創(chuàng)新病房醫(yī)療服務(wù)論文

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1資料與方法

1．1一般資料

通過(guò)自愿及競(jìng)聘的原則從胃腸外科、胸外科、骨科3個(gè)專(zhuān)科中選擇3個(gè)病房為試點(diǎn)病房即試驗(yàn)組。從3個(gè)專(zhuān)科中另選擇3個(gè)病房對(duì)照組。

1．2方法

對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理工作流程進(jìn)行護(hù)理工作。試驗(yàn)組按以下方式開(kāi)展工作。試點(diǎn)病房各選出1名資深護(hù)士作為顧問(wèn)護(hù)士，并選出相關(guān)教授組的顧問(wèn)醫(yī)生作為主管醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、不同層級(jí)護(hù)士4人～6人、成立醫(yī)護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。顧問(wèn)醫(yī)生、顧問(wèn)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士及團(tuán)隊(duì)成員共同商定病人的治療、護(hù)理與溝通方案等。護(hù)理對(duì)象為各病房中一個(gè)醫(yī)療組收治的15例～20例病人。顧問(wèn)護(hù)士周一至周五上白班，負(fù)責(zé)指導(dǎo)并檢查本組15例～20例病人的治療和護(hù)理工作。

1．2．1實(shí)施方法

①顧問(wèn)護(hù)士的設(shè)置。需顧問(wèn)護(hù)士的任職條件在本專(zhuān)科工作5年及以上、業(yè)務(wù)熟練、經(jīng)驗(yàn)豐富；要求本科及以上學(xué)歷、主管護(hù)師以上職稱(chēng)；愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、對(duì)病人能夠做到主動(dòng)講解、隨時(shí)講解和耐心講解。顧問(wèn)護(hù)士的基本職責(zé)及工作內(nèi)容：與病人及家屬建立并維持一種持續(xù)、關(guān)懷性的護(hù)患關(guān)系。并且這種護(hù)患關(guān)系從病人入院前、住院期間、出院后及隨訪中一直存在。以關(guān)懷理論為指導(dǎo)，以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為基礎(chǔ)，為病人提供全面的關(guān)懷與護(hù)理。及時(shí)、動(dòng)態(tài)掌握病人資料。②顧問(wèn)醫(yī)生的設(shè)置。選擇相關(guān)教授組的主治醫(yī)生為顧問(wèn)醫(yī)生，要求了解病人的全程情況，并參與到病人全程醫(yī)療診治中。③責(zé)任護(hù)士的要求。要求其業(yè)務(wù)性、責(zé)任心強(qiáng)，可以為病人提供正確規(guī)范的護(hù)理及治療。同質(zhì)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新病房的醫(yī)護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)內(nèi)的每位護(hù)士、醫(yī)生及其他成員均需保持以病人為中心、為病人提供全程同質(zhì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)為宗旨提供服務(wù)，對(duì)其專(zhuān)業(yè)性、合作性、依從性、高度責(zé)任心均有一定的要求。

1．2．2確定服務(wù)內(nèi)容及流程

1．2．2．1院前階段病人在門(mén)診顧問(wèn)醫(yī)生處辦理完入院證進(jìn)入病房時(shí)，顧問(wèn)護(hù)士熱情接待，介紹自己，發(fā)放《病友家屬聯(lián)系手冊(cè)》，手冊(cè)里包括有病人的權(quán)利與義務(wù)（住院須知）、科室及醫(yī)務(wù)人員簡(jiǎn)介、科室常見(jiàn)疾病預(yù)防、健康飲食等方面的知識(shí)等。建立病人檔案，填寫(xiě)基本信息，預(yù)約及安排病人院前檢查。因部分科室等候床位周期較久，可長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月，因此在病人候床期間，顧問(wèn)護(hù)士或顧問(wèn)醫(yī)生每周1次電話指導(dǎo)疾病專(zhuān)科知識(shí)，安排預(yù)約住院床位，并對(duì)病人目前存在的不良生活方式進(jìn)行行為干預(yù)。

1．2．2．2院中階段顧問(wèn)醫(yī)生、顧問(wèn)護(hù)士每天07：30上班，顧問(wèn)醫(yī)生會(huì)在交班前對(duì)將病人進(jìn)行全面體檢、換藥等處理，先查閱病例，全面、重點(diǎn)觀察病情變化，然后隨同組顧問(wèn)醫(yī)生查房，參與病例、疑難危重病人討論，全面了解所分管病人的病情，同時(shí)協(xié)助指導(dǎo)檢查責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作，檢查當(dāng)天的護(hù)理質(zhì)量，完成出入院病人護(hù)理流程。另外，試點(diǎn)病房建立一本護(hù)囑本，記錄危重病人或需要特殊交班的病人需要觀察的重點(diǎn)以及顧問(wèn)護(hù)士開(kāi)具的護(hù)囑也就是需要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)，并會(huì)持續(xù)交班，以顯示護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性和持續(xù)性。對(duì)于出院的病人發(fā)放出院信封，信封里有詳細(xì)的出院指導(dǎo)內(nèi)容、病情簡(jiǎn)介、注意事項(xiàng)、隨訪時(shí)間等。科室護(hù)士長(zhǎng)于病人出院前1d發(fā)放住院病人滿意度調(diào)查表。

1．2．2．3院后階段病人出院2d內(nèi)，由顧問(wèn)護(hù)士和顧問(wèn)醫(yī)生對(duì)病人完成電話隨訪，內(nèi)容包括：病人對(duì)出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)有無(wú)疑問(wèn)；調(diào)查住院期間是否可以經(jīng)常見(jiàn)到醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員是否能及時(shí)解決問(wèn)題，滿足其需求，以及病人對(duì)醫(yī)院的整體滿意度等。最后根據(jù)專(zhuān)科疾病結(jié)合病人的需求確定病人后期隨訪時(shí)間及內(nèi)容，拓展延伸服務(wù)。顧問(wèn)護(hù)士收集、整理病人全程資料，完善病人檔案并在科室存檔，保留3年。

1．2．3評(píng)價(jià)方法病人滿意度調(diào)查采用衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的臨床滿意度調(diào)查表共計(jì)17個(gè)條目。醫(yī)護(hù)滿意度評(píng)價(jià)為自行設(shè)計(jì)的滿意度量表，共10個(gè)條目。兩個(gè)滿意度評(píng)分結(jié)果均折合為百分制計(jì)入。

2討論

2．1開(kāi)展創(chuàng)新病房同質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式

提高了病人的治療效果和護(hù)理質(zhì)量醫(yī)護(hù)同組查房，通過(guò)顧問(wèn)護(hù)士對(duì)病情的觀察，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對(duì)所分管病人進(jìn)行有針對(duì)性地觀察與護(hù)理，并通過(guò)下達(dá)護(hù)囑的方式督促與強(qiáng)制護(hù)士完成護(hù)理目標(biāo)并進(jìn)行交班，保證了護(hù)理的連續(xù)性，提高了護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)電話隨訪，可督促病人堅(jiān)持治療，及時(shí)復(fù)查，減少病人放棄治療的危險(xiǎn)，并得到必要的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，提高了病人的治療效果和生活質(zhì)量。

2．2開(kāi)展創(chuàng)新病房同質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式

提高了病人的整體滿意度，改善了護(hù)患關(guān)系各病房出院病人滿意度由開(kāi)展前的93．4％～95．1％上升為目前的96．8％～98．7％，不同科室的兩組病人滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），若不區(qū)分科室：兩組病人滿意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．001），對(duì)照組滿意度顯著低于試驗(yàn)組。試驗(yàn)組病人普遍反映這種模式下責(zé)任護(hù)士對(duì)他們貼心服務(wù)，病人及家屬感受到了溫暖，改善了護(hù)患關(guān)系。實(shí)施5個(gè)月來(lái)，共收到感謝信、表?yè)P(yáng)信168封，提名表?yè)P(yáng)信87封，錦旗42面。病人能及時(shí)返院復(fù)查及推薦親友來(lái)我院就診，增加了病人對(duì)我院的忠誠(chéng)度。

2．3開(kāi)展創(chuàng)新病房同質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式

增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的合作，有利于專(zhuān)科隊(duì)伍及學(xué)科的發(fā)展從各專(zhuān)科角度而言，僅胸外科的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），對(duì)照組合作滿意度低于試驗(yàn)組。兩組醫(yī)護(hù)人員合作滿意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員合作滿意度低于試驗(yàn)組。創(chuàng)新病房同質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)同組查房，顧問(wèn)護(hù)士參與制定病人的治療方案并參與危重病人疑難案例討論，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)間的合作，護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和和技能得到了提高。增加了護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)科的熱愛(ài)和對(duì)新知識(shí)的探索，有利于學(xué)科的發(fā)展。

3小結(jié)

目前護(hù)理事業(yè)發(fā)展迅速，病人對(duì)護(hù)理的質(zhì)量需求增高，如何使護(hù)理工作跟上新時(shí)代并向新的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，是醫(yī)院及每位管理者值得深思的問(wèn)題。我院外科病區(qū)通過(guò)借鑒及創(chuàng)新，成立了創(chuàng)新病房同質(zhì)醫(yī)療服務(wù)模式，改善了工作流程，為病人提供“院前－院中－院后”的全程、系統(tǒng)、同質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)科特色。滿足病人的需求，提升了病人整體滿意度，促進(jìn)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，同時(shí)改善了醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系。該模式加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)合作，能更好地服務(wù)病人，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)科性，為學(xué)科發(fā)展提供了平臺(tái)。同時(shí)也提高了護(hù)士的職業(yè)成就感，有利于專(zhuān)科護(hù)士隊(duì)伍的培養(yǎng)與發(fā)展。

作者：李素云喻姣花楊賽熊丹莉王慧文張琳樂(lè)革芬單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院