闌尾手術(shù)護(hù)理

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闌尾手術(shù)護(hù)理范文第1篇

山西省左云縣人民醫(yī)院 山西省左云縣 037100

【摘　要】目的：對(duì)闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的效果展開分析探討。方法：選擇2014 年1 月至2015 年1 月時(shí)間段我院接收的60 例闌尾炎患者，將其分為干預(yù)組與對(duì)照組，各30 例，對(duì)照組予以臨床常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，就兩個(gè)組別患者護(hù)理效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)組手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)長數(shù)據(jù)相較于對(duì)照組明顯更低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.7% 相比對(duì)照組26.7% 明顯更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理使用于闌尾炎患者療效理想，可有效縮短加快患者康復(fù)，縮減患者住院時(shí)間，無明顯不良反應(yīng)，具備推廣借鑒價(jià)值。

關(guān)鍵詞 圍手術(shù)期護(hù)理；闌尾炎；護(hù)理效果

闌尾炎屬于外科臨床十分多見的一種疾病，其臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐及腹痛等胃腸道癥狀，嚴(yán)重威脅患者身體健康。本次研究隨機(jī)選擇我院接收的60 例闌尾炎患者，旨在為臨床基于臨床常規(guī)護(hù)理效果與圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果對(duì)比的闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的效果研究適用提供一些思路，現(xiàn)進(jìn)行下述探討研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014 年1 月至2015 年1 月時(shí)間段我院接收的60 例闌尾炎患者作為本次研究對(duì)象，將所有研究對(duì)象劃分成為干預(yù)組、對(duì)照組，各30 位患者，全部所有研究對(duì)象于得到研究之前，都獲取一系列臨床檢測(cè)后確診，同時(shí)獲取患者本人及其家屬簽訂知情許可同意書。干預(yù)組，男性18 例，女性12 例；最小年齡18 歲，最高年齡69 歲，平均（39.3±11.5）歲。對(duì)照組中，男性19 例，女性11 例；最小年齡19 歲，最高年齡70 歲，平均（39.6±11.4）歲。兩組受檢人員性別、年齡及其他健康指標(biāo)等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡性具備研究對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組予以臨床常規(guī)護(hù)理，包括了無菌操作、健康宣教以及飲食指導(dǎo)等，干預(yù)組予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：術(shù)前：心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者心理實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)變化規(guī)律展開全面分析，與患者展開熱情的溝通交流，緩解患者情緒；術(shù)后：護(hù)理，結(jié)合患者實(shí)際病情，對(duì)患者展開合理的調(diào)整；功能鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者開展功能鍛煉，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方法后，展開臨床數(shù)據(jù)回顧性分析，結(jié)合醫(yī)院患者闌尾炎相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表，就兩個(gè)組別患者手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)長）及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析，將一系列所獲取的臨床指標(biāo)明確收入近調(diào)查表內(nèi)，結(jié)合電子計(jì)算機(jī)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取spss 13.00 軟件包開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，研究所得數(shù)據(jù)以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，干預(yù)組與對(duì)照組兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用X2 值檢驗(yàn)，由P<0.05 說明數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

干預(yù)組手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)長數(shù)據(jù)相較于對(duì)照組明顯更低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

干預(yù)組出現(xiàn)切口感染1 例，腹腔出血1 例；對(duì)照組出現(xiàn)切口感染患者2 例，腹腔出血3 例，粘連性腸梗阻3 例；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.7% 相比對(duì)照組26.7% 明顯更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

針對(duì)闌尾炎治療，臨床通常開展闌尾切除術(shù)，而圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)屬于促進(jìn)患者預(yù)后改善的一條重要途徑。

結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為，圍手術(shù)期護(hù)理使用于闌尾炎患者，遵循以人為本的原則，給予患者針對(duì)的心理護(hù)理，緩解患者負(fù)面心理情緒，使患者積極配合護(hù)理治療；給予患者護(hù)理、功能鍛煉，有助于培養(yǎng)起科學(xué)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，緩解患者疼痛，促進(jìn)機(jī)體腸胃蠕動(dòng)，提升機(jī)體康復(fù)速度，改善預(yù)后。

總而言之，圍手術(shù)期護(hù)理使用于闌尾炎患者療效理想，可有效縮短加快患者康復(fù)，縮減患者住院時(shí)間，無明顯不良反應(yīng)，具備推廣借鑒價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉園, 曹雅俊, 田杰. 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013(15).

[2] 張秋麗. 護(hù)理計(jì)劃在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2012(26).

[3] 李華芹, 肖紅巖, 安慧玲. 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥,2012(18).

闌尾手術(shù)護(hù)理范文第2篇

江蘇省宜興市人民醫(yī)院江蘇省宜興市214200

【摘　要】目的：探討腹腔鏡下闌尾切除術(shù)患者的護(hù)理方法和觀察要點(diǎn)。方法：回顧性分析了50例腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的護(hù)理經(jīng)過。分析、總結(jié)了50例患者均治愈出院。結(jié)論：護(hù)理人員在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作，術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征和病情變化，對(duì)患者的康復(fù)起到重要的作用。

關(guān)鍵詞 腹腔鏡；闌尾炎；圍手術(shù)期護(hù)理

同傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)（LaparoscopicappendectomyLA）具有安全、住院時(shí)間短、漏診率低、較快恢復(fù)正常工作的優(yōu)點(diǎn)。尤其是術(shù)中能全面觀察腹腔，徹底沖洗腹腔，減少漏診率和腹腔感染的可能。相對(duì)于開腹手術(shù)對(duì)腸管干擾小，患者術(shù)后不需使用太多的抗生素，且愈合后瘢痕小，可起到美觀的效果。我科自2014年03月～2014年12月對(duì)50例患者實(shí)施腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，臨床療效滿意，總結(jié)如下。

1資料與方法

本組50例患者。男29例，女21例，年齡8～76歲。平均37.2歲。本組患者中，均在全麻下手術(shù)，19例放置腹腔引流管1根，31例未放置引流管，手術(shù)時(shí)間1～2h，術(shù)中出血量50～150ml。術(shù)后住院4～7d，平均5.2d，無并發(fā)癥發(fā)生，病人均康復(fù)出院。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理

由于腹腔鏡闌尾切除術(shù)是近年來新開展的手術(shù)，護(hù)士要先穩(wěn)定患者和家屬的情緒，向患者和家屬介紹腹腔鏡的原理及手術(shù)方法、注意事項(xiàng)，耐心回答和解釋患者及家屬提出的疑問，告知腹腔鏡下闌尾切除術(shù)相對(duì)于開腹闌尾切除術(shù)的優(yōu)越性，使患者積極配合治療。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前常規(guī)備皮，剃去恥骨聯(lián)合以上的毛發(fā)，尤應(yīng)徹底清潔臍部皮膚。因?yàn)楦骨荤R手術(shù)需在臍部或在臍周穿刺建立操作孔，故既要徹底清潔臍內(nèi)污垢，又要保證臍內(nèi)皮膚完好無損，否則易造成切口感染。

（2）飲食：胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前常規(guī)禁食6h，禁水4h。

（3）做心電圖、拍胸片，了解心肺功能有無異常，查血常規(guī)、凝血及凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)，了解病人的凝血功能。

2.2術(shù)后護(hù)理

（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征：術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度變化，觀察面色及精神狀態(tài)，末梢循環(huán)狀況，腹部傷口滲血滲液情況及腹部體征，注意有無腹脹、脹痛情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

（2）保持呼吸道通暢，術(shù)后去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管，引起窒息。患者6小時(shí)后清醒者給予半臥位，有利于腹腔內(nèi)液體積聚于盆腔，使感染局限。術(shù)后持續(xù)低流量吸氧，清醒后鼓勵(lì)患者做有效地咳痰動(dòng)作，協(xié)助患者更換。次日可下床活動(dòng)；術(shù)后當(dāng)日禁食禁飲，術(shù)后第一日恢復(fù)進(jìn)食，由流質(zhì)逐漸改為半流質(zhì)，軟食，普食。

（3）管道護(hù)理：妥善固各種引流管，防止引流管扭曲、堵塞，術(shù)后每1～2h順向擠壓引流管，保持引流管通暢；準(zhǔn)確記錄腹腔引流管的引流液顏色、性質(zhì)、量。如每小時(shí)引流量>l00ml，應(yīng)考慮內(nèi)出血的可能，立即通知醫(yī)生。術(shù)后3～5d，腹腔引流管的引流液量減少，24h量<20ml，腹部無陽性體征者，可予拔管。本組19例術(shù)后均按時(shí)拔管，無感染等并發(fā)癥。

（4）術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)，6小時(shí)清醒后協(xié)助患者取半臥位，做踝泵運(yùn)動(dòng)和抬臀運(yùn)動(dòng)，術(shù)后第一天鼓勵(lì)并協(xié)助患者下床活動(dòng)。

（5）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：①腹腔內(nèi)出血：密切觀察病人生命體征的變化及切口敷料滲液情況，引流液的顏色、性質(zhì)及量的變化，每小時(shí)引流量>150ml或患者出現(xiàn)皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降，證明腹腔內(nèi)出血及休克，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備。本組患者無腹腔內(nèi)出血發(fā)生。②切口感染：術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫變化、傷口滲血滲液情況。術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素，發(fā)熱患者遵醫(yī)囑給予退熱藥物外，還可給予物理降溫，同時(shí)加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理，及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)，以維持水和電解質(zhì)的平衡。本組患者有2例發(fā)生了切口感染，予每日換藥，傷口理療BID后痊愈出院。③皮下氣腫及肩背部酸痛：部分患者術(shù)后出現(xiàn)肩、背的酸痛或不適感，屬腹內(nèi)殘留的二氧化碳在膈下積聚所致，一般可以忍受，術(shù)后常規(guī)吸氧3～6h均可自行緩解，不需特殊處置，需向患者加以解釋說明。本組患者無皮下氣腫和肩背部酸痛發(fā)生。

3出院指導(dǎo)

術(shù)后3～5天無并發(fā)癥，可以出院。

囑患者保持切口清潔，暫勿洗澡。出院后1周可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)肩部、后頸部、腹部輕微疼痛為正常現(xiàn)象，服用一般止痛藥即可控制，如有發(fā)熱、腹痛不適及時(shí)就診。

參考文獻(xiàn)

[1]10Laparoscopicversusopen surgeryforsuspectedappendicitis CochraneDatabaseSyst Rev,Jan,2002,(11):CD001546.

[2]24LohAeral.BrJSurg,1992,79:289-290.

闌尾手術(shù)護(hù)理范文第3篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.325

妊娠期發(fā)生急性闌尾炎是常見的外科急腹癥，手術(shù)是行之有效的治療措施。掌握妊娠期急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)，及時(shí)采取相應(yīng)有效的護(hù)理措施，是治療成功的重要環(huán)節(jié)［1］。2009～2011年收治妊娠期急性闌尾炎患者26例，均行手術(shù)治療，取得了滿意的療效。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

資料與方法

一般資料：本組妊娠期急性闌尾炎患者26例，年齡20～40歲，平均28.6歲；孕期8～41周。均符合急診手術(shù)治療手術(shù)指征。

方法：

⑴心理護(hù)理：向孕婦講解疾病知識(shí)及手術(shù)的必要性。以真誠給患者同情和安慰，循序漸進(jìn)地向患者說明急診手術(shù)是妊娠期急性闌尾炎治療的最佳方案，因?yàn)槿焉锲谂枨黄鞴俪溲@尾也充血，炎癥發(fā)展很快，容易發(fā)生闌尾壞死和穿孔。由于大網(wǎng)膜被增大的子宮推移，一旦穿孔就不易使炎癥局限，造成彌漫性腹膜炎。若炎癥刺激子宮漿膜時(shí)，可引起子宮收縮誘發(fā)流產(chǎn)、引起子宮強(qiáng)直性收縮，其毒素可能導(dǎo)致胎兒缺氧甚至死亡。對(duì)孕婦同樣會(huì)引起嚴(yán)重后果，因此必須立即手術(shù)治療。至今國內(nèi)外無1例因麻醉對(duì)胎兒造成不良后果的報(bào)道，使患者消除顧慮。尊重患者的隱私，對(duì)患者多關(guān)心。在備皮和留置導(dǎo)尿等術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)用屏風(fēng)遮擋形成一個(gè)床單元獨(dú)立空間，尊重患者的隱私，每項(xiàng)護(hù)理操作都必須輕柔、穩(wěn)妥、體貼入微，做好解釋工作。當(dāng)手術(shù)室人員來接患者時(shí)，不但向手術(shù)室人員交待患者的病情及心理狀態(tài)，并由一名病房護(hù)士護(hù)送患者到手術(shù)室，表示對(duì)患者的關(guān)心，從而減輕患者的緊張恐懼心理。

⑵術(shù)后護(hù)理：由于手術(shù)麻醉、手術(shù)切除引起的應(yīng)激反應(yīng)易導(dǎo)致患者缺血、缺氧，血壓偏低及子宮收縮不良影響，因而術(shù)后須給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心音及宮縮等變化，尤其是胎心音，應(yīng)做到每30分鐘聽胎心音1次，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)或胎心音異常，應(yīng)及時(shí)正確處理以避免發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫等情況，同時(shí)應(yīng)密切觀察陰道分泌物中是否有出血等異常情況。注意術(shù)后切口護(hù)理，由于孕婦體內(nèi)胎兒不斷生長發(fā)育，妊娠中、晚期的子宮不斷膨脹，使腹壁張力增大，腹膜變薄，再加上術(shù)后腹脹或咳嗽等癥狀，手術(shù)切口容易裂開，應(yīng)引起高度重視。患者咳嗽時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其用手緊壓固定切口以減輕對(duì)切口的牽拉力，患者腹脹時(shí)則用熱敷方法并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師以給予進(jìn)一步治療；護(hù)理人員應(yīng)密切觀察切口是否出現(xiàn)滲血、紅腫或化膿；有放置引流管者，護(hù)理人員還應(yīng)觀察引流是否通暢，引流物的顏色，流量及性質(zhì)是否有異常變化。孕婦產(chǎn)后疼痛是不可避免的，但要盡量幫助患者減輕。可以采用轉(zhuǎn)移注意力，提高痛閾的方法。如果患者疼痛劇烈難以忍受，可用藥物止痛，但要選好藥物，不能用對(duì)胎兒有禁忌的止痛藥。

⑶生活護(hù)理：孕婦加強(qiáng)營養(yǎng)，因?yàn)闋I養(yǎng)是母體康復(fù)和胎兒生長發(fā)育的保證。手術(shù)后，機(jī)體的分解代謝大于合成代謝，出現(xiàn)明顯的負(fù)氮平衡。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后必須循序漸進(jìn)地按清流質(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)、普食的方式給予各種營養(yǎng)素齊全的高營養(yǎng)飲食，同時(shí)要考慮妊娠的因素，營養(yǎng)素的提供要比一般手術(shù)患者更多一些，盡可能按患者的口味和飲食習(xí)慣烹調(diào)，確保營養(yǎng)素的攝入，以利于機(jī)體的修復(fù)和胎兒的生長。給孕婦選擇合適的臥位，中晚期妊娠的患者，膨大的子宮可使膈肌上移，胸腔體積縮小，選擇半臥位可使內(nèi)臟器官稍下垂，胸腔體積增加，從而減輕心肺負(fù)擔(dān)。半臥位還可使膿液局限于直腸子宮凹陷，減少毒素的吸收，促進(jìn)術(shù)后孕婦康復(fù)。術(shù)后的早期活動(dòng)可加速腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，避免腸麻痹及腸粘連的發(fā)生。對(duì)于術(shù)后無胎心及胎動(dòng)異常且無流產(chǎn)、早產(chǎn)先兆者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其在床上做適當(dāng)?shù)乃闹顒?dòng)，如果其病情許可，則可鼓勵(lì)并幫助患者術(shù)后24小時(shí)下床活動(dòng)，而對(duì)于有胎動(dòng)異常或先兆早產(chǎn)流產(chǎn)者，則須囑其臥床休息而不宜下床進(jìn)行早期活動(dòng)。

結(jié) 果

26例妊娠期急性闌尾炎患者均通過采用心理護(hù)理、充分的術(shù)后護(hù)理、妥善的生活護(hù)理，均順利獲得痊愈出院。

討 論

妊娠合并急性闌尾炎是妊娠期最常見的外科合并癥，可發(fā)生在妊娠各個(gè)階段，發(fā)病率為0.5%～1.0%，其病程發(fā)展快，并發(fā)癥多，不及時(shí)診斷、治療可危及孕婦和胎兒的生命安全，導(dǎo)致嚴(yán)重后果［2］。掌握妊娠合并急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)、及時(shí)采取相應(yīng)有效的護(hù)理措施，是治療成功的重要環(huán)節(jié)。妊娠期由于子宮增大、右旋，闌尾的解剖位置發(fā)生相應(yīng)的移位，從而使闌尾炎的腹部癥狀、體征不明顯。妊娠期闌尾炎具有臨床特殊性，給護(hù)理觀察帶來因難。而孕期盆腔器官充血，闌尾隨之充血，炎癥發(fā)展快，容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔。使炎癥波及子宮漿膜，可誘發(fā)子宮收縮，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或子宮強(qiáng)直性收縮，其毒素可能導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡，威脅母兒安全，故妊娠合并急性闌尾炎時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)及時(shí)手術(shù)治療。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者特殊時(shí)期的生理、心理變化，給予認(rèn)真、及時(shí)的護(hù)理，對(duì)減輕患者痛苦、保證母嬰安全有積極意義。

參考文獻(xiàn)

闌尾手術(shù)護(hù)理范文第4篇

1.1一般資料:46例急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎9例,診斷為2-4的所有闌尾炎切除術(shù),綏德醫(yī)院2009.1-2010.1共收治急性闌尾炎55例,男38例,女17例。操作成功完成,無嚴(yán)重并發(fā)癥。在7-15天,住院9天的平均長度。

1.2臨床表現(xiàn):急性闌尾炎的右下腹痛轉(zhuǎn)移的典型的發(fā)現(xiàn),始于上腹部,逐漸趨向于肚臍,轉(zhuǎn)讓和有限的右下腹,且無轉(zhuǎn)讓右下后數(shù)小時(shí)腹痛史。如果持續(xù)疼痛范圍,蔓延各地的網(wǎng)絡(luò),可能是闌尾壞死或穿孔與腹膜炎。當(dāng)闌尾化膿或壞疽,體溫升高,脈搏,呼吸急促,抑郁癥和中毒等全身癥狀。

1.3急性闌尾炎的治療:一旦早期手術(shù)治療,這是安全的,可以防止并發(fā)癥的發(fā)生診斷。急性化膿性或壞疽性闌尾炎應(yīng)急診手術(shù)治療。闌尾周圍膿腫,一般先非手術(shù)治療,禁食,補(bǔ)液,抗感染,局部物理治療,如腫瘤大小,體溫正常,闌尾切除后3個(gè)月;非手術(shù)治療過程中,溫度的升高,腫塊增大,疼痛不緩解,應(yīng)與膿腫引流治療,切口恢復(fù)3個(gè)月后,再行闌尾切除術(shù)。

2、護(hù)理措施準(zhǔn)備

2.1術(shù)前患者的急性闌尾炎:禁食后綜合性醫(yī)院,灌腸絕對(duì)禁止。做患者的心理護(hù)理,生怕患者的手術(shù),手術(shù)做的不是很好的功能,如病人解釋,減輕患者的恐懼。好器械,敷料和準(zhǔn)備的貨物。胃腸減壓手術(shù)的患者應(yīng)進(jìn)行前,抽吸胃內(nèi)容物,以防止麻醉和術(shù)后腹脹時(shí)誤吸。闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的患者,應(yīng)高度針對(duì)性的術(shù)前檢查和治療,包括心臟,肝,腎,肺功能測(cè)試和血液測(cè)試,糾正水,電解質(zhì)和酸堿平衡的一個(gè)短周期。一個(gè)感染性休克表現(xiàn),術(shù)前應(yīng)給予吸氧,抗休克治療。

2.2術(shù)后護(hù)理:患者根據(jù)麻醉選擇合適的位置,全身麻醉是困難的,生命體征,血壓,每小時(shí)脈沖時(shí)間,測(cè)量三次。脈搏或血壓,傷口出血,應(yīng)考慮,觀察,采取必要的措施。單純切除或壞疽性闌尾炎及闌尾穿孔手術(shù),血壓應(yīng)改為半臥位,排水和防止炎性滲出物進(jìn)入腹腔。每天,后應(yīng)禁食,流質(zhì)飲食,術(shù)后第一天,第二天進(jìn)軟食,在正常情況下,普通食品第三十四天。停用瀉藥和灌腸肥皂強(qiáng)強(qiáng)烈的刺激,以免增加腸道蠕動(dòng),闌尾殘端結(jié)扎縫線裂開或三天。如手術(shù)后口服瀉藥便秘。在24小時(shí)內(nèi),您可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的恢復(fù),防止粘連,也能促進(jìn)血液循環(huán),加速傷口愈合。手術(shù)要注意保暖的老年患者,以幫助防止墜積性肺炎咳嗽。

2.3術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理2.3.1切口感染的操作:因?yàn)楫?dāng)污染減排和外匯儲(chǔ)備,排水不暢引起的血腫。3-5后,溫度繼續(xù)上升或下降和上升,感到疼痛,切口皮膚發(fā)紅和壓痛,促使傷口感染。

2.3.2腹腔出血:闌尾系膜結(jié)扎附錄動(dòng)脈出血,患者表現(xiàn)為面色蒼白,腹痛,腹脹,脈速,出冷汗,血壓下降,休克癥狀,應(yīng)立即平臥,鎮(zhèn)靜,吸氧,靜脈輸液和交叉配血,準(zhǔn)備手術(shù)止血。

2.3.3腹腔膿腫:患者持續(xù)有發(fā)燒,腹痛,腹脹,中毒癥狀,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)采用半臥位,以利排水,排污,或盆腔膿腫排水暢通,降低毒性,同時(shí)加強(qiáng)抗生素治療建議更好。

2.3.4瘺管或手術(shù)治療闌尾殘端結(jié)扎,使用抗生素引起的腸道治療后可能最終傷口愈合。

闌尾手術(shù)護(hù)理范文第5篇

方法：選取2008年12月—2011年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的小兒闌尾炎患者60例，回顧性總結(jié)手術(shù)室的護(hù)理方法。

結(jié)果：所有患兒均順利完成手術(shù)，經(jīng)住院治愈后出院。

結(jié)論：對(duì)小兒闌尾炎患者進(jìn)行系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理，有提高手術(shù)的成功率，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：小兒闌尾炎手術(shù)室護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0158-02

急性闌尾炎為一種最常見的外科急腹癥，也是小兒比較常見的一種急腹癥，因?yàn)樾旱臋C(jī)體防御能力比較弱，闌尾壁也比較薄，其大網(wǎng)膜會(huì)存在發(fā)育不全以及盲腸位置比較高的情況，并且因?yàn)樾簩?duì)感受的描述存在一定困難，體征不典型，所以很容易因?yàn)檫@些原因而導(dǎo)致闌尾壞疽或者穿孔的發(fā)生，小兒的病勢(shì)往往會(huì)比成人情況嚴(yán)重，很容易誤診[1]，嚴(yán)重者會(huì)危及患兒的生命。本文選取2008年12月—2011年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的小兒闌尾炎患者60例，回顧性總結(jié)手術(shù)室的護(hù)理方法。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取2008年12月—2011年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的小兒闌尾炎患者60例。其中男童35例，女童25例；年齡最大的15歲，最小的4歲，平均年齡（7.58±1.02）歲；單純性闌尾炎30例，化膿性闌尾炎12例，壞疽性闌尾炎10例，闌尾包塊或者膿腫8例。所有小兒均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)小兒闌尾炎的診斷。所有患者均符合手術(shù)要求，進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2方法。

1.2.1手術(shù)步驟以及護(hù)理配合。采用右下腹的麥?zhǔn)锨锌冢蛘哂蚁赂沟奶讲榍锌凇Ｇ虚_患兒的腹膜，先找到闌尾。再用直血管鉗夾住闌尾的末端系膜，后將其提出切口之外。使用彎曲管鉗夾住闌尾系膜并且依次的切斷，使用4號(hào)縫線進(jìn)行結(jié)扎。在患兒闌尾的根部做一荷包縫合，使用血管鉗夾住闌尾的根部，再使用7號(hào)縫進(jìn)行線結(jié)扎，線頭使用蚊式鉗夾住，應(yīng)在距離結(jié)扎線的3毫米到5毫米處夾一個(gè)血管鉗，在靠近鉗子的下緣處將闌尾切斷，使用石炭酸、鹽水、乙醇棉球依次對(duì)闌尾殘端進(jìn)行處理后，后將殘端翻入到盲腸內(nèi)，然后收緊荷包線結(jié)扎，最后用鄰近系膜組織進(jìn)行覆蓋[2]。

1.2.2手術(shù)室護(hù)理。要時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的體溫、呼吸、脈搏、血壓等基本體征，并注意患兒是否出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗以及四肢發(fā)涼等一些休克癥狀，注意了解患兒的腹痛、嘔吐以及腹部體征的具體變化，在手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，去除掉手術(shù)區(qū)的毛發(fā)、污垢，為手術(shù)時(shí)的皮膚消毒作好充分準(zhǔn)備，可以有效預(yù)防出現(xiàn)切口感染[3]。患兒在手術(shù)中、手術(shù)后的選擇上一定要符合治療的需要，同時(shí)兼顧患兒的舒適感，要有利于器官功能的恢復(fù)。當(dāng)患兒在麻醉沒有清醒時(shí)，要去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，這樣以利于唾液的流出，可以有效避免誤吸而引起的窒息。在麻醉清醒之后可以采取斜坡的臥位，這樣有助于呼吸，并且可以減輕切口的腫脹、疼痛感，也有利于傷口的愈合，同時(shí)也便于對(duì)腹內(nèi)液體引流。同時(shí)也要注意對(duì)患兒的心理護(hù)理，要協(xié)助家屬來安撫患兒的情緒，對(duì)比較大的患兒給予足夠的關(guān)懷和體貼，使其能得到安慰和鼓勵(lì)，以減輕對(duì)手術(shù)的恐懼，積極配合手術(shù)治療。

2結(jié)果

所有患兒均順利完成手術(shù)，經(jīng)住院治愈后出院。

3討論

小兒患者因?yàn)槟挲g比較小，大多數(shù)對(duì)病情的表達(dá)能力比較差，配合能力也差，這些都會(huì)給臨床的治療、護(hù)理帶來比較大的難度。所以，及時(shí)、正確的進(jìn)行診治和耐心、細(xì)致的手術(shù)室護(hù)理具有十分重要的意義。闌尾炎為一種常見病、多發(fā)病，而急性闌尾炎是外科最為常見的急腹癥之一。急性闌尾炎一旦被確診，就應(yīng)該及早進(jìn)行闌尾切除術(shù)治療[4]。在早期手術(shù)就是指在闌尾炎癥還處于管腔阻塞或者僅僅存在充血、水腫時(shí)就進(jìn)行手術(shù)切除，此時(shí)的手術(shù)操作往往比較簡易，手術(shù)后的并發(fā)癥也比較少。但是一旦出現(xiàn)化膿壞疽或者穿孔后再進(jìn)行手術(shù)，不但會(huì)增加操作的困難并且手術(shù)后的并發(fā)癥也會(huì)明顯增加。在手術(shù)中就需要加倍的認(rèn)真、謹(jǐn)慎。在手術(shù)前應(yīng)給予抗生素進(jìn)行預(yù)防感染治療。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員一定要熟悉手術(shù)的程序和患兒的具體情況，根據(jù)術(shù)中的需要準(zhǔn)確、主動(dòng)的傳遞器械，積極準(zhǔn)備好縫線，以便及時(shí)的進(jìn)行結(jié)扎、止血處理，配合醫(yī)生順利的完成手術(shù)，在整個(gè)手術(shù)中，注意一定要做到無菌操作，同時(shí)在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后要認(rèn)真核對(duì)所使用的器械、紗布等物品，要做到準(zhǔn)確、無誤。良好的手術(shù)室護(hù)理可以減輕患兒的痛苦，明顯縮短手術(shù)的時(shí)間，使手術(shù)能順利地完成。綜上所述，對(duì)小兒闌尾炎患者進(jìn)行系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理，有提高手術(shù)的成功率，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]田健宏.闌尾切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理[J].中外健康文摘，2011，8（13）：357—358

[2]王波.小兒闌尾炎術(shù)后76例臨床護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療，2009，17：17—18

[3]謝麗芳.小兒急性闌尾炎的臨床護(hù)理[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，34（4）：51—52