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      醫學生慎獨教育分析

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      醫學生慎獨教育分析

      一、“慎獨”的內涵

      “慎獨”是我國古代儒家思想中一個獨特的概念,也是中國傳統的道德修養方法。“慎獨”一詞出自儒家《禮記中庸》:“道也者,不可須臾離也,可離非道也,是故君子戒慎乎不睹,恐懼乎其所不聞,莫見乎隱,莫顯乎微,故君子慎其獨也。”對于“慎獨”的涵義,人們一般將其理解為“在獨處時能謹慎不茍”,《辭海》中解釋為“在獨處無人注意時,自己的行為也要謹慎不茍”,《辭源》中解釋為“在獨處時能謹慎不茍”,這種解釋始自東漢鄭玄,他認為:“慎獨者,慎其閑居之所為。”即“獨”應作“獨居”、“獨處”解,因而“慎獨”即謹慎自己在獨居、獨處時的言論和行為,始終保持道德的操守,獨善其身。《禮記大學》在解釋“誠意”時說:“所謂誠其意者,勿自欺也。如惡惡臭,如好好色,此之謂自謙,故君子必慎其獨也。”慎獨這種修養方法是由中國古人們開創的,它是一種內在的道德力量,也是一種高度的自覺性,強調修養在“隱”和“微”上下功夫,即使在不為人知的情況下,也能做到言行一致,避免社會生活中的雙重人格和兩面行為。

      二、“慎獨”于醫學生的重要意義

      醫學工作者獨自一人完成工作的機會比較多,常常是“獨處無人注意”,如醫生所進行的病情檢查、藥方開具、臨床問詢、手術操作等,護士所進行藥品處置、消毒隔離、治療照護及夜班工作等,往往都是在無人監督下獨自完成的。長期工作在缺少監管的環境中,是醫學工作者特殊的職業的特點。而醫學界的不正之風如開大處方、濫檢查、濫收費等,因為具有相當程度的專業性,因而病人及家屬并不具備完全的知情權,因而處于知識弱勢一方;而處方提成甚至向病人家屬索要紅包,因為病人及家屬的在特定時期內對生命特別觀注,因而愿意付出正當費用之外的成本,雙方甚至會出現“一方愿打、一方愿挨”的情況。但是長此以往,必然導致醫患關系冷漠、緊張,醫學工作者職業神圣感的也隨之消失,從而失去發展醫術的動力。因此慎獨對醫務工作者來說尤為重要,醫務工作者應具備超過普通人的“慎獨”功夫,醫者不但要在公眾場合及外在法律道德等到規范下管好自己,更要在獨處時管好自己。醫學生作為“明日的醫生”,在其從事醫學之初就培養“慎獨”功夫是極為重要的。力行實踐是道德修養的根本途徑,在醫學教育實踐中貫穿“慎獨”精神的培養完成醫學生職業道德修養的根本途徑。只有持之以恒地恪守“慎獨”精神,并努力付諸實踐,才能內化為醫學生的道德習慣。

      三、“慎獨”精神內化的臨床情景

      要使“慎獨”精神內化為個人職業操守,就必須經歷“慎獨”實踐。臨床實習是醫學生走上工作崗位必須經歷的一個重要階段,是醫學生將理論知識運用到臨床實踐的重要過程。在各個實習環節中中培養“慎獨”精神是培養醫學生形成良好習慣、走向成熟、踏上工作的必經歷程。“三查七對”中的“慎獨”精神培養。50年代,由我國護理前輩黎秀芳經過臨床實踐總結出的“三查七對”制度和程序在全國推廣沿用至今,40余年來一直是我國護理工作的主要制度。這一制度的實行,很大程度上減少了護理差錯的發生,保證了護理質量。“三查七對”主要是針對病人服藥,注射,輸液的查對制度,減少操作差錯。三查主要內容為:操作注射給藥前查,操作注射給藥中查,操作注射給藥后查。三查內容為:1.查藥品的有效期,配伍禁忌;2.查藥品有無變質、渾濁;3.查藥品包裝,針劑有無裂痕、失效。安瓿有無破損,瓶蓋有無松動。七對內容為:床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。在臨床實踐過程中,有的醫學生認為“三查七對”簡單枯燥,經過一段時間常會產生倦怠情緒,在單獨工作狀態下,時而含混了之,一次兩次安然無事,就會形成惡習,留下醫療隱患。在大量重復性工作中,更要強調“慎獨”精神,自己對自己提出嚴格要求,才能成為合格的醫務工作者。在無人監督時抵制懶惰思想的侵蝕,更要培養“慎獨”精神。醫學生在臨床過程中,常常玩心太重,沒到下班時卻早已急不可待;或者將手頭工作能拖則拖,給下面接班者留下麻煩。因而要強調“交接班十個不交接”:1.衣帽不整齊不交不接;2.本班工作未完成不交不接;3.輸血、輸液不通暢不交不接;4.各種引流不通暢不交不接;5.危重病人床鋪不整齊不交不接;6.醫囑不查對不交不接;7.為下一班準備工作未做好不交不接;8.醫療器械不齊不交不接;9.搶救用品不齊不交不接;10.治療室、辦公室不整齊不交不接。“尊重患者隱私”中培養“慎獨”精神。醫學工作者在任何情況下,都應忠于患者的健康利益,不做有損于患者的事,應具有高度自覺性、一貫性、堅定性。現在在醫療工作中,醫院關注疾病遠勝過關注病人,只注意技術性,淡化了服務性。醫院中侵犯患者隱私的現象普遍存在。作為新時期的醫務工作者,雖然不能完全改變這類舊的制度和習慣造成,但是充分認識保護病人的隱私權是對患者人格的尊重,醫護人員尊重患者的人格,保護患者的隱私既是職業道德的要求,同時也是法律的要求和應盡的義務。

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