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1.1學科不同于專業,兩者在構成、劃分原則和直接追求的目標等方面都有區別;兩者又有著密不可分的聯系,學科是專業發展的基礎,專業為學科建設提供基地。學科與專業的結合是主要通過課程的設置及課程內容的選擇來體現。
1.2學科建設不同于專業建設,它主要包括學術隊伍建設、科學研究、人才培養質量以及圖書資料、實驗設備等物質條件的改善和管理工作的提高等,是專業建設的基礎,既要注重知識體系的完整性、前沿性和發展趨勢,又要注意不同學科間的交叉與滲透,形成穩定的學科群,發揮系統功能。
1.3臨床醫學學科建設不同于基礎醫學等其他學科建設。臨床醫學學科建設作為構建醫學學科門類的重要組成部分,有著醫學學科建設的共性,更有其特性。它更注重于臨床技能培養和臨床實踐操作,而不像基礎醫學那樣專注于基礎科學和實驗研究。當前,臨床醫學學科的發展落后于基礎醫學,如何實現基礎與臨床相結合共同發展已成為國內外研究熱點。目前,國內高等醫學院校像是北京大學醫學部、四川大學華西醫學院等都已經在相關研究和實踐中取得重要進展。
2臨床醫學學科建設的內容
我國第十二個五年規劃中,明確提出了以“學科建設為龍頭,科學研究為核心”的強校理念,并詳細規劃了相關內容,主要涉及:學位點建設、重點學科建設、學科梯隊建設、科學研究、科研平臺(基地)建設、人才培養、學科管理體制創新、學報發展建設等方面,為高校學科建設研究和實踐工作提供了依據。
3臨床醫學學科建設的研究方法
對于學科建設問題的研究我國學者普遍使用定性理論分析,基本屬于個人觀點陳述型和經驗總結型,西方關于學科建設的研究很少有涉及對學科建設內涵的認識,定量模型分析、實證研究和大規模的統計調查研究比較少見。目前,我國許多高校已經參與和開展相關研究,并不斷取得突破,科研人員廣泛運用非參數Kruskal-Wallis等統計分析方法、SPSS統計軟件、調查問卷分析法、DEA超效率模型、Malmquist生產率指數、學科帶頭人勝任特征模型等研究方法分析臨床醫學學科建設的相關因素,不斷完善學科構建體系,為進一步理論研究和實踐工作打下基礎。
4臨床醫學學科建設評估的研究
學科建設是一個需要不斷進行動態監控管理的過程,做好評估工作,有助于學科持續、健康、高效發展。臨床醫學重點學科評估引入競爭機制,采取領導、專家、群眾相結合的方法,運用科學的量化評估指標體系,對學科現狀和水平進行全面檢查和評定。在國家政策指引下,為了解臨床學科的技術水平、人才狀況、科研能力,許多醫院、管理機構和高等醫學院校大都根據實際情況,積極開展學科建設評估工作,探索構建學科建設評估指標體系的方法,并根據反饋和研究結果不斷進行完善。雖然各地具體的實施方案細節有所不同,但是大體上都從以下幾方面進行研究。
4.1制定臨床醫學學科評估指標體系的結構學科評分表采取等級指標的方法,分為三個等級,一級指標涵蓋主要評估因素,涉及人力、財力、物力、科研、技術等大方面,二、三級指標是一級指標內涵的延伸,根據國家和軍隊對醫學科學發展和醫院建設的總體要求以及科學性、整體性、可行性、可測性、一致性等原則進行立項。不同機構根據本院具體學科情況設計的學科評估指標內容各有不同。
4.2確定臨床醫學學科評估指標的權重權重系數是臨床醫學學科評估指標體系的重要組成部分,只有賦予各項學科評估指標內容不同的權重系數,才能更好地保障指標的科學性和嚴謹性。
4.3構建臨床醫學學科評估標準方法的研究當前,各機構主要運用文獻法、調查問卷法、系統分析法、頭腦風暴法、專家咨詢法尤其是德爾菲法等研究方法確定學科評估指標及其權重系數,采用賦值統計迭代法、樣本平均法、加權加法等統計學方法計算權重并進行評估。
5促進臨床醫學學科建設的策略與思考
5.1凝練科學研究方向,構建特色學科科學研究是學科建設和評估的重要組成部分,研究方向的凝練是科研工作開展的前提。不斷探索各門學科的特色科研方向,是學科建設發展的關鍵,是特色學科形成的主導。汲取世界一流大學的發展經驗,不難看出,在學科建設戰略上,只有集中科研力量突出重點、形成特色,才能有更好的發展。以伯克利加州大學為例,它原來下設100多個學科系,每門學科的發展非常均衡,雖然水平很高但特色不明顯。于是,他們就調整發展戰略,集中科研力量,重點發展生物原子工程,終于經過幾年努力拿下17個諾貝爾獎,形成生物原子工程特色學科,聞名于世。
5.2注重臨床醫學和基礎醫學相結合,促進學科交叉學科的形成往往是某一領域研究課題的綜合,是專業分工的必然,然而學科之間又有發展的不平衡。隨著科技的發展,醫學模式的轉變,各學科間的聯系越來越緊密和廣泛,任何重大科研項目的突破,都需要多學科、多專業的團結協作。因此,高等醫學院校應在日常醫療、科研和教學工作中強調臨床和基礎兩個學科的緊密結合。例如南京醫科大學第一臨床醫學院就明確主張臨床醫學學科建設應強調基礎與臨床醫學的交互作用,采取兩個學科的交叉教學,關注對醫學生兩方面能力的全貌性培養。
5.3培養學科帶頭人,加強學科隊伍建設學科建設的關鍵是人才隊伍建設,特別是學科帶頭人隊伍的培養工作關系著醫院綜合實力和核心競爭力。目前,業界對學科帶頭人還沒有一個明確、統一的標準,一般認為,醫院學科帶頭人不僅是醫學專家,還應是學科領域的戰略家,有較強的學術組織管理能力、教學能力、科研能力和高尚的思想道德品質。關于學科帶頭人模型的研究也還處在探索階段,以第四軍醫大學為例,他們采用美國勞工部最新組織開發的O*NET工作分析系統中的5個結構化的問卷進行信息收集,通過團體焦點訪談進行探討,然后對研究結果進行統計分析,得到臨床學科學科帶頭人的工作活動和知識、技能、能力和工作風格要求,最終形成臨床醫學學科帶頭人勝任特征的模型。然而,其信度、效度、權威性等都需要進一步研究,建立更加完善、全面的臨床學科帶頭人模型。
由于世界各國科技管理體制不同,國際上對醫學科技成果獎勵沒有一個統一界定。比如,美國在醫學科技成果獎勵管理中使用的是評估(Evaluate)或獎勵(Award),英國采用的是研究評估(ResearchAssessment),而德國則大多用科技評價(ScientificandTechnicalEvaluation)〔2〕。在美、英等發達國家,醫學科技成果獎勵管理的目的是促進生物醫藥產業技術創新和成果產業化。醫學科技成果獎勵管理的方式是由政府出資,委托一大批高水平、相對穩定的社會咨詢評估機構來承擔具體的工作,政府自身不是醫學科技成果獎勵管理的主體〔3〕。在我國,醫學科技成果獎勵管理具有評價和審定的雙重含義,是指由國家有關管理機構對取得的醫學成果、成就,以及某種資格進行評價、審定,并最終給予某種形式的確認的活動。國家的各級醫學科技管理機構既是成果評價的組織者,也是成果評價的監督者〔4〕。
2國外醫學科技成果獎勵管理的特點
國外醫學科技成果獎勵管理大多涵蓋在科技成果獎勵管理的相關規定中。國外科技成果獎勵管理涉及到醫學科技成果獎勵的規定具有如下特點。
2.1成果管理制度有法律保障
美國的科技成果管理有立法保障,而且有關法律的規定都十分詳細和明確,新的醫學科研計劃項目一經批準,就會以法律形式固定下來。日本科學技術會議政策委員會早在1986年就編制了科技成果評價指南,國立研究機構的科技成果管理規定了具體的標準〔5〕。
2.2成果獎勵申請的標準多樣
俄羅斯在對國家科技獎的管理規定中指出:申請國家科技獎的科學成果,應該是公開發表過的;申請國家科技獎的工程技術設施、新型技術,以及新型材料和新的操作工藝必須在投入實際使用不少于1年以后〔6〕。美國對國家技術獎的管理規定,評委在任職期間及卸任后3年內不得獲此獎。
2.3評審委員會專家的組成透明
俄羅斯的國家科技獎的評審委員會一共由69人組成,而且委員會的成員絕大多數為科研人員。日本國際生物學獎評審委員會廣泛地吸收外國專家作為評審成員,其評審委員會包括8~9名外國專家。美國國家技術獎的評審委員會成員除了技術領域的專家外,還包括相關的風險分析專家,以評估成果的轉化能力〔7〕。
2.4成果獎勵評審的過程科學
俄羅斯國家科技獎的評審委員會形成決議是以秘密投票的形式進行的,需要得到與會者不少于2/3的票數才能視為通過〔8〕。法國科學研究獎的評審委員會按照研究領域分成若干專業評選委員會,各委員會平均召開2~3次會議進行評選,評審委員會召開會議需要達到法定人數的2/3才算有效〔9〕。諾貝爾生理及醫學獎采用“無條件提名-投票制”,其實質是將評審權利全部交給提名人和評選委員會全體成員〔10〕。
2.5成果獎勵評審的結果公開
美國國家技術獎的評審委員會在起草、修改評審報告后,要提交給美國國會舉行聽證會,通過后,方能。日本國際生物獎的評審結果基本上是采用了在因特網上和向記者的形式。俄羅斯對國家科技獎的管理規定,評審委員會討論的備忘錄應在授獎前至少3個月對外公布。美軍軍醫學會獎是在美軍軍醫學會的年度會議上頒發,其獲獎名單也將印在大會的議程簿中〔11〕。
3我國醫學科技成果獎勵管理的特點
3.1科技獎勵工作規范
從20世紀50年代起,我國先后制定了一系列關于科學技術成果獎勵的法律和條例。目前,我國科學技術獎勵工作執行的是國務院于1999年5月,并于2004年1月和2009年1月2次修訂的《國家科學技術獎勵條例》。該條例對科技獎勵的對象、目標、組織、評審和授予,以及罰則等做出了具體的規定,為科技獎勵工作提供了法律依據。同時,為了更好地貫徹該條例,國家科技部制定了《國家科學技術獎勵條例實施細則》等具體的法規性文件〔12〕。
3.2科技獎勵標準多元
我國在進行科技成果獎勵時,針對應用醫學和基礎醫學、科學和技術等不同的科研成果的特點、評估時間范圍、評估對象及重點,科技獎勵標準也更加多元化〔13〕。比如,中華醫學科技獎作為全國性醫藥衛生領域的最高獎項,涉及基礎醫學、臨床醫學、預防醫學與衛生學、藥學、中醫中藥學等領域。獎勵標準包括:在醫學科學基礎研究和應用基礎研究中闡明自然現象、特征和規律,獲得重要發現;運用科學技術知識研制出產品、工藝、材料及其系統等重要醫學技術發明;完成醫學科學技術創新,應用推廣先進科學技術成果,完成重要醫學科學技術工程、計劃、項目等。
3.3科技獎勵評審科學
我國的科技獎勵評審在評審專家的選擇、評審項目的推薦,以及評審程序的制定等方面,都采取了更加科學的手段。比如,中國藥學會科學技術獎是我國藥學領域的科學技術獎,每年評選1次。各省、自治區、直轄市、計劃單列市,以及有關副省級城市的藥學會均可向中國藥學會推薦項目。該獎項的評審工作實行初審、終審二審制。評審方法采取同專業專家評定和無記名投票表決的方式進行。初審實行差額推薦;終審對初審推薦授予一等獎的項目進行答辯,對二、三等獎的項目直接投票,并實行差額評定。項目的初審是由專業組完成,終審是由評審委員會和指導委員會完成。
3.4科技評價方法綜合
目前,我國依據《國家科學技術獎勵條例》及其實施細則的要求,結合科技獎勵評審工作,在不斷改進評價指標的基礎上,已逐步建立了定性與定量相結合的科技獎勵評價指標體系,并在具體評審工作中實施計算機輔助評審,為具體的評審工作提供了良好方法。
4國內外醫學科技成果獎勵管理對我軍的啟示
目前,我軍的醫學科技成果獎勵管理已經有了一些很好的做法和經驗,有關部門也正在積極采取各種措施來進一步完善相關的制度。總結國內外醫學科技成果獎勵的管理特點和經驗,可以為我軍開展相關工作提供參考。
4.1醫學科技成果管理制度要有法可依
我軍的醫學科技成果獎勵管理制度應與國家的醫學科技成果獎勵制度相適應。隨著科學和技術的飛速發展,現代科學技術領域發生了重大的變革。為適應這一發展趨勢,包括我國在內的世界各國均對科技成果管理制度進行了調整和改革,比如,簡化了評審程序,增加了網絡評審等技術手段,強化了監督及處罰機制等,這些都是需要我們關注和考慮的。
4.2醫學科技成果獎勵評審程序要科學公正
總的來說,醫學科技成果獎勵的目的就是為了營造醫學科技創新環境,突出原始創新和實際應用效果,促進人才脫穎而出和充分施展才能;而評審過程直接決定著評審結果,以及上述目的是否能夠實現。我軍應當總結國內外醫學科技成果管理的成功經驗,引入第三方(專業評審機構或中介評估機構)參與到評審過程中來,并結合實際情況制定科學透明的醫學科技成果獎勵評審程序,從而實現社會效益和軍事效益的雙贏。
數字醫學技術存在的問題
正確認識CT自帶三維重建功能的作用雖然CT自帶有3D的功能,但評估復雜、疑難型肝膽胰外科疾病時仍感不足。(1)重建質量的差異:不能將CT4期臟器圖像同時配準;(2)交互性的差異:CT機的3D必須由影像科醫師操作,限制了臨床醫師直接應用該系統分析評估病情,擬定手術方案;(3)CT機自帶的3D模型無法進行后續仿真操作;(4)圖像的配準、分割及3D是計算機圖像處理常用的方法,但是,上述軟件和CT自帶軟件都不能對肝膽胰等多臟器外科疾病的CT四期圖像數據進行同步的圖像配準、分割以及三維重建。亟待開發國產具有知識產權的三維重建軟件系統目前,在國內臨床上使用的軟件有法國MyrianXP-liver系統,美國EDDAIQQA-Liver系統,德國MEVIS系統等。這些軟件只能針對肝臟及肝內管道系統進行三維重建,形態逼真度也不夠;虛擬手術是單一切面,無力反饋感;未見其研究肝膽管結石、肝門部膽管癌、門靜脈高壓癥、腹部外傷、胰腺腫瘤等相關文獻的報道;另一方面,由于價格昂貴,國內基本呈現滯銷狀態。我國具有自主知識產權的三維重建軟件MI-3DVS系統實現:(1)廣泛應用于肝膽胰、腹腔血管等外科疾病的三維重建;(2)分別將臟器、血管及病灶設置為不同顏色,既可全方位、多視角地清楚同步顯示病變發生時腹腔內多臟器的整體狀況,亦可分解、獨立清晰顯示該病灶與器官、血管的侵潤、壓迫等特定解剖關系;(3)可將CT數據傳輸到任意一臺計算機上,便于臨床醫師自行觀察、分析、評估病情;(4)3D模型可以配合仿真手術系統進行仿真手術操作。原始的CT和MRI數據圖像質量是獲得高質量三位重建模型的基礎目前,上述使用的各種三維重建軟件都是以CT圖像數據為基礎,進行三維重建。在臨床工作中,根據不同的疾病對4期的CT圖像數據有不同的要求,如肝膽管結石病人重點要求保證CT平掃期和門靜脈期的圖像數據;胰頭癌病人主要是門靜脈期和延遲掃描期的圖像數據;巨塊型的肝臟腫瘤則重點要求門靜脈期和肝靜脈期的圖像數據等。只有這樣,三維重建的模型才能真正達到個體化的要求,輔助臨床醫生進行正確的診斷分析和選擇合理的手術方式。加強臨床推廣應用的力度和廣度數字醫學技術在普通外科疾病領域應用較廣泛,但在應用的廣度上仍局限于部分三級甲等醫院。因此,一方面要加強開展數字醫學技術知識的培訓,另一方面要加強數字醫學技術在臨床各疾病領域的推廣應用。
數字醫學技術的發展前景
論醫學科技的突破 王秀峰
深化科技改革促進衛生事業發展 張孟華,王玲
知識經濟與衛生人力資源 李峰,晉草
對研究所科研管理部門職能的認識與實踐 呂立寧
臨床診斷試驗中幾個流行病方法學問題 丁元林,毛宗福,陳捷
論臨床科研選題中的定位 華危持,杜立穎,奚淑英
科技成果鑒定工作中幾個新問題及對策 劉兆民,胡修周,邱玉環
中華系列雜志論文及引文統計分析 周杰,劉吉祥
科技信息管理中的知識產權保護 何建軍
科研管理部門應加強科技信息服務 鄧可剛,李長城,鄧靈燕
對北京醫科大學部分中青年學術骨干基本狀況的調查與分析 喬力,趙春輝
對我院研究生近五年從事科研工作情況分析 顧壽年,張皖瑜,光
從血研所的發展談跨世紀學科帶頭人的選拔和培養 姜昌斌,周一鳴,于金德
臨床醫學重點學科建設初探 陳國良,黃連帥,陳建中
加快結構調整促進學科建設 盧圣賢,張斯虹,袁凱瑜
建立醫院科技運行機制促進醫院發展 唐運昭,琚華
專科技術中心在醫院的“龍頭”作用 姜繼傳,肖鵬云,王曉輝
醫院科技合作管理的體驗 周民偉,胡建平
科研管理走內涵發展之路的實踐與體會 賈立輝,岳輝,周景春
醫學科研機構能力評估研究現狀 孟宏道,劉海林
廣東省衛生科技現狀與發展戰略 黃慶道,曾廣輝,吳少林
深化科技體制改革推動衛生科技進步 周復,許四虎
加大深化改革力度逐步適應市場競爭 廖菁,李紹興
加大科技投入發展醫學科技事業的做法與體會 俞榮華
論強化醫學科研中的道德修養 張勘,張秀英,王劍萍
高等醫學院校如何加強基礎性研究 李新軍,孫桂芳,包志宏
要重視基金會在科技發展中的促進作用 鄒效寧,高勇,李宣海
軟科學評估研究方法學中兩個問題的探討 李朝,王山青,吳樂山
科研項目管理中的若干問題及對策 顧琴龍,周一鳴,姜昌斌
試論市場經濟體制下醫藥衛生科技成果內涵價值的六要素 李璽,孟天華,溫杰
科研協作與科研成果 瞿東濱,史先東,葉深溪
湖南省十年獲醫藥衛生科技成果獎項目分析 歐陽澤生
我校科技論文被〈SCI〉收錄和引證狀況的統計分析 張廷翔,楊曉秋,洪啟文
合理引導促進科技高效產出 張瑛,王鋒
淺析我院近三年情況 王青,趙勁秋,張柏根
我院十六年學術論文的統計分析 閔桂芳
引進高層次留學人才是我校跨世紀發展的一項基本戰略 李祥之,李巧蘭,李銳
引進高級人才提高科研水平 饒從志,左紅,馮世容
在科研實踐中培養高素質人才 肖純凌,孟俐麗,葉協杰
科研管理中的“用人之道” 余倩平,寧方芹
論影響重點學科發展的主要環節和對策 樊世斌,黨金雪,楊湘華
獨立性醫學科研機構的分類研究 謝紅,張淑蘭,姜志溫
科研考核在醫院科研工作中的應用 陳敏怡,劉瑜,吳萍
克隆人與倫理 王秀峰
國家創新體系與邁進新世紀的醫院科研管理 江朝光,蘇元福
加強醫學科研道德建設 唐運昭,琚華,王少鑫
我們對“科技興院”內涵新的理解與作法 李繼光
論文產出量化評價方法研究及其應用價值 張明
綜合評估法在計劃生育科研機構科研能力評估中的應用 崔念,田愛平,付偉
安徽省衛生廳科研基金招標工作的回顧性調查與思考 周可能,陳建中,黃連帥
省級預防醫學研究所1996年與1991年經費收支情況分析比較 王錦文,廖菁,李華芳
淺談科研大協作課題的管理問題 郭秀榮,曹也丁,曹洪紅
關于科研基金管理的幾點建議 朱央央
高校科技成果轉化中的幾個問題 李冠宏,陳麗芳,周靜
醫學院校加速科技成果轉化對策初探 肖純凌,孟俐麗,葉協杰
十年來我校獲衛生部醫藥衛生科學技術進步獎情況的分析 劉莉,盧維,劉曉清
查新工作中值得注意的若干問題 張祖慈,陳荔子
吉林省國家自然科學基金醫學論文產出狀況統計分析 王偉,徐桂香,冀慧聰
“八五”期間十所醫學院校科技論文被收錄狀況的統計分析 張廷翔,陳世浩,顧琴龍
加強科研原始記錄管理是科研管理的重要環節 彭世喜,周伯琪
中青年科技人才培養與選拔的實踐和體會 伍蓉,王佩珍
我軍優秀科技人才成才因素調查研究 賀加,羅長坤,高京生
重視高層次科技人才——博士后的培養 張斯虹,盧圣賢,袁凱瑜
中國藥科大學“211工程”項目建設的思路和實踐初探 殷曉進,朱慶振,潘裕堅
醫學學科群體建設模式探討 王渝葳
醫院基礎科學研究的價值定位 徐振彪,孔筠,姜立功
淺談醫院科研工作的規范化管理 徐海濤,魏海龍,劉東會
談綜合性醫院開展科研活動的對策 貝春花,姚磊,陳珊茗
我院加強科技管理的作法與效果 林院昌
緊密結合實際搞好臨床科研工作 楊前勇,詹志榮,胡新勇
對菲律賓和馬來西亞考察的見聞與啟示 劉俊立
美國基金會考察見聞與啟示 施強華,馬海官
論技術創新的合力 王秀峰
醫藥衛生關鍵技術評估與選擇研究 毛軍文,包志宏,吳桂琴
提高科技創新能力的關鍵因素初探 韓邦榮,張小軍
中醫藥科研項目立項評估研究 林端宜,林丹紅,金浪
探討高等院校如何加強基礎研究 朱央央,王月琴
國家自然科學基金后期管理的再認識 樊世斌,蘇景寬
醫學高等院校申請國家自然科學基金存在問題淺析 吳漢森,楊云濱,劉杰
獲得國家重點項目資助的成功經驗 周小平
中華醫學基金項目及其管理 劉蘭
加強科技成果管理工作提高成果獲獎率 賈秀萍,周文穎,陳為綱
對高校科技產業化的思考 葉玲,錢正松
高校科技成果轉化工作的幾點思考 王斌,李冠宏,陳麗芳
衛生部醫藥衛生科技項目查新咨詢單位工作現狀的分析 劉俊立,馬智,于清濤
信息與研究課題 楊立明,劉曉新,張銘
試論科管干部政治思想和科學文化素質建設 劉利道,周裕香,王要紅
淺談博士后在重點學科建設中的作用 張斯虹,盧圣賢,袁凱瑜
從博士后的流動看高層次科研人才的管理 葉茹飛,盧圣賢,張斯虹
強化競爭激勵機制加速跨世紀人才培養 張淑蘭,肖玉平,何欽成
議學科帶頭人的學識素質和能力 華危持,朱琴芬,王奕奕
在科研中注意培養高素質人才 石曉露
管理者應具備必要的公關素質 孔筠,謝偉斌
重視重點學科建設促進醫療水平再上新臺階 張蘭海
地市級醫院創建醫學動物實驗室的思路及實踐 黃幸青,貝抗勝,劉曉燕
知識經濟時代與醫學科研管理 沈昭在
市場經濟條件下應用開發型研究院所的出路 麥路
關于研究院所體制改革和創新的思考 胡家樂
淺談評估對我校研究院所發展的促進作用 王文斌,石昭,張高孟
試論高校創新系統的建設與完善 孫憲民
從科技發展規劃的角度看社區衛生保健和健康促進 朱曼璐,陳旭利,王依群
投入產出比用于科研項目貢獻分析指標體系探討 齊松仁,孫瑞華,左煥琮
醫院科研基金對科技活動的推動作用 何小湘,王銀華,黃秋霞
醫學科研基金項目結構的探討 吳少林
發展風險投資促進科技成果轉化 葉玲,錢正松
面向二十一世紀醫院信息管理大決策 胡東武,黃劍
重視和發揮統計學工作者在科研工作中的重要作用 孫榮國,倪宗瓚
吉林省衛生科研教育信息管理系統軟件的開發研制 史蘊萍,趙桂英,吉淳
大型國際衛生科技合作項目成功因素的分析評估 陳新,趙平,鄭俊池
重視科技道德建設養成良好科研作風 史套興,黃留玉,房丹宇
重視人才培養和環境建設促進醫院科研發展 李冰,梁曉東,佟建華
筑巢引鳳開發留學人員智力資源 彭遠慧,鄧可剛,鄧靈燕
加強人才管理促進科技興院 郭敏,宋桂芝,趙麗萍
大學生科研活動的特點與方式 馬更新
護理專科學員科研能力調查分析 吳蘭笛,高鈺琳
《醫學科研管理》軟件通過衛生部評審
醫學領先專業重點學科建設的啟迪 顧琴龍,席曉鶯,錢關祥
加大投入完善機制促進實驗室的建設與發展 葉深溪,陳志中,李博
我院實驗中心的管理 袁振鐸
臨床科室的科研效益評估 寧方芹,余倩平,付亞芬
我院堅持科技興院的做法與體會 姜繼傳,肖鵬云,姚遠
實施科學化管理促進醫院科技進步 袁相太,陳寶海
結合項目談臨床醫學科研課題管理 陳文敏,姚國慶,鄭玉明
人類群體遺傳學研究面臨的問題 王秀峰
166所醫院醫療衛生技術項目開展情況調研 霍仲厚,吳學貴,張閩
加強知識更新管理迎接知識經濟挑戰 郭敏
廣東"九五"醫學科技項目投入產出初步分析 吳少林,劉顏,吳聲穗,黃毓文
試論新時期軍隊醫學學科和人才建設 余化剛
加強科研大協作促進科技發展 盧圣賢,周敏敏,朱錦柳
科研能力和效績量化評價及其在職稱評審中的應用研究 胡修周,劉學景,劉兆民,邱玉環,柳青,張振中,公冶進
國家自然科學基金神經、病理學學科3000項落選項目原因分析 姬郁林,彭遠慧,彭曉菊,李俊義
淺議醫學教育研究課題的申報 呂虹,呂永秋
對我院"八五""九五"省攻關課題未完成因素的分析 張蘭海
開發研究基金在促進科技成果轉化中的作用 楊偉文,吳樂山
關于醫藥衛生科技成果評審工作建議 宋哲民,苑淑玲
醫學院校科研成果轉化的發展與實踐 高解春
改革獎勵辦法增強激勵作用 卜讓吉,巫新玲,施偉忠
醫學科技查新與科研管理的關系 楊麗莉,李春英,殷蜀梅,高琴,陳荔子
機構和個人學術水平的文獻計量評估 周薇
鼓勵科技論文走向國際 呂立寧,傅文華
從五種護理期刊載文分析護理人員開展護理科研狀況 王斌全,程金蓮,韓世范,孫玉梅
1989年~1998年SCI收錄我國醫學院校論文的統計分析 譚至娟,張子光,李俊義,范集才
依靠科技進步走科技興院之路 周敏敏,朱錦柳,林鏗
新形勢下全面提高醫療服務質量的探討 王巍,汪麗芬
淺談護理工作與科研 鞠成朝,胡守健,賽小珍
邊遠地區開展科研工作的策略與思路 強弘,楊玉春,齊秀琴
新時期關于調動科技人員積極性的思考 宋汝峰,宋堯玉
人才的引進和使用在醫院科研工作中的作用 呂一平,吳丹東,石曉露,封國生
核醫學科是一門邊緣學科,內容涉及多個學科,其檢查項目幾乎涵蓋了人體所有系統,同時還涉及核物理、輻射生物學效應、輻射防護等基礎學科;隨著現代醫學的發展,核醫學功能影像的優勢得到越來越充分的體現,尤其在腫瘤學、心腦血管疾病中的應用,越發顯得重要;因此及時修訂教學大綱,適當增加教學時數;同時緊扣臨床實際應用,調整教學內容,重點突出核醫學功能顯像優勢,在有限的學時內,精簡內容,重點講述核醫學優勢項目,如:(1)內分泌系統核醫學。(2)臨床應用廣泛的核醫學技術,如:骨骼系統、泌尿系統等。(3)在臨床診斷治療、療效判斷、預后評估中有較高臨床應用價值的核醫學技術,如:腫瘤核醫學、心血管系統核醫學、神經系統核醫學。(4)臨床價值重大的核素治療,如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對重點內容進行重點講解,從核素顯像的原理,影像的分析要點、常見的異常類型、臨床應用價值以及核素治療的適應證、禁忌證、治療后的防護,突出教學中的重點內容;同時給出實際病例,進行課堂討論,積極與學生互動,活躍課堂氣氛,充分調動學生的學習積極性,增強教學效果。在考試命題過程中,充分體現教學大綱中的重點內容,突出核醫學的臨床實用性。
2改進教學方法,進行多模式教學
過去由于教學內容多,理論課時數少的矛盾,教師們更多進行了“填鴨式灌輸”的傳統教學模式,課堂以教師講授為主進行教學,忽略了與學生的互動、提問、討論等環節,使學生疲于接受教學內容,而難以及時消化吸收,導致學習興趣低、學習效率低。隨著多媒體技術在醫學教學中的廣泛應用,核醫學的教學模式發生了前所未有的變革。多媒體技術將圖像、動畫、視頻及文字資料生動逼真的融于教學過程中,將抽象的無法用語言描述清楚的教學內容予以模擬,給學生們更為直觀、深刻的影像,為學生提供了一個感性認識與理性認識相結合的平臺。教師們充分利用多媒體教育技術來輔助教學,將大量的圖片制作成多媒體幻燈,將核素示蹤過程完全以圖片或動畫的形式展現給學生,結合實際病例進行提問并展開討論,最大限度的吸引了學生的注意力,高度的調動了學生學習的積極性、主動性,實現教學互動,突出了教學中的重點,增加了教學信息量,同時增強了教學效果。
3將核醫學影像與其它影像學進行比較,體現出核醫學功能顯像獨特優勢
在教學過程中,我們發現學生們以放射學得理念學習核醫學,特別強調解剖學的概念,例如在描述影像時,常用放射學概念,如“密度”、“信號”等,因此,授課時,我們特別將放射影像學與核醫學進行對比,在總論的教學過程中,強調放射影像學與核醫學成像原理的不同;在各論教學時再進行比較教學;例如心肌灌注顯像是核醫學的一個重點內容,主要目的是評估冠心病心肌缺血的部位、范圍及程度;而多排螺旋CT冠狀動脈血管成像(簡稱冠脈CTA)也是目前診斷冠心病的主要影像學診斷手段之一;我們將二者進行比較教學;冠脈CTA檢查的是冠狀動脈的解剖學改變,即冠脈有無狹窄、鈣化及肌橋,并對病變進行精確定位。理論上冠狀動脈狹窄可致心肌的血流灌注減少,但由于機體有著強大的代償機制,并不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋都會出現心肌缺血或梗死,因此,冠脈CTA并不能顯示冠脈疾病引發的心肌缺血的范圍、程度;然而這恰好是心肌灌注顯像的特長。心肌灌注顯像觀察的是心肌的血流灌注情況,通過心肌放射性分布的多與少反映心肌血流灌注的多與少,而心肌細胞聚集放射性的多少取決于該部位冠狀動脈灌注血流灌注量,即心肌灌注顯像反映的是冠狀動脈狹窄這個病因所導致的結果-冠心病患者心肌缺血的范圍及程度,從而判斷預后,并可評價冠脈支架的療效。這好比是水渠與稻田,冠狀動脈好比是水渠,心肌好比是稻田,水渠有問題不能代表稻田的灌溉不好,而我們更為關注的是稻田里的麥苗是否長的好,即心肌是否缺血。由此可見冠脈CTA所提供的是解剖學信息,心肌灌注顯像提供的是功能學信息[2],二者分別反映了一個疾病的兩個不同的側面,從不同的角度對疾病進行評估,各有所長,不可相互替代或混淆。
4緊隨現代醫學發展,及時更新教學內容,增加核醫學最新研究進展,培養學生及時跟進醫學科技發展的新動態
科學技術的飛速發展帶動了現代醫學的發展,現代醫學影像學的發展更是日新月異。現代醫學影像學已從單純的形態學診斷發展為形態與功能成像并重,并著眼于分子影像學的研究,分子影像學代表了21世紀醫學影像學的發展方向。隨著現代核醫學的不斷發展,尤其是分子核醫學取得了顯著進展,帶動了腫瘤核醫學、核心臟病學及神經核醫學的迅猛發展。尤其是圖像融合技術的應用,解決了核醫學圖像模糊、解剖結構欠清晰的難題;PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機的使用,使核醫學的發展進入了新的發展階段[2]。另外,隨著現代臨床醫學及現代醫學影像學的發展,有些傳統的核醫學檢查方法的臨床應用逐漸減少,甚至被淘汰了;同時,隨著核醫學儀器及放射性藥物的發展,核醫學中新的內容層出不窮,我們需要及時跟進核醫學的發展,將核醫學的新技術、新進展及時補充到教學中,突出核醫學先進性及實用性,及時對教學內容進行更新并重點講解這些內容,例如:隨著PEC/CT的廣泛使用,正電子顯像成為了核醫學研究熱點,并廣泛應用于臨床,因此,正電子顯像的顯像原理、臨床應用價值就成為了新的重點內容;這樣更貼近臨床的教學,不但提高了學生的學習情趣,同時也拓寬了學生的知識面,使得學生們及時跟進學科發展新動態,在將來的臨床實踐中能更合理自如的運用核醫學知識為臨床服務。
5加強教師技能培訓,促進教師知識擴展