對歷史的感想

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對歷史的感想范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 舒適護理；手術(shù)室護理；治療

【中圖分類號】R472.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0294-02

舒適護理能夠讓患者獲得生理、心理等方面的舒適感和愉悅感，使患者的痛苦減少，縮短患者康復(fù)的時間。顯而易見，舒適護理能夠?qū)τ诨颊叩目祻?fù)有很多益處，因此要在手術(shù)護理之中引入舒適護理，以便使得治療效果取得有效的提高。讓患者一直都處于一種良好的精神狀態(tài)中，是舒適護理索要實現(xiàn)的目的；良好的心理狀態(tài)有助于患者的治療，使得其他并發(fā)癥有效減少，使得患者充滿恢復(fù)康復(fù)的信心，促使患者及早康復(fù)，取得最佳護理效果[1]。本文回顧性分析自2011年6月-2012年6月在我院進行手術(shù)的178例患者的臨床資料，現(xiàn)在將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取自2011年6月-2012年6月在我院手術(shù)室進行手術(shù)的患者178例，平均分成對照組和觀察組兩組。其中對照組，男性9例，女性40例，年齡25―77歲，平均年齡（ 46.4± 2.4） 歲。27例患者進行婦科手術(shù)，25例患者進行的是骨科手術(shù)，26例患者進行的普外科手術(shù)，11例進行的是急診科手術(shù)。觀察組男性44例，女性45例，年齡23-78歲，平均年齡（ 47.9 ± 2.3） 歲。28例患者進行的是婦科手術(shù)，25例患者進行了骨科手術(shù)，25例為普外科手術(shù)患者，11例為急診科手術(shù)患者。在基本資料和手術(shù)類型兩方面，兩組沒有明顯的差別（ P >0.05） ，有可比性。

1.2護理方法：對照組進行常規(guī)護理，而觀察組不僅要進行常規(guī)治療，還要進行舒適護理。兩組的護理實施方法具體如下所示：

1.2.1對照組：在患者進行手術(shù)之前，手術(shù)室的護理人員應(yīng)為手術(shù)做好準(zhǔn)備[2]。要對患者的皮膚進行檢查，確保患者不攜帶下義齒、眼鏡、金屬物品以及貴重貴重物品；保證將各種手術(shù)用物，比如病歷、X片、CT 片以及手術(shù)中所需要的藥品等帶入手術(shù)室，對患者道德姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等情況進行核實。依據(jù)患者手術(shù)的部位和手術(shù)方式，將患者安置正確，在手術(shù)過程中，對患者的情況進行密切觀察，并做好記錄。手術(shù)結(jié)束后，遵照醫(yī)囑把患者送到恢復(fù)室、ICU或者普通病房內(nèi)。

1.2.2觀察組

（1）手術(shù)前的舒適護理：①全面了解患者：進行手術(shù)前，全面了解患者情況，除了認真查看病歷，還要詢問患者其他有關(guān)情況，比如手術(shù)方式和病史。在了解患者癥狀的基礎(chǔ)上，還要了解患者心理思想狀況，積極和患者進行交流，了解其對手術(shù)的認識，一旦發(fā)現(xiàn)患者對手術(shù)有恐懼感，護理人員應(yīng)進行及時的開導(dǎo)。②及時的與患者溝通：護理人員應(yīng)能夠準(zhǔn)確回答患者提出的專業(yè)性問題。例如，如果患者詢問手術(shù)后需要多少時日能夠恢復(fù)，護理人員要先了解患者的癥狀，然后進行回答，要視患者的不同情況，進行準(zhǔn)確回答，不能夠敷衍了事，讓患者產(chǎn)生不安心理[3]。同患者進行溝通時，要選擇合適的表達方式，語言盡量溫和，讓患者獲得心理上的舒服感，讓患者消除緊張恐懼心理。及時同患者進行溝通，能夠提高治療的效果。③時刻面帶微笑：護理人員在護理患者時，一定要面帶微笑；特別是在戴上口罩的時候，務(wù)必面帶微笑，讓患者感受到一種親切感。

（2）術(shù)中的舒適護理：在對患者進行護理的時候，要讓患者獲得內(nèi)心的安慰。在手術(shù)中，要對患者進行一對一的全方位護理，對患者的術(shù)中變化情況進行時刻關(guān)注；護士面帶微笑的面對清醒的患者，讓其獲得心理安慰，使患者放下內(nèi)心的擔(dān)憂，將手術(shù)進程及時告知患者。在進行手術(shù)時，禁止談?wù)摕o關(guān)手術(shù)內(nèi)容的事情，醫(yī)護人員必須要對每一位患者負責(zé)，尊重每位患者的生命，特別要給予那些需要手術(shù)的病人更多的關(guān)心。在手術(shù)進行時，要集中全部精力來觀察患者的各項變化；手術(shù)患者已經(jīng)有了很多物質(zhì)上的投入，所以要給予其精神上的多方面的支持。

（3）術(shù)后的舒適護理：在手術(shù)快要結(jié)束的時候，應(yīng)當(dāng)輕輕拍打即將蘇醒的患者，用溫和語氣叫患者的名字，讓患者早些醒來。包扎傷口時務(wù)必仔細謹(jǐn)慎，保證切口部位的清潔，幫助患者穿好衣物，將被子蓋好。將手術(shù)順利結(jié)束的情況及時告知患者，特別是對癌癥患者，語氣要盡量平和，使患者情緒保持平穩(wěn)。移動患者時動作盡量保持輕柔和協(xié)調(diào)，防止切口受到傷害，將患者送回病房，同責(zé)任護理人員進行詳細的交接，把各種防范注意事項交代好，以便護士做好護理工作。在手術(shù)后第二天回訪患者，對其切口、飲食、呼吸等情況進行了解。征求患者接受舒適護理后的意見，讓其做出評價。

2 結(jié)果

進行舒適護理后，觀察組患者的生理、心理等方面都有所改善；由心理因素造成的心率加快、血壓升高的情況明顯減少；同對照組相比，觀察組成年患者的術(shù)畢畏寒癥狀較輕，回訪滿意度為99.5%，明顯高于對照組的回訪滿意度84.5%。

3 討論

舒適護理這種護理模式，是具有創(chuàng)新意義的，針對患者情況而采取的整體化護理，能夠讓患者獲得生理、心理等方面的舒適感和愉悅感，以縮短患者的手術(shù)康復(fù)時間。Kolcaba[4]于1995年首次提出舒適護理這一概念，指出舒適護理是一種整體化的護理藝術(shù)，能夠促使護理工作更多的對患者的舒適感和滿意度予以關(guān)注。在手術(shù)室護理中，引入舒適護理，能夠讓病人解除心理負擔(dān)，充滿信心，獲得心理上的舒適感，在治療全過程中有一種滿足感，從而推進手術(shù)的順利進行，而且也能夠使得手術(shù)后的康復(fù)效果實現(xiàn)最優(yōu)化。所以，在手術(shù)室護理中引入舒適護理，讓患者接受以人為本的護理服務(wù)，一方面使得手術(shù)室護理實現(xiàn)整體系統(tǒng)化，另一方面也有利于提高手術(shù)室護理人員的業(yè)務(wù)水平以及護理服務(wù)質(zhì)量。通過上述的分析，可以得出在手術(shù)室整體護理中引入舒適護理是非常有必要的。

參考文獻

[1] 姜瑞秋，張晶波. 舒適護理運用于手術(shù)室護理的探討[J]. 中國實用醫(yī)藥. 2007（04）：183-184

[2] 叢林萍，代仲. 舒適護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用探討[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報. 2008（04）：253-254

對歷史的感想范文第2篇

探討在婦產(chǎn)科手術(shù)室應(yīng)用護理干預(yù)對患者術(shù)后感染率的影響。方法：收治婦產(chǎn)科手術(shù)患者140例，分為觀察組和對照組。觀察組采用手術(shù)室護理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護理措施，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組感染率和滿意度均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：在婦產(chǎn)科手術(shù)室應(yīng)用護理干預(yù)可有效降低術(shù)后肺部感染概率，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：

婦產(chǎn)科；手術(shù)室護理干預(yù)；術(shù)后肺部感染

肺部感染是威脅人類生命健康的一個重要危險因素，多發(fā)生于老年人、兒童和重大手術(shù)后的患者。這些群體有一個共同的特征，就是自身免疫力低下[1]。對患者實行手術(shù)室護理干預(yù)，可以有效排除導(dǎo)致患者肺部感染的危險因素，從而降低患者的術(shù)后肺部發(fā)生感染的概率，有效地減少患者的住院時間，使患者對醫(yī)院的滿意度更高，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展[2]。本文就婦產(chǎn)科手術(shù)室護理干預(yù)對患者術(shù)后肺部感染情況的影響進行研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

2014年4月-2016年4月收治婦產(chǎn)科患者140例，平均分為觀察組和對照組。觀察組患者年齡20～54歲，平均36.2歲；其中進行腹腔鏡子宮切除術(shù)患者27例，進行人工流產(chǎn)手術(shù)患者25例，進行子宮肌瘤剔除術(shù)患者23例。對照組患者年齡21～52歲，平均37.3歲；其中進行腹腔鏡子宮切除術(shù)患者30例，進行人工流產(chǎn)手術(shù)患者24例，進行子宮肌瘤剔除術(shù)患者21例。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，結(jié)果具有可比性。方法：對照組患者實行醫(yī)院通用的護理措施。觀察組患者實行手術(shù)室護理干預(yù)，具體如下：①手術(shù)前護理：手術(shù)前的護理主要有心理輔導(dǎo)和改善患者的營養(yǎng)狀況。患者在進行手術(shù)前的心理狀況一般都較為敏感和脆弱，對手術(shù)很恐懼，不利于患者手術(shù)的進行[3]。護理人員可以參考患者的年齡和生活階層對患者采用較為親切的稱呼，對患者有耐心，經(jīng)常向患者講述一些積極的例子，讓患者對手術(shù)的成功充滿信心，讓患者了解手術(shù)前需要做的準(zhǔn)備[4]。提醒和監(jiān)督患者在手術(shù)前的兩個星期就遠離煙草，將這些導(dǎo)致肺部感染的危險因素提前隔離，并向患者說明這么做的意圖。改善患者的營養(yǎng)狀況，增強患者自身的抵抗力，建議患者多吃一些高蛋白、高熱量的物質(zhì)。手術(shù)前還要對患者的心、肺狀況以及肝、腎功能進行檢查，針對患者的身體狀況制定合理的護理措施。②手術(shù)中的護理：手術(shù)中的護理主要包括協(xié)助主刀醫(yī)生完成手術(shù)和做好患者的隔離和保暖。在手術(shù)過程中，護理人員要及時給主刀醫(yī)生傳遞醫(yī)療器械，適時做好擦汗等服務(wù)[5]。另外，還要注意患者的保暖問題，及時幫患者遮蔽身體，盡量避免患者直接看到手術(shù)的進行，以免患者產(chǎn)生緊張情緒。護理人員可以向患者告知手術(shù)的進行情況，但最好不要讓患者親自目睹。適時地調(diào)節(jié)實驗室的溫度，一些體溫過低的患者還可以采用保溫毯等保暖工具，有需要進行腹腔沖洗的患者，需要用溫水進行沖洗。對患者進行麻醉時，幫助麻醉師進行麻醉，幫助患者調(diào)整，盡量使患者保持一個舒適的。對于一些保留意識的患者，護理人員還可以適時地與患者溝通，使患者的心情保持在一個較為放松的狀態(tài)。對于一些進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，要做好羊水的處理工作，將羊水洗凈后再取出胎兒，以免造成手術(shù)臺的污染。③手術(shù)后的護理。手術(shù)完成后護理人員要做好對患者的清理和保暖工作，將患者身體上的穢物清理干凈后為患者穿好衣物，蓋好棉被。將患者轉(zhuǎn)移到普通病房，注意轉(zhuǎn)移過程中不要觸碰到患者的切口，盡量保持穩(wěn)定，以免震蕩導(dǎo)致患者切口疼痛。轉(zhuǎn)移到病房后，加強對患者心肺功能的監(jiān)控，密切注意患者的身體狀況。適時地幫助患者翻身，調(diào)整躺臥的姿勢。幫助患者咳嗽、咳痰，引導(dǎo)患者以不傷害手術(shù)切口的方式咳嗽，減輕疼痛，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，盡量保持呼吸道暢通。向患者宣傳早下床的益處，鼓勵和協(xié)助患者早下床，增加患者的肺活量，使患者遠離肺部感染。密切監(jiān)測患者咳嗽的狀況以及咳痰的變化，一旦發(fā)現(xiàn)非正常情況，及時上報。觀察指標(biāo)：比較兩組患者發(fā)生肺部感染的概率，測試患者對護理服務(wù)的滿意度，將測試結(jié)果分為3個梯度，0～60分為不滿意，61～80分為較滿意，81～100分為非常滿意[6]。統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的肺部感染情況比較：觀察組感染率6.7%，低于對照組的28.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1?；颊邼M意度測試：患者的滿意度調(diào)查顯示，觀察組患者對護理人員的總滿意度92.0%，對照組患者對護理人員的總滿意度73.3%。由此可見，觀察組患者更滿意手術(shù)期間所受到的護理服務(wù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

3.討論

近些年來，婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病率越來越高，越來越多的婦產(chǎn)科患者需要進行手術(shù)，而由于患者不注意手術(shù)前的保養(yǎng)及手術(shù)后的愛護，出現(xiàn)肺部感染的情況越來越多。注意對婦產(chǎn)科手術(shù)室患者的護理工作，可以有效地幫助患者放松手術(shù)時的心情，調(diào)整好身體狀況，以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)，注意手術(shù)后的保養(yǎng)，不僅大大提高了婦產(chǎn)科手術(shù)的成功率，還在很大程度上降低了肺部感染率[7]。總之，對患者實行手術(shù)室護理干預(yù)，可以有效排除導(dǎo)致患者肺部感染的危險因素，從而降低患者術(shù)后肺部發(fā)生感染的概率，有效地減少患者的住院時間，使患者對醫(yī)院的滿意度更高。

參考文獻

[1]楊玲.手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,4(2):124-125.

[2]張學(xué)娟.手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,3(2):40.

[3]施芬城.手術(shù)室護理干預(yù)對婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后肺部感染率的影響[J].中國處方藥,2014,7(4):132-133.

[4]周寧.手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,11(28):346-347.

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[6]李娜.手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響[J].中外醫(yī)療,2016,18(27):162-164.

對歷史的感想范文第3篇

當(dāng)前施工企業(yè)項目管理問題分析

企業(yè)產(chǎn)權(quán)的不明確。目前，我國多數(shù)施工企業(yè)的產(chǎn)權(quán)不明確，是導(dǎo)致企業(yè)項目管理質(zhì)量低下的重要原因。我國施工企業(yè)中國有企業(yè)占比較大，施工企業(yè)在法律上有著較為清晰和完整的地位，并且能夠收到法律的相關(guān)保護，但是由于企業(yè)內(nèi)部管理問題，導(dǎo)致企業(yè)產(chǎn)權(quán)方面并沒有得到明確的劃分，經(jīng)濟上存在很大的不明確性。在施工企業(yè)項目管理過程中，由于企業(yè)無法明確項目的收益目標(biāo)，企業(yè)內(nèi)部管理部門和組織的混亂，股東產(chǎn)權(quán)收益權(quán)的不確定，無法真正的實現(xiàn)對施工項目的成本考核工作，無法對施工項目開展合理的成本評估和分析工作，從而使得項目的效益受到影響，施工企業(yè)無法做好真正的效益最大化，對企業(yè)的發(fā)展構(gòu)成一定的威脅和影響。

企業(yè)內(nèi)部管理的混亂。企業(yè)內(nèi)部管理混亂，也是施工企業(yè)必須要予以關(guān)注和重視的問題。就目前我國多數(shù)施工企業(yè)來說，企業(yè)內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)非常混亂，企業(yè)機關(guān)部門規(guī)模龐大，管理部門較為全面，但是施工效益質(zhì)量和管理效率不容樂觀，許多企業(yè)內(nèi)部官僚觀念較為濃厚，管理部門人員自我約束能力和個人素質(zhì)較差，相互推諉管理責(zé)任的現(xiàn)象較為普遍。企業(yè)內(nèi)部管理對于企業(yè)的發(fā)展具有非常重要的意義，企業(yè)內(nèi)部管理將直接決定著企業(yè)的發(fā)展方向以及企業(yè)的經(jīng)濟效益，而由于企業(yè)缺乏統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)以及先進的管理模式，使得企業(yè)內(nèi)部管理面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，不以提升企業(yè)經(jīng)濟效益為最終目標(biāo)，無法對企業(yè)的經(jīng)營秩序進行把握和規(guī)劃，最終使得企業(yè)內(nèi)部管理組織和結(jié)構(gòu)成為企業(yè)的重要負擔(dān)，企業(yè)的發(fā)展也因此受到嚴(yán)重的阻礙。

企業(yè)管理人員素質(zhì)問題。管理人員是施工企業(yè)項目管理質(zhì)量的重要決定因素，企業(yè)管理人員素質(zhì)水平直接影響到企業(yè)的實際管理水平。就當(dāng)前施工企業(yè)管理人員素質(zhì)來說，存在很大缺陷，嚴(yán)重影響到正常工作的順利開展。由于施工企業(yè)缺乏對項目管理重視程度，使得施工企業(yè)項目管理部門關(guān)注程度普遍不足，項目管理人員的薪資待遇普遍不高，許多施工企業(yè)項目管理人員沒有接受過專業(yè)的技能培訓(xùn)，依舊沿用傳統(tǒng)的項目管理手段開展項目管理工作，從而導(dǎo)致企業(yè)的項目管理水平非常低下。此外，由于企業(yè)缺乏良好的績效考核制度，無法對項目管理人員的素質(zhì)水平和業(yè)務(wù)能力進行綜合評估，這就使得管理人員的工作積極性嚴(yán)重不足，最終制約企業(yè)的健康發(fā)展。

施工企業(yè)項目管理改善措施

加強項目管理結(jié)構(gòu)改革。項目管理結(jié)構(gòu)的混亂，是當(dāng)前施工企業(yè)所面臨的主要問題。項目管理機構(gòu)的臃腫，項目管理組織的龐大，最終使得企業(yè)管理經(jīng)費的不斷增多，管理困難不斷加大。為此，企業(yè)必須要重視項目管理結(jié)構(gòu)改革，優(yōu)化施工企業(yè)管理體系，為企業(yè)的發(fā)展提供有力支持。首先，施工企業(yè)項目管理結(jié)構(gòu)的改革必須要從人力資本的方面入手，對企業(yè)管理部門的人力資源進行綜合統(tǒng)籌。人力是企業(yè)發(fā)展過程中必須要予以重視的重要內(nèi)容，人力也是企業(yè)經(jīng)營過程中不可缺少的重要因素，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，企業(yè)競爭的日漸激烈，人力已經(jīng)成為企業(yè)間競爭的重要內(nèi)容。企業(yè)在項目管理結(jié)構(gòu)改革過程中，必須要將人力作為資本進行綜合評估，提高企業(yè)對人力資源的重視，圍繞著人力資源的作用以及人力資源的實際水平對項目管理機構(gòu)進行調(diào)整和控制，優(yōu)化企業(yè)管理部門，細分企業(yè)管理組織，做好企業(yè)統(tǒng)籌管理，充分調(diào)動企業(yè)人力資源，發(fā)揮人力的最大能力，從而使企業(yè)項目管理結(jié)構(gòu)更加科學(xué)性和有效性，降低企業(yè)項目管理結(jié)構(gòu)所造成的成本消耗。

健全項目管理制度。完善的項目管理制度是施工企業(yè)項目管理工作有序開展的重要前提，為此，施工企業(yè)必須要重視項目管理制度的健全，促進企業(yè)項目管理工作的順利實施。企業(yè)的發(fā)展目標(biāo)是利益的最大化，企業(yè)必須要將效益放在第一位，成本的有效控制對于現(xiàn)代施工企業(yè)來說尤為重要。首先，企業(yè)必須要結(jié)合企業(yè)現(xiàn)狀進行項目管理制度的設(shè)定，加強對國外企業(yè)管理經(jīng)驗和管理模式的借鑒，不斷豐富項目管理規(guī)章和內(nèi)容，使管理工作能夠做到有章可循。同時，施工企業(yè)必須要明確生產(chǎn)要素對于企業(yè)經(jīng)營活動的重要性，明確生產(chǎn)要素的地位和關(guān)系，重視對生產(chǎn)要求的重新組合。企業(yè)在日常管理過程中，必須要求項目管理人員做好相關(guān)工作記錄，并做好定期的審核和處理，發(fā)現(xiàn)問題進行的糾正和規(guī)范，從而使企業(yè)項目管理工作效率得到不斷提升，實現(xiàn)企業(yè)的項目目標(biāo)，為企業(yè)經(jīng)濟效益的提升奠定良好基礎(chǔ)。

對歷史的感想范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù); 甲狀腺 ;手術(shù)后不適

甲狀腺手術(shù)中要求患者肩、背部墊高,頭部后仰,盡可能使下頜、氣管、胸骨處于同一水平,以利充分暴露術(shù)野,方便手術(shù)醫(yī)生操作。由于的特殊性及手術(shù)常規(guī)采用頸叢神經(jīng)阻滯麻醉,患者處于清醒狀態(tài),對多不適應(yīng),影響手術(shù)操作;術(shù)后出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐,肩部酸痛等癥狀,影響術(shù)后康復(fù)。為減輕上述癥狀,筆者對126例甲狀腺手術(shù)患者進行護理干預(yù),并對臨床應(yīng)用效果進行觀察,現(xiàn)作報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年10月至2009年12月126例甲狀腺手術(shù)患者,男53例,女73例,年齡22~72歲,平均(38.7±4.9)歲。文盲5 例、小學(xué) 17例、中學(xué) 41例、大專以上63 例。麻醉方式均為頸叢神經(jīng)阻滯麻醉。其中,原發(fā)性甲狀腺功能亢進行雙側(cè)甲狀腺部分或大部切除術(shù)28例,單純結(jié)節(jié)性甲狀腺腫切除73例,甲狀腺腺瘤行腺葉或腺瘤切除25例。將患者隨機分觀察組和對照組,各63例。兩組患者均為初次接受手術(shù),無神經(jīng)和心理方面疾患與缺陷,言語溝通無障礙,術(shù)前均無高血壓及頸椎疾病。 均未采用術(shù)后鎮(zhèn)痛方法以排除物對患者術(shù)后的影響。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理,即術(shù)前入院告知、宣教疾病知識,心理護理。觀察組除常規(guī)護理外并進行護理干預(yù),包括認知、心理和行為[1]。①認知干預(yù):術(shù)前正確評估,根據(jù)收集到的信息,運用通俗易懂的語言和患者親切交談,提供有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)內(nèi)容,手術(shù)目的、方法、效果,術(shù)后預(yù)后及可能存在的不適;②心理干預(yù):在提供信息的同時,隨時估計患者的心理狀態(tài)。擔(dān)心手術(shù)后的疼痛不適及預(yù)后是患者共性的問題,故可針對這方面引導(dǎo)、解釋,說明疼痛不適產(chǎn)生的原理和麻醉方法、手術(shù)部位的解剖生理特點等。同時,應(yīng)隨時評估患者的理解和接受能力,及時糾正患者的認識誤區(qū),使患者對手術(shù)有正確的理解,必要時可請手術(shù)效果良好的患者現(xiàn)身說教,以減輕患者因缺乏手術(shù)相關(guān)知識而產(chǎn)生的焦慮,降低其緊張度,提高其耐受力;③行為干預(yù):(1)術(shù)前訓(xùn)練?；颊哂谛g(shù)前2～3 d進行頭低肩高仰臥訓(xùn)練,4次/d,每次30～60 min[5];(2)術(shù)中改良。采用舒適,并隨手術(shù)進程調(diào)整。麻醉后根據(jù)患者體型、頸部長短,在肩背部墊海綿墊,頸下置長圓形頸墊,墊后頭部高度以自然垂下剛接觸到手術(shù)臺為宜;頭部墊u形頭墊;將手術(shù)床調(diào)至頭高腳低約10°;在消毒、鋪巾、術(shù)中等待病理冷凍切片結(jié)果期間及縫合切口階段墊高頭部與肩同一水平。甲狀腺手術(shù)要求患者肩、背部墊高,頭部后仰,盡可能使下頜、氣管、胸骨處于同一水平,以利充分暴露術(shù)野,告之患者手術(shù)的重要性和必要性,正確指導(dǎo)患者訓(xùn)練手術(shù)及配合的技巧。術(shù)后生命體征平穩(wěn),指導(dǎo)患者進行握拳、放松、深呼吸等肌肉松弛訓(xùn)練,有助于提高放松能力,轉(zhuǎn)移注意力[3]。術(shù)后6 h開始施行頭頸部按摩,術(shù)后24 h用一橡膠熱水袋熱敷,鼓勵患者多做吞咽活動,指導(dǎo)正確的頸部肌肉訓(xùn)練方法,頭頸運動需循序漸進進行。

2 效果評價

觀察患者對手術(shù)的耐受情況,術(shù)后24 h有無頭暈、頭痛、嘔吐癥狀。(術(shù)后頭痛或頸根部持續(xù)疼痛超過3 h即為頭痛;嘔出胃內(nèi)容物1次或1次以上即為嘔吐)。

3 結(jié)果

結(jié)果顯示:治療組術(shù)中患者耐受差、術(shù)后頭痛、嘔吐發(fā)生率在護理干預(yù)后與對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

4 討論

4.1 心理干預(yù) 患者由于對手術(shù)缺乏知識,懷疑手術(shù)效果,擔(dān)心手術(shù)安全,害怕術(shù)中疼痛及手術(shù)瘢痕影響美觀等,均會出現(xiàn)不同程度的緊張焦慮,引起身體的非特異性反應(yīng),如心率加快、血壓升高等生理反應(yīng),產(chǎn)生應(yīng)激綜合征[3]。觀察組在采取護理干預(yù)措施后,能明顯改善患者的心理狀態(tài)。心理護理是醫(yī)護人員與患者雙方語言符號相互交流的過程,這是一種積極的信息交流,是醫(yī)患雙方相互影響和改變心理與行為的過程。護理人員要深入了解甲狀腺疾病患者的心理反應(yīng)和心理需求,隨時觀察患者的情況變化,了解患者的心理活動,針對患者不同的心理反應(yīng)和心理需求,采取相應(yīng)的心理護理措施,運用心理健康知識,給患者以安慰、勸導(dǎo)和鼓勵,幫助其積極戰(zhàn)勝疾病的勇氣和決心,術(shù)前進行心理干預(yù),以提高患者的認識能力,并視為精神性術(shù)前用藥。緩解術(shù)前緊張、焦慮和恐懼心理,使患者以比較穩(wěn)定的心態(tài)接受手術(shù)治療。

4.2 術(shù)中改良干預(yù) 甲狀腺手術(shù)傳統(tǒng)采用肩部墊高,垂頭仰臥位,使頸部過伸以充分顯露術(shù)野。由于手術(shù)多采用頸叢神經(jīng)阻滯麻醉,患者處于清醒狀態(tài),對手術(shù)的恐懼及對這種特殊的不適應(yīng),使其常感憋氣難忍,呼吸困難,出現(xiàn)躁動,心率增快,血壓升高而影響手術(shù)實施,術(shù)中長時間強迫性頸過伸位還易致患者術(shù)后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,有報道約為44.6%[4]。持續(xù)時間越長,則出現(xiàn)不適癥狀比率越高,癥狀也越嚴(yán)重。針對引起上述不良反應(yīng)的主要原因,采取術(shù)前訓(xùn)練,聯(lián)合術(shù)中改良,并隨手術(shù)進程調(diào)整的綜合干預(yù)措施加以預(yù)防。通過對本組病例的觀察,對甲狀腺手術(shù)患者采取主動積極的于預(yù)措施,可避免傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)的缺點,減少術(shù)中和術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生,預(yù)防或減輕手術(shù)對患者造成的不適,提高患者的舒適度,是一項切實可行的圍手術(shù)期護理模式。

4.3 術(shù)后早期功能鍛煉干預(yù) 術(shù)后患者擔(dān)心切口裂開、出血、疼痛,常不敢活動,應(yīng)及時給予安慰、解釋,針對患者可能出現(xiàn)的術(shù)后頭枕部疼痛,詳細給患者演示術(shù)后康復(fù)鍛煉方法,鼓勵其精神放松,使患者樹立康復(fù)信心,自覺進行鍛煉。術(shù)后24 h 后即用一橡膠熱水袋熱敷,熱水袋內(nèi)裝人1/3~1/2 60℃~70℃的熱水,用毛巾包裹,墊于頭頸下,促進局部血液循環(huán)。由于且橡膠熱水袋有很好的塑行性,患者常感覺非常舒適。術(shù)后當(dāng)日下午即開始施行頭頸部按摩。具體方法:患者平臥位,護士站在患者頭側(cè),首先按揉肩井、肩中俞、曲池、合谷等穴位,然后拿揉頸項部位;最后提拿兩側(cè)肩井并搓雙肩至前臂,反復(fù)數(shù)次,10~30 min,2次/d。該法舒筋活血,通經(jīng)活絡(luò),可有效地預(yù)防術(shù)后頭枕部疼痛并發(fā)癥的發(fā)生。如仍有頭頸部疼痛者,可口服鎮(zhèn)痛藥。

對甲狀腺術(shù)后患者采取主動積極護理于預(yù),預(yù)防或減輕患者術(shù)后頭暈、頭痛、嘔吐、腰背痛等不適。護理于預(yù)提高患者術(shù)后舒適度,利于術(shù)后康復(fù),是一項切實可行的護理模式。

參 考 文 獻

[1] 楊清平,陳海光,李學(xué)蘭.護理干預(yù)及對腦卒中后抑制病人神經(jīng)功能康復(fù)的影響.護理學(xué)雜志,2004,19(7):586.

[2] 李瑞華.心理干預(yù)在門診局麻手術(shù)的應(yīng)用.護理雜志,2004,21(7):19.

[3] 劉鵬.介紹日本圍手術(shù)期護理.中華護理雜志,2001,36(7):55.

對歷史的感想范文第5篇

作者簡介：朱翠英（1963-），女，湖南南縣人，湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)，心理學(xué)教授，長沙，410128；

付在漢（1962-），男，湖北武漢人，湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)東方科技學(xué)院，教育心理學(xué)副教授，長沙，410128；

胡義秋（1972-），男，湖南衡山人，湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)心理學(xué)副教授，長沙，410128。

摘要：當(dāng)代西方積極心理學(xué)對幸福感的研究主要提出了人格理論、社會比較理論、目標(biāo)理論、期望值理論以及適應(yīng)理論等理論觀點。本文試以道家思想對現(xiàn)代幸福感相關(guān)理論觀點予以審視，以期給現(xiàn)代積極心理學(xué)理論的研究提供更寬闊的視野，弘揚我國傳統(tǒng)文化的現(xiàn)代價值。

關(guān)鍵詞：道家；老子；積極心理學(xué) ；幸福感

中圖分類號：B223文獻標(biāo)識碼：A文章編號： 1004-7387(2012)02-0095-03

基于快樂論（hedonic）和實現(xiàn)論（eudemonia）兩種哲學(xué)觀點，近幾十年來，幸福感研究也有兩種取向，即主觀幸福感（SWB）與心理幸福感（PWB）。［1］在基本理論研究方面，主觀幸福感研究最早且成果更為顯著，本文所指的幸福感，主要是指主觀幸福感。Andrews等認為，雖然人們生活在客觀世界里，但主要依據(jù)主觀感受來評價生活質(zhì)量。主觀幸福感被認為是人們對積極情緒與消極情緒平衡的一個結(jié)果，當(dāng)積極情緒多于消極情緒時，個體就會產(chǎn)生幸福的感覺。Diener認為主觀幸福感是個體根據(jù)自定的主觀標(biāo)準(zhǔn)對生活質(zhì)量的整體性評估。

現(xiàn)代積極心理學(xué)關(guān)于主觀幸福感的研究，主要提出了如下理論觀點：人格理論、社會比較理論、目標(biāo)理論、期望值理論以及適應(yīng)理論［2］。

道家思想是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，道家講究返樸歸真、恬淡寡欲；講究順其自然、清凈無為；講究甘居人下、甘處人后等，歸根結(jié)底，道家“期望人的生命達到一種智慧的解脫，無論現(xiàn)實世界發(fā)生什么都不會對我們構(gòu)成限制或障礙，因為精神的力量可以超越它們。” ［3］道家哲學(xué)的最終歸宿在于保身［4］，在于個體的幸福安康。我們認為，道家所理解和認同的幸福比現(xiàn)代西方積極心理學(xué)所理解的幸福觀更為深邃。本文試從道家思想對現(xiàn)代主觀幸福感相關(guān)理論予以審視，以期給現(xiàn)代積極心理學(xué)理論的研究提供不同的視角，以弘揚我國傳統(tǒng)文化的現(xiàn)代價值。

一、道家思想與幸福感的人格理論

幸福感的人格理論認為人格特質(zhì)是決定人們是否幸福的重要因素。積極心理學(xué)認為健康人格的基本特點是：和諧的人際關(guān)系、安靜的心理、有效地運用個人能力。積極心理學(xué)進而提出了24種積極人格品質(zhì)，包括創(chuàng)造性、興趣、開放、愛學(xué)習(xí)、智慧、勇氣、勤奮、誠實、熱情、仁愛、仁慈、社會智力、忠誠、公平、領(lǐng)導(dǎo)力、寬恕、謙虛、謹(jǐn)慎、自制、感恩、對美的欣賞、樂觀、幽默、篤信等［5］。研究表明，擁有更多積極健康人格特質(zhì)的人感覺會更幸福。

1、道家理解的和諧人際關(guān)系。從大處說道家倡導(dǎo)“小國寡民”的政治主張。雖“鄰國相望，雞犬之聲相聞。民至老死不相往來”（《道德經(jīng)》80章）［6］ （道德經(jīng)引用下同）之說多受批判，于社會發(fā)展不利，但“甘其食、美其服、安其居、樂其俗”實在是種難得的和諧人際關(guān)系。相信在這樣的小國寡民社會，人們的SWB是很高的。從個體的為人處事來說，道家強調(diào)“挫其銳，解其紛，和其光，同其塵”（《道德經(jīng)》56章），這種和光同塵的人際交往，可以達到奇妙的道家式人際關(guān)系，那就是“故不可得而親，不可得而疏，不可得而利，不可得而害，不可得而貴，不可得而賤”（《道德經(jīng)》56章）。意思是人與人之間無大利大害，無特別的親疏貴賤。這是和諧人際關(guān)系的更高境界。

2、道家理解的安靜心理。守靜是道家的基本思想之一，“致虛極守靜篤”。道家理解的靜是有深邃的哲學(xué)含義的，“夫物蕓蕓，各復(fù)歸其根。歸根曰靜”（《道德經(jīng)》16章）。根據(jù)“反者道之動”原理，返樸歸真才是真正的靜。那么心理的靜要到什么程度呢？老子認為要“復(fù)歸於嬰兒”（《道德經(jīng)》28章），要做到和剛出世的嬰兒一樣，這是靜的極致境界?！扒屐o為天下正” （《道德經(jīng)》45章）。道家的“安靜”心理實在是來得更為深邃和徹底。

3、道家理解的有效地運用個人能力。如何有效運用個人的能力，道家有其獨特的理解，用一句話概括就是“弱者道之用” （《道德經(jīng)》40章）。道家是強調(diào)弱能勝強，柔能克剛的，因為“曲則全，枉則直，洼則盈，敝則新，少則得，多則惑?！?“夫唯不爭，故天下莫能與之爭。”那么個人能力如果體現(xiàn)呢？無為?！盁o為之益天下希及之” （《道德經(jīng)》43章），“是以圣人處無為之事”（《道德經(jīng)》2章），因為“無為而無不為”。很多的煩惱都來自“爭”來自“欲求”，道家則以“讓”以“不爭”來有效運用個人的能力，最后達到“無不為”“莫能與之爭”的目標(biāo)，實在是充分體現(xiàn)了人生幸福之根本。

4、道家論積極人格品質(zhì)?！吧仙迫羲笔堑兰胰烁衿焚|(zhì)的概括體現(xiàn)?！熬由频兀纳茰Y，與善仁，言善信，正善治，事善能，動善時” （《道德經(jīng)》8章）體現(xiàn)了仁慈、誠實、勤奮等多種積極的人格品質(zhì)。道家所倡導(dǎo)的人格是種退讓，恭謙。比如道家倡導(dǎo)的勇敢，就是提倡“勇”，但反對“敢”?！坝掠诟覄t殺，勇于不敢則活” （《道德經(jīng)》73章）。其思想遠比當(dāng)代心理學(xué)深邃?！坝隆笔莾?nèi)在的人格品質(zhì)，而“敢”是外在的行為表現(xiàn)。有了“勇”的人格品質(zhì)，當(dāng)然能提升主觀幸福感，但人的很多煩惱確是來自將“勇”化為外在的行為，去爭，去斗。所以道家所言的“不敢”不是內(nèi)在的懦弱，而是內(nèi)在的“勇”不外表。很多人以為道家是倡導(dǎo)愚民政策的，筆者以為不然，道家真實的思想應(yīng)該是“知其雄，守其雌”，“知其白，守其黑”，“知其榮，守其辱”。很多人忽略了“知”字，人的內(nèi)在是應(yīng)該知道雄，知道白，知道榮的，而外在的行為表現(xiàn)為雌、黑、辱。表現(xiàn)在人格品質(zhì)上，也就是說內(nèi)在的積極品質(zhì)不要外顯。“勇而不敢”可以充分展現(xiàn)道家的人格思想，而這樣的辯證思想，現(xiàn)代積極心理學(xué)尚無涉及。

二、道家思想與幸福感的社會比較理論

社會比較理論認為，幸福感是一個相對的概念，是人們在比較過程中產(chǎn)生的一種主觀感覺。一般而言向上比較會降低幸福感，向下比較會提升幸福感［7］。

根據(jù)現(xiàn)代比較理論，許多心理工作者勸導(dǎo)人們向下比較，從而增強幸福感。按照道家思想，有了向下比較就必然有向上之比較。這是“有無相生，難易相成，長短相形，高下相傾，音聲相和，前后相隨”（《道德經(jīng)》2章）辯證法的必然結(jié)果。

道家認為有比較就有爭執(zhí)與煩惱。提高幸福感的方法不是向下比較的阿Q精神，而是根本不去比較?！安簧匈t，使民不爭。不貴難得之貨，使民不為盜。不見可欲，使民心不亂”（《道德經(jīng)》3章）。道家教導(dǎo)人們“五色令人目盲，五音令人耳聾，五味令人口爽，馳騁畋獵令人心發(fā)狂，難得之貨令人行妨?！保ā兜赖陆?jīng)》12章）為什么不要去比較，去爭取呢？因為“持而盈之不如其已；揣而銳之不可長保；金玉滿堂莫之能守；富貴而驕，自遺其咎”（《道德經(jīng)》9章）。

可見，道家強調(diào)不去比較，學(xué)會知足，守住內(nèi)心的寧靜與理智，這才符合自然之道，這才是獲得幸福感的最佳途徑。

三、道家思想與幸福感的目標(biāo)理論

目標(biāo)理論認為，當(dāng)人們確定了目標(biāo)，然后追求目標(biāo)，并達成目標(biāo)時，主觀幸福感才會增加。顯然該理論認為個體目標(biāo)或價值觀的實現(xiàn)過程和結(jié)果，對幸福感是至關(guān)重要的。［5］

道家是反對追求任何價值目標(biāo)的，除了追求“道”的真諦外?！吧系虏坏率且杂械?。下德不失德是以無德”（《道德經(jīng)》38章）。上德是不刻意去追求德，所以才符合保存了德；下德是刻意追求德，怕失去德，所以反而不合乎德。按道家的思想，人生是不需要刻意去追求目標(biāo)。雖然實現(xiàn)目標(biāo)會增強主觀幸福感，但“禍兮福之所倚。福兮禍之所伏”（《道德經(jīng)》58章）。追求目標(biāo)的過程和結(jié)果都難免失望與沮喪。達到了目標(biāo)難道就一定是好嗎？起碼你的下一個目標(biāo)就會更難實現(xiàn)。因此道家提倡抱樸守一，自然無為。

在道家看來，沒有目標(biāo)就是最大的目標(biāo)。個體在沒有目標(biāo)狀態(tài)下，遵從內(nèi)心的本性和自然，以無為而達到無不為，幸福感自然會持續(xù)上升。

四、道家思想與幸福的期望值理論

期望值理論認為，幸福感與個人的期望值和實際成就之間的差異密切相關(guān)。期望值過高使人沮喪，失去信心和勇氣，反之則使人萎靡和乏味。

道家認為，期望即是欲，因此提倡“見素抱樸，少私寡欲”（《道德經(jīng)》19章）。按道家的思想，幸福感不是來自期望值與實際成就之間的差異，那樣即便有幸福感也只是暫時的表象。期望就是有為，而有為必早亡。“甚愛必大費。多藏必厚亡。知足不辱。知止不殆” （《道德經(jīng)》44章）。所以道家認為，長久的幸福是來自知足，知止，最好是“復(fù)歸于嬰兒”狀態(tài)。

五、道家思想與幸福的適應(yīng)理論

適應(yīng)理論認為，人們對刺激事件的反應(yīng)會隨著時間的推移逐漸減弱。比如，收入增加，人們會隨時間的推移逐漸適應(yīng)，致使主觀幸福感沒有發(fā)生顯著的變化［8］。

我們認為，適應(yīng)理論隱含著對目標(biāo)理論和期望值理論的否定。適應(yīng)理論是符合道家思想的。大喜或大悲都是暫時的表象，內(nèi)心的寧靜才是幸福的根本。適應(yīng)就是順變自然，“道法自然”是道家基本思想之一，而現(xiàn)代適應(yīng)理論從另一方面認證了人有天然的適應(yīng)變化的能力。如果進一步認識到了“道”的真諦，那么遇到大悲時能如莊子般鼓盆而歌。

參考文獻：

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［2］王燕：《國內(nèi)外主觀幸福感的研究進展》，《科學(xué)對社會的影響》2007年第1期。

［3］傅佩榮：《哲學(xué)與人生》，東方出版社2005年版，第237頁。

［4］高旭東：《生命之樹與知識之樹》，北京大學(xué)出版社2010年版，第37頁。

［5］朱翠英等：《幸福與幸福感》，人民出版社2011年版，第80頁。

［6］《名家批注道德經(jīng)》，唐玄宗等注疏，萬卷出版社2009年版。 

［7］吳明霞：《30年來西方關(guān)于主觀幸福感的理論發(fā)展》，《心理學(xué)動態(tài)》2000年第4期。