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關(guān)鍵詞: 食道異物; x線診斷; 多層螺旋CT(MSCT)
食管異物是臨床常見急癥之,可引起多種并發(fā)癥,食管異物穿孔是嚴(yán)重的并發(fā)癥,如能及時(shí)確診可對臨床診治和預(yù)后都有很大幫助。目前我國大部分地區(qū)對食管異物的診斷主要是依靠X線平片、食道鏡、食道吞鋇或鋇棉檢查,由于這些檢查手段特殊性決定了其對食管源性異物的診斷各有利弊。近些年來隨著多層螺旋CT的發(fā)展,有作者研究[1]認(rèn)為MSCT對食管異物的敏感性和特異性提高,使MSCT成為對食道異物的診斷更準(zhǔn)確更有價(jià)值的檢查手段之一。
1資料與方法
1.1一般資料 本組87例中,男49例,女38例,年齡2-72歲,平均41.2歲。發(fā)病時(shí)間1小時(shí)-17天。
1.2異物種類 動(dòng)物性骨塊 ,魚刺,肉塊,義齒,棗核,螺絲帽,金屬絲,錢幣,紀(jì)念章,玻璃片,塑料片。
1.3異物大小 異物長約0.7cm-3.5cm。
1.4檢查方法 頸胸正側(cè)位片11例,食道鋇餐76例,其中食道鋇棉7例,泛影葡胺食道造影 9例,多層螺旋CT 18例。
1.5儀器 日立平板數(shù)字胃腸機(jī)(CUREVISTA) ,飛利浦i256CT
2結(jié)果
2.1不透X線異物11例:不透X線異物頸胸部正側(cè)位片或透視明確異物11例,泛影葡胺食道造影4例,造影發(fā)現(xiàn)食道損傷2例,食道穿孔1例。多層螺旋CT檢查2例。
2.2透X線異物76例:食道鋇餐71例,食道鋇棉7例,食道泛影葡胺造影5例,MSCT16例。
2.3異物與食道的關(guān)系:食道內(nèi)異物 85例,食道外異物1例。食道損傷7例,食道穿孔5例,食道及周圍、縱膈內(nèi)感染6例,
3討論
食道異物影像學(xué)檢查的目的是及時(shí)明確異物的類別、部位、大小、食道損傷的程度及并發(fā)癥情況,減少檢查中的醫(yī)源性損傷的發(fā)生,為臨床進(jìn)一步檢查和治療提供有效的準(zhǔn)確的信息。
回顧分析了經(jīng)食道鏡或手術(shù)證實(shí)的87例食道異物的影像學(xué)檢查及診斷,分析X線平片、食道鋇餐或鋇棉檢查、MSCT的適用范圍及及其對食道異物的診斷價(jià)值。
食道異物的影像學(xué)診斷可根據(jù)異物的直接征象如異物的形態(tài)、大小、密度做出診斷,根據(jù)異物的間接征象提示食道異物和判斷食道異物的并發(fā)癥如鋇棉勾掛、食管壁損傷、食道壁增厚、縱膈增寬、縱膈積氣、食道穿孔、頸椎前軟組織增厚。
食管壁損傷是尖銳異物刺入食管粘膜尚沒有穿透食管壁,食管造影可見食管內(nèi)異物涂鋇影及造影劑自穿透處呈點(diǎn)狀、滴狀外溢,龕影形成,多為食管急性損傷,而CT顯示效果不佳。若及時(shí)取出異物可避免食管壁的感染造成食管穿孔的可能,所以食管異物早期診斷早期治療對預(yù)防食管異物穿孔有非常重要的意義。
食道穿孔多因食道異物強(qiáng)行吞咽或急性期食道損傷未經(jīng)及時(shí)診斷治療造成感染而穿孔,此時(shí)多見食道壁腫脹、縱隔內(nèi)感染、造影劑溢出食道外。
本組87例食道異物中,11例不透X線異物中通過頸胸部正側(cè)位片確診食道異物。其中4例尖銳異物通過食道泛影葡胺造影明確食道損3例,食道穿孔并游離食道外1例。透光食道異物76例中 ,71例食道鋇餐檢查明確食道異物68例,發(fā)現(xiàn)食管損傷11例。在其中7例食道鋇棉檢查中,其中3例有鋇棉懸掛征象, 食道鏡證實(shí)為細(xì)小魚刺 。1例魚刺大部在食管壁內(nèi),食道鋇棉未發(fā)現(xiàn)異物,而MSCT發(fā)現(xiàn)異物,食管鏡證實(shí)為細(xì)小魚刺。5例透視下發(fā)現(xiàn)間接征象頸椎前軟組織增厚、積氣,食道泛影葡胺造影明確食道異物直接征象3例,食道穿孔4例。此5例食道異物MSCT檢查發(fā)現(xiàn)食道異物4例,1例未發(fā)現(xiàn)食道異物直接征象,僅見食道壁腫脹、食道穿孔、縱膈內(nèi)積氣。
1例和食道穿孔因鋇劑影響未發(fā)現(xiàn)異物直接征象1例。
在肉塊異物檢查中如無明確食管狹窄,需要多角度觀察肉塊側(cè)方是否有食管壁尖刺樣鋇劑突出影,肉塊異物經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)多是肉塊中的骨塊尖端刺入食管壁,因而在X線檢查中除明確肉塊異物外還要明確骨刺的位置、走向及刺入的深度,可為臨床提供治療指導(dǎo),避免臨床盲目使用胃鏡把肉塊推入胃中,從而加重食管壁的損傷,肉塊異物鋇餐檢查后行多層螺旋CT檢查,肉塊異物中的骨塊因在鋇劑背景下呈相對低密度而漏診骨塊,此時(shí)應(yīng)多角度食管異物重建觀察食管壁局限性尖角樣突出。
近年來?xiàng)椇水愇锩黠@增多,根據(jù)分析原因多有以下幾種情況,近幾年來,新疆棗大量進(jìn)入本地,新疆棗核明顯比本地棗核尖長,本地多有食用棗制品不去棗核的習(xí)慣,年長者多有牙齒缺失無細(xì)咀嚼而誤咽棗核。
對于年長患者,明確食道異物堵塞食道外,要進(jìn)一步明確是否有食道狹窄性病變。特別對于一般人不易發(fā)生梗阻部位的異物應(yīng)特別警惕[3]。食道癌治療后、食道癌術(shù)后患者除明確是否有食道異物外還要注意是否有食道癌的復(fù)發(fā)。
本組食道異物的檢查中,1-48小時(shí)內(nèi)就診的病人,未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重明確的并發(fā)癥,其中證實(shí)的食道穿孔、縱膈炎癥、膿腫多在48小時(shí)以后。食道異物盡早就診可及時(shí)明確診斷減少并發(fā)癥的發(fā)生。
綜合病例回顧分析,正確認(rèn)識(shí)頸胸部正側(cè)位片、食道造影檢查對食道異物診斷的價(jià)值及其局限性。對于不透光異物X線平片即可確診,對于尖銳異物可通過泛影葡胺造影明確食道損傷及穿孔情況,對于透光異物可用食道造影檢查,對于腔內(nèi)大于1.2cm的食道異物多能顯示異物直接征象。對于早期食道損傷食道造影顯示食道損傷的情況優(yōu)于MSCT,MSCT對細(xì)小魚刺、小骨片、食道穿孔、頸深部感染、腔外異物及其鄰近組織器官特別是血管、心臟的解剖關(guān)系明顯優(yōu)于X線檢查及食道造影檢查。對透光異物,根據(jù)病人指示疼痛位置,仔細(xì)觀察相應(yīng)部位是否有骨性密度影及其食道周圍情況,為檢查方法的選擇提供有價(jià)值的信息。食道吞鋇檢查選用少量鋇劑動(dòng)態(tài)觀察有無食道異物鋇劑涂抹的直接征象和食道損傷的間接征象及食管收縮、舒張情況,異物部位常見食道局限性收縮受限。對于多數(shù)較大食管異物不是首選食道鋇棉檢查而是在食道吞鋇無明確異物直接征象者再選擇食道鋇棉檢查。對于較大異物特別是尖銳異物已伴發(fā)炎癥應(yīng)禁用食道鋇棉檢查,以免因異物遷移致食管撕裂,另外鋇棉滯留不利于胃鏡的異物取出,也影響進(jìn)一步MSCT的檢查,對懷疑異物并穿孔的患者應(yīng)禁止食管鋇棉的檢查[4]。對無異物直接征象者,可根據(jù)間接征象懷疑食道異物的位置選擇相應(yīng)部位多層螺旋CT的檢查,可盡量避免頸胸聯(lián)合CT檢查造成的放射損害。
部分細(xì)小異物或大部分在食道壁的異物或游離于食道外的異物食道造影檢查對食道異物的直接征象顯示不及多層螺旋CT,有作者[5]統(tǒng)計(jì)MSCT對細(xì)小魚刺的敏感性和特異性達(dá)100%,證明MSCT對細(xì)小魚刺的影像診斷有重要的價(jià)值。
由于多層螺旋CT能明顯提高食道異物的檢出率,有作者(5)建議有食道異物史者且有相應(yīng)的臨床癥狀者首選多層螺旋CT檢查,但作者認(rèn)為,對于較大異物食道造影檢查與MSCT檢查對食道異物的檢出率無明顯差別,對于較大異物食道造影能明確食道異物,可避免不必要的MSCT頸胸檢查。合理選擇MSCT的檢查,對于X線平片及食道造影未發(fā)現(xiàn)異物或可疑異物者可行MSCT檢查,對異物靠近心臟、大血管者、透視下發(fā)現(xiàn)間接征象頸椎前軟組織增厚、積氣或有嘔血史者、病史較長病情嚴(yán)重者選擇MSCT,為進(jìn)一步明確診斷、判斷食道異物的并發(fā)癥、了解異物的解剖位置可進(jìn)行必要的多層MSCT檢查,也有作者[6]提出對于呼吸困難胸部情況不明者、6歲以下兒童食管殘留不透光異物不能配合食管吞鋇者可行MSCT檢查。通過選擇合理、有效的影像學(xué)檢查方法能對食道異物做出及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷,盡量避免漏診、誤診,減少檢查中和治療中的并發(fā)癥的發(fā)生,為臨床提供明確診斷和及時(shí)治療提供可靠依據(jù)。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] CT 慢性胰腺炎 胰腺癌 鑒別
[中圖分類號(hào)] R445.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210(2011)02(b)-142-02
慢性胰腺炎和胰腺癌均是臨床上較常見的胰腺疾病,前者多為急性胰腺炎遷延而成,后者占全身惡性腫瘤的1%~4%,且其發(fā)病率有逐年增高趨勢[1]。兩者多見于40歲以上人群,男性多于女性,臨床表現(xiàn)有許多相似的地方,臨床上對于兩者的鑒別診斷比較困難,往往需要借助輔助檢查進(jìn)行確診。CT檢查可以較清晰地反映胰腺體周圍組織及其本身的質(zhì)地變化特點(diǎn),對兩者的臨床鑒別診斷具有較高的診斷價(jià)值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2008年1月~2009年12月收治的73例慢性胰腺炎患者和51例胰腺癌患者作為研究對象,以上患者均經(jīng)病理檢查確診。73例慢性胰腺炎患者中,男56例,女17例;年齡36~68歲,平均51.3歲;病程1~9年,平均4.3年。51例胰腺癌患者中,男34例,女17例;年齡43~69歲,平均50.8歲;病程3個(gè)月~6年,平均2.9年。兩組患者年齡、性別、病程等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 檢查方法
兩組患者均采用SIMENS 6800-HO型CT儀進(jìn)行平掃,常規(guī)行胰腺、肝、脾、胃及周圍組織平掃。
2 結(jié)果
73例慢性胰腺炎患者CT檢查確診69例,確診率為94.5%;51例胰腺癌患者CT檢查確診46例,確診率為90.2%。慢性胰腺炎CT表現(xiàn)以胰腺縮小、胰管擴(kuò)張及鈣化斑為主,胰腺癌CT表現(xiàn)以胰腺實(shí)質(zhì)性腫塊、周圍組織侵犯及胰管擴(kuò)張
為主。
3 討論
3.1 慢性胰腺炎的CT表現(xiàn)
本組73例慢性胰腺炎患者CT檢查發(fā)現(xiàn),胰腺大小和形狀變化很大,其中,46例患者胰腺萎縮(均以胰頭小于1.5 cm,胰體小于1.0 cm,或胰頭/椎體橫徑之比小于1/2,胰體與椎體橫徑指標(biāo)小于1/3為參考標(biāo)準(zhǔn)),占63.0%;18例患者呈現(xiàn)局限性增大,占24.7%,9例患者大小基本正常;26例患者表現(xiàn)為主胰管擴(kuò)張,直徑大于3 mm,導(dǎo)管不規(guī)則呈現(xiàn)串珠狀,其中,17例伴有導(dǎo)管內(nèi)充盈缺損(結(jié)石13例,蛋白栓子4例)和導(dǎo)管狹窄,15例與胰輪廓異常并存,7例患者顯示腺體局限區(qū)域的增大伴有彌漫萎縮;31例患者胰腺體及胰管內(nèi)有不同程度的低密度鈣化斑表現(xiàn),其中,3例患者可見擴(kuò)張的胰導(dǎo)管終止于結(jié)石的嵌入部,1例患者發(fā)生胰體全鈣化;38例患者在胰實(shí)質(zhì)或胰周組織及稍遠(yuǎn)處發(fā)現(xiàn)有纖維包膜,其中呈現(xiàn)圓形低密度區(qū)者29例,呈現(xiàn)橢圓形邊緣清楚低密度區(qū)者9例,其中,31例患者CT值接近水的密度,剩余7例患者CT值高于水密度,可能與囊液中含有陳舊性血液和壞死物有關(guān);26例患者CT檢查發(fā)現(xiàn)腎前筋膜增厚,表現(xiàn)為線條狀均勻增厚,但不同于胰腺癌的浸潤性特征。
3.2 胰腺癌的CT表現(xiàn)
51例胰腺癌患者CT檢查發(fā)現(xiàn)均有不同程度的胰腺腫大現(xiàn)象,表現(xiàn)為等密度或略低密度的腫塊,其中34例患者伴有胰腺輪廓改變;18例患者CT檢查胰頭表現(xiàn)為圓隆和球形擴(kuò)大,其中16例患者胰體尾顯示有不同程度的萎縮現(xiàn)象;37例患者胰頭鉤突正常平直的三角形消失,出現(xiàn)圓隆、局限性隆凸或出現(xiàn)分葉,26例患者胰體、尾部表現(xiàn)為明顯局部腫大和分葉狀腫塊;16例患者由于癌腫侵犯或壓迫膽總管下端造成梗阻部位以上的膽管擴(kuò)張,表現(xiàn)為擴(kuò)張的膽總管在胰頭部突然截?cái)嗷蜃冃危渲?例患者在胰頭內(nèi)同時(shí)見到擴(kuò)張的膽總管和擴(kuò)張的胰管即“雙管征”[2];13例患者由于腫瘤堵塞了主胰管,CT檢查表現(xiàn)為主胰管呈管狀擴(kuò)張,其中2例患者呈串珠狀擴(kuò)張;38例患者均有胰腺周圍血管浸潤表現(xiàn),表現(xiàn)為血管周圍脂肪層消失、血管被腫塊包繞、血管僵直變細(xì)、血管管腔擴(kuò)大等;24例患者出現(xiàn)繼發(fā)潴留性囊腫,其中,22例患者在胰腺內(nèi),2例患者在胰周間隙內(nèi);37例患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性淋巴腫,其中31例為腹腔動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)腫大,6例為腹主動(dòng)脈及下腔靜脈旁淋巴腫。
3.3 鑒別診斷
慢性胰腺炎由于形態(tài)表現(xiàn)較為多樣,對于胰頭局限性增大的慢性胰腺炎極其容易與胰腺癌混淆,但慢性胰腺炎一般具有以下特征可與胰腺癌相鑒別:①胰腺與胰管鈣化,尤其是后者對慢性胰腺炎的診斷具有特異性,另外也可見胰管或膽總管內(nèi)結(jié)石[3];②胰頭增大,但外形光整、無分葉,胰腺癌胰頭也可增大,但外形不規(guī)則,多有分葉現(xiàn)象;③行增強(qiáng)掃描時(shí)前者胰頭密度常均勻或欠均勻,胰頭癌表現(xiàn)則多為局限性低密度灶;④慢性胰腺炎胰周血管及鄰近臟器無惡犯,胰腺癌則多見侵犯性浸潤;⑤胰腺癌的胰管直徑與胰實(shí)質(zhì)厚度之比往往大于0.5,而慢性胰腺炎則小于0.5[4];⑥慢性胰腺炎腹膜后無轉(zhuǎn)移性淋巴腫,而胰腺癌則多伴有腹膜后轉(zhuǎn)移性淋巴腫。
慢性胰腺炎和胰腺癌的臨床表現(xiàn)均有上腹痛、黃疸及各種消化道癥狀等,而一些輔助檢查項(xiàng)目常常容易發(fā)生混淆,對兩者進(jìn)行必要的CT檢查對臨床鑒別診斷具有重要意義。根據(jù)兩種疾病的CT特征性改變,本組73例慢性胰腺炎患者CT檢查確診69例,確診率為94.5%;51例胰腺癌患者CT檢查確診46例,確診率為90.2%,可以作為鑒別慢性胰腺炎和胰腺癌的重要手段。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:應(yīng)用型本科;醫(yī)學(xué)影像;人才培養(yǎng)
中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2014)49-0278-02
吉林省計(jì)劃近期將20所高校轉(zhuǎn)型為應(yīng)用型高校,通過調(diào)整招生計(jì)劃、增列專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)、實(shí)施差異化撥款等政策,引導(dǎo)一批普通本科院校向應(yīng)用技術(shù)類型高校或?qū)I(yè)轉(zhuǎn)型,支持高校深化校企合作、吸引行業(yè)企業(yè)深入?yún)⑴c專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng),為適應(yīng)形勢的發(fā)展,結(jié)合醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)實(shí)際,就應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專門人才做如下探討。
一、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才的特點(diǎn)
應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)人才與學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)人才不同,應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才是指具有豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),并能把發(fā)明、創(chuàng)造轉(zhuǎn)化成實(shí)踐,主要承擔(dān)轉(zhuǎn)化應(yīng)用和創(chuàng)造實(shí)際價(jià)值任務(wù)的人才。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才可以細(xì)分為專科、本科和研究生等不同層次。高職高專層次培養(yǎng)的是職業(yè)技能型醫(yī)學(xué)人才,在知識(shí)構(gòu)建上以“實(shí)用”為限;本科層次的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才在知識(shí)構(gòu)建上強(qiáng)調(diào)搭建可塑性強(qiáng)的知識(shí)框架,強(qiáng)調(diào)以通識(shí)為目標(biāo)的專業(yè)理論基礎(chǔ)、寬廣的知識(shí)面和一定的創(chuàng)新、科研能力。具體為接受醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科層次教育,具有較為寬廣的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知識(shí),素質(zhì)全面,能將現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化成實(shí)踐,并有一定創(chuàng)新和發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像專門人才。
二、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
培養(yǎng)能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和國家現(xiàn)代化建設(shè)基本需要,道德品質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)全面發(fā)展,具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能,能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制和質(zhì)量保證以及醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專門人才。
三、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求
應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才的必須具備豐富而全面的綜合知識(shí),這不僅是應(yīng)用型人才提升醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的必備因素,也是個(gè)人持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ),應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才強(qiáng)調(diào)復(fù)合能力,即對醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)的應(yīng)用能力和一定技術(shù)創(chuàng)新的科研能力,需要注重理論與技能相結(jié)合。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才應(yīng)當(dāng)具有適于創(chuàng)業(yè)的專業(yè)素質(zhì)、良好的心理素質(zhì)和道德素質(zhì),具體如下。
1.素質(zhì)方面。①政治堅(jiān)定,熱愛祖國,忠于人民,遵紀(jì)守法,有正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀,愿為祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的身心健康努力奮斗;②具備良好的職業(yè)道德,將維護(hù)人民群眾的健康作為自己的職業(yè)責(zé)任,珍視生命,關(guān)愛病人,具有人道主義精神和基本人文素質(zhì),將預(yù)防疾病、救死扶傷作為自己的責(zé)任和使命;③技術(shù)優(yōu)良,樹立終身學(xué)習(xí)觀念,緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流,不斷追求卓越的醫(yī)療技術(shù),認(rèn)識(shí)到持續(xù)完善自身醫(yī)療技術(shù)的重要性;④重視醫(yī)學(xué)的倫理問題,注意保護(hù)患者的隱私;⑤尊重患者的人格、及民族習(xí)慣,樹立依法行醫(yī)的法律觀念,學(xué)會(huì)用法律保護(hù)病人和自身的權(quán)益;⑥具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,善于分析批判和不斷創(chuàng)新,實(shí)事求是,有團(tuán)隊(duì)合作的精神和觀念;⑦注意發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像資源的效益最大化,在應(yīng)用各種影像檢查技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的過程中,應(yīng)考慮到患者及其家屬的利益。
2.知識(shí)方面。①理解并掌握一些自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和原理,并能用于指導(dǎo)自身未來的生活、學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐;②熟練掌握人體各時(shí)期的正常結(jié)構(gòu)及其功能;③掌握常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因,發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)及診斷原則;④能夠分析環(huán)境因素、社會(huì)因素及行為心理因素對疾病形成與發(fā)展的影響;⑤掌握基本的藥理學(xué)知識(shí)及影像對比劑使用原則;⑥掌握科學(xué)實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)研究中的重要作用;⑦認(rèn)識(shí)到預(yù)防疾病的重要性,了解常見傳染病的發(fā)生、發(fā)展以及傳播的基本規(guī)律,掌握常見傳染病的分類,防治方法、影像表現(xiàn)及診斷原則;⑧掌握醫(yī)學(xué)影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法。
3.能力方面。①應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像診斷(放射診斷、CT診斷、MRI診斷)、超聲診斷、核素診斷等各種影像診斷技術(shù)進(jìn)行疾病診斷的基本理論、方法和技能;②應(yīng)用各種射線進(jìn)行放射治療的基本理論、方法和技能;③醫(yī)學(xué)影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法;④具有從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)和放射治療學(xué)科學(xué)研究的初步能力;⑤具有一定的英語聽、說、寫能力,能夠閱讀本專業(yè)英文書刊;⑥具有一定的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。
四、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像主干學(xué)科和核心課程
應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程體系的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)核心課程的設(shè)計(jì)突出醫(yī)學(xué)影像學(xué)與醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)科的相互融合。培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才,專業(yè)課程體系要突出應(yīng)用型本科課程的設(shè)計(jì)要求并兼顧醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)要求,重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)用電子學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)原理與接口、C語言等課程,課程設(shè)計(jì)強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
1.主干學(xué)科。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。
2.核心課程。系統(tǒng)解剖學(xué)、人體斷面與影像解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、介入放射學(xué)、腫瘤放射治療學(xué)。
3.主要專業(yè)實(shí)驗(yàn)。系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、斷面解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)。
五、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像課程設(shè)置和基本要求
應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像課程的設(shè)置要增強(qiáng)人才培養(yǎng)的指向性,基礎(chǔ)課程突出應(yīng)用性,以強(qiáng)化“應(yīng)用”為重點(diǎn),強(qiáng)調(diào)“必須、適用”,專業(yè)課程突出針對性,以強(qiáng)化“實(shí)用”為重點(diǎn),強(qiáng)調(diào)“基本、常見”,著力培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力。
1.必修課(含限定選修課)體系結(jié)構(gòu)及具體內(nèi)容。通識(shí)課程包括以下內(nèi)容:①思想政治教育包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、基本原理、中國近現(xiàn)代史綱要、思想和中國特色社會(huì)主義理論體系概論、形勢與政策等。②體育教學(xué)包括課內(nèi)教學(xué)和課外教學(xué)。安排在前兩學(xué)年,第一學(xué)年體育基礎(chǔ)教學(xué),第二學(xué)年體育選項(xiàng)教學(xué)。③大學(xué)英語教學(xué)包括英語讀寫和英語聽說。安排在前兩學(xué)年,實(shí)行分層次教學(xué)。④計(jì)算機(jī)教學(xué)包括計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程、VB程序設(shè)計(jì)和C語言課程。⑤大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課。基礎(chǔ)課程包括高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、醫(yī)用化學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、人體斷面與影像解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等。專業(yè)基礎(chǔ)課程包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)等。專業(yè)課程包括:醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、腫瘤放射治療學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)等。
2.非限定選修課。實(shí)行學(xué)分制,學(xué)生在校期間必需修滿學(xué)分。其中包括人文社科類,自然科學(xué)類,藝術(shù)體育類和專業(yè)基礎(chǔ)與專業(yè)類。
3.主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。軍事課程:軍事訓(xùn)練2.5周。勞動(dòng):前四學(xué)年每學(xué)年安排勞動(dòng)0.5周。社會(huì)實(shí)踐(調(diào)查):前四學(xué)年每學(xué)年安排勞動(dòng)1.5周。臨床見習(xí):共8周,第五學(xué)期安排臨床見習(xí)2周,第六學(xué)期安排臨床見習(xí)4周,第七學(xué)期安排臨床見習(xí)2周。影像見習(xí):共6周,第七學(xué)期安排影像見習(xí)2周,第八學(xué)期安排影像見習(xí)4周。畢業(yè)實(shí)習(xí):共48周,其中X線科12周,CT科12周,MR科12周,超聲科12周。
六、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)體系,培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力
應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校與普通醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的本質(zhì)區(qū)別是更強(qiáng)調(diào)教學(xué)的實(shí)踐性、應(yīng)用性和技術(shù)性。醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的重要組成部分。在課程體系設(shè)計(jì)上減少了驗(yàn)證性和演示性實(shí)驗(yàn)的比例,增加了設(shè)計(jì)性、綜合性和研究性實(shí)驗(yàn),購進(jìn)了大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備,增強(qiáng)了影像實(shí)驗(yàn)室的功能,通過大學(xué)生科研項(xiàng)目計(jì)劃,增強(qiáng)學(xué)生設(shè)計(jì)、實(shí)施、分析和解決問題的能力,努力提高學(xué)生參加實(shí)踐活動(dòng)的積極性。在加強(qiáng)影像實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的同時(shí),還加大了對醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè),在鞏固現(xiàn)有教學(xué)實(shí)習(xí)基地的基礎(chǔ)上,致力于與省內(nèi)外大型知名衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,建立了一些高層次的影像實(shí)習(xí)培訓(xùn)基地,空間跨度基本涵蓋南到浙江省、北至黑龍江省的廣大區(qū)域,并按照應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的目標(biāo)制定了專業(yè)實(shí)習(xí)手冊。課程改革,適當(dāng)增加了醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間,并實(shí)現(xiàn)以實(shí)習(xí)促進(jìn)就業(yè)的目的。
七、優(yōu)化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)手段、構(gòu)建高素質(zhì)的教師隊(duì)伍
教學(xué)方法改革在應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像課程體系構(gòu)建中具有舉足輕重的地位。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師采用CBL、PBL、雙語教學(xué)及計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)法等方法,發(fā)揮學(xué)生在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過程中的主體地位,在教學(xué)方式上進(jìn)行典型影像病例討論、錄像觀摩、小組討論等方法,充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力,促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)的諧調(diào)發(fā)展,從事影像教學(xué)的教師應(yīng)具有系統(tǒng)的理論知識(shí)和較高的教學(xué)水平,豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的實(shí)踐能力。此外,聘請省內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像學(xué)知名專家任兼職教師,以指導(dǎo)實(shí)習(xí)、專題講座等形式將行業(yè)內(nèi)最新成果、技術(shù)帶入課堂。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)青年骨干教師參與在崗培訓(xùn),通過外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等形式進(jìn)行教學(xué)、科研能力培訓(xùn),提高其教學(xué)科研能力。
應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)過程要做好各門課程負(fù)責(zé)人的遴選和課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)的組建工作,選擇高職稱、高學(xué)歷的資深骨干教師擔(dān)任主干課程負(fù)責(zé)人,結(jié)合影像課程特點(diǎn)和實(shí)際,科學(xué)、客觀地分析影像課程現(xiàn)狀和存在問題,抓住制約醫(yī)學(xué)影像教學(xué)質(zhì)量提高的瓶頸,采取切實(shí)有效措施,在解決實(shí)際問題上下功夫,確保應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)工作取得實(shí)效。
1醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)
1.1肺結(jié)核的X射線診斷。對肺結(jié)核患者進(jìn)行X射線診斷是當(dāng)前我國醫(yī)院最常見的診斷方法,是醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)在肺結(jié)核診斷中的重要組成。使用X射線診斷肺結(jié)核需要對肺部其它病癥進(jìn)行區(qū)分,這其中主要包括肺部腫瘤、肺炎、肺部寄生蟲、支氣管炎癥以及其它特發(fā)類疾病等。雖然X射線在肺結(jié)核診斷中是最為常用的診斷技術(shù),具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、速度較快、輻射較低等有點(diǎn),但是其對一些較小的病灶不能清晰的顯示,對于早期的肺結(jié)核病變診斷有一定的難度和誤診率。1.2肺結(jié)核的CT診斷。對肺結(jié)核患者進(jìn)行CT診斷是X射線診斷后的重要影像學(xué)技術(shù),CT技術(shù)具有極高的影像分辨率,與X射線相比,能夠清晰地判斷更為細(xì)小的病灶和早期病變,對X射線的缺陷有很好的彌補(bǔ)作用。在使用CT技術(shù)進(jìn)行肺結(jié)核診斷時(shí),需要注意以下方面:第一是對肺部彌漫性病癥的區(qū)別和診斷,例如淋巴管癌變、肌瘤和支氣管疾病等;第二是對間質(zhì)性癥狀活動(dòng)做準(zhǔn)確判斷,尤其是其中的纖維性肺泡炎;第三是在進(jìn)行CT操作時(shí)要注意對結(jié)節(jié)性病灶做清晰化處理,為診斷提供良好的技術(shù)依據(jù);第四是在進(jìn)行穿刺或病理手術(shù)時(shí),要積極通過CT影像進(jìn)行輔助。除此之外,在使用CT進(jìn)行肺部掃描時(shí),一些患者也需要增強(qiáng)型操作,主要有血管性肺部病癥、判斷獨(dú)立病變以及區(qū)分結(jié)核和癌癥等。1.3肺結(jié)核的核磁共振(MRI)診斷。MRI在診斷肺結(jié)核中的應(yīng)用較少,這是因?yàn)槿梭w肺部的質(zhì)子密度達(dá)不到MRI技術(shù)的要求,并且在診斷中容易受到氣體、呼吸和心跳等方面的影響。但是從MRI技術(shù)的特點(diǎn)來說,其對肺部軟組織的辨別能力遠(yuǎn)超過CT和X射線的水平,其各種影像的成像能夠?qū)Σ“Y的判斷起到幫助作用,區(qū)別肺癌和不張區(qū)等。從當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)水平發(fā)展的具體實(shí)際來看,MRI技術(shù)的發(fā)展對于肺結(jié)核的診斷仍然不夠完善,其診斷的經(jīng)濟(jì)性較差。
2肺結(jié)核影像學(xué)技術(shù)診斷
在對肺結(jié)核影像學(xué)圖像進(jìn)行科學(xué)合理的觀察后,對病灶進(jìn)行辨認(rèn)和診斷。在診斷的過程中要注意以下幾個(gè)方面:第一是發(fā)生肺部病變的部位和擴(kuò)散程度,不同的疾病具有不同的特征,肺結(jié)核疾病常見于患者的肺部上葉;第二是要注意病灶的形態(tài)和邊緣情況,肺部病灶顯示較為規(guī)整光滑則常見于良性癥狀,而病灶不規(guī)則、結(jié)節(jié)較多則常見于惡性癥狀;第三是要注意病灶的數(shù)量和直徑,較少或較小者常見為肺結(jié)核或塵肺等,病灶較大則常為腫瘤;第四是對病灶的密度、回聲、結(jié)構(gòu)等進(jìn)行辨別;第五是要注意判斷病灶附近組織的變化。在對患者進(jìn)行診斷時(shí)還要注意患者的年齡、性別、生活區(qū)域、病史和從事職業(yè)等。
3討論
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是醫(yī)學(xué)專業(yè)名。我國之所以在2006年出臺(tái)政策,把同一專業(yè)分成兩種不同的學(xué)年制去施教,目的是想與西方某些發(fā)達(dá)國家接軌。培養(yǎng)四年制的學(xué)生,為的就是這種學(xué)生將來可以專門從事技術(shù)方面的工作的,而培養(yǎng)五年制的就是將來從事診斷治療工作的。我們不能否定國家這個(gè)做法,因?yàn)闀r(shí)代的趨勢確實(shí)是需要把各方面的人才分開,而去專攻某個(gè)專業(yè),社會(huì)才能不斷進(jìn)步。采取醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行肺結(jié)核診斷有較長的發(fā)展時(shí)間,從X射線技術(shù)應(yīng)用于肺結(jié)核檢查后,CT和MRI等技術(shù)也出現(xiàn)在平民百姓的身邊,上述醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)在對肺結(jié)核的診斷中占有非常重要的地位,至今也是各大醫(yī)院用于診斷肺結(jié)核的重要技術(shù)。在肺結(jié)核患者的整個(gè)診斷治療過程中,包括其初步診斷、治療到康復(fù)都需要醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的支持,可以說,保證醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的正確應(yīng)用,提高醫(yī)生對醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的掌握和閱讀已經(jīng)成為了當(dāng)前醫(yī)學(xué)界的關(guān)注熱點(diǎn)。在這樣的情況下,醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的理解,增強(qiáng)肺結(jié)核影像學(xué)技術(shù)診斷的同質(zhì)化情況,對前來就診的肺結(jié)核患者要優(yōu)先進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)確診。面對當(dāng)前肺結(jié)核病癥的不斷擴(kuò)散,廣大醫(yī)務(wù)工作者要高度重視影像學(xué)技術(shù)的作用,正確應(yīng)用影像學(xué)技術(shù),促進(jìn)肺結(jié)核診療的發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像;臨床診斷;應(yīng)用價(jià)值
1895年,X射線被德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn),并在不久后在人體疾病的檢查中得以應(yīng)用,由此開創(chuàng)了一門全新的醫(yī)學(xué)學(xué)科——放射診斷學(xué)。發(fā)展到如今,已經(jīng)形成了包括多種診斷方法在內(nèi)的更為全面的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)。特別是近30年來,在傳統(tǒng)的X線檢查基礎(chǔ)上,CR、DR、CT、鉬靶X線攝影、CT、MRI、USG以及核素顯像設(shè)備都在不斷地改進(jìn)并完善,影響診斷已從單一依靠形態(tài)變化進(jìn)行診斷發(fā)展成為集形態(tài)、功能和代謝改變診斷為一體的綜合診斷系統(tǒng)。與此同時(shí),諸如心臟和腦的磁源成像等新技術(shù)以及如分子影像學(xué)等新的學(xué)科分支也在陸續(xù)涌現(xiàn),影像診斷學(xué)的范疇還在繼續(xù)不斷充實(shí)和擴(kuò)大。然而,在臨床診斷中,面對眾多的檢查方法,如何科學(xué)選擇則具有了更重要的臨床意義。筆者根據(jù)自己多年的工作經(jīng)驗(yàn),對醫(yī)學(xué)影像檢查在臨床中的應(yīng)用進(jìn)行了一定探索。
1 影像檢查方法的特點(diǎn)和適用性
1.1 X線成像檢查
X線成像檢查是醫(yī)學(xué)影像中應(yīng)用歷史最長、操作最簡單方便且價(jià)格相對低廉的檢查方法,其檢查范圍包括透視、X線平片檢查以及對比劑造影檢查等幾個(gè)方面,對檢查部位通常要求具有較好的組織密度對比性,比如骨骼、胸和胃腸道等,當(dāng)然有時(shí)候也用于全身各個(gè)系統(tǒng)的檢查。其特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn):①結(jié)構(gòu)層次顯示比較豐富,有利于整體觀察受檢部位的組織結(jié)構(gòu),具有較高的空間分辨率;②檢查相關(guān)操作方法比較簡單,其費(fèi)用相對低廉;③可靈活變換進(jìn)行動(dòng)態(tài)病變觀察,但由于影像難以長時(shí)間保留圖像,所以不利于以后治療過程中的對比分析,同時(shí)對細(xì)微的病變發(fā)現(xiàn)比較困難,而且患者需要接受較大照射量的X線,最好在檢查之前應(yīng)做到目標(biāo)明確;④密度分辨率較低,對組織密度差別較小的部位不能顯示足夠清晰的圖像;⑤CR和DR雖在圖像的清晰度方面較傳統(tǒng)X線檢查更好,對某些結(jié)節(jié)性病變具有更高的檢出率,但對肺間質(zhì)和肺泡病變的顯示效果仍與傳統(tǒng)胸片差別明顯,而且該方法的成本也會(huì)更高;⑥鉬靶X線攝影是根據(jù)各種組織對X線存在不同吸收量的原理,可將脂肪、肌肉和腺體等密度差距不大的組織在X線片上形成良好對比的影像,該方法多用于對軟組織形態(tài)及病理變化的觀察
1.2 CT成像檢查
CT成像檢查是X線與計(jì)算機(jī)技術(shù)聯(lián)合形成的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng),具有較高的密度分辨率,可對人體進(jìn)行斷層掃描并重建非常清晰的圖像,在臨床上多用于頭頸部、胸部、肝腎胰脾、腹盆腔、四肢關(guān)節(jié)以及軟組織的病變影像檢查。主要特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面:①在進(jìn)行不用對比劑的普通掃描情況下,在不同病例的病變發(fā)現(xiàn)以及定位定性診斷方面都可作為對X線檢查的可靠補(bǔ)充,可為多種疾病的診斷提供依據(jù);②在快速靜脈注射碘對比劑之后進(jìn)行的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描或CT灌注掃描,可對疾病是否屬于血管性病變做出鑒別,同時(shí)對了解在病變狀態(tài)下的供血情況以及鑒定病變的良、惡性情況也很幫助,具備較高的診斷價(jià)值;③高分辨率CT掃描技術(shù)是集合了薄層掃描和高空間分辨率圖像重建算法的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù),在對病灶細(xì)微結(jié)構(gòu)的觀察方面具有比較突出的價(jià)值;④高分辨率多層面螺旋CT掃描即是在運(yùn)用X線進(jìn)行掃描的過程中,通過旋轉(zhuǎn)一并獲得多層面圖像數(shù)據(jù)的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng),該技術(shù)實(shí)現(xiàn)了對病灶的多角度觀察,而且具有一定的結(jié)構(gòu)分析功能和成像功能。
1.3 核磁共振成像
磁共振成像(MRI)是根據(jù)人體組織含水量的不同而開發(fā)出的一種非介入性的探測技術(shù),對人體無電離輻射影響,所獲得的圖像非常清晰,能更客觀更具體地顯示人體內(nèi)的解剖組織和相鄰關(guān)系,更好地對病灶進(jìn)行定位和定性,對人體多系統(tǒng)疾病的診斷,尤其對早期腫瘤的診斷具有很高的臨床價(jià)值。
1.4 超聲成像(USG)
該技術(shù)利用了聲波的穿透和界面反射特性,無創(chuàng)傷和輻射,操作簡便,并可獲得患者器官的任意斷面圖像。隨著該成像技術(shù)的發(fā)展,目前來看,其超聲造影、諧波成像以及多普勒組織成像技術(shù)已在臨床廣泛應(yīng)用。該技術(shù)對于胸部表淺部位的病變診斷有一定價(jià)值,在與X線攝影結(jié)合檢查的情況下,可提高乳腺癌的早期檢出率。
2 醫(yī)學(xué)影像綜合應(yīng)用討論
以上對幾種常見的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)行了闡述,綜合來看,每一種檢查方法都各具特點(diǎn)和優(yōu)勢,同時(shí)也都存在一定的局限性。在具體的臨床診斷過程中,應(yīng)充分考慮各方面的因素,做到優(yōu)勢互補(bǔ)。雖然CT、MRI、超聲等醫(yī)學(xué)影像檢查都具有一定的優(yōu)越性,但作為多種影像檢查的基礎(chǔ),X線檢查依舊是眾多方法的首選。另外,在臨床應(yīng)用中,需避免檢查的盲目性,盡量遵循效果價(jià)格的比值原則進(jìn)行成像方法的優(yōu)選,讓患者在疾病診斷的環(huán)節(jié)中少走彎路,及時(shí)獲得快速而準(zhǔn)確的診斷。
參考文獻(xiàn)
[1]夏澤民. X射線在醫(yī)學(xué)影像診斷中的發(fā)展與應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,6:420.
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