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1實驗室開放的組織與實施
1.1實驗室開放對象
正學習生理學的醫學檢驗專業的學生,在完成了生理學實驗課后,對生理學實驗感興趣或者想進一步提高的學生以及參與大學生科研課題的醫學檢驗專業的學生。
1.2實驗室開放的時間
1.2.1定時開放醫學檢驗專業的學生由于生理學實驗課學時僅為26學時,故該實驗課結束后即安排開放性實驗內容。教師安排好要開放的實驗項目及時間,學生在實驗室規定的時間內到實驗室選做自己感興趣的實驗內容,并由教師作相應指導。
1.2.2預約開放此種開放主要針對進行大學生基金項目:大理學院基礎醫學院專業建設與改革基金資助項目科研課題的醫學檢驗專業的學生。實驗室對這部分學生實行全方位的開放。要求學生在學期末提出書面申請,實驗室根據具體情況作統一的協調安排后,再給出下一學期具體的開放時間及開放地點。
1.3實驗室開放的具體措施
1.3.1基礎階段醫學檢驗專業生理學實驗學時數較少,而學生又初次接觸動物實驗,在有限的時間內要求學生熟練掌握動物實驗的基本操作、基本技接觸該系統,考試結果顯示,45%左右的學生不能熟練應用該系統。實驗室開放后,學生可以根據自己的情況進行針對性的訓練,加強了學生的基本功,為后續課程的學習作了一個良好的鋪墊。
1.3.2提升階段少部分醫檢專業的高年級學生(三年級及以上)對科學研究表現出極大的興趣和熱情。這些學生自由組合為科研活動小組,利用實驗室開放的空間和時間開展科學研究活動。實驗室對這些科研小組實行統一管理,并指定相應的教師對這部分學生進行一系列科研基本技能的培訓,如講授實驗設計的基本原則、文獻檢索的基本方法、科研論文的書寫等。之后引導學生查閱文獻,確立研究內容,撰寫申請書申報學院的大學生科研基金。一旦立項后,利用短學期機能學實驗室的全面開放開展其研究活動。這種教學模式的運用,一方面彌補了傳統實驗教學的不足,另一方面真正實現了因材施教,有利于創新人才的培養。
2實驗室開放的成效
2.1實驗室開放得到了醫學檢驗專業學生的認可和贊同實驗室開放幾年來,得到了學生的一致贊同和認可。問卷調查結果顯示,85%的學生希望有機會參加實驗室開放的系列活動;65%的學生對實驗室開放設置的項目比較感興趣;10%的學生希望通過興趣小組等方式,進一步提高科研技能。絕大多數的學生認為實驗室的開放有利于他們主動學習以及綜合素質的不斷提高。
2.2實驗室開放提高了儀器設備和實驗室的使用效率在完成教學任務的前提下,不受時間和空間的限制,向醫學檢驗專業的學生開放機能學實驗室。尤其在我校實行三學期制后,學生在短學期自主利用的時間較多。學生本人提出申請,在指導教師的指導下即可進入實驗室進行科研活動。學生親自操作儀器設備,有更多的機會了解不同儀器的功能及用途,開闊了學生的眼界,又使儀器設備和實驗室的使用效率明顯提高,有利于人力、物力和財力資源進行最大限度的利用J。開放實驗室改變了以往“有課實驗室開放,無課實驗室關閉”的狀況,呈現出一派欣欣向榮的景象。
2.3實驗室開放為優秀學生的科研活動構建了一個良好的平臺實驗教學在醫學檢驗專業教學中,占有非常重要的位置,除了讓學生掌握理論知識和操作技能外,還應提高學生的綜合能力。傳統的實驗課教學依附于理論教學,實驗內容側重于對理論的驗證和演示,忽視創新能力和綜合素質的培養。而實驗室的開放能激發學生學習的主動性、探索性和創新性,有利于學生進行系列的科研思維能力和科研技能的培養j。我校推行三學期制,目的是使學生在短學期內有充分的時間進行科學研究活動。機能學實驗室在短學期內面向醫檢專業的學生實行全面開放,為一些優秀學生的進一步提升創造了一個良好的平臺。幾年來,在教師的指導下,由這些優秀學生組成的科研活動小組完成了多項大學生科研項目,如花生殼提取液抗小鼠衰老作用的研究、草烏甲素對神經干動作電位的影響等,撰寫了高質量的論文,并在正式刊物上發表。
1.1教學方法改革徹底改變傳統的學生被動操作局面,強化基礎+綜合+創新的教學方式。在基本的實驗過程中,鼓勵學生創新實驗步驟與方法,全面活躍思維。在進行綜合型實驗中,鼓勵學生自主選擇實驗項目與操作標準,全面提升其實驗技能。在基本與綜合實驗基礎上,積極引進自選與自主設計項目,提高學生的創新技術與探究精神。
1.2教學內容改革
1.2.1基本技能實驗
這部分實驗的最終目的是全面提升學生的操作水平與動手實踐能力。傳統的以定性檢查與形態觀察為主的操作方式非常經典,也是現代臨床檢驗中的重要方法??梢跃x采集血液標準、制備血涂片、鑒定微量吸管等多個基本實驗技能,貫穿在整個教學過程中,進一步鞏固、提高學生的這些基本操作技能。
1.2.2基礎訓練實驗
進行基礎訓練實驗的最終目的是加強學生對基礎知識的掌握與了解,進一步驗證其所學知識。筆者建議將血液檢驗、尿液檢驗、排泄物檢驗以及體液檢驗這四大類檢驗的16個小項目進行基礎訓練。
1.2.3綜合性試驗
綜合性實驗的最終目的是強化學生對基本理論與基礎知識的綜合運用程度,進一步提高學生們的問題解決能力與自主學習能力。筆者在血液檢驗與尿液檢驗中,選擇了顯微鏡檢驗、尿液檢驗、白細胞檢驗等多種綜合性實驗,結合學生所掌握的技能與知識,從一份標本中檢驗多個指標,并保障檢驗質量與檢驗程序。
1.2.4創新設計實驗
該類實驗的最終目的是活躍學生的思維能力,進一步啟發其創新能力??梢越Y合小組合作模式,以小組為單位,加強學生與學生之間的交流與討論,將自己的觀點與他人觀點相互交流,進一步提高其解決問題與分析問題的能力。另外,通過合作學習模式,還能進一步激發學生的發散性思維與合作意識。小組之間通過討論、查閱資料等方式進行自主設計實驗,并在教師的指導下積極開展專題研究。比如說,可以開展尿糖檢測干預研究、尿液蛋白質檢測影響因素等試驗。通過創新設計實驗,還能鍛煉學生的團隊合作能力,進一步提高學生學習的創造力與動力。1.3考核方式改革結合教學大綱以及實驗教學的具體情況,需要重新制定科學、合理的技能考核體系,在進一步完善實驗考核內容的基礎上,進一步創新與其相適應的考試評價體系。可以將考核內容分為三部分,基本項目考核,強化項目考核以及臨床崗位技能考核。每一環節的考核項目都需要制定完善的評價標準,包括準備標準、操作標準、終末標準等,并制定合理分值,強化學生的針對性評價。在實驗教學工作完成之后,可以按照相關體系標準需求,選擇考核內容,然后由學生決定強化考核的具體內容。學生進入臨床實踐之后,在進行基本檢驗技能訓練的同時,還需要強化重點訓練項目,完成實習之后進行崗位技能考核。
2臨床檢驗基礎實驗教學改革效果分析
2.1全面提高學生的臨床崗位技能與實驗技能
重視能力、重視素質、重視知識這種“三位一體”的教學改革模式,強化了素質教育的開展,旨在培養全面發展的新型醫學檢驗人才。相關研究資料證實,接受教學改革的學生的臨床崗位技能與實驗技能要顯著優于未接受教學改革的學生成績。與此同時,學生的論文撰寫數量、團隊精神、科研意識也大幅度提高。另外,實驗教學方式的改革有助于提升學生的實際動手能力,更好的獲得學生的反饋信息,進一步培養學生崇高的職業道德與敬業精神。
2.2提高教學水平
實驗教學改革,也進一步激發了教師學習、鉆研的積極性,整體教學水平顯著提高。實驗教學方法、內容以及教學評價方式的變革,需要教師在實際教學工作中不斷摸索與探究。臨床檢驗基礎實驗教學改革,同時也是加強師資力量培養、推動教學研究深入開展的過程,對于繼續深化教學改革、提高教學質量具有重要作用。
3結語
關鍵詞ISO15189;醫學檢驗;實習教學
近年來,醫學院校開始將ISO15189實驗室認可與檢驗人才的培養相結合,認為對培養高質量檢驗人才具有重要意義。本中心一直在積極探索如何將認可體系納入實習環節,嘗試將ISO15189認可準則中的相關要求與臨床檢驗本科生實習階段的規范化培訓要求相結合,在實驗室質量管理體系的真實環境中,培養出實踐能力強、懂管理的高素質檢驗人才[1]。ISO15189質量管理體系的核心思想就是寫你該做的,做你所寫的,記你已做的,分析已記的,從而達到持續性質量改進的目的[2],在檢驗專業實習教學中為了使學生更好地理解質量管理的理念,有意識地讓學生參與實驗室認可體系的實際工作。在醫學檢驗專業實習教學中借助實驗室認可體系,不但加強了學生的檢驗規范操作,而且增強了其質量管理觀念。目前國內很多大醫院檢驗科均在進行實驗室認可的準備工作,需編寫大量文件,學生對ISO15189相關知識的了解可使他們很快融入檢驗科該項工作中,同時也使學生掌握了標準化的檢驗操作,有利于臨床工作的開展及相應醫院ISO15189的申請工作[4]。本文轉變了傳統的醫學檢驗專業臨床帶教重技能、輕管理的理念,樹立專業技能與質量管理并重的現象;深入研究實驗室認可體系與醫學檢驗專業學生實習環節相結合,探索每一環節的相連點,為提高實踐教學質量找到新途徑。并通過結果反饋,持續改進,編寫與實驗室認可緊密聯系的《實綱》,培養適應實驗室發展新形勢下的高素質檢驗工作者,提高了學生的臨床檢驗水平。
1教學改革的方向
為了培養出一批專業技術能力合格,并具備一定實驗室質量管理能力的實用型人才,需要借助實驗室認可體系,通過實踐-考核-總結的正反饋環,制定能夠促進教學質量提高的醫學檢驗專業實綱。在檢驗專業的實習教學中我們首先改變了傳統的醫學檢驗專業臨床教學理念,將ISO15189實驗室認可體系納入到檢驗專業本科生的實習教學中,將其作為實習的一個重要內容;其次,教學管理人員以ISO15189認可準則為依據,制定考核辦法,對學生的質量管理能力進行考核;最后,通過結果反饋,修訂醫學檢驗專業實綱,持續改進,促進教學質量的不斷提高。
2教學改革的具體實施方法
為規范檢驗專業本科生的實習教學,加強學生的檢驗規范操作和質量管理觀念,就要借助ISO15189實驗室認可體系,指導學生既要掌握試驗的原理、操作、結果的報告,還應學會分析前、分析中和分析后的全程質量控制,學會分析影響檢驗結果的因素,學會方法學評價和性能驗證。繼而通過臨床帶教老師客觀的成績考核和結果反饋,修訂新的醫學檢驗專業實綱,持續改進,進一步改進實踐教學方法和手段,促進教學質量的不斷提高。具體的實施方法為:
2.1課題組教師優化、整合既往相關經驗,并在實踐中持續改進,編寫修訂覆涵15189內容的《實綱》
首先,課題組成員根據15189實驗室認可的具體內容,總結既往實習帶教的實踐經驗,尋找15189認證體系各要素與各實習環節之間的結合點。將該結合點既體現在實驗室質量管理體系中,同時也納入到學生的實綱中;其次,根據認證體系各要素與實習間的結合點編寫實綱的試行版,并制定包含實驗室認可、符合實綱試行版的實習計劃;然后,備課,向全體實習帶教教師講解實綱試行版及實習計劃的具體內容,嚴格依照實綱試行版及實習計劃內容進行實習帶教,并且對學生實習過程及實習結束時的表現進行考核,同時對實綱試行版具體實施過程進行總結,探討實綱試行版的優缺點,尋找實綱試行版的不足之處并找到糾正措施;最后,通過持續改進,優化相關具體實施內容,在試行版基礎上修訂《實綱》。
2.2借助ISO15189實驗室認可體系,根據實綱試行版
及具體實習計劃,規范檢驗專業本科生的實習教學學生入科后首先進行培訓,包括質量管理體系的介紹和生物安全培訓。培訓后通過考核,考核合格后依據制定的實習生輪轉計劃將他們分到各專業組進行輪轉,學生在各專業組輪轉期間要按實綱要求掌握本專業組的檢驗項目,掌握試驗的原理、操作、結果的報告,還應學會分析前、分析中和分析后的全程質量控制,學會分析影響檢驗結果的因素,學會方法學評價和性能驗證。每個學生在每個專業組輪轉期間,在帶教老師的指導下養成按作業指導書操作的良好習慣,通過一年的實習,學生在各自的崗位要學會本崗位工作的內容和程序,在實習過程中如何發現不符合項,如何分析不符合項的原因,如何糾正并采取糾正措施。
2.3加強檢驗專業本科生的實習生培訓與考核
國內檢驗醫學本科生實習時間一般為1年,這個實習階段是學生將理論與實踐相結合,由學生走向工作的關鍵時期。在此期間,不僅要加強實習生系統的理論知識培訓、實踐操作技能培訓和科研能力培訓,還必須在此基礎上培訓臨床工作中的質量控制、檢測系統性能評價、生物安全防護能力、實驗室信息系統使用等[3]。在整個實習過程中,分階段有針對性地對實習生進行專題講座,通過專題講座結合實際操作加強學習效果,如在不同專業組要進行質量控制講座,在全科范圍內要進行方法學評價和性能驗證講座、CNAS-CL02認可準則的解讀、質量管理體系培訓、如何內審等一系列培訓,在每次培訓后進行考核并評價,考核包括培訓考核和實踐績效考核。每個專題培訓后進行筆試考核,實踐考核由教學管理組帶教老師進行評定,學生在實習結束后寫出學結和心得體會,最后,發放問卷調查表,采取畢業后追蹤及用人單位反饋等方式進行調查。
3教學效果的評價
本中心通過持續改進,編寫新的《實綱》,全面提高了教師的實踐教學水平;并培養出一批專業技術能力合格,專業和管理實踐考核均合格,并具備一定實驗室質量管理能力的學生,大幅度提升了檢驗專業本科畢業生的素質,提高了用人單位的滿意度;通過將ISO15189認可準則中的相關要求與臨床檢驗本科生實習階段的規范化培訓要求相結合,使學生能很快地融入檢驗科的該項工作中,同時也使學生掌握了標準化的檢驗操作,有利于臨床工作的開展以及學生在未來的就業單位快速適應它的ISO15189的申請工作。同時也為兄弟院校在培養實習生的方法方面提供了有益的借鑒??傊?,應對臨床實習這一關鍵階段加以重視,順應檢驗醫學發展趨勢[5],及時制定相應的培養規劃,如此才能保證和提高醫學生的培養質量,輸送適應新的醫學診療環境的優秀檢驗人才。
參考文獻
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【關鍵詞】 醫學檢驗;分子生物學;實驗室技術與方法;教學方法
隨著基因克隆技術趨向成熟和基因測序工作逐步完善,后基因時代逐步到來。在結構基因組學,功能基因組學和環境基因組學蓬勃發展形勢下,分子診斷學技術將會取得突破性進展[1],也給檢驗醫學帶來了嶄新的領域,為學科發展提供了新的機遇。這種以核酸生化為基礎的新技術自發現以來,已逐漸成為醫學領域不可缺的最有價值的診療手段之一[2],作為醫學檢驗的最新方法,已廣泛應用于檢驗學科的各領域之中;如PCR技術廣泛用于病原微生物感染的檢測和某些遺傳性疾病的診斷。開設《分子生物學檢驗技術》課程對檢驗醫學專業學生實驗技能有促進作用[3],因此與時俱進地在檢驗醫學專業開設該課程顯得緊迫和必要。
分子生物學技術種類繁多,發展迅速,對于醫學本科生階段來說不可能全部實際操作,事實上也沒有必要,關鍵是要找到一種有效的教學方法。對于醫學檢驗專業本科生我們要以傳授分子生物學中和臨床檢驗診斷關系密切的技術為主,改善檢驗醫學專業知識結構,適應新世紀臨床檢驗診斷的需要,同時啟發學生對生命科學及疾病診斷研究的熱愛[4]。分子生物學實驗課與其他實驗課有相同之處,又有其明顯的特點:實驗過程中的現象與結果往往是看不見,摸不著,如何激發學生的學習興趣,讓學生既體會到生命微觀世界之奇妙,又認識到分子生物學實驗在醫學檢驗的重要性和實用性,使學生獲得知識的同時,得到實驗技能的全面訓練,是我們在分子生物學實驗課教學實踐中不斷努力探索的動力和方向。
1 完善實驗課整體設計
根據醫學檢驗本科生教學以及分子生物學技術的特點,結合本校的實際情況編寫合適的實驗指導書;在教學過程中,優化實驗的整體設計,以完整、系統、實用為原則,經典與先進技術相結合,將分子生物學實驗課程從整體上設計為一個完整的大實驗,實驗之間既獨立,又相互連貫,前一個實驗的結果是下一個實驗的材料;同時開設與臨床應用較密切的實驗項目。如我們在設計遺傳多肽性診斷實驗時就包括DNA的提取、PCR擴增、限制性酶切、凝膠電泳、結果統計分析等方塊。不僅如此,在整個的教學過程中還強調一種總體的設計理念,系統的思維方式,要求學生不僅學會如何去做實驗,更要學會如何去設計實驗、如何籌備實驗,因為他們是未來的醫學檢驗診斷研究人員而非簡單的操作人員。對任何一個實驗,都要求學生認真分析、領會,掌握其原理,尤其是實驗的整體設計思想,逐漸形成一種科學的思維方式,從中吸取其精華,學為己用。而且,通過課外作業的方式讓學生們接觸更多的、課堂上又無法實際操作的實驗技術,這樣既拓展了學生的知識面,又增強了他們的自學能力,為真正走進實驗室做好技術上和心理上的準備。
2 實驗項目及內容的選擇
鑒于以上的設計理念,在實驗項目及內容上進行了精心選擇和合理安排,既注重系統性,又強調實用性,將教學實驗、臨床檢驗與科研實踐相結合。實驗內容更加貼近現代生物技術的發展,使學生了解更多的生物技術在醫學研究及檢驗中的應用;內容的選擇實際上是以一個臨床檢驗診斷或科研項目的分子生物學實驗部分為基礎。如:PCR-RFLP 檢測基因長度多態性分析實驗,就含有基因組DNA的提取、核酸瓊脂糖凝膠電泳、聚合酶鏈式反應、限制性酶切分析等幾個實驗內容?;虻目寺”磉_實驗就包括:質粒DNA的提取、限制性酶切、目的片斷連接、大腸桿菌感受態細胞的制備、重組質粒轉化大腸桿菌感受態細胞以及表達產物的鑒定等內容。而最后的實驗設計更是要求學生對整套實驗技術及原理的全局把握,讓學生自己思考,如何將學到的知識和技能融會貫通,去解決實際問題。教學方式中充分發揮學生的主觀能動性,發揮他們的想象力和創新精神。適當劃分小實驗課的實驗分組人數,使學生有更多的動手和動腦的機會,注意實驗教學過程的各個環節,嚴格把關,使教學目標得以順利完成。
3 規范實驗教學過程
實驗教學包括備課、預實驗、實驗講課、指導、總結、批改實驗報告等環節,把培養目標嚴格貫穿于整個教學活動中。在規范教學過程中,我們注重積累教學管理經驗,逐步將教學管理制度化、規范化,以提高教學效果。采取的措施是:①新開課之前首先試講,聽課對象是教研組的全體教師和技術人員,對內容安排、授課重點等進行把關。同時,必須做預實驗,熟悉掌握整個實驗流程。第一次帶實驗的年輕教師必須先聽課,并與高年資教師一起帶教,以后再單獨帶教。②堅持集體備課。在開課之前,組織全體教師和技術人員集體備課,理順前后課之間的關系,分清各課內容的主次。實驗技術人員介紹實驗總體安排,強調操作注意事項,教師相互協調實驗的具體步驟,保證在共用儀器時步調一致。③聽取學生反饋意見。組織部分學生座談,面對面聽取學生對教學工作的意見、建議和要求。④改善實驗條件。聯合臨床檢驗科配備了熒光定量PCR儀、冷凍離心機、低溫冰箱、各種電泳儀、恒溫振蕩培養箱、紫外暗箱凝膠分析儀等分子生物學實驗教學必備的儀器和設備,從而保證了分子生物學實驗教學得以完成。
4 實驗教學效果及體會
學生在開始接觸分子生物學的時候總覺得很深奧,在理論講解時總感覺很難理解;特別對于以前沒接觸過分子生物學的醫學檢驗專業學生來說更是如此。但經過整個實驗教學完成后,很多同學都覺得分子生物學實驗技術以及許多看似復雜的原理突然顯得前所未有的清晰、有條理。這其中包括對分子生物學實驗整體流程的全局把握,也包括對有關實驗原理、分子生物學理論及臨床診斷應用有了直觀、全面、現實但又體系的認識。學生感到分子生物學實驗課不僅涵蓋了分子生物學實驗技術的重要內容,而且前后貫通,學到的不僅是幾個實驗的具體操作,而是掌握了一種研究思路和方法以及分子生物學研究當中常用的一整套技術,這是一般零散實驗難以達到的一種效果。
從這幾年的分子生物學檢驗技術實驗教學中體會到,首先教師要做到經驗豐富,實驗準備工作充分,教給學生規范的操作方法,培養學生的實際操作技能。同時,要積極啟發學生的思路,仔細分析實驗步驟以及每步的條件是如何設計出來的,探討其優缺點,如何改進,還有無其他方法,讓學生了解與實驗相關的一系列同類技術,使學生的思路不僅僅局限于一種方法,而是擴展到解決這個問題的多種途徑。盡管他們可能沒有機會將這些方法一一實踐,但開闊了思路,有利于學生在以后的工作中更加靈活自如地選擇應用,做出正確的判斷,而且當面對新的相關實驗技術時也不會束手無策。
5 結束語
分子生物學檢驗技術在教學過程中還有許多問題需要探討解決,比如在教學中如何處理新觀點、介紹新技術、實驗教學的考核、實驗成本昂貴與實驗經費緊張的矛盾,以及師資隊伍的培養與知識結構的更新等,都有待在今后的教學實踐中進一步完善。每一位從事實驗教學工作的教師都應該不斷探索和完善, 使分子生物學實驗教學在醫學檢驗專業人才的培養上發揮更大的作用。
參考文獻
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關鍵詞:高職;醫院檢驗專業;實訓教學
中圖分類號:G712 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)04-0185-02
高職醫學檢驗專業是培養具有醫學檢驗技術專業所必需的基礎理論和醫學基本知識及從事醫學檢驗技術專業領域實際工作的基本技能,具備從事醫學檢驗技術專業及相關職業群的一線工作能力,德智體美全面發展的高素質應用型檢驗人才。然而,在整個教育培養過程中,仍然存在著重理論輕實踐的現象,致使學生“眼高手低”,根本達不到臨床實際工作的要求。調研資料表明,用人單位喜歡動手能力強,綜合素質好的學生,而高分低能的學生則備受冷遇。
我國醫學檢驗專業實驗教學多年來一直以獨立的按照課程為基礎設計的教學實驗室,通常分為臨檢實驗室、臨床血液學實驗室、臨床生化實驗室、臨床免疫學實驗室、臨床微生物學實驗室等。在實驗室管理體制方面,實行的是教研室管理實驗室的模式,造成實驗室管理分散,功能單一,儀器重疊購置,資源浪費嚴重,而效益低下,儀器調配也有一定的困難。在實驗室教學方面,實驗內容陳舊,實驗手段落后,實驗方式老化,這些嚴重影響了教學質量的提高,難以培養出高素質創新型的醫學檢驗人才。通過對全國十幾所高職院校醫學檢驗專業實訓情況的研究,目前,實訓教學存在的主要問題有:在校實驗:缺乏創新意識;實驗條件落后;考核方法不完善。臨床實習:學生動手機會減少;缺乏嚴格的技能訓練;學習積極性不高。為了解決以上問題,更有效地加強醫學檢驗專業實訓教學,培養學生的創新能力和創新思維,我們構建了以基本實驗為基礎,綜合實訓為提高,臨床訓練為核心的實訓教學體系,希望通過此實驗教學體系對于全面提高學生的動手能力,分析問題的能力以及解決問題的能力有所提高,促進學生的個性發展。具體內容如下。
一、以基本實驗為基礎,打造學生結實的基本功
所謂基本實驗就是各學科大綱規定的實驗,這里有些實驗也許在臨床上已經被淘汰了。所以,我們會對實驗項目進行重新認識,選定標準是該實驗的技能訓練內容是否是臨床應用內容。也就是說,我們不用考慮該實驗項目是否被淘汰,我們只看練習的東西是否將來有用。在基本實驗中,我們必須要強調的是規范化操作,做一個項目就是一個項目,量上可以減少,但質上必須保證,這樣,學生才會有扎實的基本功,將來,才能以不變應萬變。在培養過程中,爭取做到:(1)思想要高度重視,實驗操作,不僅是基本功的訓練,也是科學素質的訓練,必須從嚴抓起。在實驗教學中,把學生實驗基本操作、基本技能的訓練放在首位。(2)讓學生參與設計實驗,培養學生的創造性思維,讓學生參與實驗的設計和實驗內容的改進和創新,提高其分析問題、解決問題和獨立工作的能力。(3)改進實驗考核辦法,進行實驗技能考核。考核是檢查教學質量的重要手段,考試形式對學生的學習態度、方法以及教學效果有著重要的導向作用。進行改進實驗考核的探索,通過記考勤、實驗態度評定、實驗報告評分、操作考核、辨認標本片五種形式,計算出實驗技能的分數。(4)改進教學手段,使用多媒體教學,隨著教學改革的深化,單一的教學手段顯然已不能適應新形勢的需要。為了提高實驗教學效果,我們提倡使用多媒體。特別是CAI教學,集文字、圖像、聲音、行為和動畫于一體,與過去的單純寫板書、看掛圖相比,既節約了時間和精力,又提高了教學效果。
二、以綜合實訓為提高,打造學生臨床思維能力
在實踐教學中,要著重加強綜合技能的訓練,主張提早接觸崗位。醫學檢驗專業綜合實訓的培養目標是實現課程學習和職業崗位的零距離。我們要以化驗單作為載體,按照實際工作流程,進行門診接診,外周血采集(靜脈、動脈和毛細血管)、血液常規檢查、尿液常規檢查、糞便常規檢查、其他體液常規檢查、生化、免疫、微生物的檢驗、化驗單填寫等項目訓練。具體檢驗項目要與當地的醫學檢驗水平相一致。通過綜合實訓項目的訓練,使學生“學習在未來崗位上,就業于學習環境中”。在綜合實訓過程中要做到:(1)以“啟發式”教學代替“填鴨式”教學,“填鴨式”教學使學生缺乏感性認識,教學效果較差,不適應現代檢驗醫學的發展。我們在教學中采用“啟發式”教學,以學生為主體,從學生實踐出發,提出富于思考性的疑問,有效的促進學生思維的發展,深刻的掌握知識。(2)按需訓練,避免浪費:根據用人單位需求分析,制定適合與大多數醫院需求的高素質技能型檢驗人才的實驗實訓教學計劃,做到醫院普遍開展應用的項目多講、多做、多強化,非常規開展應用的項目少講、少做,少強化,對于已淘汰不用的項目,只理論了解,不開展實驗實訓,做到教學內容與臨床接軌,最大限度地滿足用人單位對醫學檢驗技術人才的需求。
三、以臨床訓練為核心,打造學生實踐工作能力
醫學檢驗專業臨床實習是培養醫學檢驗人才不可缺少的重要組成部分,它直接決定了學生未來的實踐工作能力。但是,由于各級教學醫院教學水平參差不齊,很多都缺乏規范的教學標準,更沒有監督教學執行的管理體系。臨床實習存在一定的散在性、盲目性,教學缺乏全面性,對基礎知識與臨床聯系的拓展性分析更無從談起。另外,由于帶教老師臨床工作繁重,致使在教學上花費的精力減少,因此,學生在專業實習后并未獲得真正臨床工作需要的能力,無法綜合分析、解決疑難問題,更無法與患者和臨床醫生很好的交流。因此在臨床實習中,我們應做到:(1)規范教學標準與合理安排實習:教學工作要規范化,必須明確專業實習的目的和重要性,制定統一的教學標準,明確教學任務,保證教學過程的嚴格實施,并建立教學管理體系監督教學執行。具體來講,帶教老師和學生必須統一目標,對每一個知識點和具體操作都要有規范的標準,確實保證教學的準確性。(2)加強教師隊伍建設與提高學生學習興趣:擁有一批高素質的教師隊伍,是搞好教學工作的必備條件,實習單位應不斷地加強青年工作者教學能力、責任心和業務水平的培養,使他們充實到帶教隊伍中來。學生學習興趣的建立有賴于老師和學生的共同努力,帶教教師要努力改進自己的教學方式和技巧,教師要從“有趣“開始,激發學生的學習興趣,啟發和引導學生去思考問題。
通過以上模式的建立和研究,改變了以實驗室實驗為主要手段的教學模式。使實驗內容更接近于臨床,使學生對未來的工作環境和工作內容盡早地了解。使各部分實訓內容有機結合,具有一定的連貫性,避免各自為戰。通過幾年的實踐表明,該實訓教學模式,取得了可喜的教學效果,對實現教學與臨床的無縫對接起到了極大的作用,值得研究與推廣。
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