醫(yī)學學位論文范文精選

為了實施“科教興國”的發(fā)展戰(zhàn)略，貫徹落實《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，《中國教育改革和發(fā)展綱要》和《國家教育委員會關于進一步改進和加強研究生教育工作的若干意見》，推動醫(yī)學學位與研究生教育的改革和發(fā)展，特提出“九五”期間進一步加強部屬單位醫(yī)學學位與研究生教育工作的若干意見。

一、認清形勢，明確指導思想

當今以經濟和科技實力為基礎的綜合國力的國際競爭更加激烈，其實質是人才、教育的競爭。重視教育和科技的發(fā)展，已成為世界各國發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分。

從科技發(fā)展的進程來看，衛(wèi)生科技在“科教興國”戰(zhàn)略中占有極為重要的地位。21世紀將是以生命科學為主導，科學技術迅速發(fā)展的世紀。衛(wèi)生科技是生命科學的重要組成部分，醫(yī)學研究生教育擔負著為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高層次專門人才的重要使命，對發(fā)展衛(wèi)生科技起關鍵作用。然而，我國的醫(yī)學研究生教育尤其是醫(yī)學博士生教育，無論從數量上還是從質量上與發(fā)達國家相比都有一定的差距，集中體現在我們培養(yǎng)的博士生知識面不夠寬廣、創(chuàng)新能力不夠，德育工作還需進一步改進。因此，我們應從我國社會主義現代化建設和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大局，從提高科技實力和迎接21世紀嚴峻挑戰(zhàn)的高度，充分認識加快改革和發(fā)展醫(yī)學研究生教育的重要性和迫切性。

部屬研究生培養(yǎng)單位，在全國醫(yī)學學位與研究生教育工作中占有重要的地位，不僅擔負著培養(yǎng)大批的優(yōu)秀醫(yī)藥衛(wèi)生高層次專門人才的任務，而且要在改革實踐中起到示范作用。為此，在“九五”期間，部屬單位研究生教育的改革和發(fā)展要認真貫徹“立足國內、適度發(fā)展、優(yōu)化結構、相對集中、推進改革、提高質量”的基本方針，在保持適度發(fā)展規(guī)模的基礎上，切實將工作重點轉移到全面提高質量和效益上，以適應面向21世紀衛(wèi)生事業(yè)對高層次專門人才的需求。

二、改進培養(yǎng)工作，提高培養(yǎng)質量

1907年“中國現代牙醫(yī)學之父”加拿大皇家牙外科學院林則博士，在四川成都開設的仁濟牙科診所，將西方的牙醫(yī)學引入中國，開創(chuàng)了中國現代口腔醫(yī)學。近年來，隨著醫(yī)學“生物－心理－社會”模式的提出，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學教育改革也逐步深入，口腔醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的招收、培養(yǎng)走上了快速發(fā)展的道路。口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育的核心是口腔臨床技能的培養(yǎng)，口腔臨床技能的培養(yǎng)決定著口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的質量。本文將從碩士研究生管理角度分析相關影響因素并提出對策和建議。

1口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)的現狀

1．1口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的基本要求

口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生是以口腔臨床工作能力的訓練為主，以培養(yǎng)能夠勝任口腔臨床醫(yī)療工作，解決口腔臨床實際問題的專業(yè)人才為目的。通過口腔臨床科室的輪轉學習及專科培訓，畢業(yè)時應全面系統(tǒng)掌握所在學科方向的專業(yè)和基礎知識;了解所在學科的科研方向、發(fā)展趨勢、研究前沿和臨床熱點;掌握所在學科的各種疾病的發(fā)病機理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和處理以及常用藥物分類、作用特點和臨床應用的知識。

1．2口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位的特點

1．2．1口腔醫(yī)學碩士業(yè)學位具有職業(yè)性

一、臨床醫(yī)學研究生教育存在的問題

（一）科研和臨床之間的矛盾自從國家1977年恢復高考之后，我國的教育事業(yè)掀開了新的一頁，研究生教育也隨之蓬勃發(fā)展。經過多年的努力，醫(yī)學研究生教育為國家的醫(yī)藥科研和臨床工作輸送了大量的既有臨床工作能力又有高水平科研素質的臨床醫(yī)生，為我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了許多優(yōu)秀人才。恢復高考后，最初的臨床醫(yī)學研究生教育主要是科研和臨床結合，招生對象也大多針對有過數年臨床經驗的醫(yī)生,不招收應屆畢業(yè)生，目的是對已經有一定臨床經驗的醫(yī)生進行科研素養(yǎng)教育，培養(yǎng)出既能從事臨床工作，又能從實踐中發(fā)現問題，或將自己的理論研究用于臨床的高素質醫(yī)務工作者。1998年，為適應社會對高層次臨床醫(yī)師的需要，國務院學位委員會正式頒布《關于調整醫(yī)學學位類型和設置醫(yī)學專業(yè)學位的幾點意見》，同時出臺了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》，改變了過去臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)的單一學位制，完善了我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)制度。其目的是逐步完善醫(yī)學學位制度，加快培養(yǎng)臨床醫(yī)學高層次人才，提高臨床醫(yī)療隊伍的科研素質和臨床醫(yī)療水平。2009年，本科全日制專業(yè)學位研究生制度實施，專業(yè)學位研究生制度得到更快的發(fā)展。自從科學型和專業(yè)型臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)制度設立和試行以來，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了大量高層次應用型醫(yī)學人才，但由于各院校、各專業(yè)、導師對于兩類醫(yī)學研究生的要求不同，國家也沒有統(tǒng)一的培養(yǎng)要求和畢業(yè)標準，在培養(yǎng)過程中存在一些問題，影響了我國臨床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)質量。臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育以學術為依托，是學術性的職業(yè)教育，主要目標是提高研究生的臨床醫(yī)學實際工作能力，學生在學習少量課程后大部分時間在臨床實習轉科，同時根據各院校或導師的要求，從事部分科研工作。而科學型學生任務較重，一般都需要承擔導師的課題任務，同時也要參加臨床實習。前者學習任務輕，學校要求所學的學分少，后者需要付出更多的精力和時間。對于專業(yè)型的研究生，多數學校沒有嚴謹的臨床技能考核標準、臨床工作中忙于應付大量的日常瑣碎工作，真正的臨床技能培訓欠缺，最后導致臨床技能提高不大，科研能力更無從談起。少數導師不重視臨床技能培訓，要求專業(yè)型的研究生必須進入實驗室從事科研工作，造成培養(yǎng)目的不明確，專業(yè)型和科學型不分，達不到國家設立兩種學位的初衷。少數專業(yè)型的學生因為畢業(yè)論文的要求也相應偏低，對于科研課題被動應付，未能真正提高自己的科研能力，最后的結果是專業(yè)學位的培養(yǎng)和住院醫(yī)差不多，有研究生之名，無研究生之實。對于科學型研究生，由于社會資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業(yè)和臨床醫(yī)生之間的收入存在一定差別，絕大多數招收為科學型的研究生，今后的人生計劃還是以做臨床醫(yī)生為主。很多進入臨床醫(yī)學攻讀學位的研究生，因為專業(yè)型學位有指標數量限制，是被動地被招收為科學型研究生，其目的是“曲線”進入臨床，而不是真正地喜歡基礎研究，拿到研究生學位就業(yè)時，即轉入臨床崗位，因此在校學習期間，用于科研實驗和臨床工作的時間有所偏倚，多數研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫(yī)學研究生用于實驗的時間偏少，科研素質得不到應有的提高。為了使科學型的臨床醫(yī)學研究生能踏實地進行科研工作，國家也出臺了科學型研究生不能以該學歷報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，然而這一規(guī)定并不能限制具有本科臨床醫(yī)學學位的研究生報考，反而會使科學型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學習作為跳板，而不是踏踏實實地專心于科學研究。

（二）數量和質量的矛盾研究生的培養(yǎng)要建立一套有針對性的考核制度，加強培養(yǎng)過程中的科研管理，這就需要一些科學嚴謹的考核制度和考核指標。考核指標可有很多項目，例如文獻閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面。科研能力和工作量是考核研究生的主要內容，它表現形式有畢業(yè)論文和。由于畢業(yè)論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學生必須發(fā)表1~2篇論文，甚或必須發(fā)表在SCI收錄的期刊，才能畢業(yè)并拿到畢業(yè)證書。是經過期刊編輯部、審稿專家審閱，同時要面對廣大讀者和科研工作者的評判，故而這一指標較畢業(yè)論文更為客觀。這一考核指標無疑對導師和研究生造成了很大的壓力，提高了導師和學生對科研的重視程度。醫(yī)學院校中，尤其是臨床科室的導師忙于臨床工作，能直接參與實驗的時間有限，研究生是實驗研究的主力軍，對研究生畢業(yè)設立這樣的硬指標，無疑會提高導師的科研成績和產出量。同時，科研實力是高校之間的評比和競爭的重要一項。很多院校也樂此不疲，出臺相應的政策和制度，通過對研究生畢業(yè)發(fā)表的論文增加砝碼，來增加學校總體的科研產量，進而提高學校的軟實力。科研活動有其嚴謹性和科學性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫(yī)學科學研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎研究也需要一定的時間去進行選題、實施。如果不能科學地制定研究生質量的評判指標，單純地以作為畢業(yè)的條件，反而會出現不利影響。研究生為了畢業(yè)，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實際意義的科研活動上。臨床醫(yī)學研究生由于需要臨床實習，實驗時間多在一年左右，時間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進性不足的課題；要么只能拼湊一些數據，難以形成深入、重要的醫(yī)學成果，寫出的論文質量也不高，只好找一些質量低劣的期刊來發(fā)表文章濫竽充數，實際上造成國家財力和人力的浪費。

（三）研究生擴招和質量的矛盾最初大學生的擴招，有很大成分是為了緩解高中畢業(yè)生的就業(yè)壓力，將高等教育作為“就業(yè)蓄水池”；研究生擴招，也有將研究生教育作為大學本科生“就業(yè)蓄水池”的考量。碩士研究生的報考人數從1999年的31.9萬人上升到2010年的140萬，錄取人數從1999年的6.5萬人擴充到2010年的46.5萬人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數的增加一方面促進了整個國家科研水平的提高，為國家的發(fā)展儲備了大量的人才；另一方面，研究生人數的增加也對研究生教育制度與管理以及教學等方面提出了巨大的挑戰(zhàn)。我國的經濟在改革開放后快速發(fā)展，每年為社會創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位，但面對如此龐大的畢業(yè)生群體仍顯不足，大學畢業(yè)生人數增加，報考研究生的考生數量隨之增加，很多畢業(yè)生攻讀碩士學位甚至博士學位不是因為他們喜愛科學研究，而是希望通過研究生學習增加自己的就業(yè)機會，這就導致了一部分學生學習不認真、不刻苦，在很大程度上浪費了國家教育資源。有高素質的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規(guī)模不斷擴大，一些高校為了完成招生任務而降低錄取分數線，招收一些基礎薄弱、學科知識不扎實的學生，也難以培養(yǎng)出高質量的科研人才。

二、提升臨床醫(yī)學研究生教育質量的對策

（一）加強研究生導師隊伍建設高質量研究生的培養(yǎng)需要有高水平、高素質的研究生導師隊伍，臨床醫(yī)學研究生導師隊伍建設,是提升醫(yī)學研究生學術水平和育人水平的重要因素。現階段，由于研究生的擴招和授予學位的細化，導師隊伍也不斷擴大，但是，導師隊伍的擴大不能以質量下降為代價。我們的研究生導師遴選制度仍在不斷完善，各種規(guī)章制度也不斷健全。但是仍然存在一些問題，比如具有正高級職稱的導師比例偏低、具有博士學位的導師比例偏低、導師隊伍年齡仍然偏大、學科建設中近親繁殖現象嚴重等。另外，臨床研究生導師多集中于大型三甲醫(yī)院等高一級的醫(yī)院或高校的附屬醫(yī)院，現階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來愈多，使作為醫(yī)生的導師疲于應付臨床工作，對研究生的指導和教育所分配的時間明顯減少。因此，有必要通過制定更嚴格的導師隊伍建設機制，提高導師遴選門檻，廢除導師終身制，擴大導師隊伍、提高導師自身的素養(yǎng)，進而建設高水平的導師隊伍。

本校自1998年試行臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育以來，嚴格按照國家《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》開展培養(yǎng)工作。十余年來，無論是研究生培養(yǎng)規(guī)模還是培養(yǎng)質量均已取得較好成績，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送數以萬計高層次應用型醫(yī)學人才。然而，隨著國家對于醫(yī)學研究生教育要求的不斷提高，研究生培養(yǎng)模式不斷發(fā)展變化，原有培養(yǎng)過程中存在的問題日益顯現，已經嚴重影響本校臨床醫(yī)學專業(yè)研究生的培養(yǎng)質量。

1主要問題

1998年2月，為完善我國醫(yī)學學位制度，提高臨床醫(yī)療隊伍素質，適應社會對于高層次臨床醫(yī)師的需求，國務院學位委員會正式頒布《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》，明確規(guī)定臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育是以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師為目標，突出應用和解決實際問題的能力，強化臨床能力培養(yǎng)和考核的內涵式學術性職業(yè)教育。然而，長期以來，原有培養(yǎng)模式未能將學術學位和專業(yè)學位研究生教育進行嚴格區(qū)分，存在明顯專業(yè)學位學術化培養(yǎng)的傾向。

1．1課程設置缺乏特異性

2015年之前，由于國家缺乏統(tǒng)一標準的培養(yǎng)方案，各院校基本按照《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》(學位［1998］6號)自行設定學位課程。截至2014年9月，本校并未對臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生單獨設課，仍與學術學位研究生共用一套課程體系，僅在專業(yè)課程和學分要求方面有所區(qū)分。近年來的課程改革方案也僅是對課程設置進行“小修小補”，沒有從根本上根據培養(yǎng)目標，將“提高崗位勝任力”作為課程設置的指導原則，缺少與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓理論課程的有機融合，研究生課程的特異性和應用性顯現度不夠。

1．2導師認識水平有待提高

【摘要】分別從證候分布規(guī)律、癥狀體征、證候的規(guī)范化研究、證候與HP、胃鏡象及理化指標、基因表達的研究等方面總結了近年來CG中醫(yī)證候的研究概況，概括了存在的問題及以后研究方向。

【關鍵詞】慢性胃炎中醫(yī)證候綜述

慢性胃炎（chronicgastritis，CG）是臨床的常見病和多發(fā)病，可分為慢性淺表性、萎縮性和特殊類型胃炎三大類。現將近年來對CG的證候及其相關研究闡述如下。

1對CG證候分布規(guī)律的研究

流行病學研究發(fā)現，CG的證候分布規(guī)律由于受到多種因素的影響而不同。張聲生［1］對960例CG證候分布規(guī)律研究發(fā)現，CG中醫(yī)證候的出現頻率由大到小依次為肝胃不和證、肝郁脾虛證、脾胃虛弱證、脾胃濕熱證、胃陰不足證。與肝郁相關的肝胃和肝脾證候出現頻率合計為69.8%，而其他證候合計出現頻率為30.2%。出現率最高的14個癥狀里，出現率在500次以上者多與肝郁有關，出現率在300～500次者多與脾功能失調有關。說明CG的證候分布已經發(fā)生了變遷，由以前以脾胃相關的脾胃虛弱證和脾胃濕熱證為主轉變?yōu)楫斀褚愿斡粝嚓P的肝胃、肝脾證候為主。胡曉平［2］觀察262例結果表明肝胃氣滯證和脾胃虛寒證占慢性胃炎的大部分。肖麗春［3］觀察155例發(fā)現BRG中醫(yī)證型以脾胃濕熱和肝胃不和為主，脾胃虛弱型較少。

2對CG不同證候癥狀體征的研究