醫學護理教育及護理技能建設探討
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一、醫學模擬教育的定義及特點
世界衛生組織確認,2l世紀護理人員將成為初級衛生保健的主要力量,健康的主要實施者,醫生和其他保健人員的平等合作者,為危重患者提供高質量、高技術的護理。為了提高護生的業務能力,醫學護理模擬教育應運而生。廣泛利用模擬技術創設出模擬患者和模擬臨床場景,代替真實患者進行臨床教學和實踐,可以緩解實踐教學資源緊張的矛盾,且技能訓練時間方便,不常見或罕見病例可隨時學習,難度可調節;技能訓練過程允許出錯、無風險、可控制、可重復、可記錄,可培養護生的團隊協作能力和團隊協作精神[1],減少醫患矛盾,以達到更人性化,更符合倫理學的教學目的。
1.中心規劃主導思想要突出:系統化、信息化、集約化。實踐教學是提高學生綜合運用所學理論知識解決實際問題、培養創新能力的重要手段,技能訓練中心是培養學生實踐能力的重要場所,是反映學校教學、科研、學科建設和科研管理水平的重要手段[2]。現代護理技能訓練中心的規劃要打破按照課程需要逐年建立單一的實驗室的斷續狀態,須以護理學教學和考核內容為準繩,強調有效的管理及誠懇的合作,在理念領先、場地與空間規劃、教學管理、培養對象、資金配套、配套教程、精品課程、產品甄選、重點實驗室面積和資金分布等方面都要有長期、系統的規劃。做到系統有序、信息融合、集約發展、模型及設備互補、優化升級,突出中心實驗功能的完整性和系統性,保證資源最大限度的優化,確定可持續發展,為尋求國際國內合作辦學與學術交流奠定堅實的基礎。其中值得注意的是,根據場地和資金的狀況,在規劃總體方案的時候可以規劃出一期、二期等多期建設方案,依據教學的需要來分批分期投入建設,保持邊建設邊使用,邊使用邊建設,邊總結邊提高的原則。在管理架構上,除了行政管理、日常教學人員外,可配備技術工程師一名,負責中心設備的日常保養和維護。
2.現代護理技能訓練中心結構圖(附圖)。現代護理技能訓練中心是指借助模擬技術和仿真手段營造出一個真實的臨床操作環境,擁有全面的模擬設備及醫療設施,包括五大平臺———基礎護理平臺、專科護理平臺、護理管理與社區護理平臺、人文素質培養平臺、實驗室管理課程建設平臺,若干實驗室、多媒體教室、辦公室等,為醫學相關人員提供一個培訓和考核的實踐場所。中心強調資源整合,資源共享,多級平臺。這樣的結構突出了實際教學中的實驗項目的需要,側重功能的系統組合,更好地服務于“模塊”教學的改革要求,彌補以學科劃分為主的教學單一性。
三、現代護理技能訓練中心硬件建設
中心硬件產品建設要突出規范操作實驗室規模化,重點綜合實驗室精品化。可根據教學需要選配基礎解剖模型、局部功能技能訓練模型、計算機交互式模型、虛擬培訓系統、生理驅動型模擬人及配套醫療器械、多媒體監控安防設備等,有條件的也可培訓標準化病人(SP)。對于護理規范操作實驗室的建設要突出標準化、規模化,讓全體護生都有動手操作的機會。對于重點訓練護生緊急處理能力,培養護生思考問題、分析問題、解決問題及臨床思維能力的實驗室,必須側重建設,使之精品化,成為提升護生臨床素質的綜合大平臺。
目前,建設精品化實驗室選擇的比較式多的是生理驅動型高級綜合模擬人。它屬于最高端的模擬系統,集人體生理功能性、軟件操作便攜性及知識體系貫通性于一體,借助計算機軟件功能的整合性以及數字模型技術對整個醫療環境包括患者、病情和治療環境進行全面模擬。模擬系統具有與人一樣的外形,有呼吸、心跳、脈搏、瞬目等體征,可模擬真實患者對藥物及操作產生相應反應。利用生理驅動性高級模擬系統,結合監控設備,可以改變以往“專家講課為主+單項技術操作練習為輔”的舊培訓方法,采用“簡短理論講授+分項技術練習+綜合模擬演練+錄像分析總結”的國際流行模式進行培訓[3]。
四、小結
隨著醫學模擬教育理念在中國中職醫學護理教育領域的推廣和實踐,各類現代護理實訓中心的建立,醫學護理模擬教育不但可促進中職醫學教育體制的科學完善,也符合國際醫學人性化教學手段的發展趨勢,及護理教育國際化的趨勢,定會有更大的發展,會產生更深遠的影響。
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