首頁 > 文章中心 > 正文

      醫學畢業4例IV型肺結核合并白色念珠菌感染

      前言:本站為你精心整理了醫學畢業4例IV型肺結核合并白色念珠菌感染范文,希望能為你的創作提供參考價值,我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文,歡迎咨詢。

      醫學畢業4例IV型肺結核合并白色念珠菌感染

      醫學畢業論文

      IV型肺結核患者因肺組織和肺功能受到不同程度的損害,加之使用抗生素、激素藥物不當,使機體免疫功能下降,條件致病的真菌成為致病菌,尤其是白色念珠菌最為常見,成為臨床上頗為棘手的問題。我院1999年1月至2001年6月診治IV型肺結核合并白色念珠菌感染41例,現分析如下。

      1、材料與方法

      1.1一般資料41例繼發型肺結核均按1998年全國結核病診斷標準。白色念珠菌感染確診標準:從深部咳出的痰連續3次直接光鏡檢查至菌絲和芽孢,且培養得到同一種的白色念珠菌。男34例,女7例,年齡44-81歲,平均66.7歲,病程最短2年,最長40年,平均17.9年;咳嗽41例(100%),咳痰41例(100%),氣促32例(78.05%),發熱28例(68.29%),肺部干、濕羅音31例(75、61%消瘦10例(24、39%)。合并癥:慢性肺源性心臟病23例(56、10%),矽肺3例(7、31%),II型糖尿病2例(4、88%),腦梗塞中風2例(4、88%)。胸片:在抗結核、抗炎治療過程中出現原發灶外局限性或彌漫性肺部浸潤性陰影,沿支氣管分布

      1、1藥物使用情況喹諾酮類35例次(31、53%),頭孢菌素類酶抑制劑29例次(26、13%),氨基酸甙類26例次(26、43%),青霉素類酶抑制劑21例次(18、92%),糖皮質激素16例次(39。02%)。半數以上的患者使用藥物時間10天以上。

      2、討論

      白色念珠菌是念珠菌中最常見的條件致病菌,且到處病力最強,肺部是白色念珠菌感染的好發部位,占所有深部白色念珠菌感染的50%以上,肺結核合并白色念珠菌感染與以下因素有關。

      2、1本組中多為老年男性病人,最大年齡為81歲,機體抵抗力明顯下降,尤其是機體細胞免疫功能降低,且老年人對疾病的感知度差,往往待疾病較為嚴重才到醫院就診。

      2、2肺部嚴重病變,病程長,肺部正常組織破壞嚴重,氣體交換受損,機體長期處于缺氧狀態,使機體其他器官也受到損害,特別是免疫器官和組織也受到損害。另外,長期反復感染,致支氣管、肺部遭到破壞,痰液引流不暢,易致反復感染,形成惡性循環,這是白色念珠菌感染的基礎,本組41例均屬于IN型肺結核,平均病程達17、9年,充分說明這個問題。

      2、3由于感染存在,長期使用抗生素,使機體呼吸道寄生的白色念珠菌與宿主之間發生了很在變化,人體正常免疫功能受到破壞,發生呼吸道繼發性真菌感染,特別是僅僅用抗生素治療,而沒有采取綜合措施時,更易發生,待出現過敏性癥狀時,加用激素,加重了白色念珠菌的感染,從本組病例看,以應用喹諾酮類藥物,及第三代頭孢霉素,聯合用藥最為常見。

      2、4營養狀況差,合并癥多。由于基礎疾病較重,病情多次反復,胃腸道紊亂,結核桿菌致機體植物神經功能率亂,使蛋白質的分解代謝,機體逐漸消瘦,營養狀況日況愈下,營養狀況差致同體的免疫功能受到損害,淋巴細胞數量下降,尤其是輔助性T細胞下降明顯,巨噬細胞吞噬功能降低。由于合并癥存在,特別是這些合并癥能使機體抵抗力降低,細胞免疫功能下降,這也是遭受白色念珠菌菌感染的基礎,本組各種合并癥為30例(71%)。

      綜上所述,肺結核合并白色念珠菌感染是一個綜合因素造成結果,只有機體抵抗力低下或正常呼吸道菌群失調,才引起白色念珠菌的感染,但一旦發生感染,則病情加重,臨床癥狀復雜多變,可在原來癥狀基礎上,出現發熱、咳嗽、咳痰加劇,特別是出現氣喘,一般平喘效果不佳,治療上頗為棘手。

      參考文獻

      1、中華醫學會結核病分會,中國結核分類法,中華結核和呼吸雜志,1998,21:716—717

      2、何禮賢,主編,肺部感染性疾病,上海:上海醫科大學出版社,1996:166—168

      亚洲成电影在线观看青青| 国产成人亚洲精品狼色在线| 亚洲无人区一区二区三区| 一本久久综合亚洲鲁鲁五月天| 亚洲免费网站观看视频| 亚洲fuli在线观看| 亚洲一区二区三区免费在线观看 | 精品亚洲成a人在线观看| 亚洲av永久中文无码精品综合| 亚洲欧美成人一区二区三区| 亚洲国产成人手机在线观看| 亚洲s码欧洲m码吹潮| 日本亚洲高清乱码中文在线观看| 国产成人亚洲精品播放器下载 | 中文字幕亚洲精品资源网| 久久精品国产亚洲AV高清热| 亚洲网址在线观看| 亚洲人成人77777网站不卡 | 亚洲午夜成激人情在线影院 | 亚洲人配人种jizz| 国产午夜亚洲精品| 亚洲av永久无码精品网址| 337p日本欧洲亚洲大胆人人| 亚洲国产91精品无码专区| 精品亚洲一区二区三区在线播放| 中文字幕亚洲一区二区va在线| 久久久青草青青亚洲国产免观| 亚洲国产精品久久久久网站| 亚洲精品国产第1页| 2020久久精品亚洲热综合一本| 亚洲精品国产suv一区88| 国产精品亚洲а∨无码播放不卡 | 另类专区另类专区亚洲| 久久久久亚洲AV成人网| 亚洲国产精品无码久久一线| 亚洲欧洲日产国产综合网| 亚洲另类精品xxxx人妖| 亚洲国产精品18久久久久久| 亚洲国产日韩在线观频| 久久亚洲精品中文字幕三区| 亚洲视频在线不卡|