醫保管理

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醫保管理范文第1篇

醫院是醫療保險制度改革的主要載體，與醫療保險制度存在著相互依賴和相互制約的對立統一關系[1，2]，醫保改革的各項規定只有通過醫院的貫徹落實，才能傳遞給參保人員。醫療保險的目標是利用有限的資金，為參保人員提供高質量的醫療服務，醫療費用的膨脹成為醫保需要克服的首要任務，這就要求醫院要把好醫療費用關，遏制醫療費用的不合理增長，讓醫療保險基金能得到合理使用。

自2000年6月泰州市實行城鎮職工醫療保險制度改革，我院緊抓機遇，8年來不斷總結工作經驗，加強醫保管理，將醫保費用控制在適當的范圍，同時降低個人自付比例，使患者合理享受醫療保險待遇，我院做法有以下幾點。

1 加強醫保政策宣傳，使醫保政策深入人心

做好醫務人員、參保患者的醫保宣傳工作，使其理解醫保改革的深遠意義，了解醫保的相關政策。根據市醫療保險的文件精神，結合本院的實際先后制定了相應的規章制度，規范醫?；颊呔驮\、住院、治療、結算的全過程，減少工作中的失誤，保證了各項醫保政策在我院的貫徹落實。

醫院先后印發了《泰州市醫療保險政策匯編》、《泰州市城鎮職工醫療保險基本藥品目錄》、《關于參保病人就診管理辦法的通知》、《關于醫保病人費用結算的考核方案》等到每一位醫務人員，方便臨床醫務人員學習醫保政策。

2 科學化管理，適度醫療，控制費用增長

2.1 規范醫療行為，因病施治，合理控制醫療費用。一流的技術，優質的服務，舒適的環境，合理的收費是我們追求的目標。只有努力實現這一目標，才能在激烈的醫療市場競爭中立于不敗之地。醫療保險費用的管控是醫院醫保管理工作的關鍵[3]。要求臨床醫生嚴格遵循“因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費”原則，在治療前告知患者所用藥物的價格、自付比例，降低藥品比例，減少資源浪費，控制醫療費用增長。采用分科定額管理辦法，實現醫保費用的合理利用。根據市醫保中心制定的醫療費用基數，下放到每個病區，制定每個病區醫保費用均值考核表，具體方法是以各病區前2年人均住院費用為基礎值，適當上浮一個統一的幅度，以后根據科室的發展情況，每年進行一定幅度的上下浮動。每月統計各病區的費用均值并進行考核，對超標的科室扣罰獎金。

經過全院職工的努力，有效地控制了醫療費用，近2年平均住院費用及個人自付費用均明顯下降。2005年比2004年下降0.6%，2006年比2005年下降0.6%，2007年比2006年下降7.1%。

2.2 實行惠民減免制度：對家庭經濟困難的醫?；颊?，我院實行惠民減免，凡下崗職工、特困人員、雙擁優撫對象均可憑相關證件入住惠民病房，個人自費部分減免25%，2006~2007年共減免2 812人次，減免費用130萬元，切實減輕了患者的經濟負擔，真正讓群眾看得起病，解決了參?；颊摺翱床‰y、看病貴”的問題。

3 建立定期反饋制度

3.1 建立醫療保險結算定期反饋制度：醫院醫保辦定期向全院各科室反饋醫療保險結算情況，經常與臨床科主任及護士長溝通，反饋科室醫保工作存在的問題，提出整改辦法，同時聽取臨床一線對醫保管理的意見和建議。

3.2 網上監控，減少醫保中心扣款：醫保辦工作人員每天網上監控患者費用明細，對住院的醫保患者提供每日清單，列出醫保報銷費用及個人自付費用，同時深入科室查閱病歷，發現可疑不規范收費項目或醫療文件書寫不全及時通知管床醫生和護士站，以減少醫保中心的扣款。

醫療保險制度實施8年來，醫院已較好地順應了醫改的需要，醫院加大對醫療保險工作的管理力度，不斷提高服務質量，適度醫療，控制醫保費用，減少醫療浪費，構筑了一個和諧的醫、保、患關系。

參考文獻：

[1] 劉 鍵，高東宸.醫療保障制度對醫院的影響與對策[J].中華醫院管理雜志，2001，17（5）：279.

[2] 刑建麗，姚仲玲，孔若玫.實施醫療保險后醫療服務需求變化對醫院的影響與對策[J].中華醫院管理雜志，2001，17（12）：754.

醫保管理范文第2篇

【關鍵詞】 醫保管理; 醫?；?反欺詐

【中圖分類號】R197.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)08-0035-01

我國的社會醫療保險制度原則上實行屬地管理,但隨著國內勞動力的轉移,城鎮離、退休人員養老居住的地域轉移,醫療保險異地居住和就醫人員數量越來越多,醫保異地就醫的管理問題日益突出,異地就醫已成為各地醫療保險經辦機構管理工作的重點和難點問題。

1 異地就醫存在的主要問題及原因分析

1.1 醫保欺詐行為:

目前衛生部門尚未實行實名制就醫,也就是說醫院提供病歷資料時并沒有核對患者有關身份證件,這為異地醫療欺詐提供可能。由于現行醫保政策和報銷方式,使得醫療保險欺詐行為容易發生在異地醫療這個環節上,雖然我市暫時沒發現這方面的個案,但其他地方已陸續有報道,一些醫院受經濟利益驅動,利用異地管理不夠完善的缺陷,對少數素質不高的參保人員虛開各種“就醫”票據和不實藥費現象熟視無睹甚至默許,慫恿、這些行為未能受到當地衛生行政主管部門和社保制約,異地社保機構難以發現,難以核查,無法處罰相關醫院,種種原因導致欺詐行為容易在這個管理薄弱環節上出現,從而導致醫?；鸬牧魇?目前辦理市外轉診的手續比較嚴格,而長住異地就醫手續相對就容易得多,自己申報,一旦備案,馬上可以到自己想去的醫院就醫。

1.2 醫療費個人負擔過重:

據我市統計,參保人員在異地住院個人負擔比例比統籌區內高約10個百分點。其主要原因是醫保范圍外的自付費用較高,尤其是目錄外的藥品使用較多,這與各地藥品目錄不同有直接關系。尤其是異地次均住院醫療費用普遍比統籌區內高,長住外地人員次均住院費用比統籌區內高出約40%,轉診到外地住院的平均住院費用約為統籌內的5倍多。除病情輕重因素外,還有些人盲目選擇大醫院作為定點醫院,不同地區醫療消費水平也存在較大差異,內地人員到經濟發達的沿海地區居住,其醫療負擔較重。此外,醫院對異地參保人員住院未納入醫?？己斯芾?過度醫療消費及不合理收費等現象較為普遍,使醫療費用虛高。

1.3 服務管理難度大:

醫療保險啟動時實行的是屬地管理,并且主要是縣級范圍內實行醫療?；I。由于醫療條件的限制等原因使異地就醫進行監管,費時費力費錢或被拒絕,達不到反欺詐的目的。據了解,在全國范圍內,近年來陸續查出了一些“騙?！笔录?有的涉案金額達到了10萬元以上。醫保部門也因參保人員迅速增長,經辦能力面臨嚴峻挑戰,異地居住人員登記、繳費及醫療費用報銷等業務受理、代辦機構還未建立,異地居住人員要正常享受醫保待遇存在很多困難。同時,醫保經辦機構在對異地就醫的審核、調查過程中,也受到人力和資源問題影響而難以實現。

2 完善異地就醫管理的幾點建議

2.1 規范登記審批管理,把好異地就醫入口關:

事先登記是防范醫保欺詐行為的有效手段,醫保經辦機構要提前做好異地就醫登記工作。對長期異地經辦機構要提前做好異地就醫登記工作。對長期異地居住人員要先在居住地選擇定點醫院,其中應有一家社區醫院或二級醫院。市外轉診或臨時外出急診住院也要及時登記,住院三日內電話通知醫療經辦機構,并將相關信息錄入微機,作為辦理異地醫療費用報銷的重要依據。

2.2 建立一體化協管機制,實現有監管的異地醫療:

國家可將異地人員醫療納入各地醫保經辦機構管理職責范圍,各地醫保經辦機構以協議方式要求定點醫院對異地醫保人員按醫保規定管理,不合理檢查用藥也按協議處理。各地可為長期異地居住的參保人員辦理統一的“醫保異地醫療卡” ,醫保經辦機構和定點醫院對持卡人視同本地醫保人員一樣管理,重點對住院事實進行確認,為參保地醫保經辦機構報銷住院醫療費用提供必要的憑據和手續。同時建立各地醫保經辦機構之間協查、違規處理反饋機制。

2.3 統一醫保待遇標準,減輕異地就醫個人負擔:

參保人員在同等繳費情況下,應享有同等醫保待遇。首先,對異地就醫應執行統一藥品目錄,各地可以國家制定的藥品目錄作為異地醫療醫保報銷標準,這樣各地醫療機構醫務人員就有了統一的標準,從而減少因藥品目錄不一致造成自費藥品使用過多,增加病人負擔的現象。其次,應合理確定異地住院報銷比例。很多地方一直在執行異地住院先自費10%,再按本地住院報銷比例計算醫保待遇的政策。同樣繳費而享受待遇不一,這對異地居住人員有失公平。

2.4 建立健全服務網絡,方便異地人員享受醫保待遇:

街道辦事處和社區居委會應承擔社區居民管理責任,成為異地居住人員托管主體。醫保部門也要在社區建立社保服務平臺,逐步完善社保中心、社保辦事處、社區工作站三級服務網絡,方便社區居民辦理社保事務。對異地居住人員還可建立個人銀行賬號,直接將個人醫保賬戶資金和住院報銷費用轉入個人賬戶,讓異地人員及時享受到醫保待遇。

最后,建立全國異地就醫反欺詐管理模式也是醫療保險經辦機構管理制度改革的需要。從事后監督向實時監督轉化,從單純著力于控制費用向方便參保人員、促進醫療機構改革,提高社會化服務發展。

參考文獻

[1] 李子坤.建立異地就醫反欺詐管理模式淺析[J].中國醫療保險.2008,31(2):49-51

[2] 劉義平.異地就醫醫保管理問題及建議[J].中國醫療保險.2008,31(2):52-53

醫保管理范文第3篇

一、醫院醫保會計核算現狀

我國醫保體系的建立是從試點開始，逐步推廣，因此關于醫保并沒有制度性的會計科目、核算內容、報表式樣等供各地參考，只有《財政部人力資源社會保障部關于加強城鎮居民的基本醫療保險基金和財政補助資金管理有關問題的通知》（財社[2008]116號）中提出了城鎮居民基本醫療保險基金原則上參照《社會保險基金財務制度》執行，參照《社會保險基金會計制度》（職工基本醫療保險基金會計制度）核算的指導性意見，各地只能根據自己的需要設置科目體系和報表式樣。由于沒有統一的標準，各醫院的具體規定會出現差異，醫保制度的執行力度也就相對不同。此外，醫院現行的醫療保障費用的賬務處理方法比較簡單，醫療保障部門的統籌費用全部在應收醫療款――醫療保障統籌款中核算，不能準確地反映出各醫療保障部門欠醫院的金額，在具體操作時容易賬目混亂，不能清晰地反映會計業務中的具體內容和特殊情況，不便與各部門對賬，無法滿足醫院會計業務核算的需要。

二、醫院醫保管理存在的問題

（1）領導對醫保工作重視程度不夠。一些醫院重效益輕管理，部分醫院未成立相應的醫保管理部門，使醫保管理同醫療管理未能很好地結合，責任不明；部分醫務人員對醫保政策不熟悉、不了解，在執行政策過程中會出現問題，甚至可能誤導患者。

（2）對持他人醫保卡到門診或住院檢查治療管理不到位。一些非參保人員為了個人住院不掏醫療費用，就通過關系以參保人員的名義辦理住院手續，甚至還出現醫院與參保人員串通的情況，開具假住院證明，通過辦理正常的醫保住院手續掛名住院，套取醫療保險基金。

（3）信息管理水平較低。雖然一些定點醫院在醫療保險計算機信息網絡管理方面進行了必要的投入，但信息系統建設有待于進一步完善。各醫院普遍缺乏對醫保相關業務的統計分析，不能為醫院醫保工作提供宏觀和微觀的數據支持。

三、加強醫保管理與會計核算的對策

（1）管理部門要高度重視。醫院的管理者要高度重視醫療保險管理工作，將這項工作與醫院的重點工作、中心工作放在同等重要的位置，同部署、同安排。要緊緊把握上級醫療管理部門各項有關醫保工作的規章制度，及時調整管理方法，確保醫院的醫保管理工作不脫節。要認真分析醫院工作實際，對制度執行過程中出現的問題要認真分析，屬于制度制定方面的問題要盡快反饋給主管部門，為政策的調整提供參考，屬于醫院管理的問題，要根據相關要求調整到位。

（2）建立健全相關制度。醫保制度與會計核算既有相同一致的方面，同時，也存在一些不一致的方面。要結合工作實際，對醫保管理制度和會計核算制度進行優化，實現兩項制度協調一致，使兩項工作同時提高，進而實現醫院工作質量的提高。要優化崗位設置，按照權責統一、管理統一的原則，對涉及醫保管理和會計核算的崗位進行合理調配，確保各項制度得到執行，確保執行的結果符合相關制度的要求。要加強制度考核，醫保和會計部門要建立嚴格的考核，不僅要考核制度制定的嚴謹性和可行性，同時，對制度執行的各個環節也要進行考核，特別是對各項經濟指標的考核要嚴之又嚴，確保各項資金的安全。

（3）要加強會計人員隊伍建設。醫保資金管理的效果最終要通過會計核算的結果來進行檢驗，而一支強有力的會計核算隊伍是保證會計核算工作正常、高效運轉的重要因素。要加強業務學習，各個會計人員，不管是從事哪一個會計崗位的工作，都要對各自業務所涉及到的會計核算知識做到精通，能夠獨立處理所涉及的業務。要延長知識鏈，作為會計核算人員，不僅要學習、精通會計核算方面的知識技能，同時要對醫院的各項業務也要進行了解掌握，特別是與本崗位有關的上下游崗位的業務，要熟悉、要了解，從而為會計核算工作內容的擴展提供支撐。要及時進行溝通，對核算過程中涉及到醫保管理方面的問題，主動與主管部門和人員進行溝通，以選擇合適的核算方法，確保各項數據的準確性。

醫保管理范文第4篇

關鍵詞：醫療保險；醫療管理

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0013-01 我市自實施城鎮職工基本醫療保險制度起，經過幾年多的艱苦探索，從整體上看不斷探索改進，改革進展順利，基金運行平穩，保障作用明顯，群眾基本滿意。然而，其中還是存在很多問題，其中最突出的就是醫保運行中管理難問題。本文從管理、服務以及系統三個方面分析當前醫療保險工作中常見問題以及提出的相關對策。

1 醫保管理存在的問題

1.1 定點醫療機構不規范醫療服務行為比較突出

1.1.1 定點醫療機構的創收模式與醫保管理相悖：各定點醫療機構受經濟利益的驅使，采取醫療費收入與科室、醫務人員的經濟利益直接掛鉤的做法，促使醫務人員隨意降低入院標準，造成“小病大養”甚至是“無病住院”的現象。

1.1.2 醫療擴張性消費狀況嚴重：超常使用大型設備檢查、貴重醫用材料日漸增長，大處方、隨意開與病情不相關的藥和檢查等現象時有發生。

1.2 參?；颊哚t療消費需求存在誤區，造成就醫行為不規模

1.2.1 醫療期望值過高造成盲目消費：由于缺乏醫學知識，治療心切，往往提出一些不合理的醫療需求，認為越大型的檢查越準確越放心、越貴的藥療效越好，造成醫療費用的增長與浪費。

1.2.2 主觀惡意消費騙取醫保基金的行為時有發生，如掛床住院、非參?；颊咦≡菏褂脜⒈；颊咝彰忝懊斕孀≡?、買通醫務人員將使用的自費藥串換成醫保目錄藥等。

2 對策

2.1 強化管理制度，完善健全管理體系

2.1.1 建立醫院醫保管理領導小組，由相關職能科室負責人組成、分管副院長領導，醫保辦主任主管，并賦予相應職能。醫院醫保管理辦公室與醫務處、門診辦公室、財務處、藥學部、及信息處等人員相互配合，各個部門人員明確分工，相互配合，密切協同。醫院要嚴格制定醫保辦公室工作制度并規定相關人員的工作職責，合理布置安排醫保辦公室的工作。

2.1.2 對醫保信息平臺進行監控與完善：醫療保險辦公室全程動態監控醫保住院及門診、門診特需項目參保病人的治療、檢查及費用控制情況。每天查閱全院醫保病人在院的費用明細。不合理費用要及時下病區了解病情。對嚴重超定額的病例進行抽查。

2.1.3 開展合理用藥，加強抗生素類藥物的監控：每月由臨床藥師嚴格監控門診和住院醫保患者的用藥情況，并將結果在每月的醫療質量點評會上由院長向全院的科主任和護士長公布。

2.2.4 認真核對病人身份：參保人員就診時，應核對醫保卡及醫保證歷本。遇就診患者與醫保證歷本身份不符合時，告知患者不能以醫保證歷本上身份開藥、診療，嚴格把關，遏制冒用或借用醫保身份開藥、診療等違規行為；對工傷、整容、鑲牙等類病人不能享受醫保、合作醫療政策待遇，對車禍、打架斗毆不能確認外傷性質、原因的不得使用醫療保險卡直接辦理住院登記，門急、診醫生如實記錄病史，嚴禁弄虛作假。

2.2.5 嚴格掌握醫療保險病人的入、出院標準：嚴禁分解門診處方開藥、人為分解住院人次；禁止掛床住院或把門診治療、檢查的病人作住院處理，住院病歷內容必須規范完整，如發現住院醫囑中只有藥物醫囑或只有檢查、檢驗醫囑的情況引起醫保的拒付款，全額由科室、診療組和相關責任醫生負責。

2.2.6 嚴格按照《處方管理辦法》有關規定執行：每張處方不得超過5種藥品（西藥和中成藥可分別開具處方），門診每次配藥量，一般疾病不超過七日量，慢性疾病不超過半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開第二瓶藥，否則醫保做超量處理。嚴格掌握用藥適應癥，住院患者出院時需鞏固治療帶藥，參照上述執行。

2.2.7 嚴格按規定審批：醫療保險限制藥品，在符合醫保限制規定的條件下，同時須經過醫院審批同意方可進醫保使用。否則，一律自費使用，并做好病人告知工作。

2.2 增強服務意識，提高服務質量 在醫療保險體系的醫、患、保三方中，醫院是連接保方與需方的橋梁。充分發揮好這個橋梁作用，就需要醫保人員不斷增強其服務意識。

2.2.1 一方面要突出醫院特色做好門診工作，另一方面要對重點科室進行重點宣傳。用印發宣傳冊、增設宣傳欄等方法，介紹相關疾病、治療特色及治療效果。在門診大廳可設置醒目的“門診就醫流程”，“醫?；颊咦≡喉氈薄ⅰ疤夭￠T診患者就醫指南”、“醫保政策咨詢服務臺”等。利用院報、宣傳欄、電子屏幕等形式進行宣傳，使患者進一步了解和掌握醫保政策和知識，增強醫院醫療收費的透明度，讓患者在就醫過程中明白、放心、滿意。

2.2.2 加強醫療環境建設，醫院要從硬件設施建設抓起，合理分配資金對醫療設備的科學配置進行大力支持。以為患者提供一個舒適、溫馨、方便的就診環境為最終目標。就診大廳里可以設置導診大屏幕，并在休息等待處添置綠色植物給患者一個平穩舒適的氛圍，導診醫護人員應盡責提供咨詢服務與健康知識的解答。讓患者在視覺和身心上都得到一個貼心舒適的服務。

2.2.3 建設完整健全的住院病人醫囑處理電子系統，以減少患者不必要的費用支出負擔。信息化的辦公管理為醫院的醫保管理提供了有效的控制手段。建設完善系統住院病人醫囑處理電子系統，使患者的醫療費用計算準確及時，同時強化住院病人費用管理。堵塞了大量因管理不善造成的藥品丟失和浪費、檢驗檢查的漏費和搭車開藥等問題。

醫療保險管理在基層醫院出現的問題并非罕見，而是一個普遍性的問題。需要解決這些問題，肅清醫療保險管理環境，保障醫療保險事業在基層醫院的切實實施與執行，維護最廣大醫療保險參保者的根本利益，就需要廣大醫療保險的基層管理者從管理措施、服務體系和系統建設等幾個方面進行充分的完善與改革。

參考文獻

[1] 龍燕，孔繁杰.醫療保險制度改革在基層醫院的實例分析[J].北方藥學，2011，08（11）：57-58，54.

[2] 陳展宇.醫療保險制度改革對基層醫院的影響及其應對策略[J].中山大學，2008.

醫保管理范文第5篇

關鍵詞：精益化管理；醫保管理；工作；應用

在醫保工作中，保證醫療服務的質量以及醫?；鸬挠行褂檬窃擁椆ぷ髦兄匾囊粋€部分，該項工作直接關系高國計民生。所以如何做好醫保管理工作，就成為了醫保定點醫院所需要有效解決的問題之一。對此，本文就大量醫保管理工作進行總結，找到了一個有效的管理辦法--精益化管理。該方法可以有效的提高醫保管理的質量，同時改善醫保管理工作中存在一些問題，具體報道如下。

1精益化管理

在醫保管理工作中，要想完善的實施精益化管理，就需要了解精益化管理的內容以及相關理念。

1.1精益化管理的起源 作為企業管理中的一個重要的管理模式，精益化管理被廣泛的應用，同時也在被其他的行業大量的模仿、采用。其中在醫療管理過程中，精益化管理同樣被廣泛應用，其中門診管理、手術室管理是將該管理方式大量使用的部門。近些年來，我國醫保部門同樣也在借鑒該種管理模式的優勢，將整個醫保部門中的人力、設備、資金等進行科學的配置，從而有效的提高了整個服務當中的滿意度以及醫療質量。在整個醫保管理過程中，其受益方不單單是醫保部門以及院方，同時該種醫療管理模式還可以大大的提高參保人員的滿意程度，因為該種管理模式在將整個醫療過程中的投入有效合理的運用的過程中，可以大大減少醫療的成本，進而減少了浪費，參保人員在投入相對較少的同時，獲得了更多的服務。這樣一來就可以達到了醫院、醫保機構、參保人員的三方滿意，取得了一個三贏的目的。

1.2精益化管理的理念 豐田公司在創始精益管理之初，其主要的核心就是整個運動的過程中，徹底將浪費的現象消滅，進而提高整個運營過程中的投入。在精益化管理理念出現之初，其主要涉及的方面是生產系統，但是由于長時間的衍化及運用，目前為止該種管理模式已經延伸到了整個企業的管理當中。在多年的演變過程中，該種管理已經有初始時的管理方法改變成為了一種管理理念。在這其中，包含了兩個必不可少的因素。首先就是精，該因素主要的目的就是將企業中的投入降低，同時減少消耗，利用少量的成本以及少量的時間來獲得更多的利益；另一個方面就是益，這個方面就是在生產的過程中，產出更多的經濟效益，最后達到整個企業升級的目的。在整個生產運營管理的過程中，利用精益管理的理念及模式，將整個運營在低投入的狀態下，創造更多的價值。同時注意在運營的狀態下，做好整個管理過程中的低浪費，甚至是無浪費[1-2]。

2將精益化管理加入醫保管理應用的意義

2.1發展人的能動性 在精益化管理的過程中，人的因素是非常重要的，該種要素貫穿于整個生產過程中。所以在管理的過程中，做好對人的約束，同時發散工作人員的思維，進而將人的能動性發揮大最大的水平。將精益化管理投入在醫保管理過程中，可以將整個醫保工作中的員工當做企業的員工看待，他們既是工作任務的執行者，同時也是整個醫保工作的管理者，保證每個工作人員都有一個可以發揮自己特長的舞臺，調動工作人員的積極性，將其整個工作過程中的能動性發揮到極致。在工作過程中，醫保人員可以提出自己的意見，在意見采納后可以充分發揮，進而提高整個工作的質量。制定一定的獎勵制度，充分調動工作人員的工作積極性。

2.2發揮團隊協作 在精益管理過程中，團隊的力量也是不可忽視的。當整個團隊中的工作氛圍，內部組織可以有效的協調統一后，才能使其成為一個高效、精簡、高質量的團隊。由于在醫保工作當中，所涉及到的環節以及工作部門非常的多，所以在整個工作運行過程中，需要做到每個部門間更好的配合，這樣才能保證整個醫保工作順利的完成。一旦在工作過程中，任意一個環節出現了異常，都會影響到其他部門的工作。這樣不僅會為自己增加額外的工作量，還會為參保的患者帶來更多的不便，進而影響到整個工作的進行[3]。

3將精益化管理加入醫保管理應用中的方法

3.1精化理念 在醫保管理工作當中，精益化的管理理念的應用不是將整個理念生搬硬套入其中，該種管理理念在實施的過程中，需要工作人員能夠意識到該種工作理念、管理模式的重要性，進而能夠有效的利用。首先應該做的就是將整個精益化管理理念的所涉及到的文化分為通過多種多樣的形式宣傳給工作人員。使工作人員可以更清楚的意識到整個工作管理的內涵，從而保證整個精益化管理理念能夠深入到醫保工作的每一個環節。其次就是在實施精益化管理的過程中，需要每個工作人員都能夠依照這個理念為患者提供有效的服務，遇到問題后，可以耐心的解決問題。

3.2改善組織結構 在精益化管理實施之初，工作人員需要認真的對管理中所涉及到的組織結構進行有效的改善。同時利用現場工作，對管理的結構進行改善，保證工作效率可以提高的同時，其質量也會有所提高，并且其成本降低。在精益化管理過程中，所涉及的現場不僅僅是整個活動發生的場所，同時還包括了整個活動中所涉及到的信息的來源。所以對工作過程中的現場進行有效的改善才可以明顯的改善整個組織預期目標及結果。在精益化管理過程中，工作人員與團體的有效協作以及長久的溝通，才可以明確整個工作進程中的問題所在，同時將所涉及的問題進行解決。所以在整個醫保工作當中，能夠有效的改善整個組織的機構，才能夠將整個工作的效果提高到最佳的狀態，提高工作的效率及質 量[4-5]。

4討論

由于社會的不斷發展，人們對于生活質量的要求越來越高，其中最為明顯的就是對自身健康保障的要求。由于社會的不斷進步，各行各業都在進行著全面改革，以此來適應人們不斷上升的服務要求。同時由于我國社會制度的不斷改善，全民醫保已經成為了我們應該迎來的重大改革而帶來的一項新的挑戰。由于該項制度的發展，我國目前已經有大量的人群參保，這就為我國的醫保管理的工作提出了一個急需解決的問題[6]。

在整個醫保工作當中，由于參保人員過多，所以在管理的過程中，會出現大量的問題，最終導致整個醫保工作的流程出現問題。針對這種情況，院方采用了精益化的管理模式，提高了整個管理過程中的工作質量，同時改善了醫保管理過程中的一些亂象。據此可以深入的研究并大量推廣。

參考文獻：

[1]張蓓蓓，李勇，楊波，等.精益化管理在醫保管理工作中的應用[J].西南國防醫藥，2013，23（11）：1245-1246.

[2]陳琳，袁波，楊國斌，等.醫院醫療保險管理中的精益管理[J].醫院管理雜志，2013（9）：842-844.

[3]魏俊麗，趙冠宏，嚴松彪，等.公立醫院改革形勢下北京市某醫院醫保管理工作實踐探討[J].醫學與社會，2013，26（5）：33-35.

[4]賈紅英.住院費用控制的理論與實證研究--以膽囊切除手術為例[D].山東大學，2014.