準體系初步完善
為建立健全全市服務標準體系,近年來全市投入大量資金搜集國家、行業有關服務基礎標準、消費品售后服務標準、商品物流服務標準、飯店旅游服務標準、各類服務場所相關標準等57項,并會同有關主管部門組織宣傳貫徹。在認真貫徹執行上級各類服務標準的基礎上,**局與各有關部門、單位加強工作聯動,對全市服務業進行了認真的分析,緊密結合全市服務業發展現狀,對條件好的服務企業適時引導其推行iso9000等先進的質量管理方法,目前全市有15家服務單位通過了iso9000體系認證,認證單位服務水平明顯提高。
結合實際制定適合全市服務業發展的**市服務業地方標準。由于**市超市、便利店星羅棋布,在為市民生活帶來了方便的同時,也存在著零售店店址設置和經營定位不合理等多種有礙進一步發展的因素。據統計,**市共有商業網點2.2萬處,發展勢頭迅猛,但也存在著經營特色不突出、同業態競爭激烈、商業網點布局不合理、業態設置不規范、服務功能不配套等多種問題。為消除影響商業零售業發展的障礙,進一步規范全市超市、便利店的發展,**市局在認真調研并廣泛征求行業主管部門意見的基礎上,組織制定并了規范商業零售業經營的兩項**市地方標準:《商業零售業態規范》、《商業分級設置規范》,明確了市級商業中心、區級商業中心、居住區商業、鄉鎮商業、專業街等6個級次和類別,提出了量化指標和建設配套的技術要求,并對功能定位、客流量、服務人口、基本商業面積、基本設置業態和業種、配套行業、生活服務業等內容制定了嚴格詳盡的要求,科學合理的規范了零售業的經營。《商業零售業態規范》是結合**市商業發展的實際,著重體現**的特色,按照商業零售企業在選址、商圈、目標顧客、規模、商品結構、經營方式、服務功能、商業信息自動化程度等方面的特點進行分類的。該標準在涵蓋**省設定的零售業態10種分類的基礎上,增加了雜食店、小型百貨店和市場型商店3種零售業態。
此外,**市局積極引導和鼓勵服務企業參與制定**省服務地方標準,,**藍海酒店集團提出了7項**省服務業地方標準制定計劃。通過制定省、市服務業地方標準,進一步填補了**市服務標準化工作的空白,為全市服務業發展提供了有力的技術支持和發展動力。
3、依托龍頭樹立品牌,服務標準化試點單位示范帶動作用逐步顯現
為推動全市服務標準化工作再上新的臺階,**市局積極依托全市服務龍頭企業樹立品牌,積極參與服務標準化試點單位,爭創服務名牌。餐飲業在**服務行業中占據了主導地位,在餐飲業推廣應用服務標準化能有效地提升**服務質量的整體水平。**市局以幫助指導**藍海酒店集團建立服務標準化流程和內部服務質量控制點為主要突破口,建立起從員工培訓、選購生料、操作間規程、服務禮儀等800多個服務環節的標準化流程,形成了較為完整的服務標準體系。,**藍海酒店集團被列為全省第一批服 務標準化試點單位。
藍海酒店集團的服務標準化試點創建工作也得到了國家認監委和省局的一致認可,,受國家標準委和**省質量技術監督局委托,**藍海酒店集團承擔了全國餐飲行業服務標準體系資料的起草工作,為在有效的時間內保質保量的完成工作任務,**局多次和酒店的有關人員研究體系的編寫工作,并多次尋求有關行業專家的指導和幫助,在密切結合自身行業特點的基礎上,認真聽取各方面的意見,經過大量認真、細致的工作,最終圓滿完成了全國餐飲類服務標準體系材料的編寫。11月,國家標準委在北京組織召開全國服務標準化工作座談會,**藍海酒店集團的標準體系起草人在會上就餐飲類服務標準體系的編寫作了經驗介紹,得到國家標準委和國內同行的一致好評,為全市服務標準化工作的發展畫上了濃重的一筆。
通過一系列服務標準化工作的開展,全市服務業充分體會到了服務細節化、規范化、標準化運作給企業帶來良好的經濟效益和社會效益,更讓廣大消費者感受到了服務業人性化服務的無限魅力。服務業標準化工作的開展,有力地促進了全市服務業的蓬勃發展,提高了**服務業的整體管理水平,涌現出了一批服務名牌。截至目前,**市已擁有**供電公司的“電力彩虹”服務品牌等7塊**服務名牌。
服務標準化試點和服務品牌的創建,大大帶動了全市服務業爭先創優的積極性,全市服務業積極引入服務標準化的工作模式,積極創建服務標準化試點單位和服務名牌。,先后有中國石油大學國家大學科技園等8家單位提出申請創建**省服務標準化試點單位。不斷涌現的服務標準化試點單位和服務名牌為全市服務標準化工作注入了強心劑。
關鍵詞:財務—成本一體化會計核算 科室成本核算
中圖分類號:F234.2 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2014)02-086-02
醫院會計核算和成本核算一體化是當前醫院財務管理工作的主要發展趨勢,是合理充分地利用各種人力、物力和財力資源,在工作中降低成本消耗的關鍵。通過加強成本管理,促進醫院的增收和節支,為患者提供“安全、有效、方便、價廉”的醫療衛生服務。為此醫院管理人員應當重視、了解和探索醫院成本核算與會計核算的發展趨勢,制定適合本醫院實際情況的管理計劃和措施,不斷完善、優化核算管理體系。
通過對醫院的財務數據進行整合、分析,由原來財務核算和成本核算分別核算,經過研究后,利用醫院信息化HIS系統數據,通過內部信息系統將各職能部門和業務科室的數據進行自動采集,生成相關的各業務會計憑證,這種會計憑證每個科目后面都對應有相應的成本對象,需要核算項目的就對應項目對象。就是說,當某會計憑證涉及成本屬性時,系統將成本轉化為成本數據,即在記賬、審核和結賬的同時自動產生成本數據,實現會計憑證與成本數據的一致性,從而使財務核算和成本核算保持一致,融為一體,實現財務核算與成本核算一體化。
一、以濱州醫學院附屬醫院為例,運用財務—成本一體化核算體系的科室成本核算的內涵及內容
醫院財務—成本一體化核算的內容主要包括會計核算、成本核算,而成本核算按核算層次分為三個層次:院級成本:包括醫療成本和藥品成本。科室成本:包括臨床科室、醫技科室、醫輔科室、行政后勤科室等科室的成本。服務單元成本:項目成本、診次成本、床日成本、病種成本等。
醫院財務—成本一體化核算體系包括體系架構、賬戶設置、管理目標、成本項目、核算對象、核算方法、計價方式、收入分配、控制分析、報表管理等十要素。根據財務—成本一體化體系十要素,構建具有不同醫院特色的財務成本及分析考核體系:
1.醫院設立財務成本管理領導小組,全面負責對全院財務成本管理工作和核算工作的組織、領導、協調和落實。下設財務成本管理工作小組,由總會計師親自擔任工作小組組長,財務處處長任副組長,具體負責牽頭組織協調各部門工作,信息中心及主要業務科室負責人任成員,配合項目進行實施。
2.醫院成立成本管理組織,設立專職成本管理崗位,實行業務歸口負責制,建立完善成本管理制度。采用以一級成本核算體系為主、二級核算為輔的方式,進行全院及科室全成本核算。根據醫院財務成本情況,科學進行成本科目設置、成本科室劃分,確定成本核算單元級次,服務關系、劃分成本責任中心。按照醫院需求,設置收入支出項目,確定與財務科目的關系,同時進行多維度的成本分類管理。
濱州醫學院附屬醫院的核算單元劃分:將全院200多個核算單元分類編碼,體現層級性;收入歸集方式:將科室醫療收入分為直接收入和間接收入兩大類,間接收入按照一定比例在參與科室之間分配;成本歸集方式:將科室醫療成本歸集為直接成本和間接成本兩大類;權責發生制:醫療收入和費用的計算采用權責發生制進行核算。
3.建立內部價格體系,制定共同收入科室之間收入分配方案,設置共同成本分攤方法,按照價值規律實現收入成本在科室之間的科學轉移。建立四類三級順序分攤等合理的成本分攤模型,對間接成本進行科學、系統、有效的一元或多元分項分配方式,滿足醫院財務成本管理的需要。內部成本的轉移:對于后勤維修等內部服務成本,按照先易后難的原則,先將直接材料分配給受益科室,逐步實現服務成本的分攤。費用按照不同的屬性采用不同的分攤標準。
按照“價值轉移規律”及收入與成本支出“配比原則”,以科室為成本對象進行成本核算。即要求嚴格遵守“權責發生制”、“誰受益誰承擔成本”、“支出跟著收入走”的原則確認成本費用對象并進行成本歸集。
4.對科室收入支出進行分科分項核算、形成與財務報表體系對應的全成本報表體系,定期檢查財務成本控制情況,形成分析資料,對科室進行成本考核。
5.建立適合醫院財務成本核算的內部報表體系,形成外部、內部數據采集規范,快速、準確地實現HIS收入、工資、材料物資、固定資產、內部業務等多子系統之間數據共享,形成內部管理基礎數據倉庫。
二、醫院財務—成本一體化核算體系下科室成本核算系統的使用效果
1.成本理念全員化:財務—成本一體化項目的實施,增強了全員的成本意識,形成了全員注重增收節支的良好氛圍,為獲得較好的經濟效益和社會效益打下了良好的基礎。
2.財務—成本一體化:在業務處理中,同時進行會計核算、科室成本核算,保障了原始數據的客觀性,使財務數據和成本核算數據得到有效的統一,實現數據完全共享,為管理者提供真實可靠的決策數據。
3.成本核算精細化:增加了分科收入、成本項目的細度,各科室收入支出分級分層,一目了然,有效杜絕成本重復計算、分配不均的弊端。核算床日成本、門診診次成本,成本收益分析等科主任查詢系統,為醫院科室經營、成本控制提供詳細的管理數據。
4.效率應用最大化:快速導入門診收費、住院收費、固定資產、藥品、材料、工資、水電費、保潔費等數據,系統實現憑證的自動生成,直接提供會計和成本核算所需數據,從而提高工作效率,減輕繁雜勞動,保證了會計信息質量。
5.信息系統集成化:采用了與系統無關的數據利用模式。通過整合利用醫院信息系統中HIS等業務系統數據,及其他業務系統數據,解決不同系統數據間的“信息孤島”、“信息煙囪”問題。同時,解決了信息系統數據之間的利用和整合。通過報表與分析,將以前單純、分散式的經濟核算提升為系統、有序的經濟管理數據,實現了財務—成本一體化管理,逐步建立以經濟管理為核心的系統平臺。利用醫院已有的基礎信息化數據,如門診收入、住院收入、工資、固定資產、藥品、材料入庫、領用發出、內部服務轉賬數據等經濟業務數據,直接導入財務成本系統,為財務系統所用。以上數據所涉及的科室對象、項目對象為成本系統所用,形成了完整的成本效益經濟管理平臺。實現了新型的”同步處理,一舉多得,自然平衡,科學可靠”的“財務—成本一體化”管理的新模式。
三、完善醫院財務—成本一體化核算體系下科室成本核算的體會與建議
1.將醫院的會計目標管理與科室成本核算相結合。按照醫院會計目標管理的具體要求,在一些具備條件的大型醫院,實行目標成本會計的管理。就是要求成本會計制定健全的各種消耗定額、計劃價格,編制費用預算和各種服務項目的目標成本作為控制成本的依據。醫院在運營過程中產生費用時,及時對差異成本進行核算,并對成本差異的原因進行分析,盡可能采取相應措施控制醫院財務成本,對成本進行預防性的管理。采用這種成本會計制度,就是由目標成本和差異成本組成醫院以及各科室的實際成本。
2.建立會計核算與成本核算機制時充分體現醫院“以人為本”的管理理念。醫院“以人為本”的管理理念,不僅僅是體現“以病人為中心”,醫院全體員工的權益也是一個至關重要的部分,只有通過全體醫護員工的共同努力,醫院整體的發展目標才能得以實現。同樣對醫院的會計核算與成本核算機制的建立,也是“以人為本”的管理理念的充分體現,人的主觀能動性非常重要。醫院通過建立一整套科學的管理制度、績效分配制度、激勵機制來調動醫護員工的工作積極性,營造尊重人、理解人、關心人的工作氛圍,給人以工作、學習和發展的平臺和機會,培育出一支優秀的團隊,使員工自覺滿意地為醫院建設服務。醫院只有有了優秀的團隊,會計核算與成本核算的機制才能有效地實施。對醫院內部會計人員的的管理,也要按照《會計法》、《醫院財務制度》的規定加強誠信觀念和職業道德教育和培訓,同時要加強業務技能的訓練,來不斷提高會計人員的綜合素質和服務能力,提高提供會計信息真實性的能力。
3.建立完善的財務內部控制制度。全院、全員、全方位、全過程的成本核算需要建立完善的財務內部控制制度。對于成本核算過程中的組織機構控制、目標或計劃控制、預算控制、資源消耗控制、分級管理責任制等環節嚴格實行內部控制制度,在各成本核算的層次和機構間,建立相互配合、彼此制約的關系。對于固定資產、藥品、醫用高值耗材等成本支出較大的項目,尤其要細化內部控制制度。對流程中的關鍵環節要嚴格把握。如果業務流程控制在實施過程中出現偏差,應及時糾正,使業務流程的控制更完整、更有效。
4.建立健全醫院內部財務規章制度和內部控制體系。按照新《醫院財務制度》的規定,三級醫院須設立總會計師,實施總會計師負責制,有利于強化醫院財務管理工作,完善醫院財務監督機制。為防止會計信息失真,按照《會計法》的要求,保證會計人員依法行使會計監督的權利,建立健全醫院內部的各項財務規章制度和內部控制體系。同時,提高單位負責人和會計人員的綜合素質,增強法律意識,形成自我約束,是醫院在經營和各項投資中取得最大效益的保證。
5.建立醫院內部網絡化平臺。隨著會計核算工作的日趨完善,特別是會計電算化工作的日益成熟,基礎數據采集更完整,科室成本核算工作也逐漸成熟。醫院成本核算主要流程如下:收集收入、支出原始數據——直接成本數據直接計入,間接成本按照制定的原則按級分攤形成科室支出——將系統中收入、支出數據形成的科室收支明細核算臺賬和發放到各科室以備對賬之用的核算表。在科室收支明細核算表中,收入由門診、住院收入組成。按照直接收入直接計入,間接收入分別全額歸入各創收科室的原則,計入各科室收支明細核算表。每月從系統中輸出各科室收入和支出數據。
6.建立醫院的成本分析評價體系。建立全面的成本核算分析指標評價體系,通過成本核算的有關數據資料,采用對比分析法、比率分析法等多種成本分析方法,分析影響成本的動因。解決醫院運行管理中出現的經濟問題,提高經營運營業績。通過成本分析,考核醫院成本計劃執行情況,揭示醫院成本問題和差距,促使醫院挖掘降低成本的潛力,為整個醫院的成本管理和經濟管理提供有力的保障。根據成本核算的數據,建立“資源配置”、“資金運營”、“收入、成本、收益及結構”、“社會評價”等指標。對醫院經營能力、人力與物力資源、收益和發展能力等指標進行分析,促進優化財務管理。全面分析成本規律和特點,通過成本核算、成本控制、成本預測、成本決策、成本計劃、成本考核的全過程,使醫院社會效益、經濟效益和成本核算實現有機結合。
總之,醫院實行財務—成本一體化核算和實行科學的科室成本控制,不但是新《醫院財務制度》和《醫院會計制度》的要求,也是醫院得到健康持續發展的必要手段。只有做好醫院的成本控制工作,才能提高醫院的經營效益,利用有限的資源為患者提供更好、更優質的服務,讓患者真正享受到“安全、高效、方便、價廉”的醫療衛生服務,解決患者“看病貴”難題。
參考文獻:
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【關鍵詞】會計電算化; 醫院會計信息化; 數據庫;科室成本;數出一門,資源共享
一、引 言
傳統的會計核算要求進行復式記賬,會計工作存在重復記賬的現象,財務會計工作始終處于對帳的管理階段,而且由于工作量大,信息來源粗略,造成數據不能及時有效地轉為各方所需,嚴重影響了工作效率。有些醫院雖然也采用計算機技術實行綜合管理,但一般也只是從傳統的手工記賬轉變到會計電算化階段,將原來手工階段的編制憑證、登賬通過計算機進行過賬、存儲、打印,并沒有真正進入信息化時代,應用范疇也僅僅在財務核算這一環節。傳統財務核算下所整理出來的財務信息也不能全面反映出醫院的經濟和醫療業務運行情況,影響了醫院的管理水平。新的醫院財務、會計、審計制度于2012年1月1日起在全國執行。新修訂的醫院財務、會計制度充分體現出公立醫院的公益性特點,強化了醫院的收支管理和成本核算,在醫療藥品收支核算,醫療成本歸集核算體系、會計科目和財務報告體系等方面凸顯了一系列重大貢創新。在新時期下醫院會計信息化的開展,使醫院的財務信息所反映出的數據質量更加真實完整。
二、醫院會計信息化的作用
1、醫院會計信息化有利于醫院進行成本管理
2012年1月1日新修訂的醫院財務、會計制度要求醫院進行成本管理。為了推進醫院成本管理,醫院財務工作要突破傳統財務觀念的束縛,從“醫院會計電算化”向“醫院會計信息化”轉變,因為它不僅僅是信息技術運用于會計上的變革,更代表一種與現代信息技術環境相適應的新的會計思想。新醫院財務制度要求各醫院進行成本管理,原先由于缺乏各項信息化管理的重要支持,醫院各項成本的歸集較為困難,使得大多數醫院的會計成本管理推進緩慢。會計信息化將財務管理與醫院管理相結合后,重組了落后的業務流程、管理流程和財務流程,將醫院信息管理系統納入財務管理范疇,采用數據庫管理,對醫療各個環節的數據進行采集、歸類與整理,最后以各種報表的形式實現醫院成本管理。如對醫用耗材的核算,財務只是核算到倉庫出庫這一環節,醫用耗材在倉庫發到科室環節就將其確認為當期費用支出, 從而缺乏對物資的后續跟蹤與控制;同時由于在耗材的收支環節未按產品銷售的條件進行收入與成本的配比,造成會計利潤失真。在醫院會計信息化下,醫院管理系統將醫用耗材嵌入到科室庫存物資管理模塊,在科室設立倉庫,結合醫院管理進行出入庫核算,當醫護人員在發出醫療耗材進行收費時,實現了醫療收入的同時減少科室庫存物資,保證了收入與成本的配比性。所以財務會計應該突破會計電算化的觀念束縛,要將整個醫院信息納入財務范疇,以實現財務信息一體化管理,進行醫院財務會計信息化管理。
2、有利于加強醫院內部控制,實現了數字醫院
醫院財務核算系統和醫院信息系統(His)的相結合,使得會計信息的范疇擴大到了整個醫療業務之中,醫院可以通過會計信息化加強醫院內部控制。如對醫療物價的控制,醫院會計信息化下,醫院的物價錄入權限集中在財務部門,財務部門錄入醫療收費價格后,科室才能進行收費,減少了手工狀態下亂收費現象,保證了醫療收費的口徑的統一。其次,在新形勢醫療費用居高不下成為群從關心的熱點問題時,醫院會計信息化有利于醫院及時進行門診平均費用、住院平均費用的控制,醫院會計信息化通過數據的整理、分析與歸集可以及時查閱“兩費”的高低,并及時分析原因及時加以改進。再次,醫院會計信息化有利于醫院及時對醫藥比例進行分析與比對,從而實現數字醫院的管理目的。
三、醫院會計信息化的解決了部份會計電算化下所不能實現的問題
1、會計作息化有利于醫院準確進行財務收支核算
隨著計算機網絡和數據庫技術的發展,醫院信息化、網絡化在各大醫院的普及,大量的信息化工作已覆蓋了醫療以及后勤管理范圍。醫院的會計信息化通過構建信息平臺,采用數據庫管理,能達到數出一門,資源共享的目的。醫院信息系統使用后,傳統會計核算工作已經絕大部分被電子數據處理系統所代替,人們利用龐大而且先進的數據庫,代替了傳統會計的記賬、算賬、報賬等。對于在傳統會計核算下一些無法實現的環節,隨著醫院信息系統(His)的投入使用,在醫院信息化下卻顯得迎刃而解。如對藥品的核算,在傳統的會計核算下對藥品成本的計算是通過藥品進銷差價(加成率/差價率)進行會計核算,在計算藥品成本前先通過當月的藥品差價率乘以當月的藥品銷售收入計算出當月的藥品毛利后,倒推出藥品成本的作法,使得藥品成本和藥品利潤數據存在著一定的誤差。隨著醫院信息系統(His)的投入使用,以及新會計制度下要求藥品以進價進行核算的情況下,醫院可以利用信息化準確有效地計算出本月出售藥品的數量以及金額,最后利用本月藥品的銷售數量乘以藥品進價,可以準確計算出藥品成本和藥品利潤,使得會計的核算更加準確無誤。會計信息通過數據庫管理為醫院成本、效益核算的運用提供了技術保證。
2、會計信息化有利于醫院進行績效考評
新醫院財務制度下一些實施績效考評管理制度的醫院,原先由于大多數工作仍停留在手工操作階段,數據的收集不全面,無法形成多位一體的績效考核管理體系。在會計信息化后,通過數據庫管理,可以全程查看醫護人員各個環節的工作量,并且能及時、全面、系統地從中提取出高質量的財務相關經濟指標和量化指標,因為工作量更能體現醫護人員付出的勞動與其收入分配的關系,社會要求降低醫療費用,醫院就不能單純以經濟收入來衡量每個醫護工作者的創收,而應該更多地利用勞動量指標來考核醫護工作者對社會所作出的貢獻。在會計電算化下是無法實現這方面工作的,通過會計信息化一體化建設,醫院管理系統能詳細記錄下每位醫護人員的每一個動作,通過數據庫進行整理和提取后以各種報表形式向決策者提供有力的數字依據。
3、會計信息化有利于醫院進行財務和效益分析
在實行會計信息化后,醫院可以通過數據庫管理, 對醫院各方面的數據進行進行深層次的財務分析和效益評價,形成了醫院管理需求的相關報表,綜合反映醫院運營的效率和經營成果,為投資決策提供依據,使醫院的決策真正做到科學化、規范化。
4、會計信息化有利于醫院進行編制預算報告
新醫院財務制度下要求進行預算管理, 會計信息化后財務人員也可以利用數據庫管理進行查詢、調用不同時期的數據,為編制預算提供數字來源。
四、醫院會計信息化所取得的效果
1、醫院會計信息化管理實現了科學化、精細化管理
醫院會計信息化管理的實施,使醫院從“會計核算型”向“會計管理型”的方式轉變,醫院的財務工作結合醫療業務,從經濟指標和量化考核指標,搜集整理相關財務和勞務數據,細化醫院財務工作,使得醫院的財務工作向科學化、精細化方向發展。
2、醫院會計信息系統能提多樣化的信息
目前大多數醫院對會計軟件的應用仍停留在事后核算階段,在預測、決策、規劃、控制、分析等管理功能上應用較少,隨著醫院管理要求的轉變,信息需求多樣化也已完全超出了傳統財務系統界定的范圍。醫院會計信息系統具有綜合性、多維核算、和信息提取的實時性。通過實時的醫院會計信息系統,醫院各級管理者隨時可以獲取最新的數據,并可對特定事項的進行財務分析。在醫院會計信息化下,醫院信息的搜集過程通過龐大而且先進的數據庫代替了傳統會計的記賬、算賬、報賬等方法,通過各種報表、圖形等形式能向決策者提供最及時、準確的信息。
五、結 論
會計信息化發展的趨勢就是財務一體化,必將形成以會計為核心的財務管理,并延伸和滲透到醫院管理的各個業務領域。財務業務一體化實現了以業務事件為導向的跨部門、跨體系的信息化建設,使會計核算不再成為信息孤島,建立了以會計為核心、預算為主線,人事、物流和成本為基礎,薪酬績效為杠桿的醫院運營管理目標決策體系,是醫院信息化建設的核心。在醫院新財務制度下醫院的會計電算化向會計信息化的發展,符合《醫改意見》的要求,使得醫院預算有了數據來源,同時也規范了財務收支,加強了成本核算與控制,為醫院的經濟運行和績效考評提供了更全面的信息,提高了醫院的運行效率,滿足了醫院財務管理、預算管理、成本管理等多方面的信息需求。
【參考文獻】
1、《新醫院會計制度解讀與銜接》候常敏、程薇、劉建民—《新制度下的醫院會計信息化指南》
2、《醫院財務與會計實務》—《醫院財務與會計制度修訂的背景與思路》衛生部規劃財務司
關鍵詞:全面預算管理;財務一體化;執行控制
中圖分類號:F23
文獻標識碼:A
文章編號:16723198(2015)17013701
0引言
醫院預算不僅是滿足財政部門預算要求的產物,更是醫院內部財務管理的重要手段。2012年,新《醫院會計制度》和《醫院財務制度》正式開始實施,新制度要求醫院實行全面預算管理,建立健全預算管理制度,包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等制度,對醫院預算管理提出了更高的要求。醫院全面預算管理是集事前編制、事中控制、事后評價于一體的管理戰略機制。全面預算管理的實施能夠幫助管理者量化與分解管理目標,更好地掌握醫院實際經營狀況,也為成本控制與績效考核提供參考,使醫院往精細化管理方向發展。
1醫院預算管理現狀
1.1預算工作不受重視,預算小組設置不合理
醫院管理層往往對預算管理不夠重視,預算只停留在年初編制收支預算,年底與財務決算進行比較的階段,缺乏預算的審批、監督。另外,預算工作也常是財務人員進行大部分工作,沒有完善的預算管理機構小組,使預算脫離各職能部門和臨床科室,預算調整的隨意性大。
1.2預算編制方法落后,執行控制不到位
有的醫院只是利用EXCEL軟件進行預算編制,編制執行過程缺少管控,或者進行半手工登記式地進行部分經濟業務的管控,數據可靠性差。有的醫院購買獨立的預算管理軟件,并與財務系統對接,這種方法融合性差,功能有限。
1.3預算內容過于單一,預算層級不足
預算內容通常僅局限于收入和支出的金額指標,沒有住院人數、門急診量、出院人數等數量指標。預算層級也大多只停留在院級收支預算上,沒有深入分解到醫院各級部門和科室。且過度重視支出預算,對收入預算不夠重視。
2全面預算管理的層級與項目設定
為實現預算的全面性,將醫院預算分為三個預算層級,即業務科室預算、職能歸口部門預算、醫院總體預算。部分預算層級與對應預算項目如表1所示。
2.1業務科室預算
業務科室預算是最末級預算,也是預算的基礎。
各業務科室是真正的創收者與資源消耗者,業務科室
表1部分預算層級與預算項目對應表
職能歸口部門業務科室(與成本核算科室相同)業務科室預算項目職能歸口部門預算項目
人事部全院各科室人員變動情況人員經費
醫教部全院各科室本科室門急診量、醫療收入等培訓費等
后勤部全院各科室物資領用類支出、洗滌費等水電費、物業管理費、保安服務費等
臨床醫學工程部全院各科室衛生材料費、醫療設備采購量等設備維修維護費等
醫院辦公室全院各科室業務招待費等交通費、電話費等
……………………
的設置與成本核算中的科室設置相同,以便數據的取數與共享。業務科室預算項目主要為業務科室直接可控,權責明確的項目,主要分為:(1)收入及門急診人次等相關指標;(2)人員變動情況;(3)固定資產采購量;(4)物資消耗量及百元醫療收入消耗衛生材料等相關指標;(5)藥品費;(6)維修維護費;(7)差旅費等其他個人報銷類支出。行政后勤類科室可以忽略收入類等項目。
對成本核算中需全院分攤的項目,如水電費、物業管理費、網絡費等,由于無法準確測量各科室部門實際消耗量,可由相關行政職能部門管理。由于業務科室往往不了解各類人員的薪酬標準,人員經費預算可由人事部編制,業務科室只需提供人員變動情況即可。
2.2職能歸口部門預算
職能歸口部門預算主要是將醫院所有收支項目都歸口到相關職能部門負責。相關職能部門主要有醫院辦公室、人事部、財務部、信息部、后勤部、臨床醫學工程部、醫教部、醫事部等。其主要職能是負責各業務科室預算項目的匯總、審核、控制,預算編制除業務科室預算項目之外的全院性費用及人員經費等。
2.3醫院總體預算
醫院總體預算也是最上一級的預算,它是科室部門預算和職能歸口預算的匯總,與醫院財務核算目標一致,包括收支預算、資產負債表預算,現金流量預算、業務量預算等。醫院總體預算主要由財務部負責。
3預算的執行控制過程
預算的執行控制主要依托完善的財務一體化系統完成。財務一體化即實現預算管理系統、會計核算系
統、醫院信息管理系統、物資管理系統、人力資源管理
系統等的資源共享,形成統一的信息平臺,從而建立以預算為起點的貫穿醫院所有經濟活動的管理流程(見圖1)。
圖1財務一體化中的預算管理流程
3.1預算數的編制與錄入
通過預算管理系統中預算數上報功能,各業務科室上報與自己科室相關的資金預算數、工作量預算數或指標預算數,如眼科需上報眼科的門急診人次、醫療收入、差旅費等。各職能歸口部門負責編制全院性的費用和人員經費等預算,并匯總業務科室相關預算,如后勤部要統計各業務科室上報的辦公用品等預算支出,并預算編制水費等全院性支出。
預算上報功能中的業務科室預算項目在會計科目分類的基礎上,再進行明細分類,且每項預算都附以預算說明,使各科室部門能較為容易地作界定與區分,以便日常工作中進行預算上報與執行。上報的預算數經過審核定稿后,作為預算期初數保留在預算管理系統中,并與醫院信息管理系統、物資管理系統、人力資源管理系統、會計核算系統等進行共享。
3.2預算的控制與核銷
物資領用類支出可以通過物資管理系統的預算數進行初步控制。一旦某科室領用材料超出預算,必須進入預算追加程序,否則系統無法通過領用申請。人員經費類可以通過人力資源管理系統進行初步控制。人員經費超過預算,系統會提示,但可以進行后續支出。個人報銷類、全院性費用等支出可以通過會計核算系統中的預算數直接控制。
無論是哪個系統產生的數據,都可以共享到預算管理系統、成本管理系統、會計核算系統中。會計核算系統則擁有與預算上報項目相同的預算控制項目。物資管理系統、人力資源管理系統中產生的支出按月自動生成會計憑證,并根據系統設置好的對應關系,將各筆支出對應預算項目,自動核銷。其他手工錄入的會計憑證,則需會計人員手工判斷其預算項目,同時該數據傳輸到預算管理系統中,對預算數進行核銷。同時,門急診人次等工作量指標由醫院信息管理等系統直接傳輸到預算管理系統中,實現預算數的核銷,從而產生預算執行數。
3.3預算報表與管理數據的生成
由于醫院每筆收支及設定的工作量指標都會傳輸到預算管理系統中進行核銷,從而產生準確且實時的預算執行數和預算可用余額等數據。同時,還能按不同科室、不同預算項目進行分類匯總,例如可查詢某一科室某一預算項目的執行情況。數據多樣化且可取性強,便于科室負責人與醫院管理者掌握和控制預算執行情況,做出相應的決策,利于預算目標的完成。
參考文獻
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【關鍵詞】民辦本科高校 校企一體化 協同創新 辦學模式
協同創新通常認為是指創新資源和要素的有效匯聚,通過突破創新主體間的壁壘,充分釋放彼此間人才、資本、信息、技術等創新要素活力而實現的深度合作。與區域內企業積極探索,協同創新,可以為社區教育搭建新的平臺,共同為區域經濟文化發展服務,進行校企一體化協同創新。以下就此進行多方面探討。
一、傳統校企合作中存在的主要問題
“校企共建、訂單培養”等校企合作模式在應用型人才的培養能夠中發揮作用,但這些模式的發展中存在的諸多弊端已經影響到校企合作功能作用的充分發揮。從現有的合作模式來看,很多民辦本科高校仍然將校企合作定位在也就是在就業階段的培養上,更注重提高人才培養質量的結果。企業方面則單純地將校企合作看成為本企業培訓熟練員工、提供實習基地等方面。雙方合作理念存在偏差,忽視了校企合作的根本宗旨是通過合作實現學校、企業、學生、社會的四方 “互利多贏”。雙方均未充分考慮受 教育者、社會等另外兩方的利益,未充分考慮受教育者在人生各 個階段的不同需要及社會對人才培養的多方面需求。其次,在此過程中民辦本科高校與企業利益不對等,企業參與合作的動力不足。民辦本科院校為求生存、求發展和適應市場經濟的要求,主動向企業界尋求合作伙伴,希望通過合作為學生安排穩定的、實質性的實訓基地,企業則普遍對現行的校企合作模式態度冷淡,行為被動,主動來尋求與民辦本科院校合作辦學的企業少之又少,多數企業給予院校的資助基本停留在教學設備捐助、實習基地提供、員工培訓等方面。出現這種狀況的一個重要原因在于利益的不對等:校企合作有利于民辦本科院校培養出素質高的技能應用型人才,這對于提高民辦本科院校的人才培養質量、促進學校的穩定發展來說非常重要,但企業由于沒有得到應有的回報,導致其積極性降低。最后,校企合作運行機制不夠順暢、動力機制未能較好發揮作用。因為校企合作缺乏長期運行機制,從各種校企合作模式的運行來看,普遍存在著短期合作可以、長期合作難以持續的問題。
二、民辦本科高校校企一體化協同創新辦學模式設想
民辦本科高校通過認真分析區域發展的特點和需求,與區域內企業共同合作,不斷探索,可以形成校企協同創新、共建共贏的模式,順利實現企業文化資源向民辦本科高校教育資源的轉化,促進社區教育的發展。
1.建立校企一體化辦學的合作管理體制。首先,建立統一的管理制度。建立統一的管理制度是一體化合作的基礎。民辦本科高校可以由二級學院運作,與企業共同組成管理委員會,成員由學院和企業的領導組成。建立每年兩次的例會制度,討論重大問題;制定并通過了管理章程,明確工作內容、職責以及財務制度;聘請企業董事長為負責人,學院主管副院長和企業總經理為次級負責人;根據章程設立辦事機構,任命企業教育培訓負責人和學院培訓負責人負責具體工作,并聘用專門人員管理,同時成立由行業及學術專家組成的專家委員會指導工作。其次,建立統一的財務制度。二級學院財務在學校財務賬戶下設專項資金,單獨核算,由校務委員會監督審核。根據二級學院章程,校企雙方共同投入,包括專項經費、學費和培訓費均納入其中,作為課程開發、教師課酬、學員獎勵、活動組織、專家聘請以及相關的管理等項目的費用支出。這種合作是校企合作模式的一種創新:雙方都不以營利為目的,共同投入資金、申請專項經費支持學院建設,通過學院創出品牌,擴大學院和企業的影響力,在帶動自身發展的同時創造新的利潤增長點,更好地服務于區域經濟文化發展。最后,校企共同開發培訓項目和課程。民辦本科高校工作始終圍繞著培訓展開,分析企業現狀和挖掘亟待解決的問題,將學歷教育與企業教育相融合,將學院教師學習指導優勢與企業行業實踐優勢相結合,有針對性地開發培訓項目和定制教育服務項目,打通培訓和學歷教育的壁壘,大力將企業文化、企業資源整合為教育力量,進而促使校企合作的效率和效益整體提升,實現“一體化”發展。
2.理實一體的人才培養模式。將人才培養模式視為高度整合多種教學形式,以培訓為主要載體的人力資源建設。為此,需要校企雙方協同創新,精心設計符合社會發展需要的人才培養模式。首先,共同建設基于模塊化系統的培訓內容。將學歷教育課程、各種培訓課程、證書技能類培訓、民辦本科高校教育類課程以及其他教育教學活動迸行模塊化,每一個模塊都有相應的培訓內容。在開展培訓項目時,針對企業需求,選出相應的模塊進行系統整合,并設計為培訓課程。依據培訓目標將這些課程中的相應模塊進行系統設 計,最后形成針對性強的培訓項目。模塊化教學的一個顯著特點是授課教師不再只由一個人擔任,根據專業特長和不同模塊,聘請相應的培訓師進行講授,一個培訓項目的所有培訓師組成 開發團隊,相互溝通,討論培訓內容,避免由于專業限制對培訓中涉及的非本專業相關知識不夠了解,使培訓目標無法實現,同時也減少了不同專業有些內容相互重復而造成的資源浪費。同時,課程完全開放,任何一個對課程感興趣的人都可以參加。其次,基于勝任力模型共同設計課程。培訓課程依據人力資源 的崗位勝任力素質模型設計,將課程與企業人力資源規劃結合。通過問卷和訪談確定待訓崗位及待訓人員的勝任力模型,將模型作為課程開發依據。通過調研訪談提煉出企業對相應崗位人員需要具備的素質應涵蓋的專業能力、心理素質、溝通能力、工具使用等,并進行相應的量化;然后通過實地聽課和訪談,了解待訓人員水平;最后制作勝任力模型。通過模型分析可以發現待訓人員的專業能力、心理素質等與勝任力之間差距。依據調研結果,可以對相關項目進行設計。課程的成果不是通^考試的形式呈現,而是同樣設計出成果模型,作為對課程是否達到培訓目標的檢驗,同時反饋給學員,以便學員在培訓以外通過各種途徑不斷提高自己。
民辦本科高校工作的核心是人才培養,企業人力資源建設目的是通過人才培養,達到人力資源的整體發展,從而促進企業的發展。創建既能一個滿足企業需求、又能符合民辦本科高校自身特點的校企一體化協同創新辦學模式才能實現雙方的共同目標。
參考文獻: