加強財務(wù)管理工傷保險論文

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一、工傷保險基金概述

所謂工傷保險基金是為了建立工傷保險制度，保證因工作受到傷害的職工能夠獲得及時的救助和享受工傷保險待遇而籌集的資金，是社會保險基金中的一種，主要由參保用人單位所繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和其他依法應(yīng)納入工傷保險基金的資金共同構(gòu)成。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2013年度內(nèi)蒙古自治區(qū)國有重點煤炭企業(yè)工傷保險費收入為1．74億元，比2012年增長了5%，工傷保險待遇支出為1．71億元，較2012年也有所增加。通過數(shù)據(jù)可以看出，工傷保險基金的收支運行是非常巨大的，而且隨著時間的推移也在不斷增長，但是如此數(shù)量巨大的資金使用是否安全、合法，確是需要我們不斷深入分析、研究的課題。

二、工傷保險基金所面臨的問題

(一)工傷保險基金征繳方面存在的問題工傷保險參保覆蓋不夠全面，繳費沒有應(yīng)收盡收。在我區(qū)，煤炭行業(yè)的工傷保險參保實行的是省級統(tǒng)籌，但部分盟市為了完成本地區(qū)的社會保險擴面任務(wù)，強制要求一些煤炭企業(yè)在地方參加社會保險，這樣就出現(xiàn)了一家企業(yè)多地參保的現(xiàn)象，導(dǎo)致了工傷保險在統(tǒng)籌層面上無法達到全覆蓋，使得工傷保險省級統(tǒng)籌的發(fā)展趨勢受到了影響。同時一些企業(yè)為了自身利益，少報、瞞報職工人數(shù)，提供虛假的報表和工資資料，導(dǎo)致了工傷保險參保繳費的基數(shù)不實，造成了工傷保險費少繳、漏繳的現(xiàn)象。

(二)工傷保險基金的支付環(huán)節(jié)存在的主要問題工傷保險基金被套取、冒領(lǐng)風(fēng)險仍然存在。自工傷保險啟動以來，國家和自治區(qū)不斷制定出臺各項政策、規(guī)章、制度，加強了對工傷保險基金的監(jiān)督管理，一定程度上保證了工傷保險基金的使用安全合法。但是部分人員為了一己之私，不惜鋌而走險，使得套取基金、冒領(lǐng)待遇等一些違法違規(guī)現(xiàn)象仍然存在，例如:一些工傷人員開具虛假發(fā)票騙取社保待遇，部分醫(yī)院通過重復(fù)開藥檢查、大處方開藥、拖延患者出院等手段套取基金，有些工傷職工重復(fù)領(lǐng)取養(yǎng)老金和工傷待遇雙份待遇，工亡遺屬喪失享受資格仍然冒領(lǐng)撫恤金等。

(三)工傷保險基金內(nèi)部控制環(huán)節(jié)主要存在的問題工傷保險內(nèi)部控制體系不夠完善，工傷保險內(nèi)部審計沒有得到足夠重視。現(xiàn)階段，部分參保單位關(guān)于社保的內(nèi)部控制制度沒有建立，或者是雖然已建立了內(nèi)部控制制度，但也是簡單套用不夠完善，與實際工作相脫節(jié)。事實證明，內(nèi)控制度的缺失或不完善，在工作上不但不能及時發(fā)現(xiàn)和糾正經(jīng)辦環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的錯誤，而且還會提供給一些不法之徒可乘之機。而就內(nèi)審機構(gòu)來說，一些單位沒有設(shè)立內(nèi)審機構(gòu)，或內(nèi)審機構(gòu)與財務(wù)部門重合，或即使有獨立的內(nèi)審部門但是對于社保基金的內(nèi)部審計也沒有得到足夠重視，內(nèi)審專業(yè)人員缺乏、業(yè)務(wù)不固定或?qū)I(yè)素質(zhì)低等現(xiàn)象普遍存在，造成了一些單位內(nèi)審部門無法充分發(fā)揮作用，形同虛設(shè)。

(四)工傷保險預(yù)算編制環(huán)節(jié)存在的主要問題目前一些單位的基金預(yù)算編制工作機制還有待完善，預(yù)算編制的基礎(chǔ)工作還不夠扎實。基金預(yù)算的編制是需要多個部門相互協(xié)調(diào)配合，但是在現(xiàn)實工作中一些單位財務(wù)與業(yè)務(wù)部門之間往往缺少溝通、協(xié)調(diào)，認(rèn)為預(yù)算的編制是屬于對方部門的事情，導(dǎo)致了預(yù)算編制工作的開展存在推諉扯皮、各自為戰(zhàn)的現(xiàn)象，影響了預(yù)算編制的效率與效果。還有一些單位對基金預(yù)算編制的意義認(rèn)識不足，沒有對預(yù)算編制引起足夠重視，預(yù)算編制人員安排不當(dāng)，造成了工傷保險基金預(yù)算的編制質(zhì)量不高，無法發(fā)揮預(yù)算的預(yù)見性。

三、加強工傷保險基金的財務(wù)管理

(一)加強工傷保險基金的征收管理工作在日常的工作中，定期對工傷保險基金征繳的核算檢查是必不可少的，這就要求我們要按月核查參保單位的用人情況、工資總額和繳費基數(shù)，以及定期審查參保單位的相關(guān)財務(wù)報表，通過對參保單位各項信息數(shù)據(jù)的分析，保證工傷保險的參保繳費無遺漏。

(二)加強工傷保險基金的支付管理工作隨著時間的推移，工傷保險基金支付壓力也在不斷地增加，而工傷職工就醫(yī)治療費用的不合理增長是造成工傷保險費用快速升高的主要原因。據(jù)統(tǒng)計，2013年全區(qū)煤炭行業(yè)工傷醫(yī)療費用就支出了1．12億元，占全年各項工傷保險待遇支出的65%。因此，要以規(guī)范工傷醫(yī)療服務(wù)為入手點，這樣既可以抑制醫(yī)療費用的過度增長，緩解工傷保險基金支付壓力，還可以規(guī)范工傷醫(yī)療行為，減少醫(yī)療資源浪費。具體做法如下:一是要根據(jù)自治區(qū)定點醫(yī)院的考核辦法，加強對定點醫(yī)院的日常監(jiān)督和定期考核，對于為工傷患者提供較好醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院要作為典型進行宣傳，對于通過重復(fù)開藥檢查、大處方開藥、拖延患者出院等手段套取社保基金的醫(yī)院要加大查處整治力度，抑制違規(guī)醫(yī)療行為的產(chǎn)生，減少工傷保險基金的流失。二是要加強對工傷職工的宣傳引導(dǎo)，糾正一些工傷人員“小傷大養(yǎng)”、“泡工傷”的錯誤思想，從源頭上對工傷醫(yī)療費用的不合理增長進行控制。三是對社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員的警示教育也不容忽視，要讓社保經(jīng)辦隊伍牢固樹立“社保基金是高壓線”、“社保金是老百姓的救命錢”的理念，堅決杜絕通過偽造、變造社保資料等手段套取社保資金的事件發(fā)生，從經(jīng)辦環(huán)節(jié)上管理好工傷保險基金。

(三)加強內(nèi)部控制制度、體系的建立完善工作一是在部門設(shè)置和人員配置時，要遵循“科學(xué)、民主、公開、透明”的原則，按照業(yè)務(wù)需求來設(shè)定工作崗位和安排人員，明確崗位的職責(zé)和經(jīng)辦的流程、標(biāo)準(zhǔn)，建立崗位和職務(wù)之間的相互監(jiān)督機制和重大事項集體決策機制，建立健全授權(quán)批準(zhǔn)、預(yù)算控制、會計控制、業(yè)務(wù)流程控制、輪崗交流等制度體系。二是要增強對社保基金的審計意識，建立獨立的內(nèi)審部門并配備專職人員，保證內(nèi)部審計的相對獨立性和權(quán)威性，充分發(fā)揮起內(nèi)部審計監(jiān)督檢查作用。內(nèi)審部門要定期和不定期對工傷保險基金的運行情況進行監(jiān)督，開展對基金的收支業(yè)務(wù)是否真實、辦理時手續(xù)是否完備、業(yè)務(wù)處理的方式是否合規(guī)、賬簿和報表數(shù)據(jù)的填報是否準(zhǔn)確以及基金預(yù)算的編制執(zhí)行是否合理等情況的檢查，保證賬實相符、賬賬相符、賬證相符、賬表相符，避免差錯和舞弊行為的發(fā)生。

(四)加強工傷保險基金的預(yù)算編制和執(zhí)行管理工作在基金預(yù)算編制的過程中，要建立起適合本單位的聯(lián)動工作機制，充分發(fā)揮出各相關(guān)部門職能作用。預(yù)算編制時要綜合考慮本單位的實際情況，以對日常數(shù)據(jù)的分析為依據(jù)，完成工傷保險基金的預(yù)算編制，保證預(yù)算編制的預(yù)見性、準(zhǔn)確性、完整性和科學(xué)性。在基金預(yù)算的執(zhí)行方面，要強化“剛性預(yù)算”的管理理念，嚴(yán)格按照規(guī)定支付實際發(fā)生的各項待遇，加強對不合理費用的控制，保證工傷保險基金使用的安全和完整。

作者：馬超單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)煤炭社會事業(yè)保險局