醫(yī)學(xué)本科教學(xué)質(zhì)量提升研究

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1影響本科教學(xué)質(zhì)量的主要因素

1.1學(xué)生自身的因素

高校擴(kuò)招使大部分高中畢業(yè)生有了讀大學(xué)的機(jī)會(huì)，但同時(shí)也給高校的教學(xué)工作帶來(lái)了一定的影響。一方面，擴(kuò)招后錄取分?jǐn)?shù)線的降低使高校的生源質(zhì)量下降，在校生的知識(shí)水平不一，教師難以從整體上把握教學(xué)內(nèi)容的難易程度；另一方面，大學(xué)階段學(xué)習(xí)和中學(xué)有很大差別，要求學(xué)生有較高的自學(xué)及自我約束能力，但部分學(xué)生沒(méi)有樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)觀，遲到、曠課、考試作弊，影響整個(gè)學(xué)校的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。

1.2現(xiàn)代教育技術(shù)因素教育部

《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見(jiàn)》中明確要求，國(guó)家重點(diǎn)建設(shè)院校所開(kāi)設(shè)的必修課程使用多媒體授課的課時(shí)比例應(yīng)達(dá)到30％以上，其他高校應(yīng)達(dá)到15％以上。多媒體教學(xué)有利于增加課堂容量，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于解決重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。然而多媒體教學(xué)的質(zhì)量控制目前尚無(wú)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，由于使用不當(dāng)，一些教師盲目地采用多媒體設(shè)備進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生難以真正理解課程教學(xué)的內(nèi)容，且一哄而上的多媒體教學(xué)難免出現(xiàn)一些劣質(zhì)的多媒體課件，這些均不利于高校教學(xué)的進(jìn)行，造成教學(xué)質(zhì)量下降。

1.3教學(xué)管理因素

盡管高校規(guī)模擴(kuò)大、學(xué)生人數(shù)增多，但部分高校的管理工作仍然采用以往死板僵化的管理模式，缺乏人性化元素，嚴(yán)重影響教師的工作熱情和學(xué)生的創(chuàng)新潛質(zhì)的發(fā)展，造成教師和學(xué)生對(duì)學(xué)校管理制度的反感；同時(shí)，落后的管理手段影響了管理工作的效率，教務(wù)工作比較繁雜，使高校的管理工作處于被動(dòng)地位。在學(xué)科建設(shè)方面，部分高校沒(méi)有把本科教學(xué)真正放在學(xué)校工作的中心地位，對(duì)教學(xué)中存在的問(wèn)題研究不夠，改進(jìn)措施不得力，對(duì)不同學(xué)科專業(yè)缺乏細(xì)致的有差別的評(píng)估指標(biāo)體系。在學(xué)風(fēng)建設(shè)方面，管理者對(duì)生源質(zhì)量的評(píng)估、認(rèn)識(shí)不足，針對(duì)性的措施不夠等，導(dǎo)致目前部分本科高校的學(xué)風(fēng)不是很理想，遲到、曠課、早退等現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，考試作弊、抄襲論文、成績(jī)弄虛作假等現(xiàn)象出現(xiàn)亦時(shí)有發(fā)生。高校中存在的這種風(fēng)氣勢(shì)必會(huì)影響到學(xué)生的正常學(xué)習(xí)活動(dòng)及本科的教學(xué)質(zhì)量的提高。

2提高醫(yī)學(xué)生本科教育質(zhì)量的建議

2.1適應(yīng)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

新的研究型本科教學(xué)體制下，教師不再是知識(shí)的唯一占有者，傳統(tǒng)教學(xué)方式受到嚴(yán)重的沖擊。讓學(xué)生成為實(shí)踐教學(xué)的主體是現(xiàn)代實(shí)踐教學(xué)改革的必然發(fā)展趨勢(shì)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式是滿堂灌，老師講學(xué)生聽(tīng)，一堂課從頭到尾全是老師講，認(rèn)真的學(xué)生被動(dòng)地聽(tīng)，不認(rèn)真的學(xué)生充耳不聞，還有一些學(xué)生把它當(dāng)成催眠曲。如何引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中積極地思考問(wèn)題，讓學(xué)生更多地參與進(jìn)來(lái)是亟待解決的問(wèn)題，這就需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)方法,使學(xué)生成為教學(xué)實(shí)踐的主體，創(chuàng)造條件讓學(xué)生主動(dòng)參與，為學(xué)生提供更大的自我教育、自我發(fā)展空間。老師除了要通過(guò)合理應(yīng)用多媒體教學(xué)及其他先進(jìn)技術(shù)和理念以營(yíng)造積極的、活潑的課堂氣氛，鼓勵(lì)學(xué)生積極提問(wèn)和發(fā)表不同見(jiàn)解外，還應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)造更多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，如開(kāi)展社區(qū)調(diào)查、服務(wù)，組織課外科研小組等，充分體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)中的“主體”地位，努力激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生聽(tīng)課的積極性高了，更能激發(fā)教師的教學(xué)熱情，追求教學(xué)質(zhì)量和效果的最優(yōu)化。

2.2優(yōu)化課程設(shè)計(jì)

目前的課程設(shè)置重視理論課輕視實(shí)踐課、重視專業(yè)課輕視通識(shí)基礎(chǔ)課、重視學(xué)術(shù)學(xué)科課程、輕視職業(yè)技術(shù)學(xué)科課程、重視分化的學(xué)科分支課程、輕視綜合的跨學(xué)科課程。在課程體系上必修課門數(shù)、課時(shí)多，選修課、輔修課和素養(yǎng)課門數(shù)、課時(shí)少?！鞍鍓K式”課程之間“裂痕”難以愈合，專業(yè)課程排斥公共課程的現(xiàn)象在許多高校仍較普遍，因此，本科課程亟待整合，并開(kāi)設(shè)具有創(chuàng)造性的整合課程。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)、人體生理學(xué)、病理生理學(xué)以及藥理學(xué)六門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行有機(jī)整合，實(shí)踐證明該辦法有利于激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，便于引導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行整合，提出更深層次的問(wèn)題，同時(shí)還避免了過(guò)去學(xué)科之間對(duì)某些教學(xué)內(nèi)容重復(fù)講授的現(xiàn)象，節(jié)省了教學(xué)時(shí)數(shù)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校中往往存在人文教育不足的現(xiàn)象，而社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的要求不僅僅是扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，更要有良好的溝通能力和職業(yè)道德，因此在醫(yī)學(xué)本科課程中應(yīng)開(kāi)設(shè)中外傳統(tǒng)文化必修課程，加強(qiáng)人文教育，并濃縮專業(yè)必修課程，嘗試與外校聯(lián)合，增強(qiáng)課程結(jié)構(gòu)的彈性，不斷優(yōu)化當(dāng)前課程設(shè)計(jì)尚存在的不足，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2.3積極探索本科生導(dǎo)師制

導(dǎo)師制在十四世紀(jì)就由英國(guó)教育家提出，十七世紀(jì)，英國(guó)的牛津、劍橋等高校在研究生教育中普遍采用這種制度并取得很大成功，19世紀(jì)末20世紀(jì)初，英國(guó)牛津、劍橋等高校開(kāi)始將導(dǎo)師制用于本科生的培養(yǎng)，中國(guó)首先在北大興起，在國(guó)內(nèi)已經(jīng)得到一些應(yīng)用，收效很好。由于導(dǎo)師指導(dǎo)的學(xué)生人數(shù)不多，可以通過(guò)教學(xué)、科研等活動(dòng)深入了解學(xué)生并針對(duì)性地制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，促進(jìn)學(xué)生身心的健康發(fā)展。因此，合理而完善的導(dǎo)師制是提高醫(yī)學(xué)本科教育質(zhì)量有效途徑。但是，由于高校評(píng)價(jià)體系的固有缺陷，長(zhǎng)期以來(lái)大學(xué)教師重科研輕教學(xué)的現(xiàn)象一直存在。在職稱評(píng)定、晉級(jí)晉職等工作中，教學(xué)基本上是一種軟任務(wù)，缺乏一些硬性的衡量指標(biāo)和要求，導(dǎo)致大學(xué)教師對(duì)本科教學(xué)投入時(shí)間精力不足，而導(dǎo)師制的實(shí)施需要大量積極參加一線教學(xué)的優(yōu)秀教師。因此，高校除了要嚴(yán)格進(jìn)行導(dǎo)師的選拔和培訓(xùn)、定期對(duì)導(dǎo)師的工作情況進(jìn)行考核以促進(jìn)導(dǎo)師制的規(guī)范化和制度化外，還需要建立更為合理的評(píng)價(jià)體制，將教學(xué)以量化的指標(biāo)納入教師評(píng)價(jià)體系并逐漸提高其權(quán)重，將導(dǎo)師工作的考評(píng)情況與教師的報(bào)酬、職稱評(píng)聘及職務(wù)晉升結(jié)合起來(lái)，獎(jiǎng)勤罰懶，激勵(lì)導(dǎo)師工作的積極性。同時(shí)，導(dǎo)師制的核心依然是“以學(xué)生為主體”，因此應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)興趣和能力水平，在老師的指導(dǎo)下參與社會(huì)實(shí)踐和科學(xué)研究，不斷提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，實(shí)現(xiàn)素質(zhì)的全面提升。

2.4實(shí)施大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃

大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃是教育部決定實(shí)施的高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程中“實(shí)踐教學(xué)與人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新”的重要部分，是為高校培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力提出來(lái)的新思路和新方法。實(shí)施大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃、支持優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新性試驗(yàn)，能夠促進(jìn)學(xué)生自主創(chuàng)新興趣和能力的培養(yǎng)。老師要在教學(xué)中有意識(shí)的加強(qiáng)對(duì)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，啟發(fā)和指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，使學(xué)生有機(jī)會(huì)接受科研能力的基本訓(xùn)練，在查閱有關(guān)文獻(xiàn)及資料，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)小組反復(fù)討論，逐漸完善設(shè)計(jì)的科學(xué)性后，可開(kāi)放學(xué)生實(shí)驗(yàn)室，由學(xué)生自己完成實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備及操作全過(guò)程，最后根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果寫(xiě)出論文。

2.5借鑒先進(jìn)的教學(xué)觀念

美國(guó)學(xué)者曾提出的“本科教學(xué)優(yōu)秀實(shí)踐的七原則”亦值得我們借鑒學(xué)習(xí)：

(1)師生課內(nèi)外要經(jīng)常交流(課堂內(nèi)外師生經(jīng)常接觸是影響學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和參與的重要因素)；

(2)鼓勵(lì)學(xué)生之間的合作而不是相互競(jìng)爭(zhēng)和孤立地學(xué)習(xí)(集體努力比個(gè)人努力更能促進(jìn)學(xué)習(xí)，合作可以提高參與意識(shí)以及與別人交流的意識(shí)，使思維更敏捷并加深對(duì)問(wèn)題的理解)；

(3)鼓勵(lì)積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)(把學(xué)的東西變成自己知識(shí)的一部分，為學(xué)生創(chuàng)造表現(xiàn)的機(jī)會(huì))；

(4)對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)要及時(shí)反饋(教師要及時(shí)了解學(xué)生懂了什么和不懂什么，對(duì)學(xué)生能力要及時(shí)評(píng)價(jià)，從而幫助學(xué)生對(duì)自己現(xiàn)有知識(shí)和能力作出評(píng)價(jià))；

(5)強(qiáng)調(diào)完成任務(wù)的時(shí)間，即幫助學(xué)生學(xué)會(huì)有效地利用時(shí)間；

(6)向所有學(xué)生，不管是基礎(chǔ)差的還是好的學(xué)生，轉(zhuǎn)達(dá)對(duì)他們抱有很高期望的信息；

(7)尊重學(xué)生天賦以及學(xué)習(xí)方式的個(gè)別差異

作者：鐘碧慧顧新元羅初凡晁康唐利龍單位：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科