醫學教育現狀

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醫學教育現狀范文第1篇

關鍵詞：全科醫學；教育；模式

全科醫學教育是一種新型的醫學教育體系。他是基于全科醫學的不斷發展及全科醫生的大量需求而逐步建立和完善的。我國的全科醫學教育相比英美等發達國家起步較晚，但是，隨著醫療制度改革和醫療保障體系改革的發展，近年來我國全科醫學教育的地位日益突出。本文分析了我國目前全科醫學的發展狀況，急需發展全科醫學的緊迫性，我國全科醫學教育特點，并對當前的全科醫學教育的模式、現狀、發展方向、存在的問題進行了探討。

1全科醫學的定義

全科醫學（generalpractice）又稱家庭醫學，全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，是一個臨床二級學科，其治療范圍包括了各個年齡階段、不同性別、各個系統器官的各種疾病。

隨著科學技術的發展，醫學信息急劇增長，人們健康意識的不斷增強，社區的廣大群眾對衛生保健需求也在不斷增加，衛生服務從生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，醫學的使命不再僅僅是治療患者軀體疾病，而是以身心健全與環境的和諧統一為主要目標，從心理、社會角度將患者作為一個整體來對待，落實預防為主的方針。

2我國發展全科醫學教育的緊迫性

醫學教育是隨著社會的發展、科學技術的進步和人民健康的需要而不斷發展和進步的。我國幅員遼闊，人口眾多，隨著社會的發展、人口老齡化的進展、疾病譜的改變、人民群眾的健康意識的轉變等原因，使得三甲大醫院普遍存在"看病難，看病貴"的現象。一線城市的知名醫院重點科室更是達到"一號難求"的地步。許多患者僅僅患有發熱、傷風感冒等小病，就前往知名三甲醫院找著名專家求治。這更是加重了三甲醫院患者人滿為患的程度，導致大醫院醫生滿負荷工作，缺乏充足的精力和時間去應付疑難病例的診治和醫學科研任務。而社區醫院卻門庭冷落，病患稀少，廣大社區醫院艱難維持。社區醫院和三甲大醫院相比可謂是"冰火兩重天"，這也帶來了巨大的醫療資源浪費。而據調查統計，所有就診患者中，大約只有50%左右的患者需要專科醫師診治，而社區居民中約80%～90%以上基本健康問題，可以由全科醫師隊伍來解決。這一分析數據不僅反映了當前"看病難，看病貴"根源所在，提示目前醫療資源存在嚴重浪費現象，更凸顯了大力發展全科醫學教育，培養大量全科醫學人才，大力發展社區衛生服務的重要性和必然性。

3全科醫學教育模式

高質量的全科醫師應該由學校教育、繼續教育和終生教育共同培養而實現。目前，我國的全科醫學教育模式主要為大學階段的院校教育、畢業后的規范化培訓、全科醫師繼續醫學教育，以及由我國特殊國情決定的全科醫師崗位培訓四個部分。其中，大學階段的全科醫學教育模式是必須重點關注和需要大力發展的。

3.1依托高等醫學院校，加強全科醫學教育 高等醫學院校教育作為全科醫學教育的主要形式，具有其不可替代的優勢。首先，高等醫學院校的教育對象有優勢，高校學生年輕富有活力，整體素質較高，可塑性強，容易接受新概念和新事物。對他們進行全科醫學教育，可以促進全科醫學的可持續性發展。其次，醫學院校具有豐富的教學資源，包括學校，教學實驗室，實驗設備，教學場所，培訓，信息資源。這些為培養全科醫學人才提供一個良好的教學環境保障。

據統計，在美國，規定把全科醫學作為必修課的醫學院校，在1983～1984年度已達48%，到1987年則增加到56.3%，現在美國90%以上的醫學院校設有家庭醫學系，在加拿大和澳大利亞，所有的醫學院校均開設了全科醫學課程。而在我國，截至2009年，128所院校中有僅有59所院校開設了全科醫學課程，所占比例為46.1%，與發達國家相比，相差甚遠。

3.2規范化培訓 衛生部規定全科醫師規范化培訓的對象是：即將從事社區衛生服務工作的高等醫學院校學生本科畢業生。他們需要經過3年全科醫師規范化培訓，即可成為社區衛生服務團隊的學科骨干。規范化培訓具體包括3個月的理論學習，26個月的臨床各科輪轉，7個月的社區全科醫療診所實習，通過考核后獲得合格證書。2012年1月30日，衛生部的《全科醫生規范化培養基地認定和管理辦法》提出，全科醫生規范化培養基地是全科醫生規范化培養、轉崗培訓和考核考試的主要場所，包括臨床培養基地和實踐基地。臨床培養基地應設在二級甲等及以上綜合醫院，隨著全科醫師規范化培訓工作的開展，上海市最早于2004年開始了全科醫師規范化培訓計劃，河北省、北京市等地亦相繼啟動了全科醫師規范化培訓，另外，還有大批專家學者進行著規范化培訓的研究。

3.3繼續醫學教育 我國全科醫師的教育背景和其他專科醫師不太一樣，差異較大，他們的學歷參差不齊，學歷以大中專為主，部分本科生，少數研究生。因此，對于我國的全科醫師來說，主要不是由繼續醫學教育學習新理論，新知識，新技術，而是通過繼續醫學教育學習專業的基本理論，基本知識，基本技能的訓練，改善知識結構，提高自己的能力和素質。同時，由于我們原來的基層醫生的醫學基礎知識較差，知識、技術更新速度慢，所以他們的知識結構更需要通過繼續醫學教育來更新。

在大多數國家，繼續教育貫穿于全科醫生的整個職業生涯。如美國的全科醫生每年必須完成50h的繼續醫學教育，以保證他們的學術水平和先進性。美國全科醫生證書的有效期一般為6年，期間，他們可通過國內的課堂教育、電話和網絡教學服務等來完成繼續教育任務，每6年參加資格再認證考試，來保留全科醫師執業資格。在澳大利亞，所有的全科醫生也必須接受一定時間的繼續教育，并每3年為一間隔進行考核，考核通過才能繼續執業注冊。在英國，也有90%以上的全科醫師參加繼續教育活動，政府給予相應的獎勵和支持。

4全科醫學教育應重視的問題

首先，為保證普及全科醫學知識，促進全科醫學學科的發展，必須加強全科醫學的課程建設。全科醫學是一門集預防、醫療、康復、保健于一體的新的學科，它需要多學科的融合，從而形成自己的學科體系，而不是簡單地將預防醫學、臨床醫學、康復醫學和人文學科等拼湊在一起。這就需要有關部門組織相關專家，研究全科課程，確定課程類型、教學時數、教學安排等，為全科專業學位教育的大規模發展奠定基礎。

全科醫學是一門面向社會的基礎醫療學科，其學科的本質，不是復雜和嚴重疾病的生物治療，而是接近社區居民的衛生服務。全科醫學教育的目標，是培養出能為個人和家庭提供連續性的、全面的衛生保健知識和技能的全科醫生。為了實現全科醫學教育的可持續發展，不僅需要更新觀念，糾正偏見，更重要的是要順應中國的國情，找到對中國的全科醫生培訓最好的模式，實現全科醫生整體素質的提高，贏得社會認同，才是全科醫學發展的關鍵。

參考文獻：

[1]陳命家，潘敏.我國全科醫學教育培訓的現狀及若干問題思考[J].中國衛生經濟，2004，23（8）：79-80.

[2]易鑫，曾文俊.淺論全科醫學及其發展[J].中國醫院管理，1994，14（6）：55-57.

[3]陸志剛，康玉唐，王菲菲.全科醫學教育如何實現可持續發展[J].中國高等醫學教育，2001（3）：1-3.

醫學教育現狀范文第2篇

關鍵詞 預防醫學 考試 改革

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

隨著經濟的發展與社會的進步，人們對健康和生活質量提出了更高的要求。國內對預防專業人才的需求與要求提高，國外醫學教育的重點也漸漸從臨床轉向預防領域，①我國預防醫學專業教學面臨著雙重挑戰，改革勢在必行。而預防醫學教育考試作為教學過程中的重要組成部分，在我國整個醫學教學改革中具有舉足輕重的地位。

眾所周知，考試，作為教學過程中必不可少的重要環節，從古至今仍具有其不可替代意義。它是對“教”與“學”的雙向檢測，既能為教師有針對性調整教學內容提供依據，推動其教學方法的改進，不斷提高教學質量；又能督促和引導學生認真學習、鞏固所學知識，進而促進學生智能和素質發展，對人才培養產生深遠影響。②因此，考試是大學教育教學過程中的重要環節，是教學評價的有力工具，也是大家普遍認同的比較公正的評價手段。③

1 預防醫學傳統考試模式的弊端

（1） 考試制度：目前我國尚沒有健全的考試法規與統一制度，缺乏考試監督機構，致使泄題、作弊等一些不良考風現象的頻頻出現。（2） 考試形式：現有醫學院考試幾乎都是閉卷，方法單一，強調對書本知識的記憶，造成醫學生學習過程中“重記憶，輕能力”，忽略了對學生實踐能力與綜合素質的培養。（3） 考試命題：目前教育部門尚未制定統一的試題質量相關指標，且各醫學院對命題審批制度僅僅只是紙上談兵，導致教師命題主觀隨意性較強，缺乏科學命題的依據。（4） 試題題型：目前，醫學院課程考試題型較為固定，以填空、選擇、判斷、名詞解釋、簡答等注重知識記憶考核的客觀性試題在試卷中所占比例較大，缺乏一些主觀題、探究題等綜合性較強的題型，來對學生知識點的理解程度以及對相關問題的分析能力進行考核。（5） 考試內容：以理論知識為主，覆蓋面狹窄，對理解力的考核內容較少。通常沿襲舊題庫，且對題型定位沒有本專業本學科的自我特色，不能夠反映本課程專業領域的最新研究成果及與臨床應用的聯系。（6） 考試評分：由于人為因素，在考試評分方面不夠客觀，其效度、信度、難度和區分度等質量分析方面缺乏深入研究。

長此以往，單一的考試形式與試卷的標準答案會固化學生的思維，嚴重阻礙學生綜合分析、應用能力的提升。因此，教學改革勢在必行。然而，由于長期生活在應試教育的大染缸中，無論是教師還是學生，都開始對考試的導向意義與評價價值辨認不清。學生的學習目的僅僅是為了應付考試，教師批改考卷也只是為了評價學生成績，以此來排名評優，那一紙試卷的真正價值早已不復存在。

針對預防醫學的考試，我們需要明確，它是對學生所學基礎以及預防專業知識、技能等各方面能力水平的測量，其功能定位應該包括評定、診斷、反饋、預測和選拔等。其目的不應該只是教師教學成果的評價，更是一種教學質量的及時反饋，以便更好地調整教學進度、形式與內容，提高教學質量。

2 思考改革對策，狠抓命題出卷

早在20世紀中期以后，國外醫學院校就已逐步針對課程考核的方式進行了改革，著重于對學生獲取知識的能力、發現和解決問題的能力以及創新意識等方面的考核。例如，美國大學的考試體現出考試是教學過程的有機環節，頻率高，次數多，學生能夠適時地獲得反饋信息，同時考試中多開放性試題，許多問題沒有標準答案。④

目前我國傳統預防醫學考試在方式、內容、題型等存在較多弊端，為促進和深化教學改革，使考試管理朝著科學化、規范化的方向發展，高校必須把對考前工作重要性的認識提高到一個新的高度，狠抓考試的源頭———命題出卷。⑤命題出卷需要高超的理論和技術做背景支撐，各大醫學院校需要按照素質教育要求，通過長期實踐，對考試命題進行深入分析，建立起科學的考試命題體系，更好地為教學服務。如，增加病例討論等一些開放性、創新性等并無標準答案的綜合考試試題，評分的內容依據不是學生的答案與書本知識一致性的多少，而是學習知識信息量的積累與相互融合，真正成為自己知識領域的一部分等。

3 重視學生評教，以學生視角參與考試的教學評價

經調查顯示，如今許多院校對考試的評價與命題的分析不夠重視，只注重評分、評優、選撥。而考試，作為搜集教學成果的信息反饋功能并沒有得以充分體現，或者說在某些方面被教師和教育管理者所忽略了。因此，如何從學生角度對現今的考試形式以及考試命題做教學評價，是我們值得研究與思考的。

一方面，從感性的角度來說，由于在教學過程中包含著“教”與“學”兩個方面，學生與教師接觸的時間最多，因而對教師的教學水平、教學態度、教學效果等方面的感受與體驗較其他專家、校領導等來得更為深刻；同時學生也是考試命題的對象，執筆答題的主體，在這一點上，相對于其他評教，學生更有話語權。曾擔任美國高等教學學會主席的喬治·庫等人對此評論到：對于一些學習成果來說，學生的報告可能是唯一有用的數據來源。另一方面，從理性的角度來判斷，這種評價方式是教學質量評價的必要環節，如果應用過程中操作得當、方法科學、調查客觀真實、結果公正合理，則它對于獲取教學質量信息反饋、加強教學質量管理，進而提高教學質量無疑具有重要作用。通過學生的視角來針對考試和考試命題提出一些具有改革價值的思路與方法，而這些想法很可能是教師、教授、管理者們研究許久都不會想到的。

4 總結

把教育考試作為教學評價過程中的必要環節具有其深遠意義。在預防醫學教育考試的教學評價過程中，學生評教可直接體現受教育者在教學過程的主體地位。這不僅能夠保障和改進預防醫學的教學質量，更重要的是能夠讓人們重新調整對高等教學的質量觀，樹立起教學以育人為本，以學生為主體，要充分發揮學生的主人翁意識。加強預防醫學教育考試的教學評價功能，對構建完善預防醫學教學評價體系有著重要的意義，值得進一步深入探究。

注釋

① Olapeju M.， Simoyan，Janet M.， Townsend，Mushfiqur R.， et al. Public Health and Medical Education A Natural Alliance for a New Regional Medical School[J].American Journal of Preventive Medicine（2011）41（4S3）：S220-S227.

② 汪筱蘭.加強命題出卷研究 促進高校考試改革[J].成都大學學報：教育科學版，2008.22（1）：23-25.

③ 丁，朱琳琳，趙慶偉，等.臨床檢驗基礎考試方式的改革與實踐[J].國際檢驗醫學雜志，2011.32（12）：1395-1396.

醫學教育現狀范文第3篇

作者簡介：王禹弘，趙青(四川大學華西口腔醫院正畸科/四川大學口腔疾病研究國家重點實驗室，成都610041)

1入學、學制與學位

在中國，高中畢業生通過高考的篩選進入口腔醫學院開始本科學習。在美國，學生在申請牙學院前，需要先完成3～4年本科教育，申請者參加牙科入學測試(DAT)和面試，牙學院根據這兩項及學生的推薦信和平均績點(GPA)決定錄取人選；在英國，申請人需要參加英國臨床能力傾向測驗(UKCAT)，并且也需要經過面試。這些招錄程序與國內考取研究生的過程相似，對學生的考評相對全面一些。

國內五年制、七年制、八年制的口腔醫學生在前面4～5年接受相同的本科階段教育，所有課程合格獲得口腔醫學學士學位(BDS)；本科畢業1年后才可以報名參加執業醫師資格考試。七年制在最后2年完成碩士階段的學習，八年制在最后3年完成碩博士階段的學習，畢業時分別獲得口腔醫學碩士(SMM)與口腔醫學博士(SMD)專業學位；五年制學生畢業時可繼續攻讀3年碩士學位，七年制與碩士研究生畢業后也可以繼續攻讀3年博士學位，或者在碩士階段選擇5年碩博連讀，完成深造。目前，隨著住院醫師規范化培訓(以下簡稱規培)的實施，上述繁雜的學制體系已被“5+3”的主流模式取代。

英國倫敦國王學院牙學院和香港大學牙學院的本科教育分別為5年和6年，學生畢業時均獲得BDS學位；在英國，獲得學位后需通過執照考試，才可在牙科協會(GDC)注冊和行醫，而香港與其他國家和地區不一樣，學生獲得BDS學位后不需再另行考試即可行醫，也可以申請繼續攻讀碩士；在美國，口腔醫學生在牙學院學習時間為2～4年，畢業時均獲得牙科博士學位(DDS)，但需要通過nationalboarddentalexamination(NBDE)考試才可以申請行醫執照。由于中國沿用了前蘇聯的模式，因此口腔醫學使用“stomatology”一詞，然而，除了表面上拼寫不同之外，中國的SMD在本質上與美國的DDS或美國醫學博士(PhD)也無明確對應：中國的SMD需要掌握熟練的臨床技能(達到DDS水準)，同時科研能力也有一定的要求(與PhD培養相似)。現在國內正在逐漸劃清科學學位與專業學位的界限，前者主要注重科研能力的培養，畢業后可進入實驗室、研究所等單位進行研究工作，后者側重于臨床實踐的鍛煉，畢業后從事口腔臨床工作。

2畢業后教育：住院醫師規培與專科醫師規培

住院醫師規培是畢業后教育的重要部分，對醫學生職業生涯的發展有一定影響[1]。規培幫助學生完成從理論知識到臨床實際操作的過渡，規范行醫標準，這對于提高中國現有口腔醫療質量是十分必要和有力的措施。2015年規培在各省市全面啟動，預計至2020年，完成規培將成為進入醫療崗位的硬性要求[2]。醫學生學習年限長，加上33個月的規培，時間投入大，回報晚，若非政策要求，許多學生并不愿意參加規培，因此如何提高醫學生參加培訓的積極性值得思考。目前，2015級及以后的口腔醫學碩士研究生在攻讀碩士學位的同時參加規培，即并軌規培。這樣的安排可以為學生節省時間成本，但是這3年較為辛苦，也需要院校更科學的管理和學生更高的自律性，保證在上課、規培、實驗及跟師學習之間取得平衡[3]。

據調查，發達國家的人口與牙醫比例約為1500∶1左右，其中實施了專科醫師制度的國家中，專科醫師占口腔醫生比例為10%～17%，香港的人口與注冊牙醫比例約為3039∶1，其中專科醫師占比約10%[4]；然而在中國大陸地區，即使是一線城市，牙醫與人口比例也高達5201∶1[5]，專科醫師的培訓時間為2～4年，具體培訓、考核方式尚在試點摸索之中[6]。在美國，紐約和特拉華州規定口腔醫學生在完成DDS課程后必須參與至少1年的住院醫師培訓以規范臨床操作、保證醫療質量，并將此列為獲得執醫資格的必要條件之一，而其他地區并未強制執行，學生可自由選擇是否參加[7]。經美國牙科醫師協會(ADA)認證的口腔專科共有9個[8]，這需要2～3年的專科培訓。20多年前，英國開始實施牙科基礎培訓(dentalfoundationtrainingprogram)，幫助牙科醫生完成從畢業到執業的順利過渡[9]；在英國，有13個牙科專科，申請人培訓3～6年以取得專科醫師證書(CCST)[10]。另外，歐洲多國相互承認其他國家的牙科教育并通過繼續專業教育(continuingprofessionaldevelopment，CPD)統一各國牙醫水平及保證牙科醫療質量，截至2013年，有14個歐洲國家將該教育項目定為必須實施的[11]，可以看出他們對醫生水平的重視。在香港，為了解和學習口腔醫學知識和技術新進展，口腔醫師可以自愿參加3年的CPD；若要成為專科醫師，則必須經歷3年的基本訓練及3年的高級訓練，以獲得被認證的8個專科資格證之一[12-13]。這些國家和地區的口腔專科醫師制度有專門的機構負責，其培訓模式及方法比較成熟，但不完全相同，我國在發展口腔專科醫師制度的過程中可以參考并結合本國現狀。例如，我國人口眾多、醫患比例失調，許多人的口腔基礎治療尚不能得到保障，更不用說口腔專科治療，因此，在培養口腔全科及專科醫生時，要考慮到其結構比例。

3教師隊伍

香港大學牙學院與美國的牙學院會甄選優秀的開業醫師做兼職教師，他們和牙學院里的全職教師一起完成教學任務，不僅可以指導學生牙科專業的臨床技巧，也可以在醫患溝通、開業執業等方面指點迷津，還可以為牙學院節省薪酬開支。但是這樣的教師隊伍流動性較大。據美國牙科教育協會(ADEA)報道，2013-2014年，有290個全職及555個兼職崗位空缺，較之前增加，尤其是全職崗位，其中一大原因是教師選擇開業而放棄教學工作[14]。

中國口腔醫學院校的教師通常是本院畢業的醫生。近年來，有學者表示擔憂：“近親繁殖”式的循環會導致院校的思維和文化愈發單一，不利于長遠發展。可喜的是，國內口腔醫學院校對教師發展逐漸重視起來，國際交流較以前增多，一些院校每年邀請國內外學者開展講座、教學，也會輸送人才到其他國家進行訪問、交流；通過授課技能培訓和比賽，為青年教師提供學習和交流的平臺，可促進教學水平的增長[15]。

4教學內容及課程結構

在中國，各口腔醫學院校本科期間課程包括公共課程(如英語、政治)、醫學基礎和臨床課程(解剖、大內外科等)及口腔醫學課程[16]。學生接觸口腔醫學專業課程的時間一般在第三四學年、在臨床科室中實習的時間大約10個月。英國國王學院牙學院的本科同樣是5年，其課程安排也包括基礎科學和臨床實踐，但他們的基礎科學主要是與牙科相關的學科。在美國，學生已經先完成了4年的通科教育，因此他們在牙學院期間的時間相對寬裕，可以集中于牙科專業學習。可以看出，在有限的時間里，要兼顧專業知識深度與人文知識廣度并非易事。但現代高等教育與傳統技術教育的區別之一就在于學生的素質教育，因此，尚需探索更優化的教學內容及課程結構。

另外，在國內，國家及一些院校提供專項資金和平臺以培養學生對科學研究的興趣及創新思維，口腔醫學生在本科階段就可以開展一些簡單的科學研究，但是由于大多數學生早已習慣“填鴨式”教育，這種要求學生自學和獨立思考的培養方法普遍被學生認為是“揠苗助長”，得到的結果并不盡如人意，還有待改進[17]。

5學習模式與授課方法

目前國外牙學院的教育“以學生為中心”[18]，例如以問題為導向的教學方法(PBL)：不設立教材，由老師提供一個病例或主題，學生分工合作查閱參考書、文獻等，整理之后匯報，老師再點評。這可以培養學生的自學能力和團隊合作精神，同時學生查閱參考書和文獻也是實踐循證口腔醫學的過程[19]。在國內，本科生、研究生的學習以本專業的經典書本為教材，學生可以對該專業的基礎知識、理論有系統性的學習和掌握，但也容易形成定式思維。另外，課堂上“以老師為中心”，學生較為被動。隨著教學改革，國內一些院校也嘗試了PBL并取得初步成效[20]。但是，PBL的推廣還面臨著應試教育的巨大阻力，需要教育者們更多的耐力與恒心。

在臨床實踐中，由于國內患者與醫生比例不協調，老師和學生均需要承擔較繁重的醫療任務，這樣雖然可以幫助學生很快熟悉臨床操作，但也容易導致學生成為學技術的學徒而非醫學生。相對而言，西方的牙學院更體現教學的職能，對學生的要求主要不在于患者的量而在于治療質量。國內本科生的實習集中在最后10個月，理論學習與實踐容易脫節；實習時間相對較短，有些科室只能走馬觀花。作者見到美國牙學院的學生臨床實習時間多為2年，近年來的課程改革也強調在將理論與實踐課程進行整合[21]；英國國王學院牙學院也為學生安排了2年時間進行輪轉，并且學生在入學最初幾周即可以開始參與對患者的治療，這與歐洲醫學教育中“早期接觸臨床工作”的理念相吻合[22]，但是這種早期參與臨床治療需要指導老師更細致的督導以保證醫療工作的安全。

值得一提的是，美國和歐洲分別有ADEA與歐洲牙科教育協會(ADEE)負責制定、頒布及更新牙科教育方面的指南或標準，以引導牙科教育的發展。而國內現存的口腔協會及醫師協會中尚無分工如此細致、作用如此明確的機構，這方面的學習和借鑒或許可以減少中國口腔醫學教育將來發展的彎路。

醫學教育現狀范文第4篇

1、國內外發展概況

自20世紀50年代起，美國、加拿大、法國、英國等國家開始設立學校，培養康復治療師，逐漸普及至歐洲、澳洲、亞洲許多國家。在美國康復醫學專業已成為最熱門的專業，并形成培養醫生、護士和康復醫學技術人才并進的格局，康復作為一種綠色療法在21世紀將成為最受歡迎的療法。目前各國培訓康復醫學專業人員的模式不完全相同。如美國醫學大學畢業生要在指定的康復醫療機構中進修4年，輪轉骨科、神經內科、神經外科、內科及老年科等科室，并要完成學習規定進修課程，還要為本科生或低年資住院醫師講授課程，經國家專業認證機構考試合格后方能取得康復醫師資格。西方發達國家自20世紀50年代起就開始設置康復學校或康復專業培養康復治療師，大部分國家采取4年制本科培養模式，授予理學學位，部分國家是3年制專科，在大學設立物理治療系（專業）或作業治療系（專業）。近年來，美國、加拿大等培養康復治療師推行本碩連讀6年制，美國物理治療專業（PT）已轉向主要培養碩士學位的PT專業人才，分為物理治療理學碩士（MSPT）和物理治療碩士學位（MPT）。截至2001年，日本共有131所大學設有物理治療專業，其中有18所大學設立4年制本科、有26所專門學校和53所3年制專門學校；另外有110所大學設有作業治療專業，其主要開設課程有：運動療法、物理療法、理療法研究法、理療法評價概論、理療法教育管理學、假肢矯形器學、病態運動學、檢查測定法、生活環境學及疾病鑒別治療學等。此外，許多國家也在大力培養假肢矯形器工程專業人才。截至2006年，美國有15所學校設立假肢矯形技術本專科專業，德國、英國等設立了假肢矯形技術本科教育，中國、日本、韓國等9個亞洲的國家、地區設立了假肢矯形技術專科教育。我國自20世紀80年代初期引進現代康復醫學。1982年中山醫科大學率先設立了康復醫學教研室。1984年原衛生部確定在醫學本科院校中增設康復醫學課程。1992年原衛生部召開康復醫學教育研討會，并頒發了《康復醫學教育方案》，制定康復治療師（士）、康復醫師的培養方案和教學計劃。2001年教育部首次批準在高等院校正式開展康復治療學歷教育。2002年首都醫科大學正式建立康復治療學（4年制本科）專業，隨后全國有近40所高等院校相繼建立康復治療學本科專業，一些中醫院校還開設了有中國特色的康復專業，目前已有百余所，形成集博士、碩士、本科、專科多層次、全覆蓋的康復醫學教育體系。2009年，國家頒布新醫療改革方案中肯定了康復的地位，指明了康復的功能，如“堅持統籌兼顧，注重預防、治療、康復三者的結合”、“新型城市醫療衛生服務體系的服務功能，包括提供慢性病管理和康復服務”，發展康復醫學己成為一項基本國策。目前，中國內地不同院校康復治療師人才培養的目標定位、課程設置、教材編寫、實驗室建設、師資培訓及專業分化等方面仍處于不斷完善過程之中。多數院校的課程設置未達到世界物理療法師聯盟（WCPT）和世界作業療法師聯盟（WFOT）要求的最低教育標準，未進行PT、作業治療專業（OT）亞專業分化。

2、未來康復醫學教育發展趨勢

（1）骨科疾患和老年疾患是康復醫學學科發展的重要方向交通事故、運動競技導致骨折、脊髓損傷（截癱）及顱腦損傷等創傷日益增高，其后期功能康復使康復治療技術成為首選。同時，老年康復迫在眉睫。中國科學院2009年的資料顯示，未來40年我國人口老齡化將導致神經退行性疾病發病率顯著上升，解決認知、行為與精神障礙，實現個人的身心全面健康已成為國家的迫切需求。

（2）康復醫學的信息化和工程化發展利用網絡信息技術建設信息化康復醫療機構，實施遠程康復醫療及遠程康復技術培訓，密切康復機構與社會的聯系，密切康復專業人員與傷殘人士的聯系，達到康復醫療信息的資源整合、互聯互通及信息共享。同時，虛擬技術（VT）、增強技術（AT）、康復機器人技術、人腦-電腦介面技術（BCI）及其他多種實用適用輔助技術和產品-輔助器具。這種康復醫學與工程技術的深度結合，將促進康復醫療技術含量的提高和技術創新，極大地提高康復成效，改善患者認知功能，提高其生存質量。

（3）康復醫學專業人才培養逐步接軌國際標準隨著康復醫學的科研和學科建設不斷深入，將進一步完善康復專科醫師規范化培養制度，進一步提高人才培養質量。康復治療師專業教育將逐步向以下方向發展：①從設置康復治療單一專業轉為設置PT、OT，并逐步開設言語治療專業；②逐漸規范PT、OT教育的課程設置、教學大綱等；③建立開設PT、OT專業評估準入制度；④建立物理治療師、作業治療師的職業系列和資質認證及準入制度；⑤培養和建立一支勝任專業教學的師資隊伍。

二、四川省康復醫學教育的問題與困難

1、基礎教育落后，教育資源分布不平衡四川省近年來康復醫學教育發展迅速，形成了一定的格局，但是相對于東部沿海發達地區仍有較大差距，在康復專業人才的培養數量和質量上離經濟社會發展和人民群眾康復需求還存在很大的差距。我國康復醫學碩博士點大部分在沿海等經濟發達地區，國家級康復醫學教育培訓基地大多分布在上海、南京、武漢、廣東等東南地區。在四川康復醫學各層次辦學機構中，有3所學校舉辦研究生教育，4所學校舉辦本科教育，4所學校舉辦專科教育，3所學校舉辦五年制高職教育，11所學校舉辦初中起點中專教育。特別是在康復醫學高層次教育中，僅有四川大學開展了康復治療學的本科、碩士、博士和博士后流動站于一體的教育體系及實踐。

2、康復專業人才匱乏、專業化程度低中國現階段需要康復治療師11.47萬人，人才缺口達10.09萬人。按未來5～10年所需，有待補充康復醫師3000～5000名，目前康復醫學專業教育還存在著缺乏規范化等問題，影響培養質量。康復醫療機構及服務集中在大中城市，而縣、鄉，尤其農村基層缺乏基本而必要的康復服務。我國政府提出，到2015年每個有康復需求的殘疾人都將得到康復服務。要實現這一目標，就要加速康復醫學人才培養。四川省乃至全國康復教育發展都面臨著起步較晚，發展不足，康復從業人員數量少，學歷層次低，專業化程度不變的問題。康復專業人才的數量和質量亟需提高。

3、缺乏統一的康復醫學辦學標準及專業評估制度目前四川省乃至全國各院校教學計劃和課程設置沒有統一的標準，對于專業基礎及專業課程的界定不是很明確。同一課程在不同院校的分類不同；課程名稱及教材亦無統一的標準，專業課程繁多，名稱及學時數都缺乏可參考的標準。康復專業人員臨床康復知識和技能培訓比較薄弱，康復醫學師資不僅數量少，而且質量也不高。有些師資僅經過專業知識的進修或短期培訓即上崗，甚至有的院校只能臨時聘請從事臨床工作的康復醫師授課，教學理念和方式陳舊，教學水平參差不齊。而部分院校教學基地建設滯后，病種相對單一。

三、四川省康復醫學教育發展對策

1、確立分層次培養目標，著眼康復專業醫師和治療師的培養康復醫師：康復醫學與理療學是在臨床醫學下設立的二級學科，研究生培養包括碩士和博士研究生，其培養模式與臨床醫學其他專業一致。培養目標是培養具有扎實的康復醫學理論知識和專業技能，能獨立處理臨床常見病和疑難病，具有一定的組織管理能力和教學能力，了解康復醫學發展方向、新進展、新技術及相關科學研究方法的高級人才。學生畢業被授予醫學專業學位或醫學科學學位，畢業后從事臨床醫師工作或研究工作。康復治療師：根據國務院學位辦在2011年3月8日頒布的新學科目錄設置，其中醫學技術以獨立全新的一級學科面貌出現在我國的醫學門類中。該學科主要是培養緊密配合臨床醫生醫療服務工作中掌握特殊醫療技術與醫療技能的高級治療師，其中包括康復治療學。康復治療專科教育、高職教育和中專教育的教學目標應該是培養臨床應用型治療師，康復治療本科教育的教學目標應該是培養臨床應用型和學術型治療師。目前，我國還沒有康復治療師的研究生教育，應探索和建立康復治療師的研究生教育，盡快培養出能與國際接軌的高水平康復治療學人才。

2、加強“雙師型”康復醫學師資培訓和專業實踐教學很多院校實踐證明，醫校合一、“兩塊牌子一套人馬”是適應國情的最佳醫學教育管理體系。康復教研室與康復醫學科有機結合，康復醫學教育與科學研究、醫療衛生服務相互促進、互為支撐。康復醫學專業教師均為醫院康復醫學科臨床醫生。康復專業理論與康復醫療服務實踐結合，發揮“雙師型”師資在教學中無可比擬的優勢作用。要加強培養學科帶頭人，鼓勵骨干教師在職深造，提高學歷層次等。同時，在教學培養計劃中要側重康復治療技術的教學，增加其理論和實踐教學。

3、發揮各級康復醫學專業學會的作用發揮參謀和智囊作用，為教育和衛生行政部門指導和規范院校康復醫學教學提供參考建議。制定《康復醫學教育最低標準》；協助審議和認證康復醫學專業開辦資質；統一規范和指導康復亞專業的課程設置和教材編寫；指導、培訓康復專業人員通過國家專業職稱考試。

4、實施康復醫師、康復治療師和康復護士的規范化培訓建立以四川大學華西醫院為龍頭、各地市醫院為核心的四川省康復醫學教育培訓網絡，加強與各級醫療機構協作發展，形成了“華西主導、全省參與、院際協作、合作共贏”的聯盟模式。根據地區實際，充分利用各類資源，有計劃地開展不同層次、不同類型的康復專業人員培訓。對縣級以上醫院康復人員，進行康復醫學理論和治療技術的在職培訓，提高其對臨床常見疾病的康復治療水平。對省市級以上醫院康復業務骨干和社區康復醫生、治療師進行全脫產學習，重點加強康復治療師培訓。建立省級康復治療師培訓基地，逐步完成在崗康復治療師全員培訓。同時建立制定康復醫師、康復治療師和康復護士培訓大綱和教材，逐步建立完善康復醫學專業人員繼續教育制度。

5、加強區域協作，建立康復醫療協同網絡以成都為主導，綿陽、自（貢）瀘（州）等地協同，構建三角試點創建示范區，以網絡信息技術為手段，以信息、知識、資源共享為基礎，以人才培養、技術支持、醫療服務、管理咨詢及科技產業發展為核心內容，培養師資、搭建培訓網絡和交流平臺，以在位教育和在線教育為手段，搭建起全省城市社區和農村衛生人才的畢業后教育、職業教育和繼續教育體系。發揮華西康復優質資源的輻射作用，集合四川各院校康復教育資源，統籌規劃，優勢互補，探索網絡聯盟協同發展模式，為城市社區和農村地區不斷培養和輸送核心適宜技術的康復醫學專業人才，改善和提高基層康復醫學人力資源配置，帶動西部康復醫學技術水平的提升。

6、加強國際合作與交流適應康復醫學全球化發展趨勢，充分發揮國內外康復醫學學術團體和專業機構的資源優勢，積極開展國際交流合作，追蹤和引進世界先進康復醫療技術。引進國內外優秀康復人才來川工作，同時不斷提高本地化康復醫學人才素質，組建一個具有國際影響力的優勢學科和專家隊伍，推動康復醫學事業快速發展。

四、結語

醫學教育現狀范文第5篇

1.1骨科疾患和老年疾患是康復醫學學科發展的重要方向

交通事故、運動競技導致骨折、脊髓損傷（截癱）及顱腦損傷等創傷日益增高，其后期功能康復使康復治療技術成為首選。同時，老年康復迫在眉睫。中國科學院2009年的資料顯示，未來40年我國人口老齡化將導致神經退行性疾病發病率顯著上升，解決認知、行為與精神障礙，實現個人的身心全面健康已成為國家的迫切需求[7]。

1.2康復醫學的信息化和工程化發展

利用網絡信息技術建設信息化康復醫療機構，實施遠程康復醫療及遠程康復技術培訓，密切康復機構與社會的聯系，密切康復專業人員與傷殘人士的聯系，達到康復醫療信息的資源整合、互聯互通及信息共享。同時，虛擬技術（VT）、增強技術（AT）、康復機器人技術、人腦-電腦介面技術（BCI）及其他多種實用適用輔助技術和產品-輔助器具。這種康復醫學與工程技術的深度結合，將促進康復醫療技術含量的提高和技術創新，極大地提高康復成效，改善患者認知功能，提高其生存質量。

1.3康復醫學專業人才培養逐步接軌國際標準

隨著康復醫學的科研和學科建設不斷深入，將進一步完善康復專科醫師規范化培養制度，進一步提高人才培養質量。康復治療師專業教育將逐步向以下方向發展：①從設置康復治療單一專業轉為設置PT、OT，并逐步開設言語治療專業；②逐漸規范PT、OT教育的課程設置、教學大綱等；③建立開設PT、OT專業評估準入制度；④建立物理治療師、作業治療師的職業系列和資質認證及準入制度；⑤培養和建立一支勝任專業教學的師資隊伍[10]。2四川省康復醫學教育的問題與困難2.1基礎教育落后，教育資源分布不平衡四川省近年來康復醫學教育發展迅速，形成了一定的格局，但是相對于東部沿海發達地區仍有較大差距，在康復專業人才的培養數量和質量上離經濟社會發展和人民群眾康復需求還存在很大的差距。我國康復醫學碩博士點大部分在沿海等經濟發達地區，國家級康復醫學教育培訓基地大多分布在上海、南京、武漢、廣東等東南地區[2]。在四川康復醫學各層次辦學機構中，有3所學校舉辦研究生教育，4所學校舉辦本科教育，4所學校舉辦專科教育，3所學校舉辦五年制高職教育，11所學校舉辦初中起點中專教育。特別是在康復醫學高層次教育中，僅有四川大學開展了康復治療學的本科、碩士、博士和博士后流動站于一體的教育體系及實踐。

2康復專業人才匱乏、專業化程度低

中國現階段需要康復治療師11.47萬人，人才缺口達10.09萬人。按未來5～10年所需，有待補充康復醫師3000～5000名，目前康復醫學專業教育還存在著缺乏規范化等問題，影響培養質量[11]。康復醫療機構及服務集中在大中城市，而縣、鄉，尤其農村基層缺乏基本而必要的康復服務。我國政府提出，到2015年每個有康復需求的殘疾人都將得到康復服務。要實現這一目標，就要加速康復醫學人才培養。四川省乃至全國康復教育發展都面臨著起步較晚，發展不足，康復從業人員數量少，學歷層次低，專業化程度不變的問題。康復專業人才的數量和質量亟需提高。

3缺乏統一的康復醫學辦學標準及專業評估制度

目前四川省乃至全國各院校教學計劃和課程設置沒有統一的標準，對于專業基礎及專業課程的界定不是很明確。同一課程在不同院校的分類不同；課程名稱及教材亦無統一的標準，專業課程繁多，名稱及學時數都缺乏可參考的標準[12]。康復專業人員臨床康復知識和技能培訓比較薄弱，康復醫學師資不僅數量少，而且質量也不高。有些師資僅經過專業知識的進修或短期培訓即上崗，甚至有的院校只能臨時聘請從事臨床工作的康復醫師授課，教學理念和方式陳舊，教學水平參差不齊。而部分院校教學基地建設滯后，病種相對單一。

4四川省康復醫學教育發展對策

4.1確立分層次培養目標，著眼康復專業醫師和治療師的培養

康復醫師：康復醫學與理療學是在臨床醫學下設立的二級學科，研究生培養包括碩士和博士研究生，其培養模式與臨床醫學其他專業一致。培養目標是培養具有扎實的康復醫學理論知識和專業技能，能獨立處理臨床常見病和疑難病，具有一定的組織管理能力和教學能力，了解康復醫學發展方向、新進展、新技術及相關科學研究方法的高級人才。學生畢業被授予醫學專業學位或醫學科學學位，畢業后從事臨床醫師工作或研究工作。康復治療師：根據國務院學位辦在2011年3月8日頒布的新學科目錄設置，其中醫學技術以獨立全新的一級學科面貌出現在我國的醫學門類中。該學科主要是培養緊密配合臨床醫生醫療服務工作中掌握特殊醫療技術與醫療技能的高級治療師，其中包括康復治療學。康復治療專科教育、高職教育和中專教育的教學目標應該是培養臨床應用型治療師，康復治療本科教育的教學目標應該是培養臨床應用型和學術型治療師。目前，我國還沒有康復治療師的研究生教育，應探索和建立康復治療師的研究生教育，盡快培養出能與國際接軌的高水平康復治療學人才。

4.2加強“雙師型”康復醫學師資培訓和專業實踐教學

很多院校實踐證明，醫校合一、“兩塊牌子一套人馬”是適應國情的最佳醫學教育管理體系。康復教研室與康復醫學科有機結合，康復醫學教育與科學研究、醫療衛生服務相互促進、互為支撐。康復醫學專業教師均為醫院康復醫學科臨床醫生。康復專業理論與康復醫療服務實踐結合，發揮“雙師型”師資在教學中無可比擬的優勢作用。要加強培養學科帶頭人，鼓勵骨干教師在職深造，提高學歷層次等。同時，在教學培養計劃中要側重康復治療技術的教學，增加其理論和實踐教學。

4.3發揮各級康復醫學專業學會的作用

發揮參謀和智囊作用，為教育和衛生行政部門指導和規范院校康復醫學教學提供參考建議。制定《康復醫學教育最低標準》；協助審議和認證康復醫學專業開辦資質；統一規范和指導康復亞專業的課程設置和教材編寫；指導、培訓康復專業人員通過國家專業職稱考試。

4.4實施康復醫師、康復治療師和康復護士的規范化培訓

建立以四川大學華西醫院為龍頭、各地市醫院為核心的四川省康復醫學教育培訓網絡，加強與各級醫療機構協作發展，形成了“華西主導、全省參與、院際協作、合作共贏”的聯盟模式。根據地區實際，充分利用各類資源，有計劃地開展不同層次、不同類型的康復專業人員培訓。對縣級以上醫院康復人員，進行康復醫學理論和治療技術的在職培訓，提高其對臨床常見疾病的康復治療水平。對省市級以上醫院康復業務骨干和社區康復醫生、治療師進行全脫產學習，重點加強康復治療師培訓。建立省級康復治療師培訓基地，逐步完成在崗康復治療師全員培訓。同時建立制定康復醫師、康復治療師和康復護士培訓大綱和教材，逐步建立完善康復醫學專業人員繼續教育制度。

4.5加強區域協作，建立康復醫療協同網絡

以成都為主導，綿陽、自（貢）瀘（州）等地協同，構建三角試點創建示范區，以網絡信息技術為手段，以信息、知識、資源共享為基礎，以人才培養、技術支持、醫療服務、管理咨詢及科技產業發展為核心內容，培養師資、搭建培訓網絡和交流平臺，以在位教育和在線教育為手段，搭建起全省城市社區和農村衛生人才的畢業后教育、職業教育和繼續教育體系。發揮華西康復優質資源的輻射作用，集合四川各院校康復教育資源，統籌規劃，優勢互補，探索網絡聯盟協同發展模式，為城市社區和農村地區不斷培養和輸送核心適宜技術的康復醫學專業人才，改善和提高基層康復醫學人力資源配置，帶動西部康復醫學技術水平的提升。

4.6加強國際合作與交流

適應康復醫學全球化發展趨勢，充分發揮國內外康復醫學學術團體和專業機構的資源優勢，積極開展國際交流合作，追蹤和引進世界先進康復醫療技術。引進國內外優秀康復人才來川工作，同時不斷提高本地化康復醫學人才素質，組建一個具有國際影響力的優勢學科和專家隊伍，推動康復醫學事業快速發展。

5結語