急救護理對腦出血患者預后的影響

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腦出血是臨床上危險性比較大的疾病，其病情變化比較復雜，受到多種因素的影響，如果沒有對患者采取有效的治療，會導致患者在短時間出現意外情況，威脅到生命。本文選取我院就診的56例腦出血患者，對采用院前急救護理的預后效果進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2014年12月我院就診的56例腦出血患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組28例。對照組男16例，女12例，年齡51歲~78歲，平均年齡（61.7±1.2）歲；觀察組男14例，女14例，年齡52歲~77歲，平均年齡（60±2.3）歲。患者均被確診為腦出血，排除具有嚴重的肝腎疾病及惡性腫瘤的患者。2組患者年齡、性別、病程等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者未進行院前急救護理，觀察組患者采用院前急救護理，具體護理措施如下。

1.2.1現場急救護理

首先護理人員第一時間趕到現場，根據患者的表現和病情變化，及時對其作出有效的評估。其次要立即建立靜脈通道，遵醫囑20%甘露醇250mL快速靜脈滴注，速尿20mg靜脈推注。在途中對靜脈注射通道進行有效的保護，避免出現輸液管路彎曲或者脫出的情況，及時清除患者口腔內的分泌物及嘔吐物，保證患者的呼吸通暢。給予氧氣3L/min吸入，頭部放置冰袋，減少腦部耗氧，煩躁患者給予約束帶應用，保證患者安全。

1.2.2心理護理

由于腦出血患者多是急性發作，在急救護理過程中容易出現不良情緒。針對此類情況，護理人員應積極與患者進行溝通和交流，了解患者的心理狀態，個體化地對其進行心理指導，使其情緒穩定，精神狀態良好，積極配合治療護理。

1.2.3密切觀察患者的生命體征變化

由于腦出血的發病急驟，在搶救轉運過程中必須密切觀察患者的病情變化。給予心電監護，每15min測量心率、血壓、呼吸1次，密切觀察瞳孔大小、對光反射、面色、尿量等情況，及時發現腦疝的先兆癥狀，為治療提供依據，并在第一時間確定搶救措施。

1.3療效評斷標準顯效

患者不良癥狀完全消失，經過有效的治療后，生活恢復正常；有效：患者不良癥狀得到緩解，經過臨床相關診斷和檢查，患者身體逐漸恢復正常；無效：不良癥狀不但沒有減少反而增加，生活質量逐漸下降。總有效率為顯效患者所占比例。

1.4統計學方法

計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者護理總有效率為85.7%，對照組患者的護理總有效率為64.3%，2組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

針對多數腦出血患者而言，多年的高血壓病程是導致腦出血的重要因素。由于腦出血患者年齡偏大，在生活中容易受到其他因素的影響，如果治療不當，則會直接對患者的生活質量造成影響。如果患者的腦部受到外力作用時，則會增加腦出血的發生概率。院前急救護理涉及到多方面因素，為了提升治療效果，要求在實踐中重視院前急救護理的應用方式，根據患者的病情變化采取適當的護理措施。在急救護理過程中首先要對患者的病情進行評估，并做好患者體位保護措施；其次要對家屬進行適當的指導，使其知曉搶救的程序，盡量給予醫護人員相關協助。再者，要保證患者的呼吸系統通暢，如果患者出現缺氧或者其他不良癥狀，必須進行給氧治療，若患者血壓比較高，則第一時間給予降壓治療。院前急救中轉運的過程是影響護理效果的重要因素，在轉運過程中必須做好保護措施，避免出現顛簸的情況，以免加重患者腦出血或出現并發癥。由于護理過程中涉及到多個護理程序，因此，醫護人員必須明確不同的護理細節，保證護理程序銜接得當。腦出血可引起心、腦、腎、肺等多種并發癥，這些并發癥直接影響治療效果。所以，在臨床上不僅要重視腦出血的治療，同時更應該加強對并發癥的處理，以減少病死率及致殘率。在本次研究中，觀察組患者護理總有效率為85.7%，對照組患者的護理總有效率為64.3%，2組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。說明對腦出血患者進行院前急救護理能有效減少臨床不良癥狀，相關工作人員必須明確護理措施和護理程序，讓患者在第一時間得到有效的治療。綜上所述，院前急救護理對腦出血患者的預后有一定的影響，能有效降低并發癥，改善患者的預后，進而提升臨床搶救成功率，值得推廣應用。

作者：許平 單位：海安縣中醫院