急救護(hù)理流程對急性缺血性患者影響

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【摘要】目的：探究在急性缺血性腦卒中護(hù)理中使用急救護(hù)理流程的護(hù)理效果。方法：選取2019年7月-2020年11月在深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接受治療的80例急性缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組40例。對照組用常規(guī)急救護(hù)理措施，觀察組用急救護(hù)理流程。觀察兩組患者的救治時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組CT檢查時間、入院至開始溶栓時間均短于對照組，靜脈開通時間、確診時間均早于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性缺血性腦卒中患者護(hù)理中用急救護(hù)理流程，有助于縮短救治時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度，推薦在疾病護(hù)理中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中；急救護(hù)理流程；急性缺血性腦卒中；救治時間；不良反應(yīng)；滿意度

急性缺血性腦卒中疾病是危害中老年人身體健康的一種疾病，大多數(shù)患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損，有70%~80%的生存者存在偏癱癥狀，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。急性腦卒中疾病的產(chǎn)生與腦血管破裂及阻塞后而引發(fā)腦組織出現(xiàn)彌散性及局限性損害有直接關(guān)系，臨床癥狀為口歪眼斜、語言喪失、昏迷、智力障礙及半身不遂等癥狀，疾病進(jìn)展較快，死亡率高并且預(yù)后治療效果差[1]。為了確保急性腦卒中患者能夠快速恢復(fù)健康，應(yīng)將急救護(hù)理流程應(yīng)用于疾病護(hù)理中，以提升疾病預(yù)后治療效果[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年7月-2020年11月在深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接受治療的80例急性缺血性腦卒中患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性缺血性腦卒中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病時間<3h；無癲癇發(fā)作史。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎等臟器功能衰竭；惡性腫瘤；傳染性疾病；靜脈溶栓治療禁忌證。隨機(jī)分成對照組和觀察組。對照組40例，男20例，女20例；年齡51~83歲，平均（65.6±3.5）歲。觀察組40例，男21例，女19例；年齡52~85歲，平均（66.5±3.8）歲。兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者及其家屬對本次研究活動知情，本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對照組。采用常規(guī)急救護(hù)理措施，當(dāng)患者進(jìn)入到醫(yī)院后，護(hù)理人員需要對患者的掛號及分診給予指導(dǎo)，檢驗(yàn)單及CT單由醫(yī)生開具，告知患者繳費(fèi)方法，并引導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，以檢查結(jié)果為依據(jù)，以便能夠明確病情，當(dāng)疾病被診斷后，引導(dǎo)患者開藥、繳費(fèi)、配藥、溶栓治療、辦理住院等，當(dāng)患者出院后，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行追蹤管理。1.2.2觀察組。采用急救護(hù)理流程，（1）將患者以往的急救經(jīng)驗(yàn)作為疾病診斷的依據(jù)，以患者的疾病特征為依據(jù)，合理制定急救護(hù)理流程。（2）需要將標(biāo)準(zhǔn)化的檢查流程用于急救護(hù)理工作中，檢查患者病情的基礎(chǔ)情況及血樣，需要將檢查時間控制在15min以內(nèi)，綜合評估患者病情。（3）在急救之前檢查患者的急救設(shè)備及急救物品，防止在對患者進(jìn)行搶救期間急救設(shè)備及藥物出現(xiàn)缺失。（4）護(hù)理人員需要將患者的實(shí)際情況告知科室中的醫(yī)生，并與檢查科室進(jìn)行聯(lián)系。（5）及時將疾病檢查結(jié)果上報給患者及其家屬，對于一些出現(xiàn)不良心理情緒的患者應(yīng)給予安撫。（6）應(yīng)提前準(zhǔn)備好急救過程中使用到的藥物、皮試及導(dǎo)管等急救物品。（7）給予患者散熱及保溫護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的救治時間（CT檢查時間、靜脈開通時間、入院至開始溶栓時間、確診時間）；觀察兩組患者的并發(fā)癥（呼吸道阻塞、腦疝、上消化道出血、神經(jīng)系統(tǒng)損傷）發(fā)生率；觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，為患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，滿意：80~100分；一般滿意：60~79分；不滿意：<60分[3]。總滿意=滿意+一般滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組救治時間對比

觀察組CT檢查時間、入院至開始溶栓時間均短于對照組，靜脈開通時間、確診時間早于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

急性腦卒中作為一種對患者身體危害較大的疾病，屬于一種心腦血管疾病，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與血壓升高、過度勞累及情緒激動有直接關(guān)系[4]。缺血性腦卒中疾病受顱內(nèi)組織血流突然減少或中斷，從而引發(fā)患者出現(xiàn)缺血缺氧情況，從而導(dǎo)致患者的局部組織出現(xiàn)軟化及壞死情況。在缺血性腦卒中疾病發(fā)病機(jī)制中自由基起到了重要的作用，在發(fā)病后會造成脂質(zhì)及蛋白質(zhì)等氧化過度情況，從而導(dǎo)致缺血區(qū)神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)快速凋亡情況。為了確保患者能夠早日恢復(fù)健康，應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)化急性腦卒中急救護(hù)理流程，可迅速對患者病情進(jìn)行診斷，使急診及確診時間得以縮短，完成了對醫(yī)療設(shè)備及其資源的合理分配，避免搶救期間出現(xiàn)時間浪費(fèi)情況，疾病搶救成功率大大提升，以此來挽救患者的生命、減少傷殘、逆轉(zhuǎn)臨床死亡、減輕患者的痛苦，從而取得良好的護(hù)理效果[5]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組CT檢查時間、靜脈開通時間、入院至開始溶栓治療時間、確診時間均優(yōu)于對照組（P<0.05），急救護(hù)理流程的應(yīng)用，明顯縮短急救時間，有助于提升患者疾病預(yù)后效果，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。急性缺血性腦卒中在發(fā)病后患者的腦組織會出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，會嚴(yán)重影響患者的機(jī)體功能，給予患者急救護(hù)理流程完成了對患者身體情況的仔細(xì)及全面檢查，避免對患者的機(jī)體造成嚴(yán)重的損傷，穩(wěn)定了患者的病情[6]。由于急救護(hù)理對時間提出了較高的要求，要求急救人員需要在較短的時間內(nèi)對患者病情進(jìn)行預(yù)判。標(biāo)準(zhǔn)化急性腦卒中急救護(hù)理流程作為一種新型及優(yōu)質(zhì)的急救護(hù)理方法，在護(hù)理期間能夠與相關(guān)的檢查內(nèi)容、檢查科室及檢查醫(yī)生進(jìn)行溝通，為患者進(jìn)行疾病治療及檢查提供了便利，急救時間明顯縮短[7-8]。并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為10.00%，低于對照組的32.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在對患者進(jìn)行護(hù)理期間避免對患者的腦組織造成嚴(yán)重的損傷，促使急救護(hù)理時間明顯縮短，確保患者在較短的時間內(nèi)能夠接受治療，完成了對患者病情的科學(xué)、有效評估，延緩了患者病情，疾病搶救成功率大大提升，急診到治療的時間得以縮短，提升了疾病臨床治療效果及質(zhì)量[9-10]。另外，可了解患者生命體征及心理狀態(tài)，并且能夠及時與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，使患者及其家屬的不良心理情緒得以舒緩，提升了患者的疾病治療自信心，防止患者出現(xiàn)持續(xù)性應(yīng)激反應(yīng)而加重患者的病情[11-12]。觀察組的總滿意度為97.50%，高于對照組的80.00%（P<0.05），說明在急性缺血性腦卒中應(yīng)用急救護(hù)理流程護(hù)理價值較高，完成了對和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，醫(yī)患糾紛發(fā)生率大大降低，推薦推廣使用[13-15]。綜上所述，在急性缺血性腦卒中患者護(hù)理中應(yīng)用急救護(hù)理流程，有助于縮短救治時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度。

作者:劉芳 楊雪 劉小通 單位:深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院