醫學培訓教學范文精選

上世紀90年代，計算機和虛擬仿真技術迅猛發展，美國METI（medicaleducationtechnologiesincorporation）公司先后研制出HPS、PediaSim、ECS等智能模擬人，并被應用于臨床醫學教育，臨床模擬教學從此誕生，并成為臨床實踐教學的重要模式之一［1］。挪威Laerdal公司2009年成功研發出高端智能模擬人SimMan，其外形與真人類似，具備呼吸、心跳、血壓等基本生理特征，對臨床操作能夠作出相應反應，且不存在倫理問題和醫患糾紛，高端智能模擬人被廣泛用于臨床實踐培訓，開啟了情景式臨床模擬教學新篇章［2-3］。本單位從2016年開始，全力推進模擬訓練中心建設，先后打造了自助考核教學管理系統、數字化臨床思維培訓系統和混合現實訓練系統，并開展了大量臨床思維和模擬訓練、臨床搶救醫護聯合訓練、急診搶救醫護聯合訓練和保健特色技術訓練，既創新了教學培訓模式，又提升了醫務人員應急應變能力，強化了醫療作風養成。

1臨床模擬教學背景

1.1臨床模擬教學的設計初衷。醫學是生命的科學，具有“零容錯率”屬性，醫療活動事關患者生命健康，在臨床操作中少犯一個錯誤，患者的安全就多一份保障；醫學也是實踐的科學，需要經過反復操練和通過臨床病例積累大量經驗，才能不斷提升診療水平，成長為一名合格醫生［4］。如何破解“零容錯率”和“實踐性”之間的矛盾，培養合格的醫生，一直是醫學教育者想要破解的難題。高端智能模擬人的出現，很好化解了二者之間的矛盾，既不犧牲患者利益，又起到了實戰練兵積累臨床經驗的效果。臨床模擬教學的精髓主要包括以下3點：一是以學生為中心，臨床模擬教學改變以往“老師講學生聽、老師做學生看”的填鴨式教學模式，將課堂主動權交給學生，充分激發學生主觀能動性，讓學生在發現問題、解決問題的過程中掌握知識，實現從“要我學”到“我要學”的轉變；二是以問題為中心，臨床模擬教學會圍繞一個臨床實際問題，利用高端智能模擬人等教具設置特定的醫學場景，受訓者依據所學知識，作出初步診斷，并施以相應救治措施，實現解決某個臨床問題的教學初衷［5］；三是以實踐為方式，為學生提供更多動手機會是臨床模擬教學誕生的內在動力，“做”是臨床模擬教學的核心教學思想，同時“做”也是積累臨床經驗、提升臨床操作熟練度必不可少方式，只有在“做中教、做中學”，學生才能有更深的感性認識，才不會紙上談兵和只“知其然不知其所以然”。

1.2臨床模擬教學的主要方式。臨床模擬教學，顧名思義通過模仿和擬定，使特定現實場景在一定程度上重現，讓老師和學生有身臨其境的感觀，從而起到更好的教學效果，行之有效的實現途徑主要有以下兩種。1.2.1實驗動物教學用實驗動物或動物肢體進行臨床技能訓練，如用豬肉進行外科切開縫合訓練，用實驗小鼠尾巴進行動脈吻合培訓，利用家豬等動物進行腔鏡訓練等。這種模擬方法，優點是手感真實，模擬度高，缺點是涉及倫理問題且費用高昂［6］。1.2.2標準化患者（Standardizedpatient，SP）SP，即經過標準化、系統化培訓后，能準確表現患者實際臨床問題的正常人或患者。這種模擬方法優點是更接近于臨床實際，能夠準確反映臨床癥狀與體征，且標準化患者能夠作為評價者對受訓者做出真實客觀的評判；缺點是訓練“模擬患者”需要投入大量時間和精力，人力成本較高［7］。1.2.3模具教學這種教學方法依托于各式教具開展臨床技能培訓，如利用計算機交互式訓練模型開展切割、縫合，利用高端智能模擬人進行心肺復蘇訓練等，可見教學模型不一定需要特別復雜，簡單到一個橙子都可以，根據教學目的選取合適教具即可。但涉及到復雜性、系統性臨床問題，特別是在培養學生臨床思維能力時，高端智能模擬人是不可缺少的選擇，也是我們單位開展老年醫學實踐技能培訓的最主要方式。

2臨床模擬教學在老年醫學培訓中的意義

臨床模擬教學在臨醫學生或醫生培養中，具有病種自設、即時可用、情景真實、便于實操、允許出錯且無醫患糾紛隱患等優點，被許多醫學院校廣泛應用于臨床技能培訓［8-9］。除了在醫學教育中的通用優點外，臨床模擬教學在老年醫學教學培養中還具有以下幾個特殊優勢。

醫學是一門實踐性很強的學科，醫學教育的主要特點是基礎醫學理論和臨床實踐緊密結合，醫學生必須通過實踐學習診斷與治療知識，訓練臨床思維，掌握臨床技能。按照我國當前的醫學生培養模式，醫學生經過三四年的醫學理論學習后進入醫院進行臨床實習，但因為醫學生擴招、醫療任務繁重、醫患關系變化等原因，教學醫院對醫學生的臨床技能教學任務越來越無法圓滿完成。為提高整個臨床教學質量，滿足臨床教學的需要，保證醫學生的培養質量，建立一種行之有效的臨床能力培養途徑就顯得尤為重要。在此背景下，現代化的臨床技能綜合培訓中心創設盡可能貼近臨床實際的高仿真患者和真實環境開展臨床教學和考核，既體現了以人為本的理念，又為醫學生技能訓練提供了極好條件，對醫學生技能培養意義重大。

一、模擬實踐教學概述

傳統醫學實踐教學形式主要為臨床見習和實習，通過跟隨帶教教師進行診療活動，參加教學醫院及科室開展的教學查房、專題講座、病案討論等教學活動，利用真實病人進行臨床基本技能訓練和考核的方式完成，具有接觸病人數量有限，非常見病種不易遇見，患者不愿配合技能操作，不便多人訓練，操作失誤容易引發醫療事故或糾紛等缺點，使傳統實踐教學形式離道德和法律的要求越來越遠。醫學模擬實踐教學以仿真模擬人、局部技能訓練模型、計算機交互模擬系統、虛擬訓練系統、模擬病房、模擬手術室等各種人為創設的教學環境和條件進行臨床實踐教學，以更科學和人性化的教學和考核手段培養醫學生臨床思維能力、臨床操作能力、人文關懷及溝通能力，在實踐教學過程中體現獨特的優勢。

二、模擬教學實施

2013年，我院共投資400余萬元擴建成面積1600余平方米的臨床技能綜合培訓中心，現被批準為“國家級大學生校外實踐教育基地”，設有示教室，體格檢查室，技能訓練室（包括內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、急救和護理等），配備先進的模擬教學模型設備和計算機模擬病例在線考試系統。其中有功能齊全的仿真高端多功能綜合模擬人兩個，模擬實踐教學系統設備先進，種類齊全，使用率高，完好率達100％，形成臨床技能綜合培訓中心為平臺，滿足學生臨床能力培養的實際需要。兩年來，承擔我院臨床畢業實習醫生的臨床基本技能訓練、考核、競賽和醫學生畢業考試工作，為住院醫師規范化培訓學員和本院青年教師的臨床技能培訓提供了高水平的學習平臺，取得了良好效果，極大地推動了臨床實踐教學。

1.培訓對象

摘要：為了提高臨床醫學教學質量，確保臨床醫學工作的順利開展，必須解決好當前醫學教學中面臨的幾大問題:第一，控制招生規模。第二，正確處理醫療、教學與科研的關系。第三，加強教師培訓。第四，加強臨床教學基地建設。第五，完善教學評估體系。第六，建立健全實習見習法規體系。

關鍵詞：臨床醫學教學招生規模教師培訓教學基地建設教學評估

醫學生在經過基礎課和專業課的學習之后，就需要進入到臨床醫學教學階段，在臨床醫院進行生產實習和專業課學習。通過臨床醫學教學，可以向學生傳輸與實踐密切相關的臨床理論，同時還可以鍛煉學生的實際操作能力，形成學生的臨床思維，是醫學生鍛煉自身能力的重要環節，也是成為一名合格醫生的關鍵階段。為此，要針對臨床醫學教學的特殊性和要求，及時解決現實教學中存在的諸多問題，提高臨床醫學教學的質量與水平。

一、適當控制招生規模，減輕臨床教學和實習的實踐壓力

隨著我國高等教育大眾化進程的不斷推進，我國大部分高校近年來連續擴招，大學生的在校人數也逐年遞增。高等教育大眾化是我國高等教育發展的必然趨勢，對滿足社會對高等人才的需要有重要意義，也會對我國社會主義現代化建設進程有明顯的促進作用。醫學人才需要具備多方面的素質，尤其是臨床醫學人才必須具有較高的素質與才能滿足社會需要。臨床醫學教學具有較長的培養周期，并且實踐性較強，這是臨床醫學專業學生的特殊性。結合我國臨床醫學教學現狀和條件，我國的醫學教育不能快速進入到高等教育大眾化的洪流之中，必須掌握好其中的度。因此，必須適當控制醫學教育的招生規模，根據我國現有的教學資源與社會發展需求確定招生數量，還要防止以行政手段增加招生數量，充分緩解就業壓力，這樣才能確保臨床教學質量不下降。

二、正確處理醫療、教學與科研的關系，形成臨床教學意識

摘要：繼續醫學教育是針對上崗之后的衛生技術工作人員，繼續學習醫學科學發展領域的新理論、新技術、新知識以及新方法的一種終身教育。本文在繼續醫學教育發展的基礎上，立足云南省中醫醫院繼續醫學教育發展現狀，總結了醫院繼續教育的實踐經驗，并就醫院繼續教育的開展提出幾點心得體會，對綜合性醫院的繼續醫學教育體系構建和完善進行了有益的思考。

關鍵詞：繼續醫學教育；中醫醫院；實踐

繼續醫學教育是以學習新知識、新理論、新技術和新方法為主要內容的一種終身性、連續性醫學教育，目的是使廣大衛生技術人員能快速了解醫學科學的前沿動態，不斷提高業務水平和工作能力，也是醫療機構人才培養的重要途徑之一[1]。結合《云南省加快中醫藥發展行動計劃（2014—2020）》的方針政策，以醫院作為中醫醫療集團抓手，為促進中醫藥事業向前發展，逐步形成了以我院為核心，輻射全省的中醫藥網絡，并在中醫藥繼續教育工作中取得了一定的成效。

1繼續醫學教育的現狀

我院是集醫療、教學、科研為一體的中醫醫院，同時為云南省中醫醫療集團總醫院、云南省針灸推拿康復醫院、云南中醫學院臨床醫學院，也是全國城市社區中醫藥知識與技能培訓示范基地、國家中醫藥管理局中醫住院醫師、全科醫生規范化培訓（臨床）基地。每年除承擔大量的臨床醫療工作外，還承擔中醫、中西醫結合、針灸、推拿、康復、護理、檢驗、影像等業的教學與實習，積極開展了各種形式的繼續醫學教育活動。2012—2014年間，獲準并舉辦國家級項目29項；獲準并舉辦省級項目41項。同時積極開展醫院繼續教育活動，平均每年開展45次院內講座，接收進修156人，基本可以滿足全院繼續教育培訓需求。此外，教育經費占全年收入比逐年提高，2014年占比1.14%。

2醫院繼續醫學教育的實踐

【摘要】遠程繼續醫學教育能充分發揮各類醫學教育資源的整體優勢，突破時空的局限，符合醫務人員的實際需要。美國與西歐國家遠程繼續醫學教育發展迅速，而我國遠程繼續醫學教育起步較晚，體系的構建有待完善。本文就國內外遠程教育的發展概況，分析查找國內遠程繼續醫學教育存在的問題，以期為遠程繼續醫學教育的發展提供科學依據。

【關鍵詞】教育，遠程;教育，醫學，繼續

1遠程繼續醫學教育現狀

目前社會對醫護人員素質的要求越來越高，醫務人員對繼續教育的需求明顯增加，參加各類在職教育的各級醫護人員人數呈逐年增加的趨勢，同時由于醫療衛生行業的特殊性，醫護人員往往無法抽出一個有規律的時間參加系統的學習，遠程教育自身的優勢無疑為醫護人員提供了一個良好的學習工具和環境。遠程繼續醫學教育是以衛星通信技術、計算機網絡技術、多媒體技術等現代信息技術為依托整合各類教育資源對衛生技術人員的繼續醫學教育［1］。通過遠程教育手段整合醫學院校的各類教育資源，搭建生動、形象的醫學教育平臺，科學、有效地增加教學的信息流量，能充分發揮各類醫學教育資源的整體優勢，實現醫學教學資源的合理配置，極大地擴展了各層醫務人員繼續受教育的機會，受益人數多。它能突破時空的局限，實現信息的同步傳遞和教學資源的共享，充分考慮學員的實際情況，充分有效地發揮現有各種教育資源的使用效率?，F代遠程教育能用多媒體手段為教學服務，文字、圖像、聲音、三維動畫等多媒體信息帶來了直觀、形象的教學效果，具有更強的靈活性。有利于學員理解和掌握知識，也有利于啟迪創造和創新?，F代醫學遠程教育相比于傳統教學有其獨特優越性，符合廣大醫護人員工作的實際需要。現今如何構建完善的遠程繼續醫學教育體系成為極具價值的討論課題。

2國外遠程繼續醫學教育發展狀況及特點

英國是遠程教育的開創者，始創于1969年的開放大學(theopenuniversity)就是一個成功的典范。其成功的主要經驗是能平衡教育資源，根據學員需要，精心制作高質量的多媒體課程材料，課程體系和資源建設隨時根據社會需求來合理調整課程計劃，課程設置靈活。同時，英國遠程繼續醫學教育重視對醫務工作者的循證醫學、倫理、職業精神的教育，志在培養適應全球化趨勢的優秀醫學人才［2］。西方國家對遠程繼續醫學教育都很重視。美國與西歐國家遠程繼續醫學教育發展最為迅速，尤其美國的計算機、網絡、軟件制作及通信技術高度發達，使其無論在內容、手段、普及程度上都處于世界先進水平［3］。美國遠程繼續醫學教育主要由政府下設的與衛生相關的管理機構進行組織。在國家立法及其他有效措施的保證下，通過遠程教育方式對在職衛生技術人員及公共衛生管理人員進行終生醫學教育。設立美國繼續醫學教育認證委員會(ACC-ME)對提供遠程繼續醫學教育的組織者以及課程、考試、導師的測評等方面均有明確具體的規定。美國遠程繼續醫學教育主要從規章制度建設、教學資源、師資隊伍建設和教學結構4個方面進行質量評估。除了制定并完善遠程繼續醫學教育的質量標準與評估、還對遠程繼續醫學教育提供者進行認證。美國的遠程繼續醫學教育資格認證制度是目前國際上較為完善、全面、系統的認證制度，其認證機構主要包括機構式認證機構和專業式機構認證。前者是根據辦學申請機構本身的任務和標準對學院進行全方位的評價，后者又叫項目式認證機構，此種機構只評價學院內部的單位、分校(院)或項目，通常要與國家級專業協會合作共同完成認證任務［4］。而所有的認證機構的行業許可均由社團性質的全國高等教育認證委員會(CHEA)和政府組織聯邦教育部(USDE)共同承擔，兩者負責對全國性、區域性和專業性的認證機構提供認可服務，從而從體制上保障認證的質量［5］。澳大利亞對遠程教育進行立法，能夠使遠程教育機構在法律的保障和約束下健康有序地發展，能夠為明確遠程教育目標定位作出規定，確立遠程教育在教育體系中的重要地位，使各級政府加大對其發展的支持力度和投入保障。遠程教育法規通常主要涉及法律規定的目標定位與辦學層次、遠程教育資金投入、機構設置、教師和學習者的權益等［6］。同時，遠程教育立法又對規范遠程教育行為和指導遠程教育實踐提出要求，使遠程教育能夠按照一定的軌道運行。印度為有效應對非傳染性疾病發病人數上升的趨勢，需要訓練有素質的專業衛生系統人才。傳統教育和培訓的方法很難滿足這種需求，遠程教育方法已經證明是一種有效的、能提高衛生專業人員知識和技能水平的手段。繼續教育對于印度衛生保健領域的工作者起著重要的作用。目前25家機構在印度通過遠程繼續醫學教育提供69門關于公共衛生各個領域的課程，這些計劃的提供者包括政府和私人教育機構。這些課程內容包括廣泛的公共衛生領域，如營養、孕產婦和新生兒保健、醫療和醫院管理等等［7］。各國學者投身遠程繼續醫學教育實踐，探索遠程繼續醫學教育發展規律，為現代遠程繼續醫學教育形成完整的理論框架奠定基礎。國外在現代醫學遠程教育方面有一些成功的經驗，如管理制度完善、有法律保障、課程覆蓋專業廣、精品課件多。這些可以借鑒用于我國現代遠程繼續醫學教育的發展，結合中國的國情，有選擇地采用國外的遠程繼續醫學教育先進的辦學方法，突破傳統教育體制和辦學模式的束縛，轉變教育觀，對中國構建學習型社會和教育事業起到更大的推動作用。