臥床病人護理措施

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臥床病人護理措施范文第1篇

2010年1～12月收治胸腰椎骨折中有37例病人術后出現便秘，男21例，女16例；年齡19歲～68歲，平均年齡39.1歲。為胸腰椎骨折術后引起的便秘25例，為胸腰椎骨折并不全癱術后引起的便秘12例，便秘多出現在術后3d之后，多伴有納差、腹脹、腹痛、周身不適、失眠等不適。2 便秘成因分析

表1

37例胸腰椎骨折術后便秘成因 （n）

2.1 心理應激反應占70.27％

胸腰椎骨折病人多因突發外傷所致，瞬間意外打擊，改變了患者的生活狀態。加之疼痛劇烈，大多數病人表現恐懼、緊張、憂慮等應激心理反應，情緒不穩易激動，擔心預后，從而引起交感神經興奮，迷走神經抑制，導致胃腸蠕動減弱，引起腹脹便秘。其次，胸腰椎骨折術后患者注意力在防護疼痛上，基本呈制動狀，不愿活動，使腸蠕動功能減弱，導致便秘。2.2 手術因素占81.08%

胸腰椎骨折術后便秘的發生與手術及麻醉相關，由于手術牽拉、壓迫、出血對消化管壁神經叢激惹，造成植物神經功能紊亂，反射性引起胃腸蠕動減弱或消失而發生腹脹便秘；胸腰椎手術麻醉阻滯腰骶段副交感神經（骶副交感神經支配結腸、直腸），對腸蠕動的抑制作用較強。胸腰椎骨折合并不全癱人術后胃腸反射過程中神經肌肉功能障礙而致便秘［2］。2.3長期臥床占56.76%

胸腰椎骨折患者由于強迫，在床上排便環境又缺乏隱蔽性，患者不習慣，造成心理上排便障礙，影響排便反射［3］。排便姿勢的改變，正常人采用蹲式或坐式排便，利用重力作用和增加腹內壓促進排便。而脊柱骨折臥床病人只能在床上使用便盆排便，所需腹內壓增高或不習慣床上排便，均抑制排便反射而引起便秘。2.4 飲食因素占29.73％

胸腰椎骨折后病人臥床制動，代謝降低，腸蠕動功能減弱，消化能力也隨之減弱，食欲下降，導致飲食量過少；通過詢問發現大多數病人和家屬認為，骨折后應進食高脂、高蛋白有營養的食物能促進疾病早日康復，導致患者進食的粗纖維素太少、過于精細，不能有效刺激胃腸道蠕動，使胃腸蠕動減慢；加之患者制動時排尿不方便也不愿多飲水，因而引起糞石干結、堆積、便秘［4］。2.5 排便習慣因素占18.92%

這部分患者主要是外傷前排便不暢，常常發生便秘。多見于年長者和女性患者，術后疼痛及臥床加重了腹脹、便秘。3 護理3.1 心理護理和健康教育 胸腰椎骨折患者由于術后疼痛、臥床、活動受限，情緒焦慮不穩定，加之腹脹便秘，患者心情煩躁、焦慮不安而又無可奈何的狀態。在這樣的情形下，護理人員應早期干預，不宜待便秘出現后才干預施護，注重患者的心理護理和健康宣教，充分調動患者的主觀能動性，引導患者配合護理人員積極落實各項護理措施，及早預防和解決患者的便秘痛苦。3.2 飲食調護

臥床病人護理措施范文第2篇

1次專科護理查房，指導社區護士正確運用

Braden壓瘡危險因素評分表進行評估，并演示壓瘡預防的正確，示范對家屬及陪護的健康宣教。對已轉診給社區的壓瘡未愈的出院病人和已經發生壓瘡的家庭病床病人，邀請富有經驗的醫生或護士演示換藥方法、無菌敷料的選擇原則及注意事項。④建立醫院—社區壓瘡聯系網絡：在醫院與社區已實現信息資源共享的基礎上，醫院壓瘡專科小組建立公共文件夾，及時將壓瘡治療護理前沿知識、壓瘡典型案例與社區護士共享；社區護士對壓瘡護理的相關問題，也可通過QQ群、醫院信息網絡隨時咨詢壓瘡專科小組成員。第二步驟：提高病人、家屬及照護者壓瘡預防意識及講解相關知識。①查閱壓瘡相關文獻，關注臥床老年病人年齡、居住環境、照護者與病人關系、照護者壓瘡知識了解情況、飲食類型等危險因素及院前壓瘡發生的嚴重程度、部位等特征，制定社區臥床老年人壓瘡預防的圖文并茂的健康小冊子，健康小冊子內注明與醫院、社區的聯絡方式。②結合壓瘡危害性、預防院前壓瘡發生的必要性及老年臥床病人院前壓瘡預防的相關措施，制定社區護士對壓瘡高危人群病人、家屬及照護者的健康教育指引。③社區專科小組和壓瘡專科小組每月在各個社區內進行2次的壓瘡相關知識的健康講座，并發放壓瘡預防的健康小冊子。④醫院建立社區臥床老年壓瘡高危人群病人的三級管理機構及家庭—社區—醫院防治網絡，社區家庭為第一級管理機構，由照護者負責；社區衛生服務站為第二級管理機構，由社區壓瘡聯絡護士負責；壓瘡專科小組為第三級管理機構，由壓瘡專科小組組長負責。家庭、社區、醫院科室可通過網絡、電話等方式建立緊密聯系，隨時開展健康咨詢活動，快捷、動態掌握社區老年人健康狀況。⑤建立臥床老年病人QQ群，及時掌握臥床老年病人的健康狀況，隨時解答病人家屬的問題。第三步驟：社區護士對所管轄的社區臥床老年人，每個月至少運用Braden壓瘡危險因素評分量表對病人進行動態評估1次，按照健康教育指引對病人及照護者進行健康宣教，并建立此類人群的壓瘡健康檔案。第四步驟：對用Braden壓瘡危險因素評分量表評定為壓瘡高度危機和嚴重危機的病人，社區壓瘡聯絡護士、壓瘡專科小組成員每月上門訪視1次，一對一指導，循環、循序漸進地講解，確保高危病人、照護者、家屬了解壓瘡帶來的危害，掌握基本的防治壓瘡的護理知識，杜絕導致壓瘡發生的不良生活習慣。如病人或病人照護者、病人家屬已了解壓瘡造成的危害，掌握壓瘡的護理知識并能落實到位，壓瘡專科小組成員則終止家庭訪視，所在的社區護士每個月繼續評估訪視病人1次，病人出現病情變化隨時訪視。1．2．2調查工具Braden壓瘡危險因素評估量表：應用Braden壓瘡危險因素評估量表對社區臥床老年病人進行壓瘡風險評估，Braden壓瘡危險因素評估量表包括病人的感官知覺、活動度水平、移動度、營養情況以及皮膚對于潮濕、摩擦和剪切力的反應6項評定標準。總分6分～23分，15分～18分為輕度危機，13分～14分為中度危機，10分～12分為高度危機，≤9分為嚴重危機，積分越低壓瘡的風險越大。1．2．3資料收集在社區護士建立臥床老年病人壓瘡健康檔案前1周，研究者首先培訓參與調查的社區護士，使他們了解調查的目的、方法。通過指導區別壓瘡和其他類型的皮膚損害及觀看照片等形式區分各期壓瘡的標準，掌握病人皮膚的評估方法。所有資料的收集統一由培訓過的社區護士完成。社區護士運用Braden壓瘡危險因素評分量表評估臥床老年病人壓瘡風險，對老年臥床病人的皮膚進行評估后拍攝圖片資料，將壓瘡風險評估結果及壓瘡數量、部位及分期記錄在臥床老年病人壓瘡健康檔案資料內。1．2．4質量控制①我院每年均進行全體老年人的免費健康體檢，社區護士利用老年人體檢機會，將遺漏或新增的臥床老年人納入干預對象，并建立健康檔案，保證資料的全面性和完整性。②利用醫院與社區信息資源共享，壓瘡專科小組定期對社區護士建立的高危壓瘡人群健康檔案資料進行督導，保證健康檔案資料的完整性與正確性。同時，醫院壓瘡專科小組每月至少下社區家庭督導社區護士對臥床老年病人壓瘡預防工作1次，保證壓瘡預防工作的正確有效開展。③醫院壓瘡專科小組是醫院壓瘡預防、治療護理的核心組織，由造口／傷口專科護士、壓瘡專項管理專科進修護士、科室高級責任護士組成，肩負著全院壓瘡監管、隨訪、指導工作，為全院壓瘡病人及疑難傷口、造口病人提供專業技術指導，促進病人康復，有豐富的壓瘡評估、預防及治療的理論知識及臨床經驗，能高質量地完成對社區護士的培訓及對社區護士評估、預防等一系列護理措施的質量監控。④數據錄入SPSS13．0后、統計處理前，復核校對，對已錄入的數據進行檢查核對，確保準確性。1．2．5評價指標了解健康管理前后我院管轄的7個社區臥床老年人院前壓瘡發生率情況及院前壓瘡發生的部位、嚴重度。1．2．6統計學方法采用SPSS13．0統計軟件包進行處理。一般資料采用描述性統計分析，兩組獨立樣本率比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

隨機分別收集2012年9月13日（預防性健康管理實施前）和2014年3月7日（預防性健康管理實施后）社區護士建立的臥床老年人健康檔案資料，比較預防性健康管理前后院前壓瘡發生情況。2．1實施預防性健康管理前后臥床老年人院前壓瘡發生率比較（見表1）2．2實施預防性健康管理前后臥床老年人院前壓瘡發生嚴重程度比較（見表2）

3討論

3．1院前壓瘡的預防性健康管理可有效降低臥床老年人院前壓瘡的發生率

從國外文獻可以看出，社區護理發展完善的國家，如英國、美國、澳大利亞等，院前壓瘡的預防工作主要由社區護士與家庭醫生完成。而在我國，當前的社區護士仍存在著沒有經過專門的培訓、知識老化、知識面狹窄、難以適應社區需要的問題［2］。在本研究中，充分發揮護士在提高院前壓瘡防治護理效果的主導作用［3］，醫院壓瘡專科小組是指揮棒、是統籌安排者，他們負責對社區護士進行培訓，豐富社區護士的壓瘡防治知識，對壓瘡高度危機和嚴重危機的人群進行重點預防性干預；而社區護士是重要的執行者，是減少臥床老年人院前壓瘡發生的重要力量。表1可得出，本課題通過醫院壓瘡專科小組的監督指導及社區護士腳踏實地、高效地執行，臥床老年人院前壓瘡的發生明顯降低（P＜0．05）。

3．2預防性健康管理前后社區臥床老年病人壓瘡發生嚴重程度均以Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡為主

表2顯示，實施預防性健康管理前后臥床老年人Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡發生的構成比比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。臥床老年人院前壓瘡發生的嚴重程度，在實施預防性健康管理前后，均以Ⅱ期壓瘡、Ⅰ期壓瘡為主，它們分別占34．0％（50例）、24．5％（36例）。實施預防性健康管理前后，Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡構成比比較雖無統計學意義（P＞0．05），但實施干預后，Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡發生例數為0，這與實施預防性健康管理后，壓瘡專科小組和社區護士及時有效的干預，導致院前壓瘡未向嚴重程度發展有關；可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡在構成比比較有統計學意義（P＜0．05），原因可能為實施預防性健康管理后，院前壓瘡形成的嚴重程度均降低，且在實施預防性健康管理前，社區護士、病人及陪護均對可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡辨別不清，對此兩期的壓瘡嚴重程度重視不足，導致發生率高。在實施預防性健康管理后，社區護士、病人及陪護均能夠辨別并認識到可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡嚴重程度，而采取及時的干預治療措施，從而使發生率降低。實施預防性健康管理后，可疑深部組織損傷期壓瘡有3例、不可分期壓瘡有2例。其中3例病人家屬經濟困難，不肯就醫，醫院壓瘡專科小組成員、社區護士及醫生上門為病人進行治療；有2例病人及家屬堅持認為不是壓瘡，不配合就醫，醫院壓瘡專科小組成員對病人進行定期的入戶隨訪，采取積極的預防惡化的護理措施。

3．3預防性健康管理前后社區臥床老年病人院前壓瘡的好發部位不同

臥床病人護理措施范文第3篇

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0052-01

隨著意外性骨折以及頸椎病和腰椎間盤突出等問題的逐年增加，有效的骨科護理意義重大。

預見性護理即超前護理，是在治療前對患者病情進行全面了解和綜合評價，將病人病情分為重癥、急癥和普通三種類型，對不同的病癥采取不同的護理和治療方案如先護理急癥，然后重癥，最后護理普通骨折，這樣可以在最短的時間內對最需要護理的患者進行治療。同時輔以心理護理，減輕病人住院不良情緒，縮短恢復時間，降低并發癥發生率[3]。

1資料與方法

1.1 研究資料

選取來我院就診的患者200例，其中男110例，女90例，年齡為17～77歲，平均年齡為43.5歲。其中，腰椎間盤突出56例，頸椎病50例，脊柱骨折34，四肢骨折28例，骨盆骨折32例。兩組患者在遺傳學上沒有顯著性差異，具有可比性。經患者及家屬同意，隨機分為A、B兩組，每組100例。A組進行常規護理，B組在A組的基礎上進行預見性護理。

1.2 方法

對照組：實行常規骨折護理。

實驗組：實行預見性護理，具體護理內容如下：

1.2.1入院護理

患者入住醫院后，護士接診，根據病情制定適宜的護理性措施：①對患者病情表現進行評估，觀察面色是否蒼白、煩躁不安、出汗等休克現象，如果有需要進行氧氣輸送或建立靜脈通路，較為嚴重者建立兩條靜脈通路；②記錄患者病情及治療措施，以便制定及時有效的治療措施。

1.2.2術前護理

根據具體手術要求制定不同術前準備，如有些需術前禁食的告知患者禁食禁水，為手術做好準備。對于一些情緒不穩定、易焦慮的患者做相應的心理護理工作，耐心的與患者溝通，給患者講解手術的安全性，并且向其介紹治療康復以及治療效果好的患者，樹立病人戰勝病魔的信心和勇氣，有利于患者積極參與手術。

1.2.3患者安全隱患評估

對于一些自己不能照顧自己的病人如幼小的兒童和年齡大的老人給予特殊看護，在其病床上加床欄，以防止其墜床和跌倒，并取得患者家人的積極配合不能私自將其取下。在患者床頭張貼一些警示性標志如防墜床、防跌倒等，給患者講解一些跌倒、墜床的案例，發一些手冊，提供墜床案例以及正確的臥床文字及圖片的描述，加強其警惕性心里。鼓勵患者不要長時間臥床，適當的下床活動，以免發生性低血壓，下床勿過快、過猛。

1.2.4并發癥護理

術后主要從皮膚護理、預防肺部并發癥、預防泌尿系統感染、預防靜脈血栓這幾個方面進行。

皮膚護理：骨科病患者大多長期臥床，易造成壓瘡。①接診護士在患者入院時應告知其正確的臥床、適宜的臥床時間，讓患者做好一定的心里準備；②術后為患者記錄翻身時間、臥床，并定期檢查患者皮膚狀況；③保持好室內環境，室內要整潔、通風透氣，患者被褥要經常換洗、殺菌消毒；④如有需要，可使用懸浮床墊，減輕局部壓迫，并適當為病人進行按摩；⑤給病人制定合理飲食結構，鼓勵病人多鍛煉、心態良好，樹立戰勝病魔的決心，早日康復[2]。

預防肺部并發癥：對于有煙史的患者要讓其禁煙，并指導患者做一些深呼吸、擴胸運動等有利于肺部健康的運動。室內保持良好的通風，定期進行室內消毒，減少病人引起肺部并發癥的概率。

預防泌尿系統感染：患者由于長期臥床，排尿及排便環境有所改變，所以可能會導致術后排尿排便困難。為預防術后排泄困難，術前三天鼓勵患者練習床上排尿，定時排便，以減少術后置導尿管的幾率。鼓勵患者多飲水，多吃水果、蔬菜、粗糧等富含纖維的食物，以促進消化，增強胃部蠕動，預防便秘的發生。

預防靜脈血栓：骨折患者由于臥床時間較多，下床活動少，血流緩慢，這些都增加了靜脈血栓發生的概率。 看護醫師應適時為患者進行腿部肌肉按摩，術后根據患者具體情況制定相應臥床[1]。

1.2.5術后及出院護理

術后護理：患者進行手術后，醫師要檢測其生命體征，如出現肢體麻木、水泡或者疼痛現象，應及時采取措施。患者回到床位，根據手術采取的麻醉方式選擇實驗的臥床。

出院護理：①根據患者情況，指導飲食結構及日常生活注意事項；② 規定的時間內進行電話指導；③鼓勵患者家屬參與到術后的康復中，護理人員與患者家屬進行溝通，為病人營造良好的環境、制造合理的有利于病人康復的飲食方案；④及時通知患者進行復查[3]。

1.3評估指標

比較兩組患者的護理滿意度，并發癥及住院時間。對預見性護理效果進行評價。

2結果

2.1兩組患者住院時間及滿意度比較

對照組的平均住院時間為18.1天，預見組的平均住院時間為11.3天，兩組患者的實驗數據具有差異顯著性（P

3討論

3.1預見性護理護理有積極的效果

從以上數據可看出，預見性護理比常規護理能有效的縮短患者住院時間，提高患者滿意度，降低并發癥發生率。

3.2有計劃、有目的、有針對性的實施預見性護理

突發性事故造成的骨折人員數量逐年增加，人們對頸椎病和腰椎間盤等問題也越來越重視。骨折患者需長期臥床，生活大多不能自理，加上對疾病知識知之甚少，易產生焦慮、煩躁、抵觸等不良情緒。看護醫師應耐心的與其溝通交流，了解和掌握病人的心理，及時予以心理疏導和支持。從而減輕或解除病人的心理壓力，使其以良好的心態接受和配合治療、護理。

臥床病人護理措施范文第4篇

【關鍵詞】神經內科；長期臥床；壓瘡；護理措施；京萬紅軟膏

1臨床資料

選取2011年10月-2012年4月我科收治的長期臥床患者30例，男性18例，女性12例，其中院外帶入壓瘡9例，男性3例，女性6例，年齡55-83歲，平均年齡72.6歲。

神經內科疾病患者發病急，病程長，多伴有意識障礙、肢體活動障礙等癥狀，由于長期臥床，生活不能自理，翻身困難，所以發生壓瘡的幾率也相對較高，嚴重時可因繼發感染引起敗血癥而危及生命，且壓瘡的發生會給病人帶來痛苦，而且極易引起醫療糾紛，故這是神經內科臨床護理中面臨的棘手問題之一。

2預防措施及護理措施

絕大多數壓瘡是能夠預防的，科學精心的護理可將壓瘡的發生幾率降到最低程度。因此，要求護士在工作中應做到“七勤”：即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。

2.1一般處理必須保持床單位清潔、平整、干燥，無皺褶及渣屑，每日為患者清掃床單位，對于污染床單及時更換，避免受潮刺激皮膚。使用尿墊的患者應保證尿墊平整，避免出現尿液外漏的情況，根據情況給予更換，應用約束帶的煩躁患者應2h松解一次，間歇15-30分鐘，避免發生擦傷、墜床。

2.2減輕皮膚受壓，可在兩膝關節間墊一軟枕，在骨突部位墊上充氣或液軟枕，必要時使用氣墊床。使用便盆時動作宜輕柔，避免生硬地拖、拉擦傷皮膚。

2.3保持皮膚的干燥清潔，尿失禁的患者予以導管，并做好尿管的護理，臥床患者要做好會陰護理，及時更換干凈衣物。

2.4避免局部組織長期受壓，每1-2小時翻身、扣背1次，水腫、過渡消瘦等皮膚有特殊情況的患者要縮短翻身時間，避免壓瘡易發部位長時間與床面接觸受壓，保護骨隆突處和支持身體空隙處。

2.5增進病人的營養，改善個人營養狀況，應給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證正氮平衡。

2.6促進局部血液循環，檢查受壓部位，定期為病人溫水擦浴，用50%酒精按摩全背及受壓處。

2.7加強健康教育，增加病人及家屬有關的健康知識。

3治療方法及護理措施

壓瘡的發生是多種原因引起的復雜病理過程，直接壓迫是首要誘因，常見于慢性疾病長期臥床及危重患者，是最常見、最嚴重的并發癥之一。長期壓瘡會因感染引起骨髓炎、化膿性關節炎，甚至敗血癥等，給病人的生活和身心帶來嚴重的影響，在臨床護理中，如何有效地治療壓瘡是一大課題，也是評價護理工作質量水平的一項重要指標。我科2011年7月-10月應用京萬紅軟膏治愈壓瘡患者10人，取得了較滿意的療效。

3.1治療方法①II期壓瘡創面處理：一般有水泡形成，在無菌操作下剪破水泡，創面常規消毒。②III期壓瘡創面處理：用無菌棉球清楚創面分泌物，先用3%過氧化氫溶液清洗創面，再用生理鹽水反復沖洗，直至創面清潔。③IV期壓瘡創面處理：在無菌技術操作下，切除創面壞死或失活組織，然后用3%過氧化氫溶液和生理鹽水反復沖洗，直至創面清潔，并對周圍皮膚予以消毒。④用藥方法：將浸透京萬紅軟膏的紗布覆蓋在創面上，對于III期、IV期壓瘡創面紗布覆蓋的厚度應與皮膚保持平和即可，對于皮下潛行區域，將京萬紅軟膏紗條填塞與間隙內，然后覆蓋紗布，每日換藥3次，觀察病情并記錄。⑤加強原發病的治療，并給予營養支持。

臥床病人護理措施范文第5篇

【關鍵詞】心肌梗死；便秘；護理干預

心肌梗死病人可因各種原因引起便秘，用力排便可使腹內壓猛增，增加心臟負荷，加重了心臟缺血和氧耗，導致嚴重的心律失常、室顫甚至猝死。因此，對心肌梗死病人，尤其是急性2―3周內的排便情況應引起高度重視。應加強防止便秘和不可用力排便的宣傳教育，指導正確排便，針對不同病人采取相應的護理干預措施。

1臨床資料

本科2007年7月至2010年12月共收治急性心肌梗死病人38例患者，其中男29例，女9例，年齡39~81歲，平均年齡57.94，其中便秘占17例。

2急性心肌梗死患者便秘的原因分析

2.1急性心肌梗死后劇烈疼痛和過度緊張與恐懼感，常發生植物神經功能紊亂及抑制規律性排便活動。

2.2心肌梗死病人在急性期，由于絕對臥床休息，促使胃腸蠕動減弱，腹肌及膈肌松弛無力，排便時腹內壓不足，也增加了排便困難。

2.3由于排便習慣方式和環境的改變，多數病人開始常不習慣于臥床或有人在床邊排便，以致有便意給予克制不排，導致糞便在腸道停留時間過長，干結，難排而引起便秘。

2.4某些藥物應用，如止痛劑（嗎啡、杜冷丁等）、神經阻滯劑和抗膽堿能藥物的使用，抑制或減弱胃腸蠕動，促使排便困難。

2.5因心肌缺血、缺氧及壞死、心功能明顯減退，心搏出量減少，常使消化機能低下，進食減少，尤其是粗纖維素食物和水分過少，致使腸腔內容物不足，以致不能有效地刺激直腸粘膜引起排便反射而致便秘。

2.6年齡過大，結腸、直腸肌肉萎縮老化，肌張力減低，排便能力差，加上胃腸粘液分泌偏少，大便容易秘結而形成便秘。

3不良后果

急性心肌梗死病人用力排便時，可能發生一些不良后果，急性心肌梗死6小時后，心肌變性、壞死和斷裂，1周后開始修復，2周后瘢痕逐漸形成，此時不論何種原因增加心臟負荷均可誘發嚴重并發癥或突然死亡，其不良影響主要有：

3.1用力排便時，可使血壓升高，心率及脈搏增快，耗氧量增加，心臟負荷增加。一般認為用力排便較正常排便心臟負荷增加5倍，對心肌梗死病人極為不利。

3.2用力排便時，由于過度屏氣而使右心室壓力增高，造成舒張期血流速度下降，增加心臟負荷，極易引起心絞痛再次發作，導致心衰及嚴重心律失常、暈厥、猝死。

因此，急性心肌梗死病人，積極給予護理干預措施，解除排便困難，保持大便通暢，防止便秘及便時過度用力所引起的并發癥是極為重要的。

4急性心肌梗死便秘護理干預措施

4.1宣傳教育：首先向病人宣傳AMI的相關知識以及便秘后排便過度用力的危害性，按時督促患者排便，并且耐心向病人反復說明在床上排便的重要性，盡量消除病人過度恐懼和羞恥感，以取得病人配合，幫助病人建立正常排便反射和排便功能。一般安排病人在早餐后60分鐘內訓練排便，易建立條件反射，日久便可養成定時排便的好習慣。

4.2心理護理：急性心肌梗死病人由于突然發病與劇烈疼痛、環境的改變，病人往往產生不良情緒，增加心臟負荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制，應穩定情緒，克服急躁、焦慮，保持樂觀、以平和的心態面對疾病，配合治療，達到解除大腦皮層抑制排便動作的作用。

4.3加強飲食護理：急性期宜少量多餐，避免過飽，宜低脂、清淡、易消化、無刺激性飲食，選用適量蛋白質，以及纖維素豐富的水果、蔬菜和維生素食物，避免食用辣椒、濃咖啡、可樂、酒、茶、煙等刺激性辛辣食物或其它發酵致腹脹食物，以保證足夠營養和足夠粗纖維素，促進腸蠕動而利于排便。另外，蜂蜜是預防便秘的最佳飲品，可每天清晨空腹給予20ml蜂蜜加適量溫開水同飲，可有效預防便秘。

4.4排便方法指導：對必須絕對臥床休息的病人，指導訓練定期在床上排便的習慣，為了防止意外,告知患者一旦有便意及時告知護士,以便護士及時給與幫助和護理,床上排便時用屏風遮擋,取舒適,可將床頭抬高20°~ 30°，以增加病人舒適感，禁止過度用力或屏氣。必要時在心電監護下用硝酸甘油片0.5mg或消心痛10mg舌下含服以保證安全。對無并發癥病人，可在醫護人員嚴密監護下，允許早期在床邊坐便排便，但必須做好防止意外的一切措施，嚴禁病人自行下床大便，尤其禁止自行去廁所排便。

4.5緩瀉劑應用:根據便秘程度給予相應的處理，可常規應用緩瀉劑保持患者每日排便，如：麻仁潤腸丸、蓖麻油、果導片、酚酞片等藥物，每晚服用。或常規給予番瀉葉泡茶每晚睡前服，每次10g，也可用開塞露塞肛，每次1~2個，病人去左側臥位，藥液保留5~10分鐘或用鹽水、液體石蠟油低壓灌腸。若因硬便仍不能排出，可立即采用人工排便法，戴無菌手套外涂石蠟油，用手指緩緩伸入取出大便。用瀉藥后應密切觀察病人，防止因排便次數增多，而致腹瀉，引起脫水和電解質紊亂，并且影響患者休息，增加心肺負擔。

4.6按摩通便：每日 3次按摩病人腹部，將兩手搓熱放在以臍部為中心的腹壁上，由升結腸向橫結腸、降結腸、乙狀結腸做順時針按摩，每次10分鐘，以促進腸蠕動，促使排便。

4.7對長期臥床或者有便秘習慣病人應注意慎用止痛劑、神經阻滯或抗膽堿能藥物，以防抑制或減弱胃腸蠕動。

結論：采取心理護理、飲食、藥物、科學規范的護理干預措施以保證急性心肌梗死病人臥床期間的大便通暢，從而避免便秘及用力排便引起的并發癥。

參考文獻