急救護理論文（共6篇）
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1臨床資料
1.1一般資料
我科2011年6月至2013年6月共收治98例嚴重創傷患者，男74例，女24例，年齡2~67歲，平均年齡38.5歲。致傷原因：交通事故傷64例，高處墜落傷21例，斗毆傷8例，擠壓傷5例。就診時間為受傷后10min~1h。98例中四肢骨折41例，顱腦損傷21例，骨折合并腹部損傷19例，頸椎骨折7例，肝破裂5例，大動脈損傷2例，血氣胸3例。入院時患者均有不同程度的休克和意識障礙，其中15例因入院時傷情過重已死亡。
1.2結果
本組98例嚴重創傷患者中，排除入院時已死亡病例15例，83例嚴重創傷病例經早期積極搶救，77例成功脫險，6例死亡，搶救成功率92.77%。
2護理
2.1及時評估、迅速判斷患者傷情
創傷后的第1h在臨床上被稱為“黃金1h”，這個階段現場急救、中途轉運、急診救治情況直接決定了創傷患者的救治效果。嚴重創傷患者發病急、傷情嚴重而復雜、變化快，常合并有不同程度休克，快速準確判斷是搶救成功的關鍵，首先了解患者受傷時間、方式和部位，根據患者神志、瞳孔、對光反射、脈搏、呼吸、血壓、末梢循環情況、肢體活動、有無畸形、活動性出血等情況作出初步傷情判斷，明確處理重點，配合醫師進行急救處理。
2.2保持呼吸道通暢
嚴重創傷患者因呼吸道積血、嘔吐物滯留等，常伴有呼吸道梗阻，應及時清理，必要時行氣管插管或氣管切開，確保呼吸道通暢，同時給予氧氣吸入，提高血氧濃度，有效改善患者缺氧狀態。
2.3建立靜脈通道，快速補充血容量，迅速恢復有效循環
嚴重創傷患者危及生命的主要原因是休克和出血，患者常在數分鐘至數小時內死亡，快速補充有效血容量是搶救嚴重創傷休克的重要措施。立即使用留置針建立2~3條靜脈通道，快速補充平衡液、代血漿等，及時補充有效循環血量。條件允許者，可行中心靜脈置管，根據患者血壓、中心靜脈壓監測，快速補液。保留尿管，準確記錄尿量，檢測組織灌注量及腎功能情況。
2.4處理傷口，及時控制出血
嚴重創傷患者常有開放性骨折、血管損傷，伴活動性出血，應及時控制出血，可根據出血部位，采用指壓或敷料、繃帶加壓包扎等方式止血，遇肢體有活動性大出血，可使用止血帶止血。妥善處理骨折：四肢骨折妥善固定，嚴禁將未徹底清創的開放性骨折復位；脊柱或骨盆骨折患者搬運中，使用木板或鏟式擔架，最好采取仰臥位，避免隨意搬動患者，避免或減少二次損傷。創傷導致胸部損傷：張力性氣胸者應迅速給予胸前穿刺進行減壓；開放性氣胸者應迅速封閉胸部的傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，改善患者呼吸困難狀態。
2.5動態傷情檢測
嚴重創傷常因創傷部位不確切，容易漏診，急救人員在搶救同時，應每10~15min觀察病情變化1次，并做好記錄。顱腦損傷者，重點觀察神志、瞳孔、意識、生命體征等變化，警惕顱內高壓、腦疝等危急癥狀的出現；胸部創傷者，重點觀察氣促、發紺、呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，觀察患者是否出現“反常呼吸”、“縱膈擺動”、頸部皮下氣腫等，有無心包填塞的征象，一旦出現緊急配合醫師進行搶救；腹部創傷者，了解致傷原因、部位、時間，重點觀察腹部體征和血容量不足征象，警惕臟器損傷，積極配合醫師行診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血，考慮腹腔實質性臟器損傷，必要時行床旁B超、X線檢查等輔助檢查，明確診斷；骨折患者注意搬運方法正確，避免搬運時損傷軟組織、血管、神經，傷口包扎者，注意傷口敷料是否干燥，出血是否停止。
2.6心理護理
嚴重創傷因其發生突然，隨時面臨生命危險，可能導致身體傷殘等情況，患者承受著身體上、精神上和心理上的傷痛，多數伴有焦慮恐懼心理，急救人員應做好患者及家屬的溝通交流和安慰工作，及時講解病情進展，充分尊重患者及家屬知情同意權，并以從容鎮定的態度、熟練的急救技能，增強患者及家屬的信任感和安全感，穩定他們情緒，從而理解并積極配合搶救工作。
3討論
嚴重創傷不是創傷部位的簡單物理疊加，而是多種傷情相互作用的結果。嚴重創傷患者病情復雜，傷情重變化快，醫護人員必須本著“時間就是生命”的原則，爭分奪秒地對創傷患者采取及早、正確規范的搶救措施，為嚴重創傷患者贏得搶救“黃金時間”。在嚴重創傷患者搶救中要求急救護理人員，應有精湛的急救技能、敏銳的觀察力和較高的應變能力，提高急診患者搶救成功率。
作者：陳在榮單位：重慶市第五人民醫院急診科
第二篇：胸腹聯合傷的急救護理
1臨床資料
我院2000年～2002年收治了23例患者中，男18例，女5例，年齡18～60歲。閉合性損傷19例，開放性損傷4例。其中交通傷15例，刀刺傷4例，高空墜落傷3例，擠壓傷1例。血、氣胸8例，肋骨骨折10例，肺挫裂傷4例，肝脾破裂9例，胃腸破裂6例，腹膜后血腫3例;搶救成功19例，死亡4例，均死于失血性休克，搶救成功率82.6%。
2急救措施
2.1迅速判斷病情外傷后1小時是急救的黃金時間，護士在接到患者后，迅速對傷情作出判斷:①觀察面色及口唇有無異常，觀察胸部呼吸運動是否對稱;②對意識狀況進行詳細地了解;③觀察傷員的呼吸有無異常，觀察呼吸的頻率、節律，判斷呼吸道通暢情況;④通過測脈搏，觀察皮膚色澤及濕潤度、末梢循環、頸靜脈充盈情況，評估心血管系統的功能狀況;⑤密切監測血壓，觀察尿量變化，明確是否有休克發生。初步評估判斷患者有無合并顱腦創傷、脊柱損傷、泌尿系及四肢等部位的損傷。
2.2重視呼吸道管理，保持良好的通氣急救:首先要注意危及生命的呼吸問題。對胸腹聯合傷的患者來說，影響生命的因素有通氣不足、呼吸動力學改變。通氣不足可能為異物或血塊阻塞呼吸道，或中樞損傷影響呼吸頻率和節律，應迅速清除患者口鼻腔分泌物、嘔吐物、血塊、假牙等異物，及時吸痰。密切注意呼吸情況，警惕氣道阻塞，有舌根后墜者將舌根拉出，并置口咽管，給予氧氣吸入，松動的牙齒要防脫落，昏迷者頭偏一側防止誤吸。呼吸動力學改變主要指通氣功能正常，而因肺或縱隔不正常運動引起，如多發性多段肋骨骨折導致的胸壁反常運動、開放性氣胸導致的縱隔擺動、張力性氣胸導致的壓迫等。對于這種情況，立即給予胸部固定。開放性氣胸立即封閉傷口，張力性氣胸立即做閉式引流。必要時還可緊急采用氣管內插管、環甲膜穿刺、氣管切開并輔以人工輔助呼吸，改善呼吸功能以縮短缺氧時間，提高搶救成功率。
2.3快速建立靜脈通道，迅速補充機體循環血量:患者入院后應盡早建立2～3條靜脈通道，選用18～22號靜脈留置針，穿刺選用肘正中靜脈、貴要靜脈和大隱靜脈，以保證液體能快速輸入。補液種類先予晶體液再予膠體液，晶體液與膠體液的比例為2∶1，補液速度要快，一般在前半小時內爭取輸入晶體液1500ml左右、右旋糖酐500ml，必要時使用血管活性藥物。大量失血者應輸全血，對創傷失血性休克者，尤其是在處理活動出血的患者時，僅給予少量的平衡液，使機體血壓控制在相對理想的范圍，及時糾正酸堿平衡失常。
2.4胸部損傷的急救:胸部損傷分為閉合傷和開放傷，多數胸部損傷的患者經正確簡單的處理即可解除危險，而需要開胸手術或較復雜處理的僅占少數。由于胸部解剖結構的特點以及負有重要生命功能的心肺大血管所在，故一旦發生嚴重損傷時，勢必嚴重影響呼吸循環功能，引起急劇的病理生理改變，甚至危及生命，因此對胸部損傷的患者應高度重視。嚴重的胸部損傷包括肋骨或胸骨骨折、氣胸、血胸、血心包、肺或支氣管損傷、食管、橫膈或導管的損傷等。對于胸部開放的患者，因胸壁缺損使胸膜腔與外界相通，空氣可隨呼吸自由出入胸膜腔，可引起一系列病理生理改變，胸膜腔正常負壓完全消失而成正壓，傷側肺完全萎陷，縱隔向健側移位并壓迫健肺而嚴重影響肺的通氣功能及彌散功能;縱隔隨呼吸運動時兩側胸膜腔壓力的改變而左右擺動(縱隔擺動)，可引起或加重胸膜肺休克;傷側肺內殘氣隨呼吸在兩側肺內對流而無氣體交換，加重了缺氧及二氧化碳潴留;胸膜腔負壓消失及縱隔擺動，嚴重影響靜脈血向心回流而導致循環功能障礙。急救處理是立即用無菌紗布封閉開放的傷口，以免呼吸時縱隔隨呼吸來回擺動而干擾呼吸功能，糾正反常呼吸運動;張力性氣胸見于胸部嚴重閉合擠壓傷、穿透傷，嚴重的肺裂傷或支氣管損傷。肺或支氣管傷口呈單向活瓣狀與胸膜腔相通，隨吸氣時氣體溢入胸膜腔而在呼氣時不能被排出，致使胸膜腔內氣體有增無減，使腔內壓力急速增高。緊急處理可在第二肋間鎖骨中線處，用粗針頭穿刺排氣減壓以緩解癥狀;胸腔積液或氣胸危及生命的患者，應立即行胸腔閉式引流術。血胸是胸部損傷的嚴重并發癥之一，70%胸部損傷合并有不同程度的血胸。小量血胸可無明顯癥狀，中量以上的血胸可產生失血性休克及胸內積血壓力增高而發生一系列病理生理改變。血胸的診斷不困難，關鍵是在診斷時需進一步確定胸內出血是否仍持續進行。有下列幾種情況應考慮胸內出血仍在持續:患者經積極補充血容量抗休克治療后臨床病情仍不穩定不改善，或暫時改善后又很快惡化;經胸穿抽得胸腔內血液很快凝固;通過癥狀體征X片的變化比較，證明胸內積血在胸穿抽液后又重新增長;實驗室動態檢查血紅蛋白、血球壓積呈進行性下降;胸腔閉式引流的引流血量每小時≥200ml并持續2～3h以上。血胸的治療主要是防止休克，同時通過引流盡快排除胸內積血，以解除對胸內臟器的壓迫使肺盡快膨脹，同時給予抗生素預防繼發感染。確定胸內有持續活動性出血者，應在積極準備后進行開胸探查術。多發肋骨骨折部分胸腔塌陷者，則應行牽引固定胸壁。如果局部胸壁由于肋骨骨折而影響呼吸、咳嗽、咯痰、排痰等，則應立即予以多頭胸帶固定。對需要胸腔引流術者，要正確掌握胸腔閉式引流術。
2.5腹部損傷的急救腹腔器官損傷包括空腔器官和實質性器官損傷，如胃、十二指腸、結腸、肝、膽、脾、腎等器官。腹部最基本、最實用的檢查是望、觸、叩、聽，而其中最具價值的是觸診，因為他可了解傷員有無腹部的壓痛、反跳痛和肌緊張等腹膜刺激征，這些均可為醫生診斷和治療提供依據。腹部閉合傷予行腹腔穿刺、B超檢查、X線檢查，以確定是否有內臟出血。腹腔穿刺是一個簡單、實用的方法，他可協助了解腹腔內有無積血等情況。B超檢查可提供腹腔實質性器官破裂的證據，因其可發現腹腔有無積血、有無局限性血腫、實質性器官包膜是否完整等。腹部X線檢查可協助發現腹腔空腔器官有無破裂。實質性器官破裂可發生兩種情況，即全層破裂腹腔積血和包膜下血腫。對于前者，可用腹腔穿刺、B超檢查確診，急救處理是緊急進行手術。對于包膜下血腫，應根據情況臥床密切觀察，可用B超檢查監測血腫的大小變化，必要時進行手術探查。懷疑腎損傷要留置尿管接引流袋，密切觀察尿量及顏色，若有肉眼血尿則提示有腎臟損傷。
2.6注意保暖胸腹聯合傷的患者，病情嚴重，傷情復雜，明顯外傷和隱蔽性外傷同時存在，開放傷和閉合傷同時存在。損傷范圍大，出血量多，導致循環功能差，患者容易出現四肢濕冷、發抖，應及時調整室溫，必要時加蓋棉被，冬天天氣太冷時使用取暖燈。
2.7完善術前準備工作:該類患者往往存在多臟器損傷，嚴重影響機體的生理功能，此時機體處于全面應激狀態，其多個部位創傷的互相影響很容易導致傷情迅速惡化，出現嚴重的病理生理紊亂而危及生命，需要緊急手術處理。護士應配合醫生立即完善相關檢查，妥善進行術前準備。
3討論
針對胸腹聯合傷的患者來說，發病來得突然，病情復雜、嚴重，神志清楚的患者肯定會出現緊張、焦慮、絕望的情緒，這就要求護理人員應耐心、細致、周到，充分理解患者和家屬的焦慮心情，想患者之所想，急患者之所急，鼓勵患者對治療充滿信心，使患者能主動配合治療。通過對23例胸腹聯合傷患者的急救護理，體會到護理人員本身基礎知識和專業知識的熟練掌握關系到搶救是否成功。作為急救護理人員，平時應該多學習各種有關急救新理論、新技術，多參加各種重癥患者監護學習班，熟悉各種醫療儀器、設備的操作使用。平時加強專業技能培訓，掌握各種急救技能，不斷提高急救護理人員的急救水平，這對于加快搶救速度、縮短診治時間、保障患者生命安全、提高生存質量起了至關重要的作用。
作者：李樂賢張映芬李雪雁單位：汕頭大學醫學院第二附屬醫院
第三篇：情景模擬與急救護理實訓
1對象和方法
1.1調查對象
選取我校2010級護理學本科班162名同學，其中男生8名，女生154人.將調查對象隨機分為兩組，觀察組80人，采用情景模擬的方式考核；對照組82人，采用傳統方式進行一對一考核.兩組學生均是我校全日制本科學生，各項指標均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性.
1.2方法
1.2.1帶教老師課上培訓觀察組在急救護理實訓課上，學生分小組設計病例，采取病例情景模擬教學.教師授課時在強化理論知識后，對病例設計進行指導，著重強調操作的流程動作和手法，進行技術指導.對照組采用傳統的授課方式，教師對急救技術示教后，學生對每個急救技術進行程序化練習，達到一定熟練程度.
1.2.2成立培訓小組將觀察組學生隨機分為若干組并選取組長，每組成員3-5名，組長負責組內成員對病例設計進行分工.在查閱相關急救知識的基礎上每組自主設計案例進行角色扮演，要求案例必須將考試學習的項目貫穿于病例中.
1.2.3考核的實施考核項目是急救護理學課程中的“心肺復蘇、止血包扎、心電監護儀的使用”三個實訓項目.教師將前期同學們設計的案例編號，讓同學隨機抽取一組病例.對照組同學采取傳統的一對一的方式對三個項目分別進行考核.評分標準都以“河南省護理技能大賽考核評分標準”為依據.
1.2.4發放調查問卷根據構建主義和元認知學習理論，從學習的興趣、對操作技術的掌握、對臨床角色的理解、對情景模擬考核方式的認可度等方面，設計問卷，調查在急救護理學課程中進行情景模擬考核方法的效果.此次發放問卷共80份，回收80份，回收率為100%.
1.3統計學方法調查數據的處理采用SPSS11.0中相應程序進行統計學處理.
2討論
情景模擬教學有利于學生較快地適應現代護理模式，教師在傳授護理技能的同時，更加突出“以病例為中心，以人為中心”的整體護理教學，重視對學生職業道德、評判性思維、團隊協作精神的培養.很多高校都提出要加強實訓課程的綜合性、設計性、創新性.通過對觀察組80名學生調查發現，觀察組的全部學生都喜歡情景模擬考核，并且認為這種考核方式能加深操作技術的掌握和提高對臨床角色的理解力.由此可見，進行情景模擬教學改革，無論是在教師層面，還是學生層面都得到認可.
2.1增加了學生課堂學習的興趣觀察組中有54人對情景模擬能增加課堂學習的興趣持認同觀點，占觀察對象的68%.在情景模擬考核過程中，我們明顯感到到學生參與的積極性高，課堂氣氛活躍.反之，傳統一對一的的技能考核雖然看起來正規，但缺乏趣味性，單調枯燥，學生只是掌握了技能操作的流程，不能根據病情采取具體的措施.
2.2促進了理論知識與操作技能有機融合從表一可以看出有56人認同情景模擬能加深操作技術的掌握，占觀察對象的70%.急救護理學理論知識比較抽象，不容易記憶深刻，即使現在刻板的掌握了，也不能夠在臨床急救過程中根據患者病情的變化正確判斷.理論知識的不牢固會影響技能操作的熟練程度.而采用情景模擬考核的方式生動形象，要求學生對病例理論知識進行獨立的思考和分析，這能加深學生對理論知識的理解，促進學生理論知識與操作技能有機融合.
2.3實現了學生對護士的職業轉換，加深了其對臨床角色的理解從表1可以看出有47人認同情景模擬能加深臨床角色的理解，占觀察對象59%.現代醫學模式從生物醫學模式轉向生物-心理-社會醫學模式.隨著醫學模式的轉變，護理方法也發生根本的改變，對護理工作提出了更高的要求.且學校的理論教學有時會與臨床新技術及實際情況脫軌，改革后的情景模擬教學則不同.在急救護理學實訓課中采取情境模擬考核方式能使學生在學校就能實現急救理論與臨床急救技術接軌，為學生畢業后快速適應臨床工作打下堅實基礎.
2.4提高了學生技能考核成績從表2的調查結果可能看出，觀察組的考核平均成績整體優于對照組的考核成績.這進一步顯示了情景模擬考核對于提高護理急救技術的成效.
2.5有利于增強教師自己繼續教育的意識在傳統的教學中，教師是講解員，把自己知道的書本知識傳授給學生，教師缺乏主動學習和接受新事物的積極性.在情景模擬教學中，對教師知識面的積累、教學組織能力以及學習臨床新技術的能力提出了更高要求.護理教師不僅要對各種急救知識融會貫通，而且更要重視臨床實際及新理論、新技術、新業務的學習.將理論知識和臨床實踐結合起來，才能設計出內容豐富、質量較高的病例.
3存在的問題題與對策
3.1情景模擬考核的實施受環境條件的限制表1調查顯示，情景模擬教學的效果被大多數學生肯定(約占65%），但一部分同學認為效果一般（25%認為有效果一般，10%不認可）.出現這種情況主要是因為，情景模擬實訓對硬件的要求較高，它要求實訓設備要盡量貼近臨床實際環境，由于受實訓條件和場地限制，情景設計很難貼近臨床實際.在今后實驗室建設過程中，無論是實驗設備的購置，還是實驗室內涵文化建設都要盡量都要與臨床醫院保持一致，為學生營造一個真實的學習氛圍.
3.2情景模擬教學效果有一定的不公平性情景模擬考核是通過分小組練習和實施的，因此比較活躍的同學往往會控制場面，而一些性格內向的學生明顯不占優勢.一些比較重要的、具體的操作項目在很大程度上會由能力較強的同學完成，而內向的學生則會選擇病人角色和一些次要角色，這樣會影響部分同學對技能的掌握，過一步影響培訓效果.針對這些情況，帶教老師要一定的引導，適當調整學生劇情和角色安排，不忽視性格內向的學生.考核中，帶教老師可以在每組中隨機抽取一名沒有具體操作或者扮演病人角色的同學，使其對于實施了操作的同學給予評價，并演示自己如何實施急救操作.這樣，就能在一定程度上實現情景模擬考核的公平性.
3.3教學方案在實施過程中可能會出現部分學習重點的偏移情景模擬式的練習和考核，往往是把操作技術貫穿于劇情里，這也存在一定弊端.劇情只是起到一個引線的作用，重點在于急救技術的操作.部分學生往往因為新鮮感，出現精力過度花費在情景上，而忽略了要掌握的急救技能操作，這在一定程度上影響了學生對各種急救實訓技術的掌握和運用.針對這些情況，帶教老師在平時就要強調練習及考核的重點在于操作技術，最終考核要著重關注急救技能的操作與運用.帶教老師在發現問題的時候要及時給予引導，防止出現重點偏移，使學生能掌握學習的重點.
4結論
通過本次考核及調查顯示，情景模擬考核在綜合急救技能考核中成效明顯，受到了多數學生的肯定.這種創新型考核方式能夠客觀地反映學生對技能學習的效果，可以促進理論知識與操作技能有機融合，培養學生自主獲取知識的能力，并使教學活動變得生動.
作者：丁書明單位：鄭州華信學院醫學院
第四篇：婦產科失血性休克急救護理
1資料與方法
1.1一般資料：
將我院2011年7月至2013年9月收治的難治性產后大出血導致休克病例30例作為研究對象，其中剖宮產11例，經陰道分娩19例。11例剖宮產中宮縮乏力；19例陰道分娩中宮縮乏力，8例胎盤植入、6例胎盤粘連、5例陰道裂傷。
1.2護理方法
1.2.1入院護理：在接待婦科大失血性休克患者過程中，醫護人員應保持鎮靜，注意接診時給予患者仰臥位，將患者的下肢和頭均抬高25°左右。在從急救人員處了解病情和發病經過的同時，還應將患者盡快安置于特護室，并給予意識、體溫、呼吸、心跳、患者血壓等生命體征的測量，以急救氧護理。對患者病情輕重進行迅速判斷后，立即通知ICU室與手術室。
1.2.2入院后護理方法：對失血性休克患者在5min內建立靜脈通道2條，為防止患者失血過多，1條給予迅速補血；另1條擴充血容量，同時為糾正酸中毒，還應用抗生素靜脈注射，并防止發生并發癥。并對尿量進行嚴密觀察，當尿量＞30mL/h時，說明尿液循環狀態良好；尿量若＜20mL/h時腎血流灌注不足。此時患者如果出現脈壓降低、面色蒼白、皮膚濕冷等情況，為防止加重休克，防止肺部及口腔感染，應配合醫生做好休克患者口腔護理，之后做好皮膚護理。
2結果
經過抗休克急救護理后，30例患者中19例在緩解臨床癥狀后，送入手術室行手術，后痊愈出院。其余患者在ICU實或特護室中進行急救，經過抗休克急救護理后痊愈出院。救治成功率100%，住院天數最長86d，最短4d，平均23.6d，無一例發生死亡。
3討論
因急性循環障礙導致組織血液灌注量嚴重不足，導致身體各重要生命器官機能代謝障礙的全身性病例過程則為休克。如果未得到及時的診治，嚴重的會導致患者死亡。在對失血性休克進行急救護理過程中，急救的前提就是以患者為核心、與醫生的積極主動配合。在診治護理前，應對藥物進行合理選擇，彈簧鋼圈、真絲線段、明膠海綿等都是急救中常用的藥物，在整個搶救過程中，應對患者病情變化密切監測，液體出入量以及生命體征等。對酸堿平衡失調以及水電解質紊亂進行糾正，并作出記錄。頸靜脈充盈情況以及皮膚的顏色也應注意，并對休克改善的程度以及擴容效果進行正確估計，例如：對于已有子女、病情重、發病急的患者應行根治性手術；輸卵管修補術應對于渴望生育的患者實施等。本研究中，30例作為研究對象，其中剖宮產11例，經陰道分娩19例。11例剖宮產中宮縮乏力；19例陰道分娩中宮縮乏力，8例胎盤植入、6例胎盤粘連、5例陰道裂傷。接診時給予患者仰臥位，將患者的下肢和頭均抬高25o左右，對患者病情輕重進行迅速判斷后，立即通知ICU室與手術室，建立靜脈通道2條，1條給予迅速補血；另1條擴充血容量，同時為糾正酸中毒，還應用抗生素靜脈注射，并防止發生并發癥。并對尿量進行嚴密觀察。當尿量＞30mL/h時，說明尿液循環狀態良好；尿量若＜20mL/h時腎血流灌注不足。綜上所述，在臨床婦產科常見的病癥之一就是失血性休克，因此，應給予其治療和搶救必要、足夠的重視，緊急救護婦產科失血性休克過程中，靜脈通路應于手術前有效建立，手術過程中應對患者尿量的變化和生命體征進行嚴密地觀察，并熟練配合手術醫師對患者進行搶救，術后給予必要、合理的護理。經過搶救后，患者恢復生命體征，也應采取及時、必要的護理方法，這對患者病后康復有著直接的影響。
作者：楊東芳張會玲單位：黃陵縣人民醫院
第五篇：婦產科急性出血的急救護理
1資料與方法
1.1一般資料：選取2013年1月到2013年6月來我院接受婦產科急癥術治療的35例有出血情況的病患，年齡分布在18到43歲之間，平均年齡為（35.6±3.1）歲。在這些病患中有10為流產后出血，13例為剖腹產術后出血，12例為經陰道生產后出血。
1.2方法：①樹立良好的醫患關系：在病患入院治療時起，護理人員需要熱情的接待病患及其家屬，使病患不會感到緊張，排除其因疾病產生的不良情緒等。護理人員需要及時與病患及其家屬進行有效溝通，為其介紹醫院的基本設施及情況等，同時還需要將病患的基本病情及其治療的方法進行較為詳細的講解，對病患及其家屬提出的問題需耐心解答。及時將醫囑告知病患，同時對于需要做檢查的病患，需要提前告知其檢查的時間以及檢查需注意的相關事項。②休克的處理：對于發生休克現象的病患需要及時為其進行抗休克治療，補充氧氣，同時在靜脈通道為其補給血容量等。③術前準備：護理人員需要根據病患的實際情況與手術的需要，在手術前將需要的設備儀器以及藥物等準備好，以確保手術的順利進行。④術中配合：護理人員在病患進行手術前，需要護送病患進入手術室，如果病患因疾病煩躁，出現不配合等現象，護理人員需要耐心開導病患，必要時可使用一些器具將病患的肢體進行固定。在手術中護理人員需要將手術中會使用到的抗生素等配制好，同時若病患在手術過程中出現嘔吐等情況，護理人員也需要做好相應的應對措施。在手術進行中護理人員需要時刻觀察病患的生命體征數值變化情況，以便為病患及時補充氧氣或是血容量等。⑤術后觀察與護理：手術完成后，護理人員需要將病患護送回病房，同時進行24h的心電圖監測，每過30min，護理人員需要對病患的血壓、心理、脈搏以及體溫等情況做一次記錄。待病患的生命體征數值平穩后，可將心電圖檢測儀撤掉。護理人員還需對病患手術后會出現的并發癥進行密切的觀察，一般此類手術后容易出現發熱等情況，這主要與一些局部的組織出現壞死等情況有關。同時病患還有可能出現運動障礙、下肢疼痛等情況，護理人員需要與醫師做好溝通工作，及時將相關的情況告知醫師，以便做出相應的治療。
2結果
在對所有病患進行急救護理干預后，35例病患均得到了較好的治療效果，均順利完成手術，在手術完成后8到9d后痊愈出院。
3討論
對于婦產科急癥術中的出血情況，在進行急救干預時，需要引起護理人員的足夠重視，這不僅關系到病患的生命安危，同時也關系到護理人員的白衣天使的形象。本次實驗選取了選取2013年1月到2013年6月來我院接受婦產科急癥術治療的35例有出血情況的病患，對于這些病患主要采取的護理干預包括熱情的接待病患及其家屬，樹立良好的醫患關系；對于發生休克現象的病患需要及時為其進行抗休克治療；在手術前將需要的設備儀器以及藥物等準備好；手術中會使用到的抗生素等配制好；手術完成后進行24h的心電圖監測，每過30min，護理人員需要對病患的血壓、心理、脈搏以及體溫等情況做一次記錄等，實驗結果顯示35例病患均得到了較好的治療效果，均順利完成手術，在手術完成后8到9d后痊愈出院。實驗表明急救護理干預對于婦產科急癥術中出血的病患有較好的治療效果，值得在實際臨床中進行推廣。
作者：王海麗任鎖霞單位：黃陵縣人民醫院
第六篇：創傷性休克的急救護理
1資料與方法
1.1一般資料
本文收集的資料來自本院從2012年9月—2013年8月在急診時救治的創傷性休克的患者共有65例。其中女性患者共16例，男性患者共49例。患者的年齡在18~47歲之間，平均的年齡為39歲?；颊呤艿絼搨脑颍航煌ㄒ馔鈧幕颊邽?6例，工作中受傷患者共37例，其他的創傷共12例。
1.2急救護理的方法
1.2.1全面性進行護理評估當患者被緊急送到醫院后，護理人員應當馬上依據患者的傷情以及臨床的體征，準確的進行全面性的評估，及時、及早的預測到患者的主要臟器受損的程度，在必要時可以對患者實施心肺復蘇措施?；颊咴诒凰偷结t院的最初的幾分鐘進行救治的質量，也是決定患者預后的關鍵要素。首先，快速的建立靜脈通路，可以用直接針頭穿刺輸液輸血快速補充血容量。將患者身體的各部分全面性的暴露在外面，以方便、快速的查找危及生命的主要創傷部分，遵循先救命再治病的重要原則。同時，護理人員要詳細地詢問患者在遭受意外傷害時的具體狀況，準確并迅速地做出對患者受傷情況的初步判斷。其次，要全面性的去評價患者的傷勢情況。通常情況下，因為急救患者的病情較為復雜，會涉及到多個科室，所以在評估患者的病情時，不能忽視其中的每一個細節。必須認真和仔細的觀察，在觀察病情時，要做到有充分的預見性，尤其是對患者的創傷外觀的預測要有獨特的敏感性，從而正確的去評估病情，及時而果斷的進行處理，避免因為忽視而使某種小細節，而造成醫療隱患甚至是醫療糾紛等不良現象的發生。
1.2.2患者的呼吸和體位護理在護理時，如果接到患者就治，可以將患者的頭轉向一側，單初步懷疑為頸椎損傷的患者除外。先要取出患者口腔內的義齒和血塊，仔細并且快速地查找是否有其它的阻塞氣道的污染物后，及時的給予患者進行吸痰；在必要時要進行氣管插管以保證患者正常呼吸。然后安置體位，并固定好受傷肢體，盡可能防止不必要的去挪動患者，以防止造成患者的再一次損傷，或者導致出現疼痛性的暫時休克現象。護理人員在必要時，可以給患者使用鎮靜劑類藥物，通常宜將患者的頭部和軀干抬高10~15°，下肢抬高到20~30°，這樣才能更有利于患者腦部的血液供應與靜脈回流。
1.2.3嚴密的病情觀察護理要密切觀察患者的病情發展變化，并詳細做好記錄。創傷性休克患者屬于特殊的患者，必須要求做特護的記錄。主要包括以下內容：首先要對患者使用監護儀來密切的監測心電圖、血壓、呼吸以及血氧飽和度等狀況。給予患者使用留置導尿管，可以密切觀察患者的尿量來判斷毛細血管的灌流量是不是屬于正?，F象。其次是通過脈壓的差變小來判斷患者是否出現休克早期的主要特征。護理人員經過對患者的各項指標的動態觀察和分析，可以及時的對患者的病情做出正確的判斷與評估，并結合自身的預見性思維，積極主動的配合醫師來對患者實施診斷性的治療。特別注意的是當患者處于休克狀態時，護理工作應當以抗休克為主要癥狀。對于出現有手術指征的患者，在進行搶救的同時必須做好配血與備皮等手術前的護理準備工作。
1.2.4完善規范化的急救護理護理人員要密切與醫生默契的配合，共同實施有計劃以及有步驟的協調工作。通過對患者密切的觀察，準確的組織進行規范的搶救工作，再結合周到而又細心的整體護理方法，是成功搶救患者身體康復的最有力保障，更是提高患者以及其家屬滿意程度的主要措施。
1.2.5實施全程心理護理正確掌握護患之間良好的溝通技巧，也是對患者身體康復的重要手段。由于創傷性休克的患者大部分屬于突發意外導致的癥狀，患者和其家屬就會出現情緒暴躁，容易引發語言上不和而造成護患之間的糾紛。此時，要求護理人員加強心理方面的疏導，耐心的去對患者做好解釋的工作，避免因為溝通不到位而影響到護患關系。
2結果
所有患者經過及時科學的急救措施和系統護理后，均健康出院，搶救的成功率為100%。
3討論
臨床上使用規范化的護理措施，不僅能夠使搶救的工作忙而有序，并且有很高的效率，同時，快速、敏捷的應急能力和搶救技術，也是創傷性休克患者搶救成功的根本保證。對于創傷急救的護理，應當是以醫院的危重癥患者首診負責制作為指導，并且以熟練的搶救技能做為基礎，從而提高搶救的質量，本院所有患者經過及時科學的急救措施和系統護理后，均得到健康出院，搶救的成功率為100%。充分說明：規范的搶救護理工作流程，和完善規范化的急救護理，不僅能促進醫護密切合作的團隊精神的建立，而且還可以和諧有序的護理工作作風，推動各項護理工作，有利于實現患者的早日康復，提高患者及其家屬的護理滿意程度。
作者：楊宣鵬單位：澠池縣人民醫院重癥醫學科
