醫學模擬教育平臺建設
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實際上,當以病人為實習對象的可能性日趨減小時,臨床醫學教學實踐可完全依據臨床醫療的高風險行業屬性,象航空業那樣,選擇模擬與虛擬技術作為人才培訓不可缺少的常規手段,有的放矢地構建和應用醫學模擬教育平臺,科學培育高素質的合格醫務衛生人才。當前,醫學模擬教育這門新興學科方興未艾,蓬勃發展,移植引用和開拓創新的空間很大,正是開辟臨床醫學教學實踐新路的絕好時機。我們應主動果敢,搶抓機遇,迎難而上,多創佳績,齊心協力將臨床醫學教學實踐的這條新路夯實拓寬。所謂醫學模擬教育是一門利用模擬技術創設高仿真模擬病人和臨床情景來代替真實病人進行臨床醫學教學實踐的教育學科。
目前,這門醫學教育的新興學科,正成為數字化醫學的重要內涵,它依靠計算機技術,生動靈活地將計算機圖形圖像與臨床解剖學相結合,巧妙創設出全數字化人體三維模型(包括組織、肌肉、骨骼、器官等模型)和具有生物物理學特征的計算機模型,有效實現了人體形態和機能的數字化描述,直接為現代醫學教學、科研和應用提供必不可少的模擬實踐條件。通常,醫學模擬教育主載體———醫學模擬系統分兩大類,一是按類別分為基礎解剖模型、局部功能訓練模型、計算機交互式模型、虛擬培訓系統、生理驅動型模擬系統等品種;二是按規模分為臨床技能模擬實驗室、醫學模擬中心、模擬醫院等種類。它們在學生臨床技能培訓中的優勢主要有:①根據教學計劃和教學大綱要求,模擬學生務必熟知掌握的一些發病突然、病情危急且亟需急救監護的臨床重癥病例,以幫助學生反復訓練有關急救監護技能,直到達成準確應用,規范操作,嫻熟敏捷,用見成效之目的;②有針對性地引領學生利用模擬系統進行有關專項技能的強化訓練,巧妙促使學生掌握技能要領,提高熟練程度,為有效縮短他們今后執業的適應期奠定基礎;③緊密聯系臨床醫療實際,合理依據學生應認知的有關疾病進行相應的模擬對因處理,以增強學生的臨床理性思維和正確診治能力;④有計劃有步驟地開展一系列新技術(如心血管介入手術、腹腔鏡技術、內窺鏡技術等)專項技能培訓和有關舊技術在新領域應用的規范訓練,盡可能避免高風險手術操作給病人造成的嚴重后遺癥[1]。
此外,它們的適用范圍分別為:基礎解剖模型主要用于示教;局部功能訓練模型多用于單項臨床技能訓練;計算機交互式模型常用于學生的臨床整體思維能力培養和有關臨床基本操作技能(如急救、助產等)訓練、生理驅動型模擬系統則適用于醫療環境(含病人、病種、臨床表現、診治狀況等)的全面模擬。顯然,它們的應用由淺入深,從簡到難,突出單項,覆蓋整體,生動體現了高新技術與醫學仿真的有機結合,既能客觀模擬人體各種真實的生理、病理生理特征,又可高仿真地再現各種臨床常見病例及其診治場景,從而使學生能身臨其境,規范操作,增長新知,積累經驗,大幅度增強就業競聘實力,穩定實現崗位適應期趨零的執業目標。毫無疑問,臨床醫學教學實踐這條新路,以實訓的無風險性、操作的可調控性、病案的多樣性和訓練的重復性等明顯優勢,深受任課教師好評、受訓學生歡迎和醫學教育界的廣泛認同。
二、周密籌劃,精心設計,夯實醫學模擬教育實施基礎
由于醫學模擬教育是一項投入較大,運作復雜的系統工程,對它的順利啟動和有效實施,迫切需要一個觀念轉化,達成共識,周密籌劃,精心設計的準備期。因此,我們應高度重視,集中精力,組建隊伍,精細運作,通過詳擬籌備實施方案,深入進行市場調研,合理開展成本核算,縱橫比較推行利弊,中肯分析教改效益等舉措,力爭按期出臺完備可行的運作藍本,為醫學模擬教育在醫學高專的穩步推進奠定堅實的啟動基礎。具體做到:
1.組建專門機構,承攬籌劃重任。學校應認真組建專門機構,安排專人負責組建工作,采取擬定方案,嚴格選人,明確職責,分工合作等措施,不失時機地建好醫學模擬教育機構,正式承攬學校醫學模擬教育重任,著重對其平臺的構建與應用進行周密籌劃和精心設計,緊密結合臨床醫學教學實際,詳細擬定有關實施方案,及時滿足這項工程的啟動需要。
2.加強宣傳探討,力促觀念更新。客觀依據醫學模擬教育是一門新學科,廣大師生對它的教育教學要達到優質高效水準需要一個認識過程的現實,新建機構應狠抓這項工程啟動的先期宣傳教育,巧妙借助廣播、專欄、報刊、標語、校園網等宣傳渠道和會議、辦班、座談、討論、網上評議等研討方式,逐步引導、幫助他們更新觀念,消除偏見,提高認識,統一思想,樂意以受益者和內行的雙重角色支持學校醫學模擬教育平臺建設。
3.合理核算成本,注重市場調研。主動針對醫學模擬教育成本較高的問題,組織專門力量予以攻關,嚴格按教學需要核算成本,始終堅持以需為準,量體裁衣,化解矛盾,盡量從簡的建設原則,精心設計醫學模擬教育平臺的總體規模、投入總量、基本構成、主要用途和質量標準,依據構建需求選準合適的模擬系統。同時,對備選系統進行廣泛細致的市場調研,通過貨比三家,精細盤算,盡可能選出物美價廉的優質產品。
4.比較推行利弊,預測教改效益。采取對比論述方式,切實加強醫學模擬教育在醫學高專推行的利弊分析和與現用教法學法的縱橫比較,合理預測這項教學改革的實際效益,通過肯定長處,找出不足,預測效益,分析成績,直接為醫學模擬教育的有效推行提供足夠的支持依據。
5.確定運作藍本,依從建設導向。在上述舉措實施成效的基礎上,適時出臺醫學模擬教育實施方案,充分發揮這項工程運作藍本的導向作用,使其順利納入規范化、標準化、精細化的建設軌道,成功實現高效優質的建設目標。
三、建好平臺,規范應用,提升醫學模擬教育教學質量
醫學模擬教育運作藍本一旦確定,我們應自覺依從該藍本的建設導向,準時優質地進行平臺構建和規范應用工作,一絲不茍地依靠以下舉措圓滿達標。
1.嚴格藍本構建,優質建好平臺。學校應要求新建機構組織廣大師生反復學習、研討已出臺的醫學模擬教育實施方案,在大家熟知內涵,明確職責,把握標準,瞄準關鍵的前提下,將平臺建設任務合理分解,落實到人。并對平臺建設全程實行嚴格管理,要求每個環節運作均嚴按標準,規范建設,突出質量,精益求精,全力以赴使所建的醫學模擬教育平臺質優價廉,功能齊全,內涵豐富,新穎適用。
2.同步培訓師生,確保規范應用。伴隨醫學模擬教育平臺的規范建設,新建機構要加強廣大師生的同步培訓,始終堅持以“學會求知”為主題,真正以變化引導者的角色引領、幫助大家充分利用各種學習渠道,有效增長醫學模擬教育“是什么”和“如何做”的顯性知識與隱性知識,明顯增強他們從事醫學模擬教育教學的學習能力、思維能力和應用能力[2],確保平臺應用的規范性與高效益。
3.適應新造環境,探索教育規律。事實上,醫學模擬教育平臺是一個全新的教學環境,參與者除了虛心接受嚴格的先期培訓外,還應積極調整心態,轉變角色,努力以合格的實踐者身份適應變化,融洽氛圍,全方位參與醫學模擬教育教學實踐,深入探索其內在規律,認真按教育規律辦事,不斷促進醫學模擬教育的改革創新。
4.把握模擬契機,充分用活資源。開展醫學模擬教育教學學時,新建機構要督促師生珍惜所置身的模擬教學環境,學會充分用活有關模擬教學資源,如規范應用基礎解剖、局部功能訓練等模型,細心觀察虛擬病人所產生的各種臨床表現和在電腦屏幕上顯示的機體解剖結構,聆聽其反應的聲音和親身感受操作中的各種觸覺等,想方設法借助醫學模擬系統與環境,真正會學和生動掌握臨床診療的真本領。
5.堅持質量標準,培育合格人才。自覺將質量至上理念貫穿于醫學模擬教育教學過程始終,嚴把教師、學生、教學內容和教學場境等四大要素優化的質量關,妥善解決教師“教什么”、“怎么教”、和學生“學什么”、“怎樣學”等基本問題,在教師的正確主導下,激發學生求知積極性,使他們能主動依托醫學模擬系統掌握知識,發展智能,增強能力,健全個性[3],茁壯成長為我國城鄉基層醫療衛生事業的合格建設者和可靠接班人。
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